免疫學(xué)綜述范文

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篇1

鐵的免疫作用及機(jī)制鐵是機(jī)體內(nèi)許多酶的輔助因子和血紅蛋白的成分，缺鐵導(dǎo)致酶活性降低，阻礙生長(zhǎng)，但鐵對(duì)機(jī)體免疫功能的報(bào)道也存在很大爭(zhēng)議。吳建設(shè)等(1999)試驗(yàn)表明，鐵缺乏時(shí)，胸腺、法式囊、脾臟不同程度地萎縮，血清抗體效價(jià)與血液分離淋巴細(xì)胞ANAE+%顯著降低(P<0.05)，淋巴細(xì)胞對(duì)絲裂原的反應(yīng)性降低。Beisel等報(bào)道，缺鐵時(shí)核酸、核苷酸還原酶活性下降，3H-TdR摻入DNA量減少，網(wǎng)狀細(xì)胞內(nèi)RNA和蛋白質(zhì)合成出現(xiàn)障礙、影響細(xì)胞增殖。鐵過(guò)度積累會(huì)影響DNA的結(jié)構(gòu)與功能，從而影響淋巴細(xì)胞的增殖能力(張春善等，2002)。鐵缺乏和過(guò)量都有助于體內(nèi)病原菌的增殖，減弱機(jī)體對(duì)疾病感染的抵抗力。另外，鐵過(guò)多會(huì)抑制白細(xì)胞的殺菌活性，降低運(yùn)鐵蛋白和乳鐵蛋白的抑菌作用，增加感染的發(fā)生率和嚴(yán)重性，原因是過(guò)量的鐵會(huì)促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng)，造成更廣泛的感染，引起機(jī)體敗血癥。銅的免疫作用及機(jī)制銅作為體內(nèi)許多酶的輔助因子參與機(jī)體免疫反應(yīng)，銅缺乏或過(guò)量會(huì)降低抗氧化酶系活性，導(dǎo)致-O2、H2O2積累，結(jié)果是生物膜結(jié)構(gòu)破壞、功能下降(Palmer，1987)、DNA結(jié)構(gòu)和功能喪失(Hiraishi,1992)、酶失活(Sato,1992)等。肉仔雞缺乏或食用高劑量銅時(shí)，均會(huì)導(dǎo)致胸腺、脾臟和法氏囊不同程度地萎縮。免疫器官中淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，淋巴細(xì)胞對(duì)絲裂原，如ConA和LPS的反應(yīng)性降低，血清的抗體效價(jià)降低，巨噬細(xì)胞內(nèi)CuZn-SOD活性及其殺傷白色念球菌的活性降低，殺傷酵母細(xì)胞數(shù)量也減少。缺銅改變淋巴組織的構(gòu)成成分，T淋巴細(xì)胞比B淋巴細(xì)胞更為敏感(Lwlase，1985)。銅也可減弱TNF分泌抑制劑(前列腺素E2、血漿α-球蛋白)對(duì)TNF分泌的抑制作用(Scuderi，1990)。硒的免疫作用及機(jī)制吞噬細(xì)胞、單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞是非特異性免疫效應(yīng)細(xì)胞，吞噬細(xì)胞溶解作用和殺傷感染微生物是非特異性免疫效應(yīng)細(xì)胞的重要功能。硒對(duì)吞噬細(xì)胞的趨化、吞噬和殺滅三大過(guò)程均有影響，缺硒動(dòng)物的非特異性免疫功能明顯受到影響。

硒是谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的成分，缺硒會(huì)降低嗜中性白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的活性，使細(xì)胞不能及時(shí)清除過(guò)氧化物而降低免疫細(xì)胞活力；硒通過(guò)影響谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性，進(jìn)一步調(diào)控5-脂氧合酶活性，5-脂氧合酶催化二十碳四烯酸氧化，其氧化產(chǎn)物前列腺素影響淋巴細(xì)胞增殖(張挺，2002)。硒通過(guò)激活NK細(xì)胞和靶細(xì)胞表面的某些結(jié)構(gòu)，促進(jìn)兩者結(jié)合從而增強(qiáng)NK細(xì)胞殺傷活力。錳的免疫作用錳是精氨酸酶、脯氨酸酶、RNA聚合酶、Mn-SOD等的組成成分，也是體內(nèi)許多酶(如磷酸化酶、醛縮酶)的激活因子。錳缺乏會(huì)導(dǎo)致肉仔雞胸腺、脾臟和法氏囊重量顯著降低，淋巴細(xì)胞對(duì)絲裂原(ConA和LPS)的反應(yīng)性降低。錳缺乏或過(guò)量都會(huì)抑制抗體生成。錳與鈣在淋巴細(xì)胞激活作用上有互作作用。鉻的免疫作用鉻主要沉積在與細(xì)胞快速分裂和分泌有關(guān)的組織，鉻缺乏常發(fā)生于應(yīng)激動(dòng)物，應(yīng)激使體內(nèi)鋅、銅、鐵、錳、鉻等微量元素的損失加大(Schranzer等，1986)，這些微量元素與細(xì)胞分裂和分泌有關(guān)，鉻可通過(guò)降低動(dòng)物血清皮質(zhì)醇濃度，避免鋅、銅、鐵、錳等微量元素的損失，提高免疫球蛋白的含量和抗體滴度來(lái)增強(qiáng)動(dòng)物免疫力(袁森泉譯，1994)。肝臟攝取鉻增加，有利于合成各種金屬酶、DNA、RNA、白等，提供免疫過(guò)程所需的物質(zhì)。羅緒剛等(1999)試驗(yàn)證明，在一般飼養(yǎng)條件下，補(bǔ)鉻可影響肉仔雞的免疫功能，且無(wú)機(jī)鉻(三氯化鉻)和有機(jī)鉻(酵母鉻)同樣有效。除了上述的礦物元素，鉬的缺乏也會(huì)造成機(jī)體非特異性免疫功能降低，砷、鉛、鉻、汞等有害元素或重金屬過(guò)多使動(dòng)物發(fā)生免疫抑制。

免疫應(yīng)答的功用是抵抗傳染性微生物，但它也為此付出一些代價(jià)，如生長(zhǎng)效率降低、飼料效率變差、養(yǎng)分需要量增加等。調(diào)整日糧養(yǎng)分可以增強(qiáng)免疫應(yīng)答，但又會(huì)加重生長(zhǎng)抑制并進(jìn)一步降低飼料效率；而降低免疫反應(yīng)又會(huì)提高對(duì)疾病的敏感性。免疫反應(yīng)由免疫系統(tǒng)的一系列應(yīng)答組成。這些應(yīng)答中，有些是特異性地針對(duì)特異性抗原，有些應(yīng)答則不是特異性地針對(duì)某種抗原。這些非特異性應(yīng)答就是炎性應(yīng)答和急性期應(yīng)答。在急性期應(yīng)答期間，免疫細(xì)胞釋放出稱(chēng)為白細(xì)胞間素的體液因子。白細(xì)胞間素可刺激骨組織的分解代謝，也可引起發(fā)熱并改變血液和其它組織的養(yǎng)分組成。急性期免疫反應(yīng)的其他典型癥狀還有厭食、嗜眠、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、肌肉痛、骨痛。這些代謝變化可降低骨骼肌的生長(zhǎng)率，還可改變機(jī)體對(duì)養(yǎng)分的需要量。免疫應(yīng)答的強(qiáng)度同抗原攻擊的強(qiáng)度成正比。急性免疫應(yīng)答可分為生長(zhǎng)減慢或免疫系統(tǒng)反應(yīng)強(qiáng)烈時(shí)期的諸多反應(yīng)以及病原微生物被清除、病理后果被修復(fù)以及生長(zhǎng)加速時(shí)期的諸多反應(yīng)。

免疫應(yīng)答對(duì)動(dòng)物生長(zhǎng)及營(yíng)養(yǎng)需要量的影響由于在免疫應(yīng)答發(fā)生過(guò)程中要消耗一些養(yǎng)分。所以在免疫反應(yīng)的第一時(shí)期，血液中許多養(yǎng)分含量顯著降低。日糧氨基酸水平提高并不能減輕這種由于免疫應(yīng)答造成的生長(zhǎng)抑制。現(xiàn)已證明，提高蛋氨酸或維生素E水平可增強(qiáng)免疫應(yīng)答，導(dǎo)致更嚴(yán)重的生長(zhǎng)抑制。同樣，在急性免疫應(yīng)答期，血中鋅和鐵的水平會(huì)降低；但提高日糧中鐵水平的雞，在以大腸桿菌進(jìn)行攻擊后，死亡率高于未提高鐵水平的雞，這可能是因?yàn)檠杏辛溯^多的鐵，可使致病性大腸桿菌增殖和增強(qiáng)毒性。日糧中脂肪酸、維生素C、維生素D、維生素A、葉黃素等對(duì)免疫應(yīng)答也有同樣影響。

作者：常文環(huán) 單位：中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院飼料研究所

篇2

[論文關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)教育 碩士生免疫學(xué)教學(xué) PBL教學(xué)法

[論文摘要]現(xiàn)代教學(xué)理念以教師講授為主的單一課堂教學(xué)模式向個(gè)性學(xué)習(xí)、自主式學(xué)習(xí)方向轉(zhuǎn)變，這種開(kāi)放條件下新教學(xué)模式的確立為免疫學(xué)教學(xué)改革明確了方向。根據(jù)專(zhuān)業(yè)免疫教學(xué)特點(diǎn)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)碩士研究生高級(jí)免疫學(xué)教學(xué)模式創(chuàng)新嘗試結(jié)果表明：我們所采用的教學(xué)模式不僅激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，訓(xùn)練和提高了諸如獲得科研材料、制作多媒體及現(xiàn)場(chǎng)答辯等方面的能力，還激發(fā)和增強(qiáng)了教師責(zé)任心。教學(xué)改革中發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題并就此提出了建議。

隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)在免疫學(xué)研究中的應(yīng)用，科學(xué)工作者可以在基因、分子、細(xì)胞、整體等層次研究免疫細(xì)胞生命活動(dòng)的基本機(jī)制，揭示細(xì)胞活化與分化、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、細(xì)胞凋亡等基本規(guī)律，因此，免疫學(xué)知識(shí)日新月異，現(xiàn)代免疫學(xué)教材內(nèi)容增加了更多的知識(shí)點(diǎn)，使免疫學(xué)各個(gè)章節(jié)全部涉及分子和細(xì)胞水平的知識(shí)，但同時(shí)又使得免疫學(xué)內(nèi)容變得更加抽象、甚至晦澀難懂。在教學(xué)中，教師們發(fā)現(xiàn)即使學(xué)生在本科學(xué)習(xí)時(shí)已經(jīng)接觸過(guò)免疫學(xué)，但到碩士生學(xué)習(xí)階段對(duì)免疫學(xué)理論仍感陌生；雖然學(xué)生們認(rèn)識(shí)到免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)各個(gè)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)，科研課題的開(kāi)展離不開(kāi)免疫學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)，但是鑒于免疫學(xué)知識(shí)更新太快，尤其涉及分子水平、基因水平的內(nèi)容抽象，難懂，免疫學(xué)知識(shí)不容易掌握，加上最新版的免疫學(xué)教材也存在著知識(shí)滯后的現(xiàn)象，所以許多碩士生因擔(dān)心考試不合格，而選擇旁聽(tīng)《高級(jí)免疫學(xué)》，并不參加考試，從而無(wú)法得到相應(yīng)的學(xué)分。因此對(duì)現(xiàn)有教學(xué)模式進(jìn)行改革勢(shì)在必行。

