醫(yī)學(xué)畢業(yè)總結(jié)范文10篇

去年五月末，同學(xué)們相繼去了各級醫(yī)院實習(xí)。我由于未通湖南鄉(xiāng)音，自聯(lián)了我們縣人民醫(yī)院。六月初，我乘車返鄉(xiāng)，在家稍事停留便去醫(yī)院報道實習(xí)。開始了為期一年的臨床實踐生活。

時值六月，西北天高云淡，氣候宜人，院內(nèi)也并無太多病人。醫(yī)務(wù)科主任鑒于此將我安排在了醫(yī)院最繁忙的地方——兒科門診。兒科雖然不是醫(yī)院最重點的科室，但因為坐診的是我們張掖地區(qū)有名的兒科專家朱天義老師，所以一年四季都有很多患者來應(yīng)診。有這樣一個機(jī)會我很榮幸，而且朱老師中西兼通，正好可以指導(dǎo)我這樣一個中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生。由于來應(yīng)診的患者很多，使我有機(jī)會接觸各個病種，除小兒常見的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外，還見到了個別不常見的病種，如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等。除此外，小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間，我主要負(fù)責(zé)測量體溫、血壓，登記來訪的患者，記錄他們的病情以及處理方式和用藥。有時朱老師忙不過來，我就幫他開一些常規(guī)的處方以便他用，待到后來我逐漸熟悉了用藥特征和用藥劑量時，也主動給復(fù)診的患者開處方，然后經(jīng)朱老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，朱老師先叫我認(rèn)真看、聽、觸仔細(xì)觀察病情，然后指出這是什么病，并詳細(xì)的講解它的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理措施。由于幾乎是超負(fù)荷的工作，使我反復(fù)遇到了諸多相同的病情特征，所以掌握這些疾病相對迅速和牢固。雖然我沒有在醫(yī)院開處方的權(quán)利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹瀉，離縣城比較遠(yuǎn)，我就根據(jù)他的脫水程度和補水原則自擬了一個處方，然后到村里的衛(wèi)生所跟那里的醫(yī)生商量，結(jié)果他完全同意我的方案，就實施了。兩天之后小外甥順利地康復(fù)了。朱老師不但醫(yī)術(shù)出眾，而且醫(yī)德高尚，在全市都有很好的口碑。正因為如此，前來看病的人可以用“人滿為患”來形容，且不少是從鄰縣慕名而來的。但因為朱老師身兼衛(wèi)校校長一職，所以下午要為學(xué)生上課，故只有上午坐診。而一個上午的時間根本處理不了那么多病人，因為都是兒童，不像大人那樣利落。所以每天幾乎都要工作到下午兩點才能下班。我知道一個門診醫(yī)生如果一年或者一月當(dāng)中有這樣一天，肯定不足為奇，也不會有怨言。但是朱老師四年來天天如此，而且有時甚至加班到更久，而他在病人面前從來不怨聲載道，也沒有因為作息的安排而推辭不給患者看病，而是只要還有一個病人，他就要堅持看完所有的。我知道，任何一個人都沒有這種義務(wù)加班加點，但朱老師幾年來堅持如故，確實使我很感佩。雖然我跟隨他近兩個月，從來沒睡過一個午覺，吃過一頓正點飯，但從他身上我學(xué)到了《大醫(yī)精誠》里面那種“勿避疲勞”，一心為救治病人而工作的崇高精神。

