高職兒科護理學實訓教學質量問題分析

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［摘要］兒科護理學是一門集應用性和實踐性于一體的護理學科，其實訓教學質量關系到兒科的人才培養質量。深入分析高職兒科實訓教學中存在的問題，并有針對性地提出兒科實訓教學改革的基本思路及對策，旨在提高兒科實訓教學質量，提升學生的專業實踐技能。

［關鍵詞］高職；兒科護理學；實訓教學質量

兒科護理學是一門研究小兒生長發育、兒童保健、常見疾病的防治和護理的綜合型應用學科，也是我們護士職業資格考試的重點科目之一。因而兒科護理學是每位護理專業學生必須掌握的關鍵學科。眾所周知，兒科是對操作要求非常高的科室，也是綜合型醫院必須設立的臨床科室。因此，兒科護理學中實訓教學質量對于兒科醫務人員尤為重要。兒科護理實訓教學以培養學生技能為目標，以實踐為主心骨，緊密聯系當代兒科護理模式，協助學生適應臨床，更好地為我國醫學事業提供優質的服務。但目前高職醫衛類院校的兒科護理實訓教學未能進入醫院開展。因此，如何提高高職院校的兒科護理實訓教學質量，培養學生的實踐能力、專業技能以及綜合素質，是我國高職院校亟須思考的問題。

一、目前兒科護理實訓教學中存在的主要問題

（一）教師臨床經驗不足

教師臨床經驗不足是兒科護理實訓教學面臨的主要問題之一。高職兒科護理學教師主要從院校畢業后直接到高職院校任教，沒有醫院任職的親身經歷，導致其兒科護理臨床經驗匱乏，這就很難為學生提供豐富的醫學素材，難以開展生動的臨床案例教學。同時，很多高職兒科護理專業教師常年從事理論教學工作，沒有重視專業能力的提升，長期脫離醫院，導致其專業知識得不到更新，與實際臨床操作脫軌，對高職兒科護理專業教學造成了不利影響[1]。

（二）實訓教學課程設置不足

在教學課時上，存在理論教學與實訓不平衡的問題。受傳統觀念、就業壓力以及成果認定等因素的影響，當前高職兒科護理學仍以理論課程為主、實訓課程為輔，理論課學時占比遠遠超過實訓課占比。在教學形式上，受限于設備條件等因素，實訓操作內容較簡單，更多實操內容以觀摩為主，導致學生的臨床實踐能力得不到有效的鍛煉，這與我們的實訓教學目標嚴重不符。在教學內容上呈現滯后性。隨著社會經濟發展和醫學技術的不斷提高，我們兒科的疾病譜也隨著人們生活的變化而發生了很大變化。但由于教材編寫的滯后性，很多疾病并未在兒科護理學教材中有所體現，實訓內容自然也未包括這些新型疾病。

（三）實訓設施設備不完善

目前我國尚處于發展階段，教育資源分配不均衡。許多高職院校兒科護理專業的實訓設施設備不完善，環境簡陋，器材較單一，僅僅是一些簡單的皮尺、體重秤、毛巾、浴盆，而且多數較陳舊。在教學條件、設施以及軟環境等方面，很多高職院校還存在欠缺，這與培養高素質實用型護理人才不相適應。相比于臨床上的醫療設備的更新快，學校的實訓設備因經費不足，儀器設備落后的問題難以解決，很多實訓室的主要儀器設備十幾年不更新，大多數已不能用于高水平的實訓教學與科研，只能開設普通實訓，學生接觸不到現代化的儀器設備，這造成了教學與臨床脫離。同時，近年各類院校大規模擴招，增添的新設備數量卻未相應擴大。

（四）實訓考核設置不合理

由于實訓課程的受重視程度不高，重理論、輕實訓的現象普遍存在。多數情況下，實訓課的成績依附于理論課，考核成績僅占該課程總成績的10%~20%的現象常有，甚至有的不考核。現階段的課程考核成績很難反映出學生真實的實踐能力，這就勢必造成學生輕實踐、重理論，從而形成惡性循環?，F行的實訓考核以技術操作為基礎，考核內容大多單一，考評標準固定，致使學生為成績而生搬硬套地練習，機械而重復地完成某些動作，過程中缺乏主動思考。然而現實中，兒科護理面對的服務對象是小孩及家屬，可能會有突發情況及人際溝通的問題，現階段的兒科實訓教學難以解決這些問題。

