產(chǎn)后護理范文

導語：如何才能寫好一篇產(chǎn)后護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

指導月嫂

杭州世紀母嬰服務有限公司

付瑞芳年齡：39歲

服務年限：5年

經(jīng)過了分娩的撕心裂肺，寶寶終于降臨人間，然而疼痛并沒有就此結束，因為分娩時往往會留下些傷口，而這些傷口多久才會愈合?該怎么護理呢?

自然分娩

自然分娩一般會留下陰道撕裂傷，或者是會陰側切的傷口。

護理tips

1 要保持外陽清潔，自分娩第二天起用10％的潔爾陰液沖洗外陰，或用10％潔爾陰擦洗外陰，每天兩次直到拆線。如感到外陰傷口腫脹、疼痛，要及時就醫(yī)，一般可用95％酒精紗布濕敷或50％硫酸鎂熱敷。

2 保持大小便通暢，便后要沖洗外陰和。勤換衛(wèi)生墊，勤換內衣。

3 平時睡眠或臥床時，最好側臥于無會陰傷口的一側，以減少惡露流入會陰傷口的機會。

月嫂提醒：不管是側切傷還是撕裂傷，因為生理結構的原因，會難以保證無菌的條件，隨時都可能感染，所以術后的清潔工作十分重要。

剖腹產(chǎn)

剖腹產(chǎn)手術傷口范圍較大，完全恢復的時間大約需要4―6周。

護理tips

1 鼓勵新媽媽在手術后多散散步。散步能幫助新媽媽盡快恢復胃腸系統(tǒng)功能。

2 每天一定要查看腹部切口，并給傷口消毒。

3 在手術后1周內，每天測量兩次體溫(如果新媽媽自我感覺身體不適，應增加測量體溫次數(shù))。

4 術后兩周內，避免腹部切口沾濕，新媽媽可用濕毛巾擦浴，惡露未排干凈之前定要禁止盆浴。

月嫂提醒：出院時，醫(yī)生會在新媽媽的傷口上貼一塊敷料包。這塊敷料包最多只能貼3天，到時候一定要撕掉。很多新媽媽怕傷口暴露在外面會引起摩擦，其實只要穿上生寶寶前的孕婦內褲，就能蓋住傷口了。另外，現(xiàn)在縫合傷口的多是羊腸線，萬一遇到線頭外露的情況，媽媽可別用剪刀去剪，也別試著去抽，等產(chǎn)后42天復查時，讓醫(yī)生來解決。

篇2

我們中國人有個讓生產(chǎn)后的婦女“坐月子”的傳統(tǒng)，這個習慣已經(jīng)流傳了上千年。在我國的北方，“月子”里的產(chǎn)婦每天大多只喝小米粥和吃煮雞蛋，而且一天7-8頓的吃，還不讓吃蔬菜、水果和鹽，一般在這一個月內不出門，無論春夏秋冬家中門窗都緊閉，再熱的天氣，也穿厚厚的衣服，并不梳頭、洗臉、刷牙，絕對不接觸一絲涼的東西，如喝涼的飲料等。我在婦產(chǎn)科工作的十幾年中，也曾遇到過產(chǎn)婦因此造成產(chǎn)褥中暑及產(chǎn)褥感染等情況。

經(jīng)過十幾年的婦產(chǎn)科工作學習，感覺中西方文化生活差異實在是太大了，看外國人可以接受在水中分娩，產(chǎn)婦正常分娩后可以隨意喝冰水、洗澡以及外出參加活動等。對于產(chǎn)后護理，總結了一些體會：

1、 生理方面，分娩后的產(chǎn)婦因子宮收縮會引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，而且陰道會有惡露排出，要持續(xù)4-6周，由于妊娠期體內潴留大量水分，這時的皮膚排泄功能旺盛，大量的水分會從皮膚排泄，所以首先應該讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)后的生理變化，指導產(chǎn)婦可以正常的洗臉、梳頭、刷牙，并且可以洗淋浴，但禁止盆浴，防止逆行感染。居室內應該保持有新鮮的空氣，定時要通風換氣，最好是在早晨或上午通風，這時的空氣質量要好一些，室溫保持在18-20℃之間，產(chǎn)婦的衣服要選擇棉質的、易吸汗的，還要勤換洗，每日更換一次，把個人衛(wèi)生做好了，會很好的預防產(chǎn)褥期感染的。

2、 心理變化，產(chǎn)婦由于角色轉變，初為人母的她會有壓力感，情緒易激動與緊張，缺乏耐心和信心，因此這個時期要更好的幫助照顧產(chǎn)婦，給予關懷、鼓勵、安慰，使其恢復自信，產(chǎn)婦心情愉快了，是最有利于自身恢復正常狀態(tài)和小寶寶健康成長的。

3、 母乳喂養(yǎng)，轉變傳統(tǒng)的觀念，不要等“下奶”才給孩子喂奶，這時的產(chǎn)婦因為剛分娩完，已經(jīng)消耗了大量體力，大多產(chǎn)婦不愿意這時哺乳，但產(chǎn)婦還要克服困難，因為要在分娩后的半小時內開始哺乳，并指導正確的哺乳方法，通過新生兒吸允刺激泌乳，只要做到有效地哺乳，保證產(chǎn)婦足夠的睡眠休息及合理的營養(yǎng)，是最好的促進乳汁分泌的方法，乳汁會越來越多的。

4、 飲食營養(yǎng)，產(chǎn)后的最初幾天，應多食易消化、較軟的飲食，之后為了更好的保證產(chǎn)婦及嬰兒的營養(yǎng)需要和健康，產(chǎn)婦應多進食富含優(yōu)質蛋白和含鐵的食物，如：蛋、奶、魚、瘦肉等食物，多吃蔬菜、水果等富含維生素、纖維素食物，防止產(chǎn)后便秘，因為要保證充足的乳汁，因此飲食中還要多喝湯水，每日的飲水量在2000ml左右。

5、 適當?shù)倪\動，產(chǎn)后盡早的適當運動，有利于子宮恢復及惡露的排出，減少產(chǎn)褥感染率，按時做產(chǎn)后健身操，有利于身體的恢復，但要避免重體力勞動和長時間下蹲，防止子宮脫垂。

我們要推行科學的產(chǎn)后護理，讓人們改掉不好的風俗習慣，讓我們的下一代健康的成長。

參考文獻

[1] 周國蘭，婦產(chǎn)科學.人民衛(wèi)生出版社，2010.

[2] 洪金蘭，何仲，婦產(chǎn)科護理學.人民衛(wèi)生出版社，2004.

