產(chǎn)后康復(fù)范文

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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后康復(fù)治療儀 產(chǎn)后康復(fù) 效果

中圖分類號：R197.39文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-349-02

產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程是一痛苦和消耗大量體力的過程，往往會造成產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)困難，我科采用產(chǎn)后康復(fù)儀，對人體特定部位進(jìn)行低頻脈沖電流刺激來調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境,通過局部作用達(dá)到促進(jìn)泌乳和子宮收縮以及較早由于孕期及產(chǎn)時(shí)精力和體力大量消耗產(chǎn)婦普遍存在產(chǎn)后乳汁分泌、排尿延遲、子宮復(fù)舊不佳、預(yù)防產(chǎn)后尿潴留等效果顯著，無創(chuàng)傷性，易于接受，提高了產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 選取本院無嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥及全身性疾病,產(chǎn)后均實(shí)施母嬰同室,母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)。

1.2 方法

1.2.1 儀器 采用江蘇福瑞科技有限公司制造的普林格爾多系統(tǒng)治療儀，型號：polinGer

1.2.2 方法 產(chǎn)后產(chǎn)婦經(jīng)知情同意后,在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi),開始使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀,每天1次,共3天，每個(gè)部位每次30分鐘。具體使用方法產(chǎn)婦采取仰臥位，刺激強(qiáng)度由低到高逐漸加大到產(chǎn)婦能耐受為止,連續(xù)刺激， 增加強(qiáng)度的同時(shí),與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,并告知產(chǎn)婦治療部位會有針刺發(fā)麻感覺，強(qiáng)度越大效果越好，盡量減少產(chǎn)婦的不適,在增加強(qiáng)度的過程中,待產(chǎn)婦適應(yīng)后,再行增強(qiáng)。做完治療后,立即進(jìn)行喂奶。觀察及對照產(chǎn)婦均給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),鼓勵(lì)產(chǎn)婦讓嬰兒多吸吮,按需哺乳，不進(jìn)行催乳治療。預(yù)防產(chǎn)后尿潴留方法同上，治療片直接緊密粘貼產(chǎn)婦骶尾部和肚臍下部即膀胱區(qū),調(diào)節(jié)頻率,每次30分鐘。產(chǎn)后陰道恢復(fù)、內(nèi)分泌調(diào)整等方法都有同上。

2 促進(jìn)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦康復(fù)

產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀在產(chǎn)后康復(fù)和催乳、乳腺管疏通中的作用帶動(dòng),調(diào)節(jié)神經(jīng)放射功能,反射性地促進(jìn)泌乳素及催乳素的分泌,同時(shí)改善微循環(huán),乳腺疏通，減少脹痛，預(yù)防乳腺炎，乳汁瘀積情況得到改善,有利于產(chǎn)婦恢復(fù)。預(yù)防產(chǎn)后尿潴留,促進(jìn)膀胱肌收縮，緩解肌肉緊張度，減輕肌肉疼痛。子宮復(fù)舊促進(jìn)子宮收縮，加快惡露排除。產(chǎn)后陰道恢復(fù),活化細(xì)胞，加速皺襞形成，恢復(fù)彈性，促進(jìn)分泌，提高興奮性。內(nèi)分泌調(diào)整，促進(jìn)生理功能和體形恢復(fù)，減少色素沉著。產(chǎn)褥期多種形式母嬰保健延伸服務(wù)可促進(jìn)母嬰健康。

3 討論

綜上所述,產(chǎn)褥期是圍生期保健的重要階段,直接關(guān)系到婦女產(chǎn)后康復(fù)、新生兒健康成長及母乳喂養(yǎng)是否成功。現(xiàn)有的產(chǎn)后康復(fù)治療均局限在住院期間進(jìn)行,產(chǎn)后恢復(fù)治療，即是利用現(xiàn)代科技手段，針對產(chǎn)后身體主要器官變化進(jìn)行的治療，對子宮、陰道、、體形方面的恢復(fù)治療。可以在促進(jìn)生殖器官恢復(fù)的同進(jìn)，恢復(fù)腹部、盆底、陰道等松馳部分的緊張度和彈性,可以減少以后婦科病的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

機(jī)能恢復(fù)，防治缺乳、產(chǎn)后出血、腰腿痛、便秘、恥骨聯(lián)合分離癥等產(chǎn)后病，提高身體機(jī)能，產(chǎn)后身體變化不再可怕。身體恢復(fù)，消減腹部色素沉著、重塑尖挺、增加陰道彈性，恢復(fù)陰道緊縮度，回到從前，更勝從前。心理恢復(fù)，消除產(chǎn)后疲勞，舒緩產(chǎn)后心理，重塑快樂自信。

婦女產(chǎn)后無論是在心理上還是在生理上都會有很大的變化,如何適時(shí)的、恰當(dāng)?shù)摹⒖茖W(xué)的、合理的進(jìn)行產(chǎn)后的康復(fù)治療和保健工作,對于促進(jìn)產(chǎn)婦更快更好的恢復(fù)健康,保證后期的生活質(zhì)量將有重要作用。產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀是通過電極對人體特定部位進(jìn)行低頻、脈沖刺激，調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境，并通過局部物理作用達(dá)到臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

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DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.03.029

中圖分類號：R271.43 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）03-0073-02

受孕、妊娠、分娩作為女性一生中的重大生活事件，會給個(gè)體帶來重大的應(yīng)激反應(yīng)，尤其產(chǎn)婦產(chǎn)后生殖系統(tǒng)、、腹壁發(fā)生了顯著變化，心理處于情感脆弱階段，此期產(chǎn)婦身體功能的恢復(fù)至關(guān)重要。筆者以加味生化湯聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)取得了較好的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

單胎、足月順產(chǎn)；初產(chǎn)，無妊娠合并癥及并發(fā)癥；年齡21～42歲；知情同意。

1.2 一般資料

選擇符合上述標(biāo)準(zhǔn)的2011年6月-2012年2月期間本院產(chǎn)婦120例，并按住院號單雙數(shù)分為對照組和觀察組各60例。2組觀察對象在年齡、產(chǎn)程、產(chǎn)時(shí)出血量等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

2組產(chǎn)婦均采用TZ-CH300型產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀（北京拓殖智業(yè)科技有限公司生產(chǎn)）治療。均于產(chǎn)后2 h由進(jìn)行了理論和操作培訓(xùn)、熟練掌握治療儀使用方法和原理的護(hù)士實(shí)施，2次/d，每次約30 min，連續(xù)5 d。操作方法：①產(chǎn)婦采取半坐位或者仰臥位，用清水或酒精清潔治療部位的皮膚；②接通電源，將2個(gè)腹部專用皮膚電極黑色面涂滿耦合劑或墊上濕毛巾后緊貼在產(chǎn)婦的骶尾兩側(cè)，并用固定帶固定；③選擇治療時(shí)間、治療項(xiàng)目，按下啟動(dòng)鍵，并根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體差異調(diào)整相應(yīng)的強(qiáng)度，以產(chǎn)婦的耐受限度為標(biāo)準(zhǔn)。

觀察組除采用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀外，產(chǎn)后2 h開始給予口服加味生化湯（當(dāng)歸15 g，川芎10 g，桃仁3 g，丹參15 g，太子參7 g，炙甘草3 g，烤老姜3 g），由本院煎藥機(jī)煎制，每劑藥煎2袋，每袋200 mL，每次1袋，日服2次，空腹溫服，連服5 d。

1.4 觀察指標(biāo)

①子宮復(fù)舊情況：觀察組和對照組產(chǎn)婦分別于產(chǎn)后2、24、72、120 h測量子宮底高度，每次測量前產(chǎn)婦排空膀胱，用皮尺測量宮底高度（恥骨聯(lián)合上緣至宮底距離），由專人負(fù)責(zé)測量、記錄，以減少因操作者不同所引起的誤差。②產(chǎn)后出血情況：測量產(chǎn)后24 h出血量，計(jì)算方法采用稱重法，紗布、會陰墊及衛(wèi)生紙用前稱重，經(jīng)吸拭血液后再稱重，由濕重減去干重所得的血液質(zhì)量再以105 g血液質(zhì)量相當(dāng)于100 mL血量進(jìn)行換算，即為產(chǎn)婦的實(shí)際出血量[1]。③產(chǎn)后首次排尿時(shí)間。④產(chǎn)后子宮收縮疼痛程度：采用VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)評定。0分：無痛；1～3分：有輕微的疼痛，患者能忍受；4～6分：疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用PASW18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以―x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 子宮下降程度

2組產(chǎn)后2 h子宮下降程度評分經(jīng)兩樣本t檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.073，P>0.05）。2組產(chǎn)后120 h后子宮下降程度比較采用兩樣本t檢驗(yàn)之前先做F檢驗(yàn)，得出P=0.01，說明兩樣本的方差不齊，進(jìn)行校正檢驗(yàn)，t=7.245，P=0.000。結(jié)果表明，加味生化湯聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀較單一使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀在促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊方面效果更為顯著。2組產(chǎn)婦子宮下降程度比較見表1。

2.2 產(chǎn)后首次排尿情況

觀察組產(chǎn)后首次自動(dòng)排尿時(shí)間18～318 min，平均（115.35±54.23）min。對照組為29～513 min，平均（175.36±72.54）min。兩樣本t檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.402，P=0.000）。觀察組無尿潴留發(fā)生；對照組2例尿潴留，3例尿后淋漓不凈，留置尿管定時(shí)開放，24 h后拔尿管，均自行排尿。

2.3 產(chǎn)后出血情況

觀察組產(chǎn)后24 h內(nèi)陰道出血量明顯少于對照組，經(jīng)兩樣本t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.975，P=0.005）。2組產(chǎn)后24 h內(nèi)陰道出血情況比較見表2。

2.4 子宮收縮痛程度

觀察組產(chǎn)后子宮收縮疼痛程度明顯小于對照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.283，P=0.01）。2組VAS疼痛評分結(jié)果見表3。