離開兒科之后，我到了大內(nèi)科跟內(nèi)科主任。這里包括了呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌諸專科。在這里我接觸到了更廣泛的病人，因為他們都住在醫(yī)院里面，使我有機(jī)會詳細(xì)地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人，我都和同實習(xí)的小薛同學(xué)主動測體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認(rèn)真地聽主任分析。在住院部少不了寫病歷，老師寫完首次記錄后，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫完。科室里面的老師夸我字寫得工整漂亮，這使我感到在這樣一個集體中很欣慰。若是相對空閑時，我就和小薛來到病房詢問病情，囑咐患者一些注意事項，并和患者拉家常，套近乎，病房內(nèi)其樂融融。在此期間我主要熟悉了內(nèi)科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。使我印象最深刻的是一個四十歲的突發(fā)腦出血的患者，當(dāng)時發(fā)病突然，不知病前狀況，他家人也不清楚，否認(rèn)有心腦血管方面的病史。因為人整個昏迷，就先上了腎上腺素等急救藥物。傍晚醒后做了相關(guān)完善的檢查，確診是腦出血。采取了相應(yīng)的措施之后，病情基本穩(wěn)定。而誰知第二天中午，這個病人又突發(fā)昏迷，根據(jù)主任的經(jīng)驗，這是第二次出血并壓迫顱腦。由于條件有限，主任當(dāng)機(jī)立斷要送往地區(qū)醫(yī)院處理。《文檔資料庫》-*征得病人家屬同意后，我們馬上隨一位老師護(hù)送病人上路。結(jié)果由于路途顛簸，雖然離市人民醫(yī)院只有45分鐘的路程，還是在最后十分鐘之內(nèi)死亡了。雖然我們一路都在進(jìn)行急救措施，但還是因為顛簸，沒有停止出血而痛失了一條生命。返回的路上，我們把死者送回了家，體驗到了一個家庭失去頂梁柱的痛苦，我們內(nèi)心都很凄愴。“人命至貴，有貴千金”，我感覺到自己肩上的擔(dān)子很重，更明白自己這份職業(yè)的神圣使命。我暗自發(fā)誓一定要學(xué)好本領(lǐng)，哪怕條件有限，我也要憑借自己豐富的經(jīng)驗盡量挽救生命。

在外科，我學(xué)會了常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)、換藥、包扎，熟悉了無菌操作和時刻警醒自己保持無菌觀念。遇到手術(shù)，則跟隨老師認(rèn)真觀看手術(shù)過程，熟悉了一些手術(shù)器械和常規(guī)手術(shù)的原則和操作方法。印象最深刻的是第一次進(jìn)手術(shù)室觀察一個硬膜下血腫清除術(shù)的手術(shù)，看到老師精湛的手法和鎮(zhèn)定自若的神情，不禁嘖嘖稱贊。也為西醫(yī)處理危急病人而采取的這種拯救措施感到幾分稱奇，確實有中醫(yī)不及的地方。

在外科兩個月之后，我又相繼在心血管內(nèi)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、CT室、心電圖室、B超室實習(xí)了近五個月的時間。熟練掌握了各科多發(fā)病、常見病的診斷和處理方法。并且學(xué)會了讀心電圖，分析X片和B超等影像資料。這些經(jīng)歷對我的綜合能力有了很大的提升，尤其在臨床診斷的時候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。

除此之外，我還利用空余的時間在中藥房辨認(rèn)各種中藥，并抓了半個月的藥。這份經(jīng)歷使我牢固地記住了各味中藥的形態(tài)、色澤，有些還嘗了味道，并結(jié)合理論知識更加熟悉了四氣五味等諸多藥性。人民醫(yī)院條件有限，沒有相完善的中醫(yī)科室。我雖然沒有跟中醫(yī)師實習(xí)的機(jī)會，但是通過讀諸家名家的書，也逐步領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)了一些臨床方法。雖然中醫(yī)繁雜紛杳，不易掌握，但“初生牛犢不怕虎”，我還是憑籍自己看書所得的體悟和一份膽量，給幾個親戚鄉(xiāng)鄰“小試牛刀”，開了湯藥，雖然不似那么傳神，但望聞問切一樣不少。而且使我非常欣慰的是，一個患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長年的鄰居，屢次找我看病，起初我嫌自己不夠資格，最后還是推讓不過。診斷其為陽虛肝腎不足，而處以附子生姜等溫陽散寒之品，且附子用量較大，只是囑其久煎。沒想到三劑盡服以后，他的膝、肘、腕、指關(guān)節(jié)活動都靈便了，而且小腿強(qiáng)硬處也變軟活了。老爺子逢人便說“治了八九年不但治不好反而越治越重的病，讓個小子治好了很多”。《文檔資料庫》-*還有鄰居一新婚婦女，因為小腹酸痛，遇冷加重，白帶增多等諸不適，找我看病。因為考慮其可能有身孕，故而慎之又慎，最后處之以溫陽柔和之品，不料兩劑過后也諸癥大減。這兩個成功的例子對我鼓勵很大。使我認(rèn)識到中醫(yī)的確有西醫(yī)很多不及的地方，尤其在治療慢性病和婦科病方面。中醫(yī)博大精深，只要我們以正確的方法學(xué)習(xí)并努力鉆研，一定可以使其綻放光焰。

匆匆,馬上就要揮別充滿美好記憶的大學(xué)生活.如今回首,是對過去地審視和總結(jié),亦是對未來的憧憬和希望.即將踏出校門的我,滿心期待大千世界的挑戰(zhàn)和磨練.

