護理新知識新進展范文

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篇1

【關鍵詞】 冠心病；糖尿??；飲食治療；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.574 文章編號：1004-7484（2013）-09-5256-02

在2005年美國的心臟學會（AHA）已經提到關于“糖尿病是心血管疾病”的臨床的新醫學論點，美國而在成人的健康教育—膽固醇計劃中指出冠心病的危癥首領為糖尿病，患者自身患有糖尿病之后，導致發生心血管疾病的危險性更加增加風險[1]。大量關于糖尿病的資料文獻證明，能夠控制糖尿病發生的危險因素是預防冠心病的方法之一。特別對于血壓的控制、脂代謝降低紊亂對冠心病的控制和治療可能要遠遠超過血糖控制的效果。臨床中對患者的飲食習慣以及生活方式的改變是治療冠心病和糖尿病的共同有效的手段之一。馬駿等[2]在102例2型糖尿病合并冠心病病例的調查研究中已經充分證明飲食的種類因素對于疾病的發生更為重要。對于飲食治療主要的目的是根據降糖藥物使機體血糖維持在正常水平、體重降至正常，血脂恢復標準水平，從而控制高血壓，這些因素都用能夠對冠心病的治療提高有利的基礎[3]。而對總熱量的控制和合理分配最重要，主要包括蛋白質、糖類以及脂肪的正確比例是飲食治療的關鍵措施[4]。

1 對機體的總熱量的控制能降低膽固醇及血壓導致有效控制血糖

高血壓、血脂異常、肥胖以及血糖代謝紊亂均為心血管的高危因素。臨床中對于體重指數的判斷極為重要，我國有關糖尿病人群中調查證實，當人體的BMI≥23Kg/m2，機體冠心病合并糖尿病發生機率已經發生危險。體重的控制對于糖尿病患者來講，尤其是對于2型糖尿病的患者來講，能夠使體重下降往往也能導致血壓以及膽固醇水平發生下降的趨勢，繼而使血糖得到有效的控制。有關文獻表明[5]在糖尿病患者關于飲食治療中如出現體重下降5%-10%就能夠對血糖有效地控制同時減少出現2型糖尿病的相關并發癥的發生，提高臨床治療效果。降低患者的體重核心是減少機體內的多余脂肪，其中以總熱量以及減少脂肪攝入量來實現體重降低的目標。對于飲食治療按患者體質加之配合運動療法（冠心病患者要根據自身心功能級別而進行調整）。有關的實踐證明：輔以運動療法能夠使血脂中的三酰甘油以及低密度脂蛋白明顯的降低繼而使血糖得到控制，注意在進行飲食治療時也要保證機體的每日營養需求。

2 三大營養物質的合理比例，能夠使血脂及血糖更好的得到控制

2.1 糖 有關新的觀點報道[6]，在攝入的總熱量不變的情況下，高糖類的飲食對于患者來講，可以占總熱量的60%-65%以上為最佳狀態，此時含糖量不僅使葡萄糖耐量能夠得到改善，而且發生機體的胰島素的需要量會不斷的增加。高糖類的食物對于胰島素的敏感性增高，尤其對于機體的內源或外源性胰島素的表現更為明顯。機體的糖類所占的熱卡比例取決于對限制脂肪以及蛋白質的食物要求，患者對蛋白質以及脂肪的嚴格限制總攝入量時糖類的熱卡比例一般情況是較高的，反之則熱卡比例較低，但臨床并沒有設定限制的范圍[7]。有關資料證明[8]牛奶以及水果比淀粉類食物能夠對升高血糖有最低限的效應，但機體果糖以及蔗糖攝入更多時可能對降低血脂產生不利的影響[9]。臨床糖尿病患者可以通過食用甜味劑來滿足患者對甜食的需要，從而減少真正對糖的需求。

2.2 脂肪 冠心病合并糖尿病的患者提倡食用多不飽和脂肪酸（PUFA），有利于改善機體對于胰島素的抵抗，增加對胰島素的吸收，從而使餐后血糖降低；使糖尿病患者的脂肪代謝降低，能夠有效的預防冠心病的發生和發展，能使血脂和脂蛋白降低，導致血液中的血小板的聚集量降低，細胞膜增加流動性最終使血壓降低[10]。植物油內富含不飽和脂肪酸，平時食用的大豆油以及花生油中都含有。飲食中不斷的加大膽固醇攝入量會導致升高血膽固醇水平，因此使冠心病的危險性發生明顯的增加[11]。目前只有動物性食物中富含有膽固醇，而在植物性的食物中一般不含膽固醇，而食用含有植物固醇的食物可以對膽固醇的吸收產生明顯的影響，最終使血膽固醇發生降低。對于冠心病患者控制中膽固醇的攝入量，最主要是對動物性食物限制攝入量，注意進食含膽固醇食物的食物總量。一般患者每天小于300mg膽固醇攝入量。對于已經為高膽固醇血癥的患者應嚴格限制在200mg/d。

2.3 蛋白質 對于冠心病患者的蛋白質攝入要求主要是對于優質的植物蛋白質所言，可以明顯的降低疾病的病死率。在植物性蛋白中有豐富的纖維素，能夠使三酰甘油以及血脂膽固醇明顯降低，對于動脈粥樣硬化有預防的作用[12]。每日攝入動物蛋白質的含量應占總蛋白質量的1/3，使必需氨基酸能夠達到機體的供給。對于黃潤生等[13]證明，高蛋白質長期飲食會導致腎小球的濾過壓不斷增高，機體易患糖尿病腎病的可能。低蛋白食物的飲食習慣可明顯降低糖尿病和非糖尿病腎病的并發癥發生率，能夠使糖尿病腎病的發生危險性降低。目前ADA對于冠心病合并糖尿病的患者總蛋白質攝入量提出要達到總能量的10%-20%即可[14]。

3 其他營養素的食用有效的控制血脂及血糖

3.1 無機鹽 冠心病合并糖尿病的患者飲食中要注意應嚴格控制食鹽的攝入量，每天少于6g為宜。碘抑制膽固醇的吸收，對動脈壁沉著的膽固醇能夠產生清除作用，并能清除鈣鹽在血管壁上的沉積，對于動脈粥樣硬化發生因素明顯降低。食物中的鈣以及鎂離子能夠對心肌離子的平衡起到維持的作用，當機體內缺乏鎂離子時，機體的糖份利用率會發生降低，導致增加胰島素需要量使機體發生脂代謝紊亂，因此易發生動脈粥樣硬化癥狀[15]。

