免疫學(xué)范文10篇

摘要：肝臟是人體重要的器官之一，而肝臟免疫學(xué)亦成了臨床醫(yī)學(xué)的重要分支。該文從嚴重威脅人類生命健康和生活質(zhì)量的乙肝病毒以及逐步被重視的肝臟移植兩方面入手，闡述了乙肝免疫治療中的相關(guān)事項，以及肝臟移植中免疫學(xué)的重要性。

關(guān)鍵字：免疫學(xué)肝臟乙肝病毒肝臟移植

免疫學(xué)稱得上是生命科學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科，其發(fā)展日新月異，現(xiàn)已成為一門獨立的學(xué)科，并廣泛滲透到其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域之中。而肝臟疾病的診斷和治療是目前臨床面臨的重要問題之一,不斷提高肝臟疾病免疫學(xué)診療的質(zhì)量,可為臨床提供必要的診療指標(biāo)。下面筆者就從普遍存在的乙肝病毒和肝臟移植著手，談一談對有關(guān)免疫學(xué)的認識。

一、乙肝免疫治療之相關(guān)事項

乙肝病毒在全球有將近4億的感染者，每年發(fā)生與乙肝相關(guān)的肝硬化和肝癌而導(dǎo)致的死亡人數(shù)在一百萬以上，其數(shù)目駭人聽聞。現(xiàn)階段，對乙肝病毒理想的治療方法應(yīng)該是激活足夠的免疫細胞，盡可能減少肝細胞的損傷，并能中止這種持續(xù)的感染。免疫治療前患者體內(nèi)抗原與前體DC系統(tǒng)的親和積處于平衡改造狀態(tài)，平衡常數(shù)L1q1L2q2＝K，假設(shè)從體外補給A的替代物對患者進行治療，其濃度為△X，免疫治療效果C的增加濃度為N。由于B的群體中個體的親和力呈正態(tài)分布，所以認為B數(shù)量的減小倍數(shù)等于平均親和力的減小倍數(shù)，假設(shè)C的生理流量不受影響，q1不變，那么，N＝L2{1-[L1/（L1＋△X）]1/2},當(dāng)L1越小,由于L1q1L2q2＝K，所以L2越大，并且當(dāng)△X越大時，N越大。所以免疫治療要大劑量給藥，同時大劑量給藥活化勢越大，活化速度也就越大。免疫治療需先降低血液中HBV-DNA水平，所以有必要使用核苷類似物使L1減小，同時為了加速L2的增大，可能有使用免疫或血液系統(tǒng)興奮劑的必要。又成熟DC數(shù)量＝N×發(fā)生體積，所以有靜脈給藥或者多點皮下給藥的必要。在慢性乙肝病人體內(nèi)，由于存在靜息活化平衡常數(shù)，那么在抗原濃度和親和力相同的情況下，前體DC的濃度和親和力之積為定值。前體DC濃度越大，親和力越小，此時給藥的途徑的區(qū)別大大縮小。

乙肝病毒的各種抗原都對促進細胞免疫和體液免疫有作用。拉米夫定能使乙肝病毒各種抗原的表達都有不同程度的降低，從而能降低抗體依賴的細胞介導(dǎo)的細胞毒作用（ADCC）；乙肝病毒能通過提高腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)受體和死亡受體4的表達而增強腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體毒性，人肝細胞中HBV復(fù)制水平升高能增強腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體誘導(dǎo)的調(diào)亡；HBV感染時肝細胞可強表達CD95L和CD95，相互作用可引起肝細胞調(diào)亡。所以拉米夫定的使用能減少肝細胞的調(diào)亡。拉米夫定治療還能降低淋巴細胞的調(diào)亡敏感性，并且拉米夫定不會妨礙免疫系統(tǒng)對乙肝病毒的成功清除。在治療的過程中可以有選擇地予以護肝防纖維化治療。

摘要：肝臟是人體重要的器官之一，而肝臟免疫學(xué)亦成了臨床醫(yī)學(xué)的重要分支。該文從嚴重威脅人類生命健康和生活質(zhì)量的乙肝病毒以及逐步被重視的肝臟移植兩方面入手，闡述了乙肝免疫治療中的相關(guān)事項，以及肝臟移植中免疫學(xué)的重要性。

關(guān)鍵字：免疫學(xué)肝臟乙肝病毒肝臟移植

免疫學(xué)稱得上是生命科學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科，其發(fā)展日新月異，現(xiàn)已成為一門獨立的學(xué)科，并廣泛滲透到其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域之中。而肝臟疾病的診斷和治療是目前臨床面臨的重要問題之一,不斷提高肝臟疾病免疫學(xué)診療的質(zhì)量,可為臨床提供必要的診療指標(biāo)。下面筆者就從普遍存在的乙肝病毒和肝臟移植著手，談一談對有關(guān)免疫學(xué)的認識。

一、乙肝免疫治療之相關(guān)事項

乙肝病毒在全球有將近4億的感染者，每年發(fā)生與乙肝相關(guān)的肝硬化和肝癌而導(dǎo)致的死亡人數(shù)在一百萬以上，其數(shù)目駭人聽聞。現(xiàn)階段，對乙肝病毒理想的治療方法應(yīng)該是激活足夠的免疫細胞，盡可能減少肝細胞的損傷，并能中止這種持續(xù)的感染。免疫治療前患者體內(nèi)抗原與前體DC系統(tǒng)的親和積處于平衡改造狀態(tài)，平衡常數(shù)L1q1L2q2＝K，假設(shè)從體外補給A的替代物對患者進行治療，其濃度為△X，免疫治療效果C的增加濃度為N。由于B的群體中個體的親和力呈正態(tài)分布，所以認為B數(shù)量的減小倍數(shù)等于平均親和力的減小倍數(shù)，假設(shè)C的生理流量不受影響，q1不變，那么，N＝L2{1-[L1/（L1＋△X）]1/2},當(dāng)L1越小,由于L1q1L2q2＝K，所以L2越大，并且當(dāng)△X越大時，N越大。所以免疫治療要大劑量給藥，同時大劑量給藥活化勢越大，活化速度也就越大。免疫治療需先降低血液中HBV-DNA水平，所以有必要使用核苷類似物使L1減小，同時為了加速L2的增大，可能有使用免疫或血液系統(tǒng)興奮劑的必要。又成熟DC數(shù)量＝N×發(fā)生體積，所以有靜脈給藥或者多點皮下給藥的必要。在慢性乙肝病人體內(nèi)，由于存在靜息活化平衡常數(shù)，那么在抗原濃度和親和力相同的情況下，前體DC的濃度和親和力之積為定值。前體DC濃度越大，親和力越小，此時給藥的途徑的區(qū)別大大縮小。

乙肝病毒的各種抗原都對促進細胞免疫和體液免疫有作用。拉米夫定能使乙肝病毒各種抗原的表達都有不同程度的降低，從而能降低抗體依賴的細胞介導(dǎo)的細胞毒作用（ADCC）；乙肝病毒能通過提高腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)受體和死亡受體4的表達而增強腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體毒性，人肝細胞中HBV復(fù)制水平升高能增強腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體誘導(dǎo)的調(diào)亡；HBV感染時肝細胞可強表達CD95L和CD95，相互作用可引起肝細胞調(diào)亡。所以拉米夫定的使用能減少肝細胞的調(diào)亡。拉米夫定治療還能降低淋巴細胞的調(diào)亡敏感性，并且拉米夫定不會妨礙免疫系統(tǒng)對乙肝病毒的成功清除。在治療的過程中可以有選擇地予以護肝防纖維化治療。

