細胞與分子免疫學課程建設效果

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摘要：課程是研究生培養(yǎng)的核心要素，課程質量直接決定研究生培養(yǎng)的質量。為了更好地發(fā)揮“細胞與分子免疫學”課程學習在研究生培養(yǎng)中的作用，提高研究生培養(yǎng)質量，該文以“兩性一度”為標準，從教學內容、教學方法和考核方式等方面入手，建設“細胞與分子免疫學”課程。調查問卷顯示，研究生的臨床思維和批判性思維能力、表達與溝通能力、團隊合作能力、知識信息管理能力、自主學習能力均有所提高，表明基于“兩性一度”的“細胞與分子免疫學”課程建設在醫(yī)學研究生培養(yǎng)中效果明顯，有助于提高教學水平和培養(yǎng)高質量的醫(yī)學人才。

關鍵詞：細胞與分子免疫學課程；研究生；兩性一度

研究生教育是高等教育的重要組成部分，是培養(yǎng)高層次人才的重要途徑，目標是培養(yǎng)學生研究問題和分析問題的能力，同時使學生具備一定的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力[1]。課程是研究生培養(yǎng)的核心要素，課程質量直接決定研究生的培養(yǎng)質量。教育部發(fā)布的《關于改進和加強研究生課程建設的意見》（教研〔2014〕5號）明確要求改革研究生課程的教學內容、教學方法和考核方式。研究生“細胞與分子免疫學”課程的教育教學理念、教學內容、教學模式、考核評價方式相對陳舊，不能完全滿足國家教育主管部門對研究生課程建設提出的要求，難以支撐研究生培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。本文針對研究生“細胞與分子免疫學”課程教學中存在的主要問題，通過完善課程目標、改革教學內容、實行基于臨床案例的PBL教學和“課前學習+課堂探究”的翻轉課堂教學模式，開展基于一定深度和難度的挑戰(zhàn)性問題學習[2-9]，旨在實現(xiàn)研究生“細胞與分子免疫學”課程的高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度。

1“細胞與分子免疫學”課程教學中存在的主要問題

在課程目標上，知識目標明確完備，但能力目標和素質目標不完善。在教學內容上，強調本學科知識體系的系統(tǒng)性和完備性，忽略了與臨床實際的聯(lián)系，沒有承擔起橋梁作用。在教學方法上，以教師、教材為中心，以灌輸式教學為主，重知識、輕能力，偏重知識的原始積累，忽視對學生學習主動性、學習興趣以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；重視教學方法研究，忽視學習方法研究，對研究生自主學習意識和自主學習能力的培養(yǎng)不夠。在考核評價上，重視終結性評價，對學生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)和提升沒有進行有效評價，無法通過考核評價促進研究生的學習。

