產(chǎn)后尿潴留護(hù)理研究論文

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[摘要]目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的影響。方法2007年9月—2008年4月住院分娩的400例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為預(yù)防組和對(duì)照。組，每組各200例，預(yù)防組產(chǎn)婦采用心理護(hù)理、同感心護(hù)理、飲食護(hù)理、熱按摩腹部膀胱區(qū)等護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)照組不給予任何干預(yù)措施。結(jié)果預(yù)防組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01。結(jié)論早期護(hù)理干預(yù)可預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，減輕產(chǎn)婦痛苦，體現(xiàn)人性化的服務(wù)宗旨。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦；預(yù)防；產(chǎn)后尿潴留

[Abstract]OvjectiveTostudytheefectofnursinginterventiononpeventingpostnatalperiodfromwettheZhustay.

MethodsSeptember2007toApril2008,400firstpregnantwomenrandomlyweredividedintopre-ventionalgroupandcontrolgroup,200foreachgroup,preventionalgroupwereusedmenthaldietnursing,hotmassagebellyurinebladderarea,etc.Thecontrolgroupdoesn’tgiveanyinterventionmeasure.ResultsThein-cidenceofpostpartumurinaryretentioninpreventionalgroupwasobviouslylowthanthatinthecontrolgroup,twogroupshadsignificantdifference(P<0.01).ConclusionTheearlynursinginterventioncanpreventpostpar-tumurinaryretentionandeasepregnantwomanpainandsufferings,showhumanizationofservice.

【Keywords】Nursingintervention;Pregnantwoman;Prevention;Postpartumurinaryretention

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科的常見并發(fā)癥，不僅影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道出血量增多，也是造成產(chǎn)后泌尿系感染的重要因素之一，探索預(yù)防產(chǎn)后尿潴溜的有效措施，不僅可提高產(chǎn)科質(zhì)量，也是人性化服務(wù)的一種體現(xiàn)。我院產(chǎn)科于2007年采取有針對(duì)性的干預(yù)產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理措施，使產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率明顯下降,現(xiàn)將做法及結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

將2007年9月—2008年4月間在我院分娩的初產(chǎn)婦隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各200例，兩組產(chǎn)婦分娩方式均為足月順產(chǎn)或陰道助產(chǎn)。年齡21—39周歲，平均年齡30歲，無合并內(nèi)科疾病，兩組一般情況比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用以下護(hù)理干預(yù)措施：①心理干預(yù)：產(chǎn)時(shí)做好心理護(hù)理，使產(chǎn)婦了解分娩是一種自然生理過程，及時(shí)級(jí)產(chǎn)婦提供心理護(hù)理和生理幫助，消除產(chǎn)婦的緊張和焦慮情緒，做到合理用力，避免體力過早消耗，講解產(chǎn)后排尿的必要性和尿潴留的危害性。②運(yùn)用同感心護(hù)理：同感心是指進(jìn)入并了解對(duì)方的內(nèi)心世界，將了解的內(nèi)容傳給對(duì)方的一種能力[1]。它是溝通和心理輔導(dǎo)技巧中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是護(hù)士必須具備照顧病人的溝通能力，了解產(chǎn)婦心理需求，產(chǎn)后要仔細(xì)評(píng)估尿潴留問題，采取各種方法使產(chǎn)婦自解小便，提供排尿所需的環(huán)境，協(xié)助產(chǎn)婦入廁，及時(shí)排尿，必要時(shí)用溫水沖洗會(huì)陰，聽流水聲或針灸療法等促進(jìn)產(chǎn)婦自解小便[2]。③熱敷膀胱加壓于恥骨聯(lián)合上方。具體操作方法：產(chǎn)后1—2小時(shí)內(nèi)用500毫升鹽水玻璃瓶，內(nèi)盛60—65℃熱水，再裝入加厚層布套內(nèi)，首先對(duì)排尿困難者做好解釋工作，消除顧慮，再囑產(chǎn)婦平臥，雙下肢伸直，把熱鹽水瓶橫放恥骨聯(lián)合上四橫指范圍即膀胱區(qū)部位，輕輕上下推轉(zhuǎn)，時(shí)間約15—30min，便可順利排尿，若仍不能排尿，則可再熱按摩1—2次。