深知性命相托的重要,從踏入大學(xué)門檻的那天起,在良師的精心指導(dǎo)下,我奮力拚搏、自強(qiáng)不息,逐漸成為了一個能適應(yīng)社會要求的新時代大學(xué)生,并為做一個知識型的社會主義建設(shè)者打下堅實的基礎(chǔ).

工欲善其事,必先利其器.在無涯的學(xué)海里,我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自我.在師友的嚴(yán)格教導(dǎo)及個人的努力下,我具備了扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識,系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程.在學(xué)好理論課的同時也注重于對各種相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí).我利用課余時間廣泛地閱讀了大量書籍,參加課外學(xué)生科研活動,不但充實了自己,也培養(yǎng)了自己多方面的技能.在“立志立德,求真求精”的校訓(xùn)下,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和端正的學(xué)習(xí)態(tài)度塑造了我樸實、穩(wěn)重、創(chuàng)新的性格特點.

我努力學(xué)習(xí),刻苦鉆研、勇于進(jìn)取、將自己培養(yǎng)成為具有綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生.我尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),以“熱情、求實、盡職”的作風(fēng),積極完成學(xué)校和年級的各項任務(wù),在臨床實習(xí)期間,持著主動求學(xué)的態(tài)度,積極向臨床上級醫(yī)生學(xué)習(xí),秉著“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅實的基礎(chǔ).“不斷追求,不斷學(xué)習(xí),不斷創(chuàng)新,努力發(fā)展自我,完善自我,超越自我”是我崇尚的理念.“盡力做好每一件事”是我個人的基本原則.

我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè),并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)!我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞：我自愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué),熱愛祖國,忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀(jì),刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展.我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽,救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生.

本人在校期間，熱愛祖國，擁護(hù)中國共產(chǎn)黨，堅持黨的四項基本原則，堅決擁護(hù)中國共產(chǎn)黨及其方針、路線和政策，政治思想覺悟高，積極參加各項思想政治學(xué)習(xí)活動，并參加了學(xué)院黨委舉辦的黨員培養(yǎng)發(fā)展的對象。嚴(yán)格遵守國家法規(guī)及學(xué)院各項規(guī)章制度。在“立志立德、求真求精”八字校風(fēng)的鞭策下，我努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研、勇于進(jìn)取、努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。我尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，以“熱情、求實、盡職”的作風(fēng)，積極完成學(xué)校和年級的各項任務(wù)，在臨床實習(xí)期間，持著主動求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極向臨床上級醫(yī)生學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅實的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。盡力做好每一件事是我個人的基本原則。

三年來，在無涯的學(xué)海里，盡管我不是最優(yōu)秀的，但我從未放棄過對更優(yōu)秀的追求。而且在人應(yīng)該是活到老學(xué)到老的思想認(rèn)識下，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自己，為實現(xiàn)人生的價值打下堅實的基礎(chǔ)。在師友的嚴(yán)格教益及個人的努力下，我具備了扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)地掌握了醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課程。同時，在不滿足于學(xué)好理論課的同時也注重于對各種相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。我利用課余時間廣泛地涉獵了大量書籍，參加課外學(xué)生科研活動，這不但充實了自己，也培養(yǎng)了自己多方面的技能。我對知識、對本專業(yè)一絲不茍，因而在成績上一直都得到肯定。更重要的是，在“立志立德，求真求精”的校訓(xùn)下，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和端正的學(xué)習(xí)態(tài)度塑造了我樸實、穩(wěn)重、創(chuàng)新的性格特點。

身為學(xué)生的我在修好學(xué)業(yè)的同時也注重于對社會的實踐。本著學(xué)以致用，實踐結(jié)合理論發(fā)揮，抓住每一個機(jī)會，鍛煉自己。大學(xué)三年，我深深地感受到，與優(yōu)秀學(xué)生共事，使我在競爭中獲益；向?qū)嶋H困難挑戰(zhàn)，讓我在挫折中成長。祖輩們教我勤奮、盡責(zé)、善良、正直；襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)了我實事求是、開拓進(jìn)取的作風(fēng)。