3.2 膳食纖維 黃振國研究發現[16]增加機體對胰島素的敏感性，并能有效的利于葡萄糖吸收，可以降低血中三酰甘油的水平，降低心血管病的發病率。

4 飲食護理是有效控制血糖和血壓水平的重要手段

護理工作中關于糖尿病患者了解飲食治療是重要手段，對于飲食治療中的錯誤想法及時糾正，制定相關的飲食計劃，使機體的代謝在正常的狀態下，能對糖尿病并發冠心病的發生和發展進行良好的控制。根據個人的生活習慣、體重以及日常的勞動強度設定有效的飲食計劃。做到少量多餐，三餐定時定量的原則。范麗鳳等人[17]報道，證明出使用食物模型教具實施個體化教育干預后，患者對食物的重量、容量以及體積大小的實物認識的評分明顯較教育前有所提高，對飲食控制以及管理帶來有利的作用。

5 小結

對于冠心病合并糖尿病提倡健康的膳食模式，有效地預防各類并發癥的發生，從而提高患者的生活質量將在今后的護理和治療之中更加完善。飲食護理的目的主要是協助降糖藥物維持血糖在正常水平和標準體重，降低血脂水平，能夠預防冠心病的多重并發癥的發生。在醫學界提倡健康的膳食模式的進展和方向，能夠為冠心病合并糖尿病的患者更好的康復，從而提高患者的生活質量。

參考文獻

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關鍵詞：消毒；職業；層級培訓；效果評價

消毒供應中心是對重復使用的診療器械、器具和物品進行回收、分類、清洗、消毒處置的區域，是消毒供應中心工作中非常關鍵和重要的環節。為工作人員對供應工作的認識，業務知識的學習以及供應中心管理工作等方面提供有效的保障[1]。有多種消洗消毒設備、設施，工作人員必須能正確使用、維護和保養，并按衛生行業標準要求做好清洗、消毒工作，該區域工作質量直接影響包裝質量和滅菌效果[2]。我院2014年6月～12月對中心工作人員進行了有計劃的業務培訓，實施消毒供應中心工作人員分層級培訓，制定培訓目標，方式和方法，現將效果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇35名在消毒供應中心工作3個月～2年的人員作為研究對象。選擇從事消毒供應工作5年以上人員擔任帶教老師，均具有主管護師及以上技術職稱。

1.2方法

1.2.1 設計對消毒供應中心工作人員分層級培訓模式方案。培訓方法采用理論培訓和技能操作培訓兩種形式。根據是否有工作經驗，分為崗前培訓和在職分層培訓。崗前培訓時間為1w（40個課時），理論培訓和操作培訓共32課時，理論和操作考核共8課時；在職培訓每月1次，每次2課時，采用集中小講課的方式進行。1次/w利用晨會時間對工作人員進行""六步洗手法及手消毒方法的培訓[3]。

1.2.2擬定培訓目標 具有良好的溝通能力，能熟練應對臨床科室的問題并給出滿意的答復；具有消毒隔離意識，能正確做好個人自身防護；熟練掌握所有器械的消洗流程和各種器械、器具的清洗、消毒方法；正確選用、配制清洗、消毒液，熟悉消毒液的監測方法；正確使用各種設備、設施，并能進行維護和保養，會處理設備常見故障；掌握清洗、消毒效果監測方法；熟悉有關清洗、消毒的新知識、新理論、新進展，并能對器械的清洗、消毒進行科學研究。

1.2.3崗前培訓內容 污染、清潔、消毒、無菌的概念；工作制度、人員職責、六步洗手方法、標準預防及職業安全防護知識、銳器傷預防與處理方法；熟悉常規器械、器材的識別及清潔度的檢查；熟悉各班后的工作環境及清洗用具的清潔及消毒方法、回收容器及回收車清洗、消毒方法。清洗液、消毒液的選擇及配制方法；消毒液的監測方法；熟悉常規器械、器具的清點、分類、清洗、消毒、干燥方法及流程。

1.2.4在職培訓內容 鞏固護理人員崗前培訓內容；熟悉不同器械、器材清洗和消毒方法的選擇及注意事項；普通器械的性能檢查、維護和保養；2009年衛生部的6項衛生行業標準；設備設施的操作方法及操作流程；各種突發事件的應急處置。掌握復雜器械、精細器械的維護與保養；器械清洗和消毒效果監測；設備設施常見故障的識別與排除。熟悉有關清洗、消毒的新知識、新理論、新進展；器械清洗、消毒的科學研究。

1.3培訓效果評價

1.3.1理論操作考核 培訓管理小組成員對工作人員培訓效果進行評價，分為理論知識考核和操作技能考核，采取百分制評分方法，理論知識及操作技能考核成績都必須大于80分，崗前培訓考核通過后方能上崗。在職培訓考核每月1次，低于80分需重新考核。

1.3.2清洗效果評價 隨機抽查清洗消毒后器械、器具，采用目測、放大鏡檢查、杰力試紙進行清洗效果檢測，如有明顯血漬、污漬、銹跡及杰力試紙測試陽性任一項者為該件器械清洗不合格。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，二樣本率采用χ2檢驗，檢驗水準a=0.05，P

2 結果

中心工作人員分層級培訓前后理論和技能操作考核結果、器械清洗質量比較，見表1～表3。

3 討論

采用崗前培訓，在職培訓、分層級培訓相結合的形式對供應中心工作人員進行業務培訓，并進行理論、操作技能的考核及器械清洗質量的檢測，評價分層級培訓的效果。根據研究對象文化層次和教育背景，接受知識的能力，因為工齡、職稱及分工的不同，所要求掌握的知識也不相同，研究證明：在培訓過程中進行分層、分級培訓，理論知識與操作技能相結合培訓，培訓效果顯著提高，培訓前、后合格率（%）比較P

參考文獻：

[1]李曉亮，楊嫻嫻，賈楠，等. 論醫院供應室護理干預提升的措施 [J].健康世界雜志，2015，23（6）：308.

[2]周送華，李滿華，等. 消毒供應中心人員崗位技能的培訓[J].中華護理雜志，2008，4（4）：1136.

[3]杜輝.消毒供應中心手衛生依從性影響因素及對策[J].醫學信息雜志，2015，28（18）：337.