1以問題為導(dǎo)向的教學(xué)

PBL（problem-basedlearning）即“以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)”，是1969年美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows提出的一種“以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，以問題為中心”自主學(xué)習(xí)模式。PBL將課本知識與問題掛鉤，使學(xué)生投入問題中，強調(diào)把知識設(shè)置到與現(xiàn)實生活相關(guān)的問題情景中，引發(fā)學(xué)習(xí)者的興趣，調(diào)動其積極性，最終通過自主查找資料、分析討論來解決問題，從而掌握隱含在問題背后的理論知識，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的技能和主動探索的能力，進而改善學(xué)習(xí)效果[2]。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對書本知識的指導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)習(xí)者的積極性和主動性。而對于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)這種比較抽象，難以理解的課程，通過PBL法將抽象的、重點的知識設(shè)計成有意義的問題，讓學(xué)生自主探究來解決問題，相對于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，更能加深學(xué)生對知識的理解，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。以醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的“主要組織相容性復(fù)合體（MHC）”章節(jié)為例，這章是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的難點章節(jié)，內(nèi)容比較復(fù)雜、抽象，涉及分子生物學(xué)及遺傳學(xué)的知識，如果按照傳統(tǒng)方式講解MHC結(jié)構(gòu)及遺傳特性，再講MHC分子，對于初學(xué)者來說在理解上有一定難度。對于此章節(jié)，筆者采取PBL法教學(xué)。在講解此章節(jié)之前，給學(xué)生提出問題，“為什么天氣變化，流感來襲時，一個寢室的同學(xué)，有人能抵抗病毒的侵襲而有人不行呢？”這一簡單的問題就能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生課前查找資料，預(yù)習(xí)本章節(jié)，課上討論，最終筆者歸納總結(jié)，點出MHC分子是機體能否抵抗流感病毒的關(guān)鍵，每個人抗感染能力不同正是因為MHC分子的多樣性所造成的，而MHC分子由MHC基因編碼，自然而然過渡到MHC基因的結(jié)構(gòu)及多態(tài)性上，這樣通過事例問題到原因的自學(xué)和講解能讓學(xué)生對MHC基因有更深刻的理解。在全面認識每個人的MHC基因不同之后，講解MHC分子的結(jié)構(gòu)及器官移植的配型就水到渠成了。本章講解先將難理解的MHC簡單化成一個現(xiàn)實問題，將抽象的知識變成具體事例，這樣使學(xué)生學(xué)習(xí)起來沒有枯燥乏味的感覺，然后再引導(dǎo)學(xué)生一步步的從具體向抽象轉(zhuǎn)變，最終循序漸進地掌握MHC的結(jié)構(gòu)和功能特點。筆者以本校臨床醫(yī)學(xué)大二學(xué)生為對象，分別按照上述PBL方式和傳統(tǒng)授課方式進行了MHC章節(jié)的講解。課后問卷調(diào)查顯示，PBL方式教學(xué)的班級中，86%學(xué)生對PBL教學(xué)方法表示歡迎和認可，71%的學(xué)生理解了MHC概念和作用機制；而以傳統(tǒng)方式講授的對照班中，只有43%的同學(xué)可以理解了MHC概念和意義，再給對照班以PBL教學(xué)方式重新講解MHC后，96%的同學(xué)認為PBL授課方式要好于傳統(tǒng)的講授，83%的同學(xué)表示掌握了MHC概念和作用機理。由此可見，PBL教學(xué)法確實能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的興趣并改善其學(xué)習(xí)效果。

2采用比喻法教學(xué)

比喻法是指根據(jù)本質(zhì)不同的事物之間的相似點，把某一事物比作另一事物，將抽象的事物變得具體，深奧的道理變得淺顯的一種修辭手法。比喻教學(xué)法就是把比喻這種方法運用到課堂中，教師圍繞教學(xué)目標(biāo)，將難懂的知識巧設(shè)比喻，以生動形象的類比來闡述抽象、深奧的知識，最終實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的方法。針對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中繁多的概念、深奧抽象的機理，合理運用比喻、類比的方法不僅能使深奧的機理通俗易懂，使學(xué)生易于理解，學(xué)得輕松，而且還能激發(fā)學(xué)生的想象力，培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維的能力。筆者同樣是以本校臨床醫(yī)學(xué)大二學(xué)生為對象，分別給這一專業(yè)的兩個班上課，其中一個班講解免疫球蛋白可變區(qū)結(jié)構(gòu)的時候采用了比喻法，將免疫球蛋白的H鏈或L鏈比作班級的座位，從門到窗蛇形排列。可變區(qū)就是靠門的這一排座位，學(xué)生就是氨基酸。“可變區(qū)氨基酸變化頻率大”可以理解為靠門的這一排座位可以落坐的學(xué)生是隨機的。遇到某種病原體侵襲，機體會挑選出可以與病原體的抗原互補結(jié)合的氨基酸（合適的學(xué)生），讓其坐在可變區(qū)，形成特定空間結(jié)構(gòu)與抗原互補結(jié)合。當(dāng)侵襲機體的病原體種類改變后，機體又會挑選不同的氨基酸落座于可變區(qū)，與病原體抗原發(fā)生互補結(jié)合。“可變區(qū)氨基酸變化頻率大”即可理解為“抗體可變區(qū)可以進入的氨基酸是隨著侵入機體病原體的種類不同而發(fā)生改變的”，這樣類比的講解能讓學(xué)生直觀、快速地理解“可變區(qū)氨基酸變化頻率大”的含義，使學(xué)生頓悟，加深印象；而另一個班只是按部就班的常規(guī)講解，課后學(xué)生反映對于“可變區(qū)氨基酸變化頻率大”這一點很難理解。細細思考，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)很多抽象難懂的知識點就蘊含在日常生活之中，采用比喻法講解能起到事倍功半的效果。如T/B淋巴細胞的分化發(fā)育過程可以比作小孩到士兵的成長，除了T/B細胞本身發(fā)育成長之外，它們的武器——TCR/BCR也在不斷打磨（基因重排），最終發(fā)育為配備武器（TCR、BCR）的成年人（成熟T/B細胞），經(jīng)過陰、陽性選擇（體檢），剔除不符合要求的細胞后，成為合格的士兵，保衛(wèi)機體。再比如IgM類抗體好比先頭部隊，在感染早期發(fā)揮作用；IgG就是正規(guī)主力軍，在感染中晚期加入戰(zhàn)場，起殺傷病原體的主要作用；sIgA為邊防軍，駐守機體的消化道、泌尿生殖道等部位。免疫缺陷病猶如軍事防御和攻擊系統(tǒng)被被摧毀了，其他的敵人就會乘虛而入，大肆破壞機體。自身免疫病好比是免疫系統(tǒng)被蒙上了眼睛，分不清敵我，誤傷了自身。這樣的類比和比喻鮮明生動，不僅營造了良好課堂氣氛，而且能更好地幫助學(xué)生理解抽象的概念，筆者運用比喻法在教學(xué)實踐中收效不錯，學(xué)生反映明顯提升了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效果。

3合理運用基于手機的移動多媒體教學(xué)

