護(hù)理論文范文

導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

的骨科護(hù)理。安全隱患。人性化護(hù)理。

作為醫(yī)院外科的重要科室，骨科住院病房存在諸多安全隱患，如護(hù)理人員理論知識(shí)掌握不足、操作不規(guī)范、缺乏有效的護(hù)患溝通等。，這制約了患者的康復(fù)，甚至加重了病情的嚴(yán)重程度，造成護(hù)患矛盾。因此，實(shí)施人性化護(hù)理措施，從源頭上規(guī)避安全隱患非常必要[1]。通過(guò)分析骨科護(hù)理存在的安全隱患，對(duì)我院課題組患者實(shí)施人性化護(hù)理措施，效果良好。報(bào)告如下。

1.1一般資料

選擇了我院2018年5月至2019年9月骨科住院的130名患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組的男女比例為34:31。年齡從20歲到85歲不等，其中平均年齡56.519.7歲。研究組的男女比例為36:29。年齡從22歲到83歲不等，平均年齡57.5歲218.3歲。不同組間性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上對(duì)研究組患者進(jìn)行安全危害分析和人性化護(hù)理。安全隱患包括：部分護(hù)士只把完成護(hù)理任務(wù)作為自己的唯一工作，對(duì)患者及其家屬缺乏耐心，無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的細(xì)節(jié)護(hù)理，隨意減少護(hù)理程序。大多數(shù)護(hù)士因工作繁忙而忽視與患者的溝通和溝通，只看到患者的表面情況，這可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，無(wú)法耐心回答患者及其家屬提出的問(wèn)題，或者只是簡(jiǎn)單地回答，而不積極解釋治療方法和注意事項(xiàng)，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因[2]。護(hù)士在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中不注意對(duì)患者的保護(hù)，跑步時(shí)不注意改變骨折患者的，可能導(dǎo)致患者繼發(fā)傷。繃帶或冰敷患者的藥物未及時(shí)更換，交接班時(shí)僅對(duì)患者進(jìn)行了簡(jiǎn)要介紹。人性化護(hù)理：規(guī)范護(hù)理人員行為，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通。制定規(guī)范的護(hù)理流程，護(hù)士耐心回答患者的問(wèn)題，交接班時(shí)詳細(xì)解釋患者的具體情況。骨科病人有很大的生理和心理負(fù)擔(dān)，容易焦慮和抑郁。護(hù)士應(yīng)通過(guò)與患者的溝通了解患者的心理狀態(tài)，列舉成功案例，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，通過(guò)心理咨詢使患者對(duì)疾病持樂(lè)觀態(tài)度，并能很好地配合治療和護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其飲食更加科學(xué)規(guī)范。護(hù)士應(yīng)做好健康教育，向患者說(shuō)明病情，進(jìn)行康復(fù)治療詳細(xì)計(jì)劃、疾病保健指導(dǎo)和行為需求，以使患者關(guān)注疾病。告訴患者避免辛辣食物，并在病情穩(wěn)定后指導(dǎo)相關(guān)活動(dòng)。指導(dǎo)患者家屬適當(dāng)陪伴和鼓勵(lì)患者，也可以緩解患者的緊張和焦慮，術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的身體指標(biāo)，及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告患者的不良反應(yīng)，積極治療，營(yíng)造安全舒適的環(huán)境。科學(xué)劃分病區(qū)功能。為避免發(fā)生事故或燙傷，請(qǐng)將保溫瓶和電源遠(yuǎn)離患者，并限制電源以避免潛在的火災(zāi)危險(xiǎn)。根據(jù)患者的具體情況選擇合適的病房，走廊、衛(wèi)生間安裝防滑裝置。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在出院前對(duì)不同組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析總結(jié)患者的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本研究獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)單位及其檢驗(yàn)通過(guò)（%）和x2進(jìn)行。兩組間比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P

，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

。探索護(hù)理工作的潛在安全隱患，實(shí)施人性化護(hù)理措施，不僅可以促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，而且對(duì)患者的生理和心理也有很大幫助[6,7]。

的研究表明，實(shí)施安全風(fēng)險(xiǎn)分析和人性化護(hù)理的研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組（P教育、行為和飲食規(guī)范對(duì)他的病情迅速恢復(fù)極為有益。綜上所述，骨科臨床護(hù)理中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)安全隱患，應(yīng)通過(guò)對(duì)其原因的合理分析和歸納，為患者提供人性化的護(hù)理措施，降低患者的安全隱患。

引用

[1]張琳，徐凱。骨科護(hù)理與人性化護(hù)理安全隱患探討[J]。《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘》，2019年，19（85）：288+297.

[2]朱金波。骨科護(hù)理中的安全隱患及人性化護(hù)理方法[J]。《中國(guó)健康標(biāo)準(zhǔn)管理》，2017，8（27）：197-198.

[3]郭玲，周荔倩。骨科護(hù)理與人性化護(hù)理安全隱患探討[J]。《實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志》，2019年，4（41）：59+79.

［4］張偉。骨科護(hù)理與人性化護(hù)理安全隱患探討[J]。臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)雜項(xiàng)記錄（電子版），2017，4（11）：2117.

[5]羅虹。骨科護(hù)理中的安全隱患及人性化護(hù)理探討[J]。中國(guó)社區(qū)醫(yī)生，2017，33（4）：155-156。

[6]包維維。骨科護(hù)理中的安全隱患及人性化護(hù)理探討[J]。《人人健康：學(xué)術(shù)版》，2015，9（20）：217.

[7]魏琳，陳雅婧。骨科護(hù)理中的安全隱患與人性化護(hù)理研究[J]。膳食保健，2019年，6（29）：241.

。所有患者按coin陽(yáng)性和陰性分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。每組51例，其中實(shí)驗(yàn)組患者接受手術(shù)室護(hù)理配合，對(duì)照組患者接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理配合比較兩組患者的切口和術(shù)后生活質(zhì)量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者切口愈合率明顯低于對(duì)照組，術(shù)后生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P

的手術(shù)室護(hù)理配合，骨科切口感染和生活質(zhì)量。

髖部骨折主要指股骨頸與老年人股骨粗隆之間的骨折。由于老年人骨質(zhì)疏松肌力的下降，它已成為高發(fā)人群髖部骨折的原因。骨科手術(shù)在臨床上非常常見。重建和修復(fù)手術(shù)是主要類型。骨科手術(shù)期間需要使用植入材料。因此，手術(shù)操作不當(dāng)很容易引起手術(shù)切口感染[1]，不僅增加了治療難度，還可能誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至截肢，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。研究表明，切口感染的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的實(shí)施直接關(guān)系到手術(shù)效果和感染的發(fā)生[2]。探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科切口感染的臨床效果。報(bào)道如下。

1.1一般資料

以102名在我院接受治療的骨科患者為研究對(duì)象。通過(guò)coin陽(yáng)性和陰性法，將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組51例。實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)室護(hù)理配合，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理配合，實(shí)驗(yàn)組男25例，女26例，年齡20～58歲，平均年齡39.643歲。52）年。其中肢體手術(shù)15例，頸椎手術(shù)17例，胸腰椎內(nèi)固定19例。對(duì)照組男26例，女25例，年齡21～59歲，平均40.283.97歲。其中四肢16例，頸椎18例，胸腰椎內(nèi)固定17例。兩組患者年齡、性別、骨科疾病類型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理為主，包括術(shù)前宣教、手術(shù)配合、術(shù)后護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面：術(shù)前：患者在手術(shù)治療時(shí)應(yīng)盡量等待手術(shù)部位以外的感染，術(shù)后恢復(fù)。尤其是沒(méi)有高血糖。盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間。有明顯皮膚感染或感冒的員工在治愈前不得參與手術(shù)。骨科醫(yī)生必須以標(biāo)準(zhǔn)化的方式著裝，將他們所有的頭發(fā)放在手術(shù)帽內(nèi)，不暴露，不留長(zhǎng)指甲，并嚴(yán)格遵守手術(shù)洗手流程。加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生、儀器技術(shù)員和進(jìn)修人員的培訓(xùn)和評(píng)估，特別是在無(wú)菌技術(shù)和外科的洗手培訓(xùn)。只有通過(guò)評(píng)估，他們才能在舞臺(tái)上合作。手術(shù)前，用消毒劑擦拭手術(shù)室內(nèi)所有物體表面。術(shù)中：凡有預(yù)防性藥物手術(shù)指征者，應(yīng)在切皮前30~2小時(shí)或手術(shù)前靜脈給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500mL，則應(yīng)在手術(shù)期間增加劑量。應(yīng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。手套穿孔率高的作業(yè)應(yīng)戴雙手套。他們應(yīng)該在行動(dòng)中采取主動(dòng)加熱并保持患者的正常體溫。需要引流的切口首選閉式引流。為了在手術(shù)過(guò)程中保持無(wú)菌臺(tái)干燥，用干紗布擦拭血液。當(dāng)準(zhǔn)備好使用時(shí)，使用3 L漿糊收集沖洗液。手術(shù)后：接觸切口或切口敷料必須用手清潔，以確保衛(wèi)生。換藥時(shí)應(yīng)遵循無(wú)菌操作原則。比較分析兩組切口感染發(fā)生率及術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分。手術(shù)生活質(zhì)量評(píng)分主要根據(jù)我院自制的生活質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行判斷。總分是100分。該評(píng)分與術(shù)后患者的生活質(zhì)量成正比。評(píng)分越高，術(shù)后生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS17.0軟件計(jì)算102名接受骨科手術(shù)的患者。術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分和切口率以（x？S）和（%）表示。T組與x2檢驗(yàn)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

