護(hù)理整改措施范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

①努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高理論知識水平和技術(shù)操作能力，有計劃、有步驟、有重點(diǎn)地進(jìn)行病情觀察，恰當(dāng)?shù)亟o予護(hù)理處理，緊急情況下積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，及時、準(zhǔn)確、規(guī)范地書寫特別護(hù)理記錄。

②嚴(yán)格落實(shí)各項規(guī)章制度，急救藥品、器材要求班班交接，隨時保持應(yīng)急狀態(tài)。

③樹立以人為本的服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)服務(wù)意識。對患者的病情和護(hù)理操作中的高風(fēng)險項目如吸痰、洗胃等要履行告知義務(wù)，將要進(jìn)行的每項護(hù)理操作的目的、風(fēng)險因素告知患者及家屬，不但可以取得患者和家屬的理解，達(dá)到配合的目的，同時也滿足了知情需要。

④熟悉特別護(hù)理工作中的業(yè)務(wù)與相關(guān)法律的密切關(guān)系，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)法律知識，從一些典型實(shí)例中吸取教訓(xùn)，做到警鐘長鳴，提高安全工作的預(yù)見性，盡職盡責(zé)地為患者服務(wù)。

2.規(guī)范特別護(hù)理記錄的書寫新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺之后，一切護(hù)理活動應(yīng)遵守寫我所做，做我所寫，記錄做過的。特別護(hù)理記錄單中的搶救記錄，護(hù)士可先寫成草稿，搶救結(jié)束后，當(dāng)班補(bǔ)記清楚，6h內(nèi)完成，不能為書寫而書寫。要求記錄忠于事實(shí)，做了就必須寫，確保各種記錄的及時、準(zhǔn)確、完整，禁止漏記、錯記、主觀臆造和隨意篡改等。

篇2

重癥室是搶救急、危、重癥患者的重要場所，搶救技術(shù)水平的高低直接關(guān)系到患者的安危、生死。如何提高急危重患者搶救水平一直是每位管理者重視的課題。我科自2006年1月起， 制定了危重患者搶救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表， 將所有搶救的危重病患者病情變化經(jīng)過、治療護(hù)理措施要點(diǎn)及搶救中存在的不足之處等逐一記錄，并通過進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制動態(tài)分析、評價，再次對存在問題進(jìn)行分析，提出整改措施，為臨床護(hù)理工作積累了經(jīng)驗，明顯提高了危重護(hù)理質(zhì)量及搶救水平，取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 表格的設(shè)計

分析表包括六項內(nèi)容，見圖1。

日期 當(dāng)班者 病情變化經(jīng)過 治療護(hù)理措施要點(diǎn) 存在不足之處 提高方法

圖1 危重患者搶救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表

2 具體應(yīng)用

2.1 每次危重患者搶救時認(rèn)真填寫 我科在每次遇危重患者大搶救后， 由參與本次搶救的值班護(hù)士認(rèn)真書寫搶救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表。

2.2 危重患者搶救提高分析表的內(nèi)容 危重患者搶救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表的記載內(nèi)容有搶救日期，參與搶救當(dāng)班護(hù)士姓名，病情變化經(jīng)過(包括患者的姓名、年齡、性別、診斷、手術(shù)名稱、致傷原因、天數(shù)及搶救經(jīng)過等)，整個搶救過程中的治療護(hù)理措施要點(diǎn)，搶救過程中存在的不足方面(包括在執(zhí)行醫(yī)囑、物品準(zhǔn)備、搶救技術(shù)操作、急救儀器的使用熟練程度、搶救速度、報告醫(yī)生是否及時、醫(yī)護(hù)配合、病情觀察、搶救流程及搶救秩序等)， 今后提高方法。然后交給病區(qū)總結(jié)審核簽名，最后交科護(hù)士長審閱，再由質(zhì)量控制小組成員對本次搶救資料進(jìn)行整理，作為每季度1次急救病例演示學(xué)習(xí)的臨床資料。

2.3 表格填寫 要求在搶救結(jié)束后三天內(nèi)完成，填寫的內(nèi)容要具體、如實(shí)、表達(dá)清楚、無錯字、漏字、病句等。凡未按要求做到的一律與獎金分值掛鉤。

2.4 護(hù)士長對危重患者搶救提高分析表進(jìn)行總結(jié)提出整改措施 護(hù)士長將搶救護(hù)理質(zhì)量分析提高表中記錄的問題與整改情況作為每月護(hù)理質(zhì)量講評會的重要內(nèi)容，重點(diǎn)講評搶救過程中存在方方面面的不足及針對搶救不足提出的整改措施。

3 結(jié)果分析

自2007年1月使用搶救護(hù)理質(zhì)量分析提高表以來， 全科護(hù)士對骨科各種重大疾病的搶救流程、用藥、治療方案及護(hù)理注意事項方面的知識都有明顯的提高。因搶救死亡引起的醫(yī)療糾紛由2006年4起降至2008年0起，搶救護(hù)理質(zhì)量得到提升。搶救成功率為2006年89.0%，2007年為94.0%，2008年為98%，呈明顯的上升趨勢， 搶救技術(shù)得到醫(yī)生、患者的一致認(rèn)可。

