財務制度建議范文

導語：如何才能寫好一篇財務制度建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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（一）是適應財政管理制度改革的需要2000年開始，以財政部為牽頭單位，我國政府深入展開了以政府采購、國庫集中支付、部門預算、政府收支分類、非稅收入管理等為主要內容的財政管理制度改革，在改革進程中，我國公共財政管理體制得到不斷的提高與完善，高校財務管理的內容得到不斷的充實，財務管理的手段也得到不斷的創新，高校在響應政府財政管理制度改革的基礎上，結合自身財務管理實際，探索了一系列具體的財務管理做法，使財務管理的經驗得到不斷豐富。而這些做法和經驗迫切需要通過對原制度修訂加以體現與規范。

（二）是指導《事業單位會計制度》在高校順利實施的需要財政部制定的《事業單位會計制度》于2013年1月1日與新《制度》同日實施，《事業單位會計制度》對事業單位的會計制度、財務管理做出了進一步的規范和說明。高等學校財務制度是高等學校規范其財務行為的基本指南，處于事業單位財務制度體系的第二層次。針對于高等學校來說，為指導《事業單位會計制度》的實施，精確預算編制、跟蹤預算執行、加強財務監督、統籌使用結轉結余資金、細化績效考評等方面成為新《制度》的必然要求。

二、新《制度》的進步

（一）“權責發生制”被引入會計核算基礎收入和費用歸屬期由權利和責任的發生來決定，這是“權責發生制”原則與“收付實現制”原則的根本區別。由于不論款項是否實際收付，凡是應屬本期的收入和費用，都作為本期的收入和費用處理；而在本期實際收付的款項，也應根據經濟實質區分是否屬于本期的收入和費用，若不屬于將不被作為本期的收入和費用處理，新《制度》將“權責發生制”作為高校會計核算基礎，解決了原制度采用“收付實現制”造成的各期收入費用不匹配，債權債務不清晰，事業結余難以核查的問題，有利于為高校的管理者與各利益相關者提供比較真實可靠、及時準確的會計信息。

（二）基本建設收支被并入高等學校“大財務”統一核算新《制度》取消了原制度關于“基本建設支出”的規定，將在建工程等高等學校為了保障其正常運轉、完成教學科研和其他日常工作任務而發生的支出統一歸入“事業支出”中的“基本支出”項目。由于在2007年1月1日實施的《政府收支分類改革方案》中，“教育支出”已經包含了“基本建設支出”項目，“教育支出”所囊括的范圍更加廣泛，不僅包括“教育事業費”，也包括了“教育基本建設支出”。因此，新《制度》將基本建設收支并入高校“大財務”統一核算體系，一方面可以提供更加全面、準確的會計信息，另一方面也可以實現與《政府收支分類改革方案》的銜接。

（三）完善了高等學校財務會計報告體系新《制度》對高等學校財務會計報告體系的完善體現在以下兩個方面：第一，對于“原制度”已有的資產負債表與收入費用表的相關項目進行了完善；第二，新增了財政撥款收入支出表、固定資產投資決算報表，用以反映高等學校財政撥款收支情況、固定資產投資決算情況等。財務報告體系的完善，有利于對高等學校的財務狀況進行更加真實準確的反映。

（四）制定了新的高等學校財務分析指標新《制度》的最后以附注的形式了新版的“高等學校財務分析指標”，該指標包括：預算管理指標、財務風險管理指標、支出結構指標、財務發展能力指標四項內容，每項內容以二至三個指標來衡量。需要特別指出的是，近年來，許多高校為增強其影響力，紛紛進行大規模的擴招建設，對銀行等金融機構的負債也隨之迅速增加，財務風險加大，財政部對該情況加以考慮增設了財務風險管理指標，該指標的引入有利于高校自身與教育部等主管部門加強對高校財務風險的監控，保證其長穩發展。

三、新《制度》存在的問題及改進建議

（一）與《高等學校會計制度》（征求意見稿）部分內容不協調由于新《制度》與《高等學校會計制度》（征求意見稿）分別是由財政部兩個司主管的，也就意味著“兩個制度”分別由兩組專家制定，而兩組專家在制度制定過程中不可能就每一個細節問題都進行完整的溝通，這就造成“兩個制度”部分內容不協調。這點在收入、支出的分類與核算上顯得尤為突出，表現為內容、口徑的不一致。新《制度》第二十五條第五點涉及“經營收入”，但《高等學校會計制度》（征求意見稿）卻根本無此科目；在新《制度》中被稱為的“上級補助收入”，在《高等學校會計制度》（征求意見稿）中卻被稱為“其他政府補助”；新《制度》中的“附屬單位上繳收入”，在《高等學校會計制度》（征求意見稿）中被稱為“附屬業務收入”，同時，在支出類會計科目設置及其核算內容上兩者也存在許多不協調的地方。對于上述問題，筆者提出如下改進之道：一方面，應當對財務收支的分類與會計制度科目的名稱加以統一，保持核算內容、核算口徑的一致，才不會對高校會計人員實際工作中的應用造成困難；另一方面，《高等學校財務制度》與《高等學校會計制度》應由財政部同一個部門中同一個專家組討論制定。

（二）將民辦高等學校納入實施范圍有待商榷新《制度》第一章第二條對其適用范圍做出了規定，除適用于政府舉辦的高校外，還指出：“其他社會組織與個人舉辦的高等院校也可參照本制度執行。”《國家中長期教育改革與發展規劃綱要（2010-2020年）》第四十四條明確規定：“切實落實各民辦高校法人財產權。依法建立各民辦高校會計、財務與資產管理制度”。另外，在教育部于2010年的《深化教育體制改革工作重點》中指出：“開展營利性和非營利性民辦學校分類管理試點。”民辦高校是否可以參照新《制度》值得商榷，眾所周知，民辦高校分為非營利性與營利性兩類，后者具有對收益進行分配的需要，理應不納入新《制度》的實施范圍。由此，筆者建議：鑒于當前我國民辦高校會計核算、財務管理工作中存在眾多問題，應專門針對民辦高校依法制定會計、財務與資產管理制度，唯有如此，才能更有效地規范民辦高校的財務會計工作，以促進其健康和諧的發展。

（三）“凈資產管理”規范的缺失目前，中央與地方高校的專用基金來源有很大不同，中央高校專用基金的主要來源是財政專項安排，而地方高校這些年來幾乎沒有得到中央或地方的財政專項安排，專用基金的主要來源是高校自身，如按有關要求或規定比例提取的“修購基金”等。雖然新《制度》已設立了“結轉和結余管理”一章，但仍不能滿足高校凈資產的管理工作，筆者建議：在第六章“結轉和結余管理”中增加或者直接單獨增設一章“凈資產管理”，在增設的一章中對事業基金和結余之間的關系、專用基金管理的要求、固定基金、提取折舊后的固定資產與累計折舊、固定基金的關系區分清楚，在2012年實施的《醫院財務制度》中設立了“待沖基金”項目，用于解決資本性支出形成的凈值，新《制度》可以對此參考借鑒。

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一、基本原則

推行“雙”制度，應遵守有關法律法規和財務會計制度，并堅持以下原則：

1、村集體資金所有權不變。做到不平調、不墊付、不無償借調。

2、村集體資金使用權不變。在遵循財務管理規程（審批權限、程序、手續等）的基礎上，保證各村自主使用支配資金的權力。

3、村集體資金得益權不變。各村在鄉鎮“村級財務中心”結算賬戶上的資金與銀行結算資金同檔次計息。

4、村集體財務審批權不變。按照《省村級組織工作規則(試行)》和《縣關于建立健全村級民主監督組織完善村務公開和民主管理制度的實施意見》及財務管理制度的要求，實行村集體財務支出聯審聯簽制度。

5、村集體財務監督權不變。堅持民主理財和審計監督權不變。

二、機構設置和人員配備

1、機構設置。各鄉鎮在原“村級會計服務中心”的基礎上，建立“村級財務中心”。“村級財務中心”在鄉鎮黨委、政府的統一領導下，負責管理、核算所屬各村的財務會計、出納業務。