。實(shí)驗(yàn)組切口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P

表1兩組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分及切口情況[x？s.N（%）]

，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的默契，減少護(hù)理人員與生活的語(yǔ)言交流，避免對(duì)患者產(chǎn)生不良心理影響。手術(shù)室使用的所有物品均應(yīng)在手術(shù)前做好準(zhǔn)備，消毒[3]。此外，在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的情緒變化，與患者進(jìn)行有效溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力，并給予口頭鼓勵(lì)，以提高患者的合作度，幫助患者建立良好的信心。在本研究中，對(duì)于術(shù)后生活質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于對(duì)照組。在切口感染發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P

參考

[1]陳莉。手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)骨科手術(shù)切口感染的效果觀察[J]。醫(yī)學(xué)信息，2015，6（35）：88-90。

篇2

首先感謝我的導(dǎo)師徐凌中教授在課題的研究過(guò)程中給予了我從課題設(shè)計(jì)、資料收集與整理、到論文的撰寫等全程的悉心指導(dǎo)和幫助，對(duì)導(dǎo)師付出的辛勤勞動(dòng)致以最衷心的感謝和最誠(chéng)摯的敬意。王興洲老師在資料的收集與整理、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等諸多方面給與的無(wú)私幫助和指導(dǎo)，

首先感謝我的導(dǎo)師徐凌中教授在課題的研究過(guò)程中給予了我從課題設(shè)計(jì)、資料收集與整理、到論文的撰寫等全程的悉心指導(dǎo)和幫助，對(duì)導(dǎo)師付出的辛勤勞動(dòng)致以最衷心的感謝和最誠(chéng)摯的敬意。王興洲老師在資料的收集與整理、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等諸多方面給與的無(wú)私幫助和指導(dǎo)，對(duì)本文的順利完成做出了巨大貢獻(xiàn)；荊麗梅、楊學(xué)來(lái)等同學(xué)在資料收集與分析討論過(guò)程中提供了大量的無(wú)私幫助，給予了許多方便，在此表示感謝。

在現(xiàn)場(chǎng)資料收集過(guò)程中，威海市衛(wèi)生局、威海市疾病預(yù)防控制中心、威海市衛(wèi)生監(jiān)督所、文登市衛(wèi)生局、文登市衛(wèi)生防疫站、乳山市衛(wèi)生局、乳山市衛(wèi)生防疫站、榮成市衛(wèi)生局、榮成市衛(wèi)生防疫站的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在現(xiàn)場(chǎng)組織協(xié)調(diào)方面給予了大力支持與幫助，在此一并表示衷心感謝。還要感謝在資料收集過(guò)程中，威海市各市（區(qū)）參與本次調(diào)查的全體人員。

最后，特別感謝威海市衛(wèi)生局對(duì)本項(xiàng)目提供的特別資助以及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)給予的高度關(guān)注。

畢業(yè)論文致謝詞范文一

本課題在選題及研究過(guò)程中得到**老師的悉心指導(dǎo)。xx老師多次詢問(wèn)研究進(jìn)程，并為我指點(diǎn)迷津，幫助我開拓研究思路，精心點(diǎn)撥、熱忱鼓勵(lì)。陸老師一絲不茍的作風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度，踏踏實(shí)實(shí)的精神，不僅授我以文，而且教我做人，雖歷時(shí)三載，卻給以終生受益無(wú)窮之道。對(duì)陸老師的感激之情是無(wú)法用言語(yǔ)表達(dá)的。

感謝**老師、**老師、**老師、**老師等對(duì)我的教育培養(yǎng)。他們細(xì)心指導(dǎo)我的學(xué)習(xí)與研究，在此，我要向諸位老師深深地鞠上一躬。

南京曉莊學(xué)院**院長(zhǎng)、科學(xué)教育系**主任、**書記、**老師、**老師等老師為我提供了良好的研究條件，謹(jǐn)向各位同仁表示誠(chéng)摯的敬意和謝忱。

感謝我的同學(xué)**、**、**、**三年來(lái)對(duì)我學(xué)習(xí)、生活的關(guān)心和幫助。

最后，向我的父親、母親、愛人、女兒致謝，感謝他們對(duì)我的理解與支持。

畢業(yè)論文致謝詞范文二

感謝我的導(dǎo)師XXX教授，他們嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的作風(fēng)一直是我工作、學(xué)習(xí)中的榜樣；他們循循善誘的教導(dǎo)和不拘一格的思路給予我無(wú)盡的啟迪。

感謝我的小白老師，這片論文的每個(gè)實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)和每個(gè)數(shù)據(jù)，都離不開你的細(xì)心指導(dǎo)。而你開朗的個(gè)性和寬容的態(tài)度，幫助我能夠很快的融入我們這個(gè)新的實(shí)驗(yàn)室

感謝我的室友們，從遙遠(yuǎn)的家來(lái)到這個(gè)陌生的城市里，是你們和我共同維系著彼此之間兄弟般的感情，維系著寢室那份家的融洽。四年了，仿佛就在昨天。四年里，我們沒(méi)有紅過(guò)臉，沒(méi)有吵過(guò)嘴，沒(méi)有發(fā)生上大學(xué)前所擔(dān)心的任何不開心的事情。只是今后大家就難得再聚在一起吃每年元旦那頓飯了吧，沒(méi)關(guān)系，各奔前程，大家珍重。但愿遠(yuǎn)赴米國(guó)的C平平安安，留守復(fù)旦的D，E&F快快樂(lè)樂(lè)，揮師北上的G順順利利，也愿離開我們寢室的H&I開開心心。我們?cè)谝黄鸬娜兆樱視?huì)記一輩子的。

感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹之背，養(yǎng)育之恩，無(wú)以回報(bào)，你們永遠(yuǎn)健康快樂(lè)是我最大的心愿。

在論文即將完成之際，我的心情無(wú)法平靜，從開始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長(zhǎng)、同學(xué)、朋友給了我無(wú)言的幫助，在這里請(qǐng)接受我誠(chéng)摯的謝意！

畢業(yè)論文致謝詞范文三

本研究及學(xué)位論文是在我的導(dǎo)師xxx教授的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的。他嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵(lì)著我。從課題的選擇到項(xiàng)目的最終完成，xxx老師都始終給予我細(xì)心的指導(dǎo)和不懈的支持。兩年多來(lái)，xxx教授不僅在學(xué)業(yè)上給我以精心指導(dǎo)，同時(shí)還在思想、生活上給我以無(wú)微不至的關(guān)懷，在此謹(jǐn)向xxx老師致以誠(chéng)摯的謝意和崇高的敬意。

在此，我還要感謝在一起愉快的度過(guò)研究生生活的各位同門，正是由于你們的幫助和支持，我才能克服一個(gè)一個(gè)的困難和疑惑，直至本文的順利完成。特別感謝我的xxx同學(xué)，她對(duì)本課題做了不少工作，給予我不少的幫助。

在論文即將完成之際，我的心情無(wú)法平靜，從開始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長(zhǎng)、同學(xué)、朋友給了我無(wú)言的幫助，在這里請(qǐng)接受我誠(chéng)摯的謝意!最后我還要感謝培養(yǎng)我長(zhǎng)大含辛茹苦的父母，謝謝你們!