4 體會

4.1 建立危重患者護(hù)理搶救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表 按照PDCA 的護(hù)理程序進(jìn)行質(zhì)控活動[1]。通過及時總結(jié)分析、評價、反饋，將好的方面繼續(xù)保留發(fā)揚(yáng)，不足之處找出原因，提出改進(jìn)措施，將它轉(zhuǎn)移到下一個PDCA 循環(huán)中以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的，提高了危重患者護(hù)理質(zhì)量。

4.2 危重患者持續(xù)提高分析表記載著患者原始資料 科室經(jīng)過整理后保管， 為今后搶救類似病例提供寶貴的經(jīng)驗，指導(dǎo)臨床護(hù)士正確選擇護(hù)理方案， 采取最有效的搶救護(hù)理措施。并為今后危重癥疾病護(hù)理研究提供科研資料。

4.3 對搶救護(hù)理中存在的問題，制定整改措施 提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、安全意識和工作責(zé)任心。同時護(hù)士對危重患者病情的預(yù)見程度也相應(yīng)提高，從而提高了病情觀察的質(zhì)量，避免了許多嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[2]，確保了護(hù)理工作安全、有效。

4.4 應(yīng)用危重患者搶救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表，使危重患者搶救更加程序化、規(guī)范化 使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)迅速提高，對提高醫(yī)生和患者對護(hù)理人員的滿意度及降低醫(yī)療糾紛起著積極的作用。

4.5 科護(hù)士長通過審閱了搶救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表的內(nèi)容，從中能了解到護(hù)士在搶救過程中常出現(xiàn)的一些護(hù)理問題 從中掌握全科護(hù)士業(yè)務(wù)水平高低，工作質(zhì)量好壞，采取一定的學(xué)習(xí)方式幫助護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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一、高度重視、迅速部署

鎮(zhèn)黨委、政府把《市關(guān)于國務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組脫貧攻堅督察組反饋問題整改工作方案》作為一項重要政治任務(wù)來抓，要求全鎮(zhèn)上下高度重視，研究部署整改落實(shí)工作，盡全力抓緊抓好。一是召開黨委會研討市關(guān)于督查組反饋問題整改工作的方案，認(rèn)真分析，深刻反思。二是嚴(yán)格捋清發(fā)現(xiàn)問題，列出問題清單，建立工作臺賬。三是召開由全鎮(zhèn)村干部、鎮(zhèn)直單位負(fù)責(zé)人參加的干部大會，通報市關(guān)于發(fā)現(xiàn)問題的整改方案以及相關(guān)責(zé)任單位整改工作調(diào)度安排，促使全體干部進(jìn)一步深刻剖析，落實(shí)責(zé)任，狠抓整改，注重實(shí)效。

二、正視問題、立行立改

鎮(zhèn)黨委圍繞市脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組提出的整改方案，進(jìn)一步夯實(shí)脫貧攻堅主體責(zé)任，壓實(shí)責(zé)任擔(dān)當(dāng)，強(qiáng)化作風(fēng)建設(shè)，全面開展問題整改工作。對照問題整改清單逐一學(xué)習(xí)、分析、討論，結(jié)合工作實(shí)際深入查找問題，并明確具體整改責(zé)任人，確保問題查的深，找的準(zhǔn)。

三、整改問題、整改措施

（―）防范因病因殘致貧返貧風(fēng)險需進(jìn)一步加強(qiáng)

1.督查組走訪發(fā)現(xiàn)，省農(nóng)村老齡化現(xiàn)象較為普遍，且患病后失去勞動能力的貧困戶占比也較大，脫貧后的鞏固提升任務(wù)較重，存在一定的返貧致貧風(fēng)險。同時，農(nóng)村針對老、病、殘等特殊困難群體的基本公共服務(wù)供給尚不能很好滿足需求，有的貧困家庭子女因照顧老人，無法外出務(wù)工，加劇了家庭貧困。此外，隨機(jī)走訪發(fā)現(xiàn)，某縣一戶貧困戶19歲孩子因患耐藥性肺結(jié)核，必需用進(jìn)口藥治療，醫(yī)保無法報銷，且之前不在建檔立卡貧困戶范圍內(nèi)，不能享受相應(yīng)的幫扶政策，因病支出較大，基本生活困難。

整改措施：

（1）溫暖關(guān)愛下鄉(xiāng)。各村提供特殊困難群體人員名單，鎮(zhèn)政府發(fā)動機(jī)關(guān)干部，包保責(zé)任人定期下鄉(xiāng)，開展巡訪關(guān)愛活動，主動了解特殊群體生活狀況、協(xié)助解決生活困難。

（2）安排公益崗位。針對貧困家庭子女照顧老人，無法外出務(wù)工的問題，鎮(zhèn)扶貧辦積極協(xié)調(diào)市扶貧辦、市人社局做好公益崗位分配工作。各村認(rèn)真落實(shí)，對符合條件的人員在村內(nèi)安排公益崗位，做好分配工作。既有效增加了貧困家庭的收入，子女又有時間照顧老人家庭。

整改進(jìn)度：已完成，長期堅持。

（二）結(jié)對幫扶工作需進(jìn)一步加強(qiáng)

2.從督查情況看，駐村工作隊幫扶工作總體是扎實(shí)有效的，但也發(fā)現(xiàn)個別幫扶責(zé)任人停留在過年過節(jié)送錢送物和電話溝通，及時了解幫扶對象困難和實(shí)際訴求不夠，有個別貧困殘疾人沒有及時評定殘疾等級，重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼發(fā)放不及時。據(jù)貧困戶反映，個別省直機(jī)關(guān)幫扶責(zé)任人輪換后，未及時入戶走訪。

