高職護生職業認同感及影響因素研究

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[摘要]目的明確高職護理專業學生的職業認同感現狀，并探索其影響因素。方法2019年9月采用護理職業認同感量表和簡易應對方式量表對1350例高職護理學生進行測評，并分析其職業認同感現狀及其影響因素，相關數據采用t檢驗、統計描述、Pearson相關性分析和x2檢驗。結果高職護生的職業認同感高于本科護生常模，差異顯著（P＜0.05）；不同性別、學制、應對傾向的高職護生的職業認同感高低存在統計學差異（P＜0.05）。結論高職護生的職業認同感高于本科護生，但仍有提升空間；女生、五年制大專護生、消極應對傾向者職業認同感偏低，學校應給予上述人群足夠重視，積極教育引導，提升其職業自豪感，增加其職業認同感，以減少護理行業的人才流失。

[關鍵詞]高職院校；護理專業；職業認同感；應對方式；影響因素

職業認同感是指個體對于所從事職業的目標、社會價值及其他因素的看法，即個體對所從事事業的認可及肯定態度[1-2]。護理職業認同感是指護理從業者本人對職業的積極看法和情感，以及決定自己積極職業行為傾向的心理狀態[3]。有研究表明職業認同感高的個體對其職業的感知比較積極，且強烈的職業認同感可降低護士的離職傾向[4]。然而在我國當前的高職護理教學中，學校普遍比較重視對學生護理理論知識和相關技能的培養，但對學生愛崗、敬業、樂業、奉獻等職業道德、人文素養相關內容的培養相對不足[5]。而這種教育現象容易導致護生缺乏對護理職業的積極認知，因而日后在其從事臨床護理工作時一旦遇到外界挫折、打擊時，就容易動搖繼續從事護理職業的決心而表現出消極的工作態度，如職業倦怠，甚至是離職，進而影響自身職業生涯的發展以及臨床護士隊伍的穩定性。同時，已有研究表明[6]，目前護士職業認同感低是造成臨床護士短缺的一個重要原因。近年來，隨著全球人口老齡化程度的加劇以及民眾對高質量護理服務的需求增加，護士短缺已成為我國乃至全球面臨的一個重大問題，因此如何降低護士的離職率，進而穩定護理人才隊伍，已經成為廣大護理管理者及教育者共同關注的一項重要課題。而高職護理學生作為護士隊伍的主力后備軍，其職業認同感的高低勢必會對護士隊伍的穩定帶來極大的影響。因此，本研究嘗試探討高職護生的職業認同感現狀及其相關影響因素，進而從學校教育的角度提出對策，以提升其職業認同感水平，充分調動其職業適應潛能，進而降低其離職率，為穩定護士人才隊伍提供有價值的理論依據。

1對象與方法

1.1研究對象

2019年9月，采取隨機整群抽樣法抽取陜西省4所高職院校的護理專業在校學生共1350例進行研究。納入標準：高職護理專業在校學生，知情同意并愿意配合研究，本研究已通過醫學倫理委員會的審核批準。排除標準：①校外實習學生；②因各種原因請假不在學校者；③有精神疾病史者。

1.2方法

1.2.1調查工具：①一般資料調查表，包括性別、年齡、學制、是否班干部、戶口所在地、自評經濟狀況等；②郝玉芳等[7]編制的護理職業認同感量表，該量表共包括17個條目和職業自我認同、留職獲益與離職傾向、社會比較與自我反思、職業選擇自主性和社會說服5個維度，采用Likert5級評分法，分數越高表明職業認同感越高，總量表的Cronbachα系數為0.83，重測信度為0.95，信效度良好；③解亞寧[8]編制的簡易應對方式量表，該量表包括20個條目和積極應對、消極應對2個維度。量表的Cronbachα系數為0.90，重測信度為0.89，信效度良好。1.2.2資料收集：采取線上不記名問卷調查法收集資料，先向調查對象解釋研究目的和意義，取得理解和配合；承諾在認真完成問卷后，為每位被調查者提供電子紅包一份，以提高其參與積極性。本次調查共發放問卷1350份，剔除無效問卷后，收回1319份有效問卷，有效回收率為97.70%。

1.3觀察指標

①職業認同感總分及職業自我概念、留職獲益與離職風險、社會比較與自我反思、職業選擇的自主性、社會說服5個維度得分。其中，職業自我概念維度是由條目1、6、9、11、16、17組成，是指護生對護理專業的理解、信念及情感；留職獲益與離職風險維度是由條目5、8、10、14組成；社會比較與自我反思維度是由條目7、13、15組成，是指護生通過適當的社會比較、認真的自我反思促進自身職業認同；職業選擇的自主性維度是由條目4和12組成；社會說服維度是由條目2和3組成，是指護生通過了解業界成功人士的經歷促進自身職業認同[9]。②應對方式：應對方式又叫應對策略，是個體在面對應激期間處理應激情境、保持心理平衡的一種手段，應對方式有積極和消極之分，通常情況下，積極的應對方式包括尋求幫助、解決問題、找人傾訴等，而消極的應對方式包括幻想、抽煙喝酒、逃避問題等[10]。本研究中評價應對方式的指標有3個，分別是積極應對均分、消極應對均分和應對傾向，其中，積極應對維度由條目1～12組成，該維度重點反映了個體在遇到應激事件時采用積極應對方式的特點，如“盡量看到事物好的一面”以及“找出幾種不同的解決問題的方法”等；消極應對維度由條目13～20組成，該維度重點反映了個體在遇到應激事件時采用消極應對方式的特點，如“通過吸煙喝酒來解除煩惱”以及“幻想可能會發生某種奇跡改變現狀”等；應對傾向＝積極應對標準分（Z分）－消極應對標準分（Z分），如果應對傾向值大于0，表示被測者在應激狀態時主要采用積極的應對方式，小于0則表示被測者更習慣采用消極的應對方式[10]。