篇3

英文名稱：South China Journal of Cardiovascular Diseases

主管單位：廣東省衛生廳

主辦單位：廣東省心血管病研究所

出版周期：雙月刊

出版地址：廣東省廣州市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1007-9688

國內刊號：44-1436/R

郵發代號：46-201

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1995

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核心期刊：

期刊榮譽：

聯系方式

期刊簡介

《嶺南心血管病雜志》（雙月刊）創刊于1995年，是由廣東省衛生廳主管、廣東省心血管病研究所主辦，由廣東省人民醫院心內科終生制主任馮建章教授擔任主編并在國內外公開發行的一本心血管疾病專業性學術刊物。

主要報道國內外及我省有關心血管疾病的預防、醫療、科研成果，介紹基礎理論和新技術、新知識，及時反映國內外醫學科學的新動向、新進展，加強與國內外的醫學科技傳播與交流；雜志全面報道有關國內各地醫院及科研機構關于心血管疾病的最新研究成果。

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關鍵詞：循證護理教學應用

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0096-02

循證護理又稱為“實證護理”。即護理人員審慎、明智和準確地以現有的科研結論為基礎，根據患者的具體情況、需求和愿望，結合護理人員的臨床經驗，選用最好的護理措施為患者實施有效、最佳的護理[1]。循證護理以嚴謹的護理科研為基礎，有突出的先進性、科學性及實用性，是現代護理學發展的方向。在教學中融入循證護理，是培養高素質護理人才的必要手段，下面談談對于循證護理教學的幾個要求。

1教師的知識結構要求

護理學一門實踐性很強的學科，有自己獨特的教育方式，教師必須具備熟練的臨床操作技能，足夠的護理學基礎知識和過硬的醫學基礎知識，具備快速處理緊急情況的反應能力。而循證護理要求以最新、最佳的科研成果為證據，有極強的先進性。教師必須有足夠的時間到醫院進修，不斷學習探索新的護理發展動態和臨床各科護理新進展，通過多渠道、多形式、多層次、充分利用現存的資源參加各種培訓班以及學習班，接受繼續教育，不斷提高自己的學歷教育，接觸最新的護理知識，時刻關注本學科最新的科學進展[2]。包括近年新發疾病的研究，如2008年至2009年世界范圍內流行的N1H1甲型流感。以及舊的疾病在病因、發病機制、治療、護理等方面的新認識、新成果。如對于急性心肌梗死病人的護理，舊的觀點要求病人絕對臥床休息兩周，而近年大量的臨床研究結果表明，過久的臥床不但不能減少心律失常，休克，心衰等并發癥的發生律，還會導致深靜脈血栓，壓瘡，便秘的發生，對病人的康復不利。所以新的護理措施要求病人絕對臥床休息12小時，24小時后可以在床上活動肢體，第3天可下床活動。教師應不斷學習，及時淘汰舊的觀點，掌握新知識，跟上醫學科技發展的步伐。教學的過程同時也是教師學習、完善自我的過程。

2教師對教學內容的調整與補充

隨著科學技術的不斷發展，護理教學理論及實踐也不斷進步更新。目前，內科護理學的課本很難全面及時反映護理學的發展實際。護理學的最新研究成果從獲得醫學權威機構承認到寫入護理學教材，一般需要經過5-10年時間。循證護理高度的先進性要求教師的教學內容不能局限于教材，教師必須把新近的護理技術內容補充入自己的教案。如近年來心腦血管介入治療蓬勃發展，已經成為一項成熟的技術，那么對于介入治療患者的護理就理應成為我們的教學內容。另外各類醫學雜志、刊物上的科研資料繁多，有很多只是小樣本研究結果，結論也只是一家之言，教師應細心研究，謹慎取材，選擇學術界普遍認可，獲得權威機構認證的科研成果用于教學，體現循證護理的科學性。

3誘導學生主動學習

醫學知識博大精深，浩瀚如海，新的醫學、護理學研究成果也層出不窮。光靠教師的課堂講授，學生不可能掌握循證護理的精髓。教師向學生傳授的不應僅是知識，更重要的是學習方法。教師應教會學生查閱、收集、整理最新護理科研成果的方法。如向學生推薦相關的專業網站、學術雜志、刊物。學會文獻查找方法，從大量資料中提取獲得學術界普遍認可，有實踐指導意義的科研成果。并組織學生對這些成果的學習、研究、討論。目前有不少教師在教學中融入循證護理，并對此進行研究。賈愚等采用自制的循證護理知識、技能調查問卷及教學效果反饋問卷對73名大學四年級護理專業本科學生進行調查，前者采用前后對照法。結果學生的循證護理相關知識和技能都有不同程度的提高。多數學生認為此種學習方法對于指導今后的護理實踐和加深所學的理論知識有積極作用[3]。

4鼓勵學生對新知識的應用

循證護理有很強的實用性。科研成果最終要指導臨床實踐，學生實習后開始參與護理實踐活動。帶教老師應鼓勵、指導學生根據患者的病情適當地應用最新的護理科研成果，實施新的護理措施。把傳統的“學習前輩的經驗”的學習模式轉變為“應用最新技術”的學習模式。同時仔細的觀察、科學的統計、評估新技術應用的效果，從而主動參與到護理科研中來。莫美珠藍林榮等在內科護理實習帶教中應用循證護理教學方法，并對結果進行研究。將105例內科護理實習生隨機分為循證護理組（52例）和常規教學組（53例），循證護理組按循證護理模式教學，常規教學組按常規教學模式教學。實習結束時比較兩組學生綜合技能考試、理論考試成績及學生對教學模式的滿意情況。結果循證護理組綜合技能考試成績優良率82.69%，護理理論考試成績優良率84.62%，明顯高于常規教學組（P

總之，循證護理是集先進性、科學性、實用性于一體的護理模式，是護理學發展的必然趨勢。教學中應用循證護理，對教師與學生的素質都有很高的要求。在教學中把循證護理的觀念、方法、技能傳輸給學生，才能培養出理論基礎扎實、技術熟練、適應時代需要的高素質護理人才。

參考文獻

[1]李偉.循證護理在內科護理學教學中的應用體會.中國社區醫師（醫學專業），2012年23期

[2]高桂琴.淺談內科護理學的教學體會.中外健康文摘，2009年3月第6卷第9期

篇5

關鍵詞 護士長 護理管理

護士長在科室的計劃、組織與協調作用

護理管理是一種行為過程，在這個過程中護士長是活動的主體，作為主體，無疑是一種主要的影響力[1]。護士長作為管理主體，面對繁雜的日常護理工作，如何進行有效管理，做好計劃、組織、協調是搞好管理的基礎。①做好整體工作計劃：護理工作具有很強的技術性和服務性，還有一定的隨機性。②組織領導：按計劃組織護士進行業務學習及護理查房，組織護士進行技術操作訓練，嚴格執行操作規程。③護士長的協調作用：護士長的協調作用體現階在科室內部人員之間的協調，科室與醫院及其他相關科室的協調。

護士長在護理職業道德教育中的作用

護理工作面對的是病人，有生命有靈魂的人，搞好護理工作，良好的職業道德是第一位的。護士的職業行為需要護士長來引導，“護士必須有一顆同情心和一雙愿意工作的手”(南丁格爾)。在這方面護士長的言傳身教作用影響著護士，護士長具備了愛崗敬業，無私奉獻的精神，科室護士的工作就有方向、有活力。在職業道德教育中，護士長不但有教育職能，還擔當著監督檢查的角色，使科室工作做到制度過硬，有章可循。

