產(chǎn)后尿潴留范文10篇

1資料與方法

1.1一般資料2007年1月-2008年9月我院婦產(chǎn)科共發(fā)生產(chǎn)后尿潴留16例，其中10例為剖宮產(chǎn)術(shù)后24h拔除留置導(dǎo)尿管后發(fā)生，6例為陰道分娩后發(fā)生。

1.2方法產(chǎn)后尿量明顯增多，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早自解小便。產(chǎn)后4h即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿，若排尿困難，應(yīng)解除怕排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿，對(duì)不能自行排尿者，用溫開(kāi)水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿，或下腹部正中放置熱水袋，刺激膀胱肌收縮，也可針刺關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉等穴位，對(duì)仍不能自行排尿者可肌肉注射新斯的明1mg，興奮膀胱逼尿肌促其排尿[1]。應(yīng)用宮底按摩，用左（右）手尺側(cè)面壓在宮底部，其五指并放在產(chǎn)婦腹部用掌力向下向腹壁方向按摩，揉時(shí)動(dòng)作要輕，力度逐漸增加，以病人能耐受為度，同時(shí)囑病人放忪腹部，按摩10min～15min即可。若上述方法無(wú)效，應(yīng)給予留置導(dǎo)尿并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。拔除留置尿管前給予溫?zé)嵘睇}水200ml～300ml+慶大霉素8*104U+阿托品1mg膀胱灌注后20min～30min讓產(chǎn)婦下床自解小便。

2結(jié)果

護(hù)理人員通過(guò)上述方法，加強(qiáng)臨床護(hù)理，降低了產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。2007年1月-2008年9月我院婦產(chǎn)科共分娩1206例，發(fā)生產(chǎn)后尿潴留16例，發(fā)生率為1.49%。

3預(yù)防措施

[摘要]目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的影響。方法2007年9月—2008年4月住院分娩的400例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為預(yù)防組和對(duì)照。組，每組各200例，預(yù)防組產(chǎn)婦采用心理護(hù)理、同感心護(hù)理、飲食護(hù)理、熱按摩腹部膀胱區(qū)等護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)照組不給予任何干預(yù)措施。結(jié)果預(yù)防組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01。結(jié)論早期護(hù)理干預(yù)可預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，減輕產(chǎn)婦痛苦，體現(xiàn)人性化的服務(wù)宗旨。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦；預(yù)防；產(chǎn)后尿潴留

[Abstract]OvjectiveTostudytheefectofnursinginterventiononpeventingpostnatalperiodfromwettheZhustay.

MethodsSeptember2007toApril2008,400firstpregnantwomenrandomlyweredividedintopre-ventionalgroupandcontrolgroup,200foreachgroup,preventionalgroupwereusedmenthaldietnursing,hotmassagebellyurinebladderarea,etc.Thecontrolgroupdoesn’tgiveanyinterventionmeasure.ResultsThein-cidenceofpostpartumurinaryretentioninpreventionalgroupwasobviouslylowthanthatinthecontrolgroup,twogroupshadsignificantdifference(P<0.01).ConclusionTheearlynursinginterventioncanpreventpostpar-tumurinaryretentionandeasepregnantwomanpainandsufferings,showhumanizationofservice.

【Keywords】Nursingintervention;Pregnantwoman;Prevention;Postpartumurinaryretention

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科的常見(jiàn)并發(fā)癥，不僅影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道出血量增多，也是造成產(chǎn)后泌尿系感染的重要因素之一，探索預(yù)防產(chǎn)后尿潴溜的有效措施，不僅可提高產(chǎn)科質(zhì)量，也是人性化服務(wù)的一種體現(xiàn)。我院產(chǎn)科于2007年采取有針對(duì)性的干預(yù)產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理措施，使產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率明顯下降,現(xiàn)將做法及結(jié)果報(bào)道如下。

〔摘要〕目的探究蔥白穴位敷貼用于婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者中的臨床療效。方法選取2018年3月至2019年3月醫(yī)院收治的50例婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者，根據(jù)干預(yù)的不同方式分為兩組，各25例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用蔥白穴位敷貼護(hù)理，比較兩組排尿情況及膀胱功能。結(jié)果觀察組排尿情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時(shí)逼尿肌壓力均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論蔥白穴位敷貼用于婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者中可以促進(jìn)排尿，改善膀胱功能。