整改措施：

及時統(tǒng)計評級，發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼。鎮(zhèn)政府協(xié)調(diào)醫(yī)院專業(yè)人士下鄉(xiāng)上門入戶進(jìn)行殘疾人等級評定。對全鎮(zhèn)符合條件的殘疾人及時納入補(bǔ)貼范圍，保證補(bǔ)貼及時發(fā)放。

整改進(jìn)度：已完成，長期堅持。

（三）激發(fā)貧困戶內(nèi)生動力需進(jìn)一步加強(qiáng)

3.入戶走訪發(fā)現(xiàn)，有的貧困戶因發(fā)展種植和養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)受挫后，對重新發(fā)展種養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)信心不足，有畏難情緒。有的貧困戶因當(dāng)年未下雪導(dǎo)致農(nóng)作物減產(chǎn)虧損，后來政府對種植產(chǎn)業(yè)加大扶持力度，其仍然沒有信心重新發(fā)展種植產(chǎn)業(yè)，有的還是依賴低保、光伏扶貧收益等轉(zhuǎn)移性收入實(shí)現(xiàn)脫貧，自主脫貧積極性不高。有個別貧困戶存在“等靠要”思想，脫貧動力不足。

整改措施：

（1）開展消費(fèi)扶貧。在全鎮(zhèn)廣泛推進(jìn)消費(fèi)扶貧工作，鼓勵機(jī)關(guān)干部、包保責(zé)任人購買貧困戶農(nóng)產(chǎn)品。通過已購代捐的形式促進(jìn)貧困戶家庭增收，緩解生活壓力。按月度做好統(tǒng)計工作，建立消費(fèi)扶貧臺賬。

（2）做好光伏分紅。通過光伏分紅實(shí)現(xiàn)以工代賑，提供更多的勞動崗位，提高貧困群眾參與度，讓貧困群眾通過勞動獲得報酬，消除“等靠要”思想，激發(fā)自主脫貧內(nèi)生動力。對全鎮(zhèn)光伏分紅村光伏扶貧收益、扶貧專崗設(shè)置、人員到崗情況、勞務(wù)工資發(fā)放情況進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)度。

整改進(jìn)度：已完成，長期堅持。

四、長期堅持，全面整改

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【關(guān)鍵詞】質(zhì)控小組； ICU； 質(zhì)量控制

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 醫(yī)院的核心科室，其工作質(zhì)量的好壞直接影響病員的生命安全，它既是衡量全院醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是評價醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力的一個重要標(biāo)志。所以ICU里應(yīng)該有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識，健全的制度和嚴(yán)格的無菌技術(shù)管理，才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的搶救任務(wù)。如何提高ICU的護(hù)理質(zhì)量，成為護(hù)理管理中的核心問題。

護(hù)理在醫(yī)院治療過程中起著很重要的作用，而護(hù)理的質(zhì)量更是重中之重。護(hù)理工作涉及到很多方面，護(hù)理的質(zhì)量也是受到諸多因素的影響，每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生決定了護(hù)理終末質(zhì)量。我科作為二級甲等醫(yī)院的綜合ICU，現(xiàn)今對ICU質(zhì)量管理模式進(jìn)行了改革，有原先的護(hù)士長一人統(tǒng)一抓管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的質(zhì)控小組管理，要求護(hù)士人人參與護(hù)理質(zhì)量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)了全面考核，現(xiàn)將具體做法介紹如下：

1ICU護(hù)理質(zhì)量管理方案

1.1指導(dǎo)思想：按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價指南》和醫(yī)院管理體系質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，不斷完善我科護(hù)理質(zhì)量管理體系，突出"以病人為中心"的護(hù)理概念，體現(xiàn)科學(xué)的管理內(nèi)涵，力求管理標(biāo)準(zhǔn)更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，管理方法更簡便、易行，管理效果達(dá)到病人滿意。

1.2組織結(jié)構(gòu)

1.2.1人員組成

組長：王秀花

成員： 楊站穩(wěn) 王巧菊 王志紅 李記芬

1.2.2小組職責(zé)

①嚴(yán)格檢查督促本病區(qū)護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理工作程序標(biāo)準(zhǔn)和流程。②定期（每周）和不定期對護(hù)理質(zhì)量及考核情況進(jìn)行抽查和評價。③定期（每月25日）召開質(zhì)控會議，對共性和有爭議的問題進(jìn)行討論，布置質(zhì)控重點(diǎn)。④對護(hù)理質(zhì)控會議上確定的意見，組織全科護(hù)理人員執(zhí)行。⑤每月向護(hù)理部報告護(hù)理監(jiān)控結(jié)果，及獎罰意見，提出整改措施并對整改效果進(jìn)行跟蹤驗證.