一、新教學(xué)模式的具體做法

我校自2005年在碩士研究生高級(jí)免疫學(xué)中開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)試點(diǎn)以來(lái)，已經(jīng)在500多名碩士生中成功地實(shí)現(xiàn)了自主性合作學(xué)習(xí)的實(shí)踐工作。取得了一定的教學(xué)效果。在此基礎(chǔ)上，幾經(jīng)調(diào)查論證，并結(jié)合專(zhuān)業(yè)免疫教學(xué)特點(diǎn)、免疫學(xué)學(xué)科本身發(fā)展特點(diǎn)、以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)2006級(jí)碩士研究生《高級(jí)免疫學(xué)》教學(xué)模式創(chuàng)新進(jìn)行初步嘗試，在教學(xué)過(guò)程、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、以及考核方式等環(huán)節(jié)進(jìn)行了一系列改革，以探索新的教學(xué)方法，從而建立起新型的教學(xué)模式。其具體做法如下：

以往的教學(xué)安排是在碩士生入學(xué)的第一個(gè)學(xué)期開(kāi)設(shè)《高級(jí)免疫學(xué)》，教學(xué)內(nèi)容包括理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩部分。新的教學(xué)安排第一個(gè)學(xué)期人仍開(kāi)設(shè)《高級(jí)免疫學(xué)》，但僅講授理論部分，用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)則安排圍繞問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)(problem—basedlearning，PBL)的教學(xué)。第二個(gè)學(xué)期新增《實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)》課程，內(nèi)容除開(kāi)安排少量理論講授外，主要是開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，不僅將原《高級(jí)免疫學(xué)》教學(xué)中安排的實(shí)驗(yàn)全部轉(zhuǎn)移到《實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)》中，還利用科室科研強(qiáng)項(xiàng)，新添數(shù)個(gè)現(xiàn)代分子免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)。其具體實(shí)施過(guò)程如下：

第一個(gè)學(xué)期的《高級(jí)免疫學(xué)》教學(xué)分為兩個(gè)階段，第一個(gè)階段主要以教師講授專(zhuān)業(yè)理論為主。根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合研究生已經(jīng)經(jīng)過(guò)了本科免疫學(xué)學(xué)習(xí)這一情況，教師將理論教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，主要從知識(shí)的深度和廣度加強(qiáng)和豐富教學(xué)內(nèi)容，將在本科階段不做重點(diǎn)介紹的分子、基因水平的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，例如：免疫球蛋白基因和抗體多樣性機(jī)制；T、13細(xì)胞激活的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制等。另外跟蹤國(guó)外最新研究進(jìn)展，請(qǐng)留學(xué)回國(guó)人員或者訪問(wèn)學(xué)者舉行講座，介紹免疫學(xué)最新研究動(dòng)態(tài)。教師將所有教學(xué)課件上傳到校園網(wǎng)上，隨時(shí)更新，并在網(wǎng)絡(luò)上建立了師生交流平臺(tái)，學(xué)生可以充分利用網(wǎng)絡(luò)獲得教學(xué)內(nèi)容，隨時(shí)進(jìn)行教與學(xué)的交流。《高級(jí)免疫學(xué)》的第二個(gè)階段是PBL教學(xué)階段。開(kāi)學(xué)伊始由教學(xué)秘書(shū)在校園網(wǎng)上公布根據(jù)各章內(nèi)容列出的一系列以探討研究進(jìn)展為主的討論題目，每章一般5 6個(gè)，學(xué)生根據(jù)自己專(zhuān)業(yè)和興趣進(jìn)行選擇，將研究生按專(zhuān)業(yè)分組，每組l～2人，根據(jù)所選討論題自行查找閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，撰寫(xiě)綜述，并制作多媒體。學(xué)生在課堂上用多媒體講述所撰寫(xiě)的綜述并答辯，最后由四位授課老師根據(jù)學(xué)生制作的多媒體、講述的內(nèi)容、答辯、以及所撰寫(xiě)綜述的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)判記分，由教學(xué)秘書(shū)統(tǒng)計(jì)平均分?jǐn)?shù)，這個(gè)分?jǐn)?shù)即計(jì)為學(xué)生平時(shí)成績(jī)，占總成績(jī)6o％，另外4o％成績(jī)即是理論考試成績(jī)。

第二個(gè)學(xué)期的《實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)》除開(kāi)少量理論傳授外，大部分課時(shí)安排學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。除開(kāi)常規(guī)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)，諸如小鼠巨噬細(xì)胞吞噬功能檢測(cè)、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(enzyme—linked immunsorbentassay，ELIsA)檢測(cè)乙肝表面抗原、密度梯度離心法分離人外周血單個(gè)核細(xì)胞等，結(jié)合教研室的科研強(qiáng)項(xiàng)、利用科室所獲得的國(guó)家自然科學(xué)基金科研項(xiàng)目的研究成果，還給研究生新增添了數(shù)個(gè)現(xiàn)代分子免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)，如HLADNA分型技術(shù)、細(xì)胞凋亡分析等。教學(xué)過(guò)程的安排是在實(shí)驗(yàn)理論教學(xué)基礎(chǔ)上，列出科研實(shí)驗(yàn)題目，學(xué)生自行查找資料以獲得實(shí)驗(yàn)方法，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，最后經(jīng)過(guò)教師的指導(dǎo)在實(shí)驗(yàn)室里實(shí)施實(shí)驗(yàn)。

二、新教學(xué)模式的收獲

通過(guò)這次新教學(xué)模式的嘗試，教師和學(xué)生的收獲都很大，現(xiàn)總結(jié)如下：

1．新教學(xué)模式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和興趣

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明學(xué)生樂(lè)于接受這種新教學(xué)模式。例如大家體會(huì)到一個(gè)人的時(shí)間和精力有限，不可能在短時(shí)間內(nèi)閱讀大量的文獻(xiàn)，但是在一堂PBL教學(xué)課上，在短短50分鐘內(nèi)閱讀了相當(dāng)于數(shù)十篇甚至數(shù)百篇科研論文。為了完成PBL教學(xué)，學(xué)生們運(yùn)用文獻(xiàn)檢索和多媒體制作知識(shí)，從圖書(shū)館和網(wǎng)上收集相關(guān)資料，獨(dú)立閱讀文獻(xiàn)，歸納、整理資料，并制作成多媒體。通過(guò)上述過(guò)程，他們學(xué)會(huì)了怎樣組織材料，怎樣組織表達(dá)語(yǔ)言，怎樣進(jìn)行答辯，英語(yǔ)閱讀能力也得到了加強(qiáng)。

學(xué)生們認(rèn)為：對(duì)于一個(gè)初入學(xué)的研究生來(lái)講，這種PBL教學(xué)形式好像一次小小的論文答辯，可以初步了解科研過(guò)程，發(fā)現(xiàn)目前學(xué)習(xí)中存在的一些問(wèn)題和今后的努力方向。這樣的訓(xùn)練讓學(xué)生獲益匪淺，大大提高了他們的自學(xué)能力。

對(duì)于《實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)》的教學(xué)改革學(xué)生反應(yīng)也非常強(qiáng)烈，尤其是新添的幾個(gè)現(xiàn)代免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生們不分上課還是休息，都泡在實(shí)驗(yàn)室里，樂(lè)此不疲。提出問(wèn)題并由學(xué)生自己尋找實(shí)驗(yàn)方法、自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的方式很受學(xué)生歡迎，他們認(rèn)為以這種方式進(jìn)行教學(xué)獲得的知識(shí)和能力遠(yuǎn)大于常規(guī)的“填鴨式”教學(xué)模式。

2．新模式教學(xué)提高了教師的教學(xué)水平

高級(jí)免疫學(xué)教學(xué)中所選教材為上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版、周光炎主編的《免疫學(xué)原理》。每個(gè)教師根據(jù)自己所講授內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)，給出5～6道討論題目。例《細(xì)胞激活》一章所給出的討論題目是：怎樣理解信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的一般原理?怎樣理解T細(xì)胞激活的分子機(jī)制?舉例探討核轉(zhuǎn)錄因子活化的研究策略及相關(guān)技術(shù)；簡(jiǎn)述超抗原研究進(jìn)展；怎樣探討環(huán)胞霉素抑制T細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制等。PBL教學(xué)前，根據(jù)學(xué)生所撰寫(xiě)綜述的題目，教師將相近的選題歸為一個(gè)專(zhuān)題，每?jī)蓚€(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行一個(gè)專(zhuān)題報(bào)告，這些專(zhuān)題包括：免疫應(yīng)答原理研究進(jìn)展；自身免疫病發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展；抗體制備及應(yīng)用研究進(jìn)展；腫瘤免疫研究進(jìn)展以及其他相關(guān)研究進(jìn)展等。在教學(xué)討論會(huì)上，教師們發(fā)現(xiàn)學(xué)生給出的信息量非常大，涉及的范圍很廣，這種教學(xué)方式不僅對(duì)學(xué)生是個(gè)挑戰(zhàn)，對(duì)教師也是一個(gè)極大挑戰(zhàn)。不進(jìn)行廣泛閱讀和知識(shí)查新，不對(duì)教學(xué)法進(jìn)行深入研究，教師是不可能勝任教學(xué)任務(wù)的。這種教學(xué)嘗試和改革，不僅擴(kuò)充了教師的教學(xué)素材，擴(kuò)大了教學(xué)視野，而且?guī)椭處煱l(fā)現(xiàn)了教學(xué)中存在的一些問(wèn)題，更重要的是這次改革激發(fā)了教師的教學(xué)熱情，進(jìn)一步加強(qiáng)了老師的責(zé)任心，加強(qiáng)了教師對(duì)教學(xué)法的進(jìn)一步理解。

三、新模式教學(xué)的幾點(diǎn)思考

1．新模式教學(xué)對(duì)教師提出了更高要求

高水平的教師隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革的保障參加這次教學(xué)改革的教師由一名正教授和三名副教授組成，其中三人已獲得博士學(xué)位，都在美國(guó)留學(xué)1 3年，都具有多年從教經(jīng)驗(yàn)。這樣雄厚的師資力量為本次教改奠定了強(qiáng)有力的基礎(chǔ)。

2．教學(xué)改革中存在的問(wèn)題及對(duì)策

(1)雖然教師根據(jù)教材的每章內(nèi)容提出了一些討論題目，但是學(xué)生們建議教師所列出的討論題目應(yīng)該更加貼近他們所從事的研究專(zhuān)業(yè)。因此在以后的教學(xué)中，教師應(yīng)該做一些先期的調(diào)查工作，包括：了解學(xué)生所從事專(zhuān)業(yè)的研究方向、學(xué)生對(duì)多媒體制作方法的了解程度、學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)過(guò)程的了解程度等，并做一些適當(dāng)?shù)闹v解和說(shuō)明；另外教師可鼓勵(lì)學(xué)生在所給出的討論題目外自己擬定題目，但所擬題目須與免疫學(xué)相關(guān)。

(2)PBL教學(xué)的安排是每組學(xué)生的報(bào)告時(shí)間限定在l0分鐘，之后由旁聽(tīng)的學(xué)生提出問(wèn)題，由報(bào)告的學(xué)生進(jìn)行答辯，這期間教師只在一旁聆聽(tīng)和評(píng)判。很多學(xué)生就要求教師應(yīng)該對(duì)學(xué)生的報(bào)告、提問(wèn)以及答辯質(zhì)量作及時(shí)的點(diǎn)評(píng)，及時(shí)糾正報(bào)告中暴露出來(lái)的錯(cuò)誤，并適當(dāng)補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)。因此，在今后的教學(xué)中，教師應(yīng)該提早閱讀學(xué)生的綜述和多媒體課件，查閱相關(guān)資料，以便作好相應(yīng)準(zhǔn)備。

