護理質量整改措施范文

導語：如何才能寫好一篇護理質量整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

問題：病房衛生間地面過滑，容易告成意外傷害。

整改措施：

1、衛生間張貼警示標志：小心地滑 謹防跌倒。

2、后勤保障部加強對清潔工的管理及培訓，盡量保持地面干燥。

3、護理人員加強對病人防跌倒宣教，對于有發生跌倒風險患者加強陪護，并懸掛防跌倒標志。

問題：有的床單洗得不夠干凈，有些床單、被套破舊

整改措施：

1、護理部加強對洗衣房的管理，被服清洗嚴格按操作程序執行，并與質量考核掛鉤。

2、與科室護士長溝通，發現未洗干凈被服向護理部反映，護理部責成洗衣房重洗，直至干凈為止。護理人員不得將未洗凈被服用在患者身上。

3、對于全院醫務人員加強教育，禁止用被服擦皮鞋，一經發現立即嚴懲。

4、護理部及時更換破舊被服。

5、請醫院盡快更換老化的洗衣設備，對于各種洗滌用品注意進貨質量。

問題：醫院無食堂，長期住院的非下陸居住的患者不方便就餐。

整改措施：

1、醫務人員加強向患者宣教：明年我院就會建成食堂，請患者諒解。

2、提供微波爐給患者熱飯。

問題：用氧問題：病人建議由公司出資在中心供氧表上安一計時器或計量器，以便合理計算用氧費用。

整改措施：

1、在不能按患者提出的建議進行解決的情況下，護士加強用氧的宣教。

2、護士長合理收費，及時向患者提供收費依據。

3、在一日清單不能全部項目打印的情況下，能否將用氧收費率先實行一日清單。程序方面問題需要院辦幫忙解決。

問題：天冷時，護士為病人輸液時手太涼。

整改措施：

1、治療室安裝一熱水籠頭。

2、護士打針前多搓搓手。

3、護士與患者多溝通，取得患者諒解。

問題：入院時，醫護人員能否有人講解入院須知。

整改措施：

1、患者入院時接診護士必須向患者講解住院須知并簽字。

2、住院過程中對于患者有違反住院規則行為時護理人員還會向其講解。

3、請全院醫務人員都要熟悉住院規則，以便向廣大患者進行解釋。

問題：護士查房能否多增加一點內容。

整改措施：

1、護士查房時責任護士必須向其進行健康宣教，內容包括患者疾病相關保健知識，各項檢查、手術前的準備、檢查、手術后的注意事項，晨、晚間護理等。

2、要求各科護士長加強對護理人員工作到位的檢查力度。

3、護理部加強考核力度，與質量獎、評先、評優掛鉤。

問題：護理實習生打針技術不過關時，帶教老師應主動為病人操作。

整改措施：

1、加強對實習生的管理，實習生進行任何操作時帶教老師必須在身邊。

2、老師對實習生的操作水平做到心中有數，操作能力差的不給機會試針。對于有能力試針者，只能試針一次，不成功即由老師接手。

3、加強帶教老師的選擇，更換不認真負責的老師。

問題：醫護人員要加強與患者或家屬的溝通。護士治療時，要多與病人溝通。

整改措施：

1、護理部及護士長加強對護士溝通能力的培訓。

2、提高護士與患者溝通的主動性，并與績效考核掛鉤。

3、護理部每月檢查護患溝通情況，與質量考核掛鉤。

問題：醫院能否每日對病房消毒。

整改措施：

1、醫院病房及各種病房用物消毒每日兩次，由清潔工負責完成。請后勤保障部負責督促檢查。

2、對于傳染病等特殊病房院感方面更有嚴格規定，護士嚴格按規定執行。護士長加強檢查。

問題：檢查單開了，但住院病人沒有做檢查，該項目還是收費了，解釋是醫院這么規定的。

整改措施：

1、醫院加強對各檢查單位的收費管理，避免出現此現象，以消除源頭。

2、護士長加強檢查，發現此種現象及時提出并向相關科室反饋。

篇2

【關鍵詞】質控小組； ICU； 質量控制

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 醫院的核心科室，其工作質量的好壞直接影響病員的生命安全，它既是衡量全院醫療質量的重要內容，也是評價醫院整體醫療實力的一個重要標志。所以ICU里應該有嚴密的護理管理知識，健全的制度和嚴格的無菌技術管理，才能高標準地完成日益復雜的搶救任務。如何提高ICU的護理質量，成為護理管理中的核心問題。