1.2.3分工

①考試考核：王志紅

②消毒隔離：李記芬

③護(hù)理文書：楊站穩(wěn)

④病房管理：王巧菊

⑤病人質(zhì)量：王秀花

1.3檢查方法：按護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。

1.3.1周查：每周小組各成員按分工項目按月計劃檢查一次，有記錄。

1.3.2隨機(jī)查：平時醫(yī)院各個部門，醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)，科室主任及護(hù)士長發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題，有記錄。

1.3.3周查、隨機(jī)查結(jié)果計入個人評價表，每人出現(xiàn)3次同樣錯誤應(yīng)寫出書面檢查。

1.4考評要求

1.4.1檢查者要嚴(yán)格按照各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐項檢查，體現(xiàn)公平公正和公開的原則。

1.4.2對發(fā)現(xiàn)的問題及時通報當(dāng)事人，督促其改正。

1.4.3對周查、隨機(jī)查情況于當(dāng)月末（25日以后）由組長匯總交護(hù)理部（月質(zhì)量分析記錄）

1.4.4 實(shí)施： 首先護(hù)士長在全科中選拔優(yōu)秀的ICU護(hù)理人員，她們即要有扎實(shí)的專科理論知識和過硬的技術(shù)操作技能，而且要有一定的責(zé)任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后護(hù)士長對選的全體質(zhì)控小組成員進(jìn)行質(zhì)量管理及質(zhì)控理念的培訓(xùn)，明確標(biāo)準(zhǔn)，掌握方法，質(zhì)控小組每月按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對自己負(fù)責(zé)的質(zhì)控小組的護(hù)理質(zhì)量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由護(hù)士長匯總組織召開全科的護(hù)理質(zhì)量分析會，各小組匯報考核結(jié)果，指出問題存在的原因和整改措施，護(hù)士長對各小組工作進(jìn)行評價，讓全體護(hù)理人員都知道本月發(fā)生的事件，從而吸取教訓(xùn)，提醒今后的工作。質(zhì)控小組在下月進(jìn)行質(zhì)控時不僅要對本月進(jìn)行質(zhì)控，而且要對上月發(fā)生的問題進(jìn)行追蹤質(zhì)控，并在月底分析會上 總結(jié)指出且應(yīng)在指控本上有所體現(xiàn)。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚(yáng)鼓勵，但對連續(xù)發(fā)生的差錯要追蹤責(zé)任人，并與獎金和年初的聘任掛鉤。對差錯易發(fā)生環(huán)節(jié)應(yīng)集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時修正考核標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量控制管理的持續(xù)改進(jìn)。

2結(jié)果

實(shí)施了這一質(zhì)控模式，大大提高了ICU護(hù)理質(zhì)量，特別是服務(wù)態(tài)度，規(guī)章制度的執(zhí)行力，護(hù)理帶教，溝通技巧，工作主動性和責(zé)任心，自身修養(yǎng)等方面有明顯改善，如ICU無菌包合格率達(dá)100%，無菌手術(shù)切口感染率小于0.05%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量在各種檢查中全部合格，鞏固了護(hù)士的基礎(chǔ)理論和專科理論知識，提高了技術(shù)操作水平，特別是專科配合的熟練程度大為提高，得到了手術(shù)醫(yī)生的一致好評，手術(shù)間布置規(guī)范統(tǒng)一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時找不到卻無法確定責(zé)任人的現(xiàn)象，降低了質(zhì)控管理難度，提高了管理效率，使質(zhì)量控制的各個環(huán)節(jié)得到了管理[2]，更有效地防范了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，加強(qiáng)了護(hù)理安全。

3體會

3.1實(shí)施質(zhì)量控制，掌握標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量完成護(hù)理工作：科室每位護(hù)士都參與到護(hù)理質(zhì)量管理中，提高了護(hù)士的質(zhì)量管理意識，問題意識，改進(jìn)意識及全員參與質(zhì)量管理的意識，充分調(diào)動她們的積極性和主動性。同時通過質(zhì)控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細(xì)記錄，使其他護(hù)士及時了解自己在護(hù)理質(zhì)量方面存在的缺點(diǎn)與不足，然后在以后的護(hù)理工作中會采取更有效的改進(jìn)措施。這樣就會使護(hù)理工作時刻處于一個受控的狀態(tài)。不斷完善各項質(zhì)控管理措施，使每位護(hù)士在工作中有章可循，各項規(guī)范要求養(yǎng)成了護(hù)士良好的工作習(xí)慣，會使護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作，不斷提高自己的護(hù)理質(zhì)量，最后使得ICU的護(hù)理質(zhì)量管理不斷的完善加強(qiáng)，是護(hù)理工作逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路。

3.2強(qiáng)化了護(hù)理人員參與管理的意識： 業(yè)務(wù)素質(zhì)得到加強(qiáng) 護(hù)士在參與管理后，發(fā)揮了她們在質(zhì)控中的骨干作用，也促進(jìn)了她們加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。同時請她們負(fù)責(zé)培養(yǎng)幫助年輕護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平，進(jìn)行傳幫帶，能互相促進(jìn)，互相監(jiān)督，對存在的問題及時指正，加強(qiáng)護(hù)士的主觀能動性及協(xié)作精神，促進(jìn)了護(hù)護(hù)關(guān)系。同時也減輕了護(hù)士長部分繁重事務(wù)。通過實(shí)施用護(hù)士參與管理質(zhì)量控制的方法，激發(fā)了護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，增加了護(hù)士的成就感，有利于護(hù)士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關(guān)系，增加了管理透明度，將質(zhì)量的重點(diǎn)放在查找護(hù)理缺陷，分析原因和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)上，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高。

3.3護(hù)理質(zhì)量得到提高： 滿足了患者的健康需要 科室質(zhì)控組在實(shí)施質(zhì)量控制過程中，注重質(zhì)量的自我控制[3]，保證了各項制度及護(hù)理措施的有效落實(shí)。在工作中將病人的滿意度來衡量護(hù)士工作的標(biāo)準(zhǔn)，能使護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，時刻將病人是否得到最佳護(hù)理作為工作指標(biāo)，工作中主動與病人溝通，提供人性化的服務(wù)，從而使病人的滿意度提高。

參考文獻(xiàn)

[1]王念堅，陳立梅.質(zhì)控小組在ICU護(hù)理質(zhì)量控制中的作用[J].中外醫(yī)療，2010，29（6）：162.