(3)學(xué)生反映不熟悉免疫學(xué)相關(guān)網(wǎng)站，不容易查到相關(guān)文獻(xiàn)。因此在今后的教學(xué)中教師可以提前給學(xué)生列出免疫學(xué)常用網(wǎng)站以及免疫學(xué)相關(guān)期刊以便學(xué)生迅速獲得相關(guān)文獻(xiàn)。

四、小結(jié)

篇3

【關(guān)鍵詞】臨床免疫學(xué)；檢驗(yàn)學(xué)科；研究現(xiàn)狀

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.667文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0553-01

在20世紀(jì)80年代末期我國(guó)第一本臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)的教科書(shū)出版了，經(jīng)過(guò)20年時(shí)間的發(fā)展及研究人員的不斷更新。免疫學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)在我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)中占據(jù)著非常重要的位置，這一學(xué)科能夠影響醫(yī)學(xué)上的其它學(xué)科，甚至對(duì)生命產(chǎn)生影響[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展空間更為廣闊，涉及的內(nèi)容已經(jīng)延伸到分子生物學(xué)、生物學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域，同時(shí)，醫(yī)學(xué)其它學(xué)科應(yīng)用臨床免疫學(xué)的幾率也在逐漸的上升，因此就奠定了臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的位置。

1臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)現(xiàn)及發(fā)展

臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)學(xué)可的建立已經(jīng)超過(guò)100年的歷史，其主要在多種細(xì)菌感染實(shí)驗(yàn)中形成，起初一些學(xué)者主要研究傳染病患者及免疫動(dòng)物，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)兩者的血清中都有特異性質(zhì)的結(jié)合病原體，此外還具有能夠加快這些病原體形成的物質(zhì)，有學(xué)者將這些病原體物質(zhì)統(tǒng)一稱(chēng)為抗體，能夠促進(jìn)抗體形成的物質(zhì)稱(chēng)為抗原。1900年Landsteiner等發(fā)現(xiàn)人類(lèi)血型有ABO三個(gè)情況，自此臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科中誕生一種新型且重要的檢驗(yàn)項(xiàng)目——血型鑒定[2]。1897年Kraus證實(shí)將細(xì)菌培養(yǎng)物濾液和對(duì)應(yīng)的抗血清進(jìn)行混合會(huì)產(chǎn)生沉淀情況，1898年Bordet基于補(bǔ)體溶血體系組建補(bǔ)體結(jié)合方案，1906年wassermann等創(chuàng)新使用補(bǔ)體結(jié)合方案來(lái)對(duì)梅毒患者進(jìn)行診斷。1900-1930年期間，內(nèi)毒素Shwartzman反應(yīng)、血清疾病、過(guò)敏反應(yīng)、調(diào)理作用、補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、Arthus反應(yīng)等逐漸廣為人知，免疫疫苗走上了迅速發(fā)展的道路，白喉類(lèi)毒素預(yù)防、卡介苗等陸續(xù)出現(xiàn)。

2臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1鑒定血型與檢測(cè)腫瘤標(biāo)記物現(xiàn)今在應(yīng)用免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的基礎(chǔ)上，為劃分白細(xì)胞HLA類(lèi)型奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)測(cè)定多種紅細(xì)胞血型。通過(guò)對(duì)人促絨毛膜性腺激素、癌抗原125、癌胚抗原、糖鏈抗原19-9、前列腺特異抗原、癌抗原153、糖鏈抗原72-4、甲胎抗原等多種抗原進(jìn)行免疫學(xué)檢測(cè)，能夠得到腫瘤患者的相關(guān)數(shù)據(jù)、信息及資料，輔助醫(yī)生做出正確的診斷，提高臨床治療效果，同時(shí)預(yù)防腫瘤再次出現(xiàn)[3]。

2.2檢測(cè)細(xì)胞免疫功能細(xì)胞免疫功能檢測(cè)方法主要依據(jù)生物學(xué)性質(zhì)進(jìn)行分析，例如淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)、淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)、花環(huán)形成試驗(yàn)、溶血空斑試驗(yàn)等方式來(lái)獲取，這樣可以幫助醫(yī)生更全面的掌握免疫情況。

2.3免疫細(xì)胞與血液學(xué)的測(cè)定隨著各項(xiàng)技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)乖懊庖呒?xì)胞表層受體有了更加全面的了解，多種特異性單克隆抗體可運(yùn)用雜交瘤技術(shù)來(lái)獲取，這就為免疫細(xì)胞的測(cè)定創(chuàng)造了一定的條件。

2.4檢測(cè)藥物臨床上常會(huì)運(yùn)用藥物進(jìn)行治療，一些藥物會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，因而，對(duì)患者體內(nèi)的藥物情況進(jìn)行全面掌握時(shí)非常重要的。對(duì)患者體內(nèi)藥物進(jìn)行檢測(cè)已經(jīng)成為醫(yī)生監(jiān)控患者體內(nèi)藥量的重要方法，這種方法也可以用于檢測(cè)患者有無(wú)吸食。

2.5檢測(cè)鑒別傳染性疾病傳染病是由病原體導(dǎo)致的，可以在人與人之間、人與動(dòng)物之間以及動(dòng)物與動(dòng)物之間傳染。較為常見(jiàn)的有：乙肝、流行性感冒、細(xì)菌性痢疾、結(jié)核病、流腦、急性出血性結(jié)膜炎（紅眼病）等[4]。

2.6檢測(cè)蛋白質(zhì)、酶、免疫因子人體中的每個(gè)細(xì)胞及重要組成部分均存在蛋白質(zhì)，是由20多種氨基酸根據(jù)不同比例組成的，實(shí)時(shí)的在體內(nèi)進(jìn)行更新和代謝。酶是生物催化劑，免疫因子是免疫球蛋白IgG抗體。這些物質(zhì)在人體內(nèi)非常小的量就可以被檢測(cè)到。

3小結(jié)

對(duì)臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展及應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析，我們清晰的發(fā)現(xiàn)這一學(xué)科的在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性。免疫學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展，在更廣闊及更深的層次內(nèi)，推動(dòng)了生物高技術(shù)的發(fā)展。可以確定的是，臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的研究還會(huì)為醫(yī)學(xué)提供更多的新型藥物，其在臨床的應(yīng)用和開(kāi)發(fā)必然會(huì)為疾病的治療和預(yù)防提供更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響，而且將會(huì)為社會(huì)創(chuàng)造更加深遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]樊寧，孫福生.免疫學(xué)檢驗(yàn)方法的進(jìn)展和應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，23（07）：452-453.

[2]曹雪濤.免疫學(xué)研究的發(fā)展趨勢(shì)及我國(guó)免疫學(xué)研究的現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2009，32（01）：1026-1027.

篇4

[關(guān)鍵詞]民辦高校 教學(xué)方法 教育改革

我院為教學(xué)型院校,辦學(xué)目的是培養(yǎng)面向基層的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。培養(yǎng)目標(biāo)為:立足湖南、面向基層,輻射全國(guó),服務(wù)社會(huì),培養(yǎng)適應(yīng)基層醫(yī)療單位需要的應(yīng)用型臨床醫(yī)師人才。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分,是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必修的一門(mén)重要的基礎(chǔ)課、橋梁課和應(yīng)用課程。通過(guò)教學(xué)要求學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí),并能運(yùn)用這些知識(shí)加深對(duì)臨床上相關(guān)疾病的理解,為學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課奠定必要的理論基礎(chǔ)。在學(xué)習(xí)中,免疫學(xué)理論具有相對(duì)獨(dú)立性,名詞新穎概念繁多,內(nèi)容比較深?yuàn)W抽象,學(xué)生初次接觸時(shí),覺(jué)得學(xué)習(xí)較為困難。因此,近年來(lái),我教研室一直堅(jiān)持教學(xué)改革,堅(jiān)持教學(xué)法研究探討活動(dòng),結(jié)合本學(xué)科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),先后采用一系列措施,取得了良好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

一、側(cè)重解決教學(xué)中的重點(diǎn)以及難點(diǎn)內(nèi)容

免疫學(xué)理論具有相對(duì)獨(dú)立性,內(nèi)容比較抽象,新理論、新知識(shí)、新技術(shù)較多,在教學(xué)上歷來(lái)存在內(nèi)容多而課時(shí)少的矛盾,如果教師為完成教學(xué)內(nèi)容而滿(mǎn)堂灌,就會(huì)造成教師講的越多,學(xué)生得到的越少;教師面面俱到,重點(diǎn)不突出、難點(diǎn)講不透,學(xué)生的印象模糊不清,結(jié)果事倍功半,事與愿違。因此,為了更好的加強(qiáng)教學(xué)效果,我們采用了以下幾個(gè)辦法:(1)改革教學(xué)手段,充分利用多媒體進(jìn)行教學(xué),通過(guò)圖片、動(dòng)畫(huà)、示意圖等演示重難點(diǎn)內(nèi)容。(2)根據(jù)本課程特點(diǎn),結(jié)合臨床病例進(jìn)行教學(xué)。(3)加大試驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù),使學(xué)生通過(guò)大量動(dòng)手操作加深對(duì)理論知識(shí)的理解并掌握相應(yīng)試驗(yàn)原理、操作、結(jié)果判斷與分析等。(4)加強(qiáng)課后輔導(dǎo)、書(shū)面練習(xí),增強(qiáng)學(xué)生理解記憶。

二、在教授方法和手段上不斷改革與發(fā)展

1.改革過(guò)去以教師、課堂和書(shū)本為中心的教學(xué)模式,引入啟發(fā)式、討論式、研究式等多種教學(xué)方法,使教學(xué)方法靈活多樣,啟迪學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上掌握知識(shí),加強(qiáng)記憶,舉一反三,觸類(lèi)旁通。我們經(jīng)常運(yùn)用提問(wèn)方式,把要講的內(nèi)容以問(wèn)題的形式提出,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,然后圍繞問(wèn)題以解答的方式授課。比如在講補(bǔ)體系統(tǒng)前,我們提問(wèn):免疫血清與相應(yīng)細(xì)菌類(lèi)顆粒性抗原特異性結(jié)合會(huì)怎樣?然后提問(wèn):為什么新鮮免疫血清與相應(yīng)細(xì)菌類(lèi)顆粒性抗原作用現(xiàn)象是溶菌?由此延伸出補(bǔ)體系統(tǒng)這一概念,極大的加深了學(xué)生的理解。

2.教學(xué)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)多媒體教學(xué),將音頻、視頻、文字等多種媒體有機(jī)的結(jié)合,具有多樣性、集成性和交互性等特點(diǎn),它改變了“一本書(shū)、一張嘴、外加板書(shū)和掛圖”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。近年來(lái),我們?cè)诿庖邔W(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體進(jìn)行教學(xué),深受學(xué)生的歡迎,應(yīng)用多媒體教學(xué),省去了教師板書(shū)的時(shí)間,可以講授更多學(xué)生感興趣的問(wèn)題,擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面,拓寬學(xué)生獲得知識(shí)的時(shí)間和空間范圍。此外,多媒體教學(xué)應(yīng)用視聽(tīng)結(jié)合方式表達(dá)授課內(nèi)容,充分調(diào)動(dòng)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)兩種功能的作用,為學(xué)生提供直觀、生動(dòng)的感性認(rèn)識(shí),化深?yuàn)W為簡(jiǎn)易,化抽象為具體,化靜態(tài)為動(dòng)態(tài),使過(guò)于理論化、抽象的免疫學(xué)理論得到更形象、直觀的闡述,從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)習(xí)效率。