2、人員配備。從工作實際需要出發，各鄉鎮的“村級財務中心”要配齊配強專職財會隊伍。專職財會人員原則上在現有懂財會業務的鄉鎮干部中調配，也可從現有村級財務人員或社會上公開選聘（專職財會人員要求取得財政部門頒發的會計人員從業資格證書）。

3、村級財務人員。村級集體不再設會計、出納崗位，只設報賬員一名，負責村集體小額的票據收支和零星結算業務，同時兼任村集體的統計、合同管理、檔案管理等工作。

三、工作步驟和時間安排

全面推行“雙”工作的時間，具體安排如下：

1、清理賬務。月日前，各鄉鎮要組織有關人員對各村的資產，特別是對貨幣資產、債權債務進行一次全面清理。對一些村干部直接經管的現金和票據要進行統一清理結算；對一些遺留時間較長、長期無法處理的債權債務，要做出妥善的處理，經村民代表會議通過后，向村民公布，并報鄉鎮人民政府確認。

2、辦理委托。月日前，各村召開村民大會或村民代表會議，形成委托決議，村委會與“村級財務中心”簽訂村級財務“雙”委托協議書，明確雙方的權利、義務及法律責任。

3、進行移交。月日前，各村委會與所屬鄉鎮“村級財務中心”辦理銀行存款、庫存現金、有價證券及各種票證的移交手續。

4、實行。月日開始，全縣各行政村全面實行“雙”制度。各村結余資金全額并入所屬“村級財務中心”，村財務往來統一在“村級財務中心”設立的結算賬戶中進行收付結算。

四、村級財務中心的主要職責

1、認真執行黨和國家有關財經方針政策，按村集體經濟組織財務制度負責村財務工作；

2、按村集體經濟組織會計制度負責各村會計核算，按時編制會計報表；

3、負責村收付票據的購買、領發、結報、存根保管工作；

4、負責各村會計檔案保管工作；

5、按月（季）編制村財務公開情況表，督促各村及時做好村財務公開工作；

6、督促各村建立財務管理制度并按制度執行；

7、定期匯報工作，及時提出工作意見和建議。

五、具體要求

1、加強領導。推行村級財務“雙”制度，是新形勢下強化農村經濟管理的有效舉措，縣委成立縣推行村級財務“雙”工作領導小組（名單附后）進行統一領導。各鄉鎮黨委、政府要從發展農村經濟、維護農村社會穩定的高度，充分認識推行村級財務“雙”制度的重要意義，建立“雙”工作領導小組，保證“雙”工作所需的經費，確保“雙”工作順利實施。縣農業局負責全縣“村級財務中心”業務指導工作，縣紀委負責全縣“村級財務中心”的監督檢查工作。

2、完善制度。各鄉鎮要根據財政部《村集體經濟組織會計制度》及《縣關于建立健全村級民主監督組織完善村務公開和民主管理制度的實施意見》等有關制度的規定，幫助各村制定完善的財務預決算、貨幣資金管理、財務審批、票證管理、結算資金管理、財產物資管理、承包合同管理、財會人員管理、民主理財、檔案管理等方面的財務制度。各村要制定相應的實施細則，特別要對村干部報酬、通訊費和交通費等作出明確規定。

3、統一核算。經“村級財務中心”審核手續完備、開支和交易程序合法合理、資金使用方向正確的村集體財務票據，由會計按村會計電算化的要求統一進行記賬，定期編制會計報表。

4、規范公開。村級財務必須做到逐筆逐項公開，每年公開不少于四次，集中公開時間分別為月日、月日、月日、月日。財務往來較多的村，應每月公布一次，涉及村民利益的重大問題以及群眾關心的重大事項應隨時公開。

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關鍵詞：新舊會計制度；高校；財務管理；對策建議

中圖分類號 G647.5 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731（2016）03-04-12-03

自財政部1998年3月印發《高等學校會計制度（試行）》以來，各高校在這10幾年的時間內遵循本制度對高校財務進行有效的管理。隨著我國經濟的迅速發展，各項經濟制度不斷改革，高校的經濟狀況也發生了巨大變化，高校的資金來源呈現多元化態勢，資金支出隨之復雜化，舊的會計制度很難再適應高校的財務管理。財政部為了規范高等學校的會計核算，保證會計信息質量，結合實際情況，對原制度進行修訂、完善，2013年底出臺了新的《高等會計制度》。本文就新舊制度執行過程中對高校財務管理的影響做了對比分析，同時分析了新制度下高校財務管理存在的問題，并提出了相應的對策建議。

1 新舊會計制度對高校財務管理的對比分析

1.1 適用范圍不同 舊制度適用于各級政府創辦的全日制普通高等學校、成人高等學校、普通中等專業學校、技工學校、成人中等專業學校；企事業單位、社會團體及其他創辦的上述學校參照執行。新制度適用于各級人民政府創辦全日制普通高等學校、成人高等學校。舊制度的使用范圍比較寬泛，而新制度的適用范圍只針對具備有高等教育辦學資格的學校，高等學校的主管部門更能準確掌握高財務真實、完整的財務信息和指導原則。

1.2 會計核算的基礎不同 舊制度規定一般是采用收付實現制，經營性收支業務使用權責發生制；新制度規定一般經濟業務采用收付實現制，但部分經濟業務或者事項的核算應當采用權責發生制。收付實現制雖然便于安排預算收支，操作簡單，易于被使用者理解等優點，但制度是隨著政府職能及財政管理體制改革變化的，不能全面的反映財務信息，從而會導致財務制度和財務信息的不協調等劣勢，高校財務信息的使用者不能全面掌握各項財務狀況。權責發生制則要求會計核算是當期已經實現的收入和已經發生或應當負擔的費用，不論款項是否收付，都應當作為當期的收入和費用；凡是不屬于當期的收入和費用，即使款項已在當期收付，也不應當作為當期的收入和費用。新制度的實行可以準確反映各個會計期間的收入、支出、資產、負債、凈資產等會計要素的實際情況。此制度的采用為高校會計核算提供了理論依據，高校財務信息的使用者才能準確掌握各個會計期間真實的會計信息，全面了解各項財務狀況。

1.3 會計科目的增減變化 舊制度共有38個總賬科目，新制度共有54個總賬科目。科目的增加直接反應出會計核算更加細化。新制度下會計科目的主要變化有：（1）資產類會計科目增加的“財政應返還額度”加強了對國庫集中支付的管理、固定資產“累計折舊”科目要求固定資產計提折舊，折舊后真實的反映了高校國有資產實際價值；舊制度固定資產不提折舊，記錄的是歷史成本，不能反映高校國有資產的實際價值。這些科目的調整保證了會計信息的準確性，合理確定教育成本。（2）新制度新增“在建工程”科目，要求基建會計并入學校大帳，增強了高校會計信息的完整性；舊制度基建賬單獨核算與學校經費帳呈分離狀態，很難綜合反映學校會計信息。（3）新制度支出類科目新增了“行政事業支出”、“后勤保障支出”、“離退休支出”，準確反映各類支出的會計信息具體明細；舊制度全部都在教育事業支出簡單的統一核算，各類支出很難直接體現。新制度對會計科目的調整提高了會計信息的及時性、準確性、客觀性、完整性。舊制度下的會計科目已經不能適應新形勢下高等學校對財務管理的要求。

1.4 會計報表內容增減變化 舊制度的會計報表種類是資產負債表、收入支出表和支出明細表，而新制度調整為資產負債表、收入支出表、財政補助收入支出表和不能在以上報表內體現的按規定在報表附注中披露的財務信息。新制度下的會計報表更加全面反映高校財務狀況，收入支出情況。為財政部門、上級主管部門提供了預算執行情況的管理、監督、考核、評價等重要資料，也是編制下年度收入支出預算的主要依據，所以會計報表的填制是高校財務管理的重要部分。

2 新制度的執行存在的主要問題

2.1 新舊會計制度的銜接問題 2013年底財政部新制度，2014年1月1日起，財政部要求高等學校應當嚴格按照新制度的規定進行會計核算和編制會計報表。從到實施中間時間緊，內容變化比較大，而且各高校及上級主管部門沒有足夠的時間領會新制度的精神，所以造成在實施過程中對新制度有的內容把握不準。在設置新增會計科目及填報財務報表等工作中只能邊干邊摸索。