護理在醫院治療過程中起著很重要的作用，而護理的質量更是重中之重。護理工作涉及到很多方面，護理的質量也是受到諸多因素的影響，每個環節的質量產生決定了護理終末質量。我科作為二級甲等醫院的綜合ICU，現今對ICU質量管理模式進行了改革，有原先的護士長一人統一抓管理轉變為現在的質控小組管理，要求護士人人參與護理質量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護理人員實現了全面考核，現將具體做法介紹如下：

1ICU護理質量管理方案

1.1指導思想：按照國家衛生部頒發的《醫院護理質量評價指南》和醫院管理體系質檢標準為依據，不斷完善我科護理質量管理體系，突出"以病人為中心"的護理概念，體現科學的管理內涵，力求管理標準更科學嚴謹，管理方法更簡便、易行，管理效果達到病人滿意。

1.2組織結構

1.2.1人員組成

組長：王秀花

成員： 楊站穩 王巧菊 王志紅 李記芬

1.2.2小組職責

①嚴格檢查督促本病區護理人員執行護理工作程序標準和流程。②定期（每周）和不定期對護理質量及考核情況進行抽查和評價。③定期（每月25日）召開質控會議，對共性和有爭議的問題進行討論，布置質控重點。④對護理質控會議上確定的意見，組織全科護理人員執行。⑤每月向護理部報告護理監控結果，及獎罰意見，提出整改措施并對整改效果進行跟蹤驗證.

1.2.3分工

①考試考核：王志紅

②消毒隔離：李記芬

③護理文書：楊站穩

④病房管理：王巧菊

⑤病人質量：王秀花

1.3檢查方法：按護理質量檢查標準進行檢查。

1.3.1周查：每周小組各成員按分工項目按月計劃檢查一次，有記錄。

1.3.2隨機查：平時醫院各個部門，醫院各領導，科室主任及護士長發現的護理問題，有記錄。

1.3.3周查、隨機查結果計入個人評價表，每人出現3次同樣錯誤應寫出書面檢查。

1.4考評要求

1.4.1檢查者要嚴格按照各項護理質量標準逐項檢查，體現公平公正和公開的原則。

1.4.2對發現的問題及時通報當事人，督促其改正。

1.4.3對周查、隨機查情況于當月末（25日以后）由組長匯總交護理部（月質量分析記錄）

1.4.4 實施： 首先護士長在全科中選拔優秀的ICU護理人員，她們即要有扎實的專科理論知識和過硬的技術操作技能，而且要有一定的責任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后護士長對選的全體質控小組成員進行質量管理及質控理念的培訓，明確標準，掌握方法，質控小組每月按質控標準對自己負責的質控小組的護理質量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由護士長匯總組織召開全科的護理質量分析會，各小組匯報考核結果，指出問題存在的原因和整改措施，護士長對各小組工作進行評價，讓全體護理人員都知道本月發生的事件，從而吸取教訓，提醒今后的工作。質控小組在下月進行質控時不僅要對本月進行質控，而且要對上月發生的問題進行追蹤質控，并在月底分析會上 總結指出且應在指控本上有所體現。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚鼓勵，但對連續發生的差錯要追蹤責任人，并與獎金和年初的聘任掛鉤。對差錯易發生環節應集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時修正考核標準，確保質量控制管理的持續改進。

2結果

實施了這一質控模式，大大提高了ICU護理質量，特別是服務態度，規章制度的執行力，護理帶教，溝通技巧，工作主動性和責任心，自身修養等方面有明顯改善，如ICU無菌包合格率達100%，無菌手術切口感染率小于0.05%，空氣、醫務人員手、手術器械的消毒滅菌質量在各種檢查中全部合格，鞏固了護士的基礎理論和專科理論知識，提高了技術操作水平，特別是專科配合的熟練程度大為提高，得到了手術醫生的一致好評，手術間布置規范統一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時找不到卻無法確定責任人的現象，降低了質控管理難度，提高了管理效率，使質量控制的各個環節得到了管理[2]，更有效地防范了醫療差錯事故的發生，加強了護理安全。