我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)！我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞：我自愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。

“百尺竿頭，更進(jìn)一步”，我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名二十一世紀(jì)的好醫(yī)生！

自我評價：能吃苦耐勞，工作認(rèn)真，極積好學(xué)，接受能力強(qiáng)，有較強(qiáng)的團(tuán)隊協(xié)作能力。

高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的技能型特征以及動物醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐性強(qiáng)的特點，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)有關(guān)理論知識及相應(yīng)的技能之后，應(yīng)參加社會生產(chǎn)實習(xí)，即到實際生產(chǎn)實踐中將所學(xué)知識進(jìn)一步熟練、強(qiáng)化和綜合提高。為了使此實習(xí)過程各環(huán)節(jié)做到制度化、規(guī)范化、明確化，建立一個系統(tǒng)的動物醫(yī)學(xué)專業(yè)生產(chǎn)實踐[以下稱為頂崗（畢業(yè)）實習(xí)]實踐教學(xué)模式非常必要，現(xiàn)就高等職業(yè)教育動物醫(yī)學(xué)專業(yè)頂崗（畢業(yè)）實習(xí)實踐教學(xué)模式探討如下。

1高等職業(yè)教育動物醫(yī)學(xué)專業(yè)頂崗（畢業(yè)）實習(xí)實踐教學(xué)模式

1.1頂崗（畢業(yè)）實習(xí)的內(nèi)涵

所謂頂崗（畢業(yè)）實習(xí)，是指學(xué)生在學(xué)習(xí)的最后階段，到校外實習(xí)基地或企事業(yè)單位從事與企事業(yè)員工一樣的生產(chǎn)實踐活動的過程。學(xué)生通過參加實際工作，提高動手能力，進(jìn)一步強(qiáng)化在學(xué)校所學(xué)的專業(yè)理論知識，培養(yǎng)學(xué)生具備適應(yīng)企事業(yè)工作崗位的實踐能力、專業(yè)技能、敬業(yè)精神等綜合職業(yè)素質(zhì)。使學(xué)生盡早接觸社會、接觸實際、適應(yīng)崗位，縮短畢業(yè)生上崗前的見習(xí)時間。

1.2頂崗（畢業(yè)）實習(xí)目的

頂崗（畢業(yè)）實習(xí)是職業(yè)學(xué)校教育極為重要的實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，通過頂崗（畢業(yè)）實習(xí)，使學(xué)生走向社會，接觸本專業(yè)工作，拓寬知識面，增強(qiáng)感性認(rèn)識，培養(yǎng)、鍛煉學(xué)生綜合運用所學(xué)的專業(yè)知識和基本技能，去獨立分析和解決實際問題的能力，把理論和實踐結(jié)合起來，提高實踐動手能力；培養(yǎng)學(xué)生熱愛勞動、不怕苦、不怕累的工作作風(fēng)；培養(yǎng)、鍛煉學(xué)生交流、溝通能力和團(tuán)隊精神，實現(xiàn)學(xué)生由學(xué)校向社會的轉(zhuǎn)變。同時可以檢驗教學(xué)效果，為進(jìn)一步提高教育教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格人才積累經(jīng)驗。

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是“醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體”的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，提高醫(yī)學(xué)人才理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)的必要途徑。近年來我省根據(jù)衛(wèi)生部的要求，結(jié)合本省的實際，積極開展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育新模式探索，取得了較好的效果。現(xiàn)將我省開展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作匯報如下：

一、健全機(jī)構(gòu)，明確畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會的職責(zé)、任務(wù)

根據(jù)衛(wèi)生部要求，為加強(qiáng)我省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，促進(jìn)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育科學(xué)化、規(guī)范化發(fā)展，提高畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，逐步建立專科醫(yī)師培訓(xùn)制度。**年10月18日我廳成立了以省衛(wèi)生廳黨組書記、副廳長黃小玲同志為主任委員，由省中醫(yī)藥管理局、廳機(jī)關(guān)職能處室、部分地區(qū)衛(wèi)生局、高等醫(yī)學(xué)院校、社團(tuán)組織和醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表及專家組成的**省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會，制定了《**省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會章程》，明確畢業(yè)后教育委員會的職責(zé)、任務(wù)，在省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)下，開展全省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育政策、規(guī)范的研究；協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作。