篇5

2019年6月18日衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管科對我院醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵進(jìn)行了全面檢查，存在問題如下：

一、醫(yī)療方面：

1、第二類精神藥品處方門診處方用量過多，未特殊說明，診斷與用藥不一致；

2、聯(lián)合使用抗菌藥物無指征

3、院中設(shè)置皮膚科，超診療科目執(zhí)業(yè)

4、門診病歷個別書寫前規(guī)范，現(xiàn)病史簡單

5、醫(yī)院未開設(shè)皮膚科，皮膚科醫(yī)師未見執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，無護(hù)士，輸液人員未知，科室外承包。

6、查閱內(nèi)科在架、歸檔病歷，

（1）歸檔病歷的入院診斷不規(guī)范。

（2）住院5天以上均有3次談話。

（3）沒有執(zhí)行病歷評審制度（無評分、評級）

（4）醫(yī)師考核、三基本臺賬較為完善。

整改措施：

1、開展精神藥品處方專項培訓(xùn)，重新制定管理制度，超量開具精神藥品處方的醫(yī)師，將予以處方數(shù)五倍罰款；

2、組織全院一線科室人員開展抗菌藥物使用專項培訓(xùn)，藥房安排專人進(jìn)行處方審核，做到當(dāng)日處方即時審核，對不符合用藥指征的處方將不予以發(fā)放藥品；

3、對于醫(yī)政醫(yī)管科檢查中發(fā)現(xiàn)的院中開設(shè)皮膚科問題，我院高度重視，立即整改；

4、門診病歷現(xiàn)病史書寫簡單，加大檢查力度，對我院門診病人在每周一次的檢查基礎(chǔ)上，進(jìn)行不定時檢查，發(fā)現(xiàn)不書寫病歷及現(xiàn)病史書寫過簡的醫(yī)師，予以通報批評，并處以10元罰款；

5、加大入院病歷評審力度，

(1)科內(nèi)病歷評審，在病人出院前，主管醫(yī)生應(yīng)對病歷進(jìn)行一次認(rèn)真的自檢，發(fā)現(xiàn)不足及時修改，上級醫(yī)生對下級醫(yī)生書寫的病歷要認(rèn)真審閱，有不妥之處進(jìn)行修改，科主任負(fù)責(zé)全科病歷評審，平時可進(jìn)行抽檢，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。對出院的病歷逐份評審考核，不合格病歷不許出科。 

（2）病歷終末評審制，病案室每周將收回的病案按專業(yè)科室分類放置在指定位置，由病歷質(zhì)控小組在病案室評審本周出院的病歷，病歷評審標(biāo)準(zhǔn)采取百分計分法，滿90分以上的病歷為甲級病歷，80分-89分為乙級病歷，79分以下為丙級病歷。原則上不允許出現(xiàn)丙級病歷，若出現(xiàn)將予以每份病歷一百元處罰。

（3）請上級醫(yī)院專家進(jìn)行病歷點(diǎn)評，并立即印制了病歷評審表，做到每份病歷有評分評級記錄。

整改情況：

以上各項問題，均已整改到位

二、護(hù)理方面

1、藥品管理不規(guī)范

2、護(hù)理安全管理不到位

整改措施：

1、我院立即對病房和門診輸液室的副腎素進(jìn)行避光保存，并加強(qiáng)對藥品管理的培訓(xùn)，此外我院還將每周五定為藥品清查日，由護(hù)士長對科內(nèi)所有藥品進(jìn)行徹底檢查，主要檢查藥品是否帳物相符、藥品有無失效積壓，若發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過期、標(biāo)簽?zāi)：蛎撀鋺?yīng)立即停用，報科室、藥房處理，并做詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時上報、及時解決。

2、進(jìn)一步規(guī)范我院瓶裝醫(yī)用氧的使用，加強(qiáng)氧氣瓶的管理，確保瓶裝氧氣的使用安全、有效，指定專人負(fù)責(zé)氣瓶安全使用和管理， 每天檢查鋼瓶氧氣使用情況，并購置氧氣推車，將氧氣瓶固定在專用手推車上，防止傾倒。不定期對全院氧瓶安全性進(jìn)行檢查，及時查找、發(fā)現(xiàn)、處理存在的隱患，確保氧氣的安全使用。

整改情況：

以上護(hù)理問題，均已整改到位。

三、院感方面

1、滅菌生物監(jiān)測頻次不符合要求

2、物品下發(fā)記錄項目不全

3、供應(yīng)室工作制度、應(yīng)急預(yù)案過于陳舊

4、工作人員缺少培訓(xùn)，對消毒供應(yīng)新知識不知曉

5、口腔科布局不合理，無菌物品管理不規(guī)范

整改措施：

1、要求供應(yīng)室消毒人員一定要掌握《消毒技術(shù)規(guī)范》，按規(guī)范要求進(jìn)行壓力鍋及無菌物品生物監(jiān)測，確保醫(yī)療安全。