二、兒科護理實訓教學改革的基本思路及對策

（一）提高教師的專業水平和業務能力

為保證實訓教學的有效開展，需要提升實訓教師的專業水平和業務能力。高職院校只有不斷加強對教師的相關培訓，使教師的綜合素質能夠滿足教學的實際需要，從而達到培養高專業能力學生的目的?？梢詮囊韵聨讉€方面展開。1.教師的來源從高職院校專業教師的招聘開始，應注重教師的臨床經驗，建議招聘具有豐富臨床經驗的兒科護理人員，招聘的教師具有在大醫院從事兒科相關工作的經歷，這樣的教師有豐富的教學素材來支撐教學過程的生動性，提高學生學習的積極性。此外，學校也可聘請臨床護理人員擔任部分實訓教學，手把手對學生進行現場指導。2.定期對教師進行業務培訓高職院校需要組織教師定期學習兒科護理專業知識。比如可以與當地各大醫院建立長期的合作關系，利用教師的寒暑假休息時間深入臨床進修學習，教師在學習的過程中更新自身的知識系統，從而提高實訓教學的總體水平。3.邀請行業專家來校舉辦講座積極地邀請專家到高職院校進行有關兒科護理專業的講座，這樣既能夠為學生提供更多的學習機會，又能讓一線教師接收專業知識的最新進展，得到更多的知識培訓。通過高專業的、高水準的業務學習和培訓，以達到促進教師和學生共同發展、進步的目的。

（二）實現實訓內容與臨床實際的對接

兒科護理學實訓內容需要與時俱進，專業帶頭人、課程負責人等一線教師通過深入臨床一線開展詳細調研，對兒科臨床護理操作的內容以及最新技術進行充分了解后，及時修訂符合當代醫院對兒科護理人才需求的人才培養方案，并制訂相應的授課計劃，以達到教學和臨床有機結合的效果，使得兒科護理學的實訓教學對接臨床護理的操作，最終培養出一批實際操作技能強的綜合型護理人才。此外，實訓教師應與時俱進，不斷更新教學理念，主動學習新知識、新技術，引導學生自主學習和探究，鼓勵采用靈活多樣的方式掌握實訓操作步驟，提高臨床思維能力。

（三）增加投入，完善實訓教學設施

高質量的實訓教學離不開實訓設施設備的完善，高職院校應進一步加大資金的投入力度，不斷完善基礎的硬件和軟件方面的建設，推進兒童護理實訓基地的建設，不斷更新實訓設施，制訂合理的培養目標，全面保證實訓的質量。高職院校可以參照醫院兒科病房環境設計兒科護理實訓基地，模擬新生兒病房、沐浴室、治療間等，根據當下兒科護理學的發展，不斷更新護理教學的新型儀器，為學生創造模擬的醫院環境。同時，可以與附屬醫院進行資源共享，這樣可以讓學生在校就能了解最新的醫療技術，降低實習時對醫院的陌生感，從而和崗位達到無縫對接。此外，在信息技術快速發展的當今，結合專業的特殊性，高職院校應積極地引進虛擬仿真技術，為醫學教學提供安全、可靠的實訓項目，從而大大提高兒科實訓教學的條件，突破教學內容的局限性，形成虛實互補的新型教學模式[1]。

（四）優化實訓教學方法，提高教學效率

實訓課程是提高學生兒科臨床實踐能力的重要環節。教師教學方式方法的合理應用可提高其教學效率，多種形式的教學方法突破傳統單一的教學，可不斷提高學生對兒科實訓的熱情和學生的實踐能力，減輕走上工作崗位之后的壓力，同時也提高了教師的教學能力，達到教學相長的效果[2]。下面介紹兩類有效的教學法。1.臨床案例教學法教師根據本課程的教學內容，結合自身臨床經驗向學生展示一個兒科臨床案例[3]。某先心病患兒，年齡1.5歲，性別女，3天前出現發熱、咳嗽，就診門診后以“上呼吸道感染”收入院，體溫38.7℃，呼吸為27次/min，心率133次/min。既往多次因支氣管肺炎入院，病程中伴有發紺，素日無此癥狀，但平時活動較少，活動之后有氣促、心率增快。為了減少發紺情況的出現，預防并發癥心力衰竭，我們作為兒科護理人員應該開展哪些方面的工作？案例展示完后讓學生預習并進行分組，讓學生通過查詢資料進行討論，然后各自匯報護理要點及護理方案，教師根據不同小組總結出的不同護理方案，并鼓勵學生探索更科學合理、更顯人文關懷的護理方案。最后詳細解析護理要點，強調注意事項。2.角色扮演法角色扮演法是通過模擬某真實場景，學生扮演工作環境中的角色，真實感受現實生活中的問題，經歷包括情感和認知的轉變，從而獲得技能的一種教學方法[4]。角色扮演可以讓學生近距離地理解患兒或家屬的心理，有助于學生理解對病人及家屬的需求，增強對兒科護理工作的認同感[5]。近年來，角色扮演法的研究日益增多，取得了較好的成績，其形式包括兩種，即老師引導和學生主導；可以是教師借助道具為學生做示范，也可以是學生站在患兒角度去演練并學會揣摩護理需求。兒科護理的服務對象不僅有兒童，還包括患兒的家屬，既要根據兒童的自身特點學會與其溝通，又要急患兒家屬所急。學生應學會通過點頭、傾聽、撫觸、微笑等言行舉止向患兒表達情感信息，從而緩解患兒的疼痛和恐懼，同時安慰家屬的焦慮心情。合理加入一些肢體語，也可為患兒提供更體貼的語言，雖是小兒也應讓其感到被尊重和被關心。這樣既能幫助學生更好地掌握護理技能，又培養了學生的人文素質，實現人文關懷和兒科護理學實訓的相互滲透的狀態。最后，教師對整個過程中表現好的學生予以鼓勵和表揚，以此激發學生參與實訓學習的主動性。