3 討論

隨著人們生活水平和保健意識的不斷提高，由單純的治病發(fā)展到治療、康復(fù)、保健及預(yù)防一體的綜合衛(wèi)生需求[2]。作為特殊人群的產(chǎn)婦，則更需要產(chǎn)后及時(shí)恢復(fù)良好的身心健康狀態(tài)。

生化湯最早出自《景岳全書》，由當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、丹參、太子參組成。方中川芎活血行氣；炮姜溫經(jīng)；桃仁活血祛瘀；甘草補(bǔ)脾益氣，緩和藥性；丹參養(yǎng)血活血；太子參針對產(chǎn)后虛不受補(bǔ)，給予輕補(bǔ)，治療產(chǎn)后血虛。本方以溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血化瘀為主，使新血生，瘀血化而自行。現(xiàn)代藥理研究表明，生化湯有宮縮素樣作用，能引起分娩后的子宮規(guī)律收縮，且藥效溫和持久[3]。當(dāng)歸具有興奮子宮平滑肌和抑制平滑肌活動(dòng)的雙向調(diào)節(jié)作用；炮姜具有抗炎、減少水腫、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用[4]。產(chǎn)后康復(fù)治療儀通過不斷改變蝸形磁場，把電磁波逐漸透射至深層組織，對患者實(shí)行更加持久深層的治療，加速血液循環(huán)和毛細(xì)血管收縮，刺激腺體的分泌，能有效恢復(fù)肌肉的彈性和緊張度，使機(jī)體功能在短時(shí)間內(nèi)得以恢復(fù)。兩者聯(lián)合使用標(biāo)本兼治，加速子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血量，同時(shí)調(diào)整內(nèi)臟植物神經(jīng)系統(tǒng)，減輕子宮收縮疼痛程度，提前首次排尿時(shí)間，促進(jìn)產(chǎn)后盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮潔.戴鐘英.黃亞娟，等.陰道分娩產(chǎn)后出血量的精確測定與血液指標(biāo)的關(guān)系研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2003，19（5）：281-283.

[2] 馮志英.王建榮.住院患者對護(hù)理服務(wù)需求的調(diào)查[J].護(hù)理雜志， 2007，24（3）：

[3] 洪敏.余黎.馬騁，等.生化湯提取物對離體及產(chǎn)后子宮活動(dòng)的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，19（3）：154-156.

篇3

婦女產(chǎn)后受產(chǎn)后失血、產(chǎn)傷等因素的影響，以及體內(nèi)催產(chǎn)素的作用消失，而激素分泌時(shí)所引起的骶髂關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)、周圍韌帶的松弛作用并沒有完全消失。當(dāng)這些韌帶尚未恢復(fù)到產(chǎn)前的生理狀態(tài)時(shí)，加上如果營養(yǎng)不當(dāng)，過早運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)，不協(xié)調(diào)的動(dòng)作或單側(cè)固定一姿勢的睡眠。單側(cè)抱嬰兒等，極容易出現(xiàn)：以上的關(guān)節(jié)因失穩(wěn)__錯(cuò)位而出現(xiàn)一些病理癥狀；產(chǎn)后子宮逐漸縮復(fù)時(shí)出現(xiàn)小腹陣痛，哺乳時(shí)較明顯的產(chǎn)后腹痛；分娩后從子宮排出的余血濁液“惡露”排出異常等等。這些均是產(chǎn)后病癥，另外產(chǎn)婦分娩后子宮的復(fù)舊問題、體形的復(fù)原等等問題均困擾著產(chǎn)婦們。

為此廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究基金立項(xiàng)課題《產(chǎn)后婦女康復(fù)臨床系列研究》，主要通過研究按摩、營養(yǎng)調(diào)整、心理調(diào)整及部分婦產(chǎn)科治療手段對婦女產(chǎn)后康復(fù)等良性干預(yù)的療效，其中按摩部分是由羅凜教授創(chuàng)立并在廣州杉山公司的協(xié)助下在全國十幾個(gè)省市婦幼保健院、醫(yī)院產(chǎn)科等推廣應(yīng)用。特別在廣東、上海、江蘇、山西等地反映良好，現(xiàn)就部分資料整理總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料　全部病例均來自廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2006年1月～2006年12月治療患者，采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組和對照組，每組200例，兩組患者一般情況見表1。

兩組患者年齡、病程、體質(zhì)指數(shù)等比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)　根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中所規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定如下：

(1)缺乳：產(chǎn)后排出的乳汁量少，甚或全無。不夠喂養(yǎng)嬰兒。檢查松軟，不脹不痛，擠壓乳汁點(diǎn)滴而出，質(zhì)稀。或豐滿乳腺成塊，擠壓乳汁疼痛難出，質(zhì)稠。排除因凹陷和皸裂造成的乳汁壅積不通，哺乳困難。

(2)便秘：分娩后大便間隔延長，大便干燥難解，一般飲食如常，一般發(fā)病較緩慢，應(yīng)與其他疾病引起的便秘相鑒別。

(3)腹痛：新產(chǎn)后出現(xiàn)小腹部陣發(fā)性疼痛，持續(xù)一周以上不緩解，或腹痛劇烈難忍，且不伴有寒熱。惡露可有異常變化。觸診下腹部無壓痛，呈陣發(fā)性收縮變硬。

(4)乳脹、節(jié)結(jié)：可觸及節(jié)結(jié)狀硬塊，脹痛。

(5)尿潴留：新產(chǎn)后排尿困難，小腹脹急，坐臥不安。

(6)腰背痛：產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)腰背部酸痛、麻木、重者。

(7)靜脈曲張：以下肢靜脈曲張為主，病變局限，多以踝部和小腿部淺靜脈曲張為主。

(8)痔瘡：由于產(chǎn)婦腹內(nèi)壓增高，門靜脈回流受阻，使直腸上下靜脈瘀血，形成內(nèi)痔或外痔。

(9)會陰水腫：由于胎頭壓迫或娩出時(shí)會輕度擦傷，致會水腫。

(10)恥骨聯(lián)合分離：可出現(xiàn)會疼痛，患肢外展及跨步有困難，牽涉到腰臀部酸脹。

(11)頭痛：額頭、太陽穴處游竄疼痛，見風(fēng)痛甚。

1.3　納入標(biāo)準(zhǔn)　①正常分娩產(chǎn)婦12小時(shí)后；②剖腹產(chǎn)分娩產(chǎn)婦24小時(shí)后；③無排除標(biāo)準(zhǔn)所列的情況。

1.4　排除標(biāo)準(zhǔn)　兼有下列疾病的患者應(yīng)排除：濕疹、癬、瘡瘍、皰疹、膿腫、感染性疾患、丹毒、骨髓炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎、蜂窩組織炎、潰瘍性皮膚病、疥瘡、惡性腫瘍、開放性創(chuàng)傷、急性傳染病、傷寒、白喉、腫瘤、嚴(yán)重心臟病、肝病、極度疲勞酒醉(神志不清的患者)、饑餓及飯后半小時(shí)內(nèi)、惡性貧血、紫癜病、急性類風(fēng)濕、胃十二指腸急性穿孔、按摩后易引起出血的疾病、體內(nèi)有金屬固定之疾患等。

2　治療方法

兩組患者均按常規(guī)臥床休息。

2.1　治療組

2.1.1推撫手臂法：以一手握住產(chǎn)婦手掌，一手自腕向上推撫至手臂。從內(nèi)側(cè)上，外側(cè)回；從外側(cè)上，內(nèi)側(cè)回。重復(fù)5～8遍。

2.1.2揉拿手三陽法：產(chǎn)婦正坐位或仰臥位。醫(yī)者以一手握患者腕屈側(cè)，另一手自肩外側(cè)循手三陽經(jīng)順序揉拿至腕部。往返數(shù)次。

2.1.3揉拿手三陰法：產(chǎn)婦正坐或仰臥位，醫(yī)者以一手握患腕背側(cè)。手如上所述自臂下循手三陰之經(jīng)順序揉拿至患腕部。

2.1.4推脾運(yùn)胃法：產(chǎn)婦仰臥位，醫(yī)者以左手掌根，大魚際側(cè)及余四指指腹，自鳩尾、巨闕、幽門、期門，推而運(yùn)之為推脾。交至右手余四指指腹及小魚際垂腕呈勾狀運(yùn)而抹之為運(yùn)胃。

2.1.5摩腹法(順、逆)。

2.1.6獅子滾繡球法。

2.1.7分腹陰陽法。

2.1.8橫擦腹部法。

2.1.9直推任脈法(邊推邊點(diǎn)：中脘、關(guān)元、氣海、中極)。

2.1.10運(yùn)運(yùn)顫顫法。

2.1.11揉拿足三陰法：產(chǎn)婦仰臥位，醫(yī)者以雙手拇指與余四指的對合力，著力于雙下肢內(nèi)側(cè)足三陰之經(jīng)筋，自上而下，均勻施力，從腹股溝始循足三陰經(jīng)筋，順序揉拿至內(nèi)踝，往返3～5次。點(diǎn)按太溪，以調(diào)補(bǔ)腎氣，通調(diào)三焦，共達(dá)活血化瘀，通調(diào)氣血，活血止痛之功。

2.1.12搓運(yùn)夾脊法：產(chǎn)婦俯臥位，醫(yī)者單手或雙手交叉重疊，用掌根或用毛巾裹掌指后于夾脊部(自上而下為補(bǔ)，自下而上為瀉)或背正中(自上而下為瀉，自下而上為補(bǔ))順序搓而運(yùn)之。自著力始，整個(gè)搓運(yùn)過程不可間斷，無論補(bǔ)瀉均從正中開始，即小搓運(yùn)法(以補(bǔ)為例)，自長強(qiáng)搓運(yùn)至大椎向左運(yùn)轉(zhuǎn)往大杼，搓運(yùn)至?xí)栐俎D(zhuǎn)到正中循督脈而上至大椎，轉(zhuǎn)運(yùn)到右側(cè)大杼。循足太陽膀胱經(jīng)至?xí)栄ǎ鐬a法則反之。以局部潮紅、微熱、略汗為宜。