〔關(guān)鍵詞〕蔥白；穴位敷貼；術(shù)后尿潴留；產(chǎn)后尿潴留；臨床療效；安全性

尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱內(nèi)而不能自行排出[1]，可分為完全性尿潴留和不完全性尿潴留，其中完全性尿潴留是指患者完全無(wú)法排出尿液；不完全性尿潴留是指患者可排出部分尿液，但無(wú)法排盡。兩種尿潴留情況均會(huì)影響患者的日常生活，因此，需對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，以促進(jìn)排尿，緩解痛苦，改善生命質(zhì)量[2]。隨著中醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，多種中醫(yī)護(hù)理方案逐漸用于臨床。本研究探究蔥白穴位敷貼用于婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年3月至2019年3月我院收治的50例婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者，根據(jù)干預(yù)的不同方式分為兩組，各25例。對(duì)照組年齡19~43歲，平均（31.26±1.25）歲；婦產(chǎn)科術(shù)后10例，產(chǎn)后15例。觀察組年齡19~44歲，平均（31.32±1.34）歲；婦產(chǎn)科術(shù)后11例，產(chǎn)后14例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；超聲檢查明顯可見(jiàn)膀胱內(nèi)有尿液，整體膀胱充盈；恥骨上部位叩診及視診均可見(jiàn)膀胱有所增大；排尿明顯不通暢，且存在水腫情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：<18歲；皮膚破損；泌尿系統(tǒng)疾病史或排尿異常史；意識(shí)障礙或精神異常；經(jīng)利尿劑治療。1.2方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理：播放流水聲音，并使用溫?zé)崦頍岱蟀螂撞课唬⒁獗苊鉅C傷，當(dāng)患者出現(xiàn)強(qiáng)烈尿意時(shí)即可排尿。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用蔥白穴位敷貼護(hù)理：準(zhǔn)備4根粗壯的大蔥及10~20g食鹽，將蔥白切成1cm的小段，與食鹽一同放入鍋中炒至45℃，趁熱裝入紗布袋，熱敷臍周及膀胱部位，以患者自感熱氣進(jìn)入腹內(nèi)為宜，反復(fù)加熱，熱敷3~4次，≥3min/次。1.3觀察指標(biāo)（1）比較兩組排尿情況：記錄兩組婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后4h內(nèi)、4~6h及6~8h的排尿情況。（2）比較兩組膀胱功能：記錄兩組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時(shí)逼尿肌壓力。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，產(chǎn)婦在胎兒分娩后第一次排尿時(shí)，盡管已經(jīng)有了明顯的尿意，但超過(guò)8h卻排不出來(lái)，這種排尿障礙醫(yī)學(xué)上稱為尿潴留。心理因素、產(chǎn)時(shí)情況、產(chǎn)后指導(dǎo)等都影響著產(chǎn)婦是否能順利排出產(chǎn)后第一次小便。筆者分析探討在順產(chǎn)產(chǎn)程不同的階段，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后為孕產(chǎn)婦提供健康教育和護(hù)理干預(yù)專業(yè)的指導(dǎo)，有效地降低順產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧總結(jié)本院2009年1月～2011年12月順產(chǎn)產(chǎn)婦資料，順產(chǎn)分娩6495人次，發(fā)生產(chǎn)后尿潴留158例，其中134例為初產(chǎn)婦，會(huì)陰側(cè)切率為100%，經(jīng)產(chǎn)婦24例，均合并會(huì)陰裂傷，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)16例，陰蒂及尿道口黏膜擦傷21例。

1.2方法

1.2.1分娩環(huán)境設(shè)置：家庭式分娩、導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)的推行與落實(shí)。設(shè)置獨(dú)立產(chǎn)房，環(huán)境舒適，實(shí)行人性化管理，鼓勵(lì)家屬進(jìn)行溫馨陪產(chǎn)，丈夫溫馨陪伴分娩給予產(chǎn)婦心理和精神上的支持，減少分娩恐懼，專業(yè)人員的導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)增加了產(chǎn)婦自然分娩的自信心，減少不利產(chǎn)程進(jìn)展的因素。

【摘要】目的：探討婦產(chǎn)科患者尿潴留的臨床護(hù)理體會(huì)。方法：選取某醫(yī)院治療的婦產(chǎn)科尿潴留患者102例，按照不同護(hù)理方式將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組51例患者，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理過(guò)后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后自行排尿時(shí)間、膀胱尿量殘留情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科手術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留進(jìn)行護(hù)理后，可顯著改善患者排尿情況及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;尿潴留;護(hù)理觀察