畢業(yè)論文致謝詞范文四

經(jīng)過(guò)半年的忙碌和工作，本次畢業(yè)設(shè)計(jì)已經(jīng)接近尾聲，作為一個(gè)本科生的畢業(yè)設(shè)計(jì)，由于經(jīng)驗(yàn)的匱乏，難免有許多考慮不周全的地方，如果沒(méi)有導(dǎo)師的督促指導(dǎo)，以及一起工作的同學(xué)們的支持，想要完成這個(gè)設(shè)計(jì)是難以想象的。

在這里首先要感謝我的導(dǎo)師俞國(guó)勝老師。俞老師平日里工作繁多，但在我做畢業(yè)設(shè)計(jì)的每個(gè)階段，從外出實(shí)習(xí)到查閱資料，設(shè)計(jì)草案的確定和修改，中期檢查，后期詳細(xì)設(shè)計(jì)，裝配草圖等整個(gè)過(guò)程中都給予了我悉心的指導(dǎo)。我的設(shè)計(jì)較為復(fù)雜煩瑣，但是俞老師仍然細(xì)心地糾正圖紙中的錯(cuò)誤。除了敬佩俞老師的專業(yè)水平外，他的治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)研究的精神也是我永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)的榜樣，并將積極影響我今后的學(xué)習(xí)和工作。

其次要感謝和我一起作畢業(yè)設(shè)計(jì)的玉樹臨風(fēng)的羚羊同學(xué)，她在本次設(shè)計(jì)中勤奮工作，克服了許多困難來(lái)完成此次畢業(yè)設(shè)計(jì)，并承擔(dān)了大部分的工作量。如果沒(méi)有她的努力工作，此次設(shè)計(jì)的完成將變得非常困難。

然后還要感謝大學(xué)四年來(lái)所有的老師，為我們打下機(jī)械專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)；同時(shí)還要感謝所有的同學(xué)們，正是因?yàn)橛辛四銈兊闹С趾凸膭?lì)。此次畢業(yè)設(shè)計(jì)才會(huì)順利完成。

最后感謝工學(xué)院和我的母校—北京林業(yè)大學(xué)四年來(lái)對(duì)我的大力栽培。

畢業(yè)論文致謝詞范文五

致謝

感謝南昌大學(xué)四年來(lái)的培養(yǎng)，感謝魏XX教授對(duì)本論文從選題、構(gòu)思、資料收集到最后定稿的各個(gè)環(huán)節(jié)給予細(xì)心的指引和教導(dǎo)，使我對(duì)于無(wú)鉛焊料有了深刻的認(rèn)識(shí)，并最終得以完成畢業(yè)論文，對(duì)此，我打心眼里表示我最衷心的感謝.魏老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、豐富淵博的知識(shí)、敏銳的學(xué)術(shù)思維、精益求精的工作態(tài)度、積極進(jìn)取的科研精神以及誨人不倦的師者風(fēng)范是我畢生的學(xué)習(xí)楷模.同時(shí)也要感謝嚴(yán)XX老師在使用實(shí)驗(yàn)儀器過(guò)程中，對(duì)我們的默默支持，感謝黃XX、黃XX、廖XX等老師在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中給予的幫助.老師們的高深精湛的造詣與嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的治學(xué)精神將永遠(yuǎn)激勵(lì)著我。在四年的大學(xué)生涯里，還得到眾多老師的關(guān)心支持和幫助，在此，謹(jǐn)向老師們致以衷心的感謝和崇高的敬意!

感謝陳XX、龔XX、陳XX、黎XX以及羅X等同學(xué)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中的交流與合作.感謝廖XX老師、姚X、田XX、黃X、吳XX、鄒XX、劉XX、林XX等同學(xué)在論文寫作過(guò)程中提供的硬件設(shè)施的幫助.

在大學(xué)四年生活中，不斷得到各位老師、同學(xué)的關(guān)心與幫助，使我在學(xué)習(xí)和生活中不斷得到友誼的溫暖與關(guān)懷，最重要的是一種精神上的激勵(lì)，讓我非常感動(dòng)。

篇3

1.1一般資料

本次研究的對(duì)象是2012年3月～2014年3月期間我院兒科收治的176例患兒及在兒科工作的23名護(hù)理人員。這23名護(hù)理人員的年齡在19～52歲之間，平均年齡為29歲。其學(xué)歷為研究生及以上的護(hù)理人員有1名，為本科的護(hù)理人員有9名，為大專及以下的護(hù)理人員有13名。其中，有護(hù)士長(zhǎng)2名，護(hù)師11名，護(hù)士10名。其工齡為6年以下的護(hù)理人員有13名，為6～10年的護(hù)理人員有7名，為10年以上的護(hù)理人員有3名。我們將2012年3月～2013年3月期間我院兒科收治的88例患兒設(shè)為對(duì)照組，將2013年3月～2014年3月期間我院兒科收治的88例患兒設(shè)為觀察組。在對(duì)照組中，有男性患兒47例，女性患兒41例，他們的年齡在2個(gè)月～11歲之間，平均年齡為（2.5±5.7）歲。在觀察組中，有男性患兒53例，女性患兒35例，他們的年齡在3個(gè)月～11歲之間，平均年齡為（2.9±6.1）歲。這23名護(hù)理人員及兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2管理方法

為兩組患兒均進(jìn)行護(hù)理。自2013年3月起，我院對(duì)這23名護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理。具體的方法是：①定期為其舉辦相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)班和護(hù)理技能培訓(xùn)班，使護(hù)理人員能充分了解自己的責(zé)任和義務(wù)。②進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作程序和規(guī)章制度，細(xì)化對(duì)各工作環(huán)節(jié)的要求，進(jìn)而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。③為了體現(xiàn)護(hù)理管理的人性化，合理地安排護(hù)理人員的工作量，嚴(yán)格交接班制度，避免護(hù)理人員超負(fù)荷值班。④對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)、完善的績(jī)效考核，完善護(hù)理工作測(cè)評(píng)制度，做到校績(jī)與護(hù)理掛鉤。使護(hù)理人員形成良好的工作習(xí)慣，提高護(hù)理人員工作的積極性，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察這些護(hù)理人員的護(hù)理差錯(cuò)率及護(hù)患糾紛的發(fā)生率。通過(guò)自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患兒及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，此調(diào)查問(wèn)卷分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，觀察組護(hù)理人員出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)患糾紛的發(fā)生率、患兒及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均好于對(duì)照組，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

篇4

1.1護(hù)士綜合素質(zhì)不高

目前，越來(lái)越多新的醫(yī)療科技應(yīng)用到了腔鏡室臨床護(hù)理當(dāng)中，因此對(duì)護(hù)士的護(hù)理要求也越來(lái)越嚴(yán)格，隨著護(hù)士業(yè)務(wù)范圍的不斷擴(kuò)展，護(hù)士的專業(yè)知識(shí)必須及時(shí)完善，護(hù)士的綜合素質(zhì)也必須提高。護(hù)士在這種壓力之下護(hù)理技能卻越來(lái)越低，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。腔鏡室疾病是比較復(fù)雜的，疾病涉及到的知識(shí)也比較多，如果護(hù)士專業(yè)知識(shí)比較匱乏的話，或者經(jīng)驗(yàn)不足的話，不僅會(huì)耽誤患者治理，還會(huì)造成自我感染。因此，護(hù)士如果不注重?cái)U(kuò)展知識(shí)面的話，就會(huì)引發(fā)一系列護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2患者擺放不合理問(wèn)題

由于腔鏡手術(shù)技術(shù)性強(qiáng)，要求較特殊，正確的可充分暴露術(shù)野，便于手術(shù)操作，減少損傷，縮短手術(shù)時(shí)間，是手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)。因此，在完成各類腔鏡手術(shù)時(shí)，的正確與否直接影響到手術(shù)的進(jìn)展與成敗。由于手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，擺放不當(dāng)易導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生；長(zhǎng)時(shí)間四肢外展或束帶壓迫致神經(jīng)損傷或缺血等危險(xiǎn)因素。全身麻醉后由于患者肌肉完全松弛，脊柱和肢體各大、小關(guān)節(jié)均處于無(wú)支撐無(wú)保護(hù)狀態(tài)，搬動(dòng)患者時(shí)如果頸部保護(hù)不當(dāng),使頸椎過(guò)度扭轉(zhuǎn)、牽拉，可造成頸髓損傷甚至高位截癱等。

