營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實踐研究

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摘要:營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)是營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程的重要章節(jié)，是學(xué)習(xí)后續(xù)章節(jié)的理論基礎(chǔ)，具有知識點零散、應(yīng)用性強的特點。學(xué)習(xí)進階是學(xué)生在學(xué)習(xí)某一知識的過程中遵循思維路徑逐漸復(fù)雜化的規(guī)律，一般按照經(jīng)驗、映射、關(guān)聯(lián)、系統(tǒng)和整合五個發(fā)展層級進行教學(xué)設(shè)計。按照經(jīng)驗、映射、關(guān)聯(lián)和系統(tǒng)的部分教學(xué)設(shè)計完成教學(xué)實踐后，沒有人覺得自己學(xué)得很好，34．29%的學(xué)生認為學(xué)得較好。通過對系統(tǒng)這一發(fā)展層級強化后，10．81%的學(xué)生認為學(xué)得很好，75．68%的學(xué)生認為學(xué)得較好。可見，基于學(xué)習(xí)進階理論的營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實踐是可行的。關(guān)鍵詞:營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué);學(xué)習(xí)進階理論;教學(xué)實踐營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課程之一。營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)作為該課程的重要章節(jié)，是學(xué)習(xí)后續(xù)章節(jié)的理論基礎(chǔ)。該章節(jié)具有以下特點:第一，內(nèi)容看似簡單，但知識點多而零散，學(xué)生隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的增加會出現(xiàn)前面所學(xué)知識點的遺忘和混淆;第二，本課程同時具有自然學(xué)科和社會學(xué)科的雙重屬性，在教學(xué)實踐中融入實際案例將會提升學(xué)生的學(xué)科認同感，實際應(yīng)用能力的提升應(yīng)貫穿教學(xué)始終。盡管我國學(xué)者對該課程的教學(xué)方法進行了積極的探索［1，2］，但不斷摸索新的教學(xué)方法提升授課效果任重道遠。2004年，Smith等學(xué)者首次提出學(xué)習(xí)進階(learningprogressions)一詞，將其定義為學(xué)生在學(xué)習(xí)某一知識的過程中遵循思維路徑逐漸復(fù)雜化的規(guī)律［3，4］。學(xué)習(xí)進階理論本身遵循學(xué)生的認知規(guī)律，通過學(xué)習(xí)進階理論可能會較好地解決學(xué)生學(xué)習(xí)營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)這一章節(jié)的困惑。所以，本文嘗試將學(xué)習(xí)進階理論應(yīng)用于該章節(jié)，參照郭玉英學(xué)者科學(xué)概念理解的發(fā)展層級模型［5］，見表1。

1營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)進階模型設(shè)計

基于學(xué)習(xí)進階理論及多年的教學(xué)實踐，筆者將營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程中營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)這一章節(jié)的教學(xué)實踐分為四個教學(xué)目標(biāo)，以五大營養(yǎng)素作為切入點，在此基礎(chǔ)上通過識記、理解、應(yīng)用、評價這四個層次的訓(xùn)練實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的依次升華。四個教學(xué)目標(biāo)分別為識記、理解、應(yīng)用和評價。教師通過經(jīng)典圖片和案例實現(xiàn)識記這一教學(xué)目標(biāo)，并引導(dǎo)學(xué)生理解五大營養(yǎng)素的生理功能、缺乏癥、營養(yǎng)學(xué)評價，結(jié)合食物來源、參考攝入量將所學(xué)知識應(yīng)用在案例分析、食譜編制，最終以膳食評價、綜合案例實現(xiàn)評價這一最終目標(biāo)。教師通過整理營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)這部分的內(nèi)容，梳理其與后續(xù)章節(jié)的關(guān)系，并結(jié)合多年的教學(xué)實踐，對該部分內(nèi)容進行進階設(shè)計。本節(jié)內(nèi)容的重點是營養(yǎng)素的缺乏癥及食物來源。課程一開始，教師通過引入各種營養(yǎng)素缺乏癥的典型圖片(如牙齦出血、大脖子病、貧血反甲、暗適應(yīng)能力下降等)或相關(guān)案例(如大頭娃娃事件、三聚氰胺奶粉事件等)作為發(fā)展層級一，一方面是利用學(xué)生已有的知識和經(jīng)驗，另一方面，圖片和案例有助于加深印象，從而將典型缺乏癥與營養(yǎng)素間的關(guān)系進行映射(如牙齦出血可能與維生素C有關(guān)、大脖子病可能與碘有關(guān)、反甲貧血可能與鐵有關(guān)、暗適應(yīng)能力下降可能與維生素A有關(guān)等)，完成發(fā)展層級二，從而實現(xiàn)“識記”這一最低層次的目標(biāo)。發(fā)展層級三是學(xué)生通過構(gòu)建典型缺乏癥與生理功能之間的關(guān)聯(lián)，從而實現(xiàn)第二個目標(biāo)“理解”。教師以缺鐵導(dǎo)致貧血為例對這一環(huán)節(jié)進行剖析，貧血意味著血紅蛋白含量降低，缺鐵可致貧血，說明鐵參與血紅蛋白的合成，而血紅蛋白發(fā)揮運輸氧氣的作用;隨著有核紅細胞的不斷成熟，血紅蛋白含量不斷增加，血紅蛋白含量下降導(dǎo)致紅細胞成熟受阻，從而影響造血過程。針對上述內(nèi)容設(shè)置層層遞進的三個問題，分別是什么是貧血，血紅蛋白的功能是什么，紅細胞成熟與血紅蛋白的關(guān)系。發(fā)展層級四是從系統(tǒng)層面理解營養(yǎng)素。教師通過引導(dǎo)學(xué)生將生理功能關(guān)聯(lián)多種缺乏癥，同時講授食物來源及參考攝入量，以缺鐵性貧血為例，針對本環(huán)節(jié)的教學(xué)設(shè)計，提出以下問題，分別是血紅蛋白減少的直接表現(xiàn)是什么;血紅蛋白運輸?shù)难鯗p少是否會導(dǎo)致各個組織器官缺氧;鐵相關(guān)的知識點如何以思維導(dǎo)圖展現(xiàn)。發(fā)展層級五的實現(xiàn)是通過食譜編制、膳食評價、綜合案例等內(nèi)容的整合，從而提升學(xué)生應(yīng)用知識的能力。