尿潴留主要是指人體膀胱中的尿液不能正常的排出體外[1]。尿潴留分為兩類，一種是急性尿潴留，一種為慢性尿潴留，急性尿潴留患者發(fā)病較為急驟，患者表現(xiàn)為突然的尿液無(wú)法排出，導(dǎo)致患者及其痛苦。慢性尿潴留患者發(fā)病較為緩慢，但病程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者不能排空膀胱中的尿液，因而慢性尿潴留患者痛苦程度反而不是很重。患者在進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留在臨床中也屬于較為常見(jiàn)的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為產(chǎn)后或是術(shù)后6~8h內(nèi)不能自行將自身體內(nèi)尿液排出體外，導(dǎo)致尿液在膀胱內(nèi)積聚[2]。臨床治療尿潴留主要采用膀胱區(qū)域熱敷、導(dǎo)尿法、使用溫水沖洗會(huì)陰部、肌肉注射新斯的明等方法進(jìn)行治療。但根據(jù)研究報(bào)道，上述方式容易引起患者泌尿系統(tǒng)感染[3]。所以，婦產(chǎn)科患者手術(shù)后的護(hù)理極為重要?；诖?，本研究結(jié)合自身臨床實(shí)踐選取到醫(yī)院治療的婦產(chǎn)科尿潴留患者102例作為研究對(duì)象，探討護(hù)理對(duì)于尿潴留患者手術(shù)后的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。將2014年4月-2017年8月到本醫(yī)院治療的婦產(chǎn)科尿潴留患者102例作為研究對(duì)象，因102例患者護(hù)理方式不同故而將其分為對(duì)照組與觀察組，每組51例患者，觀察組患者年齡20~43歲，平均年齡（35.19±6.72）歲，產(chǎn)科手術(shù)33例，婦科手術(shù)18例，對(duì)照組患者年齡22~44歲，平均年齡（34.88±5.76）歲，產(chǎn)科手術(shù)31例，婦科手術(shù)20例。上述患者均為婦產(chǎn)科手術(shù)之后并發(fā)尿潴留。兩組患者各種基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2入選與排除標(biāo)準(zhǔn)。①入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都已成年；家屬及其患者對(duì)本次研究均知情并簽署同意書；患者均在手術(shù)后4h未能自行排尿。②排除標(biāo)準(zhǔn)：未成年的患者；患者身體各重要臟器如心、肝、腎存在重大疾病或功能障礙；患者患有精神抑郁類疾??；不同意參與本次研究的患者及家屬。1.3護(hù)理方法。1.3.1對(duì)照組。使用常規(guī)護(hù)理法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，采用親切隨和的使用溫和的語(yǔ)言與態(tài)度拉近與患者之間的距離感，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行下床排尿，給予患者膀胱按摩，聽(tīng)流水聲等一系列方法促使患者盡早的進(jìn)行排尿。1.3.2觀察組。觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理法進(jìn)行干預(yù)。①心理護(hù)理：無(wú)論何種手術(shù)治療患者都會(huì)出現(xiàn)不良情緒，并擔(dān)心手術(shù)的效果及恢復(fù)情況，所有患者都存在著不同程度的心理障礙。因此，手術(shù)前要事先告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的尿潴留情況，以及如何治療、治療效果等情況，在此期間對(duì)患者疑問(wèn)進(jìn)行一一答復(fù)，并穩(wěn)定患者的情緒，讓其以一個(gè)良好的心態(tài)接受治療。②術(shù)前排尿練習(xí)：護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況在手術(shù)前讓患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，其中包含排尿中斷訓(xùn)練、縮肛運(yùn)動(dòng)等盆底肌肉訓(xùn)練，該方法可鍛煉患者膀胱內(nèi)外括約肌與逼尿肌的能力。③導(dǎo)尿護(hù)理：手術(shù)后患者在病床上進(jìn)行排尿時(shí)，護(hù)理人員需要讓其采取較為舒適的姿勢(shì)，且術(shù)前需要加強(qiáng)對(duì)患者腹部膀胱位置的按摩，該方法可讓患者產(chǎn)生尿意。1.4觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)。患者滿意度采用自制滿意度調(diào)查表由患者或家屬自行進(jìn)行勾選，調(diào)查表共分為十分滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，十分滿意+滿意為護(hù)理總滿意度。采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，得分越高證明患者生活質(zhì)量越高。觀察記錄兩組患者自行排尿時(shí)間，膀胱殘留尿量情況。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