2.1.13橫搓命門法：產(chǎn)婦俯臥位，一般在施用腰部其它手法之后，醫(yī)者將一手掌指橫置平放于患者腰部命門處，施以快速而復(fù)速之橫行往返搓之，以產(chǎn)婦小腹有微溫?zé)岣袨橐恕４朔ㄖ饕醚辜靶「沟牟“Y治療。

2.1.14搓口點(diǎn)強(qiáng)法：產(chǎn)婦俯臥位，醫(yī)者以四指指腹或掌面著力骶尾八口搓而揉之，揉而運(yùn)之(搓而直運(yùn)，迎隨補(bǔ)瀉，搓而旋運(yùn)，左旋為補(bǔ)，右旋為瀉)，待產(chǎn)婦自感局部灼熱，腹部溫暖時(shí)，再以拇指指腹于長強(qiáng)穴點(diǎn)而揉之(點(diǎn)而旋轉(zhuǎn)，左旋為補(bǔ)，右旋為瀉)。此法多用于下腰及小腹病癥。

2.2　對照組　產(chǎn)后常規(guī)康復(fù)方法。

2.3　注意事項(xiàng)　①首先應(yīng)相信醫(yī)生，努力配合醫(yī)生的一切治療，精神不必緊張。②注意衛(wèi)生，臟皮膚或帶有塵土的皮膚必須洗干凈后才能接受治療。治療前應(yīng)先排凈大小便，以免治療時(shí)有不適感。③接受治療時(shí)應(yīng)放松肌肉、安靜、呼吸自然，隨時(shí)注意自己的是否正確、舒適、耐久。④治療中。如有不良反應(yīng)，應(yīng)隨時(shí)提出，以及時(shí)處理。⑤治療后，須在按摩室內(nèi)休息片刻或輕微活動(dòng)后，才可出按摩室。⑥必須遵醫(yī)囑，不可中斷治療，要注意保暖。

產(chǎn)婦具有特殊的人體曲線結(jié)構(gòu)：增大。腹壁松弛等，形體上與未孕前均有明顯的改變。因應(yīng)產(chǎn)婦的形體變化，杉山公司設(shè)計(jì)出專門適用于產(chǎn)婦按摩的按摩床。此按摩床具有在37°體溫下的變形產(chǎn)婦貼身弧度，能夠完全配合按摩師進(jìn)行康復(fù)按摩操作。

解除產(chǎn)婦俯臥位進(jìn)行按摩時(shí)可能產(chǎn)生的頭面部、胸部、腹部腰背部的不適。幫助按摩師達(dá)成科學(xué)的、系統(tǒng)的、有效的按摩結(jié)果，讓產(chǎn)婦每個(gè)按摩部位的每條經(jīng)絡(luò)及穴位均得到理想的按摩。

3　療效觀察

3.1　療效評定標(biāo)準(zhǔn)　顯效：所有癥狀體征消失，產(chǎn)后2月未復(fù)發(fā)；有效：大部分癥狀明顯緩解，遇勞、遇寒或其他情況復(fù)發(fā)；無效：癥狀體征無變化。

3.2　治療結(jié)果　兩組患者療效比較見表2。

經(jīng)治療，治療組顯效176例，有效22例。無效2例，總有效率為99％；對照組顯效39例。有效47例，無效114例，總有效率為57％，兩組總有效率比較，差異有非常顯著性意義(P＜0.01)。

兩組患者產(chǎn)后康復(fù)的變化情況見表3。

由表3可見，產(chǎn)后康復(fù)推拿對婦女產(chǎn)后的缺乳、乳脹、節(jié)結(jié)、尿潴留、便秘、腹痛、腰背痛、會陰水腫、恥骨聯(lián)合分離、頭痛等癥狀均有顯著療效，對靜脈曲張、痔瘡等癥狀亦有較明顯改善。與對照組相比，治療組各癥狀總有效率均明顯高與前者(p＜0.05)。尤其是對缺乳、頭痛等癥狀的療效明顯高于對照組(P＜0.01)。

4　典型病例

葉某，女，23歲，文員，初產(chǎn)婦，于2006年11月29日就診。主訴：產(chǎn)后乳脹便秘伴腹腰背疼痛3日。現(xiàn)病史：患者于2006年11月26日在廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科順產(chǎn)一男嬰，出血量約為100ml，產(chǎn)程順利，其間無特殊。分娩后即出現(xiàn)雙側(cè)脹痛，觸之可捫及數(shù)個(gè)小結(jié)節(jié)，表面光滑，質(zhì)軟，活動(dòng)度稍差，小腹隱隱作痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，并伴有腰背僵硬疼痛，遇寒加重，周身沉重?zé)o力，神疲懶言，氣短乏力，胃納差，眠可，小便正常，大便干結(jié)難解，產(chǎn)后3日仍未排便，平素大便正常。舌胖大色淡，苔薄白，脈滑沉取無力。辨證屬中醫(yī)產(chǎn)后脾氣虛證，采用產(chǎn)后康復(fù)推拿手法治療。2006年11月30日第2次治療后自覺脹痛明顯緩解，哺乳無困難，捫之雙側(cè)節(jié)結(jié)減少，質(zhì)地變軟，幾與周圍組織融合，胃納好轉(zhuǎn)，腹痛減輕，惡露排出順暢，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，仍覺腰背酸痛不適，大便難解。堅(jiān)持連續(xù)治療4次，患者精神健旺，納眠俱佳，脹痛不明顯，哺乳順利，腹痛消失，惡露排除順暢，腰背不無不適，大便日行一次，質(zhì)軟成型。3月后隨訪，訴產(chǎn)后康復(fù)快，體型恢復(fù)很好，精神健旺，身體無不適，母子均好。

5　討論

篇4

2009年8月引進(jìn)目前國際上先進(jìn)的賽福特產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀后，經(jīng)過潛心專研，運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，循經(jīng)選穴，改進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀治療技術(shù)，已為1500余例產(chǎn)婦進(jìn)行了產(chǎn)后康復(fù)治療，為了檢驗(yàn)療效，特意選取實(shí)驗(yàn)組和對照組各120例，進(jìn)行臨床療效觀察，取得了非常滿意的效果，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

在治療時(shí)有意識的選擇年齡20～40歲、單胎活產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行臨床觀察；選取了剖宮產(chǎn)、自然產(chǎn)120例，運(yùn)用經(jīng)絡(luò)選穴配合賽福特產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀治療的作為實(shí)驗(yàn)組；選取自然恢復(fù)（按摩、熱敷等常規(guī)護(hù)理）120例作為對照組，入選病例無嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥。

觀察項(xiàng)目：催乳、尿潴留治療、子宮復(fù)舊、剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)（排氣）、產(chǎn)后恢復(fù)。

治療方法：實(shí)驗(yàn)組：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)按產(chǎn)婦的實(shí)際情況，根據(jù)觀察項(xiàng)目的需要運(yùn)用中醫(yī)理論循經(jīng)選穴，開始使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀2次/日，每次30分鐘，產(chǎn)婦取仰臥位，將兩條專用電極分別與四條連線連接。在治療片上均勻的涂上藕合劑。

結(jié) 果

催乳：選取乳根穴放置產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療片，治療后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)及48小時(shí)的泌乳均高于對照組，見表1。

產(chǎn)后尿潴留治療：選取水道穴放置產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療片，治療后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后12小時(shí)及24小時(shí)產(chǎn)后尿潴留解除明顯高于對照組，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)100%，對照組總有效率只達(dá)74%，見表2。

子宮復(fù)舊：選取歸來穴放置產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療片，治療后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)及48小時(shí)宮底下降明顯高于對照組，見表3。

表1 兩組催乳效果比較［例（%）］

表3 兩組子宮復(fù)舊比較［例（%）］

剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)（排氣）：選取天樞穴放置產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療片，治療后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后12小時(shí)及24小時(shí)術(shù)后腸道排氣高于對照組，實(shí)驗(yàn)組總有效率95%，對照組總有效率79%，見表4。

表4 兩組術(shù)后排氣比較［例（%）］

產(chǎn)后恢復(fù)：選取關(guān)元穴放置產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療片，治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率100%，對照組63%。試驗(yàn)組療效高于對照組，見表5。

表5 兩組產(chǎn)后康復(fù)比較［例（%）］

討 論

隨著產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀配合經(jīng)絡(luò)選穴進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)的不斷推廣運(yùn)用，不僅有效地促使了產(chǎn)婦的早日康復(fù)，而且減少了藥物的使用，降低了患者醫(yī)藥費(fèi)用，極大地提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。

催乳：乳根穴為足陽明胃經(jīng)之穴，具有治療乳癰、乳汁少之功效，通過產(chǎn)后康復(fù)治療儀利用低頻脈充電的治療，對產(chǎn)婦內(nèi)部產(chǎn)生刺激作用，產(chǎn)生強(qiáng)度是嬰兒吸收的5～10倍的刺激，能使產(chǎn)婦乳腺提前1～2天分泌乳汁，同時(shí)可以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)乳腺管暢通，避免乳汁瘀積，保證充足的母乳喂養(yǎng)。

產(chǎn)后尿潴留：產(chǎn)后6～8小時(shí)，膀胱有尿而不能自行排出者為產(chǎn)后尿潴留。產(chǎn)婦在分娩過程中，由于胎頭對膀胱壓迫使黏膜水腫，剖宮產(chǎn)手術(shù)由于麻醉及分娩鎮(zhèn)痛的作用，影響膀胱括約肌舒縮功能。水道穴為足陽明胃經(jīng)之穴，具有通調(diào)水道、利小便之功效，通過產(chǎn)后康復(fù)治療儀通過低頻脈沖作用，使其功效大增，加速了盆腔的肌肉和筋膜規(guī)律運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)膀胱壁節(jié)律運(yùn)動(dòng)，促使盆腔內(nèi)的血液循環(huán)加快，減輕了膀胱充血、水腫，促進(jìn)膀胱肌恢復(fù)功能，盡快排尿。