1.3其他護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

腔鏡室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素還包括以下內(nèi)容：護(hù)理人員因?yàn)閷?duì)醫(yī)療設(shè)備不熟悉，不會(huì)使用醫(yī)療設(shè)備或者操作不熟練，導(dǎo)致醫(yī)療操作無(wú)法正常完成，耽誤患者治療；護(hù)士沒(méi)有及時(shí)清理醫(yī)療垃圾，危害患者和家屬的身體健康；護(hù)理人員由于經(jīng)驗(yàn)不足，無(wú)法正確判斷患者的發(fā)病原因，導(dǎo)致患者治療時(shí)間被延長(zhǎng)；護(hù)理人員沒(méi)有在規(guī)定時(shí)間內(nèi)為患者分發(fā)藥品，耽誤患者的吃藥時(shí)間，沒(méi)有告訴患者禁食的重要性；護(hù)理人員護(hù)理意識(shí)不強(qiáng)、護(hù)理安全知識(shí)宣傳力度不足等。

2防范對(duì)策分析

2.1擴(kuò)大護(hù)士的專業(yè)知識(shí)面

護(hù)士要想提高護(hù)理水平，必須首先擴(kuò)大自己的專業(yè)知識(shí)面，要多閱讀有關(guān)腔鏡室治療護(hù)理的相關(guān)書籍，要多向科室醫(yī)師討教，要不斷提高自己的協(xié)作能力，豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)。要熟練操作各種儀器，做好日常消毒工作，對(duì)有感染性疾病或疑有重度污染的患者，嚴(yán)格按照清洗消毒技術(shù)規(guī)范徹底清洗消毒，避免感染，要重視專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的專業(yè)知識(shí)水平。

2.2提高患者擺放的合理性

病人在手術(shù)臺(tái)上正確，醫(yī)生就能得到最佳的手術(shù)部位暴露，就能觀察麻醉及靜脈注射的效果。病人在被充分的支撐和固定后，也能在手術(shù)全過(guò)程中盡可能保持舒適安全的。因此，手術(shù)室護(hù)士掌握手術(shù)臺(tái)的機(jī)械原理、保護(hù)方法和正確的，采取針對(duì)性的防范措施，可以有效的避免醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以保證病人的生命安全。擺放時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，以免病人皮膚受損，固定好患者，防止改變時(shí)發(fā)生墜床，并注意保暖。因改變可能會(huì)導(dǎo)致病人呼吸和循環(huán)等生理功能的改變且身體的負(fù)重點(diǎn)和支點(diǎn)也會(huì)發(fā)生改變，肌肉組織承受的壓力和拉力也會(huì)隨之改變，術(shù)中改變時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

2.3增強(qiáng)護(hù)士安全風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)意識(shí)

在護(hù)理人員的護(hù)理過(guò)程中，存在很多護(hù)理隱患和安全風(fēng)險(xiǎn)，因此，護(hù)理人員首先要注意護(hù)理過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，要注重護(hù)理細(xì)節(jié)，要認(rèn)真謹(jǐn)慎地完成護(hù)理工作，降低護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征，防窒息、防墜床，并交代麻醉后的注意事項(xiàng)，保障患者安全，減少醫(yī)療糾紛。然后，護(hù)理人員要加大安全教育宣傳力度，提高自身的護(hù)理水平，把護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化，提高自身的專業(yè)程度；其次，醫(yī)院還要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)；最后，護(hù)理人員要加大醫(yī)藥質(zhì)量檢查力度，定期對(duì)治療設(shè)備的質(zhì)量進(jìn)行檢查，增強(qiáng)管理科學(xué)性。

2.4增強(qiáng)護(hù)士的法制觀念

在當(dāng)前的腔鏡室護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員的法制觀念還是比較弱的，但護(hù)理安全是和法律相連相牽的，如果護(hù)理人員的法制意識(shí)很弱的話，必定無(wú)法增強(qiáng)自己的責(zé)任感，很容易引發(fā)法律糾紛，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法律制度知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念，提高護(hù)理人員的安全管理水平，不斷培養(yǎng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，減少醫(yī)療糾紛，改善護(hù)理人員和患者及家屬之間的關(guān)系，提高科室護(hù)理效果和患者護(hù)理滿意率。

2.5加大對(duì)護(hù)士的監(jiān)管力度

要想從根本上提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，降低不安全隱患，醫(yī)院就要加大監(jiān)督檢查力度，定期或者不定期的檢查護(hù)理人員的護(hù)理情況，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量和薪酬相結(jié)合的管理制度，提高護(hù)理人員的護(hù)理主動(dòng)性和積極性，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的重視程度，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)估制度，提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。

3小結(jié)

篇5

術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：由于患者和家屬擔(dān)心病人年齡大，怕疼痛、意外，怕下不了手術(shù)臺(tái)。針對(duì)不同患者的情況，向家屬和患者講解手術(shù)的必要性、安全性、并發(fā)癥以及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)。耐心、細(xì)致地對(duì)不同文化程度的病人，用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行交流溝通，讓相同手術(shù)、年齡相當(dāng)?shù)幕颊攥F(xiàn)身說(shuō)法。耐心解釋患者提出的各種疑問(wèn)，告訴患者手術(shù)是在充分麻醉下進(jìn)行的，手術(shù)中不會(huì)引起疼痛，術(shù)后還可留置自控鎮(zhèn)痛泵，以減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，使患者能以積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待手術(shù)。②術(shù)前檢查：大多數(shù)病人有不同程度的心、肺等重要臟器疾患，且年齡均在70歲以上，故術(shù)前要進(jìn)行全面的檢查，除一般手術(shù)所需的檢查外，要增加肺通氣功能檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治龅葯z查，對(duì)于高血壓冠心病患者，術(shù)前應(yīng)用長(zhǎng)效口服藥或靜脈應(yīng)用硝酸甘油﹑硝普鈉等將血壓控制在140/90mmHg以下。合并糖尿病的患者，術(shù)前應(yīng)用胰島控制血糖水平，使之空腹?fàn)顟B(tài)下＜10mmol/L。支氣管炎的患者術(shù)前要遵醫(yī)囑給予抗感染治療，以免術(shù)后咳嗽影響傷口愈合。③手術(shù)前1日的準(zhǔn)備：根據(jù)醫(yī)囑做好備皮、藥敏試驗(yàn)、必要時(shí)配血，教會(huì)病人有效咳嗽排痰的方法，練習(xí)在床上大小便，告訴病人禁飲食的時(shí)間。根據(jù)醫(yī)囑晚9時(shí)給予通便灌腸1次，并注意觀察灌腸后的效果。注意病人的睡眠情況，必要時(shí)使用催眠鎮(zhèn)定藥，保證患者的休息，以提高對(duì)手術(shù)的耐受性。④手術(shù)當(dāng)日的護(hù)理：術(shù)晨測(cè)量病人的體溫及血壓，根據(jù)醫(yī)囑留置尿管，需要時(shí)留置胃管，注意插管過(guò)程中病人的反應(yīng)，確保胃管留置在胃內(nèi)。根據(jù)醫(yī)囑給術(shù)前用藥，將患者安全交于手術(shù)室人員。

術(shù)后護(hù)理：根據(jù)不同的麻醉方式采取不同的麻醉常規(guī)護(hù)理，給予多參數(shù)監(jiān)護(hù)及氧氣吸入，根據(jù)血氧飽和度調(diào)節(jié)氧流量，選用面罩或鼻塞給氧，密切觀察生命體征的變化，每0.5～1小時(shí)記錄1次。觀察各種引流管是否通暢并妥善固定。輸液速度不宜過(guò)快，對(duì)糖尿病病人注意血糖監(jiān)測(cè)異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。血壓高的患者有要用硝酸甘油控制血壓。術(shù)后臥位：硬膜外麻醉后去枕平臥6小時(shí)，全麻術(shù)后去枕平臥頭偏向一側(cè)，待血壓平穩(wěn)后均可采用半坐臥位，既有利于呼吸，又利于腹腔的引流，減輕腹部傷口縫合處的張力，減輕疼痛，有利于傷口愈合。協(xié)助患者進(jìn)行有效地咳嗽、咳痰。取半坐臥位，用雙手按住患者的傷口，讓患者進(jìn)行深而慢的呼吸，屏氣3～5秒，然后慢慢呼氣且盡量呼盡，第2次吸氣后，屏住呼吸用力從胸部咳出，進(jìn)行短促有力的咳嗽[3]。術(shù)后活動(dòng)術(shù)后當(dāng)日可讓患者床上活動(dòng)，四肢做屈伸運(yùn)動(dòng)，防止深靜脈血栓形成，術(shù)后1～2天可根據(jù)情況下床活動(dòng)，以利于腸功能恢復(fù)，不能下床者每2小時(shí)翻身1次，避免壓瘡的發(fā)生。飲食的護(hù)理：術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可進(jìn)低脂全流飲食、逐步過(guò)渡到普通飲食，飲食宜清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富。避免辛辣、刺激性食物。

