婦產科術后或產后尿潴留臨床療效

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〔摘要〕目的探究蔥白穴位敷貼用于婦產科術后或產后尿潴留患者中的臨床療效。方法選取2018年3月至2019年3月醫院收治的50例婦產科術后或產后尿潴留患者，根據干預的不同方式分為兩組，各25例。對照組采用傳統護理，觀察組在對照組基礎上采用蔥白穴位敷貼護理，比較兩組排尿情況及膀胱功能。結果觀察組排尿情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時逼尿肌壓力均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論蔥白穴位敷貼用于婦產科術后或產后尿潴留患者中可以促進排尿，改善膀胱功能。

〔關鍵詞〕蔥白；穴位敷貼；術后尿潴留；產后尿潴留；臨床療效；安全性

尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱內而不能自行排出[1]，可分為完全性尿潴留和不完全性尿潴留，其中完全性尿潴留是指患者完全無法排出尿液；不完全性尿潴留是指患者可排出部分尿液，但無法排盡。兩種尿潴留情況均會影響患者的日常生活，因此，需對患者進行有效的護理，以促進排尿，緩解痛苦，改善生命質量[2]。隨著中醫學研究的不斷深入，多種中醫護理方案逐漸用于臨床。本研究探究蔥白穴位敷貼用于婦產科術后或產后尿潴留患者中的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年3月至2019年3月我院收治的50例婦產科術后或產后尿潴留患者，根據干預的不同方式分為兩組，各25例。對照組年齡19~43歲，平均（31.26±1.25）歲；婦產科術后10例，產后15例。觀察組年齡19~44歲，平均（31.32±1.34）歲；婦產科術后11例，產后14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合尿潴留的診斷標準[3]；超聲檢查明顯可見膀胱內有尿液，整體膀胱充盈；恥骨上部位叩診及視診均可見膀胱有所增大；排尿明顯不通暢，且存在水腫情況。排除標準：<18歲；皮膚破損；泌尿系統疾病史或排尿異常史；意識障礙或精神異常；經利尿劑治療。1.2方法對照組采用傳統護理：播放流水聲音，并使用溫熱毛巾熱敷膀胱部位，注意避免燙傷，當患者出現強烈尿意時即可排尿。觀察組在對照組基礎上采用蔥白穴位敷貼護理：準備4根粗壯的大蔥及10~20g食鹽，將蔥白切成1cm的小段，與食鹽一同放入鍋中炒至45℃，趁熱裝入紗布袋，熱敷臍周及膀胱部位，以患者自感熱氣進入腹內為宜，反復加熱，熱敷3~4次，≥3min/次。1.3觀察指標（1）比較兩組排尿情況：記錄兩組婦產科術后或產后4h內、4~6h及6~8h的排尿情況。（2）比較兩組膀胱功能：記錄兩組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時逼尿肌壓力。1.4統計學處理采用SPSS20.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1排尿情況觀察組排尿情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。2.2膀胱功能觀察組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時逼尿肌壓力均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

中醫將婦產科術后或產后尿潴留歸為“癃閉”范疇，發病因素為婦產科術后或產后腎虛氣虧、內氣混亂、脾氣受損，膀胱蒸騰失司后出現小便排泄不暢現象[4]。由于水液循環和轉換需要膀胱、腎臟、脾臟及肺臟的綜合協調配合，所以在治療術后或產后尿潴留患者時不僅需調節膀胱功能，還需調節各臟器循環功能[5]。以往臨床主要采用暗示療法、熱敷干預該疾病患者，但效果欠佳，情況嚴重時還會進行插管操作，這會對患者造成不同程度的損傷，且會增加感染風險。蔥白穴位敷貼屬于一種中醫新技術，主要通過刺激穴位，促進氣血循環，進而起到益氣養陰、通利水道、健脾化濕及利尿通氣的作用。此外，蔥白穴位敷貼的應用，有利于增強膀胱功能，達到固本培元、通利小便的作用[6]。蔥白穴位敷貼主要貼于臍周，可起到健脾強腎、回陽救逆、和胃理腸、行氣利水、散結通滯的作用。蔥白屬中藥，性味辛、溫，入胃、肺經，擅長發散，可以溫通人體上下陽氣，并散寒止痛；同時，蔥白還可以溫補陽氣，促進水液蒸發和尿液排出。外加炒熱的鹽，可提升保溫性、滲透性，將熱溫滲透至體內，還可吸附體內的病氣、寒氣。此法操作簡單、安全性高、成本低廉，不會增加患者的經濟負擔，效果良好。本研究結果顯示，觀察組排尿情況及膀胱功能均優于對照組，提示蔥白穴位敷貼用于婦產科術后或產后尿潴留患者中可以促進排尿，改善膀胱功能。但是，在炒蔥白的過程中需注意溫度不宜過高，且外敷時需裝入紗布袋，防止燙傷。綜上所述，蔥白穴位敷貼用于婦產科術后或產后尿潴留患者中可以促進排尿，改善膀胱功能。

［參考文獻］

［1］張樂燕，王璐璐，胡莉娜，等.耳穴壓豆聯合穴位貼敷預防產婦產后尿潴留的療效觀察[J].中華現代護理雜志，2018，24（10）：1204-1207.

［2］鄭萍，柳江，陳麗妹，等.穴位貼敷聯合按揉法在產后尿潴留患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2018，24（16）：1885-1887.

［3］曹云飛，鄭萍，周歡.穴位敷貼聯合按揉法對產后尿潴留膀胱功能的影響及臨床效果觀察[J].中華中醫藥學刊，2018，36（9）：2298-2301.

［4］莊秀銘，繆海燕，吳佳如，等.萊菔子穴位燙熨療法對產后尿潴留療效分析[J].中外醫療，2018，37（9）：157-158，176.

［5］朱玉平.低頻脈沖電刺激聯合穴位貼敷治療產后尿潴留的療效[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（9）：109-111.

［6］吳敏.蔥白穴位貼敷配合艾灸預防尿潴留的療效觀察及護理[J].中國繼續醫學教育，2018，10（28）：164-166.

作者：朱丹 單位：蘆溪縣婦幼保健院