2、重新規(guī)范各項工作記錄，并要求每天要按時填寫各項工作記錄。

3、院感科根據(jù)本院實(shí)際情況重新制定消毒供應(yīng)感控管理各項工作制度及應(yīng)急預(yù)案,督導(dǎo)相關(guān)制度落實(shí)到位。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)人員的知識培訓(xùn)，積極參加本次舉辦的“徐州市消毒滅菌質(zhì)量控制與管理消毒員消毒滅菌知識”培訓(xùn)班，了解醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

5、因醫(yī)院目前受條件限制。進(jìn)一步加強(qiáng)無菌物品的管理與使用，建立無菌物品存放區(qū)工作制度，固定清潔區(qū)與無菌物品存放區(qū)域，并有醒目標(biāo)識，設(shè)專人管理，避免混放現(xiàn)象。

整改情況：

以上問題已進(jìn)行了整改    

篇6

[關(guān)鍵詞] 科室; 三級質(zhì)控; 質(zhì)量反饋; 護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-261-02

護(hù)理質(zhì)量不僅關(guān)系到病人的生命與健康,也關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象，是護(hù)理管理工作的核心[1]。為強(qiáng)化全員質(zhì)量管理意識，實(shí)行全程質(zhì)量控制，充分挖掘護(hù)理人員的潛能，我科自2008年1月建立了由質(zhì)控員-質(zhì)控組長-護(hù)士長三級質(zhì)控體系, 對本科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價、反饋、整改，取得了良好效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 科室床位37張，護(hù)理人員16人，均為女性，年齡21-41歲，平均33歲。學(xué)歷：中專3名，大專10名，本科3名；職稱：初級14名，中級2名；職務(wù)：護(hù)士長1名，護(hù)士15名。

1.2 方法

1.2.1 三級質(zhì)控體系的建立及其職責(zé)

1.2.1.1 一級質(zhì)控 各質(zhì)控組成員是質(zhì)控體系的基礎(chǔ)[2]。每組護(hù)士2-3名，在質(zhì)控組長的分管下負(fù)責(zé)科室的某一項護(hù)理質(zhì)量的管理。根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，每日對自己的工作進(jìn)行回顧性分析，每周對分管的護(hù)理項目進(jìn)行檢查、督促當(dāng)事人進(jìn)行整改，評價整改效果，并做好記錄。護(hù)士的分配是采取“補(bǔ)弱”的原則，如護(hù)理文書書寫方面較差的護(hù)士分配在護(hù)理文書小組，這樣分配的好處，一是護(hù)士可以針對個人存在的問題隨時請教小組長，二是利用檢查的機(jī)會提高自己的業(yè)務(wù)能力等。

1.2.1.2 二級質(zhì)控 各質(zhì)控小組組長是質(zhì)控體系的重心[3]。質(zhì)控組長的選拔原則是業(yè)務(wù)素質(zhì)高、工作責(zé)任心強(qiáng)、熱心護(hù)理管理，有較強(qiáng)的溝通能力；通過個人自薦、業(yè)務(wù)考核、民主評議三個步驟完成，護(hù)士長根據(jù)個人業(yè)務(wù)特長、工作能力等分配所負(fù)責(zé)的質(zhì)控小組，如文字水平高的護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理文書小組，專科護(hù)理技能好的負(fù)責(zé)病房管理小組。我們成立了病房管理；護(hù)理制度、護(hù)理服務(wù)；護(hù)理文書、護(hù)士培訓(xùn)；急診急救、消毒隔離4個質(zhì)控小組，每個小組設(shè)組長1名，科室其余的11名護(hù)士平均分配到各質(zhì)控小組；病房管理小組護(hù)理質(zhì)量檢查的范圍包括患者的基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理質(zhì)量；急診急救、消毒隔離小組負(fù)責(zé)急救藥品、物品、毒麻藥品、護(hù)理風(fēng)險、應(yīng)急預(yù)案實(shí)施、消毒隔離措施等的檢查；護(hù)理文書小組負(fù)責(zé)護(hù)理文書書寫、護(hù)士培訓(xùn)的實(shí)施情況；護(hù)理制度、護(hù)理服務(wù)小組負(fù)責(zé)制度職責(zé)落實(shí)、護(hù)理服務(wù)流程、對患者的健康教育等檢查督導(dǎo)。各小組組長年初制定小組計劃，每周質(zhì)量檢查和分析，半年小結(jié)，一年總結(jié)。

1.2.1.3 三級質(zhì)控 護(hù)士長是質(zhì)控體系的核心[2]。負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量的全面管理工作，根據(jù)護(hù)理部全年工作計劃和目標(biāo)，結(jié)合專科特點(diǎn)組織全科護(hù)理人員反復(fù)討論、制定切實(shí)可行的科室計劃并組織實(shí)施。護(hù)士長每周進(jìn)行專項質(zhì)量檢查，平時隨機(jī)抽查，并做好記錄。每周一組織科室護(hù)理人員對上周檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析，強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主糾正偏差，將不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)[3]。