3體會

3.1實施質量控制，掌握標準，高質量完成護理工作：科室每位護士都參與到護理質量管理中，提高了護士的質量管理意識，問題意識，改進意識及全員參與質量管理的意識，充分調動她們的積極性和主動性。同時通過質控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細記錄，使其他護士及時了解自己在護理質量方面存在的缺點與不足，然后在以后的護理工作中會采取更有效的改進措施。這樣就會使護理工作時刻處于一個受控的狀態。不斷完善各項質控管理措施，使每位護士在工作中有章可循，各項規范要求養成了護士良好的工作習慣，會使護士嚴格按照護理質量控制的標準完成護理工作，不斷提高自己的護理質量，最后使得ICU的護理質量管理不斷的完善加強，是護理工作逐漸走上科學化、規范化的道路。

3.2強化了護理人員參與管理的意識： 業務素質得到加強 護士在參與管理后，發揮了她們在質控中的骨干作用，也促進了她們加強自身業務學習。同時請她們負責培養幫助年輕護士提高業務水平，進行傳幫帶，能互相促進，互相監督，對存在的問題及時指正，加強護士的主觀能動性及協作精神，促進了護護關系。同時也減輕了護士長部分繁重事務。通過實施用護士參與管理質量控制的方法，激發了護士的積極性和創造性，增加了護士的成就感，有利于護士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關系，增加了管理透明度，將質量的重點放在查找護理缺陷，分析原因和質量持續改進上，從而使護理質量得到提高。

3.3護理質量得到提高： 滿足了患者的健康需要 科室質控組在實施質量控制過程中，注重質量的自我控制[3]，保證了各項制度及護理措施的有效落實。在工作中將病人的滿意度來衡量護士工作的標準，能使護士加強責任心，時刻將病人是否得到最佳護理作為工作指標，工作中主動與病人溝通，提供人性化的服務，從而使病人的滿意度提高。

參考文獻

[1]王念堅，陳立梅.質控小組在ICU護理質量控制中的作用[J].中外醫療，2010，29（6）：162.

篇3

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院2011年6月到2012年6月共發生25起急診科護理糾紛事件，在這25起護理糾紛事件中，在接診環節發生的有13起，在就診環節發生的有6起，在救治環節發生的有3起，在護理文書書寫環節發生的有3起。2012年7月到2013年7月共發生9起急診科護理糾紛事件，其中在就接診環節發生的有5起，在就診環節發生的有2起，在救治環節發生的有1起，在護理文書書寫環節發生的有1起。

1.2 方法

收集本院2011年6月到2012年6月25起急診科護理糾紛事件的相關信息和數據，對這些數據和信息進行調查和分析。同時對在糾紛事件發生后醫院的整改措施進行研究，對整改后也就是2012年7月到2013年7月9起急診科護理糾紛事件的信息和數據進行分析。對不同環節的糾紛事件發生的原因以及患者對醫護人員的意見進行調查研究，總結急診科護理糾紛發生的主要原因以及可行的防范措施。

2 結果

整改之前和整改之后護理糾紛案件的具體情況，詳情見表1。

通過表格中的相關數據可以發現，在患者就醫的接診環節、就診環節、救治環節以及護理文書書寫環節等四大部分都有護理糾紛事件的發生，這也說明了糾紛事件是貫穿患者就醫的整個過程。在上圖中，整改之前的護理糾紛事件是比較多的，整改之后各環節的糾紛事件有了明顯的減少，這說明我院的整改措施發揮了一定的作用。但是通過各環節事件發生的數量和比例來看，接診環節和就診環節是急診科糾紛案件發生的集中地，其中接診環節的護理糾紛占據了所有糾紛事件的一半。由此可見，接診環節是制定防范措施過程中需要著重注意的環節，需要采取針對性的措施來改善現階段的情況，盡可能的減少急診科護理糾紛事件發生的幾率。[2]

