營養治療范文10篇

1資料與方法

1.1一般資料

收集2001年2月～2003年5月在我院住院，符合全國腦血管病會議制定的標準［1］，發病1周以內的急性腦卒中患者，并排除已有明確的肝、腎疾病和惡性腫瘤者。共入選109例患者，男67例，女42例。

1.2方法

1.2.1病史記錄

回顧病史記錄患者的性別、年齡和高血壓、糖尿病、冠心病以及既往卒中病史，同時記錄患者有無吞咽困難、意識障礙等一般情況。

［摘要］醫學營養治療（MNT）是糖尿病治療的基礎，應貫穿于糖尿病患者管理的全程。該文對糖尿病MNT的目標、營養物質攝入、膳食模式等進行綜述，旨在為國內糖尿病患者因地制宜的個體化營養管理提供參考。現階段我國臨床營養師相對缺乏，相關專業人才的大力培養和多元化信息平臺的充分應用，是未來我國糖尿病MNT的前進方向。

［關鍵詞］糖尿病；營養療法；膳食模式；綜述

據《全球糖尿病地圖（IDFdiabetesatlas）2019年版》（第9版）最新報告，2019年全球糖尿病患者約4．63億，預計到2030年將達5．784億，糖尿病已成為全球范圍內的重大公共衛生問題。中國目前是全球糖尿病患者人數最多的國家，2013年國內糖尿病的患病率為10．9％，糖尿病前期的比例為35．7％［1］。糖尿病已成為我國最大的疾病負擔，對糖尿病疾病現狀的控制刻不容緩。基于飲食可調控血糖的認知上，美國糖尿病協會（ADA）于1994年首次提出了醫學營養治療（MNT）的概念，旨在為糖尿病患者提供專業的飲食和營養推薦［2］。循證醫學證實了MNT的重要性，其被逐步提高到了與藥物治療同等的地位上，成為糖尿病治療的基礎。隨著對MNT認識的深入，MNT不再局限于糖尿病患者，而逐步應用于肥胖人群、代謝綜合征患者的干預；同時從糖尿病患者的治療，擴展到了糖尿病的預防。MNT也越來越強調個體化的施治，從既往對糖尿病患者總體的關注，現精確到1型糖尿病、2型糖尿病、糖尿病前期、妊娠期糖尿病、糖尿病足病、兒童和青少年糖尿病、肥胖患者的MNT。本文就糖尿病MNT進行簡要地綜述和探討。

1MNT目標

MNT的總體目標是通過為患者提供特定的營養干預方案，以改善機體的代謝紊亂狀態（包括血糖、血脂紊亂和高尿酸、高血壓等），減輕并維持健康體重，保護胰島β細胞功能，延緩糖尿病并發癥發生，降低心血管事件風險。這種營養干預方案是依據患者個人喜好、飲食文化、生活方式和心理狀態等綜合評估后的個體化制定，在幫助患者樹立科學飲食觀念和健康飲食方法的同時，盡量兼顧患者自身的飲食偏好，提高患者的依從性、執行力和行動力。MNT治療的適用人群包括肥胖、代謝綜合征、糖尿病前期、糖尿病、妊娠期糖尿病患者，圍手術期和危重患者的應激性高血糖也納入了MNT治療范疇。在滿足MNT治療總體目標的同時，不同人群的MNT應注意治療目標的細節差異。肥胖患者的MNT治療應注重體重的管理；糖尿病前期患者應注意胰島β細胞功能的保護；兒童和發育期青少年、孕婦、哺乳期婦女應注重營養生理需求；老年患者應避免營養不良和低血糖的發生；圍手術期和危重患者的應激性高血糖，應注意血糖的穩定以改善患者預后。

2MNT營養物質建議

腦卒中是導致老年人群致殘、生活依賴和喪失社交能力的首要原因，營養治療可以改善腦卒中的預后，而卒中后營養狀況的變化及營養治療在卒中康復過程的作用尚未受到足夠的重視。本文采用回顧性分析，旨在探討早期腦卒中患者營養治療對其預后的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2001年2月～2003年5月在我院住院，符合全國腦血管病會議制定的標準［1］，發病1周以內的急性腦卒中患者，并排除已有明確的肝、腎疾病和惡性腫瘤者。共入選109例患者，男67例，女42例。