護士長在護理質量管理中的作用

護士長是護理質量管理的主體：護理質量管理是護理管理的核心，提高護理管理水平和技術水平，最終目的就是提高護理質量[2]。在質量管理中，護士長是臨床護理和病房管理中最基層、最直接的管理者；護士長憑借自身扎實的專業知識和過硬的護理技術以及對業務的精通。

護士長是護理質量標準的制定者：按照護理部年度質控計劃及科室工作特點，制定科室各項護理質量標準。我院制定了10項科室護理質量標準：基礎護理、特工級護理、護理文件書與“三基”理論及技能，整體護理、健康教育、消毒隔離、護理安全、護理服務、病人滿意度等。

護士長是具體工作的指揮者：在進行各項護理活動的過程中，護士長要進行具體的指導，使護士工作有目的有方向，隨時糾正工作中的偏差。

護士長是護理質量控制者：按照質量標準，在護士長的統一指導下，進行護理質量檢查、考核、分析評價，進行護理質量持續改進。

護士長是業務帶頭人：護理業務管理要求護士長不斷學習，了解本專業的新進展，根據科室業務需要，引進新的醫療護理設備，指導護士學習掌握并應用于臨床，引進先進的護理方法，帶領護士學習新理論、新知識、新技術、開展護理科研成為業務帶頭人。

總之，在護理質量管理中，從基礎質量到環節質量再到終末質量，護士長參與其中，擔當著監督、檢查、指導的角色，最終達到護理質量控制。

護士長在科室院內感染控制中的作用

醫院感染管理是醫院管理的重要內容，是科室工作的重要組成部分。在醫院感染控制中，護士長根據《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《消毒技術規范》等文件要求，從制度建設、崗位職責及控制措施等方面進行管理，以保證醫療安全。

小 結

通過抓護士長管理，使我院基礎護理質量合格率由原來的78%提高到現在的94%，病人滿意度由74%提高到95%。社會效益和經濟效益同步提高，科室護理管理水平邁上了新的臺階。

參考文獻

篇6

【摘要】

目的 探討手術室?？谱o士的培訓方法，從而提高手術配合質量。方法 在護士長指導下，由?？平M長負責，對在手術室工作5年以上的護士進行系統化的專科理論和專科技術操作培訓。結果 經過培訓后的護士具有熟練的?？剖中g配合技能，能熟練操作本專科手術所需儀器設備，并熟悉儀器的性能和保養方法，醫患滿意度顯著提高。結論 手術室?？谱o士的培養有利于培養出高度專業化和一專多能的現代手術室護士，從而提高手術室護理工作質量和效率。

【關鍵詞】 手術室 專科護士 培訓

隨著醫療技術的發展和醫學分科的不斷細化，培養高素質的護理人才并在?？谱o理領域發揮帶頭人作用已經成為新時期面臨的課題［1］ 。為全面提高圍手術期和手術過程中的護理質量，我院手術室自2006年6月起進行了?？苹纸M管理，并培養了一批專家型的手術室?？谱o士，得到了手術醫生及患者的肯定，現將在專科護士培訓方面取得的一些經驗介紹如下。

1 培訓對象

選擇我科除護士長、專科組長外，在手術室工作滿5年以上的注冊護士11人，年齡20～34歲，平均26歲；學歷本科6人，本科在讀4人，大專1人；其中主管護師1人，護師7人，護士3人，進行為期1年的系統培訓。

2 培訓方法

以在職培訓的方式，在護士長指導下，專業組在明確本專業方向的前提下，由專科組長制定本組?？谱o士的培訓計劃，并負責計劃的組織、實施、協調和管理，同時進行效果的評價。

2.1 培訓目標 加強培養和提高?？谱o士在工作中“求難”(善于發現工作中的難點、矛盾點 )、“求異”(敢于對不科學不合理的內容提出不同意見)、“求新”（需要有新知識、新技術不斷充實 ）、“前瞻”（有計劃、有預見性地處理各種情況的意識）［2］。要求?？谱o士在接受培訓后能夠做到(即考核標準)：（1）熟練、全面地掌握本?？评碚撝R和?？剖中g的配合技能，熟知?？苾x器的使用與保養；（2）熟悉手術室各種管理制度，掌握?？茦I務管理的各項工作，具有發現問題、分析問題、解決問題的能力；（3）具有良好的心理素質，高度的責任心，嚴謹、科學的工作作風，具有良好的協調溝通能力和較好的教學指導能力；（4）具備基礎的科研能力和論文撰寫能力。

2.2 培訓內容與方法 針對過去通科配合手術護士所存在的問題，結合手術室專業特性重點聘請相關專業老師講授本專業的理論知識及相關醫學知識，另外還有社會學、心理學、管理學和護患交流等知識，采取理論講課與操作技能培訓相結合的教學模式，講課老師包括護士長、?？平M長、外科醫生、高年資手術室護士和廠家技術人員。

2.2.1 ?？评碚撝v課內容 （1）?？剖中g的應用解剖學及手術步驟，病理生理改變。（2）?？萍膊∈中g治療新進展，手術配合要點及護理重點。（3）手術器材新進展及應用，?？破餍?、儀器的使用與保養，包括儀器的構造、性能、原理、操作步驟、使用注意事項及一般故障排除等。（4）急救護理知識，包括過敏性、創傷性、出血性休克搶救、心跳呼吸驟停搶救，常用急救藥物的藥理作用與配制方法。（5）?？剖中g配合、手術的擺放技巧、本?？谱钚掳l展動態和新理論等。

2.2.2 操作技能培訓 操作技能培訓內容主要有新器械、儀器和設備的實物操作演示、手術擺放演示和正規的手術配合示范帶教等。手術配合帶教采取組長負責制，將流程概念引人教學和培訓，按手術配合流程圖完成各項操作［3］。如腹腔鏡膽囊切除術洗手配合流程，見圖1。規律、標準的流程提高了護士的動手能力和記憶力。而短時間內重復、多次配合同類?？剖中g，提高了護士配合手術的熟練程度。

常規消毒、鋪巾連接導線、管道、攝像頭 尖刀，氣腹針10mm鞘卡尖刀，10mm鞘卡5mm鞘卡2個抓鉗分離鉗牽引鉗可吸收夾鈦夾剪刀可吸收夾電凝鉤狀鉗紗條膽囊取出后撤用物創口貼

圖1 腹腔鏡膽囊切除術洗手配合流程（略）

2.3 考核 培訓結束，由護士長和?？平M長負責考核，理論采用筆試、口試的方式進行；操作實踐能力考核采?。海?）隨機抽查術前準備，術中配合及術后處理，手術的擺放等。（2）實物操作演示，儀器的故障排除，儀器保養等。（3）情景模擬術中發生意外情況時的配合，以考核應急能力和解決問題的能力。（4）以教學查房、小講課形式考核協調溝通能力、管理理能力和教學指導能力。（5）通過問卷調查手術醫生及患者的滿意度評價工作能力。根據考核成績，決定是否授予?？谱o士資格。