3.對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)。古人曰:“授人以魚(yú),一食之需,授人以漁,終身受用”。作為身心均發(fā)育成熟的大學(xué)生,其“會(huì)學(xué)”比“學(xué)會(huì)”更重要,又由于免疫學(xué)對(duì)初學(xué)者而言需要接受、理解、記憶的基本概念和基本理論太多,因此,指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法是必需的。我們認(rèn)為給學(xué)生有意識(shí)地介紹學(xué)習(xí)方法,對(duì)幫助其學(xué)好免疫學(xué)更加重要。在免疫學(xué)學(xué)習(xí)的過(guò)程中,一是要求學(xué)生上課時(shí)注重對(duì)問(wèn)題的理解。二是要求做好筆記。這樣有利于課后把握本次課的主要內(nèi)容和重點(diǎn)難點(diǎn)。重點(diǎn)的內(nèi)容提示學(xué)生先理解聽(tīng)懂,再留時(shí)間做筆記。三是課后要求及時(shí)復(fù)習(xí)。免疫學(xué)內(nèi)容抽象,要理解的內(nèi)容多,如不及時(shí)復(fù)習(xí)就容易忘記,而理不清其內(nèi)在邏輯關(guān)系,學(xué)生不能在理解基礎(chǔ)上記憶就會(huì)感到難以記住。四是要求階段小結(jié)。免疫學(xué)前后章節(jié)聯(lián)系緊密,如果前邊的內(nèi)容沒(méi)學(xué)好,后邊的內(nèi)容理解就越困難。因此,要求學(xué)生對(duì)前邊所學(xué)的內(nèi)容要進(jìn)行階段小結(jié),并布置一定量的思考題。五是指導(dǎo)記憶方法。因免疫學(xué)內(nèi)容繁多,不好記憶,根據(jù)不同章節(jié)指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用圖示、提綱、列表、對(duì)比等方法,通過(guò)這些方法的介紹,不僅讓學(xué)生獲得了相應(yīng)知識(shí),而且提高了學(xué)生獲取知識(shí)的能力。

三、改進(jìn)實(shí)踐課教學(xué),提高學(xué)生動(dòng)手能力,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)

1.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué),提高理論課授課效果

免疫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,且跟臨床密切相關(guān),因此,實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè)很重要。實(shí)驗(yàn)課不僅可以驗(yàn)證學(xué)生在理論課學(xué)到的理論知識(shí),而且還能訓(xùn)練學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能、培養(yǎng)其科學(xué)思維能力。為此,我們?cè)黾恿藢?shí)用性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn),并注重對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的整體安排。比如,ABO血型鑒定實(shí)驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等一系列實(shí)驗(yàn)。這樣做不僅訓(xùn)練了學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)操作技能,同時(shí)還培養(yǎng)了他們的創(chuàng)造性思維習(xí)慣和對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察、分析和表達(dá)能力,這對(duì)日后的工作及科研創(chuàng)新打下了良好的基本功。

2.對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生,我們開(kāi)展課外興趣小組活動(dòng)

從每班上課認(rèn)真,成績(jī)比較好的同學(xué)中我們選擇6到10人參加免疫學(xué)課外活動(dòng)小組,參與到實(shí)驗(yàn)預(yù)做,實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等環(huán)節(jié)中,調(diào)動(dòng)了其學(xué)習(xí)熱情,并在班上起到很好的學(xué)習(xí)帶頭作用。現(xiàn)在已有多名學(xué)生申報(bào)了湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)與創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,獲得了相關(guān)經(jīng)費(fèi)的資助,并在教師的指導(dǎo)下撰寫(xiě)了研究綜述多篇。實(shí)踐表明,這有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手、動(dòng)腦能力,從而全面提高其綜合素質(zhì),且有助于教師獲得更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),起到了教學(xué)相長(zhǎng)的作用。

四、改革考核內(nèi)容與方法

成績(jī)?cè)u(píng)定是檢驗(yàn)教學(xué)效果、激勵(lì)學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的一個(gè)重要環(huán)節(jié),考核分為理論考核、實(shí)驗(yàn)考核和平時(shí)考評(píng)三部分:理論考核為閉卷筆試,占60%,命題時(shí)嚴(yán)格實(shí)行考教分離,采用流水方式集體閱卷;實(shí)驗(yàn)考核占20%,既考核本課程要求掌握的基本操作技能,又考核實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況;平時(shí)考評(píng)占20%,包括到課情況(考勤),上課回答問(wèn)題及作業(yè)的完成情況,由課程主講教師期末綜合評(píng)定。通過(guò)這一系列的改革,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,近幾年學(xué)生免疫學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)穩(wěn)步上升。

綜上所述,我們立足于本校實(shí)際情況,根據(jù)免疫學(xué)的學(xué)科特點(diǎn),從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)理念等多方面進(jìn)行了改革,激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情,取得了良好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn):

[1]扈鳳平.授之以“魚(yú)”,還是授之以“漁”―淺談免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)思想的轉(zhuǎn)變[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2004,3(6):106-107.

篇5

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)； 研究生； 素質(zhì)； 培養(yǎng)

Cultivating the overall quality education of postgraduate in the teaching of medical immunology ZHANG Cai-jun, WANG Ling, CAO Xia, XU Yan, WU Guo-dong, BAO Fu-kai. Kunming Medical College，Kunming 650500,China

【Abstract】 Objective To cultivate the overall quality education of postgraduate in the teaching of medical immunology and foster high level talent of medical college for our country.Methods Educating the overall quality of postgraduate generally in the teaching from five aspects, the quality was about the phylogeny of medical immunology, innovation thought,practice capability, engage society employment ,especially solidarity collaboration and favorable inspirit, morality and mentality character, et al.Results The overall quality of postgraduate generally was obviously improved.Conclusion Educating the overall quality of postgraduate generally could establish foundation for bringing up the high level physic talent of bestraddle century.

【Key words】 Medical immunology; Postgraduate; Quality; Educate

當(dāng)今世界各國(guó)科技知識(shí)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)質(zhì)是人才競(jìng)爭(zhēng)。中國(guó)在未來(lái)高科技社會(huì)中能否立于不敗之地，關(guān)鍵是能否培養(yǎng)一批世界一流水平、具有創(chuàng)新思維和能力的精英人才，肩負(fù)起對(duì)國(guó)家產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)起支撐作用的科學(xué)技術(shù)要求，以迎接知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代以人為本的挑戰(zhàn)。在跨世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中,研究生培養(yǎng)處于戰(zhàn)略中心地位,研究生培養(yǎng)的一個(gè)首要任務(wù)就是要培養(yǎng)出具有創(chuàng)新能力的學(xué)術(shù)骨干,培養(yǎng)出能參與激烈的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的21世紀(jì)的高層次醫(yī)學(xué)人才,培養(yǎng)出具有堅(jiān)實(shí)廣博的基礎(chǔ)知識(shí),尤其是有關(guān)科學(xué)前沿知識(shí)的創(chuàng)新人才,這是對(duì)研究生的知識(shí)結(jié)構(gòu)提出的新要求。

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》是高等醫(yī)學(xué)院校三大最基本的課程之一。免疫學(xué)的進(jìn)展十分迅速，其表現(xiàn)在，作為生命科學(xué)的前沿，免疫學(xué)理論與技術(shù)的蓬勃發(fā)展與不斷更新。免疫學(xué)影響了醫(yī)學(xué)各科，利用免疫學(xué)技術(shù)進(jìn)行基礎(chǔ)及臨床研究，是目前國(guó)際性手段。在《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)中進(jìn)行研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，對(duì)于醫(yī)科院校高層次人才培養(yǎng)具有重要意義［1］。

1 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展史教學(xué)中的綜合素質(zhì)培養(yǎng)［2］

1.1 勤奮和毅力的素質(zhì)教育 在免疫學(xué)發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中，免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位和作用可以從諾貝爾獎(jiǎng)的頒發(fā)中反映出來(lái)。1901～2003年共頒發(fā)94次諾貝爾獎(jiǎng),免疫學(xué)以及與免疫學(xué)密切相關(guān)的科學(xué)成果占17項(xiàng),這是任何生物醫(yī)學(xué)學(xué)科所不能比擬的。教學(xué)中緊密結(jié)合免疫學(xué)領(lǐng)域諾貝爾獎(jiǎng)獲得者，對(duì)學(xué)生進(jìn)行勤奮和毅力的素質(zhì)教育。凡在事業(yè)上取得舉世公認(rèn)成就者，都是勤奮結(jié)出的碩果。勤奮和毅力是諾貝爾獎(jiǎng)的成才之緣。諾貝爾獎(jiǎng)獲得者不僅從導(dǎo)師那里學(xué)到了科學(xué)知識(shí)，更重要的是學(xué)到了科研作風(fēng)和思考問(wèn)題的方法。在攀登科學(xué)的征途中，要付出艱險(xiǎn)的勞動(dòng)和畢生的心血，才能有所發(fā)現(xiàn)，有所發(fā)明。1931年德國(guó)諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者瓦博格常說(shuō)，一個(gè)科學(xué)家必須有勇氣沖擊當(dāng)代未解決的重大問(wèn)題，而解決許多難題，只能靠百折不撓的毅力去完成。鼓勵(lì)研究生學(xué)習(xí)科學(xué)家的恒心和毅力，能長(zhǎng)期從事極為艱苦的工作，甚至在看來(lái)希望渺茫的情況下仍能堅(jiān)持到底；鼓勵(lì)其具有獨(dú)創(chuàng)性，凡事有主見(jiàn)，不以別人的意志和方法作為自己的工作準(zhǔn)則；鼓勵(lì)其有雄心，肯努力，不甘虛度一生，總想為世間留下一些卓越的業(yè)績(jī)；鼓勵(lì)其充滿(mǎn)自信，喜歡和別人開(kāi)展熱烈地爭(zhēng)論；鼓勵(lì)其精力充沛，干勁大。

1.2 積極獨(dú)立地獲取新知識(shí)、掌握與應(yīng)用新技術(shù)的意識(shí)和能力的培養(yǎng) 1997年諾貝爾獲得者雅洛（Rosalyn Sussan Yalow）把核物理學(xué)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)，把放射性同位素示蹤技術(shù)和免疫學(xué)結(jié)合起來(lái)，發(fā)明了放射免疫分析法而獲獎(jiǎng)。啟發(fā)學(xué)生積極獨(dú)立地獲取新知識(shí)、掌握與應(yīng)用新技術(shù)的意識(shí)和能力。教學(xué)中引入新進(jìn)展專(zhuān)題內(nèi)容，如流式細(xì)胞術(shù)（FCM）在免疫學(xué)中的應(yīng)用，免疫學(xué)標(biāo)記技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用等，布置研究生結(jié)合專(zhuān)業(yè)撰寫(xiě)相關(guān)的綜述，如細(xì)胞因子、HLA和流式細(xì)胞術(shù)（FCM）在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用等。

2 創(chuàng)新思維的培養(yǎng)［3］

同志指出，創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭之力。《中華人民共和國(guó)高等教育法》明確指出，高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才，發(fā)展科學(xué)技術(shù)文化，促進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。據(jù)此，我國(guó)的高等院校，在全面推行素質(zhì)教育的過(guò)程中，重視培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力，實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)精神，提高研究生的人文素養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)，認(rèn)真探索以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)的創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，成為知識(shí)創(chuàng)新和培養(yǎng)高層次創(chuàng)新人才的基地。