1.2.2 制定護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和評價細(xì)則 莊文平[4] 在對12所二級醫(yī)院的檢查中發(fā)現(xiàn)，二級醫(yī)院質(zhì)量檢查體系不完善，無統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，造成護(hù)士長質(zhì)量檢查扣分隨意性較大，不能很好地落實(shí)質(zhì)量控制制度。科室根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室實(shí)際情況，組織護(hù)士在反復(fù)討論的基礎(chǔ)上，制定出切實(shí)可行、操作性強(qiáng)的質(zhì)量檢查評價標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量檢查制度及質(zhì)控小組職責(zé)，使護(hù)理質(zhì)量檢查做到有據(jù)可依。

2 質(zhì)控小組成員的培訓(xùn) 培訓(xùn)質(zhì)控小組成員的過程并不復(fù)雜，因為科室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)過大家反復(fù)討論制定的。護(hù)士長組織全體護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量檢查評價標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容逐一解讀，當(dāng)場解答疑問；質(zhì)控小組成員明確自己的職責(zé)，掌握各項護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評價的方法,以便在工作中正確把握，能不斷發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)工作中存在的問題。

3 實(shí)施

3.1 檢查 科室護(hù)理質(zhì)量檢查有定期檢查和隨機(jī)檢查兩種形式。質(zhì)控小組長完成本職工作外，帶領(lǐng)小組成員實(shí)行每周一次的定期檢查，是對所負(fù)責(zé)工作的全面檢查；隨機(jī)檢查就是在實(shí)際工作中，隨時關(guān)注護(hù)理質(zhì)量。兩種檢查方法結(jié)合的好處是,定期檢查全面、系統(tǒng)，使護(hù)理質(zhì)量檢查做到了連續(xù)性，增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心；隨機(jī)檢查的方法，可以使護(hù)士在實(shí)際工作中隨時發(fā)現(xiàn)問題，一是減輕了“負(fù)責(zé)檢查”帶來的工作量和壓力；二是能將檢查存在的問題第一時間反饋給工作出現(xiàn)偏差的護(hù)士，了解問題出現(xiàn)的原因，制定整改措施，以便及時修正錯誤，保證了即使工作出現(xiàn)偏差，也能及時發(fā)現(xiàn)，隨時整改。

3.2 記錄 各質(zhì)控小組檢查存在的問題，采取“不記名”的方法記錄在“科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄本”上，只記錄發(fā)生的問題，不記錄發(fā)生問題的責(zé)任人，一是可以減輕護(hù)士的思想壓力，二是可以讓記錄更真實(shí)、完整，三是護(hù)士長在科室管理中可以做到“對事不對人”，讓護(hù)士感覺到護(hù)士長管理公平公正，并且做到了經(jīng)驗共享。

3.3 質(zhì)量反饋 科室規(guī)定每周一晨會是反饋本周護(hù)理質(zhì)量檢查的時間。參加會議人員包括：全科護(hù)理人員、值班醫(yī)生，并邀請科主任參加。首先是小組長匯總檢查情況，內(nèi)容包括存在的問題、發(fā)生的原因、整改措施及效果評價，對因制度、流程等不完善發(fā)生的不良事件，還要提出有針對性的建議和意見；然后小組成員可以發(fā)表自己對科室質(zhì)量管理的看法，或是提出疑問；最后護(hù)士長總結(jié)上周的護(hù)理質(zhì)量檢查情況，安排本周工作重點(diǎn)，其中上周質(zhì)量檢查存在的問題是本周護(hù)理質(zhì)量檢點(diǎn)，護(hù)士長還要對上周檢查存在問題的整改情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)；科主任從醫(yī)療角度對護(hù)理工作提出意見建議，并進(jìn)行專科理論知識的指導(dǎo)。每周反饋一次檢查情況，不但及時解決工作中發(fā)生的問題，提高護(hù)士參與科室護(hù)理質(zhì)量管理的積極性，還能集思廣益，更能提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和管理能力，也加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的溝通，醫(yī)生增加了對護(hù)理工作的理解和支持。護(hù)士長在月底匯總一個月來護(hù)理質(zhì)量檢查情況，并分析問題發(fā)生的原因，提出整改措施，完整地記錄在“護(hù)士長手冊”上。

4 體會

4.1 人人參與，科室工作齊抓共管 直接參與護(hù)理質(zhì)量檢查，充分發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動性及參與意識，護(hù)理質(zhì)量管理不是護(hù)士長一個人的事，護(hù)士也不再對質(zhì)量檢查有敵視情緒，而認(rèn)為是日常護(hù)理工作的一部分；護(hù)士在檢查他人工作的同時，對自己的工作也更加認(rèn)真，做到了互相監(jiān)督，加強(qiáng)了護(hù)士之間的協(xié)作精神；護(hù)士參與科室護(hù)理質(zhì)量管理，改變了傳統(tǒng)的管理者和被管理者的關(guān)系，護(hù)士感覺自己不再是被動接受護(hù)士長的管理，而是也參與到管理當(dāng)中去，提高了護(hù)士的工作積極性，增加了工作成就感；使管理透明度化，尤其“不記名”記錄問題的方法，使護(hù)士將護(hù)理質(zhì)量檢查的重點(diǎn)放在查找護(hù)理缺陷的原因和杜絕措施上，做到了經(jīng)驗分享。