多媒體教學(xué)是一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，它通過圖片、聲音、動畫、影像等方式將書本上枯燥乏味的概念變成生動、直觀的畫面，使抽象概念具體化、形象化[3]。目前，我國高校基本都實現(xiàn)了計算機為輔助手段的多媒體教學(xué)。由于多媒體技術(shù)的表現(xiàn)力和真實感，相比單純的語言及粉筆講解，更易受到師生的歡迎。但是，僅僅依靠計算機和投影儀的多媒體教學(xué)，一方面會造成學(xué)生上完課就結(jié)束，知識印象不深，另一方面又很容易導(dǎo)致師生之間缺乏互動[4]，也不利于教師及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。現(xiàn)在智能手機已成為廣大學(xué)生的標(biāo)配，幾乎所有學(xué)生都會帶手機進入課堂。筆者在講解完一些抽象的概念和原理時，會將相關(guān)的動畫或視屏通過基于手機的學(xué)習(xí)軟件發(fā)給學(xué)生，這樣做不僅通過多媒體手段將抽象難懂的知識形象化，易于掌握，而且還便于學(xué)生根據(jù)個人情況隨時加深對知識的理解，使知識的學(xué)習(xí)不僅局限于課堂。另外，通過手機的學(xué)習(xí)軟件，教師可以在課堂上可以隨時對學(xué)生進行提問、測驗，學(xué)生通過手機進行答題，在加深學(xué)生對知識的印象同時方便教師及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，為后續(xù)改進教學(xué)提供參考[5]。此外，師生之間還可以通過手機進行答疑解惑，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供便捷。筆者在講解補體激活途徑這類抽象的、需要空間想象的知識時，常輔助采用移動多媒體教學(xué)，將補體激活的動畫視屏發(fā)到學(xué)生手機端，便于學(xué)生理解和課下學(xué)習(xí)，部分同學(xué)還針對動畫視屏中多于書本知識的地方提出疑問，筆者通過答疑解惑，不僅豐富了學(xué)生的課外知識，還提高了其學(xué)習(xí)免疫的興趣。基于手機的移動多媒體教學(xué)雖然有上述一些優(yōu)點，能很大程度提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，但也要看到它的一些弊端，要合理恰當(dāng)?shù)氖褂檬謾C移動多媒體教學(xué)，將其作為輔助教學(xué)的手段，不要本末倒置，忽略對免疫知識的講解。

摘要：本研究以醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上教學(xué)為抓手，聚焦教師角色轉(zhuǎn)型，提出教師成為學(xué)習(xí)空間的創(chuàng)建者、學(xué)習(xí)過程的協(xié)助者、學(xué)習(xí)資源的挖掘者、教育技術(shù)的引領(lǐng)者、教學(xué)情景的共鳴者、課堂效果的反思者、任務(wù)完成的服務(wù)者、成長目標(biāo)的評價者等方面所進行的角色轉(zhuǎn)型。為保障教師角色的有效轉(zhuǎn)型，建議通過更新教育理念、巧設(shè)教學(xué)策略、提升教育技術(shù)、樹立學(xué)習(xí)理念等措施，為深化醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；線上教學(xué)；教師角色

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究機體免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的一門基礎(chǔ)學(xué)科，闡明免疫系統(tǒng)識別抗原和機體危險信號后發(fā)生免疫應(yīng)答及其清除抗原性異物的規(guī)律，探討免疫功能異常所致病理過程和疾病發(fā)生、發(fā)展的機制，并為診斷、預(yù)防和治療某些免疫相關(guān)疾病提供理論基礎(chǔ)和實驗方法[1]。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)科具有理論知識抽象、實踐性強、思辨性強等特點，相比其他學(xué)科較難理解和掌握，只有在學(xué)習(xí)過程中始終堅持基礎(chǔ)理論與實踐應(yīng)用相結(jié)合、醫(yī)學(xué)現(xiàn)象與先進技術(shù)相融合、研究個案與臨床病癥相對接，才能對其內(nèi)容有一個深刻的理解和掌握，各種因素疊加對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)工作提出了新的要求[2]。作為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教師，面對公共突發(fā)性衛(wèi)生事件，結(jié)合課程特點和實際，完成普遍性角色的調(diào)適，實現(xiàn)“停課不停學(xué)，停課不停教”，保證教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，是線上教學(xué)要解決的問題[3-4]。本研究以醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程為抓手，聚焦教師角色轉(zhuǎn)型，提出角色轉(zhuǎn)型策略，為深化醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革提供參考。

1醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上教學(xué)的實施主體是教師

教師要實現(xiàn)角色順利轉(zhuǎn)型，首先要做到早定位、早適應(yīng)、早融入、早提升，保證線上教學(xué)效果。1.1學(xué)習(xí)空間的創(chuàng)建者，學(xué)習(xí)過程的協(xié)助者。在學(xué)校教學(xué)環(huán)境中，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)活動是按照既定教學(xué)計劃在教學(xué)場所展開的，學(xué)習(xí)空間主體建構(gòu)相對封閉，教師以知識實施者身份自居。在全民抗疫防控體系中，教師自身角色發(fā)生轉(zhuǎn)型，在疫情期間為學(xué)生推送優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，做網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間的創(chuàng)建者。作為學(xué)生學(xué)習(xí)空間的主動創(chuàng)建者，教師需要為學(xué)生個性化發(fā)展創(chuàng)設(shè)或拓展多樣化和具有靈活性的學(xué)習(xí)空間。在海量的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中，拾取出優(yōu)質(zhì)課程資料并加以潤色、改進、豐富和提升，強化師生互動，達到學(xué)生學(xué)習(xí)活動與知識訓(xùn)練的有機交錯和融合[5]。教師要自覺擔(dān)負起學(xué)習(xí)空間組織體系內(nèi)外治理主體間溝通角色的責(zé)任，搭建討論、溝通、碰撞的橋梁。教師和學(xué)生位于學(xué)習(xí)空間內(nèi)部，共同構(gòu)成了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)習(xí)空間內(nèi)部的治理主體，學(xué)校和家長則是學(xué)習(xí)空間外部的治理主體。教師要通過統(tǒng)籌學(xué)習(xí)空間治理建構(gòu)，實現(xiàn)學(xué)習(xí)空間各主體的統(tǒng)一、有序和協(xié)調(diào)；以學(xué)習(xí)空間為紐帶向?qū)W生展現(xiàn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、運行機制、評價標(biāo)準(zhǔn)，依托空間數(shù)據(jù)信息實現(xiàn)評估反饋的實效性，促進學(xué)習(xí)空間科學(xué)建設(shè)和教學(xué)效果的持續(xù)改進。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上教學(xué)相對于線下教學(xué)而言，教師的管理或管控程度相對較低，角色自主職能體現(xiàn)具有靈活性和多元性。在肺炎疫情期間，教師的首要任務(wù)是通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺開展心理疏導(dǎo)和正向引導(dǎo)，減輕學(xué)生及其家長的心理恐懼感，創(chuàng)建和諧的學(xué)習(xí)空間，營造輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境。在信息化時代，學(xué)生心態(tài)、情緒復(fù)雜且變化波動較大，教師要從醫(yī)學(xué)免疫學(xué)傳統(tǒng)課堂教學(xué)的直接管理操控者轉(zhuǎn)向協(xié)助學(xué)生做好心理疏導(dǎo)的角色；結(jié)合醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)實際，將健康安全分析、理解和認知教育融入教學(xué)內(nèi)容和過程中，以科學(xué)的態(tài)度化解學(xué)生因突發(fā)性公共衛(wèi)生事件產(chǎn)生的心理危機，提升其對科學(xué)防控疫情的認識。建立醫(yī)學(xué)免疫學(xué)協(xié)同互助學(xué)習(xí)小組，線上教學(xué)突出以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，強調(diào)讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，線上通過師生互動來完成知識建構(gòu)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上教學(xué)體現(xiàn)了學(xué)生成長的內(nèi)生需求，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[6]。教師要協(xié)助學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)、指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)要領(lǐng)、檢查并反饋學(xué)習(xí)結(jié)果等，通過提供各種教學(xué)資源滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，利用課堂組織策略進行合理的組織與引導(dǎo)。教師要為學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造盡可能充分的條件，要從教學(xué)活動中的“指揮者”變?yōu)閰f(xié)助者。1.2學(xué)習(xí)資源的挖掘者，教育技術(shù)的引領(lǐng)者。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上教學(xué)的啟動，使得教師當(dāng)上了“網(wǎng)絡(luò)主播”。使用QQ、虎牙、微信、釘釘、雨課堂、云課堂、騰訊課堂、空中課堂、中國大學(xué)MOOC、超星學(xué)習(xí)通等多種網(wǎng)絡(luò)平臺，教師已經(jīng)從課堂知識的傳播者變?yōu)閷W(xué)習(xí)資源的挖掘者。作為學(xué)習(xí)資源的挖掘者，教師需設(shè)計切合醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程實際的學(xué)習(xí)內(nèi)容，將教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)過程設(shè)計為一個系統(tǒng)，做到“課前預(yù)覽—課中互動—課后實訓(xùn)—雙評反饋—調(diào)整改進”的“五位一體”網(wǎng)絡(luò)模塊化或階段化內(nèi)容[7]。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課前預(yù)覽式學(xué)習(xí)強調(diào)學(xué)生以“問學(xué)”方式，多渠道吸納專業(yè)知識并進行整體性把握，挖掘?qū)W生對網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)習(xí)興趣；課中互動式學(xué)習(xí)關(guān)注研討、批判、交流、思辨等多維互動，聚焦學(xué)生對知識的吸收和內(nèi)化過程；課后實訓(xùn)預(yù)留專業(yè)性問題讓學(xué)生進行實戰(zhàn)性研訓(xùn)，實現(xiàn)知識融通、轉(zhuǎn)化和吸收；雙評反饋式學(xué)習(xí)通過線上教學(xué)雙向評價和及時反饋，提升教學(xué)效能，改進教學(xué)方法。教師需要甄選適合醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上教學(xué)的平臺資源，熟悉課程操作。面對種類繁多的課程平臺，要學(xué)會兼顧功能優(yōu)化、系統(tǒng)穩(wěn)定和操作便捷度，學(xué)科組課程團隊要不斷嘗試和體驗；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上課程開發(fā)需要學(xué)科組教師的全程參與，在教學(xué)理念、教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容設(shè)計、課程實施、教學(xué)評價、質(zhì)量把控等環(huán)節(jié)，教師要將視頻案例、多媒體技術(shù)等融入線上教學(xué)，要善于開發(fā)、運用、拓展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，靈活設(shè)置醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實施過程中學(xué)生搶答、頭腦風(fēng)暴、隨機點名等功能，以提升教學(xué)效果，教師要成為網(wǎng)絡(luò)教育技術(shù)的引領(lǐng)者。1.3教學(xué)情景的共鳴者，課堂效果的反思者。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)以單一化課堂講授形態(tài)為基本模式，在傳統(tǒng)教學(xué)實施過程中，遵循邏輯基點是學(xué)生專業(yè)知識習(xí)得和教師教學(xué)的單一行為，教師能夠在較短時間內(nèi)向?qū)W生輸入大量信息，這種方法忽視了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，不利于教學(xué)情景的形成、建構(gòu)、呼應(yīng)、反饋和共鳴，不足以啟發(fā)學(xué)生有效進入學(xué)習(xí)情景[8]。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上教學(xué)中教師要創(chuàng)設(shè)具有生命特征和情感特點的情節(jié)性氛圍及境況，體現(xiàn)生活性、形象性、科學(xué)性、問題性、情感性的特點，構(gòu)成教學(xué)情景的特質(zhì)和特色，給學(xué)生帶來心靈共鳴，發(fā)現(xiàn)和挖掘?qū)W習(xí)積極性和主動性。在此過程中，借助免疫學(xué)理論，嫁接病原生物學(xué)個例分析，有效創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景。在教學(xué)過程中，教師不僅要傳道授業(yè)解惑，還要扮演心理咨詢師、健康咨詢師、生活咨詢師、未來規(guī)劃師、成長設(shè)計師、學(xué)生學(xué)業(yè)導(dǎo)師等角色。用簡潔的語言、暢通無阻的交流，預(yù)防、化解和解除學(xué)生的心理困惑、焦慮和危機，引發(fā)學(xué)生對知識認知及對疫情防控的共鳴。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上教學(xué)中，學(xué)生知識背景、學(xué)習(xí)策略、個性特征等方面存在共性和個性的差異，需要進行相應(yīng)調(diào)整。教師可根據(jù)學(xué)生反饋，了解學(xué)生對知識的掌握情況，根據(jù)課堂討論與互動了解學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，不斷加強對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)研討，以學(xué)生反饋和教學(xué)成效為銅鏡，做好線上教學(xué)反思，完善線上教學(xué)模式、解決教學(xué)困惑、優(yōu)化課堂教學(xué)設(shè)計，實現(xiàn)教學(xué)形式和教學(xué)內(nèi)容的有機統(tǒng)一[9]。教師需全面把握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上教學(xué)過程中學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，學(xué)生在家如何學(xué)的，是流于形式還是認真對待，不同學(xué)生占比是多少等問題。教學(xué)中教師要及時反思，如何教，如何系統(tǒng)地將管理學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)的內(nèi)容滲入教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)。1.4任務(wù)完成的服務(wù)者，成長目標(biāo)的評價者。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)無論是線上還是線下教學(xué)，教學(xué)實施的主體都是教師。隨著信息化速度的加快，線上教學(xué)已經(jīng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)和獲取知識的一種重要途徑，質(zhì)量保障不可忽視，與線下教學(xué)一樣，線上教學(xué)也是一個完整的系統(tǒng)，離不開教師的參與。線上教學(xué)時，教師要轉(zhuǎn)變教育理念，堅持以服務(wù)學(xué)生、保證質(zhì)量、主動應(yīng)對、及時調(diào)整、積極整改為原則，積極探索多途徑、多環(huán)境、多形式、多形態(tài)、多模式、多靶向和多方法的線上教學(xué)方式和質(zhì)量實現(xiàn)模式[10]。可根據(jù)校情、學(xué)情、課情等制訂疫情防控期間線上教學(xué)實施方案，充分分析線上教學(xué)的利與弊，做到信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合，凸顯教與學(xué)的改革創(chuàng)新，推進學(xué)習(xí)方式變革，提高教學(xué)效率，保證教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，拓展學(xué)生成長空間。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上教學(xué)意味著教與學(xué)時空的變化，教師責(zé)任不僅加重了，同時質(zhì)量管控過程也變得復(fù)雜了，既要關(guān)注課程知識教學(xué)質(zhì)量，還要保證線上教學(xué)服務(wù)質(zhì)量。教師通過質(zhì)量監(jiān)控，形成課前、課中和課后“三位一體”的線上教學(xué)質(zhì)量保證和評價體系。教師在實施線上教學(xué)的過程中，通過實況分析與交流考察，深入細致地了解所存在的問題和學(xué)生的訴求差異，探索線上教學(xué)的特殊性和運行規(guī)律，從教學(xué)組織、設(shè)計、評價、管理、服務(wù)等層面，科學(xué)認知與理解線上教學(xué)的內(nèi)在邏輯，主動順應(yīng)時空上的變化，樹立線上教學(xué)學(xué)習(xí)變革觀與教學(xué)創(chuàng)新觀。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上教學(xué)中，必須堅持以學(xué)生成長需求為出發(fā)點，了解學(xué)生身心特點，對學(xué)習(xí)過程開展動態(tài)監(jiān)控與評價。教師要改變傳統(tǒng)的、單一的教學(xué)評價形式，應(yīng)從多個角度對學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果進行評價，真正做到形成性評價和總結(jié)性評價、定量評價和定性評價、相對評價和個體內(nèi)評價的良好結(jié)合。