3 效果與體會

3.1 培訓結果 通過兩年多的臨床實踐培訓，日前，我院手術室已為五個專科組分別培養了2～3名專科護士。她們具有熟練的手術配合技能，較強的分析問題和解決問題能力，能對手術中可能出現的護理問題進行預測，并提出預防措施。能熟練操作手術所需儀器設備，并熟悉儀器的性能和保養方法?；颊邼M意度與分組前相比提高了11.96%，醫生對手術室護理工作滿意度比分組前提高了13.5%。

3.2 體會 隨著醫學的進步和護理學的發展，培養手術室專科護士勢在必行，因為?？谱o士可以極大地提高手術配合質量，因為他們把精力集中在臨床護理的特殊方面，能將新理論和設想試用于臨床，他們所作的一切對他們所在部門的護理質量具有較大的影響［4］。通過手術室專科護士的培養，提高了護士配合手術的主動性、準確性和默契性，縮短了手術時間，提高了外科醫生的滿意度，同進也提高了護士參加專業學習、參與科研、參與論文寫作的主動性和積極性，有利于培養出高度專業化和一專多能的現代手術室護士［5］，以適應現代大型綜全性醫院的發展，提高了工作質量和效率，值得推廣。

參考文獻

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篇7

[中圖分類號] R473[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）12（b）-019－02

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環受到阻礙，不能適當供給皮膚和皮下組織所需營養，以致局部組織失去正常功能而形成的潰爛和組織壞死，又稱壓力性潰瘍[1]。壓瘡多發于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經系統疾病(主要為腦血管疾病)、體質虛弱、各種消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養不良、缺乏維生素、吸煙等更易發生。它是臨床常見的并發癥之一，很容易引起感染，一旦惡化會給患者帶來極大的痛苦，甚至發生敗血癥而導致死亡?，F對壓瘡防治與護理新方法作一綜述。

1正確評估

長期以來，國內將壓瘡預防的重點放在加強護理管理上，要求重視基礎護理，實行床邊掛翻身卡[2]。使患者的臥位及翻身時間標準化，以便檢查；實行壓瘡報告制度，便于護理部質控小組管理，一旦發生壓瘡，當事人將受到相應的處罰。全院通報，以此促使每位護士高度重視壓瘡問題[3]。

國外則認為對危險因素進行積極的評估是預防壓瘡的關鍵[4]，目前常用的評估方法有Norton評分法，當患者積分≤14分時，提示易患壓瘡；Braden評分法，分值越少，發生壓瘡的危險性越高；神經內科7種評分法，當分值≤19分時易患壓瘡。運用有效的評分法可以幫助護士找出那些處于發生壓瘡的高度危險中，需要及時處理并采取措施的患者，經驗證明，堅持分級評分對預測壓瘡危險的病例和老年人發生壓瘡，以及發展、惡化都有積極意義[5]。據統計，使用Braden評分法對高危患者采取措施后，壓瘡的發生率下降了50%～60%。每年全國可節約治療費用4億元[4]。

2保持和提高組織對壓力的耐受能力，防止組織受損

定期清洗患者皮膚或按患者皮膚情況進行清潔時，水勿過熱，勿過度摩擦皮膚，使用溫和的清潔劑；避免環境因素導致皮膚干燥，如低溫(

避免按摩受壓部位，人們過去一直認為，按摩能刺激血液循環，使人感到舒適。但臨床研究發現，表面按摩后，骨突處組織血流量下降，按摩無助于防治壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常的護理反應，解降壓力后，一般30～40 min褪色，不會形成壓瘡。如果持續發紅，則表明軟組織損傷。此時按摩必將加重損傷，甚至皮膚破潰。組織活檢顯示該處組織水腫、分離[6]。

大量研究表明，營養不良是壓瘡形成及預后的主要影響因素。因此，對于壓瘡患者應給予高蛋白、高熱量、高維生素及纖維素等易消化飲食，增強機體抵抗力，對組織的修復有益。

3保護患者免遭外界的機械性損傷(壓力、摩擦力和剪切力)

患者經評估有發生壓瘡的可能時，在其整個治療過程中，應至少每2小時更換一次，必要時30～60 min翻身一次，陳茜等[7]認為90°翻身使外踝、粗隆都產生很大壓力，提出應仰臥翻身左或右斜30°。避免患者側臥時重量壓在骨轉子上?；颊吲P位時，須將枕頭或泡沫放在骨突處。如膝蓋內踝分開，避免它們直接接觸；使用器具完全緩解腳跟壓力。通常的做法是將腳跟抬離床面，切勿使用墊圈。Maklebust(1991)和美國衛生保健政策研究所(AHCPR，1994)提出氣墊圈使局部血液循環受阻，造成靜脈流血與水腫，應以翻身正確的及使用氣墊床、水墊來減輕組織的負荷。

如果患者條件允許且無禁忌證，應盡量使床頭抬高的角度減小。并盡量縮短床頭抬高的時間。癱瘓和體質弱者盡可能避免床頭抬高30°；半臥位或坐位時間每次縮短至30 min內；皮膚因摩擦力造成的損傷可通過使用保護薄膜(透明敷料如3M Tegaderm)、保護敷料來減少。據統計，使用防水透氣膜時壓瘡的發生率為3.4%，不使用防透氣薄膜時壓瘡發生率為11.4%。

4全面的處理與保護

避免使用烤燈，Maklenbust(1991)提出使用烤燈不僅會造成傷口干燥，更會導致組織細胞代謝及需氧量增加，進而造成細胞缺血甚至壞死。Winter(1962)提出使用封閉性敷料，保持傷口濕潤，保護傷口免于細菌的穿透[8]；鄭清月等[9]提出保持創面濕潤有利于肉芽組織生長旺盛，選用濕鹽水紗布、水凝液、薄酸鹽料、銀離子敷料等，提高了創面的愈合率；AHCPR(1994)提出生理鹽水清潔壓瘡傷口取代使用消毒劑。據Steas[10]報道，現在護理工作中仍沿用的消毒劑如游離碘溶液、酒精、過氧化氫等，只適用于壓瘡周圍健康未破損皮膚，對傷口本身的腐蝕性太大。過氧化氫和皮維碘對成纖維細胞還具有毒性。

