城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意見(jiàn)

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各縣（區(qū)）人民政府，市政府直屬各單位：

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是完善公共衛(wèi)生體系、滿(mǎn)足人民群眾健康需求、方便群眾就醫(yī)、減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要舉措，對(duì)于優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、解決群眾關(guān)心的就醫(yī)問(wèn)題、構(gòu)建基本衛(wèi)生保健制度，具有十分重要的意義。

為進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，全面實(shí)施衛(wèi)生強(qiáng)市戰(zhàn)略，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔20**〕10號(hào)）、《浙江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》（浙政發(fā)〔20**〕35號(hào)）及有關(guān)配套文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出以下實(shí)施意見(jiàn)。

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體要求、基本原則和工作目標(biāo)

(一)總體要求。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)施市委、市政府關(guān)于建設(shè)社會(huì)主義新漁農(nóng)村和建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市的戰(zhàn)略部署，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系、建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生保健制度的一項(xiàng)重要舉措，作為實(shí)施漁農(nóng)民健康工程和城鄉(xiāng)社區(qū)健康促進(jìn)工程的基礎(chǔ)性平臺(tái)，著力推進(jìn)體制、機(jī)制和服務(wù)創(chuàng)新，努力滿(mǎn)足群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求，增進(jìn)居民整體健康素質(zhì)。

（二）基本原則。

--堅(jiān)持公益性質(zhì)，轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制和投入方式，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

--堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

--堅(jiān)持區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

--堅(jiān)持預(yù)防為主，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。

--堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，因地制宜，開(kāi)拓創(chuàng)新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新型城市化進(jìn)程、新漁農(nóng)村建設(shè)和社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。

(三)工作目標(biāo)。以“戶(hù)戶(hù)擁有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，人人享有基本衛(wèi)生保健”為目標(biāo)，爭(zhēng)取到2008年，初步建成以公有制為主體，網(wǎng)絡(luò)健全、配置合理、功能完善、覆蓋城鄉(xiāng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，居民在社區(qū)可以享受到公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。建立籌資渠道暢通、政策保障合理、人員全員聘任、考核監(jiān)督有力的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。

二、加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）健全城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，因地制宜，合理配置，健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站為主體，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，覆蓋全市所有城市社區(qū)和漁農(nóng)村新社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)完善漁農(nóng)民流動(dòng)醫(yī)院和巡回醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，作為服務(wù)體系的有效補(bǔ)充，為懸水小島群眾提供服務(wù)。

原則上政府按照街道辦事處所轄范圍或按3－10萬(wàn)人口設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)由政府舉辦1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，中心對(duì)站實(shí)行一體化管理。20**年內(nèi)，在全市建成15?20分鐘的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要通過(guò)調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）轉(zhuǎn)型改造設(shè)置。也可由市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院調(diào)整部分資源舉辦，但必須實(shí)行人事、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)的單獨(dú)管理。對(duì)于新城區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)或新建小區(qū)，政府應(yīng)逐步加以補(bǔ)充完善。按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用。

（二）改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施條件。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)，逐步改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施條件。對(duì)按規(guī)劃已設(shè)置但用房未達(dá)標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，根據(jù)中心、站的建筑面積分別不小于1000平方米和150平方米的要求，由縣（區(qū)）政府提出建設(shè)和改造方案，在20**年底前予以解決，漁農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可過(guò)渡到2010年，逐步達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)現(xiàn)租房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，產(chǎn)權(quán)屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)的一律免收租金，產(chǎn)權(quán)不屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），租金由縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）共同分擔(dān)。

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，由衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)改等部門(mén)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。到2010年，規(guī)范化建設(shè)合格率達(dá)到100%。市政府對(duì)定海城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)給予一定補(bǔ)助。

三、加快提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平

（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點(diǎn)，開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和基本醫(yī)療等服務(wù)，也可根據(jù)居民健康需要提供個(gè)性化的健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不得向醫(yī)院模式發(fā)展，原則上不設(shè)住院病床，可根據(jù)需要按規(guī)劃設(shè)置適量以護(hù)理、康復(fù)為主的床位。