篇3

1原因

①產(chǎn)婦不習慣床上排尿而導致尿潴留 ；②產(chǎn)時產(chǎn)程較長，膀胱和尿道受胎先露壓迫過久，導致膀胱括約肌麻

痹、膀胱尿道粘膜充血水腫，張力變低而發(fā)生尿潴留；③腹壁由于妊娠時長期持久擴張后松弛，腹壓下降，無力排尿；④產(chǎn)后會陰側切或會陰撕裂造成外陰創(chuàng)傷疼痛，使支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生產(chǎn)后尿潴留；⑤病人由于外陰創(chuàng)傷懼怕疼痛而不敢用力排尿，導致尿潴留。

2護理措施

2.1心理護理

很多病人，特別是初產(chǎn)婦，因害怕產(chǎn)后不能自行排尿，心理緊張，應安慰鼓勵病人，向其解釋尿潴留的發(fā)生原因，增強其自信心，克服緊張心理，積極配合治療。

2.2誘導排尿法

2.2.1聽流水聲

利用條件反射緩和排尿抑制，使病人產(chǎn)生尿意，促使排尿。

2.2.2熱敷法

將熱毛巾或熱水袋置于病人下腹部膀胱區(qū)，利用熱力使松弛的腹肌收縮，腹壓升高而促進排尿。

2.2.3按摩法

將手置于病人下腹部膀胱膨隆處，向左右輕輕按摩10次～20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按壓，以減少膀胱余尿。

2.2.4熱氣熏蒸外

病人取蹲位，將盛有開水的水盆置于病人會，利用水蒸氣刺激尿道周圍神經(jīng)感受器而促進排尿。

2.2.5肌肉注射新斯的明

新斯的明對膀胱平滑肌的興奮作用較強，可為產(chǎn)后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5mg～1mg，以促使膀胱平滑肌收縮而排尿。

2.2.6開塞露納肛法

利用排便促使排尿的神經(jīng)反射原理，采用開塞露納肛，促使逼尿肌收縮，內括約肌松弛而導致排尿，效果快速，有效率達100%。

2.3導尿

對采用上述多種方法仍無效者，應在嚴格無菌操作下行導尿術，并嚴格按照導尿操作規(guī)程，每次不超過1000ml，以免一次過多致膀胱內壓力驟降，導致膀胱粘膜充血，水腫，造成血尿和虛脫，從而增加病人痛苦。需保留尿管者，一般開放2～3天，然后定時，每2～3h放1次，24～48h后拔除導管，同時口服新斯的明片每次60mg，每天3次，以促進膀胱功能恢復。尿管3天更換1次，尿袋每天更換1次，同時注意保持外陰清潔，防止逆行感染。

3產(chǎn)后尿潴留預防

3.1做好產(chǎn)后健康指導

對會陰切口疼痛、擔心切口裂開者，應耐心向產(chǎn)婦解釋會陰及尿道解剖位置，使其進一步認識到排尿不影響會陰切口且能促進子宮收縮的好處。對不敢翻身及下床活動者，應耐心解釋，說明過度充盈的膀胱會影響子宮收縮，增加產(chǎn)后出血的機會，甚至會危及生命。特別對產(chǎn)后第一次小便，應給予足夠的重視并做好護理記錄和床頭交接班。

3.2鼓勵產(chǎn)后早排尿

指導產(chǎn)婦產(chǎn)后進食營養(yǎng)豐富的湯類食物，多喝水，增加尿量起到稀釋尿液，沖洗膀胱的作用，減少細菌進入尿道的機會。同時按壓宮底，觀察膀胱充盈程度、子宮收縮及陰道出血情況。在產(chǎn)后4～6h內，產(chǎn)婦如無不適，應親自指導產(chǎn)婦下床，采取正確的姿勢和利用腹壓排尿。可根據(jù)個人需要選擇適當蹲式來排尿。

治療尿潴留的關鍵是分析每個尿潴留患者的病因所在，選擇最適合的治療方法，這樣即可縮短病程，又能減少病人的痛苦。

參考文獻

[1] 柯國瓊、張成金.開塞露納肛治療產(chǎn)后尿潴留.中華護理雜志，1996，31(6):318.

[2] 郭中萱、李珍.柳樹葉在產(chǎn)后尿潴留中的應用.山西護理雜志，1996，10(3):129.

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【摘要】：目的：總結產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳的調護工作,以尋找產(chǎn)后缺乳的護理方法,指導產(chǎn)婦以正確及時的方式進行哺乳,從而提高母嬰的生活質量。方法：對78例產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳的護理進行追蹤分析。結果：經(jīng)過有效的一系列身心護理，產(chǎn)后缺乳護理效果顯著，有效率達87.2%。 結論：產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳只要及時有效的進行調護，絕大多數(shù)是能夠糾正的。

【關鍵詞】：產(chǎn)后缺乳 健康教育 按摩 中醫(yī)中藥 護理

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，緊張的工作環(huán)境，繁雜的人際關系以及人們生活方式、飲食結構的改變等，使產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳有逐年增多的趨勢，近年來，我院對產(chǎn)后缺乳的產(chǎn)婦，經(jīng)加強健康教育，輔于按摩，必要時給予中醫(yī)中藥治療等一整套系列調護，取得了顯著效果，現(xiàn)報到如下：

1、 資料與方法

1、 一般資料

選擇我院2011年5月至2012年4月在我院住院分娩并出現(xiàn)產(chǎn)后缺乳的產(chǎn)婦78例進行護理追蹤分析，其中初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡20-25歲29例，26-30歲38例，31-35歲9例，36歲以上2例；早產(chǎn)6例，足月72產(chǎn)例。

2、 護理方法及要點

2.1 大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

由醫(yī)護人員直接下病房宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，同時對每一個待產(chǎn)孕婦在入院時都發(fā)放母乳喂養(yǎng)的宣傳資料，宣傳內容主要如下：母乳營養(yǎng)豐富，是嬰兒最適宜的最全面的天然營養(yǎng)品，蛋白質、脂肪、糖的比例為1：3：6，易于被嬰兒消化吸收和利用；母乳中含有分泌型IgA，尤其是初乳中含量更高，有抗感染、抗過敏作用；母乳中的乳鐵蛋白及IgG、IgM抗體等能增強嬰兒的抵抗力。對產(chǎn)婦的好處：哺乳能幫助子宮收縮、預防產(chǎn)后出血、降低乳癌與卵巢癌的發(fā)生率、避免產(chǎn)后肥胖等，同時母乳喂養(yǎng)能增進母子感情，使母子均受益。

2.2 加強產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的健康教育

2.2.1 讓每一個產(chǎn)婦都認識到產(chǎn)后哺乳，乳汁分泌是一個正常的生理過程，只要想哺乳，且哺乳方法得當，絕大多數(shù)產(chǎn)婦能完成哺乳育兒的重任。

2.2.2 母乳喂養(yǎng)需要得到家庭尤其是丈夫的支持，家人應幫助母親樹立母乳喂養(yǎng)成功的信心和母乳喂養(yǎng)的熱情，使母親感到能用自己的乳汁喂養(yǎng)孩子是最偉大的工作，并感到自豪和快樂；要克服畏難情緒，并貴在堅持，不能在開始哺乳時疼痛或者無乳、乳汁量不多就畏難而退，也不能怕哺乳后影響形體的美觀而不愿意哺乳。