2.1 創(chuàng)新思維人才的基本素質(zhì)培養(yǎng) 在教學(xué)過(guò)程中努力培養(yǎng)研究生從事科研工作應(yīng)具備的基本素質(zhì)，對(duì)問(wèn)題的好奇心和興趣，為之投入和獻(xiàn)身；善于觀察入微（正常與異常，時(shí)間與空間等），反復(fù)思考剖析，尋根究底，敏銳洞察，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；抓住機(jī)遇的判斷力和想象力，選擇切入點(diǎn)，設(shè)計(jì)求證，提出假說(shuō)，跟蹤實(shí)驗(yàn)；善于獲得信息的能力（博學(xué)、謙虛的外語(yǔ)網(wǎng)絡(luò)檢索通訊能力），在浩瀚的文海中“淘金”的綜合分析能力而不迷途；善于從實(shí)踐中反復(fù)驗(yàn)證，去偽求真，失敗不餒，鍥而不舍的科學(xué)家素質(zhì)；誠(chéng)實(shí)解釋結(jié)果，實(shí)事求是和辯證唯物論的闡述自我論點(diǎn)的素質(zhì)；以我為主的新概念、新理論、新發(fā)現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)證據(jù)累加，技術(shù)開(kāi)發(fā)和臨床應(yīng)用協(xié)作研究；成果應(yīng)用或轉(zhuǎn)化。

2.2 培養(yǎng)綜合運(yùn)用各種知識(shí)、技術(shù)、技巧和創(chuàng)造性地發(fā)現(xiàn)、提出與解決問(wèn)題的能力 21世紀(jì)的研究生，只有把創(chuàng)造力由低水平向高水平的轉(zhuǎn)化，把其作為學(xué)習(xí)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，在努力豐富知識(shí)、占有足夠信息、建立合理知識(shí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用各種知識(shí)和技術(shù)，善觀察、敢質(zhì)疑，學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題；積極發(fā)展想象力，培養(yǎng)科學(xué)思維能力；注意集中思維熱點(diǎn)，及時(shí)捕捉靈感；積極參與和開(kāi)展科研活動(dòng)，努力追求教學(xué)與科研相結(jié)合；自覺(jué)塑造性格，磨練意志，養(yǎng)成強(qiáng)烈的創(chuàng)造精神，才能保持自己創(chuàng)造力的可持續(xù)性發(fā)展，最終培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，發(fā)展創(chuàng)造力，為醫(yī)學(xué)發(fā)展作貢獻(xiàn)。

3 培養(yǎng)較強(qiáng)的實(shí)踐能力［4］

國(guó)家教委《關(guān)于改進(jìn)和加強(qiáng)研究生工作的通知》指出，目前研究生培養(yǎng)中存在的問(wèn)題是對(duì)實(shí)際能力的培養(yǎng)重視不夠。要根據(jù)“三個(gè)面向”的要求，適當(dāng)拓展研究生專(zhuān)業(yè)范圍，擴(kuò)大知識(shí)面，提高適應(yīng)能力；強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，開(kāi)設(shè)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)課。從多方面提高研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，在系統(tǒng)開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)課《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)》的基礎(chǔ)上，引進(jìn)衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)CAI課件《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)》，應(yīng)用多媒體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，進(jìn)行了熒光免疫技術(shù)、金免疫技術(shù)、流式細(xì)胞測(cè)定技術(shù)、單克隆抗體制備和多克隆抗體制備等20個(gè)實(shí)驗(yàn)，充實(shí)近年來(lái)開(kāi)設(shè)的有限的實(shí)驗(yàn)。培養(yǎng)研究生科學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ瑸閰⒓涌蒲小⒆珜?xiě)學(xué)位論文以及今后的科研工作打下良好的基礎(chǔ)。

4 培養(yǎng)從事社會(huì)工作的能力，特別是團(tuán)結(jié)協(xié)作能力

教育研究生在研究工作和學(xué)習(xí)中應(yīng)具備較好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。當(dāng)今，科學(xué)研究進(jìn)入“大科學(xué)時(shí)代”，任何一項(xiàng)認(rèn)真的研究，幾乎都離不開(kāi)前人的勞動(dòng)和今人的協(xié)作。在這一點(diǎn)上，楊振寧博士曾談到自己的切身體會(huì)，在科學(xué)研究中，如果沒(méi)有與別人的合作與交流，只是埋頭鉆研，視野不開(kāi)闊，在科學(xué)研究的道路上就難免有局限性，還容易發(fā)生偏差。在信息時(shí)代，個(gè)人的力量越來(lái)越小，單靠個(gè)人力量來(lái)解決大科研問(wèn)題的可能性越來(lái)越小。時(shí)代需要人們具有組織能力和協(xié)作能力，更多的成果要依靠集體智慧，人才也將以一種集合體的方式體現(xiàn)出來(lái)。因而，如何在科學(xué)研究中與人合作，成為一個(gè)科技人才能否取得成功的重要基本因素。

5 培養(yǎng)良好的精神、道德和心理品質(zhì)

這是一種比知識(shí)和技能更難學(xué)習(xí)與培養(yǎng)的基本素質(zhì)，也是一個(gè)21世紀(jì)的研究生最應(yīng)該重視的基本素質(zhì)。其本質(zhì)是學(xué)會(huì)做人，其價(jià)值在于它是衡量全面發(fā)展的首要標(biāo)志。因?yàn)椋茖W(xué)技術(shù)越進(jìn)步，社會(huì)物質(zhì)文明越高速發(fā)展，就越要重視社會(huì)精神文明建設(shè)，重視具有良好的精神、道德和心理品質(zhì)的高層人才的培養(yǎng)。個(gè)人創(chuàng)造力的開(kāi)發(fā)程度取決于其創(chuàng)造精神，這種精神既包括探索創(chuàng)新、奮力拼搏，也包括無(wú)私奉獻(xiàn)、為社會(huì)服務(wù)。個(gè)人的成就還取決于其具有的良好道德和心理品質(zhì)。如果說(shuō)科學(xué)的發(fā)現(xiàn)往往具有驚人的相似，那么科學(xué)家的成功因素中的非智力因素也是這樣。1976年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者美國(guó)科學(xué)家蓋達(dá)塞克（Daniel Carleton Gajdusek）,1997年獎(jiǎng)的獲得者是美國(guó)科學(xué)家普魯西納（S. Prusiner）。兩人的研究均起因于對(duì)偶然遇見(jiàn)的不治之癥患者死因的探究。結(jié)果一個(gè)揭示了南太平洋考察時(shí)發(fā)現(xiàn)的蔓延在土著人中間的“庫(kù)魯”病的病因，從而揭開(kāi)了對(duì)慢性病毒病研究的序幕；一個(gè)揭示了在醫(yī)療治療中發(fā)現(xiàn)并震撼英倫三島、蔓延歐洲大陸的瘋牛病有共同病原體的克-雅氏病的病因，從而揭示了對(duì)非傳統(tǒng)意義的病毒，但極可能是一種全新病原體研究的序幕；更重要的是兩人從開(kāi)始研究到獲獎(jiǎng)均用了25年左右的時(shí)間，在研究過(guò)程中均體現(xiàn)了一種對(duì)患者的極大同情和做醫(yī)生的強(qiáng)烈的責(zé)任感，為人類(lèi)和社會(huì)無(wú)私奉獻(xiàn)的高尚品德，崇高的敬業(yè)與創(chuàng)造精神。在研究生課程中只有重視這一點(diǎn)，并實(shí)際體現(xiàn)在未來(lái)的高等教育和對(duì)21世紀(jì)研究生的培養(yǎng)引導(dǎo)中，才能走出自己的路，在貢獻(xiàn)人類(lèi)和世界的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)我國(guó)諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)零的突破。

6 結(jié)語(yǔ)

實(shí)施研究生綜合素質(zhì)教育的關(guān)鍵是要全面，素質(zhì)教育是全面教育。應(yīng)將21世紀(jì)的研究生培養(yǎng)為勤奮、有堅(jiān)強(qiáng)的毅力，積極獨(dú)立地獲取新知識(shí)，掌握與應(yīng)用新技術(shù)的意識(shí)和能力，具有創(chuàng)新思維的高級(jí)才人；培養(yǎng)研究生具備綜合運(yùn)用各種知識(shí)、技術(shù)、技巧和創(chuàng)造性地發(fā)現(xiàn)、提出與解決問(wèn)題的能力，具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力，從事社會(huì)工作的能力，特別是團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。同時(shí)還應(yīng)具有良好的精神、道德和心理品質(zhì)。近年來(lái)教學(xué)評(píng)議顯示［5］，對(duì)研究生進(jìn)行綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，可為培養(yǎng)21世紀(jì)高層醫(yī)學(xué)人才打下基礎(chǔ)。

在教學(xué)實(shí)踐中，筆者深刻認(rèn)識(shí)到，研究生課程的教學(xué)，要求教師具有較高的學(xué)術(shù)水平，對(duì)教師提出了更高的要求，要培養(yǎng)研究生的綜合素質(zhì)，教師不僅要具備優(yōu)秀的思想道德素質(zhì)、豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)有寬厚的專(zhuān)業(yè)文化和知識(shí)面、較高的科學(xué)研究能力及健康的身體心理素質(zhì)，才能適應(yīng)21世紀(jì)研究生培養(yǎng)的要求。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王玲.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的優(yōu)化教學(xué).香港現(xiàn)代教學(xué)論壇雜志,2000,7（4）:28-30.

［2］ 王曉勇.20世紀(jì)諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)分析.醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2000,21（12）:54-57.

［3］ 韓啟德.關(guān)于實(shí)施創(chuàng)新素質(zhì)教育的一些想法.醫(yī)學(xué)教育，2000，（2）：1-3.

［4］ 楊韜，武高輝.讓學(xué)生盡快更多地參與科研.2000（15/16）:38-39.

篇6

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)免疫學(xué)PBL教學(xué)法實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方式

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究機(jī)體免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的科學(xué)，它作為一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和生命科學(xué)的前沿學(xué)科,具有概念繁多、內(nèi)容較為抽象、理論性強(qiáng)、知識(shí)更新快、與臨床應(yīng)用較為緊密等特點(diǎn),是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中非常重要但又較為難教和難學(xué)的一門(mén)課程。與一般醫(yī)科大學(xué)相比，軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)具有教學(xué)方式比較傳統(tǒng)，學(xué)員學(xué)風(fēng)較為嚴(yán)謹(jǐn)、紀(jì)律性較強(qiáng)，但是獨(dú)立思考和主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)較差，考核指標(biāo)比較單一等特點(diǎn)，目前的教學(xué)效果往往不甚理想。因此，進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教改工作，提高教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義。

1應(yīng)用PBL教學(xué)方法

相對(duì)于一些地方高校，軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)方式仍以傳統(tǒng)的教員教，學(xué)員聽(tīng)模式為主，導(dǎo)致學(xué)員學(xué)習(xí)興趣不高，課堂氣氛較為沉悶。因此，采用一些較為靈活的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)員獨(dú)立思考和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，對(duì)于改善教學(xué)效果具有重要意義。PBL(Problem-based learning)即“基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)”或“以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)”[1],是上世紀(jì)60年代美國(guó)神經(jīng)病學(xué)Barrows教授創(chuàng)立的一種自主學(xué)習(xí)模式。該教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心”，通過(guò)引入帶有導(dǎo)向性和啟發(fā)性的問(wèn)題,由學(xué)員通過(guò)自行查找資料，進(jìn)一步分析、討論從而解決問(wèn)題,不僅由此掌握相應(yīng)的知識(shí),更由此培養(yǎng)學(xué)員獨(dú)立思考和主動(dòng)探索的能力,從而改善學(xué)習(xí)效果[2]。相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，PBL教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)教員和學(xué)員、學(xué)生之間的互動(dòng)交流，挖掘?qū)W員的創(chuàng)新潛能，拓展學(xué)生的知識(shí)面。尤其適用于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)這種知識(shí)更新快、理論性較強(qiáng)，比較抽象的課程。