2.2 財務人員培訓 新制度的實施，對高校財務管理提出了更高的要求，財務人員的專業技能也需要與時俱進。財務人員從原來簡單的記賬和報賬要過渡到對會計核算準確及時，并且加強了財務管理內部控制。但舊制度在短時間內實現對接，財務人員無法做到系統全面的理解新制度的內容和精髓，在會計核算中就會出現偏差，在財務管理上很難發揮會計核算的最大管理能力。

2.3 固定資產計提折舊 新制度中為了實現高校資產價值的真實性，要求固定資產按規定計提折舊，因此各高校對2013年底以前的資產應該進行徹底清理，保證賬賬相符、帳實相符；確定固定資產的管理范圍、核算范圍、折舊范圍等以及各項數據的采集。在基礎工作做好的前提下才能實現計提折舊。這一系統工作在短時間內很難按要求完成，也就很難保證計提折舊按時、準確的進行。

2.4 基建并帳 高校基本建設是高校教育發展的基礎工程。新制度中要求基建的財務在學校的“在建工程”中體現，目的是保證高校財務信息的完整性。要想達到這一目的，就要對原有高校基建并帳涉及到的在建工程、已完工工程等進行清理，涉及到的收支業務及資產等進行明細核算，這一核算工作在現有的高校財務環境中短時間內完成較為困難。

3 新會計制度實施對高校財務管理的影響

隨著國家科教興國戰略的實施，高等教育成為國家培養高精尖人才的重要基地，越來越受到社會的關注和重視。隨著高校財務制度的改革，新形勢下高校的財務管理水平決定和體現了辦學成本，新會計制度的實施就是高校財務管理有效利用辦學經費的重要規范和路徑。

3.1 促進高校管理者對財務管理觀念的創新 新制度在資產、負債、凈資產、收入、支出5大要素都做了不同程度的調整，新形勢下要想充分發揮新制度對高校會計核算的作用。高校的高層管理者要重視財務管理在高校發展中的重要作用，充分利用教育改革中制定的管理優勢政策，促使高校在市場經濟中的財務管理目標不但社會效益最大化，經濟效益也要最大化。這就需要財務管理內部利用這些政策和制度，有效控制和預防高校財務風險、合理配置辦學經費，來適應新形勢下高校財務管理制度的改革和創新，使高校在一個優化的財務管理模式中發展。

3.2 促進高校財務人員會計核算理念的轉變 新制度中會計核算基礎中由收付實現制轉變為權責發生制，有效提高了會計核算的效率；會計科目的調整使會計核算的具體內容更加明細化，會計信息具體條塊分明；會計報表的調整為高校上級管理者提供了更為準確、全面的會計信息，方便了解各個時期、各個時點的高校財務狀況以及預算收支的執行情況等等。以上這些會計核算功能的強大勢必要求財務人員核算理念的轉變，高校財務人員應由原來單一的日常核算報賬、記賬的傳統觀念，轉換為新形勢下更加注重對高校財務的有效管理、內部控制，在新制度的框架內有效規避高校經費使用中可能出現的風險，達到合理配置高校資源，優化高校財務環境，構筑各項辦學經費安全使用的防護墻，從而降低辦學成本，提高辦學資金的高效利用。

3.3 促進高校預算管理的加強 《中華人民共和國預算法》的實施是高校經濟活動的法律依據和保證，對于高校來說隨著經濟體制和教育體制的不斷改革，預算管理成為財務管理中的重要組成部分，也越來越受到各級管理部門的重視。我國高校教育事業收支、科研事業收支、專項經費收支等各項經費等持續增加，勢必要有一套完善的包括預算管理在內的高校財務體系，各項經費的收支到某一節點使用的效果還要通過績效評價體系來檢驗，這些制度和措施給高校的教學科研創造出一個規范、安全、有約的經費使用環境，保證高校各項經費遵循統籌兼顧、勤儉節約、量力而行、講求績效和收支平衡的原則。高校的財務管理水平也得到進一步提高。

4 對新會計制度實施的幾點建議

4.1 提高對新會計制度的認識 新制度的出臺是為了適應新常態社會經濟發展的必然趨勢，它的實施完善改進了舊制度下高校財務信息的缺陷，因此新制度對高等院校在新形勢下的發展有著重大意義。這就要求上級主管部門及各高校管理部門充分認識到新制度實施的重要性，并且在有限的時間內領會新制度的內容和精髓，做好新舊會計制度銜接工作，保障新的會計年度財務核算順利進行，提升高校財務管理的水平和效率。

4.2 加強財務人員的專業技術培訓 新制度的和實施對財務人員來說面臨著巨大的挑戰。在短時間內新舊制度的轉換，財務人員對新制度培訓時間相對比較緊，在新科目的設置，新舊會計科目的數據對接、報表的填報等方面都是邊學邊干邊討論，所以對財務人員的系統培訓刻不容緩。

4.3 合理運用會計信息系統的功能 當今社會各行各業都進入信息化時代，財務管理的會計電算化為會計核算提供了一個便捷、快速的管理平臺。高校財務制度的實施對會計信息系統也提出了更高要求，這就要求高校重視并加大對會計信息系統的建設，有了適應新制度的信息系統做支撐，才能提高會計核算效率，財務人員才能從繁雜的日常核算中解放出來，提高財務管理的水平。

5 結語

高校新會計制度的和實施，給高校的財務管理主管部門和高校的財務管理部門帶來新的機遇和挑戰。隨著國家對高校教育經費投入逐年增加，如何管好、用好教育經費，高校財務管理部門應準確運用各項會計制度，合法依規使用各項經費，消除財務管理中可能發生的內部控制風險、資金管理效益風險、財務決策風險等務風險的發生。諸多制度的約束既能使高校各項辦學經費效益最大化，又能與相關部門一起共同構建滋生腐敗的防火墻，保證高校經費的使用安全，這些都充分體現了新制度對高校發展的促進作用。

參考文獻

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[3]陳小琴.新形勢下高校財務管理創新研究[J].財會研究，2010（3）：42-44.

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關鍵詞：會計制度 改革 醫院財務管理

新的《醫院會計制度》和《醫院財務制度》都是1999年制定的，現行的制度是為了適應新的形勢要求結合企業經營理念完成的，是醫院財務管理方面的一項重大改革。近年來，隨著我國醫療衛生體制的不斷改革，醫院之間的競爭越來越激烈，這對醫院強化財務管理提出了新要求。醫院財務管理是對醫院資金的全面管理，隨著社會主義市場經濟體制的建立和完善，醫藥分開核算以及醫療保險制度的實施，醫院經濟活動和經濟關系正在發生著根本的變化，醫院的財務管理工作已逐步深入到醫院的各個環節中。本文就醫院財務管理中存在的主要問題進行了簡要分析。

1、概念界定

醫院財務管理是指以醫院的財務報表以及其他資料為根據和起始點，運用專門的方法，對醫院過去以及目前的經營活動、財務基本狀況以及變動原因進行系統的分析和評價，其目的是為了解醫院的過去，評價現在，預測未來，幫助其他方面了解醫院的現狀，從而為醫院的管理者做出科學正確的決策提供有力的依據。

2、醫院財務管理在新的會計制度改革當中存在的問題

2.1、舊制度遺留問題

制劑收入和支出科目在新制度中被取消，制劑實物核算直接成本通過藥品等科目進行。這些規定都很粗框，這使得醫院的制劑業務方面核算起來較為混亂，影響了醫院生產制劑成本的控制。

2.2、計提修購基金

新制度的修購基金提取方式是根據固定資產原值和規定進行的，這對醫院更新固定資產十分有利。但是執行過程中存在一定的問題。使用固定資產的部門沒有明確劃分。這導致醫療和藥品支出等核算科目的內容不實，降低了經濟核算的可信度；沒有統一的提取修購金的方法。新制度指出修購基金是平均年限法提取方式，一些設備比較貴重或者龐大可以采用工作量法。不過目前的醫院管理方面沒有明確對貴重設備等界定價值，修購基金提取實際情況混亂；固定資產的管理工作懈怠，一些不積極的行為時常發生，例如購建固定資產沒有入賬、計提修購基金不符合規定。