2對線上教學(xué)教師角色轉(zhuǎn)型的思考

摘要：《臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)》是四年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)本科教學(xué)必修課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床疾病的橋梁課程，具有豐富的“思政元素”。文章立足于當(dāng)前“課程思政”建設(shè)大背景，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)特點及課程特色，將“課程思政”融入專業(yè)課程的教學(xué)中，進行課程思政案例庫建設(shè)，以期為新形勢下《臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)》的課程思政建設(shè)提供借鑒。

關(guān)鍵詞：《臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)》；思政教育；醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)；課程教學(xué)

一、課程教學(xué)目標(biāo)

（一）知識目標(biāo)

使學(xué)生熟練掌握抗原抗體制備、凝集和沉淀反應(yīng)、各種免疫標(biāo)記技術(shù)、免疫細胞分離技術(shù)以及免疫分子檢測技術(shù)的原理和方法；熟悉各種自身免疫病、免疫缺陷病、腫瘤和移植免疫的基礎(chǔ)知識、發(fā)病機制以及相應(yīng)的臨床免疫學(xué)檢測手段和方法；了解免疫學(xué)檢測質(zhì)量控制的特殊性，理解免疫學(xué)檢驗質(zhì)量控制中的基本概念和方法，從而提高學(xué)生的檢驗應(yīng)變能力以及保證臨床免疫學(xué)檢測的質(zhì)量，提高臨床免疫學(xué)檢驗的整體水平。

（二）能力目標(biāo)

摘要：課程是研究生培養(yǎng)的核心要素，課程質(zhì)量直接決定研究生培養(yǎng)的質(zhì)量。為了更好地發(fā)揮“細胞與分子免疫學(xué)”課程學(xué)習(xí)在研究生培養(yǎng)中的作用，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，該文以“兩性一度”為標(biāo)準(zhǔn)，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核方式等方面入手，建設(shè)“細胞與分子免疫學(xué)”課程。調(diào)查問卷顯示，研究生的臨床思維和批判性思維能力、表達與溝通能力、團隊合作能力、知識信息管理能力、自主學(xué)習(xí)能力均有所提高，表明基于“兩性一度”的“細胞與分子免疫學(xué)”課程建設(shè)在醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中效果明顯，有助于提高教學(xué)水平和培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：細胞與分子免疫學(xué)課程；研究生；兩性一度

研究生教育是高等教育的重要組成部分，是培養(yǎng)高層次人才的重要途徑，目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生研究問題和分析問題的能力，同時使學(xué)生具備一定的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力[1]。課程是研究生培養(yǎng)的核心要素，課程質(zhì)量直接決定研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。教育部發(fā)布的《關(guān)于改進和加強研究生課程建設(shè)的意見》（教研〔2014〕5號）明確要求改革研究生課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核方式。研究生“細胞與分子免疫學(xué)”課程的教育教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、考核評價方式相對陳舊，不能完全滿足國家教育主管部門對研究生課程建設(shè)提出的要求，難以支撐研究生培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。本文針對研究生“細胞與分子免疫學(xué)”課程教學(xué)中存在的主要問題，通過完善課程目標(biāo)、改革教學(xué)內(nèi)容、實行基于臨床案例的PBL教學(xué)和“課前學(xué)習(xí)+課堂探究”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，開展基于一定深度和難度的挑戰(zhàn)性問題學(xué)習(xí)[2-9]，旨在實現(xiàn)研究生“細胞與分子免疫學(xué)”課程的高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度。

1“細胞與分子免疫學(xué)”課程教學(xué)中存在的主要問題

在課程目標(biāo)上，知識目標(biāo)明確完備，但能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)不完善。在教學(xué)內(nèi)容上，強調(diào)本學(xué)科知識體系的系統(tǒng)性和完備性，忽略了與臨床實際的聯(lián)系，沒有承擔(dān)起橋梁作用。在教學(xué)方法上，以教師、教材為中心，以灌輸式教學(xué)為主，重知識、輕能力，偏重知識的原始積累，忽視對學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)興趣以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；重視教學(xué)方法研究，忽視學(xué)習(xí)方法研究，對研究生自主學(xué)習(xí)意識和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)不夠。在考核評價上，重視終結(jié)性評價，對學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)和提升沒有進行有效評價，無法通過考核評價促進研究生的學(xué)習(xí)。

2“細胞與分子免疫學(xué)”課程建設(shè)

摘要:以線上線下混合式一流本科課程醫(yī)學(xué)免疫學(xué)建設(shè)為契機，根據(jù)新工科背景下提出的建設(shè)“金課”的“兩性一度”標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程特點，運用微課、雨課堂、中國大學(xué)MOOC的SPOC課程等線上資源與翻轉(zhuǎn)課堂線下教學(xué)模式相結(jié)合，同時嘗試使用虛擬仿真實驗平臺與真實實驗相結(jié)合，對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程建設(shè)路徑進行探索，旨在為進一步實施教育教學(xué)改革研究提供教學(xué)模式參考。

關(guān)鍵詞:微課;雨課堂;翻轉(zhuǎn)課堂;醫(yī)學(xué)免疫學(xué);金課

近年來，“消滅水課、打造金課”已成為各高等院校乃至社會的熱點話題。“金課”又稱一流課程，是新時代全國高等學(xué)校本科教育工作會議中首次提出的概念，建設(shè)“金課”要求提升大學(xué)生的學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度、合理增加學(xué)習(xí)難度并拓寬學(xué)習(xí)深度，做到真正把“水課”轉(zhuǎn)變?yōu)橛猩疃取⒂须y度、有挑戰(zhàn)度的“金課”標(biāo)準(zhǔn)［1］。同年，“金課”被歸納為“兩性一度”，即高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度［2］。此外，具有“兩性一度”標(biāo)準(zhǔn)的線上課程、線下課程、線上線下混合式課程、虛擬仿真課程和社會實踐課程等五大“金課”首次亮相［3］。本校的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)為自治區(qū)級的線上線下混合式一流本科課程，教師團隊前期致力于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“金課”建設(shè)并取得了不錯的教學(xué)效果，故將“金課”引入預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程建設(shè)中。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)必修課，課程內(nèi)容繁多且抽象，理論性和實踐性較強，容易導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。教師在授課過程中遇到的問題與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的相似，如課程內(nèi)容繁多、學(xué)時數(shù)少、教學(xué)模式單一、學(xué)生參與度不高、課程考核和評價方案不完善等［4］。以往使用的傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師線下講課為主，容易導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)動力不足、課堂氛圍不活躍、學(xué)習(xí)處于被動的狀態(tài)。因此，改進傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)開展教育教學(xué)改革與研究勢在必行，使被動的“授之以魚”向“授之以漁”的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