3 討論

3.1 急診科護理糾紛的主要原因

（1）接診環節。通過上述的結果分析可以了解到，接診環節是護理糾紛事件發生的主要環節，因而需要對接診環節發生糾紛事件的原因進行著重分析。通過調查研究發現，接診環節的原因主要包括兩個方面：其一就是沒有進行準確的分診，急診科的分診護理人員的護理知識相較而言是比較缺乏的，在急診經驗和突發事件的應對能力上也存在著一定的不足，這樣就極有可能導致對患者的病情觀察出現錯誤，或者是對患者的病史記錄不夠準確。因而就導致了分診的錯誤影響了患者的正常治療，從而引起了諸多護理糾紛事件。其二就是解釋出現問題，急診科的患者人數是比較多的，患者都希望在第一時間能夠得到就診，但是急診工作有著其自身的特殊性，因而很多輕癥往往沒有得到及時的處理，這就需要護理人員向患者做好解釋，但是解釋上的不得當就成為了糾紛事件發生的原因。

（2）就診環節。隨著患者維權意識的不斷加強，患者在就診過程中希望得到良好的服務，對護理人員也有了更高的要求。但是患者的情緒一般是難以控制的，同時患者和護理人員之間沒有進行及時的溝通就極容易產生一些誤會。加之急診室的工作繁多，節奏快導致護理人員在大多數情況下沒有機會與患者進行良好的溝通，同時護理人員的態度也極容易讓患者產生誤解。通過調查研究發現，很多糾紛的發生都是醫患之間沒有進行有效的溝通所引起的。

3.2 急診科護理糾紛的防范措施

篇4

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，醫。學教育網搜集整理使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的>及>的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，醫。學教育網搜集整理每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，醫。學教育網搜集整理使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

五、其他

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摘要目的：探討非懲罰護理失誤登記表在提升護理質量中的應用效果。方法：設計并利用非懲罰護理失誤登記表，培訓護理人員接受護理失誤人性化處理方式，將其作為缺陷資源共享，制定有效整改措施，使用追蹤法進行持續質量改進。結果：護士對護理管理工作滿意度提高。結論：采用非懲罰護理失誤登記表實施人性化管理，有效提高護理質量。

關鍵詞 護理失誤登記表；護理管理；護理質量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.067

Application of non-punitive nursing error registration of the improvement of nursing quality

WU Rui-qin

（Railway Central Hospital of Xiangyang city Hubei province，Xiangyang441003）

AbstractObjective：To investigate the effect of non-punitive nursing error registration form in improving the nursing quality.

Methods：A non-punitive nursing error registration form，the training of nurses and nursing mistakes humane treatment，will share its defects as resources，establish effective rectification measures，the useful of tracking method for continuous quality improvement.

Results：Satisfaction of nursing management was improved.

Conclusion：The non-punitive nursing error registration form for the implementation of human management，effectively improve the quality of nursing.

Key wordsNon-punitive；Nursing error；Nursing management；Nursing quality

護理失誤目前尚無明確定義［1］，將一切違反規章制度的護理行為均視為護理失誤。近年來，隨著護理模式的不斷改進，大批青年護士充實到我院護理隊伍中。他們思維活躍，自尊心強，以自我為中心［2］，對護理失誤發生后管理者訓斥說教或經濟懲罰的處理方式有明顯抵觸反感情緒，不愿配合整改措施。采用非懲罰的方式，使護理人員認識到管理目的是持續改進護理質量以維護患者安全，并非管理者炫耀權威故意整人，有利于護理人員自覺執行規章制度改進工作質量。我院心內科、消化內科使用非懲罰護理失誤登記表實施護理質量管理，取得了較好的效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院心內科、消化內科護理人員共41名，均為女性，年齡20～41歲，平均(26.56±4.50)歲。職稱：主管護師6名，占14.63%；護師10名，占24.39%；護士25名，占60.98%。學歷：本科6名，占14.63%；大專33名，占 80.49%；中專2名，占4.88%。