2.3、計提壞賬準備金問題

新的制度規定醫院計提壞賬準備金占醫院年末醫療款和病人醫藥費科目余額為3%～5%。這個規定可以減緩醫院欠費問題，遵照的是穩健性原則。但是此項規定也有它的局限性需要妥善完善。第一，住院病人需要預交的醫療款是醫療費科目的一項核算內容，計提壞賬的時候如果沒有扣除預交醫療款就會重復收取醫療款項。此外計提壞賬的比例也略高，顯然在這點上與企業太過接近。醫院雖然是國家的非營利單位，計提壞賬的比例太低的話不利于醫院社會效益的創造。但是，由于目前醫院管理水平偏低，適當的提取壞賬準備可以發現管理中存在的問題，有利于醫院的未來發展。

2.4、新舊制度銜接問題

福利基金按照新制度的規定其中結余中福利基金：事業基金=4：6。屬于福利基金的書報費等先改歸行政經費，這樣一來在比例不變的情況下福利基金提取的規模就擴大了，這在一定程度上支持了醫院建設職工福利設施的行為。但是實際中一些醫院仍然不遵照規定設置事業基金，而是掛賬在福利基金科目上。

2.5、專用的資金核算

醫院新的財政管理方針實施之后起到了一定的積極作用，調動了醫院的積極性并使得財政資金得到了使用效益的最大化發揮。具體實際操作過程中一些情況仍待規范。（1）挪用和擠占專項補助的情況時有發生，嚴重的還有套取補助的情況，例如虛列項目等。（2）自籌重點學科的配套資金時規模不達標、支出的界線不清晰。

2.6、財務管理意識淡薄

財務會計是醫院某個過去階段經營成果的反映，具有靜態的信息反饋性、精確性、連續性等。醫院會計制度在推行幾年之后，醫院領導認知財務會計的程度得到較大提高。歸納收支情況和過往資產是大部分醫院的財務管理工作內容。領導層對管理會計的重視程度決定了其應用程度，因為管理會計不具有財務會計的強制性。醫院管理層的管理會計知識不夠豐富，對其基本概念和重要性的認識不夠深入，平時醫院的經濟活動主要靠經驗來決策，這就反映出了淡薄的財務管理意識，這會使經營效果不夠突出、財務的管理水平也難以提高。醫院領導把握管理會計職能不夠充分，不夠向管理人員提供管理信息預警管理的風險。

2.7、管理財務有風險

醫院管理的對象跟隨經濟的不斷發展發生了變化，由原先的實物資產變為信息技術資產，醫院的組織結構也發生了變化，原來為多層次的管理結構，現在為系統網絡式的結構，這都增加了醫院的經營風險和不確定性。沒有明確資產責任，醫院所有的是國有資產，醫院各部門和醫療業務都參與到了資金得取和使用方面，醫院的經營活動反映了國有資產增值和再投入的過程。醫院和企業不同，不會全靠市場的需求來經營，醫院具有一定的民生性。若想更好地發揮醫院使用國有資產的效能必須要做到日常經濟活動的有效控制和未來發展規劃的及時調整，否則對社會矛盾的解決不利，影響醫務人員的積極性和科研工作的開展。

2.8、缺乏管理會計人才

需進一步提高醫院財務管理人員的專業能力和素質。我國醫院管理知識的相關研究比較少，這樣導致管理會計知識的宣傳教育工作也滯后了。會計人員運用管理會計必須有綜合的知識體系，但是醫院的財務人員尚未達到這一水平，更談不上創新和彌補平時管理工作的不足了。

3、醫院財務管理在新的會計制度改革當中存在問題的建議

3.1、落實固定資產管理與核算的責任

對固定資產的使用范圍和內容進行明確地劃分，加強經濟的核算力度。

3.2、明確壞賬準備金計提方法

對提壞賬準備核算進行規范化處理，建議壞賬準備金按照1%左右的比例提取，這樣有利于醫院未來的發展。

3.3、執行責任獎懲制度

使有限的資金使用效益得到充分地發揮，建立專用的資金使用賬戶，對項目收支進行核算，項目的執行人在項目終結時將執行情況向管理資金部門匯報。醫院應對重點的研究項目的資金到位情況和專戶的核算情況進行監督和檢查。醫院的福利基金比例可以適當下調，這樣可以促進醫院的事業發展。

4、結束語

經濟全球化的進程不斷加快，我國的各項衛生事業改革也在不斷深入，醫院的生存和發展都離不開財務的管理，可以說醫院的每個環節都滲入了財務管理。如何讓醫院擁有先進的財務管理體系，從而立于市場競爭的不敗之地，是當前醫院財務管理亟待解決的問題。新的改革制度使市場競爭充滿了新的活力，標志著我國更向國際化邁進，向醫院會計現代化逐漸靠攏。同時醫院財務管理工作過程中必須做好醫院財務分析工作，做好醫院財務分析工作不僅對進一步加強醫院財務管理、提高醫院財務管理工作質量具有十分重要的促進作用，同時對醫院的經營管理工作同樣具有十分重要的決策參考價值。

參考文獻：

[1]曾蓉，王薇.對完善現行醫院會計制度的思考[J].中國衛生經濟，2006，24（8）：30-33.

[2]葉少青.醫院會計成本核算問題探討[J].當代經濟，2008，（12）：344.

[3]陳曉海.醫院強化管理會計的措施[J].科園月刊，2010，（2）：382.

[4]衛福蘭.醫院管理會計應用中存在的問題及對策[J].中國集體經濟，2010，（27）：122.

篇5

關鍵詞：國有企業 財務管理 監督體制

我國國有企業的治理與改革已經進行30余年。但是從實際運行過程看，與現代企業制度仍然存在差距，歸結到一點就是嚴格意義上的政企分開仍然未真正實現，體現在國有企業財務管理監督方面就是國有資產所有者和經營者權責利關系沒有理順，加強國有資產的財務監督，完善財務監督體制的任務還沒有完成。因此，深人研究和完善國有企業財務管理監督體制，是國有企業持續健康發展和國有資產保值增值的重要保證。

一、我國現行的國有企業財務管理監督體制

傳統計劃經濟體制下的我國國有企業不具有獨立經營者的地位，企業產供銷等財務活動都在國家的直接控制之下，這也使得企業適應市場經濟的活動和活力受到限制。從上世紀80年代初期開始的國有資產管理改革至今，我國國有企業國有資產管理體制也逐漸形成了自身的特點。主要是以下幾個方面：首先，賦予經營管理者更多的管理權限，不過多地干涉企業日常的經營；其次，建立對經營管理層激勵約束制度。國有資產管理體制不斷完善的同時，我國國有企業財務監督體制也在不斷完善，目前已經基本形成了以維護國有資本權益為主的外部財務監督體制。這種體制的特點表現在：1、國資委作為企業國有資本代表；2、建立了較為系統的財務監督法規、條例和制度；3、形成了政府各個職能部門如審計部門、財政部門、證監會、監察部門等對國有企業的財務監督分工制度和企業內部相互制衡的監督體制；4、形成了外部財務監督運行程序和運行方式，并建立了一套對國有企業財務考核考評指標體系。

二、我國國有企業財務監督體制存在的問題

（一）是缺乏對國有企業經營管理高層個人經濟狀況的監督。 由于現行財務監督體制對國有企業經營管理層的職務消賽或公款消費缺乏明確規定，企業實際經營管理運行中資金大量流向企業經營管理層的畸形消費而缺乏有效的監督。另外，目前財務監督體制對經營管理層侵吞國有資產、謀取個人利益的監督非常薄弱，往往事后監督檢查時發現后果已經形成。此外，國有企業經營管理層利用國有資產作為行賄的手段、逃避財務監督的手段比較隱秘，如贈送原始股票或者私建小金庫等，使得外部財務監督的作用大打折扣。

（二）是缺乏對企業經營管理者內部重大財務決策的行業有效監督。實際操作中，國有企業內部的重大財務決策，如投資、貸 款、對外擔保、企業并購或重組等重大決策，董事會討論決定就可以實施。討論過程中，監事會由于缺乏投票權，故而起到的是 事后監督作用。事實證明，這種監督作用所起到效果很有限。