1“金課”建設(shè)路徑

根據(jù)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的課程特點和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，依托自治區(qū)級線上線下混合式一流本科課程資源平臺，參照“金課”的“兩性一度”標(biāo)準(zhǔn)，采用線上線下混合的教學(xué)模式，對“金課”建設(shè)路徑進行探討，為今后的教學(xué)實踐提供借鑒。

1.1在線“金課”建設(shè)的必備條件

摘要：2020年初，由于特殊的原因致使全國大、中和小學(xué)全面延遲開學(xué)，教育部發(fā)起了“停課不停學(xué)、停課不停教”的倡導(dǎo)。在這種新的特殊形式下，為了保證和提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上課堂的教學(xué)效果，使學(xué)生能夠在這種特殊時期也可以很好的通過線上課堂學(xué)好本門專業(yè)課程，本教學(xué)團隊初步進行了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上混合式教學(xué)模式的探索和研究。

關(guān)鍵詞：特殊背景；線上混合式教學(xué)；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門研究人體免疫結(jié)構(gòu)和功能的學(xué)科，其主要探討機體遭遇外來抗原和危險信號后發(fā)生的免疫應(yīng)答反應(yīng)以及其功能發(fā)生異常所導(dǎo)致疾病的發(fā)生機制和規(guī)律。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是免疫學(xué)的重要分支學(xué)科。隨著近年來免疫學(xué)的快速發(fā)展以及其在生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)中的重要地位，免疫學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門多學(xué)科交叉融合的生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的前沿學(xué)科。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門主要學(xué)科，這門課程在學(xué)習(xí)過程中會涉及到較多晦澀、難以理解的原理和概念。整門課程內(nèi)容繁多、知識覆蓋面廣、抽象難懂、邏輯性較強，涉及到細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)和遺傳學(xué)等各個學(xué)科，學(xué)生在學(xué)習(xí)時時常會感到枯燥無味、難以記憶和理解[1，2]。這門課程通常會成為醫(yī)學(xué)學(xué)生難以把握，比較頭疼的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程[3]。為了讓學(xué)生們在這種特殊公共事件發(fā)生的情況下也能夠很好地學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的相關(guān)知識內(nèi)容，并取得良好的課程教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果，本教學(xué)團隊成員盡最大可能地利用各種互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)資源，把線下“翻轉(zhuǎn)課堂”的思想應(yīng)用于線上網(wǎng)絡(luò)直播課堂，試圖嘗試并探索出一種適用于這種特殊時期的以學(xué)生為中心和主體的線上混合式教學(xué)法，最終提高線上醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的質(zhì)量和效果。2020年初，由于一場突發(fā)的公共事件致使全國大、中和小學(xué)全面停止并延遲開學(xué)。此時，教育部發(fā)起了“停課不停學(xué)、停課不停教”的倡導(dǎo)，我校積極響應(yīng)教育部的號召并和認真準(zhǔn)備在二月份即開始進行的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)網(wǎng)上直播課程的教學(xué)工作。在這個實踐過程中，本團隊成員利用大量的網(wǎng)絡(luò)資源，結(jié)合各種網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和直播平臺，最終圓滿順利的完成了本學(xué)期醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)工作，并取得了良好的教學(xué)效果。同時，本團隊也初步探索并總結(jié)了一套適合于特殊背景下的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上混合式教學(xué)的方法。

1醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上混合式教學(xué)的實施策略和方案

第一，熟悉并學(xué)會利用各種線上直播軟件和工具。本次公共衛(wèi)生事件發(fā)生之前，本校幾乎所有專業(yè)課程的教授都是通過傳統(tǒng)的線下課堂“講授式”教學(xué)方式完成，本團隊教授的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程也不例外[4]。由于本教學(xué)團隊成員基本沒有在線直播課程的教學(xué)經(jīng)驗，在通知開學(xué)兩周前，本教學(xué)團隊成員即按照學(xué)校的要求，認真開始準(zhǔn)備并熟悉各種網(wǎng)絡(luò)課程在線直播平臺。前期主要以雨課堂在線直播平臺為主，同時，也下載了超星學(xué)習(xí)通、釘釘、騰訊會議和騰訊課堂等軟件作為備選平臺，以防某個軟件直播平臺因流量巨大引發(fā)軟件崩潰的不時之需。通過對各個直播軟件的熟悉和對比；同時經(jīng)過與班級學(xué)生測試了多次后，本教學(xué)團隊一致決定選擇本團隊以前在線下課堂教學(xué)中使用過的雨課堂作為首選課程直播平臺，并確定選擇直播功能流暢的騰訊會議軟件和具有課程回放功能的釘釘軟件作為兩個備選課程直播平臺；第二，線上網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源的建設(shè)。在傳統(tǒng)的線下“講授式”課堂教學(xué)中，教師提供給學(xué)生的學(xué)習(xí)資料主要包括課本和教師上課所使用的PPT。由于這場公共衛(wèi)生事件發(fā)生的時間比較突然，學(xué)生還處于寒假放假在家休息期間，幾乎每個學(xué)生身邊都沒有課本。為了使學(xué)生在開展的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)直播課程學(xué)習(xí)中更好地掌握本學(xué)科的專業(yè)知識和內(nèi)容，本團隊教學(xué)成員發(fā)揮個人所長，充分利用鄭州大學(xué)厚山學(xué)堂平臺，積極在厚山學(xué)堂平臺建設(shè)本門課程的線上學(xué)習(xí)資源。首先，本團隊成員利用騰訊會議開了一次全體成員會議，一起商定了本課程本學(xué)期的教學(xué)內(nèi)容，依據(jù)課程教學(xué)內(nèi)容設(shè)置了本門課程學(xué)習(xí)的章節(jié)和單元；然后，每位團隊成員在自己所負責(zé)的單元和章節(jié)下，上傳了用于線上教學(xué)使用的PPT和各種相關(guān)的學(xué)習(xí)資料（包括教材的PDF文件和每個章節(jié)的習(xí)題），并在平臺網(wǎng)頁上給學(xué)生推薦了一些免疫學(xué)領(lǐng)域的著名期刊的網(wǎng)站（如NatureImmunology、Immunity、ScienceImmunology、TrendsinImmunology、NatureR-eviewsImmunology和ImmunologicalReviews等）和微信公眾號（如清華免疫、免疫與健康科普和免疫細胞研究Bioworld等），這些有助于學(xué)生更好的了解免疫學(xué)發(fā)展的動態(tài)和前沿知識，提高和增強學(xué)生對本門課程興趣；同時，為了使學(xué)生更好的進行課前知識點的預(yù)習(xí)，本團隊成員商定將之前錄制好的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)微課視頻上傳到學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺并在課前提前發(fā)送到醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程微信學(xué)習(xí)群中，供學(xué)生們課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)使用；第三，線上混合式課堂教學(xué)形式的確定。在確定好線上課程直播平臺并建設(shè)好本門課程的線上網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源后。本團隊成員即開始在微信群中積極討論線上網(wǎng)絡(luò)直播教學(xué)的形式和課程中師生互動的形式。經(jīng)過商討后，大家一致確定將“翻轉(zhuǎn)課堂”引入到線上直播課堂教學(xué)中[5]，一起設(shè)計并初步確定了一種以教師為引導(dǎo)，學(xué)生為主體的線上混合式教學(xué)方式[6-7]。在這整個教學(xué)過程中，主要以學(xué)生為主體和中心，教師主要起輔助作用，教師和學(xué)生之間要相互配合，使之形成有效的協(xié)同合作機制。整個課程的主要形式為學(xué)生在課前和課下進行預(yù)習(xí)，在課程中通過提問、思辨和展示等方式完成知識的學(xué)習(xí)[2]。在這個過程中，教師用心觀察學(xué)生的表現(xiàn)并進行積極的引導(dǎo)，雙方各自需要完成相應(yīng)的任務(wù)，同時師生之間進行積極的互動，確保線上課堂的趣味性和可操作性，保障線上教學(xué)的質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)的效果[8]。整個線上直播課堂的設(shè)計有別于傳統(tǒng)的以教師講授為主的線下課堂。課前，每位教師為學(xué)生設(shè)置本節(jié)課的學(xué)習(xí)要求并給學(xué)生分配和布置自主學(xué)習(xí)任務(wù)；同時通過線上直播課程的班級微信學(xué)習(xí)交流群，給學(xué)生們本團隊錄制的微課小視頻，讓學(xué)生提前觀看并預(yù)習(xí)課程中要講授的知識點。這樣，同學(xué)們在課前預(yù)習(xí)的過程中即能掌握本節(jié)課的重點和難點。課中，每位教師首先針對本節(jié)課中的重點和難點進行簡單講解；之后讓學(xué)生們提出自己在線下自學(xué)微課和本節(jié)課講解中遇到的問題，教師逐一解答學(xué)生預(yù)習(xí)中出現(xiàn)的問題；隨后，教師通過雨課堂平臺隨堂測試題，讓學(xué)生們在課堂上限時解答；等隨堂測試結(jié)束后，教師實時進行結(jié)果統(tǒng)計，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的共性問題和一般問題，直接在課程中對學(xué)生們進行針對性的講解，加深學(xué)生們對知識點的理解和掌握；最后，在課堂的最后十幾分鐘，教師提出一個基于現(xiàn)實案例的討論題，引導(dǎo)學(xué)生針對問題積極思考并分組討論，每組確定并安排一位同學(xué)代表本組同學(xué)在下一節(jié)課堂上發(fā)表各組的觀點和見解。課后，本團隊成員會在鄭州大學(xué)厚山學(xué)堂的每個章節(jié)限時并開放練習(xí)題和討論題，讓學(xué)生們在課后的一段時間內(nèi)有針對性地進行練習(xí)和討論，并將自己的見解發(fā)表在課程網(wǎng)站上；同時，針對同學(xué)們在課堂中和課下學(xué)習(xí)中遇到的問題，同學(xué)們可以隨時在班級課程微信學(xué)習(xí)群中進行討論，教師們會及時解答學(xué)生們遇到的問題，以便他們在學(xué)習(xí)下一章節(jié)前充分掌握上節(jié)課的內(nèi)容，從而更好地準(zhǔn)備和學(xué)習(xí)后邊章節(jié)的知識和內(nèi)容。如果所學(xué)章節(jié)的知識可以和當(dāng)下的各種病例和特殊事件結(jié)合起來，本團隊成員會在厚山學(xué)堂相關(guān)的討論題，學(xué)生們可以隨時根據(jù)自己所學(xué)的內(nèi)容對問題進行回答；同時，隨著課程的深入以及自己所學(xué)內(nèi)容的增多，還可以隨時繼續(xù)對之前回答的問題進行補充。討論題的設(shè)置主要是為了提升學(xué)生對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生進一步的思考和對所學(xué)知識的理解和運用。每兩周課程結(jié)束后，本團隊教師會對全體學(xué)生進行一次固定時間的限時測驗，測試題目主要是以本門課程兩周所學(xué)的重點和難點為基礎(chǔ)，通過測試了解學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容和知識的掌握情況。測驗結(jié)束后，本團隊成員會總結(jié)學(xué)生們在這段學(xué)習(xí)期間遇到的共性問題，以便在下節(jié)線上直播課堂開始的前幾分鐘跟學(xué)生們再次講解和強調(diào)一下。由于在此之前，本課程教學(xué)團隊成員均沒有足夠的線上直播課程的教學(xué)經(jīng)驗。因此，本團隊成員會在每周課程結(jié)束后，在微信群或騰訊會議中一起總結(jié)并討論一下各自在線上直播課堂中遇到的問題，商討提出改進的方法和措施，并在下次課程中改進之前不足的地方；第四，線上直播課堂教學(xué)效果的評價。本教學(xué)團隊在整個課程中設(shè)計了多種測驗方式，包括隨堂測驗、課后測驗和章節(jié)測驗。每次測驗結(jié)束后，會利用分析統(tǒng)計軟件對班級學(xué)生每次的測驗成績進行統(tǒng)計和分析。然后，根據(jù)學(xué)生們整體的測驗結(jié)果，總結(jié)并分析出學(xué)生們在線上直播課程學(xué)習(xí)過程中遇到的難點，了解并跟蹤學(xué)生對本門課程的理解和掌握情況；同時，我們還把每次測試的成績作為學(xué)生的部分平時成績，納入對期末對學(xué)生的總體評價。本教學(xué)團隊還在課后為學(xué)生們設(shè)計了與時事和臨床相結(jié)合的思考討論題，討論題的設(shè)置主要是拓寬學(xué)生的視野，啟發(fā)并引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)的知識去進一步思考和分析問題、進一步了解學(xué)生對知識的理解和運用能力。通過對學(xué)生測驗結(jié)果和討論問題的出發(fā)點，達到對整個班級學(xué)生學(xué)習(xí)效果的掌握和評價。本教學(xué)團隊對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和教師的教學(xué)效果的評價不再拘泥于最終期末考試的成績，我們會綜合考慮學(xué)生的平時的測驗、課堂中和課后分析討論問題的積極性等對學(xué)生進行綜合性評價：其中，平時測驗占比20%，課堂和課后分析討論問題占比20%，期末成績占比60%；第五，線上直播課堂的雙向反饋。為了順利并圓滿的上好本次線上直播課程，除了需要做好以上幾點準(zhǔn)備外，還需要在整個實施過程中不斷地進行學(xué)生和教師的互相反饋。學(xué)生和教師之間的雙向問題反饋形式包括：1.1學(xué)生直接通過班級的微信學(xué)習(xí)交流群直接向任課教師反饋；1.2班級匯總后直接反饋給本教學(xué)團隊郵箱；1.3學(xué)生完成本教學(xué)團隊定期的在線問卷調(diào)查。任課教師對學(xué)生和班級的反饋可以在課堂上和課下進行。在整個線上直播課程實施過程中，學(xué)生需要實時不斷的向任課教師反映自己在課前、課堂中以及課后遇到的問題，反映課程設(shè)計和實施過程中的一些弊端。這樣會有助于任課教師更加清晰地認識到課程實施過程中的優(yōu)點和不足之處。本教學(xué)團隊會及時綜合每個班級遇到的問題以及學(xué)生們對本門課程的學(xué)習(xí)效果的評價和意見，及時針對學(xué)生提出的問題在課程設(shè)計和規(guī)劃中做出相應(yīng)的調(diào)整和改進，為下一次線上教學(xué)做好充分的準(zhǔn)備。任課教師需要不斷在整個教學(xué)實施過程中對學(xué)生在學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方法等方面進行點評反饋。這樣學(xué)生們可以根據(jù)任課教師對自己和班級整體情況的反饋，及時認識到自身在學(xué)習(xí)過程中存在的問題，以便在后面的課程學(xué)習(xí)中做出及時和相應(yīng)的調(diào)整，從而更好的掌握本學(xué)科的內(nèi)容。最終有助于學(xué)生們形成良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2關(guān)于特殊背景下線上混合式教學(xué)的一些體會