1.2方法

1.2.1病史記錄

【關鍵詞】腦卒中

摘要：腦卒中是導致老年人群致殘、生活依賴和喪失社交能力的首要原因，營養治療可以改善腦卒中的預后，而卒中后營養狀況的變化及營養治療在卒中康復過程的作用尚未受到足夠的重視。本文采用回顧性分析，旨在探討早期腦卒中患者營養治療對其預后的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2001年2月～2003年5月在我院住院，符合全國腦血管病會議制定的標準［1］，發病1周以內的急性腦卒中患者，并排除已有明確的肝、腎疾病和惡性腫瘤者。共入選109例患者，男67例，女42例。

1.2方法

【關鍵詞】腦卒中

腦卒中是導致老年人群致殘、生活依賴和喪失社交能力的首要原因，營養治療可以改善腦卒中的預后，而卒中后營養狀況的變化及營養治療在卒中康復過程的作用尚未受到足夠的重視。本文采用回顧性分析，旨在探討早期腦卒中患者營養治療對其預后的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2001年2月～2003年5月在我院住院，符合全國腦血管病會議制定的標準［1］，發病1周以內的急性腦卒中患者，并排除已有明確的肝、腎疾病和惡性腫瘤者。共入選109例患者，男67例，女42例。

1.2方法

任何糖尿病及糖尿病前期患者都需要依據治療目標接受個體化MNT（MedicalNutritionTherapy醫學營養治療），建議由熟悉糖尿病治療的營養（醫）師指導下完成更佳，MNT可節約醫療費用、改善臨床結局，制定MNT方案時，應考慮患者的具體需求、是否愿意改變及做出改變的能力[1]。初發糖尿病患者，當得知需改變生活習慣、尤其是飲食習慣時，會感到有壓力，喪失人生樂趣或產生情緒波動。在臨床工作中，營養師要擔當起營養教育和飲食治療的主要角色，飲食治療的原則固然重要，但單講原則，患者很難完全接受并運用到日常生活中[2]，因此無論是住院的糖尿病患者還是門診糖尿病患者，都必須進行細化、量化、個性化醫學營養治療和膳食指導。

1采集病史和飲食史

1.1病史

包括患者的基本情況、主訴、現病史、既往史、家族史、個人史等，現病史記錄患者發病情況及用藥情況還有輔助檢查，輔助檢查記錄患者7次或5次血糖監測、糖化血紅蛋白、血脂、尿微量白蛋白排泄率、肝功、腎功、胰島素釋放等數據。

1.2飲食史

是記錄患者平素飲食習慣的，記錄飲食史是為擬定營養治療方案提供依據的，如乳糖不耐的患者，要用營養舒化奶，少數民族是有一些飲食禁忌的。

【關鍵詞】腸內營養；術后胃癱綜合征；護理

【摘要】術后胃癱綜合征（PGS）是指手術后出現的一種以胃流出道非機械性梗阻為主要征象的功能性疾病，多見于上腹部手術后，特別是胃和胰腺手術，其確切的發生機制尚不清楚。PGS的治療以保守治療為主，包括禁食、胃腸減壓、藥物治療、營養支持等。經鼻腸內營養因其操作簡單，費用較低，有助于腸道細胞正常分泌，提高機體免疫功能等優點而在臨床日益受到重視。我科2000年1月~2006年6月對16例PGS患者在使用促動力藥基礎上使用經鼻腸內營養支持治療，取得比較滿意的療效，現報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料本組16例患者中，男9例，女7例；年齡38~71歲，平均50歲。其中原發性胃癌11例（BillrothⅠ式吻合7例，BillrothⅡ式吻合4例），胃潰瘍1例（BillrothⅠ式吻合），膽總管下段癌1例，胰頭癌2例，壺腹部癌1例，均行胰十二指腸切除術（Child消化道吻合術）。5例患者為手術后4~6天拔除胃管進食流質時出現腹脹、嘔吐，11例患者為術后拔除胃管由流質改為半流質飲食時出現嘔吐。上腹部有振水音16例。上述病例均符合秦新裕等提出的PGS診斷標準。