并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：①出血的預(yù)防和護(hù)理：術(shù)后早期若病人腹腔引流管引流出血性液增多，每小時(shí)超過(guò)100ml持續(xù)3小時(shí)以上，或病人出現(xiàn)腹脹伴面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等表現(xiàn)時(shí)，提示病人可能有腹腔內(nèi)出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的急救和護(hù)理。膽瘺的觀察加強(qiáng)觀察，包括生命體征、腹部體征及引流液情況，若病人術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛或腹腔引流管引流出膽汁樣液體等，應(yīng)警惕膽瘺的可能。及時(shí)處理膽瘺，一旦發(fā)現(xiàn)膽瘺現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合進(jìn)行相應(yīng)處理。②感染的預(yù)防和護(hù)理：遵醫(yī)囑術(shù)后靜滴抗生素。加強(qiáng)皮膚護(hù)理每日清潔、消毒腹壁引流管周圍皮膚，并覆蓋無(wú)菌紗布，保持局部干燥，防止膽汁浸潤(rùn)皮膚而引起炎癥反應(yīng)。加強(qiáng)引流管的護(hù)理，每日更換引流袋，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。保持引流通暢，避免“T”管扭曲、受壓和滑脫，以免膽汁引流不暢，膽管內(nèi)壓力升高而致膽汁滲漏和腹腔內(nèi)感染。

出院指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士于病人出院當(dāng)日做詳細(xì)出院指導(dǎo)，如飲食、活動(dòng)等等，對(duì)帶T管的病人要詳細(xì)交代“T”管的自護(hù)方法及夾管的時(shí)間，并告知夾管后如有發(fā)熱、腹痛、黃疸或腹脹不適應(yīng)立即停止夾管，及時(shí)就診。

膽總管探查是治療有癥狀的膽石病的安全、有效的方法，是提高老年病人生活質(zhì)量、減輕他們的痛苦的最佳選擇。

論文關(guān)鍵詞膽石病老年人圍手術(shù)期護(hù)理

論文摘要目的：探討70歲以上老年人膽石病圍手術(shù)期安全有效的護(hù)理方法。方法：通過(guò)對(duì)2007年1月～2008年12月108例70歲以上膽石病患者進(jìn)行全面的護(hù)理，評(píng)估其護(hù)理效果。結(jié)果：108例患者于手術(shù)后7～14天均痊愈出院。結(jié)論：術(shù)前積極治療原發(fā)病及做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后做好基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理是減少并發(fā)癥、促進(jìn)早日康復(fù)的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

1曹偉新,李樂(lè)文.外科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,1:308.

篇6

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，近年來(lái)，我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實(shí)習(xí)管理實(shí)踐中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護(hù)理臨床教學(xué)，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。

1護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實(shí)習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級(jí)管理的原則，建立了三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理體系一級(jí)管理組織，由主管教學(xué)的院長(zhǎng)、教學(xué)辦公室主任組成，負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級(jí)管理組織，由教辦分管護(hù)理教學(xué)干事、護(hù)理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實(shí)習(xí)計(jì)劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查；三級(jí)管理組織，由各科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師組成，負(fù)責(zé)本科室護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和實(shí)施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識(shí)和一定的帶教能力；（2）熱愛護(hù)理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；（3）具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、護(hù)生量化指標(biāo)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；（4）勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。

1.2實(shí)習(xí)計(jì)劃與量化指標(biāo)的制定

1.2.1實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)實(shí)習(xí)計(jì)劃是教學(xué)活動(dòng)的向?qū)Ш托袨橹改希墙虒W(xué)目標(biāo)和效果評(píng)價(jià)的依據(jù)。制定出不同的實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)：（1）中專學(xué)生以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧、護(hù)理基本知識(shí)、基本理論、基本技能，完成中專實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主；（2）大專學(xué)生以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法、對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃，完成大專實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主；（3）實(shí)習(xí)科室在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前必須進(jìn)行專科理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。

1.2.2帶教教師擬定科內(nèi)實(shí)習(xí)計(jì)劃帶教教師根據(jù)教學(xué)辦公室的總體要求擬定本科實(shí)習(xí)計(jì)劃，設(shè)立教學(xué)目標(biāo)，做到有的放矢，并將計(jì)劃上交教辦，制定計(jì)劃時(shí)需注意明確：（1）實(shí)習(xí)目的和目標(biāo)；（2）完成目標(biāo)所用的技術(shù)；（3）項(xiàng)目評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)、科室?guī)Ы糖闆r進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3實(shí)習(xí)質(zhì)量的管理

1.3.1按計(jì)劃開展帶教工作要求各科室嚴(yán)格按照實(shí)綱及實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)目標(biāo)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教和管理。

1.3.2帶教教師指導(dǎo)及督促檢查以下內(nèi)容（1）采用啟發(fā)式的教學(xué)方法對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，科室通過(guò)教學(xué)查房、專科疾病知識(shí)講座、早交班、危重患者床旁提問(wèn)等形式，護(hù)生輪流擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)。（2）調(diào)動(dòng)護(hù)生主觀能動(dòng)性，讓護(hù)生對(duì)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量進(jìn)行自查、互查、教師督查后講評(píng)。（3）每輪護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前由護(hù)士長(zhǎng)及帶教教師召開護(hù)生實(shí)結(jié)會(huì)。

1.3.3護(hù)理教學(xué)組對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查（1）抽查護(hù)生對(duì)分管患者生理、心理、社會(huì)情況評(píng)估了解程度；（2）對(duì)護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程質(zhì)量進(jìn)行檢查；（3）將患者及家屬對(duì)護(hù)生的服務(wù)態(tài)度及溝通能力等情況進(jìn)行反饋；（4）詢問(wèn)護(hù)生對(duì)教師帶教情況、方法進(jìn)行反饋。

1.3.4教辦組織召開教學(xué)情況聯(lián)系會(huì)（1）通過(guò)召開帶教教師聯(lián)系會(huì)，了解各實(shí)習(xí)科室教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況、存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施；（2）通過(guò)召開學(xué)生組長(zhǎng)聯(lián)系會(huì)，收集學(xué)生對(duì)帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計(jì)劃實(shí)施的意見和建議，對(duì)教學(xué)有益的意見和建議立即采納，存在的問(wèn)題及時(shí)采取對(duì)策。

1.3.5實(shí)結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評(píng)比（1）實(shí)結(jié)：護(hù)理教學(xué)組針對(duì)本輪護(hù)生實(shí)習(xí)情況、存在的問(wèn)題、改進(jìn)措施進(jìn)行總結(jié)；（2）教學(xué)質(zhì)量管理主要通過(guò)實(shí)習(xí)結(jié)束前的理論和臨床操作考核，結(jié)合教學(xué)辦公室、護(hù)理教學(xué)組檢查情況和各病區(qū)教學(xué)資料記錄情況等進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)審，根據(jù)評(píng)審結(jié)果評(píng)出帶教先進(jìn)科室和優(yōu)秀帶教教師，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2效果

2.1促進(jìn)了帶教教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變教師用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生，保證了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量；由于教師做到了尊重、鼓勵(lì)、支持學(xué)生，從而減少了護(hù)生的焦慮心理，加快了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和角色轉(zhuǎn)變。

2.2提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平在實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃過(guò)程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃以及量化指標(biāo)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，教師們自覺提高自身素質(zhì)及專科理論水平，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生，保證了教學(xué)效果，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

2.3提高了學(xué)生的綜合能力注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓(xùn)練。在實(shí)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)了整體護(hù)理觀念，提高了理論聯(lián)系實(shí)際、運(yùn)用護(hù)理程序工作方法以及判斷問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作的能力。護(hù)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與，有效地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣［2］。

通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理，使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證,護(hù)生的綜合能力及服務(wù)質(zhì)量較前有明顯提高，同時(shí)也增強(qiáng)了教師的教學(xué)意識(shí),提高了她們的自身素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，發(fā)表臨床護(hù)理教學(xué)論文的篇數(shù)也明顯增加。

3存在的問(wèn)題

（1）醫(yī)院的護(hù)理基礎(chǔ)條件影響教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，把學(xué)生當(dāng)成勞動(dòng)力使用，如學(xué)習(xí)期間頂班等。（2）目前臨床護(hù)理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔(dān)了多種角色，因而使臨床教學(xué)質(zhì)量的管理受到了一定程度的影響。