〔摘要〕目的探究護(hù)理管理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后使用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵產(chǎn)婦尿潴留的影響。方法選取 2017 年7 月至 2019 年 3 月于江西省婦幼保健院婦產(chǎn)科擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)且術(shù)后使用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵產(chǎn)婦 64 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各 32 例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理管理，比較兩組術(shù)后尿潴留發(fā)生情況及排尿時(shí)間。結(jié)果干預(yù)后，觀察組術(shù)后排尿時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組尿潴留發(fā)生率（0.00%）比對(duì)照組（18.75%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論護(hù)理管理可促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后使用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵產(chǎn)婦術(shù)后排尿，減少尿潴留發(fā)生。

〔關(guān)鍵詞〕剖宮產(chǎn)；鎮(zhèn)痛泵；護(hù)理管理；尿潴留

剖宮產(chǎn)是通過(guò)手術(shù)切開(kāi)母體的腹部及子宮，從而取出胎兒的一種生產(chǎn)方式，往往術(shù)后產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生巨大的疼痛，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦代謝循環(huán)及心肺功能[1]。鎮(zhèn)痛泵是臨床上常用的控制疼痛的工具，產(chǎn)婦常選擇使用其來(lái)減輕手術(shù)帶來(lái)的疼痛，但由于鎮(zhèn)痛泵多含有局麻性藥，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留，出現(xiàn)排尿不暢、尿失禁等癥狀[2]。本研究探究護(hù)理管理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后使用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵產(chǎn)婦尿潴留的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 。選取2017年7月至2019年3月于江西省婦幼保健院婦產(chǎn)科擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)且術(shù)后使用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵產(chǎn)婦64例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各32例。對(duì)照組年齡22~40歲，平均（29.87±3.94）歲；孕周36~42周，平均（39.42±1.21）周。觀察組年齡23~40歲，平均（29.91±3.89）歲；孕周37~41周，平均（39.53±1.19）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20~40歲，且發(fā)育良好；單胎分娩；無(wú)妊娠合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心肝腎疾病產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血及陰道壁血腫產(chǎn)婦。1.2方法 。兩組術(shù)前均采用硬膜外麻醉，手術(shù)結(jié)束后，保留硬膜外置管，向管中注入1.5~2.0 mg 嗎啡（青海制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H63020164，規(guī)格1 ml ：10 mg），并用10 ml 0.9% 氯化鈉注射液稀釋，之后接入鎮(zhèn)痛泵（南通愛(ài)普醫(yī)療器械有限公司，ZB100- Ⅱ型）進(jìn)行鎮(zhèn)痛，泵中有10 ml 濃度為0.25% 的丁哌卡因 [ 南京億華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20183267，規(guī)格10 ml ：50 mg（以 C18H28N2O 計(jì)）]，然后添加60 ml 0.9% 氯化鈉注射液，連續(xù)72 h 勻速緩慢注入，速度為0.8 ml/h。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上采取常規(guī)護(hù)理，包括介紹醫(yī)院環(huán)境、對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰部及導(dǎo)尿管進(jìn)行消毒，測(cè)量產(chǎn)婦體溫、血壓等基本生命體征等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取護(hù)理管理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理管理：發(fā)放健康手冊(cè)并指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)，向產(chǎn)婦詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)知識(shí)及術(shù)后發(fā)生尿潴留的原因、危害和預(yù)防方法；通過(guò)交流了解產(chǎn)婦術(shù)前的心理狀態(tài)，針對(duì)性地給予心理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼等情緒。（2）術(shù)中護(hù)理管理：麻醉時(shí)和產(chǎn)婦交流，以此來(lái)分散產(chǎn)婦注意力，減輕麻醉帶來(lái)的疼痛；術(shù)中密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取處理措施；鎮(zhèn)痛過(guò)程中，詢問(wèn)產(chǎn)婦有無(wú)皮膚瘙癢、惡心及嘔吐等反應(yīng)，若有報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。（3）術(shù)畢護(hù)理管理：定期消毒產(chǎn)婦穿刺部位及切口，以防出現(xiàn)術(shù)后感染；固定導(dǎo)管以防脫落；定期檢查鎮(zhèn)痛泵和導(dǎo)管的連接，保證無(wú)堵塞及漏藥情況；拔除尿管后，指導(dǎo)產(chǎn)婦多喝水，叮囑其感覺(jué)尿脹時(shí)自主下床排尿；對(duì)沒(méi)有尿意的產(chǎn)婦，可通過(guò)溫水沖洗會(huì)陰部、聽(tīng)水流聲、熱敷膀胱以及熱水熏蒸外陰部等方法來(lái)促使其產(chǎn)生尿意；對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間不排尿產(chǎn)婦，可使用開(kāi)塞露（山西立業(yè)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025298，規(guī)格20 ml）來(lái)刺激腸壁，從而促使產(chǎn)婦排尿。兩組均干預(yù)7 d。1.3臨床評(píng)價(jià)。記錄兩組尿潴留發(fā)生情況及排尿時(shí)間。其中尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)》[3]，排尿時(shí)間統(tǒng)計(jì)累加取平均值。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 。采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x-±s 表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要:婦產(chǎn)科學(xué)作為臨床主要學(xué)科之一，是女性獨(dú)有的也是最常見(jiàn)的病癥。伴隨二胎時(shí)代的到來(lái)，產(chǎn)婦日益劇增，婦科疾病已成為當(dāng)今世界影響婦女健康的重要因素之一。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍存在一些陳舊的治療方法，呈現(xiàn)療效欠佳、費(fèi)用高昂、副作用大等弊端。2006年針灸被列入第一批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。因其攜帶便捷，材質(zhì)環(huán)保，無(wú)副作用，經(jīng)濟(jì)安全等明顯優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)院、診所及百姓中間日益普及，并且在婦產(chǎn)科方面取得了較為滿意的成果。文章主要從臨床和實(shí)驗(yàn)兩個(gè)方面來(lái)闡述針灸在婦產(chǎn)科疾病中的治療進(jìn)展，歸納常用的特效經(jīng)驗(yàn)要穴。