2.2.3 保持正確的哺乳姿勢，正確的哺乳是取坐位，要讓小兒將母親整個及乳暈全吸入口腔中。應一側吸空后再吸另一側,若乳兒未吸空，應將多余乳汁擠出或用吸奶器吸出，以防止乳汁郁積而腐敗變質。

2.2.4 及早開乳，提倡母嬰同室，早期母乳有無及泌乳量多少，在很大程度上與哺乳開始的時間及泌乳反射建立的遲早有關。若產(chǎn)后半小時內即予哺乳，產(chǎn)婦的泌乳量較多，哺乳期也較長。

2.2.5 要保證產(chǎn)婦充分的睡眠、足夠的營養(yǎng)以及愉快的心情，不要滋膩太過，應鼓勵產(chǎn)婦少食多餐，多食新鮮蔬菜、水果，多飲湯水，多食催乳食品，如花生米、黃花菜、木耳、香菇等。

2.3 按摩

按摩的方法：用雙手掌從兩側的向乳暈方向撫按、壓擠，用力要適中，雙側反復按摩后，再按揉膻中、乳根等穴位，一天2-3次。

2.4 中醫(yī)中藥治療

產(chǎn)后缺乳中醫(yī)一般分兩型治療，若產(chǎn)后體虛，出血較多，柔軟不脹，多為氣血虛弱型，方藥給予紅參10克、黃芪30克、當歸15克、麥冬10克、通草6克、桔梗10克、七孔豬蹄2，個水煎服。若產(chǎn)后乳少或全無，兩乳或者胸脅脹痛，人的情緒不好，抑郁不樂食欲減退，多為肝郁氣滯型，方藥給予白芍15克、當歸15克、白術15克、熟地30克、麥冬10克、通草6克、柴胡10克、遠志10克、甘草10克、炮甲8克、王不留行12克，水煎服。

2.5 幾種特殊情況的護理

2.5.1 母親因素：凹陷、扁平，嬰兒吸不到乳者，最有效的辦法是先用手將脹滿的中的乳汁擠掉一些，使得乳暈區(qū)變得比較柔軟，再用拇指和食指將乳暈區(qū)壓成扁平形態(tài)，使乳暈和形成“”，或者使用市場售保護器，這樣嬰兒就容易吸住了。

2.5.2 嬰兒因素：若新生兒生后數(shù)小時后不吃乳或不能正常吃乳，應請兒科醫(yī)生會診，因為小兒出生后先天會吃乳，吸吮反射是原始反射之一，新生兒原始反射消失，通常說明小兒病情較重，同時應注意小兒有無唇、腭裂等。

3、 結果：78例中護理效顯著即兩乳乳汁分沁較多，能滿足小兒正常需要，無需添加代乳品者55例，有效即兩乳有乳汁分沁，但分沁不足或者一側乳汁分沁較多，一側較少或全無，能部分能滿足小兒正常需要，需添加代乳品者13例，總有效率為87.2%。

4、 討論：

產(chǎn)后乳汁很少或全無，稱為缺乳，現(xiàn)代醫(yī)學認為，影響泌乳的機理是十分復雜的，雌激素、孕激素、垂體生乳素、胎盤生乳素、甲狀腺素、腎上腺皮質激素及胰島素等激素均與乳腺的生長發(fā)育及泌乳功能有關。乳汁的分泌量與產(chǎn)婦乳腺的發(fā)育、健康狀況、營養(yǎng)狀況，精神狀態(tài)、情緒因素、飲食、睡眠以及嬰兒的早期、按時吸吮等都有關。因此，產(chǎn)婦乳腺發(fā)育異常、精神緊張、勞逸失常、營養(yǎng)不足、疾病以及哺乳方法不適當?shù)染捎绊懭橹姆置冢瑢е氯比椤?/p>

篇5

產(chǎn)后當天

剖宮產(chǎn)當天產(chǎn)婦回到病房后一定注意好好休息，因為這畢竟是一次大的手術經(jīng)歷。這時會有導尿管的刺激、吸氧管的不適、心電監(jiān)護的袖帶纏繞，后背還有鎮(zhèn)痛泵。孩子出生后給了媽媽極大的吸引力，媽媽會不斷地關注孩子，提醒媽媽們在這時除了需要喂奶時喂孩子外，其他時間一定要閉目休息，以盡快恢復體力。產(chǎn)后還要多翻身，促進盡早排氣，也要盡早進食，以補充手術造成的體能損失。

產(chǎn)后第2天

產(chǎn)后第2天拔除導尿管后，要盡快活動，可以先坐起，再在床邊活動，再下地活動。千萬不要一動不動地臥床，這樣會影響下肢血液循環(huán)，發(fā)生下肢深部靜脈炎。當鎮(zhèn)痛泵取走后，傷口會有疼痛的感覺，孩子吮吸RF時會有zg收縮疼痛，這些疼痛對于沒有經(jīng)歷產(chǎn)程的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說就覺得很疼了，一定要咬咬牙挺過來。孩子吃奶時的宮縮疼就像是平時來月經(jīng)時的輕微痛經(jīng)一樣，是可以忍受的，只有這樣的收縮才促使zg由一個如皮球大的球形器官縮小成孕前的大小。產(chǎn)后會有褥汗，這是孕期體內貯存的水分在產(chǎn)后以褥汗的方式排出體外，不要以為是體虛出的虛汗。每天都要換衣服，以保證身體清潔。護士會幫助產(chǎn)婦進行外陰清洗，保持外陰清潔。產(chǎn)后前兩天還需要輸液，以補充術中的損失和手術后不能盡快進食所造成的能量不足；醫(yī)生還會給予產(chǎn)婦抗生素，以預防感染。

產(chǎn)后第3天

第3天產(chǎn)婦基本就適應了宮縮的疼痛，這時醫(yī)生會給傷口換藥，可能會有小的不適。醫(yī)生會查看傷口有無滲血，有無紅腫發(fā)炎，了解傷口愈合情況。最重要的是這時開始漲奶（一般產(chǎn)后24～48小時就開始漲奶），需要產(chǎn)婦咬牙挺過這一關，可通過RF按摩疏通乳管，以保證孩子有充足的母乳可吃。

一般產(chǎn)后第3天就可以在溫暖的屋子里洗洗頭，擦擦身子，并將頭發(fā)用熱風吹干。一周時可以在溫暖的浴室里洗洗澡，但要注意保護好傷口。產(chǎn)后每天要刷牙，保護好牙齒。