（二）深化社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。按照服務(wù)區(qū)域劃分和人均服務(wù)1000－2000人口的要求，建立以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為骨干，社區(qū)護(hù)士等人員共同組成的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。到2010年，平均每千城鄉(xiāng)居民擁有0.75名以上的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，其中城市每萬(wàn)居民擁有3名以上全科醫(yī)師。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，采取主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)的方式，及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息，科學(xué)利用健康檔案，實(shí)施針對(duì)性健康服務(wù)，按公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求重點(diǎn)落實(shí)公共衛(wèi)生任務(wù)。綜合運(yùn)用上門(mén)巡診、家庭病床、全科門(mén)診等措施，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。

（三）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的隊(duì)伍建設(shè)。認(rèn)真實(shí)施基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，爭(zhēng)取到2010年前完成所有社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)。加強(qiáng)與高等醫(yī)學(xué)院校合作，積極定向培養(yǎng)社區(qū)全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士。強(qiáng)化公立醫(yī)院、疾病控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。有計(jì)劃地組織社區(qū)衛(wèi)生工作人員到醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加有關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)。大力開(kāi)展針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)，落實(shí)相應(yīng)經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐基地建設(shè)和實(shí)踐培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱(chēng)前到基層服務(wù)滿(mǎn)規(guī)定期限的制度，鼓勵(lì)公立醫(yī)院臨床醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)，期限可與衛(wèi)生支農(nóng)時(shí)間合并計(jì)算。采取有效措施，推動(dòng)離退休醫(yī)護(hù)人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)教育，樹(shù)立“大局意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、奉獻(xiàn)意識(shí)”，培養(yǎng)一支恪盡職守、用心服務(wù)、無(wú)私奉獻(xiàn)、德技雙馨，深受老百姓歡迎的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員隊(duì)伍。

（四）構(gòu)建城鄉(xiāng)居民健康信息平臺(tái)。充分運(yùn)用信息技術(shù)和利用現(xiàn)有的居民健康檔案加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民的健康管理。建立完整、動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案，及時(shí)將健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見(jiàn)婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)管理慢性病、健康隨訪(fǎng)服務(wù)以及因病住院、門(mén)急診診療情況等資料記錄在健康檔案中，使健康檔案能真實(shí)反映居民連續(xù)動(dòng)態(tài)的健康狀況，責(zé)任醫(yī)生針對(duì)健康檔案提示的健康問(wèn)題實(shí)行及時(shí)有效的健康管理。

加快構(gòu)建社區(qū)基本健康信息平臺(tái)，提高以健康檔案為基礎(chǔ)的社區(qū)信息綜合利用水平，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制和預(yù)防保健部門(mén)的協(xié)作，提高管理效率。市、縣（區(qū)）財(cái)政要積極投入資金，運(yùn)用信息化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立一套連接全市各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、專(zhuān)業(yè)性防治機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)代化城鄉(xiāng)健康信息管理系統(tǒng)，提供一個(gè)可以滿(mǎn)足政府加強(qiáng)監(jiān)管、機(jī)構(gòu)方便操作和市民預(yù)約查詢(xún)的城鄉(xiāng)居民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息共享，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作效率，促進(jìn)“六位一體”模式的深層次轉(zhuǎn)變。

（五）積極發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)和作用。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)的藥物和非藥物療法適宜技術(shù)廣泛運(yùn)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中。加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生工作人員的中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能培訓(xùn)，切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)水平。在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面，積極利用中醫(yī)藥資源，應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)。

四、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制

（一）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院之間合理的分工協(xié)作關(guān)系。調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的部分職能，將適宜社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，逐步將二、三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的一般門(mén)診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。建立公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持，實(shí)施“醫(yī)院牽手社區(qū)行動(dòng)”。探索建立社區(qū)首診制度，完善雙向轉(zhuǎn)診制度。公立醫(yī)院要落實(shí)相應(yīng)的職能科室和人員，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)來(lái)的患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預(yù)約、住院安排等服務(wù)，將適宜社區(qū)診療的患者及其就診資料及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。