1.4統計學方法

采用Epidata3.2雙人核對錄入，保證數據的準確性，使用SPSS21.0統計軟件包進行數據分析，正態計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料以率（%）表示，所用到的統計方法有t檢驗、統計描述、Pearson相關性分析和x2檢驗。

2結果

2.1高職護生的社會人口學特征

本組調查的1319例高職護生的年齡為15～23歲，平均為18.82±1.57歲，其中性別：男生103人（7.81%），女生1216人（92.19%）；學制：三年制大專732人（55.50%），五年制大專587人（44.50%），戶口：農村1122人（85.06%），城鎮197人（14.94%），自評經濟狀況：較差427人（32.37%），較好892人（67.63%）；是否擔任學生干部：是268人（20.32%），否1051人（79.68%）；應對傾向：積極692人（52.46%），消極627人（47.54%）。

2.2高職護生職業認同感現狀

高職護生的職業認同感總分及各維度均高于本科護生常模[9]，差異均有統計學意義（P＜0.001），詳見表1.

2.3高職護生職業認同感與應對方式相關性

高職護生的職業認同感與積極應對呈正相關，與消極應對呈負相關，且相關性具有統計學意義（P＜0.001），詳見表2。

2.4高職護生職業認同感的影響因素分析

在統計學中，如果數據總體符合正態分布，則認為高低具有顯著差異的群體位于首尾的25%～33%之間，即得分排在前25%～33%者為高分組，得分排在后25%～33%者為低分組。在心理測量中，27%通常作為正態分布數據高低分組的一個劃分界限，且已在很多研究中被廣泛應用[11-14]。由于本組數據中高職護生的職業認同感得分呈正態分布，所以將本組調查的1319例護生的職業認同感總分從高到低進行排序，取得分排在前27%的為高分組，得分排在后27%的為低分組，然后比較不同社會人口學特征的職業認同感高低差異，結果發現男生的職業認同感高于女生，三年制護生的職業認同感高于五年制護生，積極應對傾向的護生職業認同感高于消極應對傾向者，差異均有統計學意義（P＜0.001），詳見表3。

3討論

本研究中高職護生的職業認同感總分及其各維度得分均高與本科護生，這與儲靜[6]、常明明等[15]的研究結論一致。原因可能是本科護生所受的教育程度較高，其自我期望和社會期望也較高，在其看來實際臨床護理工作很難體現其自身價值，所以職業認同感偏低。但是與本科護生相比，高職護生由于學歷偏低，對于職業本身的自我期望也不高，所以職業認同感高于本科護生。但值得注意的是，雖然高職護生的職業認同感高于本科護生，但由于本科護生職業認同感普遍偏低，所以高職護生的職業認同感依然有很大的提升空間。本研究發現，男生的職業認同感高于女生，這與儲靜[6]、王艷等[16]、羅仕蓉等[17]的研究結論相反，其原因可能是隨著時代的發展，臨床工作中男護士比例逐漸增加，男護士得到的來自同伴的支持和鼓勵逐漸增多，整個社會對男護士的接受程度也逐漸提升，加之，男護士在求職及晉升過程中比女性優勢更明顯等，諸多因素導致了男護生的職業認同感提升。鐘焱等[18]的研究中有關高職護生畢業后繼續從事護理專業的意愿調查顯示男生的從業意愿度（75.86%）明顯比女生（67.20%）更強烈，該結論也進一步印證了上述推論。本研究還發現，三年制護生的職業認同感高于五年制護生。這可能與當地五年制護生就業前景不如三年制護生，導致其對職業前途感到渺茫、無望，進而職業認同感降低有關。此外，本研究還發現，高職護生的職業認同感與積極應對呈正相關，與消極應對呈負相關，積極應對傾向者職業認同感高于消極應對傾向者，該結論與葉挺等[19-22]的研究結論一致，原因可能是高職護生在學習及生活中面臨各種壓力、困境和挫折時，如果個體傾向于采用積極的應對方式，則會更多地產生對自身正面的、積極的認識與評價，進而提升其職業認同程感，而如果個體傾向于采用消極的應對方式，則可能會產生對自身負面的、消極的認知與評價，甚至完全否定自我，進而降低職業認同感。綜上所述，高職護生的職業認同感總體較本科護生高，但仍有提升空間，高職護理院校應該采取積極措施以促進其職業認同感，進而降低護理行業的人才流失。此外，在進行職業認同感促進教育的過程中，尤其要加強對女生、五年制學生和消極應對傾向者的重點關注。為提升高職護生的職業認同感，護理教育工作者可從以下幾個方面進行干預：首先，在護理職業教育中，注重對護生進行護理專業知識和技能培育的同時，也要加強對護生職業道德、人文素養等方面的培育，如利用“南丁格爾獎獲得者、最美護士、抗疫英雄”等護理同仁的先進榜樣事跡激發其職業自豪感，進而增進其職業認同感；其次，通過組織護生開展豐富多樣的文體活動、心理健康教育活動等措施激發學生的心理正能量，促進其心理健康發展，培養其積極樂觀的認知風格及應對傾向，進而提升其職業認同感；此外，要為高職護生開展護理職業生涯發展培訓課程，幫助其明晰職業規劃，增進職業自信，進而提升職業認同感。最后，呼吁社會、政府以及醫院管理者采取有效措施，提升護理從業者的工資待遇及社會地位，保障護士的合法權益，以提升廣大護理人員的職業認同感，進而減少護理隊伍的人才流失。

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作者：任攀宇 孟小華 楊前 單位：漢中職業技術學院 漢中職業技術學院附屬醫院