［參考文獻(xiàn)］

篇7

1.1護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，如:病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等;研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下:

(1)提升醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的水平:醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要積極培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念，務(wù)必將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念傳達(dá)至每位醫(yī)護(hù)人員，統(tǒng)一醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理觀念;院方還應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行考核，從而深化醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意識(shí)。此外，還應(yīng)建立健全優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任輪班制度，將責(zé)任落實(shí)到每位護(hù)理人員上，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，進(jìn)而提升護(hù)理的質(zhì)量。

(2)提供優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境:對(duì)于入院的患者，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境及相關(guān)主治醫(yī)生，進(jìn)而消除患者的陌生感。護(hù)理人員還在病房和走廊上設(shè)置便民座椅、紙筆和電話等;并在樓梯和地滑的地方設(shè)置安全標(biāo)語(yǔ)。對(duì)于需住院治療的患者，應(yīng)為其介紹病房?jī)?nèi)其他病友，并保持病房?jī)?nèi)的溫度及濕度適宜，定期更換床單，做好病房?jī)?nèi)的消毒工作。

(3)做好患者的心理疏導(dǎo)和干預(yù):基層醫(yī)院患者多因無(wú)法耐受疾病而就診，其心理的恐懼和害怕等情緒更甚，因此，護(hù)理人員還需做好患者的心理疏導(dǎo)和干預(yù)，與患者多交流和溝通，分散患者的注意力，進(jìn)而緩解其不良心理情緒。護(hù)理人員還可詢問(wèn)患者的生活，翻閱患者的病歷，告知患者醫(yī)院治療該病的一些成功案例，進(jìn)而減輕患者的心理壓力。此外，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，及時(shí)給予疏導(dǎo)，同時(shí)，鼓勵(lì)和安慰患者，使其能夠保持一顆積極、樂(lè)觀的心態(tài)等待或接受治療。

(4)加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教:基層醫(yī)院就診的患者多來(lái)自于農(nóng)村，其文化程度相對(duì)較低，且理解的能力較差，此時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)翻閱患者的臨床資料，并與患者和家屬溝通和交流，用通俗易懂的語(yǔ)言耐心、溫和地向患者及家屬講解相關(guān)疾病的知識(shí)，提升患者及其家屬的認(rèn)知度;時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者正確用藥，囑患者及家屬需遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用藥物，切勿私自增減用藥的劑量。對(duì)于患者提出的疑問(wèn)，護(hù)理人員要保持心態(tài)的平和，認(rèn)真、詳細(xì)的向患者說(shuō)明，給予患者相應(yīng)的尊重，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系。

1.2評(píng)定指標(biāo)

護(hù)理后，采用本院自擬的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況，具體評(píng)定的內(nèi)容有:入院的介紹、服務(wù)的態(tài)度、操作的技能及健康知識(shí)掌握程度等，實(shí)行百分制:分?jǐn)?shù)高于84分為滿意;分?jǐn)?shù)在60～84分之間為一般，分?jǐn)?shù)低于60分為不滿意。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料比較采用(x珋±s)表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)用X2，P＜0.05時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理后，研究組的護(hù)理滿意度為97.14%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿意度為82.86%，組間比較差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＜0.05)。

3.討論

篇8

1.1一般資料

病例來(lái)源于我院骨外科2012年3月～2014年3月收治的住院患者207例，其中男136例，年齡11～72歲，平均（47.3±4.5）歲，病程2天～45年；女71例，年齡19～64歲，平均（49.6±6.8）歲，病程7天～39年。

1.2護(hù)理方法

應(yīng)用ERG理論對(duì)骨外科患者通過(guò)語(yǔ)言、問(wèn)卷等形式交流溝通，評(píng)估、記錄患者的需要類型，給予相應(yīng)的護(hù)理后，統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度。

1.3指標(biāo)描述

1.3.1生存需要

急性期和重癥監(jiān)護(hù)期患者最強(qiáng)烈的需要是生存，非急性期患者最需要的是安全，如手術(shù)是否成功、恢復(fù)情況如何、有無(wú)后遺癥等。

1.3.2關(guān)系需要

患者術(shù)后逐漸康復(fù)時(shí)，要求同醫(yī)護(hù)人員或者病友交流，如用藥是否有效、術(shù)后何時(shí)進(jìn)食或者拆線換藥，需注意什么禁忌等。

1.3.3成長(zhǎng)需要

由于疾病生活無(wú)法自理或因疾病患者自尊受到傷害，情緒不穩(wěn)，容易自卑暴躁等，甚至出現(xiàn)抑郁或者自殺情緒等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示。

2結(jié)果

對(duì)三種需要層次采取相應(yīng)護(hù)理措施后，患者的護(hù)理滿意度高達(dá)97.1%(201/207)。

3討論

骨外科護(hù)理工作對(duì)患者病情緩解及治愈發(fā)揮著重要的作用，但也存在許多不安全的因素。盛國(guó)玲認(rèn)為某些非專業(yè)的護(hù)理人員在外科護(hù)理工作中造成的護(hù)理不及時(shí)、態(tài)度不認(rèn)真及缺乏專業(yè)的護(hù)理知識(shí)等都是護(hù)理中常見的不安全因素，因而解決外科護(hù)理存在的不安全因素的主要策略是不斷提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)，對(duì)于提高醫(yī)院的治療水平具有重要的意義。路秀芹等認(rèn)為一般情況下致骨外科護(hù)理中存在的不安全因素包括護(hù)患溝通、護(hù)理操作、護(hù)理文書以及護(hù)理管理等，因此，在骨外科臨床護(hù)理中，通過(guò)骨外科護(hù)理安全管理的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化，為骨外科患者提供安全滿意的服務(wù)，可以有效地降低由于不安全因素導(dǎo)致的負(fù)面影響，從而提高患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的滿意度。患者由于疾病帶來(lái)的身心的壓力需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員結(jié)合臨床和心理輔導(dǎo)，減輕患者的心理壓力，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。ERG理論就是應(yīng)用這一規(guī)律的一種人本主義需求理論，它分為三個(gè)層次的需要：存在、關(guān)系和成長(zhǎng)的需要。該理論并不強(qiáng)調(diào)需要層次的順序，認(rèn)為當(dāng)某種需要在一定時(shí)間內(nèi)得到滿足后，可能去追求更高層次的需要或者停留在該層次，且其強(qiáng)烈程度還可能會(huì)增強(qiáng)；當(dāng)較高級(jí)需要受到阻礙時(shí)，可能會(huì)降至較低的層次需要。比如重癥監(jiān)護(hù)的患者臥床時(shí)，最需要的是生存需要，關(guān)注能不能渡過(guò)危險(xiǎn)期，手術(shù)能否成功，經(jīng)過(guò)臨床治療后，患者逐漸恢復(fù)時(shí)，生存需要轉(zhuǎn)變成關(guān)系需要，最需要醫(yī)護(hù)人員悉心的照顧及安慰，了解藥物是否有效及后續(xù)的康復(fù)治療。當(dāng)病情再次復(fù)發(fā)或者惡化時(shí)，患者的需求又降為生存需要。本研究結(jié)果顯示，對(duì)骨外科患者的需要進(jìn)行記錄、分類、統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)并采用相應(yīng)護(hù)理措施后，患者的護(hù)理滿意度較高，醫(yī)患關(guān)系得到了改善。這與雷曉芬等的結(jié)果一致。需要本身就是激發(fā)動(dòng)機(jī)的原始驅(qū)動(dòng)力，故在護(hù)理工作中，首要的是了解患者的需要層次。生存需要就是需要醫(yī)護(hù)人員通過(guò)詢問(wèn)病史，給予必要的觀察與監(jiān)測(cè)，并耐心地向病人及其家屬解釋疾病可能產(chǎn)生的原因及請(qǐng)患者予以配合相關(guān)的診療，讓患者心理安穩(wěn)，使醫(yī)患間產(chǎn)生信任感。隨著患者病情的逐漸緩解及康復(fù)，患者可能要求從醫(yī)護(hù)人員和病友處獲得更多的醫(yī)療信息，希望得到更多關(guān)懷的需要，即關(guān)系的需要。此時(shí)護(hù)理人員需要征求患者的意見，重視患者的要求，了解患者身心需要，并及時(shí)給予疏導(dǎo)緩解，促進(jìn)患者的康復(fù)治療。對(duì)于成長(zhǎng)需要層次的患者，要盡力維護(hù)患者的自尊，樹立其自信，支持和鼓勵(lì)患者，指導(dǎo)患者積極參與自我護(hù)理，使患者感覺到受人尊重需要的滿足。而ERG理論提出的“受挫——回歸”思想指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員盡量給予患者高層次需要的條件和環(huán)境，盡量滿足患者最明顯、最強(qiáng)烈的需要，從而不會(huì)讓患者高層次需求明顯受挫，而加強(qiáng)低層次的需要，更有利于患者身心的康復(fù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。王艷梅對(duì)2013年1月-2013年12月在該院骨外科82例患者的臨床資料進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)在實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，給予患者健康知識(shí)教育及心理護(hù)理，可以有效地消除患者抑郁、焦慮等消極情緒，加強(qiáng)患者自身的健康教育認(rèn)知能力，達(dá)到減少醫(yī)療糾紛的目的并最終實(shí)現(xiàn)提高護(hù)理效果的目標(biāo)。