（二）改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，要按精簡(jiǎn)高效的要求，核定落實(shí)相應(yīng)的事業(yè)編制。全面推行聘用制，實(shí)行定編定崗、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的辦法，對(duì)工作績(jī)效優(yōu)異的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。實(shí)行多種選拔任用方法，擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任。加大分配制度改革力度，建立與服務(wù)數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度相掛鉤的分配制度。全面實(shí)行政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支預(yù)算管理。有條件的地區(qū)應(yīng)積極開(kāi)展收支兩條線(xiàn)管理試點(diǎn)，收入全額上繳同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)或財(cái)政部門(mén)，支出由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)或財(cái)政部門(mén)按規(guī)定核定安排。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)捐贈(zèng)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（三）健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。嚴(yán)格按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，完善科學(xué)的考核、評(píng)價(jià)體系和管理信息系統(tǒng)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量控制。完善社區(qū)醫(yī)藥價(jià)格管理，推行藥品集中采購(gòu)，確保醫(yī)藥安全，降低藥品價(jià)格。

五、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策措施

（一）制定實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。各級(jí)政府要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和年度發(fā)展計(jì)劃，市轄區(qū)政府原則上不再舉辦新的醫(yī)院，著力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。各縣（區(qū)）政府要組織規(guī)劃、衛(wèi)生等部門(mén)編制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專(zhuān)業(yè)規(guī)劃，并納入城鄉(xiāng)規(guī)劃。在城鎮(zhèn)新建、擴(kuò)建、舊城改造中，要充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置的需要，優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，對(duì)除上繳中央外的有關(guān)規(guī)費(fèi)應(yīng)予以減免。城鎮(zhèn)房地產(chǎn)成片開(kāi)發(fā)的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專(zhuān)業(yè)規(guī)劃和《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》等國(guó)家、省相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房作為公益性配套設(shè)施建設(shè)要求，納入規(guī)劃設(shè)計(jì)條件，并作為土地出讓的前提條件，由開(kāi)發(fā)建設(shè)單位同步建設(shè)后，按成本價(jià)銷(xiāo)售給當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，所需經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政解決。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房必需用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不得挪作他用。

（二）加大政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。各級(jí)政府要按照公共財(cái)政的要求，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，加大投入力度，將城市新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。以縣（區(qū)）財(cái)政為主，在保持和逐步提高原有各類(lèi)經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌安排解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備和信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件。落實(shí)人員培訓(xùn)補(bǔ)貼、事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前的離退休人員費(fèi)用和基本醫(yī)療服務(wù)政策性虧損的補(bǔ)助，確保政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)。全市按城鎮(zhèn)常住人口每人每年不低于25元（常住6個(gè)月以上流動(dòng)人口每人每年不低于15元）的標(biāo)準(zhǔn)籌集補(bǔ)助資金，納入財(cái)政預(yù)算，按照政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的要求專(zhuān)項(xiàng)用于對(duì)城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，并隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作先進(jìn)單位，各級(jí)政府要給予表彰和經(jīng)費(fèi)支持。

各縣（區(qū)）要按照公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求，安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金，按不同地域條件和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效給予補(bǔ)助。

（三）穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員隊(duì)伍。制定和落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生工作人員高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘政策，在申報(bào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)時(shí)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員適當(dāng)傾斜和照顧，適當(dāng)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)高、中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)比例。凡在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師和護(hù)師，可提前1年參加全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)中級(jí)資格考試。要采取有效措施，建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員收入增長(zhǎng)機(jī)制，合理確定工資總額增長(zhǎng)幅度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員統(tǒng)一納入社會(huì)保險(xiǎn)制度，所需經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政保障。符合住房補(bǔ)貼發(fā)放條件的，可以按當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序逐步發(fā)放。