（三）是缺乏對國有企業虛假會計信息、隱瞞財務信息的監督。 由于國有企業委托人和人之間存在著信息不對稱等原因，一些企業采取關聯交易虛增利潤手段編制虛假會計信息，造成國有資本大量流失。對于這種狀況，目前的國有企業財務管理監督體制往往只能通過事后審計發現，而無法實現事前控制。

（四）是監督機構專職人員，如非上市的國有企業中的總會計師和國有控股上市公司的財務總監等，其在監督體制中的地位是歸屬董事會管理還是由政府主管部門指派規定不明確，這對企業整體財務監督體制的設置影響較大。其次，內部審計機構在 監督體制中的地位也存在著相似的問題，直接影響到了財務監 督的效率和作用。最后是現行的財務監督體制中，財務人員既要 維持正常的財務運行，負責日常財務事項處理，又要代表有關部 門對所在企業財務收支行為進行監督。這種身兼“運動員”和“裁 判員”的多樣化身份，帶來了企業財務人員內部監督往往流手形式的問題。

（五）是中介財務監督機構沒有盡到應負的責任。作為社會中介機構的會計師事務所承擔國有控股上市公司的財務報告審，一些會計師事務所出具的年度財務報告審計鑒證嚴重失真。另外，會計師事務所通過與相關職能部門的公關“尋租”獲得的業務收入遠高于通過提高審計質量取得的業務收入，因此會計師事務所之間的不正當競爭嚴重，對披露國有企業違反規定的 財務收支行為缺乏主動性意愿。

三、國有企業財務監督體制問題形成的因素分析

（一〉國有企業財務控制機制不健全的影響。當前國有企業按照法律規定，政府的主管部門掌握企業關鍵管理人員的人事任免權，同時也就掌握了企業重大經營和財務決策控制權，而采取委托一形式的產權制度又使得政府不擁有企業的所有權，也不承擔企業的經營風險，企業的實際控制權被轉移到企業經營者手中，這也說明了國有公司財務管理控制機制不健全。

（二〕國有企業財務管理監督機制物質激勵不足。目前國有企業的激勵仍以傳統的行政晉升和授予榮譽稱號等精神激勵為主，物質激勵沒有得到很好的采用，這樣的結果不符合企業市場化的本質，同時也使得企業財務人員的業務活動缺乏經濟效率。國有企業財務運行機制即財務活動運行過程中各種因素相互作用、相互制約的關系。目前國有企業財務運行機制受到計劃經濟財務管理模式的影響，運行機制方面尚有不完善之處。如目前國有企業預算還是按照自上而下流程執行，而這種流程和方式顯然已經不適合當前競爭激烈和變化的市場。再如國有企業的財務決策權 還是掌握在政府相關主管部門手中，這使得政府與企業之間權利不清，責任不明，事實證明這種企業和政府共同控制的決策機制與市場經濟發展的要求是不契合的。

（三〉國家監督政策及執行還存在不足，使得監管機制實際運行方面效果較差。從目前看，很多國有企業尚未按照市場規則形成國有控股經營管理者的委托一關系。按照當前國家所有，分級管理的委托模式進行委托，導致委托環節和層次過多，使得不對稱的信息更易發生扭曲。財務信息在委托過程中被各層級人按照符合自身利益的方式重新解讀，致使財務監督機制在執行中往往流于形式。

四、國有企業財務管理監督體制建設體系研究

（一）理順法人治理結構，強化基礎性監管。法人治理結構中所有者、董事會、監事會、經理層人員職務不能兼容；董事會下設財務委員會，確保董事會有能力進行財務監督；董事會成員應當包括社會化獨立董事和專業化的執行董事，保證董事會代表公司管理公司財務和經營。

（二）強化業績考核體系，構建監管與考評互動的良性機制。在考核業績時，可以綜合考核財務信息和非財務信息。財務信息重點考核傳統財務指標和現金流量指標。非財務信息指標方面，主要考察評估企業團隊合作意識、創新能力與持續發展能力等。同時完善企業業績考核指標體系和流程，將業績目標層層分解，實現個人績效與組織績效有機結合。最終實現經營者激勵與約束相結合，短期與長期一體化的薪酬框架，從而減輕財務管理監督的壓力。

（三）強化經常性財務監管。主要從以下幾個方面進行財務監管。一是通過授權控制，對容易造成損失和資產流失的重要項目做出明確規定，規范日常財務活動的規范運作。二是通過資本預算強化對各責任單位經營管理業績進行考核評價，確保經營管理和獎罰有一定的依據性。三是通過國資委向大型國有企業派駐監管代表，參與企業重大經營決策，加強控制。四是通過各級審計機構和企業內部審計，稽查和評價內部控制制度并加以完善。

（四）強化階段性監督。通過構建績效考核平臺的形式，與企業的績效管理考核融合，最大限度地實現和保障國有資產的利益。

五、結語

從完善國有企業財務管理監督體制來看，可以從日常經營。 監管、會計信息監管、重大事項監管等幾個方面形成國有企業財務管理監督重點體系：首先加強對采購、生產、銷售、實物與貨幣資金等日常經營活動的財務監督。其次加強對基本會計報表、會計政策、會計估計變更和會計差錯更正、非貨幣易、關聯方交易、合并會計報表等會計信息的財務監管。加強對投資活動、項目實施環節、項目管理環節等重大事項的財務監管。

參考文獻：

篇6

隨著醫療體制改革的深化，市場經濟調控的發力，醫院競爭日益加劇，同時公立醫院作為醫療衛生服務終端，集各種矛盾和問題于一身，是一場醫改的攻堅戰。這場戰役能否打的成功需要地方政府、衛計委、發改委、財政、物價以及人社聯動出臺政策，而最重要的醫院自身如何修煉內功，順應外部環境的變化。筆者就改革方案的總體指導下，淺要的探討如何推進現代化醫院的建設。

關鍵詞：

公立醫院；醫改；管理制度

國務院辦公廳下發《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，明確指出公立醫院要強化精細化管理。取消藥品加成，推行分級診療，通過完善醫療服務價格及形成機制、增加政府補助、改革支付方式以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔的補償機制，醫改倒逼醫院去從人、財、物全面提高管理的運行效率，理順自身的管理流程，推進管理機制創新，提高醫療服務質量。筆者結合醫改要求、醫院管理制度現狀以及如何進行制度建設從財務管理角度進行簡述。國務院辦公廳印發《關于深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》([2016]26號)中提到要落實公立醫院實行全面預算管理，建立綜合性績效評價體系，充分發揮內部分配、運營管理自[1]。本輪醫改強調公立醫院要通過內部管理和運行機制改革，維護公益性、調動積極性、保障可持續性，提升競爭實力。

一、實施全面預算管理

近年來，公立醫院相繼開展了全面預算管理工作，但多數還停留在財務預算制度、編制、審批。全面預算管理的實質其實是建立一個“信息共享、目標協同”的平臺，建立一個“行為追溯、各負其責”的機制，是根據醫院發展戰略和醫院年度工作計劃，用會計語言對醫院活動進行事前規劃和描述，以精準化的財務信息和業務信息為基礎對醫院人、財、物各種資源進行配置。[2]實施全面預算管理首先要根據醫院的十三五規劃、戰略目標制定預算目標，目標的制定可以讓全員對醫院的理念、價值觀、文化等有一致認同，制定好全面預算管理制度。其次遵循科學、高效、權責明確等原則，建立健全全面預算管理組織體系，組織體系中一般應包括預算管理委員會、預算管理辦公室和責任單位。預算編制應歸口并分級，預算調整要嚴格程序進行審批，并將預算執行結果納入業績考評體系，系統自動審核評分，為預算考核提供科學有效依據。按照全面預算從目標制定到監督考核每一環節都必須經過嚴格的管控程序，才能真正將預算落實，發揮其應有的作用。