傷口復原

說到剖宮產(chǎn)的傷口，現(xiàn)在各醫(yī)院已經(jīng)普遍采取下腹橫切口，同時使用可吸收線埋藏縫合，或使用皮膚拉鏈、皮膚凝膠黏合等方法，盡量讓產(chǎn)婦的腹部皮膚損傷小、瘢痕小。腹部傷口一般7天就愈合了，皮膚中的可吸收線在90天時就完全看不見了。由于下腹橫切口切斷了下腹部的皮神經(jīng)，因此下腹部切口周圍皮膚在幾年之內都沒有什么感覺，木木的，這是因為神經(jīng)的恢復是很慢的。下腹部的切口在術后的一年半之內都會是一種慢性炎癥的過程，表現(xiàn)為粉紅的一條，并隆起于皮膚，大約一年半之后就會變成白色的平坦的瘢痕了。有些醫(yī)生技術很好，且產(chǎn)婦皮膚不是瘢痕體質，切口幾乎看不出來；如果產(chǎn)婦屬瘢痕體質，就會出現(xiàn)粗粗的一條棱。現(xiàn)在產(chǎn)后康復技術很發(fā)達，瘢痕體質的產(chǎn)婦可以盡早做皮膚護理，消除瘢痕。

產(chǎn)后的防護措施

1、手術后刀口的痂不要過早地揭，過早硬行揭痂會把尚停留在修復階段表皮細胞帶走，甚至撕脫真皮組織，并刺激傷口出現(xiàn)刺癢。

2、涂抹一些外用藥如膚輕松、去炎松、地塞米松等用于止癢。

3、避免陽光照射，防止紫外線刺激形成色素沉著。

4、改善飲食，多吃水果，雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、E以及人必需氨基酸的食物.這些食物能夠促進血液循環(huán)，改善表皮代謝功能.切忌吃辣椒，蔥蒜等激性食物。

5、保持疤痕處的清潔衛(wèi)生，及時擦去汗液，不要用手搔抓，用衣服摩擦疤痕或用水燙洗的方法止癢，以免加劇局部刺激，促使結締組織炎性反應，引起進一步刺癢。

剖腹產(chǎn)護理的注意事項

無論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)都是無法逃避疼痛。只不過，順產(chǎn)的疼痛出現(xiàn)在分娩過程中，而剖腹產(chǎn)的疼痛則從產(chǎn)后開始。那么，剖腹產(chǎn)產(chǎn)后護理要注意哪些問題呢？要少用止痛藥物一般在剖腹產(chǎn)術后數(shù)小時，傷口開始劇烈疼痛。為了能夠很好休息，使身體盡快復原，可請醫(yī)生在手術當天或當夜給用一些止痛藥物。在此之后，對疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用藥物止痛，以免影響腸蠕動功能的恢復。

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【關鍵詞】 產(chǎn)后；出血;護理

【中圖分類號】R958【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0098-02

產(chǎn)后出血是較常見的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，居我國產(chǎn)婦死亡原因的首位。產(chǎn)后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥，也是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，產(chǎn)后出血的預后隨失血速度及產(chǎn)婦體質而異，其預后直接影響產(chǎn)婦的身心健康和產(chǎn)后的康復，故預防和減少產(chǎn)后出血尤為重要。

1 臨床資料

1．1 一般資料 本科2009年10月至2010年12月共收治分娩的產(chǎn)婦3000例，按胎兒娩出24h內失血量≥500ml為產(chǎn)后出血診斷標準，共發(fā)生產(chǎn)后出血35例，年齡19~42歲，產(chǎn)后2h內發(fā)生32例，24h內3例。

1．2 病因 產(chǎn)后出血的原因是多方面的，必須熟悉出血的原因，及早發(fā)現(xiàn)及早處理。常見的原因有：①產(chǎn)后宮縮乏力：如產(chǎn)程過長、雙胎、巨大兒、羊水過多、膀胱充盈、使用鎮(zhèn)靜劑、精神因素等；②胎盤因素：胎盤滯留、粘連、植入及剝離不全等；③軟產(chǎn)道損傷：急產(chǎn)、子宮收縮過強造成的宮頸裂傷和陰道撕裂等；④凝血功能障礙：死胎、羊水栓塞，重癥病毒性肝炎等。本組病倒出血原因子宮收縮乏力22例、胎盤因素8例、軟產(chǎn)道損傷3例、凝血功能障礙2例。

2 觀察及護理

2．1 密切觀察：

2．1．1 正常分娩在產(chǎn)房監(jiān)護2h，因產(chǎn)后出血80%發(fā)生在產(chǎn)后2h內，穩(wěn)定后由助產(chǎn)士送入病房；剖宮分娩后應由麻醉師護送人監(jiān)護病房，由專人用生命儀監(jiān)護至術后6h。

2．1．2 胎兒及胎盤娩出后，應重點監(jiān)護產(chǎn)婦子宮收縮和陰道流血情況，仔細檢查胎盤是否完整；觀察會陰后斜切開縫合處有無血腫。子宮收縮乏力性出血及胎盤因素所致出血者，子宮輪廓不清，觸不到宮底，按摩后子宮收縮變硬；因軟產(chǎn)道裂傷或凝血功能障礙所致的出血，腹部檢查宮縮較好，輪廓清晰；血液積存或胎盤已剝離而滯留于子宮內者，宮底可升高。醫(yī)護人員應密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

2．1．3 對產(chǎn)后出血傾向較大的產(chǎn)婦應及早做好準備工作，做好輸液、備血及搶救藥品的準備，觀察并記錄血壓、脈搏、呼吸及出血量。

2．2護理措施：

2．2．1 產(chǎn)后出血處理第一步是明確原因。胎盤娩出后立即觸摸子宮，以明確有無宮縮乏力，如子宮收縮好，仍有出血則應考慮生殖道裂傷，要檢查陰道及宮頸。如靜脈穿刺處出血，往往提示有凝血功能障礙。

2．2．2 搶救中護理人員一定要鎮(zhèn)定，在采取保暖、吸氧、積極促子宮復舊的同時報告醫(yī)師，保證搶救工作有條紊地進行，產(chǎn)婦取平臥位，及時給予吸氧、保暖，使用靜脈留置針建立通道，做好輸血前的準備工作。遵醫(yī)囑輸液、輸血，積極配合醫(yī)生進行搶救。

2．2．3 搶救產(chǎn)后出血主要是止血和迅速補充血容量。宮縮乏力給予靜脈點滴催產(chǎn)素，也可宮頸注射麥角新堿0。2mg、催產(chǎn)素10U加強宮縮。及時按摩子宮，也可用雙拳經(jīng)腹壓迫腹主動脈減少出血。宮腔堵塞紗條或結扎盆腔血管達到止血。如膀胱充盈或疑宮腔積血時，先行導尿排空膀胱，徒手進宮腔取出血塊，以便恢復宮縮。如軟產(chǎn)道裂傷立即行縫合術。如疑為子宮破裂應及時剖腹探查；胎盤植入或經(jīng)多項處理仍出血不止，查行手術切除子宮拯救生命。