（四）促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的充分利用。發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障、新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及醫(yī)療救助制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相互促進(jìn)作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將家庭病床相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配置網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)和維持經(jīng)費(fèi)予以減免或優(yōu)惠。拉開(kāi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例檔次，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合支付規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用，降低起付標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)水平應(yīng)分別較二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)低15%、20%以上。探索完善和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)特點(diǎn)相適應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，進(jìn)一步研究制定支持社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診的政策措施，引導(dǎo)群眾優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。

（五）建立和落實(shí)全社會(huì)參與的機(jī)制。各級(jí)政府要制定具體措施，對(duì)開(kāi)展和支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作好的單位和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，把支持開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為考核和表彰鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)的條件，把居民參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為評(píng)選文明家庭等條件。同時(shí)要進(jìn)一步發(fā)揮報(bào)刊、廣播電視、網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒的輿論引導(dǎo)作用，宣傳社區(qū)衛(wèi)生工作先進(jìn)典型，動(dòng)員全社會(huì)力量積極參與、群策群力，努力在全社會(huì)形成關(guān)心和支持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好風(fēng)尚，共同促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

六、切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，保護(hù)和增進(jìn)居民健康，是各級(jí)政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容。各地、各部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義，將其列入重要議事日程，納入政府年度綜合目標(biāo)管理和考核，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

建立政府牽頭、多部門(mén)協(xié)調(diào)配合的工作機(jī)制。市政府成立由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭的發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)組織，研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和重大政策措施，研究解決工作中的重大問(wèn)題，加強(qiáng)檢查和指導(dǎo)。

縣（區(qū)）政府是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任主體，要建立由政府領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合實(shí)際，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、社區(qū)建設(shè)規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展年度計(jì)劃，建立社區(qū)衛(wèi)生工作考核制度。發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)的作用，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同做好社區(qū)衛(wèi)生工作。建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)組織，明確和落實(shí)責(zé)任，確定一名中層干部為社區(qū)公共衛(wèi)生管理員，在社區(qū)干部中明確一名社區(qū)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員。

政府所屬有關(guān)部門(mén)，要各司其職、各盡其責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，共同推進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的行業(yè)管理，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)的準(zhǔn)入，制訂科學(xué)規(guī)范的工作標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施評(píng)價(jià)和考核，總結(jié)推廣工作經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)規(guī)范發(fā)展。發(fā)展改革部門(mén)要將社區(qū)衛(wèi)生納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃。財(cái)政部門(mén)要調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大社區(qū)衛(wèi)生投入力度，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的正常開(kāi)展。建設(shè)規(guī)劃部門(mén)在新建和改建城鎮(zhèn)居民居住區(qū)時(shí)，必需把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房納入公建配套設(shè)施，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)予以規(guī)劃配套。勞動(dòng)保障部門(mén)要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，制定向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)傾斜的醫(yī)保政策，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的有效利用。人事編制部門(mén)要根據(jù)配置標(biāo)準(zhǔn)，核定崗位編制，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)、培養(yǎng)、職稱(chēng)評(píng)定、人員待遇等方面出臺(tái)支持政策，引導(dǎo)優(yōu)秀衛(wèi)技人員到社區(qū)工作。民政部門(mén)要將社區(qū)衛(wèi)生納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，列入社區(qū)工作目標(biāo)考核的重要內(nèi)容，支持開(kāi)展幫困助醫(yī)。價(jià)格管理部門(mén)要完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格體系，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的名稱(chēng)、服務(wù)內(nèi)容，合理制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)要加強(qiáng)藥品市場(chǎng)監(jiān)管，協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)建立藥品采購(gòu)供應(yīng)渠道，保證藥品質(zhì)量。教育部門(mén)要積極開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育和在職繼續(xù)教育，培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員。計(jì)生部門(mén)和殘聯(lián)等組織要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為平臺(tái)，給予必要投入，共同促進(jìn)計(jì)生指導(dǎo)、殘疾康復(fù)工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的開(kāi)展。

各縣（區(qū)）政府要根據(jù)本意見(jiàn)精神，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定具體實(shí)施辦法，積極落實(shí)各項(xiàng)政策措施，組織督促有關(guān)部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處認(rèn)真履行職責(zé)，確保發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的實(shí)現(xiàn)。