1.2方法

1.2.1建立護理失誤上報登記制度科室自制非懲罰護理失誤登記表，包含項目有日期、時間、護理失誤事件經過、發現人、責任人認識體會，明確說明該記錄不作為考核、處罰、評優的參考指標，鼓勵主動上報。該表交由科室質控小組管理，信息來自本人或他人主動報告以及護士長和護理質控小組質量檢查報告。護理失誤分為有意失誤和非有意失誤。體現非懲罰是有原則的［3］，對故意違反規定的有意失誤，如不按時巡視、脫崗、護理文件書寫錯誤、儀容儀表不當等，未造成患者傷害給一次整改機會，科內任何人再犯即采取問責制，造成患者傷害的按差錯事故處理；對跌倒、墜床、走失、誤吸或窒息、燙傷、非計劃拔管等非有意失誤，漏報或隱瞞不報者加重處罰，主動上報者不追究當事人責任，處理原則以事件本身為主要內容，通過對事件過程、關鍵環節、工作環境等系統因素進行分析找出根本原因，制定整改措施。所有發生的護理失誤都作為缺陷資源實行科室內部信息共享，告誡他人不再犯類似錯誤，以提高臨床護理質量。該表格懸掛在僅供護士出入的更衣室醒目處，避免信息暴露引起患者家屬誤解糾紛。

1.2.2培訓護理人員正確認識護理失誤護理人員普遍認為發生護理失誤是一件不光彩的事情，責任人害怕被責備和批評，怕影響自己今后工作發展，害怕領導否認自己工作能力等，導致護理人員不愿意主動上報差錯事件［4］。管理者被動發現護理失誤，往往對責任人采取批評教育處罰的方式。護士一般不愿接受公開批評，非公開批評又缺乏輻射性和教育廣泛性，致使同樣失誤一犯再犯。啟用非懲罰護理失誤登記表，即當失誤發生后，管理者不再采用強調追究個人責任，責備和懲罰個人等的處理方法，而是上升到公開處理失誤是為了避免同類失誤再次發生的安全文化境界［5］，使每位護士理解該表建立的目的意義， 自覺自愿公開失誤，接受中肯的批評教育，參與制定整改措施。

1.2.3護理質量檢查結果的人性化反饋護士長和質控小組每次檢查完畢，不是簡單記錄檢查結果，而是耐心詢問事件發生的具體時間、地點、過程以及采取的補救措施等，對于發現及時、處理得當的做法給予肯定，指出不足之處，對如何避免再次出現失誤組織討論。責任人理解接受后談自己對失誤的認識，登記記錄在表。反饋過程充分體現人性化，注重員工利益需求，變控制為尊重，變管理為服務，在管理者與被管理者之間建立了一種新型、互動、融洽的人際關系［6］。

1.2.4使用追蹤法進行持續質量改進對檢查中存在的問題，護士長和質控小組成員本著“犯錯誤不可怕，可怕的是同樣的錯誤一犯再犯”的觀點，理解、尊重、包容護理人員，組織科室人員集體討論，從標準、流程、個人因素等方面進行根本原因分析，著重從管理層面制定對策杜絕再犯，如針對患者健忘或陪護人頻繁更換準備不足導致貽誤檢驗的問題，增設床頭提示板書面提醒，自制新型床頭牌集中收納患者信息及警示標識；改進出院帶藥流程減少患者等候辦理手續時間等，讓護士從思想上認識管理者規范管理的目標與決心，自覺遵守規章制度，改進護理工作質量。一周后追蹤檢查該問題改進情況，以防類似失誤再次發生。

1.2.5效果評價比較使用非懲罰護理失誤登記表前（2010年度）、后（2012年度）護理質量檢查結果和護士對護理管理工作滿意度。（1）護理質量，包括護理文件書寫、病區管理、基礎護理、重危患者護理、治療室搶救室管理、掌握患者病情、專科護理知識提問，護理部每月對上述項目進行質量檢查，考核標準參照護理質量管理手冊，分別統計2010，2012年度全年質檢結果累計總和，每項＞90分為合格。（2）護士對護理管理工作滿意度。調查護士對護士長管理工作滿意度，分別統計2010年終和2012年終滿意人數。