子宮復(fù)舊：子宮經(jīng)過10個(gè)月的妊娠，從孕前的50g增長到1000g，功能和外貌都變得大不相同，產(chǎn)后的子宮需要6～8周緩和的過程而恢復(fù)原貌，但一些女性產(chǎn)后子宮并不能自然恢復(fù)，造成子宮收縮不良，下腹突出。歸來穴為足陽明胃經(jīng)之穴，具有治療少腹疼痛、子宮下垂之功效，利用產(chǎn)后康復(fù)治療儀通過低頻脈沖作用，發(fā)揮了歸來穴之特效，有效地恢復(fù)肌肉、筋膜的緊張度和彈性，促進(jìn)子宮局部血液循環(huán)，加速惡露排出，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)子宮盡快康復(fù)。

促進(jìn)產(chǎn)后排氣：由于產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦體力消耗，術(shù)后腸功能的恢復(fù)一般在36～48小時(shí)，導(dǎo)致排氣延遲，影響了產(chǎn)婦產(chǎn)后術(shù)后排氣。天樞穴為足陽明胃經(jīng)、大腸募穴，具有調(diào)理腸胃、行氣活血之功效，在產(chǎn)后康復(fù)治療低頻脈沖刺激下，直接作用于大小腸，加速腸蠕動(dòng)、腸排氣。

產(chǎn)后恢復(fù)：由于懷孕期間，腹壁肌極度擴(kuò)張使產(chǎn)后出現(xiàn)肌肉結(jié)締組織松馳，造成局部脂肪的堆積，加之中國傳統(tǒng)的“坐月子”習(xí)俗，營養(yǎng)多、運(yùn)動(dòng)少，使產(chǎn)婦營養(yǎng)過剩轉(zhuǎn)化為脂肪，導(dǎo)致體型肥胖，肌肉酸痛。關(guān)元穴為任脈、小腸之募穴，有強(qiáng)身健體之功效，為保健之要穴，通過產(chǎn)后形體恢復(fù)系統(tǒng)的脈沖刺激，各種旋轉(zhuǎn)、滾動(dòng)、擰緊等一系列有效運(yùn)動(dòng)，能夠有效促使肌肉組織緊張度和彈性的恢復(fù)，使多余的脂肪組織分解、消耗，達(dá)到收緊肌肉，改善體形的作用。

脾胃為后天之本，運(yùn)用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀現(xiàn)代低頻脈沖刺激，作用在足陽明胃經(jīng)之穴位上，增添穴位功效，調(diào)理、培補(bǔ)后天，增強(qiáng)了產(chǎn)婦體質(zhì)，促使產(chǎn)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 李小毛,李國梁,房小玲,等.雞精促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌效果的臨床觀察.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1997,13:295.

篇5

野生鱘魚馴養(yǎng)和攝食行為的研究，國外如美國和俄羅斯有所突破，但在中國對野生鱘魚馴養(yǎng)和攝食行為的研究還很少。2008年11月至2010年12月、在中華鱘研究所的康復(fù)車間4號馴養(yǎng)池中，科研人員對產(chǎn)后野生中華鱘親魚進(jìn)行馴養(yǎng)康復(fù)，親魚能夠主動(dòng)攝食，這對產(chǎn)后野生中華鱘親魚重復(fù)利用和保護(hù)中華鱘親魚資源有重要意義。

根據(jù)中華鱘的生活習(xí)性，產(chǎn)卵前中華鱘親魚會停止攝食，產(chǎn)卵后回大海才進(jìn)食。但科研人員也曾發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后中華鱘在長江中游已開始攝食。如何實(shí)現(xiàn)產(chǎn)后野生中華鱘親魚在人工環(huán)境下攝食，成為中華鱘研究所的一項(xiàng)重要課題。為了使產(chǎn)后野生中華鱘攝食，科研人員先進(jìn)行藥物和能量供給，然后用不同喂食方法對產(chǎn)后野生雄性中華鱘攝食予以促進(jìn)，收到較好的效果。

15齡親魚進(jìn)馴養(yǎng)池

實(shí)驗(yàn)用產(chǎn)后野生雄性中華鱘是中華鱘研究所于2008年11月21日在宜昌市廟咀江段捕撈的樣本。該魚為雄性，估計(jì)年齡為15齡，全長255cm，體長215cm，胸圍102cm，腹圍91cm，體重120kg。在中華鱘研究所康復(fù)車間催產(chǎn)池中進(jìn)行人工催產(chǎn)后，科研人員將其轉(zhuǎn)至中華鱘研究所康復(fù)車間4號馴養(yǎng)池中進(jìn)行人工康復(fù)研究。

4號馴養(yǎng)池規(guī)格為10m(長)×9m(寬)×1.5m(高)，池四周為圓角，避免傷魚。馴養(yǎng)池配備了先進(jìn)的制冷設(shè)備，可以對水溫進(jìn)行人工調(diào)控，使產(chǎn)后野生雄性中華鱘生活在最適的水溫中，有利于產(chǎn)后親魚的康復(fù)。

產(chǎn)后野生雄性中華鱘采完精后，身體極端虛弱，在人工環(huán)境下無主動(dòng)攝食行為，野生中華鱘對天然餌料和人工配合飼料均無攝食反應(yīng)。根據(jù)這種實(shí)際情況，科研人員先期用氨基酸和抗生素進(jìn)行康復(fù)治療和能量補(bǔ)充，維持野生中華鱘的基本生存能力。

精心配制餌料，多種方法喂食

根據(jù)長期喂養(yǎng)中華鱘的經(jīng)驗(yàn)，科研人員準(zhǔn)備了天然餌料和人工配合飼料，天然餌料為鮮活的鯽魚、草魚、鰱子魚等，人工配合飼料為幼甲粉料。處理方法先將幼甲粉料加少量的水，做成200～300g左右的團(tuán)狀物。經(jīng)過30天后，科研人員依次改用純草魚魚肉、鰱子魚魚肉，直到主動(dòng)攝食后用鯽魚魚塊投喂。

中華鱘親魚轉(zhuǎn)入康復(fù)車間4號馴養(yǎng)池時(shí)，科研人員先用氨基酸和抗生素進(jìn)行康復(fù)治療和能量補(bǔ)充，然后在固定場所投喂人工配合餌料和天然餌料，野生中華鱘對天然餌料和人工配合飼料均無攝食反應(yīng)。科研人員采用了三種喂食方法：強(qiáng)行塞入、嘴下引誘和主動(dòng)攝食。

強(qiáng)行塞入和嘴下引誘沒有固定的地方，主動(dòng)攝食時(shí)投喂在固定場所。每天上午8點(diǎn)30分至9點(diǎn)30分和下午5點(diǎn)至6點(diǎn)期間，科研人員分別進(jìn)行兩次投喂。強(qiáng)行塞入分兩個(gè)階段，即先用幼甲粉料拌成團(tuán)狀物，將親魚翻過來用手伸進(jìn)嘴內(nèi)，待魚將食物吸進(jìn)時(shí)手才可退回來，軟飼料吃15天后改喂魚肉，魚肉是不帶一點(diǎn)骨頭的。嘴下引誘是將新鮮的草魚魚肉放在親魚的嘴下，跟著魚走，起先親魚不感興趣，后來親魚將草魚魚肉吸進(jìn)又吐出，來回多次，魚肉沒有腥味時(shí)立即更換。主動(dòng)攝食后就在固定場所投喂魚肉或魚塊。

定期藥餌投喂及身體檢測

親魚主動(dòng)攝食后一個(gè)星期進(jìn)行一次藥餌投喂，主要是給產(chǎn)后親魚補(bǔ)充維生素和抗菌消炎的藥。身體檢測是每日對野生中華鱘親魚體表和鰓進(jìn)行仔細(xì)觀察和記錄，觀察體表有無寄生蟲(包括鰓內(nèi)和口內(nèi))、有無生長水霉、有無擦傷、有無淤血及鰓絲的顏色。定期對親魚的體重、全長、體長、胸圍和腹圍的測量并記錄。體重用電子吊秤稱取，其他均用皮尺測量，胸圍測量位置：從頭部數(shù)第3塊背骨板最高點(diǎn)，第2塊側(cè)骨板最高點(diǎn)；腹圍測量位置：從頭部數(shù)第5塊背骨板最高點(diǎn)，第6塊側(cè)骨板。

中華鱘體能的變化

科研人員發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后野生中華鱘對不同喂食方式產(chǎn)生不同的行為反應(yīng)，并隨著時(shí)間的推移而變化(表一)。

從表一可以看出，人工繁殖后的中華鱘身體極端虛弱，在人工環(huán)境下無主動(dòng)攝食行為，野生中華鱘對天然餌料和人工配合飼料均無攝食反應(yīng)。根據(jù)這種情況，科研人員先期用氨基酸和抗生素進(jìn)行康復(fù)治療和能量補(bǔ)充殼，維持野生中華鱘的基本生存能力，后用三種不同喂食方法對產(chǎn)后野生雄性中華鱘進(jìn)行康復(fù)，強(qiáng)行塞入、嘴下引誘到主動(dòng)攝食，強(qiáng)行塞入先用柔軟的幼甲粉料，親魚適應(yīng)后改為草魚魚肉。37天后改為嘴下引誘，21天后嘴下引誘成功；嘴下引誘成功32天后開始出現(xiàn)主動(dòng)攝食行為，主動(dòng)攝食后日攝食量逐漸增加，日攝食量從400g逐漸增加到最大值4160g，到11月底水溫開始下降，日攝食量又逐漸減少。