1．3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿時(shí)間、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量。膀胱充盈，有尿意，超過6h不能自行排尿者為產(chǎn)后尿潴留。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的作用，見表1表1顯示，預(yù)防組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)后1—3h，3—6h排尿例數(shù)明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。

表1護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的作用Table1Theeffectionofnursinginterventiontopreventpostpartumurinaryretentionl

組別n產(chǎn)后排尿時(shí)間（h）尿潴留

1—33—6≥6n%

預(yù)防組20038161110.5

對(duì)照組20016131525226

X210.3611.4256.57

P值＜0.01＜0.01＜0.01

2．2兩組產(chǎn)后出血量比較

干預(yù)組24小時(shí)陰道出血量為180.02±34.40ml,對(duì)照組24h陰道出血量為186.30±35.14ml,兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。

3討論

分娩是一種自然的生理過程，一般產(chǎn)婦在產(chǎn)后4—6h內(nèi)就能自己排尿，如果產(chǎn)后6h以上不能自動(dòng)排尿，而且膀胱脹滿，稱產(chǎn)后尿潴留。產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，是因?yàn)榉置溥^程中子宮壓迫膀胱及盆腔神經(jīng)叢，使膀胱肌麻痹，肌脹力降低造成的[3]。產(chǎn)后由于盆腔內(nèi)壓力突然下降，對(duì)充盈不敏感而常無尿意，或因產(chǎn)后體力消耗，會(huì)陰傷口疼痛不敢排尿，個(gè)別產(chǎn)婦不習(xí)慣臥床姿勢(shì)排尿等原因，產(chǎn)褥早期易發(fā)生尿潴留[4]。產(chǎn)后尿潴留不僅影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道出血增多，而且要進(jìn)行插入性導(dǎo)尿操作，是造成產(chǎn)后泌尿系感染的重要因素之一。不僅增加產(chǎn)婦的痛苦，而且增加了護(hù)理工作量和住院費(fèi)用。通過對(duì)產(chǎn)婦心理干預(yù)，消除產(chǎn)婦思想顧慮，給予產(chǎn)婦關(guān)心，安慰和鼓勵(lì)，消除產(chǎn)婦身心上的疲勞和負(fù)性情緒對(duì)產(chǎn)婦心理、生理等方面的影響，促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮，從而引起排尿。產(chǎn)后2h內(nèi)給產(chǎn)婦口服雞蛋紅糖水或雞湯，可補(bǔ)充產(chǎn)婦分娩時(shí)的體力消耗，補(bǔ)充能量和體液，補(bǔ)充熱能，起滲透性利尿作用。運(yùn)用同感心，仔細(xì)評(píng)估產(chǎn)后尿潴留，采取各種方法促使產(chǎn)婦自解小便。分娩過程中，因膀胱充盈影響子宮收縮和產(chǎn)程進(jìn)展需插尿管放尿時(shí)，一定注意無菌操作，動(dòng)作輕柔，避免尿道損傷。熱按摩療法是將熱效應(yīng)與按摩效果統(tǒng)一結(jié)合的綜合物理療法[5]。溫?zé)岽碳た墒咕植垦貉h(huán)旺盛，有利于促使膀胱和尿道消腫，并有松弛尿道括約肌的作用，同時(shí)，通過熱水玻璃瓶在膀胱區(qū)按摩推壓作用，可使膀胱肌群獲得更多的血液，增強(qiáng)肌肉代謝，解除膀胱肌麻痹，并反射性刺激肌壁，使膀胱逼尿肌收縮，從而引起排尿。這樣可有效地消除分娩后因某些生理功能變化而造成排尿困難的發(fā)生，從而正常排尿，預(yù)防產(chǎn)后尿潴留。