2結果

2.1非懲罰性護理失誤登記表實施前后護理質量比較（表1）

2.2非懲罰護理失誤登記表實施前后護士對護理管理工作滿意度比較（表2）

3討論

3.1非懲罰護理失誤登記表有利于提升護理質量表1結果顯示，實施非懲罰性護理失誤登記表后的2012年度較實施前的2010年度比較，護理文件書寫、病區管理、基礎護理、危重患者護理、治療室搶救室管理合格率均提高，護士掌握患者病情、專科護理知識提問合格率比較雖無統計學意義，但也較前提高。對護理失誤采用區別對待，以非懲罰為主流的處理方式，體現管理者從理念到行為方式的轉變。實施人性化反饋，給予中肯建議，組織科室人員集體參與討論，營造出尊重、民主、寬容的工作氛圍，使護士產生認同感、使命感、自豪感和歸宿感［7］，更易接受整改措施，自覺參與護理質量改進。責任人填寫對失誤事件的認識，是對事件發生過程的回顧反思，自身加深印象減少再犯幾率，公之于眾對科室其他人員又能夠起警示作用，有效促進了護理質量提高。

3.2非懲罰護理失誤登記表可提高護理管理工作滿意度表2結果顯示，非懲罰護理失誤登記表實施后，護士對護理管理工作滿意度提高。管理者對待非有意失誤以非懲罰為主，由只注重找尋個人因素處罰個人，轉變為注重從管理層面進行系統分析與整改，護士人格受到尊重，愿意暴露更多的問題，有利于優化管理系統［8］；同時對有意失誤因面臨問責不再掉以輕心，自覺約束自身。護士感受到較為公平的人性化管理模式，對護理管理工作滿意度提高。

參考文獻

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［8］汪暉，朱娟，徐蓉，等.護士對無懲罰性自愿報告差錯管理方式認知與態度的調查研究［J］.護理學雜志，2009，24（17）：45-47.

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1、 不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、 將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

3. 加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神.

4、 加強重點病兒的管理,如監護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、 對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、 完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

8、 加強護理人員自身職業防護，組織全科護士學習《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。

9、 完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、 辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、 加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。

3、 要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、 認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

5、 每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、 定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、 充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、 不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

3、 護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。

4、 每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

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1、  不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、  將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

3.  加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神.

4、  加強重點病兒的管理,如監護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、  對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、  完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

8、  加強護理人員自身職業防護，組織全科護士學習《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。

9、  完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

 

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、  辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、  加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。

3、  要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、  認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

5、  每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

 

三、    定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、  充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、  不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

3、  護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。 〖1〗

4、  每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

 

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

5、每季度進行急救技術演練，熟練掌握急救器材及儀器的使用。

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1 資料與方法

1.1 一般資料

我院一共有開放床位數450張，實行分管院長領導下的護理部主任、護士長的二級管理體系，包含有護理管理人員14名，其中有1名總護士長，1名副總護士長，12名護士長，在2014年應用追蹤法之前，在開展護理質控管理工作的過程中，主要是將管理人員劃分為6個大組，依據16項護理質量評分標準來開展專項檢查，在實施完所有的標準檢查之后，對相關信息進行匯總、整理、分析之后，在現有基礎上提出相應的改進措施，從2014年1月開始應用追蹤法開展質控檢查。將2014年的護理質控管理工作作為觀察組，將2013年的護理質控管理工作作為對照組。

1.2 方法

將追蹤法應用于責任制整體護理質控工作中，首先建立起專門的護理質量控制督導組，由護士總長和副總長帶12名護士長開展各個科室的質控檢查，首先制定相關的責任護士護理工作質量考核標準，并要在其中對各個責任護士的工作流程與工作標準予以明確的規定，對輸血護理質量、患者轉運交接、導管安全、壓瘡質量、墜床風險管理、病區用藥安全管理、手衛生管理、醫囑查對、患者身份識別管理、住院患者圍術期質量、責任制護理管理質量、搶救室管理質量、健康教育質量、護理文書書寫質量、等級護理質量、人員管理、病區環境等護理質量評價標準予以完善[2]。