關(guān)鍵詞:針灸;熱敏灸療法;腧穴;婦產(chǎn)科;治療進(jìn)展

婦產(chǎn)科學(xué)包括婦科及產(chǎn)科兩個(gè)方面，其主要涉及女性生殖器官方面的疾病，高危妊娠和難產(chǎn)的防治原則及應(yīng)對(duì)措施，計(jì)劃生育和婦女保健等幾個(gè)方面［1］。根據(jù)WHO調(diào)查，婦科疾病發(fā)生率已超過(guò)65.7%，育齡期婦女則占70.5%［2］以上。據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查研究顯示，中國(guó)已婚女性婦科常見(jiàn)病的發(fā)病率分別是生殖道感染占42.97%、月經(jīng)不調(diào)占34.54%、痛經(jīng)占15.45%、盆腔腫塊占3.92%、子宮脫垂、陰道壁膨出合占1.16［3－4］。當(dāng)然遠(yuǎn)不止這些，還有統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明一些醫(yī)療條件較差的地區(qū)婦科病的發(fā)病率仍在增加。這一系列真實(shí)的數(shù)據(jù)提示我們推廣針灸療法在婦科疾病中的治療刻不容緩。傳統(tǒng)中藥對(duì)婦產(chǎn)科疾病取得了較好的療效，但也存在某些方面的局限性。如常見(jiàn)的益母草，其味辛，苦，歸屬心、肝、膀胱經(jīng)，可單味煎服，通常用來(lái)治療產(chǎn)后惡露不止，小便不利，水腫等癥狀。現(xiàn)代藥理研究佐證:其有效成分益母草堿和水蘇堿能使血液黏稠度下降，抑制血小板的聚集，促進(jìn)纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)從而形成抗血栓的效果。另外益母草堿能使子宮興奮性增加，收縮力增大，節(jié)律加快，增加妊娠早期流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)或妊娠晚期早產(chǎn)的可能［5］?？梢?jiàn)中藥成分較為復(fù)雜，具有雙向調(diào)節(jié)作用，臨床上應(yīng)謹(jǐn)慎用藥?；诖耍瑢?duì)某些疾病采用針灸療法便成為較好的選擇之一。針灸治療是中醫(yī)藥治療的重要組成部分。綜合近幾年文獻(xiàn)來(lái)看，針灸在治療婦產(chǎn)科疾病方面獲得了較為滿意的治療效果。本文就婦產(chǎn)科疾病的四個(gè)方面展開(kāi)綜述，現(xiàn)綜述如下。