5治療

國外學者[11]提出高壓氧治療壓瘡最好，可使壞死的脂肪和蛋白質組織液化，使有生機的組織發紅，有助于壓瘡愈合。根據壓瘡傷口的不同分期選擇合適的新型敷料，如水膠體敷料、泡沫類塑料、薄酸鹽敷料等。黃英英等[12]報道“傷口一抹得”治療壓瘡取得滿意效果。梁志唯等[13]應用安普貼薄膜治療Ⅰ期壓瘡有效率90%，Ⅱ期壓瘡81.5%。另外還有龍血竭治療壓瘡的報道[14]等。應結合患者的具體情況，選擇最適合的方法，盡可能使患者感到舒適，避免痛苦，同時考慮患者的價值觀和愿望，以最少的資源發揮最佳效果，讓患者受益最大。

6通過開展教育，減少壓瘡發生

給患者及家屬做細致的思想工作，教育患者及家屬減少剪切力和受壓的種種危險因素。演示減少皮膚破損的不同，選擇和使用不同的壓力緩沖墊，對預防和減少壓瘡的發生非常關鍵。要求護理人員提高工作責任心，提高護理人員及壓瘡危險因素的正確評估，加強業務學習，更新知識，對新設備新方法要學會正確使用。

[參考文獻]

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[13]梁志唯,劉朝陽.安普貼對晚期癌癥Ⅰ、Ⅱ期壓瘡護理的療效觀察[J].中國醫學雜志,2006,4(10):575.

篇8

【關鍵詞】 案例式教學;教學法;護理學基礎

案例教學法是指教師根據教學目標和教學內容的需要，選定有代表性的案例，引導學生有針對性地剖析、討論，讓學生在具體問題情境中積極思考、主動探索，以提高學生思考問題、分析問題和解決問題等綜合能力的一種教學方法[1]。近年來我們根據護理專業的特點和現代護理人才培養的需要，結合廣東省《臨床護理技術規范(基礎篇)》，在護理學基礎課程教學中積極開展案例教學，不僅調動了學生學習的主動性，而且案例涵蓋面廣，具有真實性、完整性、典型性、啟發性，大大提高了教學質量，取得了一定效果，現總結如下。

1 案例設計

案例教學法的核心是“案例”，因此，在采用案例教學法時，教師要根據教學內容的特點和教學目標的需要精心選擇或設計案例[2]。案例要貼切、恰當，能全面反映教學重點、難點內容和關鍵問題，同時要體現出整體護理的理念，并融入護理倫理、人際溝通、職業防護等職業思想，使學生在課堂上就能得到身臨其境的體驗。“案例”應該有目的、有計劃、科學化、規范化地應用，才能發揮應有的作用，取得好的效果。具體作法：(1)采用李小寒主編的高等學校教材《護理學基礎》，結合新規范，主要針對含有護理操作技術項目的內容等章節精心設計案例。(2)案例中包含性別、年齡、職業、主訴、典型的臨床表現、輔助檢查等。案例經分析后得出的結論應與教學目的相吻合，與教學中的重點、難點相聯系。(3)案例應由易到難、由典型到一般，循序漸進，選擇臨床典型、常見、有代表性的病例，具有舉一反三的作用[3]。

2 案例教學方法

2.1 課前準備 課前準備是案例教學活動精彩展現的前提。學生4～5人為一組，在發放案例之前提前復習課堂所講的相關疾病理論知識，鼓勵學生運用已學習的知識評估病人，通過與患者及其家屬溝通了解患者的合作程度、心理狀態等;小組討論提出護理診斷，制定護理計劃;再次課堂討論時進行答疑，如針對尿潴留的護理措施，案例為患者李某，男，68歲，退休工程師，主訴下腹痛，排尿困難，體檢可見恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊，叩診呈濁音。請學生根據病例分析對病人可以采取哪些護理措施。學生通過收集病人資料，并對資料進行分析和推理，列出護理措施。操作中需要主動與病人溝通，緩解病人心理壓力，減輕病人痛苦，達到解決病人的健康問題，使學生在學習中既學到知識，又鍛煉了分析和解決問題的能力。

2.2 案例討論

2.2.1 巧妙地呈現案例 案例可在課前、課中、課后呈現，教師應根據課程的不同類型，巧妙地呈現案例。教育心理專家認為，在幾十分鐘的授課時間中，開頭10分鐘的效果是最佳的[4]。例如講授出入院護理內容時，在導入新課后先將準備好的案例運用文字、錄像、聲音、投影等現代化多媒體的教學手段呈現在屏幕上，使典型的案例具有新穎性、吸引性。

2.2.2 教師引導學生討論 學生會暴露出一些片面的、淺顯的、錯誤的理解，即使正確理解也期待教師肯定。教師要根據反饋情況進行評述性講解，肯定正確，補充完善，糾正錯誤，完整準確地概括知識要點。教師應處于主導地位對討論進行有效控制，積極引導學生圍繞主題展開討論，避免離題。如在講授“導尿術”內容時，課前為學生選擇病例：患者張某，女，30歲，中學教師，妊娠7個月，出現尿頻、尿急、尿痛，提示該患者出現了什么情況?醫囑留取中段尿做細菌培養，操作前評估時該如何告知患者?從保護患者隱私角度考慮操作中該注意些什么?接觸病人尿液過程中，護士該如何做好職業防護工作?操作完畢該如何分類處理用品?循序漸進，逐步引導。學生對所提出問題進行各抒己見、暢所欲言、討論爭辯、互相啟發，取長補短。始終注意將案例的問題貫穿于其中，不斷設疑、啟發、提問，加深理解。

2.2.3 情境激勵運用 多媒體技術制作視頻課件，穿插圖片和動畫使學生有感官認識，如男性病人和女性病人泌尿系統的圖片，留置尿管技術的動畫，使學生印象深刻，加強記憶效果[5]。病人出入院護理可以通過視頻課件和錄像讓學生有身臨其境的感覺。利用現有實驗室條件模擬臨床場景，訓練基本操作技能，如吸氧、口腔護理等。

2.2.4 案例討論的總結評價 在教學結束前，對學生的溝通進行點評，引起學生的重視。教師要將總的情況真實告訴給學生，肯定成績，指出缺點，糾正錯誤。教師的點評起到畫龍點睛的作用。

2.2.5 課后作業與考核 課后作業的布置與考核是檢查學生掌握知識、評價教學效果的方式。根據教學內容的重點與難點，學生的疑點，精心設計課后作業和考核，如pH與導尿管更換時間有什么關系?引導學生學會課后去思考，查閱文獻。

3 體會

案例教學法利于培養學生的職業素養和創造能力，通過評估病人和健康宣教鍛煉了學生們溝通的技巧。學生在病例分析討論過程中，發現問題、提出問題、解決問題，領會解決臨床實際問題的方式方法，掌握臨床實際工作的思維過程和思維方法。教師在教學過程中，由灌輸式教學轉變為引導和啟發。臨床案例分析中教師自身要有良好的溝通能力，熟悉臨床現有的護理技術及新儀器、新知識，并將這些新進展引入到教學內容中，在指導學生探討研究過程中既要達到傳授知識、解決問題的效果，還要傳授解決問題的方法，又要給學生留下進一步自主探索的空間[6]。教師只有不斷學習，并且自我提高才能達到真正提高教學質量的要求。

4 應注意的問題

選擇案例要得體，案例與講授內容相符;案例要典型，具有現實意義，盡量是學生感知、熟悉的案例。引入案例要合理，根據教學目標和課時的安排，可在理論課教學中提供相應案例，或在專門安排課時提供案例;或在課前提供案例讓學生先前準備，復習、查閱相關資料[7]。

參考文獻

[1] 李艷，馬錦萍.案例教學法在護理學基礎教學中的應用[J].護士進修雜志，2006，21(11):993-994.