2“細胞與分子免疫學”課程建設

2.1完善課程目標

結合“細胞與分子免疫學”課程的任務與特點，將臨床思維、批判性思維、創(chuàng)新能力、自主學習能力培養(yǎng)納入課程目標，完善課程能力和素質目標。

2.2以“兩性一度”為標準，建設研究生“細胞與分子免疫學”課程

2.2.1“細胞與分子免疫學”課程的高階性“細胞與分子免疫學”是以分子、細胞和整體為研究對象，研究免疫分子和免疫細胞的功能與結構及其規(guī)律的學科，是臨床醫(yī)學專業(yè)、醫(yī)學檢驗技術專業(yè)研究生的必修專業(yè)基礎課程之一，具有基礎性和橋梁性的雙重屬性。隨著“細胞與分子免疫學”課程目標的完善，傳統(tǒng)的教學方法已經(jīng)不能適應其要求。為此，我們在大連大學研究生教學改革重點項目的推動下，在研究生“細胞與分子免疫學”課程教學中應用PBL教學模式。聘請大連大學附屬醫(yī)院的臨床專家進入“細胞與分子免疫學”課程教學團隊，參與完成PBL教學臨床案例的編寫，研究如何有效地將基礎的免疫學知識與臨床實際相結合。目前已經(jīng)建立的“細胞與分子免疫學”案例包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、過敏性休克、支氣管哮喘等二十余個臨床案例，設計了“細胞與分子免疫學”課程PBL教學平臺。PBL教學以10個研究生為一個小組，采取“下發(fā)病例→提出問題→查閱資料→小組討論→再提出問題→再查閱資料→再小組討論→總結反饋”的程序。PBL導師的職責是鼓勵研究生討論和辯論，發(fā)展研究生的批判性思維，進行“教師—研究生”“研究生—教師”“研究生—研究生”的全方位評價。評價內容主要包括學習態(tài)度、學習方法、表達與溝通能力、知識和技能掌握情況、批判性思維能力、解決臨床問題能力、自主學習能力、團隊合作能力、知識信息管理能力等多項指標。“細胞與分子免疫學”課程的PBL教學涉及細胞與分子免疫學基礎、臨床多學科知識，實現(xiàn)了基礎醫(yī)學各學科的橫向整合，拓展了教學內容的寬度和深度，實現(xiàn)了知識、能力、素質的有機結合，培養(yǎng)了醫(yī)學研究生解決臨床復雜問題的綜合能力和臨床思維，充分體現(xiàn)了“細胞與分子免疫學”課程的高階性。2.2.2“細胞與分子免疫學”課程的創(chuàng)新性（1）依據(jù)新的課程目標，拓展教學內容的深度和廣度。在講授基本理論和基礎知識的過程中，注重結合免疫學領域的學科前沿動態(tài)和應用進展，不斷拓展教學內容。以“新冠病毒感染免疫特點”為例，引導學生學習病毒抗原誘導免疫應答的基本過程，將免疫應答過程的理論知識與臨床新冠病毒感染的現(xiàn)實問題相結合。還可以以新冠病毒為例講授內源性抗原的加工處理和提呈過程，以新冠病毒抗體的產(chǎn)生和作用特點為例講授抗體的產(chǎn)生及其作用機制，以新冠病毒感染為例講授固有免疫應答的過程和特點，以及適應性免疫應答的過程和特點。（2）采用全過程、全方位的形成性評價方式，在課前小組學習、課上討論學習、課下總結學習等教學環(huán)節(jié)，均建立了完善的考核評價標準。（3）采用“課前學習+課堂探究”的翻轉課堂教學模式。課前，教師要設計研究生預習的內容并提供線上視頻教學資源和網(wǎng)絡交流平臺，研究生借助線上教學資源進行自主學習；課堂上，教師設計和組織研究生的教學活動，通過組織研究生研討、答疑解惑，幫助研究生深入領會學習內容。“細胞與分子免疫學”課程將傳統(tǒng)的課程教學延伸為泛在化的、在線的“空中課堂”，延伸了教學內容和時空的深度與廣度，教學形式具有先進性和互動性，學習結果具有探究性和個性化特點，充分體現(xiàn)了課程的創(chuàng)新性。2.2.3“細胞與分子免疫學”課程的挑戰(zhàn)度在“細胞與分子免疫學”課程中設計一些具有一定深度和難度的挑戰(zhàn)性問題，例如：基于主要組織相容性復合體（MHC）的高度多態(tài)性，解釋新冠病毒感染的個體差異；結合細胞因子的共同特點和細胞因子風暴，解釋新冠病毒感染的特點；結合疫苗的種類及其作用機制，深入理解新冠病毒疫苗的研發(fā)和應用前景。針對這些問題，研究生在課前分小組查閱文獻，基于問題進行自主學習。課堂上，研究生分組闡述匯報對于問題的分析，分享學習成果，其他小組的研究生可以對該小組研究生匯報的學習成果予以質疑，各小組之間可以進行辯論和探究，通過揭示和解決問題的過程，遞進式推動學習進程，提升了課程的挑戰(zhàn)度。在此過程中，教師應發(fā)揮引導的作用，不直接給予研究生挑戰(zhàn)性問題的答案，而是注重啟發(fā)研究生基于問題發(fā)展創(chuàng)新性思維，引導研究生自主解決問題。

3“細胞與分子免疫學”課程改革的應用效果評價

“細胞與分子免疫學”課程的教學改革在大連大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、病原生物學、生物學、人體解剖學與組織胚胎學專業(yè)的研究生教學中應用，覆蓋面大，受益面廣。對大連大學醫(yī)學院2017—2021級的267名研究生進行問卷調查，調查結果顯示：86.1%（230/267）的研究生對教學內容的改革滿意，91.8%（245/267）的研究生認為有必要采用PBL教學方法，90.6%（242/267）的研究生認為有必要采用翻轉課堂教學方法，89.5%（239/267）的研究生認為有必要采用基于挑戰(zhàn)性問題的探究式學習方法，89.9%（240/267）的研究生認為臨床思維和批判性思維能力有所提高，85.4%（228/267）的研究生認為表達與溝通能力有所提高，88.8%（237/267）的研究生認為團隊合作能力有所提高，89.5%（239/267）的研究生認為知識信息管理能力有所提高，93.3%（249/267）的研究生認為自主學習能力有所提高。調查結果表明，“細胞與分子免疫學”課程的教學改革效果很好，顯著提升了研究生教學和培養(yǎng)的質量。

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作者：曾常茜 劉雙萍 張慶鎬 單位：大連大學醫(yī)學院