4結(jié)語(yǔ)

篇9

我院2000年1月～2007年12月收治的重癥病毒肝炎患者共15例,男性9例,女性6例,年齡20～62歲。

2結(jié)果

本組病例搶救成功9例,成功率60%;死亡6例,其中,4例為搶救后出現(xiàn)嚴(yán)重的肝性腦病,另2例為治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道出血。

3護(hù)理

本組病例病情危重,搶救難度大,成功率僅達(dá)60%,與往年相比提高了1%。其臨床護(hù)理的要點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面。

3.1加強(qiáng)心理護(hù)理

重癥肝炎的患者,大都有病毒性肝炎病史,而病毒性肝炎是一種傳染性疾病,目前又缺乏特效的治療,有的患者發(fā)病后出現(xiàn)精神抑郁,怕被家人、親朋厭棄,又憂慮病情不易很快好轉(zhuǎn)而影響個(gè)人的前途及今后的生活,當(dāng)出現(xiàn)黃疸并迅速加深時(shí),會(huì)極大刺激患者,產(chǎn)生憂郁、恐懼、絕望甚至瀕死感覺等消極情緒,有的甚至拒絕治療。此時(shí),盡可能消除患者的消極情緒,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心就顯得尤為重要[2],通過(guò)這樣護(hù)理人員才能有針對(duì)性地消除其消極情緒和不良行為,幫助患者盡快地實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換與適應(yīng)環(huán)境,并用充滿愛心的語(yǔ)言安慰患者,向他們解釋分析病情,并用自信的語(yǔ)言向患者傳遞現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠有效地控制病情的信息,使其具有安全感,并與醫(yī)護(hù)建立良好的醫(yī)患關(guān)系,以求得患者的密切配合,這是搶救成功的關(guān)鍵。家屬的密切配合也是患者戰(zhàn)勝疾病的重要保證。做好家屬的心理指導(dǎo),一方面能有效地穩(wěn)定患者的情緒,另一方面還能使家屬積極地協(xié)助、配合搶救工作。在搶救環(huán)境方面,注意保持病房的有序和整潔也會(huì)在視覺和嗅覺上有效地緩解患者和家屬的緊張情緒。此外,護(hù)理人員在搶救過(guò)程中保持緊張、敏捷但又不失鎮(zhèn)靜、有序的工作作風(fēng),也是獲得患者和家屬信任的途徑之一[3]。

3.2絕對(duì)臥床休息

重癥肝炎的患者多病情危重,監(jiān)護(hù)患者盡量減少體力消耗。

3.2.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理做好患者的生活護(hù)理,協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食,保持床鋪整潔干燥,減少刺激;幫助患者經(jīng)常變動(dòng),每2～4小時(shí)翻身1次,并記錄患者和翻身時(shí)間,用50%紅花酒按摩受壓部位,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

3.2.2注意口腔清潔口腔是重癥肝炎繼發(fā)感染和其他微生物入侵的門戶。合并口腔潰瘍和鵝口瘡者,可致口臭,影響食欲和消化功能,也可引起全身細(xì)菌感染和霉菌感染。因此,對(duì)意識(shí)清楚和患者應(yīng)督促進(jìn)食后漱口,早晚刷牙,對(duì)重病生活不能自理和昏迷的患者,應(yīng)每天檢查其口腔內(nèi)有無(wú)出血、潰瘍和霉菌生長(zhǎng)等現(xiàn)象,每天至少進(jìn)行口腔護(hù)理3次。以保持口腔清潔濕潤(rùn),增加食欲。

3.2.3飲食護(hù)理給以糖為主的清淡、低脂飲食。有肝昏迷前驅(qū)癥狀時(shí)限制蛋白質(zhì),嚴(yán)禁含氨物。有腹腔積液時(shí)用低鹽飲食,并限制飲水量[4]。

3.3注意有無(wú)出血傾向

如皮膚出現(xiàn)大塊紫瘢、鼻衄(可用1%麻黃素棉球填塞止血)、牙齦出血。如有消化道出血,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,記錄出血量,即送血型交叉配合,以作好輸血準(zhǔn)備。

3.4注意觀察患者的生命體征

3.4.1觀察患者的意識(shí)對(duì)患者要有高度的責(zé)任心和同情心。關(guān)心患者的生活,尊重患者,多與患者交談,了解其需求并盡量滿足其需要。要注意患者的性格和行為有無(wú)異常,行為異常提示為肝性腦病的先兆。

3.4.2觀察體溫每天測(cè)體溫4次。因?yàn)橹匕Y肝炎肝細(xì)胞壞死時(shí)可以出現(xiàn)37～38℃持續(xù)低熱。如突然出現(xiàn)高熱,就要懷疑有繼發(fā)感染。凡是用物理降溫或藥物退熱者,應(yīng)每半小時(shí)測(cè)體溫1次,并做好記錄。3.4.3觀察脈搏如果脈搏加快或細(xì)速,提示為出血存在或出血的先兆;而高熱時(shí),相對(duì)的脈搏緩慢可為顱內(nèi)高壓,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3.4.4觀察呼吸呼吸異常出現(xiàn)在肝昏迷、出血、繼發(fā)肺部感染或大量腹腔積液壓迫時(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予氧氣吸入,并保持呼吸道通暢,并及時(shí)通知醫(yī)生。同時(shí)觀察呼吸的頻率、節(jié)律、氣味等。如聞到呼出的氣體中有爛蘋果樣氣味即肝臭,示病情危重。

3.4.5觀察血壓若血壓明顯下降,提示有大出血和休克的可能;若顱內(nèi)壓升高時(shí)血壓有可能升高。

3.4.6觀察瞳孔若出現(xiàn)瞳孔左右大小不等或不對(duì)稱,注意有無(wú)肌肉抽搐或顫動(dòng),以便早期發(fā)現(xiàn)腦水腫癥狀,并通知醫(yī)生及時(shí)搶救。

3.5準(zhǔn)確記錄出入量

觀察液體平衡情況。每天攝入量少于2500ml,則營(yíng)養(yǎng)不夠,可影響康復(fù),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。每天尿量少于500ml也應(yīng)通知醫(yī)生,以便做相應(yīng)的處理。對(duì)使用利尿劑的患者,應(yīng)觀察利尿效果,準(zhǔn)確記錄24h排尿量。

3.6醋酸保留灌腸

采用食醋稀釋后保留灌腸,使腸道酸化,可阻止氨的產(chǎn)生和吸收。對(duì)重癥肝炎患者采用食醋保留灌腸療效顯著,本組病例中搶救成功的6例患者使用了此法,均獲得滿意的效果。在護(hù)理方面應(yīng)注意[5]:先用0.9%的生理鹽水500ml清潔灌腸。注意觀察洗出大便的顏色、數(shù)量和性質(zhì)。灌腸時(shí)注意肛管要光滑并加以石蠟油,灌腸的速度不能太快,以免因壓力過(guò)大造成黏膜的損傷。0.5h后,用20ml食醋加0.9%的生理鹽水100ml做保留灌腸。每日1～2次,應(yīng)盡量爭(zhēng)取長(zhǎng)時(shí)間保留。并記錄在腸道內(nèi)保留的時(shí)間。

4討論

重癥肝炎發(fā)病急,病情兇險(xiǎn),并發(fā)癥多,病死率高。臨床上治療比較棘手,在采取有效措施搶救治療的同時(shí),加強(qiáng)護(hù)理是提高搶救成功率,降低病死率的重要措施之一[6]。重型肝炎患者病情重,治療時(shí)間長(zhǎng),費(fèi)用高,心理負(fù)擔(dān)重,常表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮、易激動(dòng)等不穩(wěn)定心態(tài)。因此,在護(hù)理中應(yīng)多給予精神安慰,耐心細(xì)致地做好思想工作,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,經(jīng)常進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)指導(dǎo),幫助其消除心理障礙,并給予理解、關(guān)心、體貼,鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。護(hù)理人員必須增強(qiáng)責(zé)任心,具有扎實(shí)的基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí),重視疾病的觀察與護(hù)理,積極有效地預(yù)防和治療各種并發(fā)癥,是提高存活率的關(guān)鍵。

[參考文獻(xiàn)]

[1]池肇春.新編實(shí)用肝病學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1996:116-120.