產(chǎn)后野生中華鱘親魚進(jìn)入康復(fù)車間4號馴養(yǎng)池后，長達(dá)一年的時(shí)間沒有進(jìn)食，身體逐漸消瘦，體型變得細(xì)長，胸圍和腹圍下降，親魚鰓的顏色變淡，游動(dòng)速度緩慢，明顯可看出產(chǎn)后親魚體能不足。科研人員給產(chǎn)后親魚注射250m118一氨基酸和維生素C2ml：0.5g一支、維生素B61ml：0.5g一支、5ml福爾康注射液進(jìn)行康復(fù)治療和能量補(bǔ)充，維持野生中華鱘的基本生存能力產(chǎn)后親魚游速緩慢無力，體表暗淡且比較澀。從2009年11月3日至2009年12月9日，科研人員進(jìn)行強(qiáng)行塞人，由于親魚被動(dòng)攝食，體能稍有好轉(zhuǎn)，一段時(shí)間后親魚游速加快。嘴下引誘和主動(dòng)攝食后，產(chǎn)后親魚身體健康狀況明顯好轉(zhuǎn)，日攝食量逐漸增加，親魚游動(dòng)逐漸有力，體重明顯增加，胸圍和腹圍逐漸上升，產(chǎn)后親魚反應(yīng)能力也大大增強(qiáng)。

野生中華鱘康復(fù)過程的思考

從表一產(chǎn)后中華鱘對于不同喂食方法的行為變化的全部過程可以看出，從強(qiáng)行塞入、嘴下引誘到主動(dòng)攝食，要循序漸進(jìn)，不可操之過急，強(qiáng)行塞入時(shí)先要用柔軟的幼甲粉料，既能使產(chǎn)后親魚吃進(jìn)食物，又不傷其食道和胃，這個(gè)過程非常關(guān)健，是產(chǎn)后中華鱘先期吃食的適應(yīng)過程。產(chǎn)后親魚游速緩慢無力，體表暗淡且比較澀，反應(yīng)遲鈍，強(qiáng)行塞入后期親魚游速加快，說明親魚對強(qiáng)行塞入的食物有所吸收，但親魚還是在池的中上層游動(dòng)。從嘴下引誘到主動(dòng)攝食明顯可看出親魚體能發(fā)生很大變化，日攝食量逐漸增加，親魚游動(dòng)有力，投喂時(shí)親魚在食場附近來回游動(dòng)，主動(dòng)尋找食物，并且在池的下層游動(dòng)，說明產(chǎn)后親魚已經(jīng)徹底恢復(fù)攝食。

從表一可以看出，產(chǎn)后中華鱘從轉(zhuǎn)入康復(fù)車間到強(qiáng)行塞入前，產(chǎn)后中華鱘的體重、胸圍和腹圍都是明顯下降的，雖然給產(chǎn)后親魚注射250m118-氯基酸和維生素C2m1：0.5g一支、維生素B61ml：0.5g一支、5ml福爾康注射液進(jìn)行康復(fù)治療和能量補(bǔ)充，但也只能維持野生中華鱘的基本生存能力。在產(chǎn)后親魚嘴下引誘成功到主動(dòng)攝食后，日攝食量逐漸增加，游動(dòng)能力也逐漸增強(qiáng)，產(chǎn)后中華鱘的體重、胸圍和腹圍上升速度也隨之明顯加大，說明產(chǎn)后親魚通過攝食得到的能量已經(jīng)超過了自身基礎(chǔ)代謝量，身體開始儲備多余的能量。研究表明，產(chǎn)后野生中華鱘在吃食后，身體健康狀況日漸恢復(fù)，隨著日攝食量加大，體質(zhì)恢復(fù)速度明顯加快。

篇6

資料與方法

一般資料：2010年10月～2011年7月收治足月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦262例，年齡21～34歲，孕周37～41周，均為單胎，新生兒體重28～41kg，新生兒Apgar評分為8～10分。262例患者隨機(jī)分成為兩組，每組131例。兩組產(chǎn)婦和嬰兒孕周、年齡、Apgar評分等一般資料比較無顯著性差異。

治療方法：觀察組及對照組均有專職護(hù)士按愛嬰醫(yī)院要求強(qiáng)化宣傳母乳喂養(yǎng)知識，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)技巧、術(shù)后30分鐘內(nèi)予皮膚早接觸、早吸吮、術(shù)后有應(yīng)答反應(yīng)2小時(shí)內(nèi)予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。觀察組于剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)予產(chǎn)后康復(fù)治療儀催乳常規(guī)治療，治療前首先將2塊無菌紗布用溫水浸濕平放在兩個(gè)上，然后將2個(gè)專用治療儀片分別隔紗布貼在上，并用固定帶固定，按開始鍵后，分別調(diào)整治療強(qiáng)度，強(qiáng)度以產(chǎn)婦能耐受為原則，增加強(qiáng)度時(shí)與產(chǎn)婦溝通，如在增加強(qiáng)度時(shí)產(chǎn)婦不能耐受，可將強(qiáng)度調(diào)低幾檔，待產(chǎn)婦適應(yīng)后再行增強(qiáng)，盡量在3分鐘內(nèi)增加至產(chǎn)婦耐受的最高強(qiáng)度，治療時(shí)間為每次15～30分鐘，每天1～2次，治療后常規(guī)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，多食湯水，加強(qiáng)營養(yǎng)。

觀察方法：泌乳量，乳母每天喂哺嬰兒6～10次，每次喂哺20～30分，哺乳后嬰兒自動(dòng)放下并安然入睡，嬰兒小便每日6次以上。達(dá)到以上要求者給予純母乳喂養(yǎng)。

結(jié)果

兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間比較：兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間比較，觀察組明顯比對照組提前(P＜005)。結(jié)果見表1。

兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果：觀察組純母乳喂養(yǎng)明顯高于對照組(X2=28.3，P＜0.05)。結(jié)果見表2。

兩組產(chǎn)婦48小時(shí)純母乳喂養(yǎng)情況比較［例(%)］

組別例數(shù)純母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)觀察組131116(88.5)15(11.5)對照組13173(55.7)58(44.3)

討論

泌乳是受垂體前葉催乳素調(diào)控的，而它又受下丘腦催乳素抑制因子、催乳素釋放因子、神經(jīng)遞質(zhì)和性激素的反饋調(diào)節(jié)［2～3］。孕婦自然分娩后，母體生理、心理發(fā)生較大變化，產(chǎn)時(shí)體能消耗大，加上妊娠期和分娩期緊張焦慮，容易造成產(chǎn)婦生理功能不協(xié)調(diào)而發(fā)生乳汁分泌不足。該文結(jié)果表明使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀能有效促進(jìn)泌乳，劉金芳等［4］對產(chǎn)后按摩與泌乳時(shí)間及泌乳量的關(guān)系進(jìn)行了探討，結(jié)果表明自然分娩后按摩可提早泌乳時(shí)間及增加泌乳量，與本文結(jié)果相似。產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀通過電極對產(chǎn)婦內(nèi)部進(jìn)行低頻脈沖刺激，能夠模擬嬰兒吸吮，產(chǎn)生強(qiáng)度比嬰兒吸吮高5～10倍的刺激，這種刺激沖動(dòng)傳到大腦，刺激腦下垂體后葉分泌縮宮素。縮宮素經(jīng)血液到達(dá)，使乳腺周圍的肌細(xì)胞收縮，促進(jìn)乳汁的分泌與排出。同時(shí)改善微循環(huán)，使乳腺管通暢，促進(jìn)乳汁分泌，減輕乳汁淤積，可提早開奶，從而保證了嬰兒在生后48小時(shí)內(nèi)有足夠的母乳，使產(chǎn)婦自愿放棄人工喂養(yǎng)，同時(shí)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，可以促進(jìn)宮縮［5］，改善局部血液循環(huán)，調(diào)整內(nèi)臟植物神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)排氣，排便，保持大便暢通，減少便秘的發(fā)生，加快產(chǎn)婦的恢復(fù)［6］。

本研究探討產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀在剖腹產(chǎn)術(shù)后催乳的作用，結(jié)果顯示觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間觀察組明顯比對照組提前(P＜005)；觀察組純母乳喂養(yǎng)明顯高于對照組(P＜005)。通過應(yīng)用康復(fù)綜合治療儀，產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間大大提前，而且泌乳量多，提高了母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量和數(shù)量，

參考文獻(xiàn)

1張紅翠,任國橋,汪永蘭.剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)綜合治療儀催乳療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(27):3817.

2張玉花.護(hù)理干預(yù)結(jié)合自護(hù)理論用于減輕產(chǎn)后脹痛的效果分析［J］.護(hù)理雜志,2007,24(3):40-41.

3王雅莉,李王樂,荊琳.產(chǎn)后康復(fù)綜合訓(xùn)練治療儀對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的臨床觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(15):49-50.

篇7

【關(guān)鍵詞】 新生兒性別；產(chǎn)婦；產(chǎn)后康復(fù)

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦不僅是各系統(tǒng)器官發(fā)生生理變化的時(shí)期；同時(shí)也是產(chǎn)婦心理轉(zhuǎn)換時(shí)期，此時(shí)產(chǎn)婦易受到外界和內(nèi)部環(huán)境因素的影響，容易產(chǎn)生各種心理障礙。本來生男或生女是極為正常生理現(xiàn)象，但在實(shí)際生活中由于受到傳統(tǒng)的重男輕女思想干擾，產(chǎn)婦或多或少會受到新生兒性別影響，因此為進(jìn)一步掌握新生兒性別對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響，并據(jù)此作為臨床干預(yù)依據(jù)，本文收集在我院正常分娩200例產(chǎn)婦對其產(chǎn)后狀況進(jìn)行分析。1 臨床資料

收集2011年2月到2011年4月在我院正常分娩200例產(chǎn)婦，200例產(chǎn)婦均無精神疾患且智力正常；年齡均在20到43歲之間，平均年齡為28歲；其中職業(yè)分別為：無業(yè)者有28例、工人有23例、農(nóng)民有124例、干部有25例；產(chǎn)婦受教育程度情況：初中或以下者有136例、高中或以上者有64例；曾在孕婦學(xué)校接受過孕期培訓(xùn)有27例，另外，初產(chǎn)婦為104例，新生兒性別為女性的有62例，男性42例；經(jīng)產(chǎn)婦有96例，新生兒性別為女性的有53例（該產(chǎn)婦已經(jīng)生過一個(gè)小孩且都是女孩），為男性有43例。新生兒在l分鐘、5分鐘的ApGar評分都是大于或等于8分。兩組產(chǎn)婦一般資料和分娩經(jīng)過差異P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 方 法