二、加強內部控制管理

根據《財政部關于全面推進行政事業單位內部控制建設的指導意見》(財會〔2015〕24號)要求，內部控制尚未建立或內部控制制度不健全的單位，必須于2016年底前完成內部控制的建立和實施工作。目前，多數醫院內控工作是由財務、監察審計部門牽頭，這種理解是狹義的，事實上各業務環節都存在風險點，都需要進行風險評估和控制，需要舉全院之力共同參與、制定、遵守規則。加強內部控制管理首先是要構建醫院內部控制管理框架體系，通過各職能部門梳理業務流程，關鍵業務環節，業務風險評估，確定風險點以及風險應對策略，根據全面性、重要性、制衡性、適應性和有效性建立健全醫院內部控制制度，形成內部控制手冊，完善并落實內控績效考核制度，引入第三方內控審計報告制度，擴大社會審計力度，引起決策層的高度重視。

三、實行全成本核算管理

在全民醫保制度下，醫保是公立醫院的主要收入來源，醫保強調醫保基金平衡問題：擴大人群覆蓋面，提高醫保支付比例同時總額包干，造成接收醫保病人越多損失越大，醫院應由收入最大化轉變為成本最小化，因此效率和成本將成為公立醫院經營狀況重要的衡量指標。目前，很多醫院成本核算已經開展。但多數還停留在兩級核算和為內部獎金分配提供依據的初級階段，沒有專職的成本管理組織、沒有形成系統、科學、專業且全面的成本管理制度。細化成本一方面能使醫院將無效的實踐行為逐步減少，實現每一個人、每一件物、每一分錢、每一次行為全方面、全流程的管理和記錄。另一方面以成本核算體系和數據作為支撐，參與定價和談判，讓價格和價值真正統一。全成本核算工作首先要高度統一認識，建立成本核算管理體系。引進成本核算軟件，對各專業特點及醫院運營成本結構進行系統的分析，重新確定成本核算與分攤規則，特別是公共資源部分成本分攤(如門診電梯的成本、公共衛生間的成本等等)使成本核算更加細化和公平。通過全成本核算的建立，梳理醫療服務流程規范，醫保、物價、成本核算部門可以測算和分析價格體系改變帶來的影響，逐步實現DRGs付費模式。

四、推進績效分配改革

醫改要求深化編制改革，職工收入不與醫院的藥品、耗材、檢查、化驗等業務收入掛鉤，更多的突出工作量、工作效率、成本控制、科研教學、公益性等指標，重點體現醫務人員技術勞務價值，調動醫務人員積極性[3]。目前，大多數公立醫院均不同程度地開展了員工績效考核評價，為了調動醫務人員工作積極性，多數使用的是統收減支的績效核算方法，其考評內容和指標仍然以創收能力、收支結余率、工作量等經濟指標為主導，無法體現醫務人員的技術價值。反映預算執行情況、資金使用效率、醫療質量與安全、學科發展等方面的指標少之又少，管理導向更加傾向于經濟利益驅動，有悖于公立醫院的公益性宗旨。績效分配改革首先是要對全員崗位系數進行評定，分別從崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度設計新的績效考評指標體系。引進績效考評軟件，通過動態性、過程性的考核，立體式評價員工創造的價值，利用公開透明的軟件數據說話，讓醫護人員對新的評價指標更直觀。深入了解基層醫護人員需求，不斷修改完善，從而建立與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制。

五、提高物資管理水平

醫改要求嚴格控制醫療費用不合理增長，公立醫院需滿足逐步降低普通門診量，降低門診及住院均次費用，降低藥品和醫用耗材費用等一系列指標要求。目前，公立醫院控費途徑多樣，但都有通過降低采購成本，提高資產管理利用效率來減輕病人就醫負擔。加大招標采購與競價機制以降低藥品耗材占比，如廣東省有家醫院成功的案例是利用競價機制，中標供應商的份額增大，要求供應商為其建設藥品供應鏈提高患者的就醫體驗，實現了藥品零加成，為醫院藥事節約成本。要加強藥品和一次性醫用材料的成本審核，進行科學定價，將政府集中招標采購作為向醫院供應藥品的主渠道，杜絕商業賄賂行為。針對一院多址的情況，應統一調配和管理，統一品規、統一價格、統一配送，實現集約化管理，提高醫院的議價能力，降低采購成本，提高藥品耗材的供給與管理的質量與能力。引進物資系統管理軟件，尤其當物品使用情況不完全可測或穩定時，我們要在提高材料的供應率和增加的庫存成本之間做出折中，特別是對一項材料的平均使用量和需求，供應商提供貨物所需時間，安全儲備、綜合使用變動、以及斷供的損失等，通過物資系統管理軟件，讓每一件物資在流通過程中達到可控。值得注意的是，很多醫院信息系統之間的口徑不一致，如病歷、藥品、人員、物資、檢查項目、會計、成本、預算、績效等，在名稱和編碼上各系統都不盡一致，無法完成信息共享，并耗費大量的人力和財力。借鑒國外經驗，由醫院信息中心對建立標準化數據庫，形成高效集成、互聯互通的大數據平臺。

六、總結

目前國家還未出臺科學的補償機制、合理的人事薪酬制度、支付方式改革的滯后，以及醫療行為的激勵約束機制尚未形成等多種因素，新一輪醫改要求醫院自身要抓好管理工作，再造組織構架、運行流程、運營機制，促進醫院管理理念、管理方式的深刻變革，推動醫院由規模擴張性向內涵挖潛型轉變，由數量增長性向質量效益型轉變，由傳統粗放型管理向現代集約型管理轉變，實現精細化管理以備戰史上最嚴格的醫改戰役[4]。在公益性框架下，滿足人民群眾日益增長的健康需求，提供成本最優、價格公允的醫療服務，實現醫院可持續發展目標。

參考文獻：

[1]關于深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知，[2016]26號.

[2]韓斌斌.新《醫院財務制度》中公立醫院預算管理的優化分析[J].中國衛生經濟，2011(30)：73-74.

[3]鐘瓊娥.淺談公立醫院改革背景下的醫院經濟管理[J].科教導刊，2016(1)：183-185.

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關鍵詞:醫院內控制度;內控意識;預算控制;貨幣資金;財產物資

中圖分類號:R197.322 文獻標識碼:B文章編號:1009-9166(2010)017(C)-0259-01

隨著社會主義市場經濟的不斷深入發展和醫療衛生改革的推進,醫院逐步形成企業化的運行機制,由宏觀粗放型的經營管理向微觀科學型經營管理發展。而財務內部控制制度作為現代醫院內部控制的核心部分,促使醫院走質量效益型內涵發展的道路,形成“優質、高效、低耗”的經營管理機制。但現實中仍有相當多的醫院財務內部控制制度不夠完善,導致醫院錯誤管理混亂,嚴重影響經濟效益。本文以對當前醫院財務內控制度建設存在的問題、原因及對策等方面作粗淺探討。

一、當前醫院財務內控制度建設存在的問題

1、財產物資管理薄弱。對各種財產物資購置沒有預算,隨機性特強,價格沒法控制,月末財務照單付款,沒有監督機制。財產清查沒有形成制度、清查期限、清查程序不明確,醫院普遍存在重視對貨幣資金的管理,而對于財產物資疏于管理,可它們占醫療支出的很大比例。財務沒有對庫存物資定期盤查,由保管員自行點庫,使盤點流于形式,對于庫存積壓,長期閑置不用的,損耗的不處理,致使巨額潛虧隱藏在庫存中。2、信息系統下內控管理薄弱。隨著醫院信息化建設,醫院財務軟件運用和收費系統的電算化,醫院的會計工作發生了重大變化,使得原手工會計核算模式下的內控制度部分失去作用,因此如何重新設計內部控制環節,建立科學嚴密的內部控制制度,保證會計數據安全顯得十分必要。3、重大事項決策和執行制約失衡。重大事項決策和執行沒有很好的分離制約,存在“重大”無標準,“決策”無民主的現象。對固定資產及大型專用設備購置,在購置前,沒有可行性論證和投資效益分析,不進行市場調研,只有領導說了算,腦袋一拍,就購,購后就閑置。或者,重復購置,造成極大的浪費。