（五）改革考核方式

高職院校應提高對實訓教學的重視程度。傳統的實訓考核多由任課老師個人開展，教務未能像理論考核那樣起主持的作用。建議院系教務參與制定實訓考核制度，加大考核力度，對考核過程進行監督?？己酥笜说闹朴啈妫⒅乜己藢W生的綜合素質，比如要求學生注意儀表儀容，穿戴整齊，修剪指甲，不隨意佩戴首飾；與患兒及家屬的溝通技巧；人文關懷等。通過考核不斷增強學生對兒科護理的責任意識和職業道德，提高學生的兒科護理專業操作技能。打破傳統的重理論、輕實訓的常態，建議提高實訓課考核分數的占比，可以由原來的10%~20%提至45%左右。在兒科實訓技能考核時，首先，內容的選擇上可采取隨機抽簽的方法，這樣就避免了單一性，對于無菌操作，應該側重強調學生的無菌觀念，對接醫院的無菌觀念。實用性操作如嬰兒撫觸、沐浴等，應強調操作流程的熟練程度以及人文關懷的體現，從而避免了學生為應付考試而生搬硬套，僅僅是按操作步驟機械地完成護理操作，以達到培養學生善于思考、為患兒所想、急家長所急的職業道德，靈活運用護理程序的思維方式的目的。其次，考核方式應該綜合多方面因素?？筛鶕W生的態度、問答、操作考核，并結合實訓報告、學生互評等多方面給出最終的合分。最后，實訓報告的書寫同樣也能反映學生的真實水平，在評改時應避免“一刀切”的模式。僅僅是對著原文照抄，建議給合格分；而對實訓內容進行了綜合分析并有自己獨到的見解，可以加分，甚至給出“優”等級。這樣的評分有利于學生在實操過程中主動思考，提高兒科實訓教學的質量。

（六）加強實訓室制度管理

為了能充分地利用好實訓設施設備，必須建立合理、規范的實訓制度，否則就算是增加投入也是無益的。在建立實訓基地時，需安排實驗管理人員專門負責實訓室管理，嚴格地執行規章制度，以達到兒科護理實訓基地管理規范化的目的，只有這樣，才能保證實訓基地長久、穩定地發展。三、結語實訓教學是兒科護理學的核心內容，高職院校在觀念上要重視，在實訓室建設上要支持，并鼓勵教師在實訓教學上創新教學改革，積極推進兒科護理實訓教學質量提升，提高學生的專業實踐技能，爭取為我國培養更多的兒科護理專業人才。

參考文獻：

［1］張愛華，馮先瓊，劉春娟.基于在線虛擬仿真實訓平臺的《護理學基礎》在線實踐教學［J］.護士進修雜志，2021（16）.

［2］黃錦繡.關于兒科護理學實訓教學的探討［J］.廣東職業技術教育與研究，2017（6）.

［3］張永梅.情境案例教學法在兒科護理實訓課教學中的應用［J］.國際護理學雜志，2020（8）.

［4］鄭良芬，陳英.不同角色扮演法在兒科護理實訓教學中的應用效果觀察［J］.護理研究，2017（30）.

［5］陳濟安，徐輝，石凱，等.角色扮演教學法在軍隊健康教育學教學中的探索與實踐［J］.重慶醫學，2016（4）.

作者：江曉麗 向琳 單位：長沙衛生職業學院