對比分析法，收集在我院正常分娩200例產(chǎn)婦，并分為男嬰組和女嬰組，對兩組產(chǎn)婦評定，對比分析兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊、乳汁分泌、尿潴留、對疼痛的耐受性等方面康復(fù)情況。

2.1 產(chǎn)婦對疼痛耐受性的分析調(diào)查 利用SCL-90（癥狀自評式量表）形式分析調(diào)查兩組產(chǎn)婦對疼痛耐受性，根據(jù)SCL-90編制調(diào)查問卷，從而評定產(chǎn)婦。問卷內(nèi)容包括所生新生兒性別、對胎兒性別期盼、產(chǎn)后所感知疼痛級別：很痛、一般、不痛，并將其數(shù)量化。

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的測量 采取容積法和稱重法，精確測量產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)的出血量，對比分析男嬰組和女嬰組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況。

2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量觀察 觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量要觀察產(chǎn)婦泌乳量能否滿足新生兒生長需求，根據(jù)其需求而定。不能滿足新生兒需求為乳量少、可以滿足新生兒需求為乳量中、哺乳后仍舊有剩余乳汁為乳量多。

2.4 產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊調(diào)查 調(diào)查產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況采取產(chǎn)婦產(chǎn)后10天、42天回院復(fù)診辦法，了解子宮恢復(fù)情況，計(jì)算匯總男嬰組和女嬰組出現(xiàn)子宮復(fù)舊不良例數(shù)。

2.5 產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率 調(diào)查產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率，觀察產(chǎn)婦在住院期間是否發(fā)生有尿潴留現(xiàn)象，分別計(jì)算匯總男嬰組和女嬰組出現(xiàn)尿潴留例數(shù)。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析本組數(shù)據(jù)，用SPSS軟件比較分析數(shù)據(jù)，并用x2和t檢驗(yàn)。3 結(jié) 果

3.1 新生兒性別對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血影響 比較男嬰組和女嬰組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)的出血量，可看出初產(chǎn)婦男嬰組和女嬰組產(chǎn)后24小時(shí)出血量都稍有增加，但是差異P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)產(chǎn)婦男嬰組和女嬰組其產(chǎn)后出血量均增加明顯，差異P

男嬰組和女嬰組產(chǎn)后24小時(shí)發(fā)生的產(chǎn)后出血概率間，見表1。根據(jù)表格可知女嬰組產(chǎn)后出血的發(fā)生率較男嬰組明顯升高，特別是經(jīng)產(chǎn)婦差異P

表1 對比兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時(shí)的出血情況

組別 初產(chǎn)婦 經(jīng)產(chǎn)婦

例數(shù)（例） 出血 500ml 比率（%） 例數(shù)（例） 出血 500ml 比率（%）

女嬰組 62 4 6.45 53 5 9.43

男嬰組 42 1 2.38 43 1 2.32

P

3.2 新生兒性別對產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊、尿潴留發(fā)生率影響 比較兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后子宮復(fù)舊、尿潴留發(fā)生情況，見表2。據(jù)表2可知女嬰組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊和男嬰組對比，差異P

表2 兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不良、尿潴留發(fā)生率對比

組別 子宮復(fù)舊 尿潴留

總例數(shù)

（例） 子宮復(fù)舊不

良例數(shù)（例） 比率

（%） 總例數(shù)

（例） 尿潴留發(fā)

生例數(shù)（例） 比率

（%）

女嬰組 115 9 7.82 115 8 6.95

男嬰組 85 3 3.53 85 2 2.35

P

3.3 新生兒性別對產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌影響 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量，見表3。由表3可知女嬰組產(chǎn)婦乳汁分泌不足和男嬰組相比發(fā)生率較高，差異P

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌量對比

組別 n 產(chǎn)后24小時(shí) 產(chǎn)后48小時(shí) 產(chǎn)后72小時(shí)

無 少 中 多 無 少 中 多 無 少 中 多

女嬰組 115 95 20 0 0 81 27 7 0 20 51 32 12

男嬰組 85 55 25 5 0 4 55 21 5 2 21 45 17

P

3.4 新生兒性別對產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的耐受性影響 比較分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后對疼痛的耐受性程度得可知女嬰組產(chǎn)婦癥狀自評式量表比男嬰組得分高，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較分析得出初產(chǎn)婦差異P

4.1 新生兒性別會對產(chǎn)婦心理狀態(tài)產(chǎn)生影響 對于迫切希望生男嬰的產(chǎn)婦來說新生兒性別對其心理影響特別大。當(dāng)她們生下女嬰時(shí)，難免引起心理落差而導(dǎo)致情緒波動(dòng)，會感到自己沒有滿足家人的愿望而感覺巨

大心理壓力，擔(dān)心丈夫態(tài)度變化、擔(dān)憂婆婆和周圍人的歧視、失落感和自卑感油然而生。由于受不良情緒的影響，對產(chǎn)后疼痛的忍受度也下降，繼而影響產(chǎn)婦的康復(fù)進(jìn)程，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和宣教，提供心理上援助，讓其摒棄重男輕女偏見，同時(shí)還需做好產(chǎn)婦家屬思想工作，從而緩解產(chǎn)婦心理上的沖突，減輕或消除產(chǎn)婦抑郁和焦慮不良心理狀態(tài)，提高產(chǎn)婦對疼痛忍受度。

4.2 新生兒性別會對產(chǎn)婦生理狀態(tài)產(chǎn)生影響

4.2.1 新生兒性別會對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、尿潴留影響 由于產(chǎn)婦對嬰兒性別不滿意，心情憂郁、情緒低落，大腦皮層處于抑制狀態(tài)，下丘腦發(fā)生的沖動(dòng)減少，垂體后葉分泌的縮宮素減少，從而導(dǎo)致子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不良。產(chǎn)婦過度緊張精神狀態(tài)可引起植物神經(jīng)發(fā)生絮亂，進(jìn)而導(dǎo)致交感神經(jīng)緊張，交感神經(jīng)活動(dòng)功能比副交感神經(jīng)抑制能力強(qiáng)。然后，又因β-受體其處在高度興奮狀態(tài)對子宮肌產(chǎn)生了抑制作用，使得產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不良發(fā)生。此外，精神過度緊張和情緒波動(dòng)可使產(chǎn)婦植物神經(jīng)紊亂導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。針對產(chǎn)婦該種情況，當(dāng)新生兒生出并告知是女嬰時(shí)，應(yīng)注意觀察子宮收縮情況，對子宮收縮較差者要立即給予按摩子宮，并注射縮宮素加強(qiáng)宮縮等處理，之后還需繼續(xù)密切觀察宮縮、陰道流血情況以及是否有尿潴留發(fā)生。

4.2.2 新生兒性別會對產(chǎn)婦乳汁分泌影響 據(jù)以上研究已知，產(chǎn)婦心情變化越大，其乳汁分泌量則會越少，對母嬰健康產(chǎn)生不利影響，應(yīng)成為醫(yī)護(hù)人員關(guān)注重點(diǎn)。新生兒性別對產(chǎn)婦乳汁分泌產(chǎn)生影響主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦低落的情緒、睡眠和飲食的不佳、處在抑制狀態(tài)大腦皮質(zhì)、盡早吸吮不積極等引起的乳汁分泌不足，又因?yàn)椋褂锰娲溉槠诽唷⑽钡拇碳p弱，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦其乳汁分泌更難以滿足嬰兒需求。產(chǎn)婦的精神狀態(tài)嚴(yán)重影響乳汁分泌。因此，對于精神狀態(tài)不佳，從而對乳汁分泌產(chǎn)生影響的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦心理上的安撫，及時(shí)給予產(chǎn)婦心理上幫助，以便消除產(chǎn)婦思想負(fù)擔(dān)，與此同時(shí)，還需對產(chǎn)婦家人和丈夫進(jìn)行勸導(dǎo)，積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦在給新生兒喂奶時(shí)，讓新生兒采取吸吮進(jìn)食，不但可增加母嬰間感情，增強(qiáng)母親喂奶自信心，而且可提高乳汁分泌量，此外，還需密切關(guān)注產(chǎn)婦生理上變化，及時(shí)做好相應(yīng)應(yīng)急措施，從而減少乳汁分泌量不足情況的發(fā)生，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

總之，不理想的新生兒性別可影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良，增加產(chǎn)后出血量，減少乳汁分泌量，增加尿潴留發(fā)生率以及降低對疼痛的耐受性，因此為協(xié)助產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，要加強(qiáng)生女孩產(chǎn)婦心理健康的咨詢服務(wù)和加強(qiáng)產(chǎn)后癥狀的密切觀察，避免產(chǎn)婦心理障礙和產(chǎn)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，從而使產(chǎn)婦在產(chǎn)后更好、更快地恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃小紅，黃瑛，黃旭瑩，萬小玲.新生兒性別對產(chǎn)婦的身心影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009(04).

［2］ 張莉佳.新生兒性別對產(chǎn)后出血的影響及護(hù)理對策［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011(18).