2．2．4 消除產(chǎn)婦緊張情緒，耐心安慰產(chǎn)婦，傾聽其訴說不適感，認真做好產(chǎn)婦及家屬的解釋工作，使產(chǎn)婦保持安靜配合治療。

2．2．5后期治療及護理 因產(chǎn)后出血使產(chǎn)婦抵抗力降低易致感染，應注意保持個人衛(wèi)生清潔，同時更應注意外衛(wèi)生。加強營養(yǎng)和護理，給予高熱量、高蛋白、高維生素、富含鐵的飲食。24h內繼續(xù)觀察產(chǎn)婦全身情況及陰道出血情況，定時檢查宮底高度。

3 討論

通過對35例產(chǎn)后出血的觀察及護理，體會到為了做好預防產(chǎn)后的出血和隨行人員產(chǎn)后的發(fā)病率，應該加強責任心，切實做到產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后三個步驟預防。從孕期開始，要積極采取干預措施，及時治療貧血及有可能引起產(chǎn)后出血的疾病，不適宜妊娠要及時終止妊娠。指導孕婦合理營養(yǎng)，積極防治妊娠并發(fā)癥。營造良好的待產(chǎn)環(huán)境，關心體貼孕產(chǎn)婦的休息、飲食與活動情況，避免體力過度消耗，使孕產(chǎn)婦有良好的身心狀態(tài)，以利于順利分娩。分娩時應密切觀察產(chǎn)程，及時發(fā)現(xiàn)異常產(chǎn)程，盡早處理。產(chǎn)后應密切觀察產(chǎn)婦一般情況，生命體征及宮縮情況并壓迫宮底按摩子宮，迫使宮內積血排出；鼓勵產(chǎn)婦及時排空膀胱，不能排空應予導尿；提倡母乳喂養(yǎng)早吸吮刺激子宮收縮，減少陰道出血量。總之，助產(chǎn)士應具有高度的責任心、敏銳的觀察力和熟練的護理技術，才能及早發(fā)現(xiàn)問題，及時處理從而減少產(chǎn)后出血的發(fā)生及避免產(chǎn)后出血導致的產(chǎn)發(fā)死亡。

參考文獻

[1] 樂杰婦產(chǎn)科學人民衛(wèi)生出版社，2000

篇7

【關鍵詞】

產(chǎn)后抑郁癥;治療;護理

The analysis on nursing of postpartum depression

WU Rui-yun.Department of Obstetrical,The Second Affiliated Hospital of Quanzhou Medical University,Fujian 360012,China

【Abstract】 Objective To detect suicidal ideas and suicidal behaviors of the postpartum depression and to prevent the unexpected.Methods The clinic data from 768 lying-in women in Maternal and Child Health Hospital founded by the psychological health epidemiologic survey was analyzed and the nursing highlight was summarized.Results There were 56 cases of the postpartum depression during thefirst two weeks ofter lirth and incidence of postpartum psvchosis was 7.3 percent.The patients with suicidal ideas and suicidal behaviors came up to 42 making up 75 percent of total.Conclusion Most cases of the postparrum depression have suicidal ideas and suicidal behaviors and nursing staff should pay more attention to those.

【Key words】

Postpartum depression;Treatment;Nursing

產(chǎn)后抑郁癥是抑郁癥的一種,是孕婦分娩后的常見疾癥之一。據(jù)流行病學調查,產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率占產(chǎn)后婦女的3.3%～3.5% [1],特別是既往有經(jīng)前期綜合征的患者更為多見。產(chǎn)后抑郁癥的自殺率達15%,其危害性極大 [2]。臨床上及早確定、及早診斷、及早發(fā)現(xiàn)自殺前驅癥狀,采取恰當?shù)闹委熀妥o理措施至關重要。筆者于2009年7至12月,在對四川省安岳縣婦幼保健院768的產(chǎn)婦進行心理衛(wèi)生流行病學調查過程中,發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)后2周有56例產(chǎn)婦符合《中國精神障礙分類與診斷標準》(CCMD-3)中關于抑郁癥的診斷標準。現(xiàn)將這56例產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦的臨床治療護理分析報道如下。

1 資料與方法

筆者在2009年7至12月,對我院的768例產(chǎn)婦進行心理衛(wèi)生流行病學調查中,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后2周有56例符合CCMD-3中關于抑郁癥的診斷標準,產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為7.3%。并對56例患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析,提出以下治療護理要點。

2 結果

2.1 人口學特征 獲取56例產(chǎn)后抑郁癥患者的資料,其中年齡在20～35歲,文化程度:大專9例,中專和高中22例,初中12例,小學13例。職業(yè):干部5例,公務員4例,農民18例,商人和服務員18例。無職業(yè)11例。初產(chǎn)婦49例,經(jīng)產(chǎn)婦7例。婚姻:初婚4l例,再婚9例,未婚6例。經(jīng)濟狀況:家庭人均月收入平均在400～600元之間。家庭社會支持:有家庭社會支持45例,占80.4%,無家庭社會支持11例,占19.6%。

2.2 發(fā)病時間 在分娩后至產(chǎn)后2周調查時有56例產(chǎn)婦患產(chǎn)后抑郁癥。

2.3 誘因 起病前有生活事件21例,占37.5%。起病前無生活事件35例,占62.5%。

2.4 自殺觀念和行為 曾有過自殺觀念的有28例,占50.0%;有過自殺行為的有8例,占14.3%,無自殺觀念和自殺行為20例,占35.7%。

2.5 既往史 既往有抑郁癥史者18例,占32.1%;無抑郁癥史者38例,占67.9%。

2.6 主要臨床表現(xiàn) 見表1。

3 討論

3.1 產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率 對768例產(chǎn)婦進行調查中,產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為7.3%,有關文獻報道,國內為11.8%,國外為3.5%～33%[3]。

3.2 產(chǎn)后抑郁癥的病因分析 由于妊娠分娩過程中,體內內分泌環(huán)境發(fā)生了很大的變化,尤其是產(chǎn)后24 h內,體內激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學基礎。有精神病家族史,特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦,產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率偏高。本文資料顯示,初產(chǎn)婦49例,經(jīng)產(chǎn)婦7例。由于無生育經(jīng)驗,缺乏正常妊娠分娩及產(chǎn)后休養(yǎng)知識,家庭成員尤為丈夫期盼生男孩的心境如在產(chǎn)婦面前流露,那么孕婦一方面擔心能否順利安全渡過妊娠期、分娩期;另一方面更擔心如生女孩,將受到親人的冷落,心境復雜。孕婦不僅需要相應的孕產(chǎn)期保健知識,也需要家人及醫(yī)務人員的關心,稍有情緒刺激即可產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。因此,家人尤其是丈夫如能經(jīng)常關心、安撫,可使孕婦感到家庭溫暖,而醫(yī)務人員的特殊職業(yè),又讓他們相信醫(yī)生勝過家人。因此,醫(yī)務人員應注意語言交流的技巧。統(tǒng)計顯示:夫婦雙方文化程度、孕婦健康狀況、孕產(chǎn)期時醫(yī)務人員的態(tài)度、夫妻關系、丈夫及家人期盼生男孩的程度、孕婦孕期聽課次數(shù)、孕期焦慮情緒、孕期抑郁情緒、有重大生活事件、家庭經(jīng)濟收入低等是產(chǎn)后抑郁癥的風險因素。