1婦科雜病

在婦科雜病中常見(jiàn)的疾病有女陰白斑，子宮肌瘤和慢性盆腔炎等。女陰白斑從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看多因肝腎不足，濕熱下注所致?；颊叱霈F(xiàn)外陰顏色變白、逐漸萎縮、甚至因過(guò)于干燥而開(kāi)裂、等一系列病理改變，病人常自訴奇癢無(wú)比，時(shí)常反復(fù)［6］。致力于該病研究者趙晶華等［7］用艾灸加耳針治療婦女外陰白斑20例，艾灸雙側(cè)足三里及三陰交，10min/穴;局部外陰灸20min左右，1次/d，10次/療程，耳針取外生殖區(qū)等區(qū)域以及其他穴位。隔日1次，兩耳交替，10次/療程，療程間隔5～7d。結(jié)果:治愈9例，顯效8例，有效3例。齊若梅［8］取曲骨、會(huì)陰，根據(jù)白色病變區(qū)域大小取1～2對(duì)阿是穴，30次/療程?？傆?jì)100例患者中，治愈88%，顯效8%，有效2%，無(wú)效2%，綜合總有效率高達(dá)98%(P＜0.01)，病理檢查亦獲改善。在內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)研究所，白永嵐等［9］用電熱針治療172例外陰白斑的婦女，電熱針溫度維持恒定，根據(jù)病變范圍大小及深度決定針數(shù)與深度，留針30min/次。間隔1日1次，30次/療程。結(jié)果:痊愈37.79%，顯效45.93%，好轉(zhuǎn)16.28%，綜合總有效率高達(dá)100%。子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的良性腫瘤，目前仍未探究其根本致病因素，只初步推測(cè)與女性體內(nèi)雌激素的異常增加有關(guān)。學(xué)者嚴(yán)江［10］在治療該病50例中取氣沖、三陰交、曲骨、次髎交替針刺，結(jié)果治愈率為72%，總有效率高達(dá)98.2%，同時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血清中雌二醇的水平在治療后明顯降低。在浙江省奉化新橋骨科醫(yī)院里展開(kāi)臨床實(shí)驗(yàn)研究，針對(duì)臨床60位子宮肌瘤患者采取溫針灸和常規(guī)藥物的對(duì)比實(shí)驗(yàn)，溫針灸組綜合總有效率為93.33%，對(duì)照組綜合有效率73.33%(P＜0.05);在生存質(zhì)量方面，溫針灸組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均比對(duì)照組高(P＜0.05);在不良反應(yīng)方面，溫針灸組顯著低于對(duì)照組(10%＜30%)，存在明顯差異(P＜0.05)［11］。慢性盆腔炎是女性生殖器官常見(jiàn)的感染性疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響婦女生活質(zhì)量及精神狀態(tài)。學(xué)者起建春［12］用艾條溫和灸子宮、關(guān)元、足三里等穴，治療慢性盆腔炎60例，治愈率達(dá)40%，總有效率96.7%，同采用抗生素組進(jìn)行對(duì)照，其總有效率53.5%，有明顯差異。再有學(xué)者張建平［13］先取氣海、關(guān)元、子宮穴，然后對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行分證論治，配合艾灸手法對(duì)三處穴位進(jìn)行熱感傳導(dǎo)，治療12次/療程，間隔5d再進(jìn)行治療，收效良好。

2產(chǎn)后病證

摘要：目的：探討對(duì)產(chǎn)后并發(fā)癥實(shí)施前瞻性護(hù)理管理的效果。方法：用“隨機(jī)法”將醫(yī)院260例產(chǎn)后孕婦均分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組實(shí)施前瞻性護(hù)理管理模式，比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率要比對(duì)照組低得多（P＜0．05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦前瞻性護(hù)理管理模式可以有效降低她們產(chǎn)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后并發(fā)癥；前瞻性護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度

所謂產(chǎn)后并發(fā)癥，是指產(chǎn)婦在妊娠期間患有的內(nèi)科疾病在產(chǎn)后無(wú)法治愈，甚至有所加重，嚴(yán)重者甚至?xí){到產(chǎn)婦的生命安全［1］。相關(guān)研究表明，對(duì)產(chǎn)后孕婦實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理可以有效降低各類產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率［2］。本文重點(diǎn)從對(duì)產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防措施出發(fā)，分析前瞻性護(hù)理管理策略的運(yùn)用效果與價(jià)值。