篇8

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后康復(fù)；康復(fù)按摩；產(chǎn)婦；產(chǎn)褥期

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）03（c）-0117-02

妊娠后產(chǎn)婦會有一系列的生理改變及心理變化，近年來隨著產(chǎn)婦教育程度提升及經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，其對產(chǎn)后的康復(fù)有了更高的追求[1]。康復(fù)按摩為傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，專業(yè)針對產(chǎn)婦生理特點(diǎn)，以獨(dú)特按摩方法來幫助產(chǎn)婦及早恢復(fù)體力和消除疲勞，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的臟腑、組織及器官生理、免疫功能。對于產(chǎn)后預(yù)防治療腰背酸痛、尿潴留、便秘、脹痛、缺乳、產(chǎn)后出血等產(chǎn)后并發(fā)癥效果顯著[2]。本文觀察分析產(chǎn)后康復(fù)按摩技術(shù)應(yīng)用對產(chǎn)婦身體健康的影響，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年8月～2011年月12月健康初產(chǎn)產(chǎn)婦320例為研究對象，其中，自然分娩224例，剖宮產(chǎn)96例，年齡在22~33歲，平均（27.8±3.2）歲，產(chǎn)后缺乳者44例，脹痛203例，腹脹48例，腰背部酸痛205例，尿潴留2例。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為兩組，其中對照組、觀察組各160例，兩組產(chǎn)婦在分娩方式、年齡、孕周、產(chǎn)后狀況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

產(chǎn)后對照組給予常規(guī)產(chǎn)褥期護(hù)理，包括常規(guī)的產(chǎn)后飲食，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及心理護(hù)理等。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予產(chǎn)后康復(fù)按摩操作，對常見的產(chǎn)婦子宮收縮不佳、腹痛、脹痛、乳汁分泌缺乏、腰背酸困、便秘、失眠等癥狀采用針對性的按摩方法。按摩方法按部位分為按摩、腰背部按摩、頭面部按摩、腹部按摩、四肢按摩，根據(jù)患者具體不適單項(xiàng)按摩或多項(xiàng)聯(lián)合按摩。按摩時(shí)間1次/d，40～50 min/次，依據(jù)不同部位，應(yīng)用不同的按摩技巧和規(guī)定技術(shù)，給予不同的按摩油，采取相應(yīng)的按摩進(jìn)行操作，注意在整個(gè)過程中的保暖工作，在按摩結(jié)束后，產(chǎn)婦休息3～5 min便可離開按摩室[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

泌乳量評價(jià)：多量泌乳為擠壓能夠使乳汁噴出；中量泌乳為乳汁能夠成滴的流出；少量泌乳為擠壓僅2~3滴小乳珠。疼痛分級采用WHO分級法，無痛記0分，輕度疼痛記1~3分，中度疼痛記4~6分，重度疼痛記7~9分，劇烈疼痛無法耐受記10分。子宮復(fù)舊的情況以排空膀胱后測量的恥骨聯(lián)合上緣與宮底的距離。產(chǎn)后6周對患者的體重指數(shù)進(jìn)行計(jì)算，并記錄產(chǎn)婦腰圍、臀圍及腹部皮皺的長度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 泌乳量

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24、48 h泌乳量比較，兩組多量泌乳及中量泌乳比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 疼痛程度

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1周疼痛評價(jià)比較，兩組疼痛情況中無痛及輕度疼痛比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 產(chǎn)后子宮復(fù)舊

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6、24、48 h宮底高度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3.4 產(chǎn)后體型恢復(fù)

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周體型恢復(fù)情況比較，兩組產(chǎn)后6周體質(zhì)指數(shù)、腰圍、臀圍、腹部皮皺等差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表4。

3 討論

產(chǎn)褥期是女性一生中最關(guān)鍵的幾個(gè)時(shí)期之一，傳統(tǒng)的靜養(yǎng)進(jìn)食調(diào)整護(hù)理措施會在產(chǎn)后導(dǎo)致體重的迅速上升，且無法根除產(chǎn)褥期前期產(chǎn)婦的疼痛，由于活動(dòng)較少，產(chǎn)婦常有便秘、腹脹、乳脹等不適，且受刺激較小，泌乳較遲。本文通過采用產(chǎn)后康復(fù)按摩的方法對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)按摩，效果顯著。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下：在按摩頭面部時(shí)取仰臥，可對失眠有較好的治療和預(yù)防效果，鎮(zhèn)靜、消除困倦，達(dá)到讓產(chǎn)婦神清目爽的效果，按摩時(shí)間約10 min。按摩腰背部時(shí)取側(cè)臥位或俯臥位，可減輕肌肉疼痛，對腰背的酸痛進(jìn)行治療，使韌帶的活動(dòng)性和彈性增強(qiáng)，對肌肉的耐力和工作能力起到提高作用，按摩時(shí)間15～20 min。子宮在產(chǎn)后會有較強(qiáng)烈的收縮現(xiàn)象，引起劇烈疼痛，對腹部進(jìn)行按摩可使子宮疼痛有效緩解，并改善神經(jīng)纖維受壓狀況，對血液循環(huán)起到促進(jìn)作用，具有理想的止痛活血效果，預(yù)防便秘形成，按摩時(shí)間15～20 min。按摩時(shí)取平臥位，可疏通乳腺管，對血液在局部的循環(huán)起到促進(jìn)作用，使產(chǎn)婦生理性、心理性緊張和疲憊消除，增強(qiáng)乳汁的分泌量。若產(chǎn)婦脹痛有結(jié)塊形成，可對行持續(xù)熱敷，并環(huán)形按摩結(jié)塊處或根部，采取恰當(dāng)?shù)妮o助方法將乳汁擠出，緩解乳脹癥狀，并使結(jié)塊消除，按摩時(shí)間5～10 min。由于分娩期孕婦的腿部肌肉過度用力，產(chǎn)后對嬰兒進(jìn)行哺乳使四肢肌肉及韌帶有疲勞感產(chǎn)生，可按摩其四肢對經(jīng)絡(luò)進(jìn)行疏通，起到活血化瘀的作用，使肌肉組織的水腫情況得以緩解，減輕關(guān)節(jié)、骨骼的疲勞程度，對四肢酸痛無力效果顯著[6-7]，每次需時(shí)5～10 min。

綜上所述，通過觀察分析產(chǎn)后康復(fù)按摩技術(shù)應(yīng)用對產(chǎn)婦身體健康的影響可以看出，產(chǎn)后康復(fù)按摩是一種無創(chuàng)、無不良反應(yīng)的良好臨床自然保健方法，可以較好的促進(jìn)產(chǎn)婦的早期康復(fù)，迅速幫助其恢復(fù)，使其減少不適，順利度過產(chǎn)褥期，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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篇9

妊娠和分娩后，胎盤從子宮里娩出，胎盤循環(huán)從此結(jié)束，大量血液回到全身的循環(huán)中，增加了心臟的負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后2~6周，血容量逐漸降到孕前水平。由于分娩后子宮腔里有大量創(chuàng)面需要止血、修復(fù)，因此血液處于高凝狀態(tài)，白血球、血小板都相對較高，目的是利于子宮創(chuàng)面的修復(fù)。當(dāng)然泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)都在逐漸恢復(fù)，分娩時(shí)造成的膀胱腫脹、腸蠕動(dòng)減慢等都需要4~6周的時(shí)間來進(jìn)行康復(fù)。

康復(fù)對策

一、靜養(yǎng)。此時(shí)新產(chǎn)婦需要靜養(yǎng)，避免重體力勞動(dòng)，否則一使力，身體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，易加大出血風(fēng)險(xiǎn)。

二、進(jìn)補(bǔ)。注意膳食營養(yǎng)均衡，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。禽蛋類、魚、奶制品、豆制品、各類水果是進(jìn)補(bǔ)的很好選擇。

三、運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)婦能下地后要適當(dāng)活動(dòng)活動(dòng)。中醫(yī)講“久臥傷氣”，長期臥床不僅不利于身體康復(fù)，反而會使人氣虛懶言、脾胃虛弱。

――生殖系統(tǒng)康復(fù)――

宮體：孕期最大的變化莫過于子宮的增大。分娩前，它容納著一個(gè)孩子以及胎盤、臍帶、羊水等；分娩后子宮逐漸縮小，經(jīng)過6~8周的時(shí)間，它會由1000克左右縮小到50克上下。

宮頸、內(nèi)膜：由于分娩后子宮體積變小，宮體內(nèi)縮，子宮下段也會逐漸縮短，宮頸口逐漸縮小。胎盤剝離后，子宮內(nèi)膜變得粗糙，蛻膜發(fā)生退行性變化，壞死的蛻膜變成惡露排出體外。

陰道：由于胎頭的壓迫，陰道會有水腫、松軟、皺襞消失、彈性變差等變化，這些變化也在產(chǎn)褥期慢慢恢復(fù)至孕前的形態(tài)。在分娩時(shí)，由于盆底肌擴(kuò)張過度，彈性減弱，這是造成將來陰道松弛的主要原因。

惡露：產(chǎn)后最明顯的現(xiàn)象就是惡露的排出，惡露含有血液、壞死蛻膜等組織。

正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4~6周，總量為250~500毫升，有人20多天就干凈了，有人持續(xù)40~50天，個(gè)體差異較大。

對惡露我們主要觀察它的質(zhì)和量、顏色及氣味的變化，來了解子宮復(fù)舊是不是正常。如果產(chǎn)后2周，惡露仍然為血性、量多、有惡臭，有時(shí)排出爛肉樣的東西，或者胎膜樣物，子宮復(fù)舊很差，這時(shí)應(yīng)該考慮子宮內(nèi)可能殘留有胎盤或胎膜，隨時(shí)有可能出現(xiàn)大出血，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。

如果超過3周仍然淋漓不凈，一般醫(yī)生診斷為“惡露不盡”，這大多數(shù)是子宮復(fù)舊不佳造成的，往往吃些促進(jìn)宮縮、促進(jìn)惡露排出的藥就能解決問題。

產(chǎn)后還要注意休息和飲食的調(diào)整。因?yàn)樵衅诘膭诶邸⒎置鋾r(shí)、消耗的體力，都要在產(chǎn)褥期恢復(fù)；同時(shí)，產(chǎn)后惡露排出、乳汁排出、哺乳嬰兒都消耗大量體力和精力，因此在產(chǎn)褥期時(shí)充分休息、補(bǔ)充營養(yǎng)是必需的。

康復(fù)對策

一、禁欲。產(chǎn)后需禁欲約6周，避免性生活，一方面是給陰道修復(fù)的時(shí)間，另一方面是避免男方把細(xì)菌通過產(chǎn)道傷口帶入女方體內(nèi)引起宮內(nèi)感染。

二、禁盆浴。盆浴時(shí)水會經(jīng)過開放的產(chǎn)道進(jìn)入陰道及宮腔，由于洗澡水不能做到完全消毒，所以盆浴很容易引起宮腔感染、粘連。如果需要洗澡，可以選擇淋浴。