[2]黃曉專.上消化道出血急救護(hù)理中注意的問(wèn)題[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1999,21(2):353.

[3]聶國(guó)英.肝硬化并發(fā)上消化道出血的護(hù)理體會(huì)[J].福建醫(yī)學(xué)雜志,1999,21(1):110.

[4]李繼云,侯秋菊.重癥肝炎患者的護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué),2002,26(2):88.

[5]趙富榮.重癥肝炎的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理探討,2003,(2):70-71.

[6]李能云,周培鳳,劉曉麗.血漿置換術(shù)治療重癥肝炎患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(2):150.

篇10

護(hù)理人力資源庫(kù)由2～5年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成。自然災(zāi)害或公共衛(wèi)生突發(fā)事件等致科室護(hù)理工作量短期急劇增加，護(hù)理部應(yīng)根據(jù)患者增減動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士數(shù)，使之達(dá)到床護(hù)比1∶0.4的要求。并加大后勤保障力度，除危重癥患者外出檢查外,做到一般事務(wù)護(hù)士不出科，做到以患者為中心，保障患者安全。

2科室管理

2.1建立健全的科內(nèi)護(hù)理安全管理組織科內(nèi)建立由護(hù)士長(zhǎng)和1～2名經(jīng)驗(yàn)豐富年資較高的護(hù)士組成的護(hù)理安全管理小組，負(fù)責(zé)督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)管理制度及護(hù)理核心制度、個(gè)人職責(zé)和崗位職責(zé)。定期和不定期檢查督促護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)情況，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析評(píng)估，提出改進(jìn)措施。做到依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，實(shí)習(xí)生進(jìn)修生專人帶教，嚴(yán)禁無(wú)證上崗。

2.2護(hù)士分層次培訓(xùn)，多途徑提升護(hù)士綜合素質(zhì)培訓(xùn)內(nèi)容包括：法律法規(guī)、制度職責(zé)，危險(xiǎn)因素啟示錄，急救技能、護(hù)理理論及技術(shù)規(guī)范，新進(jìn)物品器械使用方法、性能、適用范圍、故障識(shí)別，新到藥品適應(yīng)證、毒副作用，新引進(jìn)技術(shù)等內(nèi)容。分層次培訓(xùn)主要以逐級(jí)負(fù)責(zé)為主，即副主任護(hù)師負(fù)責(zé)主管護(hù)師培訓(xùn)，主管護(hù)師負(fù)責(zé)護(hù)師培訓(xùn)，依次類推，護(hù)士長(zhǎng)定期考核。還可利用護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、案例分析等形式，對(duì)護(hù)理疑難問(wèn)題，急、危、重癥病例，死亡病例進(jìn)行討論分析，提高護(hù)士的綜合分析能力、判斷力和應(yīng)急處置能力。

2.3工作模式

2.3.1采用APN排班及夜間雙班制保障醫(yī)囑執(zhí)行雙人核對(duì)的有效落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士能級(jí)與患者護(hù)理難易程度對(duì)應(yīng)分配護(hù)理人員工作，有變異因素及時(shí)調(diào)整。

2.3.2護(hù)士執(zhí)行床邊工作制即每位護(hù)士負(fù)責(zé)6~8個(gè)患者所需的治療護(hù)理、病情觀察、健康教育等工作；促進(jìn)護(hù)患溝通，增進(jìn)護(hù)患間感情，有利于患者的依從性培養(yǎng)。改變功能制護(hù)理中所有的護(hù)士都負(fù)責(zé)，患者卻找不到真正關(guān)心他的人。這樣的工作模式更有利于護(hù)理管理者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)查找責(zé)任人，改進(jìn)力度得到加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)。

2.3.3加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱時(shí)段管理夜班、節(jié)假日，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、新入科人員在崗時(shí)，有帶病工作、家庭突遇變故人員在崗時(shí)，存在護(hù)理力量薄弱、人員經(jīng)驗(yàn)缺乏、心理不穩(wěn)定、體力下降等不利因素，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做到心中有數(shù)，給予必要的提醒和監(jiān)管。遇突發(fā)事件患者劇增時(shí)，利用科內(nèi)人力資源調(diào)整上班人數(shù)，使之與工作量相適應(yīng)，必要時(shí)上報(bào)護(hù)理部取得醫(yī)院護(hù)理人力資源庫(kù)資源的支持。

2.3.4警鐘常鳴，適時(shí)干預(yù)常進(jìn)行科內(nèi)不良事件、新聞事件等的討論分析，從中吸取經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。在危重患者多、護(hù)理薄弱時(shí)段和進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)操作前（如：輸血、搶救、侵入性操作），管理人員及時(shí)預(yù)警，提醒護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度和操作規(guī)程，指出存在的突出危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)辦法。護(hù)士遭遇家庭變故及情緒劇烈變動(dòng)時(shí)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和必要的精神或物質(zhì)上的鼓勵(lì)與支持，減輕其心理負(fù)擔(dān)，提示其保持清醒頭腦，全心投入工作。及時(shí)的預(yù)警讓護(hù)士提高安全意識(shí)，適時(shí)的干預(yù)有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)從而達(dá)到護(hù)理安全。

2.4患者的管理患者身份確認(rèn)是杜絕發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液等不良事件發(fā)生的根本保障。因此，強(qiáng)調(diào)治療護(hù)理必須通過(guò)詢問(wèn)式、反問(wèn)式，核對(duì)床頭卡、手腕帶及待接液體與前一瓶液體的患者信息，選擇其中兩種以上方法進(jìn)行患者身份確認(rèn)，要求清醒患者用反問(wèn)式核查，昏迷患者必須核準(zhǔn)手腕帶內(nèi)容。重點(diǎn)患者管理[6]，對(duì)列入重點(diǎn)管理的患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估及床頭標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格交接，防止自傷、自殘、自殺、走失、傷人、脫管等的發(fā)生。生活不能自理者注意防范壓瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈栓塞、關(guān)節(jié)功能退化和肌肉萎縮等并發(fā)癥。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)患溝通，努力做好患者的健康教育工作，對(duì)情緒激動(dòng)不配合治療護(hù)理者安排科內(nèi)權(quán)威人員解釋與處置，盡可能用愛心和耐心去感化患者及家屬。對(duì)仍有糾紛傾向的患者及家屬除耐心做好知情告知及嚴(yán)格遵守操作規(guī)程外，應(yīng)注意取得患者或家屬簽字。必要時(shí)逐級(jí)上報(bào)，取得多方支持，多管齊下消除患者的疑慮。

2.5環(huán)境及物品管理保持護(hù)理工作環(huán)境布局合理、固定、規(guī)范，藥品物品分類放置并做好標(biāo)識(shí)；容易致傷的物品、器械要妥善安放；損壞的物品及器械及時(shí)維修；科室物資按基數(shù)配置，使用后及時(shí)補(bǔ)充，尤其是急救物品使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充完善；同時(shí)要加強(qiáng)相關(guān)科室之間的協(xié)作，做好物資配送和環(huán)境的維護(hù)工作。

3護(hù)士自我管理

激勵(lì)護(hù)士主動(dòng)通過(guò)不同方式學(xué)習(xí)法制、專業(yè)知識(shí)與技能，不斷提升個(gè)人核心能力[7]，培養(yǎng)獨(dú)立思考、分析及解決問(wèn)題的能力，遇到困難要及時(shí)請(qǐng)教，不能因?yàn)槊孀訂?wèn)題而置患者的安危于不顧，更不能存在僥幸心理，同時(shí)加強(qiáng)自我心理調(diào)控能力，不能因?yàn)閭€(gè)人或患者不配合等因素而帶情緒工作。此外，還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，學(xué)會(huì)尊重患者，敬畏生命，珍惜和愛護(hù)生命，工作做到“四心”、“四輕”“、四勤”。

4小結(jié)