在2013年的質控檢查工作中，主要是應用傳統的檢查方法來開展檢查，在實際的質控檢查工作中，每個質控項目都是由一組質控人員完成全院的臨床科室的檢查工作。在2014年的質控檢查工作中，引進追蹤法，將質控小組成員劃分為三個大組，每個小組分別完成3到4個臨床科室的質控檢查工作，質控員需要對其分管的項目標準進行很好的熟悉、理解，防止檢查過程中偏差太大。每月由質控組長牽頭，按擬定計劃對所負責臨床科室對照標準進行護理質量檢查，每月檢查完后，各質控組對檢查中發現的一些廣泛存在的、共性的、涉及護理安全隱患大的問題開展分析、討論，并將意見匯總記錄，填寫護理質量持續改進反饋表，及時反饋給各被檢查科室，然后由各科護士長主持召開相關的質控會議，分析問題存在的原因及擬定出相應的整改措施并落實。質控組長在限定的整改時間后及時追蹤查看整改措施落實情況，，對于存在的問題要及時與護士長溝通，對于整改吧到位的問題，在下次質量檢查時強化檢查力度，并將其與績效考核相掛鉤。

1.3 效果評定[3]

在對整體護理質控效果進行評定的過程中，依據每個質控項目的標準執行力，將其劃分為A檔、B檔、C檔、D檔，其中A檔表示達標率大于等于90%，為優;B檔表示達標率大于等于80%，為良好;C檔表示達標率大于60%，為合格;D檔表示達標率小于等于60%，為不合格。

1.4 統計學分析

本次研究中相關數據的處理應用統計學軟件SPSS18.0進行護理，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的護理滿意度為96.1%，對照組患者的護理滿意度為89.2%，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，并且差異具有統計學意義;觀察組中達到A檔與B檔的數量明顯多于對照組，并且差異具有統計學意義。具體數據如表1所示：

表1 兩組的達標情況比較

3 討論

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關鍵詞：現代護理管理； 工作重點

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0523-01

隨著社會的進步，醫學科學的飛速發展，生活水平不斷提高，人們的法律意識也在不斷增強，另外，醫學模式也在不斷的轉變中，醫療市場競爭日趨激烈，這些都對護理提出了新的挑戰。護理管理作為醫院管理的一部分，其科學管理的效應已越來越重要。為適應這些變化，加強護理管理，提高護理質量則迫在眉睫。

1樹立正確的管理理念，提高護士品質

在臨床護理質量管理中，護士長的職責，除檢查、督導、協調、服務外，更重要的是自身服務理念、管理理念的確立，引導及糾正工作中的偏差；增強護士的質控意識，充分發揮護理技術潛能，為患者創造安全舒適的就醫環境。

護士長是臨床質量管理的參與者又是具體實施者，要及時準確地傳達護理部的工作精神、工作方式、以及管理上對她們的希望，要求達到的目標。讓護士人人參與質量管理，并讓她們參與制訂護理質量管理制度，明確目標和標準，完成上級檢查的要求，自覺實踐“以病人為中心，以質量為核心”的護理行為準則、質量標準。引導護士發自內心地對患者負責的真實感情，把為患者服務的理念延伸和升華，準確定位，從“微笑服務”轉變到“個性化服務”，就是說將每個患者視為獨立的個體，針對其護理問題進行身心全方位的護理，實行“因人施護”、“因病施護”。

2正確對待日常工作中的偏差

糾正偏差在臨床護理管理中，除道理上講的規范、制度、標準外，實際工作中還有許多不定之規，即要達到監控目標的結果，管理的過程、方式是不定式的，不能簡單地用一種規范和制度去管理，需根據護士學習、掌握知識的程度、工作能力、態度、效率，患者的要求，制定靈活的可操作性的控制措施、考核標準。

在管理中發現問題不能只偏重對癥處理，要參照“四不放過”的原則，即事故原因未查明不放過、責任人未處理不放過、整改措施未落實不放過、有關人員未受到教育不放過。組織相關人員進行分析，認真查找問題發生的各種原因，從而落實人員責任，制定整改措施，達到防患于未然，行之有效的控制。強調以預防為主糾正偏差，使影響護理質量的多種因素、技術及護士的思想狀態始終處于受控狀態，使每一項護理行為達到上下銜接、橫向協調，才能發現護士護理是否到位，有針對性地采取相應措施加以糾正，定期工作講評，有助于工作計劃安排及重點檢查。

3以人為本，掌握溝通技巧

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一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的gt;及gt;的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

3、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

五、其他

1、配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。