結(jié)合本校學(xué)員的實(shí)際情況，綜合考慮到學(xué)員進(jìn)行PBL教學(xué)所必須的相關(guān)知識(shí)基礎(chǔ)和文獻(xiàn)檢索能力，我們以臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)員為對(duì)象，選用臨床免疫學(xué)相關(guān)章節(jié)進(jìn)行PBL教學(xué)。結(jié)果表明，與以前常用的傳統(tǒng)方法相比，PBL教學(xué)法不僅能夠促進(jìn)學(xué)員的深入學(xué)習(xí)，更能夠激發(fā)學(xué)員的創(chuàng)造性思維，使學(xué)員由以前被動(dòng)的知識(shí)接受者變成了主動(dòng)的知識(shí)探索者，對(duì)于相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解和把握更加深刻，達(dá)到了較好的學(xué)習(xí)效果。課后的問(wèn)卷調(diào)查表明，大部分學(xué)員對(duì)PBL教學(xué)模式表示歡迎和認(rèn)可，認(rèn)為PBL教學(xué)法能夠有效提高學(xué)習(xí)興趣和改善學(xué)習(xí)效果，值得推廣。實(shí)踐表明，PBL教學(xué)法是提升醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)行之有效的方法。

2靈活應(yīng)用多媒體教學(xué)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)普遍比較抽象難懂，一方面難以引起學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，另一方面學(xué)員對(duì)這些枯燥深?yuàn)W的概念也難以理解。因而，如何把這些抽象的概念和生理過(guò)程形象生動(dòng)得展示給學(xué)員，讓他們學(xué)得輕松和樂(lè)于接收，是改善課堂授課的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。多媒體教學(xué)作為一種現(xiàn)代化教學(xué)手段，具有傳統(tǒng)授課方法無(wú)法比擬的優(yōu)越性[3]。多媒體教學(xué)將文字、圖像、聲音等多種載體結(jié)合在一起，使原本枯燥、抽象、平鋪直敘的概念和微觀的細(xì)胞分子間互相作用的生物學(xué)過(guò)程變得生動(dòng)形象，能夠有效激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，并能幫助學(xué)員更直觀深刻、簡(jiǎn)潔明了地理解免疫學(xué)的相關(guān)原理，而且使學(xué)員便于記憶。傳統(tǒng)教學(xué)中需要通過(guò)大量時(shí)間和篇幅重點(diǎn)講述和解釋的一些知識(shí)難點(diǎn)，往往通過(guò)幾張幻燈或者幾個(gè)動(dòng)畫(huà)就能闡述清楚。例如主要組織相容性復(fù)合體結(jié)構(gòu)、免疫球蛋白結(jié)構(gòu)及抗原抗體反應(yīng)等，而且，相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，多媒體技術(shù)可以承載大量的知識(shí)信息，有利于在有限的教學(xué)時(shí)間中傳遞更多的知識(shí)。此外，多媒體課件易于復(fù)制和傳播，學(xué)員不必花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行筆記，可以把主要精力用于課堂理解和互動(dòng)，從而有效減輕學(xué)員負(fù)擔(dān)，提高課堂效率。

3積極開(kāi)展第二課堂活動(dòng)

第二課堂活動(dòng)是針對(duì)一些對(duì)免疫學(xué)較有興趣、求知欲強(qiáng)且學(xué)有余力的學(xué)員所開(kāi)展的以拓展學(xué)員知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新精神、探索能力和論文寫(xiě)作能力的一種教學(xué)方式，它是大班課教學(xué)的一個(gè)有益補(bǔ)充。開(kāi)展第二課堂活動(dòng)的關(guān)鍵在于加強(qiáng)對(duì)學(xué)員的引導(dǎo)，給他們介紹一些前沿的研究熱點(diǎn)和方向，使學(xué)員了解科研工作的思路和方法，啟發(fā)他們結(jié)合自己所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行思考和分析，提出相關(guān)的科學(xué)問(wèn)題，并有針對(duì)性地查閱相關(guān)文獻(xiàn)和設(shè)計(jì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)加以驗(yàn)證，有意義的實(shí)驗(yàn)結(jié)果則可以整理成文發(fā)表，它能有效地培養(yǎng)學(xué)員的科研思維和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ且环N較好的個(gè)性化的教學(xué)方式。但是，在實(shí)際教學(xué)中往往會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)誤區(qū)：一是教師不注意引導(dǎo)學(xué)員自己去探索問(wèn)題，而是簡(jiǎn)單地讓學(xué)員參加自己課題的研究，從事一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)操作，這樣固然能夠讓學(xué)員增加一些對(duì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的感性認(rèn)識(shí)，但學(xué)員缺乏對(duì)整個(gè)科研課題背景和意義的清晰認(rèn)識(shí)，往往在科研思維和知識(shí)面上得不到真正的鍛煉和拓寬，達(dá)不到第二課堂活動(dòng)的預(yù)期效果。二是有時(shí)候會(huì)簡(jiǎn)單地以文章發(fā)表作為衡量第二課堂活動(dòng)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致教師和學(xué)員片面追求論文而設(shè)計(jì)第二課堂活動(dòng)的教學(xué)活動(dòng)，從而偏離了培養(yǎng)學(xué)員獨(dú)立思考探索能力這個(gè)根本的方向，使學(xué)員沒(méi)有真正的收獲。這些問(wèn)題在實(shí)踐中需要加以注意和避免。

4改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

免疫學(xué)是一門(mén)以科學(xué)實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生理解能力、創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。以往開(kāi)設(shè)的經(jīng)典免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)多為對(duì)現(xiàn)有理論的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，如凝集實(shí)驗(yàn)等，僅僅是對(duì)書(shū)本知識(shí)的重復(fù)，缺乏開(kāi)放性和探索性實(shí)驗(yàn)，這不利于學(xué)生科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。此外，這些實(shí)驗(yàn)往往落后于迅速發(fā)展的現(xiàn)代免疫學(xué)技術(shù)和方法，很多在實(shí)際科研工作中已很少用到，不利于加強(qiáng)學(xué)員對(duì)免疫學(xué)科發(fā)展的認(rèn)識(shí)和了解。因此，增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)中創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的比重，使之與科研工作實(shí)踐緊密聯(lián)系是改善醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)效果的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

5完善考核方式

考核是教學(xué)過(guò)程中的重要組成部分和必要環(huán)節(jié)。考核評(píng)價(jià)可以更好地激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)，同時(shí)可以使教員和學(xué)員分別找到教學(xué)和學(xué)習(xí)過(guò)程中的不足，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)。現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考核是以筆試體現(xiàn)的理論教學(xué)成績(jī)和以實(shí)驗(yàn)報(bào)告體現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)成績(jī)，這種評(píng)價(jià)方式比較片面單一。隨著教改工作的發(fā)展，已經(jīng)不能完全客觀地反應(yīng)教學(xué)質(zhì)量。因此，必須積極尋求多樣化的考核指標(biāo)以反映教學(xué)活動(dòng)的效果，并積極利用考試之外的各種考核方式彌補(bǔ)單一考試評(píng)價(jià)的缺陷。例如：豐富考試題型，減少單純記憶性的命題，增加案例分析題等反映學(xué)員應(yīng)用知識(shí)能力的題型；增加學(xué)生動(dòng)手能力、實(shí)驗(yàn)操作能力以及平時(shí)表現(xiàn)出的嚴(yán)謹(jǐn)、仔細(xì)等科研素質(zhì)在總成績(jī)中的比例；采用開(kāi)卷考試，自選方向，提交關(guān)于某一問(wèn)題的綜述報(bào)告等更加開(kāi)放的考試方式，從而全面、綜合地評(píng)價(jià)學(xué)員的成績(jī)。

總之，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革是改善教學(xué)質(zhì)量的必然要求。只有在教學(xué)方法及考核方式等方面認(rèn)真探索，不斷完善，充分發(fā)揮學(xué)員作為教學(xué)主體的地位，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，同時(shí)教員加強(qiáng)對(duì)教學(xué)的準(zhǔn)備和設(shè)計(jì)，做好合理的引導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)員創(chuàng)新和思考能力的培養(yǎng)，增強(qiáng)教學(xué)雙方的互動(dòng)和聯(lián)系，才能有效地提高免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] Richard B, David I, Derek L. Problem-based learning and the medical school: another case of the emperor’s new clothes[J]. Advances in Physiology Education,2005,29:194-196.

篇7

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；免疫紊亂；固有免疫；體液免疫

【中圖分類(lèi)號(hào)】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0047-02

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（ Recurrent Aphthous Ulcer， RAU）， 又稱(chēng)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡（ Recurrent Oral Ulcer， ROU ） 或復(fù)發(fā)性阿弗他口炎（ Recurrent Aphthous Stomatitis， RAS） ，是一種常見(jiàn)的炎癥性口腔粘膜病。其主要發(fā)生于唇、頰和舌緣黏膜，在角化完全的附著齦和硬腭中很少發(fā)生[1，2]。RAU的發(fā)生較為常見(jiàn)，病因十分復(fù)雜，但其發(fā)病原因不詳，致病機(jī)制不明確，是多因素綜合作用的結(jié)果，且病情嚴(yán)重程度、間歇期和持續(xù)時(shí)間存在明顯的個(gè)體差異。目前關(guān)于ROU病因方面的研究，主要集中在免疫、遺傳因素、細(xì)菌、病毒、基因、食物過(guò)敏、胃腸道疾病等。近些年來(lái)，許多學(xué)者的研究結(jié)果表明免疫功能紊亂在RAU病因中起著重要的作用，下面對(duì)其免疫學(xué)方面的病因的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1免疫學(xué)病因的首次提出

1969年，Lehner首次發(fā)現(xiàn)RAU前驅(qū)期病損即有大量T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)， 其中潰瘍前期是T輔助細(xì)胞（CD4，Th）占多數(shù)，潰瘍期則T毒性細(xì)胞（CD8， Ts/c）為主，愈合期又回到T輔助細(xì)胞（CD4）為主，提示T淋巴細(xì)胞在RAU 的發(fā)病中起重要的作用[3]。近年來(lái)，有學(xué)者認(rèn)為RAU是由于機(jī)體免疫活性細(xì)胞亞群失衡所導(dǎo)致的疾病[4]。機(jī)體中免疫功能的正常運(yùn)行，依賴(lài)于各免疫細(xì)胞系及各細(xì)胞亞群之間相互協(xié)調(diào)，維持免疫狀態(tài)的平衡，一旦平衡被破壞，則導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生疾病。如果針對(duì)性地使用免疫調(diào)節(jié)藥物，可能對(duì)于臨床上治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有較好的療效[5]。

2RAU與固有免疫

雖然T細(xì)胞是參與口腔潰瘍的初始細(xì)胞，但并不是口腔局部組織損傷的唯一細(xì)胞類(lèi)，尤其是中性粒細(xì)胞在自身免疫性疾病中也能夠介導(dǎo)組織損傷。已有報(bào)道證實(shí)免疫復(fù)合性脈管炎是RAU的發(fā)病機(jī)制之一。在口腔黏膜局部堆積的免疫復(fù)合物通過(guò)招募中性粒細(xì)胞釋放組織降解酶，從而損傷粘膜，產(chǎn)生潰瘍[6，7]。還有研究表明，病毒感染可能在RAU的發(fā)病中起著重要的作用。正常人體中的NK細(xì)胞能夠殺傷被這些病毒感染的細(xì)胞，而在RAU患者的急性期和后期，NK細(xì)胞的活性明顯低于正常水平，從而誘發(fā)機(jī)體發(fā)生RAU[8]。在RAU患者中存在中性粒細(xì)胞的遷移和NK細(xì)胞活性的下調(diào)，說(shuō)明固有免疫功能的紊亂是RAU發(fā)病機(jī)制之一。