3.3 產(chǎn)后抑郁癥的治療和護理要點 早期識別產(chǎn)后抑郁癥并積極采取預防措施,降低其發(fā)生率,是醫(yī)務人員在有效控制產(chǎn)后抑郁過程中面臨的難題之一。產(chǎn)后抑郁癥一般在產(chǎn)婦出院之后發(fā)生。目前基層家庭訪視制度不完善,醫(yī)務人員往往難于及時發(fā)現(xiàn),故難以給予早期綜合治療。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)越來越多產(chǎn)后抑郁癥的危險因素一部分集中在產(chǎn)前和產(chǎn)時,因此,醫(yī)務人員在孕期及分娩期做好預防最為重要。如發(fā)現(xiàn)有情感低落、心煩意亂、對嬰兒缺乏關注、睡眠不深、感到自己無能為力等癥狀應高度重視,并到相應的精神衛(wèi)生中心咨詢、治療,一旦確診,應給予恰當?shù)闹委?用新型的抗抑郁藥物,如百憂解、米氮平等。產(chǎn)后抑郁癥最大的危害是產(chǎn)生自殺行為,本文中有自殺行為的占14.3%,有自殺觀念占50.0%,因此,對產(chǎn)后抑郁癥患者應加強安全管理措施,加強危險物品管理,專人守護,觀察患者的情緒變化,關心患者的生活,隨時注意患者有無自殺預示行為出現(xiàn),如:感到生活無意義、放棄個人財物、收集和保存繩索、水果刀等可能傷害身體的銳器等。因此,凡是產(chǎn)婦出現(xiàn)上述癥狀時,家庭成員、訪視者及醫(yī)務人員應引起高度的重視,專人護理、精心觀察、加強溝通、調整情緒等。

4 結論

產(chǎn)后抑郁癥患者輕者都有情緒低落等癥狀,重者多數(shù)有自殺觀念和自殺行為。醫(yī)務人員應告知家人并配合家人將該患者作為重點治療、護理對象,積極采取咨詢、教育及個別指導等干預措施,讓產(chǎn)婦建立自信,減少壓力及生活事件的負面影響,積極對待整個孕產(chǎn)期。對癥狀嚴重的患者及時采取恰當?shù)闹委?防止自殺事件的發(fā)生。

參 考 文 獻

[1] 賀晶,上官雪軍,王正平.產(chǎn)后抑郁癥及其相關因素的分析.中華婦產(chǎn)科雜志,2000,35(11):660-663.

篇8

產(chǎn)后尿潴留是常見的產(chǎn)后并發(fā)癥之一，是指產(chǎn)婦產(chǎn)后8小時后不能排尿者，多發(fā)生于初產(chǎn)婦，特別是手術者及行會陰切開者，表現(xiàn)為下腹盈滿，恥骨上區(qū)彭隆，按之有波動感，包括完全性和部分性尿潴留兩種，前者是指自己完全不能排尿，后者是指僅能解出部分尿液。據(jù)報道，產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率為 10 %～15 % ,手術助產(chǎn)尿潴留發(fā)生率明顯升高。幾年來，我科在護理產(chǎn)后尿潴留積累了一些經(jīng)驗，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1 影響產(chǎn)后尿潴留的因素：

分娩過程中 ,凡是能引起膀胱、尿道解剖位置改變或傷及膀胱、尿道組織及支配排尿的神經(jīng)纖維組織的因素 ,均可引起尿潴留。

1.1精神因素

產(chǎn)婦因會陰側切傷口或會陰裂傷而行縫合而害怕傷口疼痛不敢用力排尿 ,或擔心傷口感染恐懼排尿 ,以致膀胱過度充盈而失去收縮力 ,反射性抑制使尿道括約肌痙攣 ,增加排尿困難 ,導致尿潴留。

1.2機械損傷

妊娠晚期 ,由于子宮增大 ,膀胱被推向前上方 ,尿道相應延長，分娩過程中胎先露的壓迫或多次陰道檢查使膀胱、尿道充血、水腫 ,尤以滯產(chǎn)時胎先露對膀胱頸及骨盆底長時間壓迫者更甚。屏氣時膀胱內壓力明顯升高 ,膀胱感覺及張力減弱 ,逼尿肌收縮力減弱 ,而尿道水腫又使排尿阻力增加 ,二者協(xié)同易發(fā)生尿潴留。手術助產(chǎn)或暴力向下按壓 ,使膀胱位置下移 ,也可損傷位于子宮骶韌帶兩側的副交感神經(jīng) ,致使逼尿肌和膀胱內括約肌功能失調 ,引起尿潴留。

1.3產(chǎn)后未及時排尿

有些產(chǎn)婦身體虛弱 ,產(chǎn)程過長致過度疲勞 ,再加腹壁松弛 ,膀胱肌張力差 ,對內部張力的增加不敏感 ,又未及時排尿致尿潴留;也有一部分產(chǎn)婦因不習慣臥床排尿而致尿潴留。

1.4藥物影響

妊高征病人往往應用大量的解痙及鎮(zhèn)靜藥物 ,如硫酸鎂、莨菪類藥物等 ,能降低膀胱肌張力和收縮功能 ,引起尿潴留。

1.5泌尿系感染

妊娠期間由于子宮的壓迫 ,常有上尿路擴張及尿液淤滯 ,易發(fā)生泌尿系感染。若分娩過程中反復導尿 ,更易導致感染而加重尿潴留。

2 診斷及鑒別診斷

產(chǎn)后 6～8 h 不能順利排尿 ,腹部可觸及脹大的膀胱 ,壓之有脹痛感即可確診。但應與下列情況進行鑒別:個別產(chǎn)婦由于分娩過程中體力消耗過大 ,又未及時補充飲食及水分 ,產(chǎn)后一段時間可能因尿量過少而未排尿 ,此時檢查膀胱是空虛的 ,應及時補充水分。另外 ,產(chǎn)婦主訴已多次排尿 ,但每次排尿量較少且不暢 ,此時應注意是否有尿潴留引起的假性尿失禁 ,原因是膀胱過度充盈 ,壓力增加 ,當膀胱內壓力超過尿道內括約肌張力時便有尿液溢出。