[2] 郭莉，張瑞麗.病例教學在我國護理教育中的應用現狀[J].護士進修雜志，2007，22(11):984.

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[4] 王麗君，張玥.案例式教學在臨床護理學中應用評估[J].護士進修雜志，2005，20(5):421-422.

[5] 楊朔眉.運用多媒體案例教學培養學生臨床思維能力[J].現代護理，2006，12(12):1165.

[6] 李斌.以病例為引導的內科教學方法探討[J].中國誤診學雜志，2006，6(11):2227-2228.

[7] 鄔剛，張少林，黃光勝.病例教學中病例和問題設置的課堂應用[J].中華護理雜志，2001，36(4):300.

2.2.3 情境激勵運用 多媒體技術制作視頻課件，穿插圖片和動畫使學生有感官認識，如男性病人和女性病人泌尿系統的圖片，留置尿管技術的動畫，使學生印象深刻，加強記憶效果[5]。病人出入院護理可以通過視頻課件和錄像讓學生有身臨其境的感覺。利用現有實驗室條件模擬臨床場景，訓練基本操作技能，如吸氧、口腔護理等。

2.2.4 案例討論的總結評價 在教學結束前，對學生的溝通進行點評，引起學生的重視。教師要將總的情況真實告訴給學生，肯定成績，指出缺點，糾正錯誤。教師的點評起到畫龍點睛的作用。

2.2.5 課后作業與考核 課后作業的布置與考核是檢查學生掌握知識、評價教學效果的方式。根據教學內容的重點與難點，學生的疑點，精心設計課后作業和考核，如pH與導尿管更換時間有什么關系?引導學生學會課后去思考，查閱文獻。

3 體會

案例教學法利于培養學生的職業素養和創造能力，通過評估病人和健康宣教鍛煉了學生們溝通的技巧。學生在病例分析討論過程中，發現問題、提出問題、解決問題，領會解決臨床實際問題的方式方法，掌握臨床實際工作的思維過程和思維方法。教師在教學過程中，由灌輸式教學轉變為引導和啟發。臨床案例分析中教師自身要有良好的溝通能力，熟悉臨床現有的護理技術及新儀器、新知識，并將這些新進展引入到教學內容中，在指導學生探討研究過程中既要達到傳授知識、解決問題的效果，還要傳授解決問題的方法，又要給學生留下進一步自主探索的空間[6]。教師只有不斷學習，并且自我提高才能達到真正提高教學質量的要求。

4 應注意的問題

選擇案例要得體，案例與講授內容相符;案例要典型，具有現實意義，盡量是學生感知、熟悉的案例。引入案例要合理，根據教學目標和課時的安排，可在理論課教學中提供相應案例，或在專門安排課時提供案例;或在課前提供案例讓學生先前準備，復習、查閱相關資料[7]。

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[5] 楊朔眉.運用多媒體案例教學培養學生臨床思維能力[J].現代護理，2006，12(12):1165.

篇9

1 原因分析

1.1 護理人員主觀方面的原因

1.1.1 護理觀念陳舊落后 現代護理的進步,促使“以疾病為中心”的護理觀向“以人為本,以社會群體為中心”護理觀的轉向,也促使單一護理模式向生物-心理-社會的整體護理模式的擴展,因而,社區護理人員應逐步樹立現代護理觀念,高度重視和積極嘗試社區護理健康教育。但在現實情形中,部分醫護人員深受舊護理觀和傳統醫學模式的影響,延續重治輕防的陳舊觀念,對社區護理健康教育在疾病防治以及康復中的重要作用缺乏認識,導致服務意識缺乏、教育方式單調,教育內容泛化,更無法進行積極的經驗總結和合理的創新。

1.1.2 工作角色認知片面 隨著護理觀的演變和護理模式的擴展,社區護理人員的工作角色和職能范疇由單一趨向多元化,作為一名社區護理工作者,不僅僅要通過運用護理程序和護理操作的基本過程承擔為患者康復所需要的醫學教育工作,而且要扮演教師和顧問的角色,對社區相關群體,實施健康教育,護士有責任在日常工作中根據不同的患者選擇適當的方法和技巧,對患者等進行健康教育。指導患者及其家屬積極地配合治療和護理工作。但如果護理人員對自身角色和職能范疇的認識片面化、單一化,就必然導致對健康教育的重要性、必要性及其應采取措施的合理性,認識不足,執行起來就會缺乏自覺性、主動性。

1.1.3 經驗不足,技能匱乏 社區護理健康教育系交叉性應用學科,醫學、護理學、教育學、行為學、心理學、社會學等多學科知識均在健康教育活動中相互滲透,相互補充。我國社區健康教育起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統,社區護理人員在實施過程中缺乏系統的理論指導。當前社區護理隊伍學歷相對偏低,知識面狹窄,實踐中采用的方式簡單,針對性和實用性不強。甚至有些護理人員對健康教育內涵產生誤解,將其同臨床健康教育,出入院指導等工作等同起來,無法針對患者和健康人群開展具有護理特色的健康教育。

1.2 護理人員客觀層面的原因

1.2.1 時間保障不力 當前特別是鄉鎮社區衛生機構護理編制不足,致使在社區護理實際工作中,護理人員在完成基本社區護理工作量的同時,難以保障充足的時間實施健康教育。

1.2.2 學習機制欠缺 我國社區護理健康教育起步晚,學術交流、人員培訓、參加進修、外出學習的機會較少,導致護理人員知識更新緩慢,技能老化,知識儲備不足等問題,影響實施健康教育能力的提高。

1.3 社區管理層面的原因

1.3.1 質量控制辦法模糊 我國開展社區護理健康教育的歷史較短,尚未建立明確有效的質量控制管理體系,管理滯后,在人員培訓、規范實施、評價標準及方法體系上均不完善,亟需改進管理體系,發揮健康教育在社區護理中的重要作用。