1資料與方法

1．1一般資料。按照“隨機(jī)分配”的原則，從醫(yī)院選取了260例產(chǎn)后孕婦（2016年6月～2018年6月），將她們分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各130例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病或認(rèn)知障礙的產(chǎn)婦；②不愿意參與本研究或配合度不高的產(chǎn)婦。對(duì)照組：年齡：22～38歲；生產(chǎn)方式：自然分娩92例，剖宮產(chǎn)38例；妊娠次數(shù)：首次妊娠86例，再次妊娠44例；妊娠結(jié)果：早產(chǎn)20例，足月產(chǎn)103例，過(guò)期產(chǎn)7例。觀察組：年齡：21～35歲；生產(chǎn)方式：自然分娩95例，剖宮產(chǎn)35例；妊娠次數(shù)：首次妊娠89例，再次妊娠41例；妊娠結(jié)果：早產(chǎn)18例，足月產(chǎn)106例，過(guò)期產(chǎn)6例。組間資料比較（P＞0．05）。1．2方法。1．2．1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式護(hù)理人員遵照護(hù)士長(zhǎng)的分配按照本職工作對(duì)入院產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育和產(chǎn)前檢查，分娩后按照醫(yī)囑觀察生命體征、陰道或術(shù)口出血情況及其他并發(fā)癥的發(fā)生情況。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行把控，并對(duì)突發(fā)情況進(jìn)行處理。1．2．2觀察組實(shí)施前瞻性護(hù)理管理模式（1）建立層級(jí)護(hù)理管理模式。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室護(hù)理人員的護(hù)齡、職稱、專業(yè)能力和個(gè)人素質(zhì)等方面進(jìn)行綜合評(píng)估后選擇2名小組組長(zhǎng)和1名責(zé)任組長(zhǎng)共同對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理工作和質(zhì)量進(jìn)行把控，護(hù)士長(zhǎng)作為主控者，主要負(fù)責(zé)人員的工作職責(zé)分配和管理；責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)管所有護(hù)理人員的護(hù)理工作情況，對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行上報(bào)和獎(jiǎng)懲，重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素，提前采取預(yù)防性措施；小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理管床護(hù)士，督促她們積極查房，并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；管床護(hù)士負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護(hù)理工作，重點(diǎn)關(guān)照產(chǎn)婦的身心安全，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理［3］。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)能力培訓(xùn)。定期組織護(hù)理人員參加產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括操作流程、護(hù)理文書書寫規(guī)范性、產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防及處理方法等，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，以便為產(chǎn)婦提供更好的產(chǎn)后服務(wù)。（3）產(chǎn)后并發(fā)癥前瞻性護(hù)理。產(chǎn)后抑郁護(hù)理：多數(shù)產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦由于家人注意力的轉(zhuǎn)移，使自己感覺(jué)不受重視，加之自身身份的轉(zhuǎn)換，對(duì)新生兒的護(hù)理技能不熟練等因素，都易使她們出現(xiàn)產(chǎn)后失落、煩躁、不安、抑郁等負(fù)性情緒［4］。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，結(jié)合其實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)相關(guān)的產(chǎn)后恢復(fù)技巧，使其轉(zhuǎn)變情緒，端正觀念。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)尋求家屬的支持與配合，鼓勵(lì)他們積極關(guān)心和陪伴產(chǎn)婦，并盡可能滿足其需求。（4）產(chǎn)后尿潴留護(hù)理：由于產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦的膀胱和尿道受到壓迫，導(dǎo)致膀胱排尿反射受到影響［5］。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)排尿訓(xùn)練，為其進(jìn)行隱私部位的遮擋，并通過(guò)腹部熱敷、聽(tīng)流水聲等方式幫助產(chǎn)婦排尿，以防出現(xiàn)尿潴留。如果產(chǎn)婦膀胱充盈可又超過(guò)4h無(wú)法自主排尿，護(hù)理人員應(yīng)給予導(dǎo)尿幫助。（5）產(chǎn)后出血護(hù)理：產(chǎn)后出血是產(chǎn)后并發(fā)癥中常見(jiàn)的一種，在經(jīng)產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦、多胎產(chǎn)婦中發(fā)生率較高，如果處理不及時(shí)，將有可能引發(fā)失血性休克、死亡等嚴(yán)重后果［6］。護(hù)理人員應(yīng)每隔半小時(shí)觀測(cè)一次產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮及陰道出血的情況，通過(guò)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡快哺乳、排尿、腹部按摩等方式加速子宮收縮。對(duì)于出血嚴(yán)重的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予相關(guān)藥物治療。（6）產(chǎn)后切口感染護(hù)理：護(hù)理人員進(jìn)行切口消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，注意手部的消毒與物品的無(wú)菌效果；及時(shí)幫助產(chǎn)婦更換衛(wèi)生墊，并幫助其轉(zhuǎn)換體位，防止長(zhǎng)時(shí)間壓迫傷口；在進(jìn)行飲食攝入時(shí)，要指導(dǎo)家屬選用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化的食物。1．3觀察指標(biāo)。1．3．1護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度比較通過(guò)本院自制的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組管理制度的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，包括基礎(chǔ)護(hù)理、操作技能、專科護(hù)理、消毒隔離、安全管理、護(hù)理文書書寫規(guī)范性六個(gè)方面。通過(guò)本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括不滿意、較滿意、非常滿意三個(gè)方面，總滿意度＝（較滿意＋非常滿意）／總例數(shù)×100％。1．3．2產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較包括產(chǎn)后抑郁、尿潴留、出血和切口感染四個(gè)方面。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20．0forwindows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1產(chǎn)后出血的原因