1.2方法本組病例均選用Folcare螺旋形鼻腸管，患者均在胃鏡直視下置入鼻腸管，鼻腸管深度為到達流出道遠端30cm左右。置管成功后即輸入營養液能全力，腸內營養前后定期監測體重、血常規以及血生化，胃癱恢復后即可予流質飲食，觀察3天左右，若患者進食情況良好，無腹脹嘔吐等癥狀，即可拔除鼻腸管。

1.3結果所有患者均保守治療痊愈，胃動力恢復時間為6~55天，平均18天。經鼻腸內營養支持治療后，患者的體重、血紅蛋白以及血清白蛋白均明顯提高。本組病例腸內營養期間1例出現腹瀉，4例出現腹脹，經調整輸液速度、溫度和輸注量后癥狀明顯好轉。

摘要：目的探討臨床藥師對燒傷患者營養支持治療的藥學服務內容和方法。方法通過分析對嚴重燒傷患者營養支持治療的藥學服務過程，闡述了從熱能與營養素的需要量、營養支持的藥物選擇、營養支持途徑、并發癥的防治以及其他特殊營養物質應用等角度展開藥學服務。結果通過臨床藥師的藥學服務，完成了營養支持方案，為相關治療奠定了基礎。結論營養支持是嚴重燒傷患者治療中的重要措施之一，藥學服務使營養支持治療更加規范和有效。同時，“醫、藥、護”相互協作服務于患者，體現了臨床藥師的價值。

關鍵詞：臨床藥師；藥學服務；燒傷；營養支持

燒傷是由熱力所致的人體組織或器官損傷，重度燒傷可累及全身各個系統和組織。燒傷后大面積創面及壞死組織會引起機體應激、免疫反應，易引起感染及全身炎癥反應綜合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS），甚至多器官功能衰竭綜合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS），死亡率極高[1]。其治療過程主要包括急救、復蘇、抗感染、創面處理、營養支持、康復鍛煉及心理治療等，其中營養支持治療有助于維持正氮平衡，維護器官結構與功能，增強免疫機制，預防和控制感染，促進創面愈合[2]，對提高嚴重燒傷患者的治愈率，降低死亡率具有積極意義。而正確的藥學服務會使營養支持治療更加規范合理，藥物使用更加安全、有效和經濟。下面就本院臨床藥師對嚴重燒傷患者營養支持治療的藥學服務進行歸納總結，以探討營養支持治療過程中藥學服務的內容和方法。

1資料與方法

以2013～2014年本院燒傷科治療的嚴重燒傷患者為資料，總結臨床藥師對營養支持治療的藥學服務內容，共包括熱能與營養素的需要量、營養支持的藥物選擇、營養支持途徑、并發癥的防治以及其他特殊營養物質應用等方面，對每個環節涉及到的患者信息、治療過程簡單交代，重點闡述了臨床藥師對藥品使用的監護和指導。

2藥學服務點及內容

重癥急性胰腺炎(SAP)發病急驟，病情復雜，累及臟器多，并發癥發生率高，易出現腸道動力障礙，腸道菌群失調，致腸功能失調，腸道菌群移位致多臟器功能障礙［1］。本研究通過對SAP治療過程中出現腸道菌群失調進行治療取得滿意效果。雙歧桿菌是非致病性的，同時通過多種方式抑制有害菌的生長，抑制細菌進入細胞內，甚至殺滅細胞內的細菌［2］。

1對象與方法

2005年8月至2010年10月收治的重癥胰腺炎患者(SAP)99例，男56例，女42例;年齡28～72歲，平均(42．5±12．3)歲;APACHE評分在8～20分，按入院時順序隨機分為3組，每組33例。分別給與全胃腸外營養(TPN);普通腸內營養(GEN);生態營養組(EEN)。3組在年齡、性別、病情嚴重程度等方面比較差異無統計學意義。營養制劑:(1)20%英利匹特、樂凡命、安達美、水溶性維生素、維他利匹特等。(2)GEN制劑:能全力。(3)生態營養EEN制劑:金雙歧+膳食纖維+能全力。

綜合治療措施包括:禁食，持續胃腸減壓，抑制胰酶分泌，解痙止痛。早期補充血容量及糾正水電解質失衡，防止感染及各種并發癥的常規治療，必要時盡早行ERCP及EST干預膽源性急性重癥胰腺炎。