[摘要]由于受肺炎疫情影響，學(xué)生延期返校，實行線上教學(xué)，響應(yīng)教育部“停課不停學(xué)”的號召進行“主播式”線上授課。本文以《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》為例，將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)各章節(jié)內(nèi)容與病毒肺炎的關(guān)系及對應(yīng)引入思政元素進行教學(xué)設(shè)計為教學(xué)工作提供參考。

[關(guān)鍵詞]病毒肺炎；課程思政；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；教學(xué)設(shè)計

2019年12月我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件——嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2(SARS-CoV-2)引發(fā)的病毒肺炎(COVID-19)。WHO已宣布SARS-CoV-2爆發(fā)為全球大流行并截止2020年8月8日，全球累計確診人數(shù)已達19187943例。為準(zhǔn)確、迅速檢測COVID-19而研發(fā)高效抗體檢測試劑盒及控制疫情全球規(guī)模蔓延而研究COVID-19疫苗的兩項重要任務(wù)中，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)揮了其維護人類命運共同體和平穩(wěn)定中極其重要的作用。“用專業(yè)課程之體，載思政教育之魂”成為在新時代專業(yè)課課程與思想政治教育相結(jié)合，實現(xiàn)立德樹人、辦好人民滿意教育的有效方法。

1課程教學(xué)目標(biāo)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的課程教學(xué)目標(biāo)分為醫(yī)學(xué)專業(yè)目標(biāo)及立德樹人目標(biāo)。醫(yī)學(xué)專業(yè)目標(biāo)包括：(1)免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，闡明免疫系統(tǒng)識別抗原后發(fā)生免疫應(yīng)答及其清除抗原的規(guī)律，探討免疫功能異常所致病理過程和疾病的機制，為發(fā)現(xiàn)、診斷、預(yù)防和治療某些免疫相關(guān)疾病奠定基礎(chǔ)。(2)課程與其他學(xué)科相互交叉和滲透廣泛，基本內(nèi)容基礎(chǔ)上和其他學(xué)科知識的銜接，使學(xué)生對問題有更全面、更深刻的認識，同時引導(dǎo)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動態(tài)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。立德樹人目標(biāo)包括：在完成醫(yī)學(xué)免疫學(xué)專業(yè)目標(biāo)的同時，以社會聚焦事件、人物事跡作為引領(lǐng)，使醫(yī)學(xué)生疫情當(dāng)下深植家國情懷，正確的樹立人生觀和價值觀，培養(yǎng)文化認同，增強民族自信[1]。

2教學(xué)內(nèi)容安排與思政切入點

摘要：檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，是培養(yǎng)合格檢驗醫(yī)師的重要途徑。然而，參加檢驗醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員主要來自兩種專業(yè)（臨床專業(yè)和檢驗專業(yè)），其對檢驗的認知不同，臨床能力不同，采用分層遞進的培養(yǎng)模式才能達到培訓(xùn)目的。該文結(jié)合臨床免疫學(xué)檢驗的特點，探討了臨床免疫學(xué)分層遞進培養(yǎng)的一系列方案和措施，旨在為培養(yǎng)出能擔(dān)任檢驗與臨床之間溝通橋梁的合格檢驗醫(yī)師提供參考。

關(guān)鍵詞：臨床免疫學(xué)；規(guī)范化培訓(xùn)；分層遞進

隨著醫(yī)療模式向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變以及精準(zhǔn)醫(yī)療理念的提出，臨床醫(yī)師對檢驗的需求不斷增加，既懂檢驗又懂臨床的檢驗醫(yī)師是臨床迫切需求的。檢驗醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱住培）是培養(yǎng)合格檢驗醫(yī)師的重要途徑［1］。臨床免疫學(xué)作為檢驗醫(yī)學(xué)住培的一個亞專業(yè)，在多種疾病的診療過程中發(fā)揮著重要作用。臨床免疫學(xué)檢測方法復(fù)雜，項目多樣，然而檢驗醫(yī)學(xué)住培學(xué)員的來源不同，能力有差異，傳統(tǒng)的教育模式不能滿足培養(yǎng)高質(zhì)量檢驗人才的需求。近年來提出的分層遞進的教育模式充分考慮了這種差異，針對不同層次的學(xué)員設(shè)立不同的教學(xué)目標(biāo)，安排不同的教學(xué)內(nèi)容，不但可以使所有學(xué)員完成教學(xué)大綱要求的內(nèi)容，還能讓高水平的學(xué)員得到更高層次的培養(yǎng)［2－3］。基于對分層遞進模式的應(yīng)用，結(jié)合臨床免疫學(xué)檢驗的特點，本科室制訂了一系列方案和措施，旨在提高臨床免疫學(xué)的住培教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的檢驗醫(yī)師。

1依據(jù)教學(xué)大綱，制訂分層輪轉(zhuǎn)方案和培訓(xùn)目標(biāo)

以往臨床免疫學(xué)的培養(yǎng)模式不分學(xué)員級別和來源，學(xué)員均在免疫組一次性輪轉(zhuǎn)4個月，統(tǒng)一安排固定的教學(xué)計劃，無差異化地完成相同的培訓(xùn)內(nèi)容。然而，由于檢驗醫(yī)學(xué)住培學(xué)員的來源分為臨床專業(yè)和檢驗專業(yè)，其對檢驗的認知不同，臨床實踐能力不同，如無差異化集中開展理論授課、技能培訓(xùn)，則不利于學(xué)員臨床能力的培養(yǎng)和住培質(zhì)量的提高［4－5］。為實現(xiàn)住培學(xué)員的整體進步，實施分層遞進的培訓(xùn)模式可以滿足不同學(xué)員的需求。分層就是將住院醫(yī)師按臨床能力的差異分為不同層次，遞進就是為不同水平的住院醫(yī)師設(shè)置不同的“臺階”，讓他們的能力得到循序漸進、螺旋式的提升［6－7］。臨床免疫學(xué)分層輪轉(zhuǎn)方案是根據(jù)學(xué)員的不同級別來制訂的，二年級學(xué)員在免疫組的輪轉(zhuǎn)時間定為3個月，培訓(xùn)目標(biāo)是熟悉臨床免疫學(xué)的工作流程、掌握所開設(shè)檢驗項目的檢測原理及臨床意義、掌握基本檢驗技能，具備獨立分析常規(guī)檢驗報告的能力，并可以在帶教老師的指導(dǎo)下與臨床進行溝通；三年級的學(xué)員在免疫組的輪轉(zhuǎn)時間為1個月，該階段主要是通過參與查房和病例討論，培養(yǎng)學(xué)員獨立分析、解釋異常檢驗報告的能力，學(xué)員可以單獨參加會診、疑難病例討論等臨床活動。同時，再根據(jù)學(xué)員的來源差異設(shè)置不同的培訓(xùn)目標(biāo)：對于臨床專業(yè)的學(xué)員，他們臨床思維能力較強但對檢驗知識不夠熟悉，對其培養(yǎng)的目標(biāo)是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)檢驗知識和基本檢驗技能的同時，通過案例分析強化其臨床思維能力；而對于檢驗專業(yè)的學(xué)員，則是在提升檢驗技能的同時，進行臨床思維的鍛煉。最終所有學(xué)員都能達到可以為臨床診療提供建議和咨詢，實現(xiàn)能獨立參與臨床溝通、會診的培訓(xùn)目標(biāo)，都能擔(dān)負起檢驗醫(yī)師的職責(zé)。

2依據(jù)教學(xué)大綱，設(shè)計遞進式教學(xué)內(nèi)容