3RAU與體液免疫

口腔免疫狀態(tài)受局部及全身免疫狀態(tài)的影響。唾液免疫球蛋白是全身體液免疫球蛋白的組成部分。口腔免疫防御體系中，分泌型免疫球蛋白（ SIgA ）在口腔免疫防御中起重要作用，它參與機(jī)體的局部免疫， 被認(rèn)為是機(jī)體抗感染、抗過(guò)敏的重要免疫屏障。因此，口腔的免疫狀態(tài)主要取決于SIgA的含量。吳慧華等研究發(fā)現(xiàn)RAU患者唾液S IgA檢測(cè)結(jié)果較正常對(duì)照組低， 一方面免疫力降低使之受到病原體的侵襲與感染，導(dǎo)致RAU的發(fā)生， 另一方面在免疫反應(yīng)的過(guò)程中消耗了SIgA。此外，炎性刺激可以加強(qiáng)唾液腺體的分泌，由于唾液量的增加使SIgA的含量受到了稀釋?zhuān)?因此RAU患者唾液SIgA的含量低于正常水平。RAU患者唾液IgG含量與正常對(duì)照組無(wú)明顯變化，說(shuō)明IgG在口腔潰瘍中，不具有特異性。在實(shí)驗(yàn)家兔的血清中檢測(cè)到了抗口腔黏膜抗體， 抗體的效價(jià)隨著免疫次數(shù)增加而升高，且實(shí)驗(yàn)家兔口腔黏膜潰瘍發(fā)生的頻率亦隨之增加，之間呈正相關(guān)關(guān)系。免疫熒光抗體檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)家兔的口腔黏膜潰瘍處、黏膜棘層、基底層及基底膜有IgG沉積。所有這些檢查，與人類(lèi)RAU的研究結(jié)果基本相同。

4RAU與細(xì)胞免疫

許多研究證實(shí)，多種細(xì)胞因子分泌紊亂在RAU的發(fā)病中起著重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)，RAU患者唾液和血清中TNF-α水平明顯高于正常人群，在發(fā)病的急性期尤為顯著。用TNF-α抑制劑能夠有效抑制RAU的發(fā)生與發(fā)展，說(shuō)明TNF-@在RAU發(fā)病中有著重要作用[16]。TNF-α刺激上皮胞質(zhì)細(xì)胞中主要組織相容性復(fù)合物1型和2型抗原的表達(dá)，T細(xì)胞識(shí)別這些細(xì)胞抗原以后觸發(fā)細(xì)胞毒性反應(yīng)，并導(dǎo)致口腔黏膜形成潰瘍[17]。TNF-α還可上調(diào)黏附分子和趨化因子的表達(dá)、趨化并促進(jìn)T細(xì)胞復(fù)制，對(duì)上皮細(xì)胞產(chǎn)生直接的細(xì)胞毒作用。而且，TNF-α能夠誘導(dǎo)其它細(xì)胞分泌IL-6、IL-8等。IL-6既促進(jìn)輔T細(xì)胞生長(zhǎng)和分化，也可促進(jìn)細(xì)胞毒性T細(xì)胞的分化；IL-8則能通過(guò)招募更多的細(xì)胞毒性T細(xì)胞至潰瘍損傷處進(jìn)一步發(fā)揮破壞作用。因此，RAU患者體內(nèi)TNF-α上調(diào)與RAU患者體內(nèi)TNF-α上調(diào)與RAU密切相關(guān)。

5RAU與粘膜抗體

部分RAU患者外周血中可檢測(cè)到循環(huán)免疫復(fù)合物和自身口腔粘膜抗體，同時(shí)在口腔中可檢測(cè)到幽門(mén)螺旋菌（Helicobacter pylori，Hp），因此很多學(xué)者認(rèn)為RAU的發(fā)病與Hp感染及交叉抗原有關(guān)。王淑麗等發(fā)現(xiàn)口腔中的Hp感染不但與RAU的發(fā)生相關(guān)，而且在血液中，由Hp與人上皮細(xì)胞表面抗原等結(jié)構(gòu)類(lèi)似的多糖抗原誘導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)可能是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生機(jī)制中的重要因素。這些均表明RAU與Hp和上消化道疾患關(guān)系十分密切。其實(shí)口腔粘膜與胃腸粘膜同屬消化系統(tǒng)，均來(lái)自外胚層，其結(jié)構(gòu)、功能、生理、病理必然有許多相似之處，彼此有著共同的抗原成分，有類(lèi)似的發(fā)病機(jī)制。其發(fā)病機(jī)制可能是口腔粘膜自身抗原致敏淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗粘膜抗體，形成免疫復(fù)合物，激活局部的補(bǔ)體，導(dǎo)致多形核細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致組織細(xì)胞溶解，最終導(dǎo)致灶狀粘膜損害和潰瘍形成。誘發(fā)胃腸粘膜病損的抗胃壁細(xì)胞抗體與誘發(fā)口腔粘膜病損的抗口腔粘膜抗體相互作用并形成交叉自身免疫。

作為自身抗體的粘膜抗體被認(rèn)為在RAU發(fā)病過(guò)程中發(fā)揮重要作用，但作為自身免疫性疾病中普遍存在的抗核抗體尚未在RAU患者的血清中找到。

6結(jié)語(yǔ)

綜上所述，RAU患者免疫學(xué)方面改變的各項(xiàng)證據(jù)均說(shuō)明免疫因素在RAU發(fā)病中起重要的作用，其中T淋巴細(xì)胞亞群分析以及功能測(cè)定在RAU發(fā)病機(jī)制中占有重要地位，可以作為臨床檢測(cè)的參考指標(biāo)。但這些細(xì)胞免疫及體液免疫在RAU中的作用及機(jī)制目前尚處在探索階段，相信隨著近一步的深入研究，人們將揭開(kāi)RAU的發(fā)病機(jī)理并找到其防治的有效方法。

參考文獻(xiàn)

[1]Natah SS， H ayrin en-Imm on en R， H ietanen J， et al Increased dens ity of lym phocytes bearing gamma/delta T-cell receptors in recurrent aphthous ulcert ion （ RAU） [ J] O ralM axillofac Surg， 2000， 29 （ 5 ） ：375- 380

[2]Zuzanna ？lebioda1， El？bieta Szponar1， Anna Kowalska Recurrent aphthous stomatitis： genetic aspects of etiology [ J] Postep Derm Alergol 2013， 2： 96102

[3]Sun A， Chu CT， Wu YC， et al Mechanisms of depressed natural killer cell activity in recurrent aphthous ulcers [ J] Clin Immunol Immunopathol 1991， 60（ 1） ： 83- 92

[4]Horton T L， St ew art R， Cohen N， et al Ontogeny of X enopus NK cells in the absence of MHC class I antigens[J] Dev Comp Immunol， 2003， 27（ 8） ： 715- 726

[5]Natah SS， K ont tinen YT， EnattahNS， et al Recurrent aphthous ulcers today： A rev iew of the growing knowledge[J] Int J Oral Maxillofac Surg， 2004， 33：221- 234

篇8

英文名稱(chēng)：Progress in Physiological Sciences

主管單位：中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)

主辦單位：中國(guó)生理學(xué)會(huì);北京大學(xué)

出版周期：雙月刊

出版地址：北京市

語(yǔ)

種：中文

開(kāi)

本：大16開(kāi)

國(guó)際刊號(hào)：0559-7765

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：11-2270/R

郵發(fā)代號(hào)：2-567

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：2010

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

CBST 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)速報(bào)(日)(2009)

中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

篇9

【關(guān)鍵詞】Toll樣受體（TLRs）；配體；天然免疫應(yīng)答；免疫功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R441 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)07-0002-02

TLR是一類(lèi)從線蟲(chóng)到哺乳動(dòng)物序列高度保守的模式識(shí)別受體。最早的Toll基因是在研究果蠅背腹極性時(shí)發(fā)現(xiàn)的，因與果蠅的Toll分子高度同源而得名。后來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)Toll在果蠅的天然免疫應(yīng)答中扮演了重要角色。TLR通過(guò)識(shí)別外源性微生物，啟動(dòng)先天性免疫反應(yīng)，清除侵入的病原微生物。同時(shí)活化的TLR也能激活T細(xì)胞，啟動(dòng)獲得性免疫反應(yīng)。

TLR在天然免疫方面的特殊意義及在溝通天然免疫和獲得性免疫方面的橋梁作用，使生物學(xué)界和醫(yī)學(xué)界對(duì)其投入了極大的熱情。隨后，人類(lèi)和小鼠中先后克隆出多個(gè)Toll的同源蛋白，共同構(gòu)成Toll受體家族。目前為止，已經(jīng)鑒定了至少13種TLRs，其中TLR1~TLR9是人類(lèi)與老鼠共有，TLR似乎只在人類(lèi)中有功能，而TLR11~TLR13為小鼠所特有。

1 TLRs的生物特點(diǎn)

1.1 TLR的結(jié)構(gòu):TLRs屬于Ⅰ型跨膜糖蛋白，是具有類(lèi)似結(jié)構(gòu)的跨膜型式識(shí)別受體（pattern recongnitionreceptors,PRR)，由胞外區(qū)、跨膜區(qū)和胞質(zhì)區(qū)組成。胞外區(qū)是由18~31個(gè)串聯(lián)的富含亮氨酸的重復(fù)基序（leucine-rich repeat，LRR)形成的亮氨酸結(jié)構(gòu)域，空間結(jié)構(gòu)如馬蹄形且高度保守，其中亮氨酸在三維空間的一側(cè)排列形成疏水界面，該區(qū)為序列多變的Ig樣結(jié)構(gòu)域，與宿主對(duì)感染反應(yīng)的特異性有關(guān)，其空間結(jié)構(gòu)的細(xì)微變化就會(huì)影響TLR對(duì)病原相關(guān)分子模式（pathogen associated molecular pattern，PAMP)的識(shí)別；跨膜區(qū)是富含半胱氨酸結(jié)構(gòu)域，一般認(rèn)為跨膜結(jié)構(gòu)域決定了TLRs分子的亞細(xì)胞定位；胞質(zhì)區(qū)和白介素受體-1受體（interleukin-1 receptor，IL-1R）家族的胞質(zhì)區(qū)有高度的同源性，稱(chēng)為T(mén)IR（Toll/IL-1R)結(jié)構(gòu)域，約200個(gè)氨基酸組成。

TLRs識(shí)別存在于各種病原體細(xì)胞表面分子，如酵母細(xì)胞壁的甘露糖以及細(xì)菌細(xì)胞壁的脂多糖、多肽糖及胞壁酸等各種成分，統(tǒng)稱(chēng)病原體相關(guān)的分子模式(PAMP).