1.1子宮收縮乏力正常情況下胎兒娩出后胎盤與子宮分離，血竇開(kāi)放而出血，這時(shí)需要子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮壓迫血竇使其關(guān)閉，使血流減慢血栓形成而止血，由于某種原因?qū)е伦訉m肌肉收縮不良，就會(huì)發(fā)生產(chǎn)后出血。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因,約占總數(shù)的75%,子宮收縮乏力多見(jiàn)于：（1）精神因素：產(chǎn)婦過(guò)度緊張、焦慮和疲勞可導(dǎo)致一系列生理病理反應(yīng)，如去甲腎上腺素分泌減少，以及其內(nèi)分泌激素的改變，可致子宮收縮減弱。（2）過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑麻醉劑。（3）羊水過(guò)多，巨大胎兒，多胎妊娠導(dǎo)致的子宮過(guò)度膨脹。（4）多次妊娠分娩使子宮肌纖維減少，結(jié)締組織增多。（5）發(fā)育不良或合并子宮肌瘤。（6）產(chǎn)后尿潴留：產(chǎn)婦分娩后發(fā)生尿潴留是產(chǎn)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，膀胱過(guò)度充盈可影響子宮收縮而發(fā)生產(chǎn)后出血。

1.2胎盤因素胎盤剝離不全殘留、胎盤粘連、植入均可影響子宮收縮而出血不止。

1.3子宮破裂及軟產(chǎn)道裂傷見(jiàn)于頭盆不稱，巨大胎兒，疤痕子宮，以及陰道縱隔、橫隔等。

1.4自身凝血功能障礙產(chǎn)婦患有白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血等疾病，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后均可能發(fā)生出血。

2產(chǎn)后出血的護(hù)理

〔摘要〕目的評(píng)價(jià)產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)強(qiáng)化護(hù)理管理的效果。方法選取2015年1月至2016年12月采用助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦396名，其中，2015年1—12月(184名)未進(jìn)行強(qiáng)化管理;2016年1—12月(212名)進(jìn)行強(qiáng)化管理。比較強(qiáng)化管理前后會(huì)陰損傷、產(chǎn)婦并發(fā)癥合計(jì)發(fā)生率，新生兒鎖骨骨折發(fā)生率、新生兒疾病發(fā)生率及胎頭娩出時(shí)間。結(jié)果2016年會(huì)陰損傷、產(chǎn)婦并發(fā)癥合計(jì)發(fā)生率低于2015年，2016年新生兒鎖骨骨折發(fā)生率、新生兒疾病發(fā)生率低于2015年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);2016年胎頭娩出時(shí)間(8.1±3.0)min，長(zhǎng)于2015年的(7.2±2.8)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論強(qiáng)化管理后，新生兒、產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率均顯著下降，同時(shí)避免胎頭過(guò)速娩出。

〔關(guān)鍵詞〕分娩;頭位難產(chǎn);產(chǎn)鉗術(shù);護(hù)理

分娩是一種胎兒從子宮內(nèi)娩出的高風(fēng)險(xiǎn)的生理過(guò)程，在分娩過(guò)程中極易出現(xiàn)難產(chǎn)情況，此時(shí)便需要采用助產(chǎn)技術(shù)，以降低胎兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善母兒預(yù)后［1］。產(chǎn)鉗術(shù)是最常用的一種助產(chǎn)技術(shù)，但近年來(lái)關(guān)于其爭(zhēng)議越來(lái)越多，特別是隨著徒手轉(zhuǎn)胎等技術(shù)進(jìn)步，產(chǎn)鉗術(shù)的適應(yīng)證越來(lái)越狹窄，同時(shí)越來(lái)越多的報(bào)告顯示產(chǎn)鉗術(shù)可能增加產(chǎn)后出現(xiàn)等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［2］。為進(jìn)一步提高醫(yī)院的產(chǎn)前助產(chǎn)術(shù)應(yīng)用水平，醫(yī)院嘗試進(jìn)行強(qiáng)化管理，取得一定成效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2016年12月采用助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦396名，其中，2015年1—12月(184名)未進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理管理，年齡19～36歲，平均(26.4±1.2)歲;2016年1—12月(212名)進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理管理，年齡20～39歲，平均(27.0±2.4)歲。