2教學(xué)效果評價

我們在2018級五年制預(yù)防醫(yī)學(xué)定向?qū)I(yè)開展教學(xué)實踐。該班級總?cè)藬?shù)是38人。按照經(jīng)驗、映射、關(guān)聯(lián)和系統(tǒng)的部分教學(xué)設(shè)計，教師在講授完營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)這一章節(jié)后，對學(xué)生進行問卷調(diào)查，問卷結(jié)果如下。營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)這一章節(jié)的自我評價，分為學(xué)得很好、學(xué)得較好、學(xué)得一般、學(xué)得不好、學(xué)得很不好五個等級。34．29%的學(xué)生認為自己學(xué)得較好;57．14%的學(xué)生認為自己學(xué)得一般;8．57%的學(xué)生認為自己學(xué)得不好。對于學(xué)習(xí)營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)這一章節(jié)遇到的問題:74．29%的學(xué)生認為隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的增多，出現(xiàn)很多知識點的混淆;60．00%的學(xué)生認為隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的增多，遺忘較多;42．86%的學(xué)生認為內(nèi)容多，把握不住重點;17．14%的學(xué)生認為內(nèi)容多，但重點清晰;14．29%的學(xué)生認為視頻講課速度快。對于重點多的營養(yǎng)素:42．86%的學(xué)生選擇蛋白質(zhì);37．14%的學(xué)生選擇維生素;14．29%的學(xué)生選擇碳水化合物;5．71%的學(xué)生選擇脂類。對于難點多的營養(yǎng)素:45．71%的學(xué)生選擇蛋白質(zhì);37．43%的學(xué)生選擇維生素;11．43%的學(xué)生選擇脂類;5．71%的學(xué)生選擇碳水化合物和礦物質(zhì)。學(xué)習(xí)營養(yǎng)素的難點主基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2023年1月，第25卷第1期·73·要集中在生理功能(占31．43%)、參考攝入量(占25．71%)和理化性質(zhì)(占25．71%)的學(xué)習(xí)上。針對學(xué)生反映出的問題:知識點的混淆，遺忘增加，把握不住重點等問題，教師擬通過思維導(dǎo)圖在系統(tǒng)這一發(fā)展層級進行強化。思維導(dǎo)圖是按照邏輯關(guān)系通過各種線條對零散內(nèi)容進行整理分類，然后層次分明的知識框架［6］。在本次課程中，教師主要應(yīng)用總結(jié)型思維導(dǎo)圖，旨在總結(jié)和標(biāo)注易混淆的知識點［7］。開展以思維導(dǎo)圖為主的教學(xué)實踐后，教師進行本次課后調(diào)查問卷，問卷結(jié)果如下。對本次課程的授課內(nèi)容進行評價:62．16%的學(xué)生非常滿意;32．43%的學(xué)生滿意;5．41%的學(xué)生認為一般，不滿意和非常不滿意的學(xué)生為0%。對營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)這一章節(jié)的學(xué)習(xí)再次進行自我評價，與課前問卷相比，10．81%的學(xué)生認為自己學(xué)得很好;75．68%的學(xué)生認為自己學(xué)得較好;8．11%的學(xué)生認為自己學(xué)得一般;5．41%的學(xué)生認為自己學(xué)得不好。本次課程對學(xué)習(xí)營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)的內(nèi)容有無提高:21．62%的學(xué)生認為有非常大的提高，70．27%的學(xué)生認為有較大的提高，8．11%的學(xué)生認為提高效果不明顯。通過本節(jié)課向?qū)W生展示的章節(jié)內(nèi)容的思維導(dǎo)圖，對今后學(xué)習(xí)過程中的歸納能力有無提高:83．78%的學(xué)生認為有提高，2．7%的學(xué)生認為無提高，13．51%的學(xué)生不知道。如果現(xiàn)在讓你完成營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)的測試題，你認為自己哪類題目得分較低:16．22%的學(xué)生認為純記憶題，13．51%的學(xué)生認為理解類題目，18．92%的學(xué)生認為計算題，51．35%的學(xué)生認為案例分析題。教師后續(xù)計劃開展膳食評價和食譜編制的實驗課程，以提高學(xué)生實際應(yīng)用的能力。基于學(xué)習(xí)進階理論設(shè)計營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)這一章節(jié)，在教學(xué)實踐中取得較好的教學(xué)效果。在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程的教學(xué)實踐中，傳統(tǒng)的授課方法很難完全實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)［8，9］，而且學(xué)生對授課方式也提出了新的要求［10］。教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生學(xué)情、專業(yè)定向，積極探索符合學(xué)生認知規(guī)律的教學(xué)方法。

參考文獻:

［1］宓偉，衣衛(wèi)杰，練武，等．基于“對分易”的混合式教學(xué)在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程中的應(yīng)用［J］．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2022，21(2):164－167．

［2］高清菡．“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下智慧課堂教學(xué)實踐與探索—以“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”課程為例［J］．教育教學(xué)論壇，2020(45):249－250．

作者:張夏男 吳申申 張洪偉 陳瑞 單位:首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)系