1.2 TLR的分布:

1.2.1 細(xì)胞分布和亞細(xì)胞定位:TLRs是固有免疫細(xì)胞膜上的識(shí)別系統(tǒng)中重要組成部分，他們分布于各種組織的細(xì)胞膜上，分布十分廣泛。如TLR1廣泛表達(dá)于單核細(xì)胞、T和B淋巴細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞（dendritic cell，DC)、多形核白細(xì)胞、NK細(xì)胞；TLR2/4/5主要分布于除T、B、NK細(xì)胞以外的免疫細(xì)胞；TLR3主要表達(dá)于未成熟的DC等。但TLR因其識(shí)別的PAMP性質(zhì)不同人在細(xì)胞中有不同的分布區(qū)。TLR1/2/4/6分布于細(xì)胞表面，并能聚集到接觸微生物的吞噬體上；TLR3/7/8/9則定位在細(xì)胞內(nèi)，尤其是內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上，并用于識(shí)別核酸。

1.2.2 組織分布:不同的TLR在各種組織中有不同程度的表達(dá)，其中在淋巴組織尤其是脾和外周血的白細(xì)胞中表達(dá)最強(qiáng)。TLR1廣泛分布且表達(dá)明顯，如卵巢、脾臟；TLR2在肺、心臟、腦和肌肉組織可測(cè)到TLR2mRNA的表達(dá)；TLR3主要表達(dá)于胎盤(pán)和胰腺；TLR4表達(dá)于胎盤(pán)組織等;TLR5表達(dá)與前列腺和外周血單核細(xì)胞；TLR6、TLR9廣泛表達(dá)于多種細(xì)胞；TLR10主要表達(dá)于淋巴樣組織和脾臟細(xì)胞。

2 TLR的配體

雖然TLR家族具有相似的結(jié)構(gòu)，但TLR通過(guò)識(shí)別相應(yīng)的配體來(lái)激活免疫反應(yīng)。不僅外來(lái)病原體的產(chǎn)物，而且宿主自身的某些物質(zhì)也可以是不同的TLR的配體。配體包括脂多糖（LPS)、病毒蛋白F、透明質(zhì)酸酶、硫酸肝素、纖維蛋白原、酵母多糖、白色念珠菌以及宿主來(lái)源的熱休克蛋白60（HSP-60)、纖維連接蛋白等。TLR1能識(shí)別細(xì)菌的三酰脂肽；TLR2識(shí)別的配體包括G+細(xì)菌、分支桿菌、疏密螺旋體、酵母菌和支原體的某些成分，如脂蛋白、脂肽、脂磷壁酸、肽聚糖和酵母多糖等；TLR3構(gòu)成同源二聚體或與TLR4形成異源二聚體，識(shí)別鞭毛蛋白，還可識(shí)別多聚肌苷胞苷（poly riboinosinic polyribocytidylic acid， poly I:C)；TLR4形成同源二聚體，識(shí)別LPS及牛型結(jié)核桿菌胞壁的骨架、鏈球菌來(lái)源的脂質(zhì)酸；TLR5特異識(shí)別細(xì)菌的鞭毛蛋白，有選擇的識(shí)別滲透過(guò)腸上皮的細(xì)菌，并引起反應(yīng)；TLR6主要識(shí)別細(xì)菌的肽聚糖和脂肽；TLR7、TLR8均能識(shí)別單鏈RNA病毒；TLR9主要識(shí)別細(xì)菌中非甲基化的胞嘧啶鳥(niǎo)嘌呤二核苷酸（CpG DNA)；TLR11能識(shí)別來(lái)源于尿路細(xì)菌的配體。

除了同型二聚體表現(xiàn)出來(lái)的功能外，TLR的一些功能也來(lái)自于異型二聚體。

3 TLR的免疫功能

美國(guó)免疫學(xué)家Janeway（2000年）首次提出固有免疫細(xì)胞識(shí)別模式理論，被科學(xué)家觀察雜志列為2001年十大生物科學(xué)重要進(jìn)展之一。固有免疫細(xì)胞膜上不表達(dá)特異性抗原受體，但他們具有模式識(shí)別受體（PRR),能直接識(shí)別并結(jié)合各種病原微生物表達(dá)的固有保守基序的分子，即PAMPS,其中TLRs是固有免疫細(xì)胞膜上最重要的模式識(shí)別受體。

天然免疫細(xì)胞借助PRR中TLR,識(shí)別各種病原微生物的相關(guān)分子模式（PAMPs）。因此，天然免疫細(xì)胞可以區(qū)分自身和非自身成分，識(shí)別PAMPs后的天然免疫細(xì)胞，迅速被活化，無(wú)需這些細(xì)胞再克隆分化增殖，此時(shí)巨噬細(xì)胞通過(guò)胞內(nèi)氧依賴(lài)性殺菌系統(tǒng)和氧非依賴(lài)行殺菌系統(tǒng)，殺傷病原體。同時(shí)把一些具有免疫原性的小分子抗原肽，借助主要組織相容性復(fù)合體(major histocompatibility complex，MHC)提供各相應(yīng)T細(xì)胞，啟動(dòng)獲得性免疫應(yīng)答，分泌多種細(xì)胞因子，參與免疫調(diào)節(jié)或殺傷腫瘤細(xì)胞等生物學(xué)功能。因此，把天然免疫和獲得性免疫緊密聯(lián)系起來(lái)。

盡管目前所發(fā)現(xiàn)的TLR家族成員種類(lèi)有限，但同一細(xì)胞或不同細(xì)胞間TLRs各成員間的相互組合及不同協(xié)助蛋白共同作用，組織有效的天然免疫應(yīng)答，對(duì)相對(duì)廣泛的病原微生物進(jìn)行特異性識(shí)別，引起一系列特異的天然免疫和獲得性免疫反應(yīng)，以對(duì)抗微生物感染乃至慢性炎癥（如哮喘）及自身免疫性疾病（如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）。

4 展望

近年來(lái)隨著對(duì)TLR研究的展開(kāi)和深入，人們對(duì)TLR在免疫中的作用有了更多的認(rèn)識(shí)和了解。TLR在識(shí)別侵入的病原、早期啟動(dòng)機(jī)體的先天性免疫反應(yīng)、誘導(dǎo)多種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的產(chǎn)生有著重要的作用；同時(shí)通過(guò)抗原呈遞和對(duì)T細(xì)胞的致敏，接到獲得性免疫反應(yīng)的發(fā)生。因此，TLR可為人類(lèi)的抗感染免疫、免疫耐受、自身免疫、超敏反應(yīng)及疫苗佐劑提供新的切入點(diǎn)和生長(zhǎng)點(diǎn)并通過(guò)對(duì)TLR多態(tài)性的研究，對(duì)于TLT與感染性疾病、敗血癥性休克、病毒性感染和自身免疫性疾病等多種疾病的發(fā)生有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，并為疾病的治療提供了新的思路。

目前TLR熱方興未艾，今后的研究?jī)?nèi)容主要可能有以下幾個(gè)方面:模式生物和經(jīng)濟(jì)生物TLR家族成員的探明；新的TLR配基的不斷挖掘；TLR與各種疾病的關(guān)系及相關(guān)藥物與疫苗的研制與開(kāi)發(fā)；新TLR信號(hào)通道的發(fā)現(xiàn)；TLR的起源與進(jìn)化及在物種起源和進(jìn)化研究中的價(jià)值等。

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篇10

【摘要】：腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和常規(guī)治療的預(yù)后與機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。通過(guò)免疫干預(yù)可以打破免疫耐受、重新激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)消除腫瘤細(xì)胞的能力，隨著免疫學(xué)和基因工程發(fā)展，免疫治療在不少惡性腫瘤的綜合治療中，已經(jīng)成為臨床腫瘤治療的第4種治療模式。

【關(guān)鍵詞】：腫瘤；免疫療法

腫瘤的細(xì)胞免疫治療又稱(chēng)DC-CIK細(xì)胞免疫療法。它是一種新興的腫瘤治療技術(shù)，通過(guò)從患者體內(nèi)采集50-100ML外周血，在GMP實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行體外誘導(dǎo)、培養(yǎng)免疫細(xì)胞，然后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的治療方法，通過(guò)激發(fā)、增強(qiáng)人體免疫功能，達(dá)到治療腫瘤的目的。近年來(lái)，以免疫治療為主體的腫瘤生物治療其療效已在多種腫瘤的治療中得到驗(yàn)證。本文就細(xì)胞免疫療法在臨床多種癌癥治療中的應(yīng)用進(jìn)行綜述。

1、 前列腺癌的免疫療法

在前列腺癌中，以活化的β連環(huán)蛋白為靶向來(lái)選擇性地表達(dá)致死基因（PUMA）是有效的。對(duì)于不同的前列腺癌細(xì)胞株，重組腺病毒Ad TOP PUMA顯示出不同的性質(zhì)，對(duì)于活化β連環(huán)蛋白的PC3細(xì)胞株呈現(xiàn)劑量依賴(lài)性。而對(duì)于DU145細(xì)胞，并無(wú)明顯效應(yīng)。Giladi等1通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究證明這種新的基因治療載體對(duì)于前列腺癌細(xì)胞是有效的，并且AdTOPPUMA能夠誘導(dǎo)具有β連環(huán)蛋白突變的前列腺癌細(xì)胞凋亡，而對(duì)不具有β連環(huán)蛋白突變的前列腺細(xì)胞無(wú)損害作用。Satoh等2在人前列腺癌細(xì)胞株（DU145，PC3，LNCaP）和人正常前列腺來(lái)源的細(xì)胞株（PrEC，PrSC）中檢測(cè)了雙重突變體腺病毒（AxdAdB3）的細(xì)胞病變效應(yīng)，在患有DU145前列腺癌的SCID小鼠模型中對(duì)AxdAdB3的治療效應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示AxdAdB3能夠誘導(dǎo)細(xì)胞病理效應(yīng)，而在正常來(lái)源的前列腺細(xì)胞株中無(wú)毒性，在原位前列腺癌模型中，其顯示出明顯的抗腫瘤效應(yīng)，并可以顯著地提高生存率。因此，AxdAdB3可以成為激素抵抗性前列腺癌患者的有效治療工具。

4、 過(guò)繼性細(xì)胞免疫治療白血病

細(xì)胞免疫治療成為白血病治療中一個(gè)迅速發(fā)展的領(lǐng)域。Armstrong等6曾將白血病的細(xì)胞免疫治療大致分為兩類(lèi)：一是輸注可在體內(nèi)刺激抗白血病活性的細(xì)胞，即疫苗治療；二是輸注有內(nèi)在抗白血病活性的免疫效應(yīng)細(xì)胞，即過(guò)繼性細(xì)胞免疫治療。過(guò)繼性細(xì)胞免疫治療往往用于患者放、化療或HSCT后的輔助治療，取得良好的臨床效果。有學(xué)者用腫瘤特異抗原（TSA）/腫瘤相關(guān)抗原（TAA）的某些肽段致敏腫瘤患者緩解期自身T淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性CTL，在體外可有效殺傷患者自身腫瘤細(xì)胞，而對(duì)正常造血細(xì)胞無(wú)毒作用7。Rossing等8通過(guò)基因修飾轉(zhuǎn)導(dǎo)出表達(dá)抗CD19特異性嵌合受體的T細(xì)胞，過(guò)繼性輸注后有望預(yù)防和治療移植后ALL早期復(fù)發(fā)。Sprent等9報(bào)道了DC來(lái)源的exosomes能在體外直接誘導(dǎo)CD8+T細(xì)胞擴(kuò)增，因此認(rèn)為其在體外擴(kuò)增抗原特異性CTL方面具有重要的理論和臨床應(yīng)用價(jià)值。Alessandrino等10對(duì)移植后早期復(fù)發(fā)的急性白血病患者給予化療和DSI后取得良好效果。喬建輝等11在國(guó)內(nèi)首次報(bào)道DSI能促進(jìn)異基因造血干細(xì)胞移植后供者嵌合體的增加，有利于供者細(xì)胞植入，而且具有并發(fā)癥少，較好的GVL效應(yīng)等優(yōu)勢(shì)。

隨著腫瘤分子生物學(xué)和腫瘤免疫學(xué)的發(fā)展，已能在體外培養(yǎng)出許多種類(lèi)不同的特異性和非特異性的抗腫瘤效應(yīng)細(xì)胞，尤其是腫瘤抗原的鑒定和合成、四聚體檢測(cè)及分揀以及DC細(xì)胞的培養(yǎng)，使得能在體外成功地培養(yǎng)出大量的腫瘤特異性CTL細(xì)胞，真正開(kāi)始了主動(dòng)免疫和過(guò)繼性免疫相結(jié)合的腫瘤特異性免疫治療。細(xì)胞免疫治療將與傳統(tǒng)的腫瘤治療（手術(shù)，化、放療）和新的治療方法如基因治療、抗血管生成治療等相聯(lián)合，使其在腫瘤治療中發(fā)揮重要的作用。

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