4.2 責(zé)任到人，護(hù)理質(zhì)量顯著提高 4個質(zhì)控小組責(zé)任明確，醫(yī)院組織的護(hù)理質(zhì)量檢查，查到哪個小組存在問題，由哪個小組負(fù)責(zé)，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感；而且4個小組長責(zé)任在肩，必須在業(yè)務(wù)上做到精益求精，才能發(fā)現(xiàn)問題，解答疑問，更有效地解決問題；以前，我們發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士是護(hù)理工作出現(xiàn)偏差的主要人群，其主要原因，就是業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，工作經(jīng)驗不足，護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量檢查，給她們很好的學(xué)習(xí)機(jī)會，工作中發(fā)現(xiàn)錯誤帶來的經(jīng)驗，比單純說教更能讓她們吸取教訓(xùn)，有利于低年資護(hù)士的成長；護(hù)士在具體工作中發(fā)現(xiàn)問題后提出的整改措施，是護(hù)理實(shí)踐得出來的經(jīng)驗，貼近臨床；護(hù)士在工作中得到鍛煉，各方面能力不斷增強(qiáng)，最終促使了護(hù)理質(zhì)量的提高；每周一次反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果，本周檢查存在問題，就是下周護(hù)理質(zhì)量檢點(diǎn)，做到了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)。2008、2009年與2007年醫(yī)院對科室護(hù)理質(zhì)量檢查對比發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量由2007年的93.05分分別上升到96.88 、98.15分,病房管理工作由2007年的92.17分分別上升到97.40 、98.19分，消毒隔離工作由2007年的92.33分分別上升到97.90 、99.08分，護(hù)理文書成績由2007年的92.79分分別上升到96.80 、98.51分。

4.3 及時糾錯，護(hù)理安全得到保證 護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量檢查，人人掌握護(hù)理質(zhì)量檢查的標(biāo)準(zhǔn)和評價細(xì)則，提高了護(hù)士的質(zhì)量意識、問題意識、改進(jìn)意識及參與意識，能更自覺地執(zhí)行各項規(guī)章制度，對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我檢查控制，減少了工作的失誤；科室質(zhì)控小組的成立及運(yùn)作方式，形成了科室質(zhì)量控制體系,能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的或潛在的薄弱環(huán)節(jié),使各項工作更有預(yù)見性；隨機(jī)檢查的方法，重在操作過程中的質(zhì)量控制,而不是事后監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)的工作偏差及時修正，避免和杜絕護(hù)理缺陷和差錯的發(fā)生，確保護(hù)理安全。2008、2009年，科室無護(hù)理差錯事故、糾紛發(fā)生，病人滿意度也由2007年的92.12%分別上升到2008、2009年的96.30%、 98.47%。

4.4 參與管理，工作能力得到鍛煉 質(zhì)控小組由科室一線護(hù)士參加，改變了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理部、護(hù)士長檢查，護(hù)士被動接受檢查、服從管理的現(xiàn)狀，使護(hù)士對質(zhì)量管理有了新的認(rèn)識，不再應(yīng)付護(hù)理質(zhì)量檢查，而是把質(zhì)量檢查看作日常工作必不可少的一部分，是提高護(hù)理質(zhì)量的手段之一，這種思想上的轉(zhuǎn)變，讓護(hù)士有積極的心態(tài)接受檢查督導(dǎo)；每周反饋質(zhì)量檢查結(jié)果，討論分析存在問題的原因，無形中護(hù)士學(xué)到了護(hù)理質(zhì)量管理的知識，管理能力得到了提高，同時拓展了護(hù)理管理工作的內(nèi)涵；護(hù)士在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)問題，提供了對護(hù)理工作思考的機(jī)會，有利于護(hù)士的個人成長。

4.5 互相體諒，醫(yī)護(hù)關(guān)系空前協(xié)調(diào) 科主任和值班醫(yī)生參與護(hù)理質(zhì)量反饋，讓醫(yī)生更加理解護(hù)理工作的內(nèi)涵，體諒護(hù)理工作的難處，增加了對護(hù)士工作的支持度；醫(yī)生從醫(yī)療角度對護(hù)理質(zhì)量的提高提出指導(dǎo)性意見和建議，使護(hù)理工作更貼近患者，滿足臨床需要；醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧，促進(jìn)了科室的發(fā)展，促使了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的共同提高。

總之，通過實(shí)施護(hù)理質(zhì)控三級體系，基層護(hù)士直接參與護(hù)理質(zhì)量檢查，激發(fā)了護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，增加了護(hù)士的成就感；轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量管理理念，使護(hù)士從被管理者變成了管理者；增加了管理透明度，強(qiáng)化了護(hù)士的質(zhì)量意識和參與意識，將質(zhì)量管理的重點(diǎn)放在操作過程的控制上，而不是事后監(jiān)督，從而使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，病人滿意度明顯提高。

參考文獻(xiàn)

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篇7

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，醫(yī)學(xué)全實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的>及>的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

6、對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前醫(yī)學(xué).全在.,線提,供，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)醫(yī)學(xué).全在.,線提,供，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護(hù)理查房時提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

五、其他

篇8

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時的慎獨(dú)精神.

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

6、對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。

3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項護(hù)理工作。

3、護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。

4、每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護(hù)理查房時提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

篇9

1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時的慎獨(dú)精神、

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

6、對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。

3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項護(hù)理工作。

3、護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。

4、每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護(hù)理查房時提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

篇10

一、認(rèn)真落實(shí)各項規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄;

(2)護(hù)理操作時要求三查七對醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。