1.3.2 人才缺乏 目前,社區的護理人員,大部份都是年齡偏高,臨床工作有困難來到社區,知識老化是阻礙社區健康教育主要原因。

2 對策

2.1 加強宣傳,轉變觀念 一方面,通過崗前培訓、職業道德教育、禮儀培訓等宣傳教育活動,使護理人員樹立現代護理觀,明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性,培養良好的職業道德,主動履行健康教育職責,使護士從被動地執行護理操作逐步過渡到以人的健康為目標的預防保健和促進健康工作上來。

2.2 鼓勵學習,提高技能 健康教育是一個全新知識和技能領域教育,社區護士只有不斷更新知識,掌握護理健康教育必備的技能和技巧,才能適應健康教育工作的需要。社區要重視、支持護理工作者的進修學習。創造條件參加短期培訓、學術講座,鼓勵護士參加不同形式的繼續教育及自考函授班的學習,不斷提高專業水平,開闊眼界,活躍思路,學以致用。護理人員必須掌握健康教育的程序,按程序有組織、有計劃地開展健康教育,保證目標實現;掌握與疾病護理相關的知識,包括?？谱o理知識、心理護理,康復護理,疾病預防、衛生保健、藥理學、營養學,行業科學、倫理學、醫學新進展等知識;護理工作者要加強自修、自學,掌握豐富的知識,才能具備健康教育的能力。

2.3 講求技巧,營造和諧 健康教育要實現內容具有針對性,形式多樣化,護理人員要掌握知識灌輸的技巧,以適當的教育方法,獲得社區居民的信任。故護理人員需要了解居民的心理、社會、家庭狀況,有的放矢,因人、因時、因地、因病情發展的不同階段,采取不同的方法、途徑,保證有效的健康教育。根據社區居民的健康狀況和對疾病各個階段的反應,靈活機動,做好指導性工作,確實解決社區居民的需求。社區可通過舉辦溝通、交流等示范講座來支持和促進健康教育工作的進行。社區還可通過制作健康教育處方、開展主題活動日、舉行健康教育講座、有選擇性的制作孕產婦保健知識、兒保相關知識、老年保健知識、慢性病、常見病、流行性傳染性疾病等專題健康教育專欄,懸掛于社區中讓社區居民閱讀,每一個月更換一期,讓社區居民受益,護士們在查閱資料的同時也在不斷學習提高,努力營造出和諧融洽的良好。

篇10

論文摘要：為提高臨床課護理教師專業知識和教學能力，適應護理本科教學的需要，杭州師范學院護理學院制定了一系列的政策和措施，督促和鼓勵專業課教師每年深入醫院開展臨床護理實踐一段時間。2年多的實踐證明，臨床護理實踐能提高和豐富專職教師護理專業知識，保證課堂教學與護理臨床緊密聯系；提高教師臨床教學能力，促進和加快實用型護理人才的培養；加強學院教師與臨床醫院的合作，有利于拓寬護生實習、就業渠道。

為提高臨床課專職護理教師專業知識和教學能力，適應護理本科教學的需要，杭州師范學院護理學院從2002年下半年開始，制定了一系列的政策和措施，督促和鼓勵專業課教師每年保證一定的時間，深入醫院開展臨床護理實踐。2年多來，通過在不同醫院、不同科室的護理實踐，受益匪淺，現總結報告如下。

1制定教師臨床護理實踐實施細則

在教師臨床護理實踐實施以前，學院領導班子在廣泛征求教學顧問及學院教師的前提下，制定了《教師臨床護理實踐實施細則》。以下為該細則的部分內容：

1．1對象和時間女教師40—49周歲、男教師40—54周歲，每年臨床護理實踐時間不少于2個月；年齡30—39周歲，每年不少于3個月；年齡29歲以下，在5年內累計實踐時間不少于2年。女教師50周歲以上、男教師55周歲以上者，不硬性規定下臨床，但應通過各種途徑了解最新臨床進展。

1．2實踐內容根據所學專業和已從事臨床護理、醫療實踐年限提出不同的要求：

1．2．1護理專業畢業、護理實踐經驗5年以上的教師要求熟悉護理和醫療進展，帶教并指導學生。

1．2．2護理專業畢業、護理實踐經驗5年以下的教師要求熟悉工作環境和工作方法，達到較熟練地參與護理工作的程度(年齡35歲以下應達到獨立當班的水平)；帶教并指導學生；熟悉護理和醫療進展。

1．2．3醫療專業畢業、醫療實踐經驗5年以上的教師要求熟悉護理工作程序；熟悉醫療護理進展；輔助參與護理工作；帶教并指導學生。

1．2．4醫療專業畢業、醫療實踐經驗5年以下的教師要求熟悉工作環境和特點；熟悉護理工作程序；輔助參與護理工作；熟悉醫療護理進展；帶教并指導學生。

2配套待遇和具體實施方案

為鼓勵教師下臨床參與護理實踐，學院在實施《教師臨床護理實踐細則》的同時，制定了一系列配套措施。

2．1配套待遇根據護理教學特點，教師臨床護理實踐以天為單位計算，每天按1個課時計算工作量，并給予相應的路途津貼。

2．2具體實施方法由學院確定若干代表本市醫療護理最高水平的省市級教學醫院，作為學院教師臨床護理實踐的對口單位。每位教師根據自己的實際情況填寫《教師臨床實踐申請表》，內容包括醫院、科室、具體日程及工作計劃。學院和護理部協調后，醫院護理部將每位教師落實到各個臨床科室，由科室護士長負責教師的具體工作安排。

3結果和討論

3，1提高和豐富了教師護理專業知識，使課堂教學緊密聯系臨床由于我國護理教育的特點，學校教師一般只在學校承擔護理課程，較少有機會從事臨床護理工作，對臨床護理工作中的困難、變化、發展缺乏了解，與教學聯系不夠緊密。特別是年輕的學校教師，更缺乏把握臨床護理狀況的能力。盡管專職護理教師基礎理論扎實，教學能力強。在典型疾病講解、病歷書寫和討論、患者健康教育等方面具有特長，但對護理這一實踐性課程來講，“照本宣科”和“紙上談兵”是遠遠不夠的。通過護理實踐，我們發現臨床上很多情境、問題和病例，可作為課堂教學的素材；同時臨床上日新月異的新技術、新治療方法也可成為課堂講課的內容J。如在內分泌科，胰島素泵、胰島素筆及動態血糖儀等已在糖尿病患者的身上廣泛應用，講授糖尿病患者的護理時，就可以補充這些教科書中還沒有提到的臨床新知識、新業務，讓學生在進入臨床之前，就對目前臨床新進展有個大致的了解。同樣，教師經過透析中心的臨床實踐，課堂講授血液透析、腹膜透析的護理時，也顯得更加得心應手。因此，通過臨床護理實踐，教師授課的自信心更強了，講課更加生動有趣，學生的參與意識和積極性也被充分調動了起來。