在綜合治療基礎上予營養支持:(1)TPN組:全程治療使用TPN;(2)GEN組:經TPN治療48～72h，腸蠕動功能逐漸恢復可放置鼻空腸營養管，并逐漸過渡到EN。具體方法:在胃鏡輔助下，經鼻插入螺旋鼻空腸營養管，越過屈氏韌帶30cm以上后固定，24h后即可開始滴注腸內營養液(能全力)。營養液應保持在40℃左右，每天24h均勻緩慢滴入。逐日加量，并逐漸減少TPN的能量供應。直至滿足能量70～85kj/(kg•d)，氮量為0．25g/(kg•d)后停止TPN。(3)EEN組:在GEN組基礎上每日管飼雙歧桿菌(金雙歧2．0tid)。

腸道菌群檢查及腸道菌群失調癥的診斷:以無菌操作采集SAP患者發病后7～10d的大便接種至大腸埃希菌、腸球菌、乳桿菌、雙歧桿菌培養平板，分別行需氧及厭氧培養、計數。腸道菌群失調癥的診斷以在應用治療過程中，如突然發生腹瀉，或原有腹瀉加重，并經糞便培養出葡萄球菌感染、白色念珠菌感染、銅綠假單胞菌感染或其他耐藥細菌者。

摘要：目的　探討臨床藥師在急性重癥胰腺炎患者臨床營養治療中的作用，促進臨床營養藥物的合理應用。方法　通過1例急性重癥胰腺炎患者的案例，分析討論急性重癥胰腺炎患者的規范化臨床營養治療。結果　臨床藥師通過評估患者營養狀態、設計個體化的營養支持方案并進行監護和調整,提高了營養支持治療的效果，改善了患者預后。結論　對患者的個體化臨床營養治療開展藥學監護是很有必要的，可確保營養藥物得到有效、安全的利用，調節患者營養狀態，減少并發癥及藥物不良反應的發生，改善患者預后。

關鍵詞：藥學監護；重癥急性胰腺炎；營養支持急性

重癥胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）是臨床上比較常見的一種危急重癥。發生SAP時，患者往往伴有全身多器官功能障礙及局部并發癥如壞死、膿腫、胰瘺和假性囊腫形成，近年的治療多以非手術治療為主，重點是臟器功能維護、液體復蘇、糾正內穩態失調、抑制胰腺外分泌和預防胰腺壞死合并感染，營養支持等[1]。SAP患者氧耗增加，合成代謝減弱，蛋白質分解增強而出現負氮平衡，故合理的營養支持對SAP的治療是必需的。本文針對1例急性重癥胰腺炎患者的營養支持治療過程，結合臨床藥師的工作實踐，為該類患者營養支持治療提供參考。

1病例概況

患者馬某，女，45歲，身高160cm，體重59kg，因“上腹脹痛2d，加重伴呼吸困難6h”于2015年7月9日收入院。入院前2d患者進食油膩食物后出現上腹部持續性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐為胃內容物，未見咖啡色樣物質，伴肛門停止排氣排便，無腹瀉、血便、柏油樣便，于外院就診，在外院行相關檢查提示淀粉酶349.53U•L－1↑、脂肪酶579.79U•L－1↑、血常規：WBC12.00×109•L－1↑，N%93%↑、凝血象：凝血酶原時間10.2s↓，凝血酶原活動度150.7%↑，D二聚體0.65mg•L－1↑、血脂：三酰甘油（TG）12.34mmol•L－1↑。予以生長抑素、加貝酯及蘭索拉唑抑酸抑酶，哌拉西林他唑巴坦＋奧硝唑抗感染，持續胃腸減壓、禁食禁飲及補液等對癥治療。6h前，患者突發呼吸急促、呼吸困難，無胸悶、胸痛等，急查血氣分析（鼻導管吸氧4L•min－1）：pH7.40，PCO231.0mmHg（1mmHg＝133.2Pa），PO295mmHg，臨床藥師在臨床HCO3－19.20mmol•L－1，SaO297.00%，考慮急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），予以氣管插管及人工球囊輔助呼吸后，外院轉入本院，急診以“①重癥急性胰腺炎；②多器官功能障礙綜合征；③高脂血癥”收入重癥醫學科。完善相關檢查的同時，予以禁食水、胃腸減壓、抑酸抑酶，哌拉西林他唑巴坦＋奧硝唑抗感染、臟器保護，血液濾過治療。

2主要治療經過