二、存在問題的原因分析

1、財務內部控制意識落后。有的醫院領導對醫院內部會計控制不重視,甚至自己隨意破壞有關的內部會計控制。個別醫院領導錯把經濟責任制當成內部會計控制,殊不知經濟責任制只不過是內部會計控制制度的一種。2、內部會計控制不夠健全。目前相當一部分醫院雖然建立了內控制度,但不健全,內部控制制度殘缺不全或有關內容不夠合理,使醫院內部人員無章可循;還有的醫院內部控制制度沒有從本單位實際情況出發或更新不及時,導致內部控制制度失去時效性;還有些醫院意識到內部控制的重要性,制定了比較科學、全面的內部控制制度,但并未較好地執行。3、監督機制不夠完善。目前,我國醫院的會計監督采用事后稽核、會計檢查和審計為主,以會計工作等級考核為輔等手段,但實際上這些手段不能對由于院長決策失誤造成的損失進行有效的監督,也不能對查出的問題進行及時的處理和糾正,從而無法保障內控制度的貫徹落實,無法真正行使其權力和職責,對醫院自身經營管理的監督和控制職能未能充分體現,軟化了內部控制的作用。

三、加強醫院財務內控制度建設的對策

1、增強相關人員的內控意識。首先醫院內部要采取法規講座、培訓、考核等多種形式,經常開展法制宣傳教育,大力提高醫院領導和會計人員的法制觀念與自律意識,使其做到知法、懂法,嚴格依法辦事。同時,相關都門應從宏觀調控的角度加強各項內部控制制度的建設,加強對醫院的會計監督,加大對醫院領導、會計主管和直接責任人的檢查力度,使內控制度切實地貫徹執行。2、建立健全合理、科學的預算控制系統。醫院的總體預算可以包括管理費用預算、市場費用預算、業務費用預算、科研費用預算和教學培訓費用預算等內容,其中業務費用預算還可以細分為水電氣預算、藥品預算、衛材預算、人力預算和設備預算等。要建立健全合理、科學的預算控制系統,強化財務預算對醫院經濟的約束力,使預算管理成為醫院全局性財務管理。3、加強貨幣資金和財產物資安全控制。醫院必須嚴格執行《內部會計控制規范一貨幣資金》各項規定,出納人員不能是醫院主要領導的親屬,嚴禁未經授權的科室或人員辦理現金收付業務。一個單位只能開立一個基本賬戶,銀行預留印鑒的財務專用章和個人名章按照分管原則,指定專人保管。固定資產的購置,必須充分考慮醫療業務發展需要與實際可能,實行計劃管理,應先編制計劃,再進行可行性論證,報分管院長,交醫院儀器設備管理委員會審查后列入醫院年度預算,經批準后方可購置。固定資產報廢報損,均由使用科室提出并填寫報損單,經維修部門認定和設備管理部門審核后,報分管院長同意后才能處理。醫院應當對在用低值易耗品按科室實行“定量配置,以舊換新”管理辦法,并指定責任人負責管理,同時按科室設置在用低值易耗品配置明細輔助賬,管理部門每年應對使用科室的低值易耗品組織一次清點,盤虧的與獎金掛鉤。4、加強內部審計控制。醫院應根據單位的規模設立內部審計部門,配備專職審計人員,內部審計人員在院長領導下,負責全院審計工作,獨立開展監督和評價本單位財務收支、經濟活動的真實、合法和效益工作。要加強內審人員業務培訓和后續教育工作,選派業務素質較好的內審人員外出進修,以培訓學習及考核來提高內審人員的整體素質。加強系統內的內部審計交流,由上級主管部門組織進行交叉審計,提高審計質量。

作者單位:陽江市婦幼保健院

參考文獻:

[1]劉紅.建立醫院內部會計控制制度的探討[J].重慶社會主義學院學報,2009,(2).

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一、醫院財務管理的現狀

(一)預算管理認識不足

在醫院管理者中，對預算管理認識不足是經常出現的情況。對預算管理存在認識誤區使管理者單一的把預算管理交到財政部門，導致基層的工作人員與醫院的管理者都缺乏對預算管理的認識。預算管理工作無法順利的開展，導致預算的編制與執行始終無法緊密聯系到一起，無法實現預算管理的意義。

(二)內部控制制度不完善

在醫院中由于沒有建立起完善的內部控制制度，導致違規做事的事情經常出現，使內部控制制度形同虛設。對于財務人員來說，如果職業操守不高，素質比較低，加上沒有相應制度的規范，會利用自身的職位便利謀取私利，危害醫院的利益。

目前對財務的不斷優化，普及使用會計電算化，使財務管理效率大大提高，但是計算機是一把雙刃劍，雖然給工作帶來極大的便利，但是給一些不法分子提供可乘之機，給醫院內部的監控帶來新的挑戰。

(三)財務分析有限

財務管理者認為財務分析只是對財務報表進行整理和分析，因為存在這樣的思想，導致在工作中沒有對財務進行全面的分析，沒有為醫院的科學決策提供正確的參考數據。財務分析的中常見的問題還有分析標準單一，沒有全面的對財務報表進行統計計算，無法科學的反應出醫院的經營現狀。

二、醫院財務管理制度構建的主要內容

(一)實行全面預算管理

全面預算管理是指包含醫院全部的開支，醫院在進行年度財務收支計劃的制定時，要將醫院的業務活動與發展計劃進行體現，制定科學的收支和支出預算。實行全面的預算管理，可以把經濟責任制和系統觀點綜合考慮在內，最大程度上實現對經濟的控制，從而實現醫院資源的合理配置。

(二)建立健全財務規章制度

財務規章制度是衡量醫院財務經營狀況的重要標準，只有制定完善的財務規章制度，財務工作才能順利開展。建立健全的財務規章制度，可以在最大程度上減少財務管理中的漏洞，維護醫院財產安全。

同時還要貫徹落實醫院內部控制制度，加強對財務管理的約束，完善的內部控制體系可以實現對重大決策進行討論，一致通過以后才能對計劃展開實施。醫院內部應當宣傳內部控制制度的重要性，讓每一位工作人員都對內部控制有正確的理解，只有這樣才能發揮內部控制的作用，財務人員在內部控制體系下才能嚴謹工作。內部控制體系的建立，可以在醫院內部形成良好的監督，實現各個部門有序工作，提高醫院的工作效率。

完善的財務規章制度應當明確各個崗位的工作職責，對財務工作用章的管理工作，出納人員與會計人員的工作，設備以及藥品采購和管理工作等內容都進行明確的分離，責任到人。各個活動的開展都規定在一定的范圍之內，嚴格按照財務管理制度執行，對重要的崗位實行輪換上崗的工作方式。

(三)完善財務分析體系

醫院的管理模式趨向企業化發展，那么醫院應當借鑒企業的成功管理經驗，學習現代化的財務分析方法。通過對企業先進管理模式的分析和學習，與醫院的實際發展情況進行結合，制定適合醫院發展的財務分析方法，建立起比較完善的財務分析體系。

醫院的財務分析體系要對醫院各個時期的財務報表等資料進行重點分析，對不同的資料采用一般分析和專題分析兩種形式進行。完善的財務分析體系應當是利用對比分析法、投入產出分析法、經濟批量分析法對財務信息進行整理和分析的。分析的主要內容既要包括醫院管理和財務效益，還要包括醫院的發展能力和償還能力等內容，通過財務分析能夠對醫院的縱向和更像發展有一定的把握，使醫院的管理者能夠對醫院現階段的財務狀況、現金流量等進行詳細掌控。這樣才能有助于醫院的管理者對本醫院的發展有一定的了解，看到本醫院發展中存在的不足，及時的作出正確科學的決策，促進醫院的發展。

(四)優化人員配置

財務部門是醫院重要的組成部分，在對財務人員的分配上，應當選用責任心強、素質高的優秀人才。同時對相關財務人員進行定期的培訓，不斷的學習新的財務管理模式，加強專業技能，同時對工作人員的思想道德進行培養，逐步提高財務工作人員的工作素質。