3 產(chǎn)后尿潴留的中西醫(yī)護理措施

3.1解除病人的顧慮和緊張情緒

做好解釋工作 ,鼓勵起床自解小便 ,或用溫熱水熏洗外陰及水聲誘導排尿。

3.2中醫(yī)療法

3.2.1針灸:穴位選中極、曲骨、雙三陰交 ,也可在針灸針上接通電子針灸按摩儀 ,通過脈沖電流刺激 ,疏通經(jīng)絡 ,提高膀胱肌肉興奮性 ,逼尿肌收縮 ,恢復膀胱功能。也可利用右手拇指垂直下壓病人臍恥連線之中點的利尿穴 ,先輕后重 ,漸進下壓 ,同時指導病人放松 ,多可奏效

3.2.2 中藥治療:產(chǎn)后尿潴留屬中醫(yī)的癃閉 ,多為中氣虛弱 ,腎陽不足 ,膀胱氣化失司而成 ,通過補血活血、解痙利尿等可起治療作用,可用補氣通脬飲、金匱腎氣丸、補中益氣湯等。

3.2.3應用擬膽堿類藥物護理 以增加膽堿酯酶活性 ,促進膀胱平滑肌收縮。常用新斯的明 ,每次肌肉注射015～1 mg ,注射后 15～30min 見效;也可用新斯的明0125 mg 分別注射雙側足三里穴位注射 ,一般15 min 后見效 ,其療效優(yōu)于肌肉注射。

3.2.4熱按摩護理 熱按摩推壓刺激膀胱肌壁 ,可使逼尿肌收縮 ,引起排尿。方法是用 60～65 ℃熱水袋 ,裝入布套 ,將熱水袋橫放在恥骨聯(lián)合上 4 橫指范圍內 ,輕輕上下推壓 ,15～30 min 便可順利排尿 ,若尿量不多可重復 1 次。

3.2.5使用TQ22型TDP治療儀護理 利用特定波長電磁波作用于機體,使照射部位溫度升高,血液循環(huán)加速,促進炎癥消退,減輕肌肉緊張和痙攣。方法是將探頭對準產(chǎn)婦下腹部,相距 30～40cm,照射30min,可取得良好效果。

3.2.6應用α2受體阻滯劑護理 可有效改善微循環(huán) ,減輕粘膜水腫 ,幫助膀胱恢復肌張力 ,促使排尿反射形成 ,解除尿道括約肌痙攣 ,引起排尿。常用酚妥拉明 10 mg 肌肉注射 ,115 h 后仍不排尿者追加 1次。上述處理無效 ,可放置尿管 ,持續(xù)開放 24～48h ,使膀胱充分排空 ,膀胱肌肉、神經(jīng)得以休息和調整 ,從而恢復其生理功能 ,以后改為定期開放 ,每 2～4 h 開放 1 次 ,24～48 h 后拔除尿管 ,多可恢復排尿。

4 產(chǎn)后尿潴留預防措施

4.1嚴密觀察產(chǎn)程，積極處理各種原因引起的產(chǎn)程延長，改善產(chǎn)婦的一般情況，以免產(chǎn)婦疲勞。盡量減少不必要的陰道檢查和反復導尿，以防外陰、尿道水腫及尿路感染而致產(chǎn)后尿潴留。

4.2對會陰切口疼痛、擔心切口裂開者，應耐心向產(chǎn)婦解釋，使其認識到排尿不會使會陰切口裂開，并能促進子宮收縮減少產(chǎn)后出血的好處。

4.3指導產(chǎn)婦產(chǎn)后多喝水，并積極督促產(chǎn)婦產(chǎn)后4-6小時內下床，采取正確的姿勢和利用腹壓排尿。

綜上所述，在護理臨產(chǎn)婦時，我們注重精神護理，盡量避免產(chǎn)程過長，產(chǎn)前產(chǎn)后均及時督促排尿，密切觀察評估膀胱充盈情況及膀胱殘余尿量，積極采取干預措施，防范產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，一旦發(fā)生則及時采取上述相應措施，以減輕產(chǎn)婦痛苦和焦慮，利于身體恢復健康。

參考文獻

[1] 鄭修霞,主編.婦產(chǎn)科護理學[M].第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社2006,61.

篇9

關鍵詞：產(chǎn)后尿潴留；原因分析；護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)06-0364-01

尿潴留是產(chǎn)褥期常見的不適病癥，是產(chǎn)婦較常見的并發(fā)癥，通常是指在分娩后4~8小時內產(chǎn)婦尿液不能排盡，在膀胱內潴留所引起的一系列癥狀。[1]產(chǎn)后尿潴留包括完全性和部分性兩種，前者是指自己完全不能排尿，后者是指僅能解出部分尿液。

1 資料

2010年2月~2011年1月收治發(fā)生尿潴留產(chǎn)婦60例，產(chǎn)婦年齡在20歲到 41歲之間。其中56例為初產(chǎn)婦，4例為經(jīng)產(chǎn)婦。60例中有6例嬰兒體重在2-2. 5k之間，44例嬰兒體重在3-3. 25kg之間， 10例嬰兒體重在3. 5-4kg之間。所有患者出現(xiàn)產(chǎn)后4-8小時未排尿、有明顯尿意感、自覺下腹部憋脹而不能自行排尿以及膀胱區(qū)充盈明顯等癥狀，經(jīng)積極治療和護理，均全部治愈。

2 原因分析

2.1 產(chǎn)婦不習慣在床上排尿，或者由于外陰創(chuàng)傷，懼怕疼痛而不敢用力排尿，導致尿潴留。2.2產(chǎn)程較長(尤其是第二產(chǎn)程)而未及時排尿，膀胱和尿道受胎先露壓迫過久，導致膀胱、尿道黏膜充血水腫，張力變低而發(fā)生尿潴留。

2.3 腹壁由于妊娠時持久擴張，產(chǎn)后發(fā)生 松弛，腹壓下降，無力排尿。如果孕婦在孕期多運動，加強腹肌鍛煉，至少可以在一定程度上減少此種原因的患病可能。

2.4 產(chǎn)后會陰側切或會陰撕裂造成外陰創(chuàng)傷疼痛，使支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。

2.5 產(chǎn)前或產(chǎn)程中應用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥，如妊娠高血壓綜合征應用硫酸鎂、莨菪類等藥物，降低膀胱張力而引起尿潴留。

2.6 產(chǎn)婦存有重男輕女的思想，對生育下來嬰兒的性別不滿意，令產(chǎn)婦情緒低落，產(chǎn)生消極態(tài)度。

3 護理措施

3.1 心理護理:護理人員應針對產(chǎn)婦的心理因素及時對產(chǎn)婦進行分娩知識的健康宣教, 多和產(chǎn)婦接觸交流, 建立良好的護患關系, 消除其緊張和焦慮的心理, 讓產(chǎn)婦認識到分娩是一個正常的生理過程。對會陰切口疼痛或擔心切口裂開者詳細解釋會陰及尿道位置，使其認識到排尿不會影響會陰切口并能促進子宮收縮的、減少產(chǎn)后出血等。