三、服用藥物。一方面要使用活血化瘀藥促進(jìn)惡露排除，一方面要使用抗生素防止宮內(nèi)感染。益母草沖劑、頭孢、磺胺都是常用藥物。

――卵巢軸康復(fù)――

產(chǎn)后1周左右內(nèi)分泌系統(tǒng)就逐漸恢復(fù)至孕前狀態(tài)，產(chǎn)后2周血中絨毛膜促性腺激素已經(jīng)測不出來，胎盤生乳素產(chǎn)后6小時(shí)消失，產(chǎn)后6周時(shí)促卵泡素和促黃體生成素逐漸恢復(fù)。

月經(jīng)、排卵：孕期卵巢處于靜止?fàn)顟B(tài)，一般產(chǎn)后哺乳卵巢不排卵，也就沒有月經(jīng)出現(xiàn)；也有個(gè)別產(chǎn)婦42天后就出現(xiàn)排卵，所以產(chǎn)后恢復(fù)月經(jīng)也較早。在當(dāng)哺乳期時(shí)，由于泌乳素的抑制，不能形成月經(jīng)；但當(dāng)乳汁不足、孩子吸吮不利，或混合喂養(yǎng)時(shí)，體內(nèi)激素抑制減弱，就形成排卵和月經(jīng)。

產(chǎn)后第一次月經(jīng)來的時(shí)間因人而異，量的多少也因人而異。由于內(nèi)分泌剛剛恢復(fù)，第一次的月經(jīng)量可能很大，前幾次月經(jīng)的時(shí)間不很規(guī)律，但經(jīng)過幾個(gè)月經(jīng)周期就會慢慢恢復(fù)正常。

乳汁：月經(jīng)并不影響哺乳，這時(shí)媽媽又要哺乳又來月經(jīng)，對身體消耗較大，因此可以補(bǔ)充些有營養(yǎng)的食品和湯水，以保證母乳的充足。

康復(fù)對策

一、避孕。不要等懷上了后再追悔莫及，產(chǎn)后排卵會很快恢復(fù)正常，剛生完又懷上的“前車”大有人在。

二、合理作息。“日出而作、日落而息。”只有保持健康合理的作息習(xí)慣，才能防止生物鐘紊亂，讓內(nèi)分泌系統(tǒng)盡快“步入正軌”。

――乳腺康復(fù)――

產(chǎn)后變化最大的要屬乳腺。產(chǎn)后，雌孕激素水平下降，在催乳素作用下開始分泌乳汁，成為嬰兒的最佳食品。此時(shí)要正確護(hù)理，保證嬰兒有充足的母乳。純母乳喂養(yǎng)孩子達(dá)到6個(gè)月，可為孩子一生的健康打下基礎(chǔ)。

康復(fù)對策

一、母乳喂養(yǎng)。孩子的吸允是對母親最好的按摩，不僅省了奶粉錢，還沒有吸奶器吸不干凈的弊端。

二、疏通。一定要保持乳腺導(dǎo)管通暢，多揉捏、按摩。如果沒有母乳喂養(yǎng)，要及時(shí)擠空奶水，否則奶水淤積，不僅會導(dǎo)致脹痛，而且會引發(fā)乳腺炎癥甚至重癥感染。

――心理康復(fù)――

于女人而言，生孩子可不僅僅是家里多了口人這么簡單。孩子離開子宮后的失落感、對人生未來規(guī)劃不清的迷茫、家人關(guān)注重心的轉(zhuǎn)移、老公久違的懷抱，這些都容易讓女性產(chǎn)后產(chǎn)生抑郁情緒。

所以，千萬不要把產(chǎn)婦當(dāng)成病人，過度的呵護(hù)和過度的不信任，都會對產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生不良影響，引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥，不利于產(chǎn)婦心理和軀體的康復(fù)，不利于嬰兒的健康成長。

康復(fù)對策

一、家人分擔(dān)。家人要積極參與孩子的照顧工作，避免新產(chǎn)婦太過勞累從而產(chǎn)生煩躁情緒。

二、老公呵護(hù)。不要把所有注意力都集中在寶寶身上，你的愛人也同樣需要照顧和呵護(hù)。

篇10

【關(guān)鍵詞】順產(chǎn)后；康復(fù)護(hù)理；效果

順產(chǎn)為一種自然分娩方式，是指胎兒從母體脫離，順利娩出。在整個(gè)分娩過程中，產(chǎn)婦會因擔(dān)心嬰兒生命健康，表現(xiàn)為焦慮擔(dān)憂等不良心理情緒。為了保證分娩的順利進(jìn)行，提高母嬰的生命質(zhì)量，本次研究中，在產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩后，給予產(chǎn)婦實(shí)施必要的康復(fù)護(hù)理，應(yīng)用效果令人滿意，分析如下。

1對象與方法

1.1研究對象

從我院2013年1月到2014年3月婦產(chǎn)科中收治的產(chǎn)婦中抽調(diào)110例，年齡為18-38歲，平均年齡為28±1.2歲。初產(chǎn)患者40例，經(jīng)產(chǎn)患者70例，懷孕周期為（37.1±1.5）周。110例產(chǎn)婦均分為兩組，甲組55例，乙組55例。統(tǒng)計(jì)對比兩組產(chǎn)婦的一般臨床資料，P>0.05比較無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用于處理分析。

1.2護(hù)理方法

110例患者均分為兩組，甲組順產(chǎn)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，每天注意檢測患者的生命體征變化，以及陰道出血情況，定期對外進(jìn)行消毒處理。乙組順產(chǎn)后實(shí)施必要的康復(fù)護(hù)理，可先實(shí)施母嬰床旁護(hù)理。由有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科護(hù)理人員借助母嬰車，移動(dòng)產(chǎn)婦以及嬰兒，根據(jù)產(chǎn)婦需求，對其進(jìn)行沐浴、按摩以及接種的干預(yù)性護(hù)理。順產(chǎn)分娩后，觀察產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確的喂奶，以及嬰兒含接姿勢，之后進(jìn)行必要的健康宣教，減少產(chǎn)婦受承受的心理以及生理壓力。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意情況、不良心理反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)量資料采用t計(jì)量，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間以及住院時(shí)間

甲組患者治療后，產(chǎn)程時(shí)間為（10.72±0.53）h，住院時(shí)間為（8.1±1.3）d，乙組患者治療后，產(chǎn)程時(shí)間為（7.58±0.42）h，住院時(shí)間為（5.28±0.4）d，乙組患者的產(chǎn)程時(shí)間以及住院時(shí)間明顯少于甲組，比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2對比兩組患者的不良反應(yīng)以及護(hù)理滿意情況

甲組不良反應(yīng)21例（38.2%），恐懼情緒8例，抑郁焦慮情緒6例，緊張7例，護(hù)理滿意42例（76.4%），乙組不良反應(yīng)6例（10.9%），恐懼情緒2例，抑郁焦慮情緒3例，緊張1例，護(hù)理滿意54例（98.2%），乙組患者的不良反應(yīng)以及護(hù)理滿意情況與甲組相比，均有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

隨著當(dāng)前手術(shù)水平的不斷提高，產(chǎn)婦分娩中越來越多采用剖宮產(chǎn)手術(shù)。但剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩后可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)中或術(shù)后出血過多，損傷腸管、輸尿管以及腸管，極易誘發(fā)術(shù)后感染發(fā)生，增加產(chǎn)褥感染率發(fā)生，不利于母嬰生命健康。因此，臨床主張針對一些具有順產(chǎn)指征產(chǎn)婦實(shí)施順產(chǎn)分娩[1]。從妊娠到分娩結(jié)束，產(chǎn)婦的身體以及心理經(jīng)受一系列的考驗(yàn)，分娩后，母嬰均會發(fā)生角色轉(zhuǎn)變，尤其是產(chǎn)婦擔(dān)心嬰幼兒身體健康，產(chǎn)婦會表現(xiàn)為一系列的緊張焦慮等不良心理情緒。為了保證產(chǎn)婦分娩后身體健康的恢復(fù)，給予其實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)具有相當(dāng)重要的意義。在產(chǎn)婦分娩后，可給予產(chǎn)婦實(shí)施必要的床旁護(hù)理干預(yù)。該護(hù)理干預(yù)模式是一項(xiàng)方便有效的干預(yù)性護(hù)理，給予患者實(shí)施必要的心理、生理以及綜合性護(hù)理干預(yù)措施[2]。在實(shí)施護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)具備專業(yè)的護(hù)理服務(wù)水平，堅(jiān)持服務(wù)于產(chǎn)婦，盡量滿足產(chǎn)婦的合理需求，在護(hù)理過程中，讓產(chǎn)婦旁觀學(xué)習(xí)如何對嬰兒實(shí)施護(hù)理，并讓產(chǎn)婦與嬰兒接觸，進(jìn)行必要的親情交流，有利于成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，讓產(chǎn)婦獲得一種心理上的滿足以及幸福，有利于產(chǎn)婦出院后順利進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，照顧新生兒，緩解產(chǎn)婦因身份角色的突然轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生的焦慮緊張害怕心理，提高母嬰生命健康[3]。母嬰床旁干預(yù)護(hù)理，可有效緩解患者的焦慮、緊張不良心理情緒，有利于順產(chǎn)分娩后產(chǎn)婦身體健康的快速恢復(fù)。從本次研究中可以看出，乙組順產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理實(shí)施后患者的產(chǎn)程以及住院時(shí)間明顯減少，不良心理反應(yīng)發(fā)生率為10.9%，護(hù)理滿意率為98.2%，與甲組相比，有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在順產(chǎn)后，為了提高母嬰生命質(zhì)量，可結(jié)合適合必要的康復(fù)護(hù)理，可有效減少患者的住院時(shí)間，縮短住院時(shí)間，減少護(hù)理后不良反應(yīng)情況，顯著提高護(hù)理滿意情況，有利于提高產(chǎn)婦以及嬰兒生命質(zhì)量，提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

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