篇9

一、醫院財務分析與管理中存在的主要問題

面對新醫院財務會計改革，大部分的醫院都顯得不適應，在財務分析體系上還沒能夠拿出切實可行的方案，總的來說重數據而輕分析。也就是說醫院在進行財務分析的時候，只重視對數據的真實性、準確性和全面性，并未對數據進行深入的分析，缺少可行性、建議性的財務分析資料，它存在的問題主要有一下幾點：

（一）財務分析不夠科學。與其說財務分析不夠科學，不如說是完全沒有意識到財務分析。很多醫院在進行財務工作的時候，單純的將其視為數據統計，沒有對其對于醫院經營的重要性進行分析，也沒有按照醫院的經營要求進行數據歸類，可以說大部分醫院的財務分析只是數據統計與整理，甚至很難被稱作“分析”二字，并不能給醫院的經營提供參考和建議。還有一部分原因則表現為財務分析不全面，分析太過淺顯，缺少實質性的分析結果，缺少前瞻性，導致了醫院財務決策的偏差和錯誤。

（二）財務分析缺乏可比性。讓財務分析具有可比性的優勢在于為財務分析提供有力的證據和參考資料。但是很多醫院提供的財務分析資料在可比性特點上都比較缺乏。首先來說，財務分析與歷史財務數據缺少可比性，不能完全的判定醫院的經營狀況，其次則是與其他醫院的財務狀況缺少可比性，無法針對行業市場做出正確的經營判斷和財務決策，使得醫院的發展略顯滯后。

（三）財務分析無法滿足整體分析的要求。我國大部分醫院在進行財務分析的時候側重于對財務分析報告影響原因的討論，并對此展開未來的財務作戰計劃，缺少對未來財務動向以及行業經濟狀況中對我院財務狀況所帶來的影響進行分析，并且也未做出有效的預測和防御措施，作為非營利性機構來說，這樣的做法將會把醫院置身于嚴重的市場風險之中，對于醫院的財務收入來說無疑是一種致命的打擊。醫院財務分析無法滿足整體分析的要求，就會導致醫院整體財務分析出現殘缺，降低醫院財務管理的能力，并最終引發經營風險的出現。

二、新醫院財會指標體系建立和分析的必要性

建立新醫院財務指標體系對于醫院的財務管理和經營來說都具有一定的必要性。它能夠為醫院的經營管理提供具體的參考和證據，只有建立了全新的醫院財務分析指標體系，醫院才能夠在行業市場中屹立不倒，并且持續化、健康化的發展下去。它的必要性主要體現在一下幾個方面：

（一）提高財務分析的科學性。新醫院財務分析指標體系對于醫院非財務分析內容和要求有著明確的規定，并對醫院的財務分析進行考核。也就說，醫院的財務分析不會像從前那樣隨意而盲目，它的建立也使得醫院的財務分析具備了更高的科學性，它能夠為醫院的財務決策提供有效的資料，并以財務數據展示醫院的近期以及未來的經營狀況，便于管理階層提出更為科學經營管理方針。

醫院為一方百姓提供醫療服務，具有服務性性質，并與民生息息相關。新醫院財務會計制度改革后醫院擁有了獨立經營的權利，與此同時也承受了更大的市場風險，建立新醫院財務分析指標體系使其財務分析與市場經濟狀況和醫院經營狀況緊密相連。

（二）實現財務分析的可比性。新醫院財務分析指標體系提出了醫院一切財務計算的方式和范圍，并且在范圍上有所拓寬，將業內其他醫院的經營狀況以及醫院前期的經營狀況納入了參考范圍，有利于醫院管理階層更為準確的把握市場動向，使醫院的財務分析具備了橫向和縱向上的可比性，所謂“經驗值千金”，借鑒其他醫院的經營經驗以及醫院經營的歷史經驗，醫院的財務管理才能一步一步的走向健康。

三、新醫院財務會計改革下醫院財務分析指標體系討論

預算管理指標、結余和風險管理指標、收入指標體系是醫院財務分析指標體系建設中的三大重要組成元素，接下來，筆者將對這三個方面的財務分析提出討論。

（一）預算管理指標。1、預算執行率。醫院預算資金執行率考核是反應醫院管理水平的重要內容，醫院一切的財務管理決策最終都要歸于執行才能夠起作用。良好的執行率考核可以提高醫院財務決策的準確率和正確率。醫院預算收入執行率的計算公式為：預算收入執行率=本期實際收入總額÷本期預算收入總額×l00%，醫院預算支出執行率計算公式為：預算支出執行率=本期實際支出總額÷本期預算支出總額×l00%。2、財政專項撥款的執行率。財政專項撥款執行率計算公式為：財政專項撥款執行率=本期財政項目補助實際支出÷本期財政項目支出補助收入×l00%，在計算財政專項撥款的時候應當對其影響因素中的本期財政項目補助實際支出、期財政項目支出補助收入等進行全面的分析和計算，只有這樣才能夠為醫院的預算執行率提供科學的數據。

（二）收入管理指標.后入管理指標主要核算與分析醫院的收入情況，是衡量醫院經營能力、盈利能力的標準，與醫院未來的建設和拓展存在必然聯系。有了科學的收入管理指標，醫院未來建設和拓展的才有了資金保障。1、門診收入率。公式：I1=門診收入÷門診人次;C1=門診支出÷門診人次門診收入成本率=C1÷I1×100%，門診收入率與門診收入成本密切相關，進行門診收入率評價首先應當明確門診收入成本率，而后在進行凈收入的計算。C1代表每門診人次支出，I1代表每門診人次收入。2、住院收入成本率。公式：I2=住院收入÷出院人次;C2=住院支出÷出院人次住院收入成本率=C2÷I2×100%，C2代表每住院人次支出，I2代表每住院人次收入。3、百元收入藥品、衛生材料消耗=藥品、衛生材料消耗÷（醫療收入+其他收入）×100%。

（三）結余和風險管理指標。1.業務收支結余率。根據公式：業務收支結余率=業務收支結余÷（醫療收入+財政基本支出補助收入+其他收入）×100%可以得知：業務收支結余率與業務收支結余以及醫院的各項收入存在關系，因此在進行計算的時候必須客觀記錄醫院收入和業務收支的結余，全面真實的反應醫院的經營狀況。2、資產負債率。資產負債計算可以運用國際上公認的比例為60%的公式：資產負債率=醫院總負債÷醫院總資產×l00%，資產負載率是評價醫院債務風險和負債能力的重要財務資料，與醫院的持續性發展、資金籌集能力等評價也有著密不可分的關系。

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【關鍵詞】醫院會計內部控制制度 存在的問題 解決方案

醫院財務會計內部控制制度，是醫院根據《會計法》、《醫院會計制度》、《醫院財務制度》和《醫療機構財務會計內部控制規定》，結合醫院管理的特點與要求，針對醫院內部財務管理活動而制定的監督管理制度與措施，醫院的財務內部控制制度對保證醫院會計信息質量，防范財務風險，保證醫院的經濟活動有效運行起著非常重要的作用，是醫院管理者不可缺少的重要管理環節。

現階段醫院財務內部控制制度存在的主要問題：一是醫院管理者思想認識不到位，把工作重心放在抓醫院業務收入上，重視醫療、護理質量，輕視財務內控管理，更談不上醫院財務內控制度的建設與加強。二是醫院內部的監督機制不健全，多數醫院內審部門屬于財務部門分管，無法保證其獨立性，從而導致無法在醫院開展廣泛的監督、檢查，開展的工作只是走形式，應付檢查，內審部門形同虛設。

針對存在的問題，提出以下解決方案：

一、提高醫院管理者的思想認識。醫院管理者要充分認識內部審計在內部控制中的重要性，充分保證內審部門的獨立性，將內審人員從財務、會計人員中分離出來。內審部門應在醫院最高管理層的直接領導下，獨立于其他部門。內審部門應對醫院的經濟活動進行審核檢查，對內控制度的有效性進行評價。

二、加強醫院內部會計控制體系制度建設。依據《會計法》、《醫院會計制度》、《醫院財務制度》和衛生部《醫療機構財務會計內部控制規定》的要求，制定符合本單位的醫院財務會計內控制度，確保醫院運營高效，醫院會計信息真實、準確，保護醫院資產完整，確保有關法律和規章制度的貫徹執行。