3.2 排尿指導:督促產(chǎn)婦排尿是預防產(chǎn)后尿潴留的防止產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的關鍵。首先應指導產(chǎn)婦進食湯類食物或多喝水，以稀釋尿液或沖洗膀胱，從而減少細菌進入尿道。密切觀察產(chǎn)婦膀胱充盈程度、子宮收縮及陰道出血情況。囑咐產(chǎn)婦多坐少睡，不要總躺在床上，躺在床上容易降低排尿的敏感度，阻礙尿液的排出，順產(chǎn)產(chǎn)婦，可于產(chǎn)后6～8小時坐起來，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術后24小時可以坐起。[2]指導產(chǎn)婦采取正確的姿勢和利用腹壓排尿，4~6小時內一定要督促產(chǎn)婦自解小便1次。在督促排尿的同時，促進膀胱收縮排尿，可將手置患者下腹部膀胱膨隆處，向左右輕輕按摩10~20次，再用手掌自產(chǎn)婦膀胱底部向下推移按壓，一般按壓1~3分鐘尿液即可排出；或在便器內盛1/2容量的溫開水， 利用蒸氣誘導排尿； 也可讓產(chǎn)婦聽流水聲, 使其產(chǎn)生條件反射而最終排尿。對第1次排尿有殘余者, 應指導產(chǎn)婦盡量排盡殘余尿液。經(jīng)上述處理方法后仍不能排尿者, 可行導尿術, 留置導尿管定期，1~2小時開管1次, 無不適者每3~4小時1次。開管時，囑咐產(chǎn)婦做排尿動作和緊收下腹部或用手掌按壓下腹部, 以增加腹壓, 促進尿液排空，減少殘余尿液，可使用抗生素藥物來預防感染。

4 預防方法

要盡可能減少陰道的檢查和導尿，在檢查時動作要輕柔, 防止給產(chǎn)婦造成不適；縮短第二產(chǎn)程，避免發(fā)生滯產(chǎn)實行陰道檢查宮頸口開大情況時；做好外陰、陰道消毒的同時。第二產(chǎn)程如需加腹壓，要保持適當?shù)牧Χ龋乐挂蜃訉m過度下降而導致膀胱下降引起尿潴留，不進行中位以上的負壓吸引產(chǎn)術, 不常規(guī)施行會陰側切術[3]。

提倡母嬰同室，使母嬰早接觸、嬰兒早吸吮、產(chǎn)婦早開奶等三早措施，正確做好母乳喂養(yǎng)及新生兒護理的宣教及指導工作，分散分娩時對產(chǎn)婦留下傷痛的注意力；做好保健宣教工作, 向產(chǎn)婦說明提早活動有利于腹肌鍛煉，能增加膀胱的收縮力，而且有利于惡露的排出，能避免產(chǎn)后尿潴留和減少產(chǎn)后急性盆腔炎及子宮收縮乏力等的發(fā)生，對產(chǎn)婦身心健康有極大的益處。

5 結論

尿潴留是手術后發(fā)生率較高的并發(fā)癥，產(chǎn)后尿潴留可導致膀胱麻痹、尿路感染、體內代謝物積聚、陰道出血量增多，影響產(chǎn)后子宮的恢復，給產(chǎn)婦帶來生理和心理上的諸多困擾。為減輕產(chǎn)婦的痛苦, 護理人員要多督促和指導產(chǎn)婦排尿, 及時處理排尿困難。這要求護理人員要多巡視、多傾聽、多與產(chǎn)婦溝通及并勤檢查宮底高度。

總之，通過有效的護理干預, 使產(chǎn)婦認識到產(chǎn)后及時排尿重要性，消除產(chǎn)婦焦慮緊張的心理，指導產(chǎn)婦采取正確的排尿措施，能使產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率明顯下降。

參考文獻

［1] 王開英, 李祥萍. 產(chǎn)后尿潴留的預防及護理干預[J]. 菏澤醫(yī)學專科學校學報, 2006, (02)

篇10

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院產(chǎn)科2004年11月—2008年11月，經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦為2020例，發(fā)生了產(chǎn)后出血病例68例，1例出現(xiàn)出血性休克，無死亡病例。

1.2 方法

出血量采集方法。將分娩后所用敷料稱重，減去分娩前敷料重量為失血量（血液比重為1.05g=1ml），或將血液浸的面積按10cm×10cm為10ml計算。產(chǎn)后出血的標準：胎兒娩出后24h內陰道出血量≥500ml者為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后即時護理：繼續(xù)在產(chǎn)房內進行觀察2h。

2 產(chǎn)后出血病因分析

2.1 子宮收縮乏力性出血

68例產(chǎn)后出血中有51例為產(chǎn)后子宮收縮乏力，產(chǎn)后應即時觀察子宮收縮情況，按摩子宮，正確使用縮宮素，注意產(chǎn)程中或產(chǎn)后勿使膀胱充盈。

2.2 胎盤因素

產(chǎn)后胎盤胎膜殘留及胎盤粘連是主要因素，多見于人工流產(chǎn)史者，對于這類出血者及時給予清宮術，在68例產(chǎn)后出血中有8例。

2.3 軟產(chǎn)道裂傷

在68例產(chǎn)后出血中有7例存在產(chǎn)道損傷出血，其中宮頸裂傷引起的出血為6例，由于宮頸暴露相對困難，給及時縫合出血帶來了一定的難度。剩余1例是因宮頸糜爛滲血而造成的產(chǎn)后大出血，單純會陰，陰道裂傷造成的出血較少，但也應當注意會陰切開的時機，切口長度及方式，切開角度的選擇。

2.4 凝血功能障礙

68例產(chǎn)后出血中有2例是由于凝血功能障礙而引起的，均是重度妊高征合并凝血功能障礙，針對這類病人應提高警惕，產(chǎn)前積極治療，爭取改善病情，產(chǎn)后繼續(xù)病因治療，輸新鮮全血，血小板，凝血因子等。

臨床上常遇到上述病因造成的產(chǎn)后出血，子宮收縮乏力也可導致胎盤剝離娩出困難，胎盤及附屬物不能及時排出也會影響子宮收縮，子宮收縮乏力大出血嚴重時發(fā)生凝血功能障礙，因此，臨床上處理產(chǎn)后大出血時，防止片面或單純止血，要考慮到病程發(fā)展。

3 產(chǎn)后出血預防及護理

3.1 產(chǎn)后出血預防

做好圍產(chǎn)期保健，產(chǎn)前加強對有產(chǎn)后出血高危因素病例的篩查，對有凝血功能障礙患者應積極治療后再受孕，必要時終止妊娠，正確處理各產(chǎn)程，胎兒娩出后及時正確使用縮宮素、按摩子宮、胎盤胎膜娩出后仔細檢查，發(fā)現(xiàn)殘留及時取出，對于胎盤未全剝離而出血較多者，不應盲目等待應立即行人工剝離胎盤術娩出胎盤，提高接產(chǎn)技術，分娩后常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，對裂傷者及時縫合，縫合后常規(guī)肛診，了解有無血腫。