二、積極參與，成為國家專科醫(yī)師培訓(xùn)試點省

根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于開展專科醫(yī)師培訓(xùn)試點工作的通知》要求，我省認(rèn)真組織開展專科醫(yī)師培訓(xùn)試點基地的申報工作，全省申報了612個培訓(xùn)基地，經(jīng)過初審合格的438個專科醫(yī)師培訓(xùn)基地向衛(wèi)生部申報，占全國申報總數(shù)的1/7，向衛(wèi)生部推薦專科醫(yī)師培訓(xùn)基地評審專家436名，得到了衛(wèi)生部的充分肯定。**年11月，衛(wèi)生部專科醫(yī)師培訓(xùn)基地評審專家組對省人民醫(yī)院和中山大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等9所醫(yī)院153個專科、亞專科醫(yī)師培訓(xùn)基地進(jìn)行了評審，137個獲得通過，達(dá)標(biāo)率為89.5%。鑒于我省開展住院醫(yī)師規(guī)范化取得的經(jīng)驗以及在專科醫(yī)師基地評審中取得的成績，今年3月經(jīng)衛(wèi)生部畢業(yè)后教育委員會批準(zhǔn)，我省為全國專科醫(yī)師培訓(xùn)試點省。

三、總結(jié)經(jīng)驗，確定我省專科醫(yī)師培訓(xùn)試點工作的思路

［摘要］闡述了蚌埠醫(yī)學(xué)院生物科學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)過程質(zhì)量控制體系構(gòu)建的基本原則、體系構(gòu)成、質(zhì)量控制要點，以及質(zhì)量監(jiān)控評價體系的構(gòu)成。經(jīng)過11屆畢業(yè)生的實踐和完善，質(zhì)量控制體系的構(gòu)成日臻成熟，保障了畢業(yè)實踐教學(xué)的質(zhì)量，為其他醫(yī)學(xué)院校生物類專業(yè)開展和評估實踐教學(xué)提供有益的借鑒與參考。

［關(guān)鍵詞］生物專業(yè);畢業(yè)實習(xí);質(zhì)量控制

畢業(yè)實習(xí)是學(xué)生將理論知識和社會實踐相結(jié)合的一個重要實踐教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)形式，是塑造學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識的實踐教學(xué)過程，是培養(yǎng)學(xué)生實際工作技能和經(jīng)驗，培養(yǎng)適應(yīng)社會、應(yīng)用型專業(yè)創(chuàng)新人才的保障［1］。教育部在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010～2020)》中提出了強(qiáng)化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高實踐教學(xué)質(zhì)量的要求［2］。畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)設(shè)計(論文)是實踐教學(xué)過程中非常重要的一環(huán)，在《普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作審核性評估》64項指標(biāo)中，將其列為培養(yǎng)過程指標(biāo)體系中實踐教學(xué)指標(biāo)的重要組成部分。畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量控制也是《本科教學(xué)工作審核性評估》中教學(xué)質(zhì)量保障體系、質(zhì)量監(jiān)控、質(zhì)量信息及應(yīng)用、質(zhì)量改進(jìn)等評估體系的重要指標(biāo)。因此，作為實踐教學(xué)過程中的重要一環(huán)，如何保障實習(xí)的質(zhì)量，真正發(fā)揮畢業(yè)實習(xí)對人才培養(yǎng)的作用，已成為實踐教學(xué)管理和切實完成專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的重要議題。醫(yī)學(xué)院校開設(shè)生物類專業(yè)具有不同于其他類型院校的學(xué)科特點與優(yōu)勢，能夠為該專業(yè)學(xué)生提供系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)類課程教育，從而將醫(yī)學(xué)與生物學(xué)兩大學(xué)科相融合，體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與生物學(xué)技能特色，培養(yǎng)具有現(xiàn)代生物科學(xué)和醫(yī)學(xué)方面的基本理論、知識和基本技能的復(fù)合型、實用型醫(yī)學(xué)生物學(xué)專門人才。蚌埠醫(yī)學(xué)院生物科學(xué)專業(yè)是安徽省第一個由醫(yī)學(xué)院校設(shè)置的生物科學(xué)專業(yè)，該專業(yè)自2003年開始招生，學(xué)制4年，培養(yǎng)模式為“3+1”，即前3學(xué)年在校進(jìn)行相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)和基本技能的訓(xùn)練，第4學(xué)年在校外實習(xí)基地進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)并完成畢業(yè)設(shè)計(論文)。該專業(yè)2010年批準(zhǔn)為安徽省特色專業(yè)建設(shè)點，2012年獲批為安徽省省級專業(yè)綜合改革試點。目前，我校生物科學(xué)專業(yè)已有11屆畢業(yè)生完成了在校外實習(xí)基地的畢業(yè)實習(xí)和畢業(yè)設(shè)計的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。經(jīng)過十余年的探索與實踐，逐漸形成與構(gòu)建了較為完善的畢業(yè)實習(xí)過程管理質(zhì)量控制體系，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建了畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評價體系，為該專業(yè)順利開展實踐教學(xué)、完成畢業(yè)設(shè)計等實踐性教學(xué)活動提供了有效保障。本文對蚌埠醫(yī)學(xué)院生物科學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)過程質(zhì)量控制體系的構(gòu)建與實踐進(jìn)行了分析與總結(jié)，以期為其他醫(yī)學(xué)院校生物類專業(yè)開展和評估實踐教學(xué)提供一定的借鑒與參考。

1畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量控制體系構(gòu)建的基本原則與構(gòu)成

蚌埠醫(yī)學(xué)院生物科學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)過程質(zhì)量控制體系的構(gòu)建以系統(tǒng)工程的思想為指導(dǎo)原則，將畢業(yè)實習(xí)作為一個系統(tǒng)，按照企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量保障體系標(biāo)準(zhǔn)，引入ISO9000﹕2000基于過程管理的質(zhì)量管理體系，運用PDCA循環(huán)過程控制方法，提出并設(shè)計和構(gòu)建面向過程管理的我校生物科學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量管理和控制體系。PDCA循環(huán)基本理論為:人們做所有工作都必須經(jīng)過過程策劃(計劃plan，即P階段)、過程實施(執(zhí)行do，即D階段)、過程檢測(檢查check，即C階段)和過程改進(jìn)(處理action，即A階段)四個階段，要達(dá)到預(yù)期效果需經(jīng)過這四個階段的數(shù)次循環(huán)，即PD-CA循環(huán)［3］。學(xué)生畢業(yè)實習(xí)可劃分為準(zhǔn)備、實施、考核和反饋四個階段，這與PDCA循環(huán)理念非常契合，因此，將PDCA循環(huán)這一成熟的理論應(yīng)用于我校生物科學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)過程管理，將為畢業(yè)實習(xí)的質(zhì)量控制提供一個全新的視角。基于此，我校生物科學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)過程質(zhì)量控制體系構(gòu)建的具體框架內(nèi)容及其分級指標(biāo)和質(zhì)量控制要點闡述如下。1．1計劃與組織體系(P階段)畢業(yè)實習(xí)工作開始前要做好各項準(zhǔn)備工作，主要包括的分級指標(biāo)有:專業(yè)實習(xí)計劃、關(guān)于畢業(yè)實習(xí)的各項制度建設(shè)、實習(xí)指導(dǎo)意見、學(xué)生實習(xí)前的各項教育(思想教育、安全教育、職場禮儀、角色轉(zhuǎn)換等)、實習(xí)基地的建設(shè)、可供實習(xí)的基地基本信息(地址、崗位、數(shù)量等)、學(xué)生選擇實習(xí)基地的意向、指導(dǎo)教師的選拔和培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計(論文)標(biāo)準(zhǔn)體系等，根據(jù)這些相關(guān)數(shù)據(jù)信息，編制當(dāng)年畢業(yè)實習(xí)計劃。本體系質(zhì)量控制要點為:實習(xí)制度完善健全，實習(xí)前教育務(wù)實有效，實習(xí)基地量足、質(zhì)優(yōu)，指導(dǎo)教師責(zé)任心、能力較強(qiáng)，畢業(yè)設(shè)計(論文)開題、實施過程、撰寫、評閱、答辯各環(huán)節(jié)均有相應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)。1．2實施與管理體系(D階段)畢業(yè)實習(xí)的實施和管理直接關(guān)系到實習(xí)質(zhì)量，直接影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量，是畢業(yè)實習(xí)過程管理的重要部分。主要的分級指標(biāo)包括:學(xué)生的實習(xí)進(jìn)度、內(nèi)容、階段性成果、畢業(yè)設(shè)計(論文)進(jìn)展，指導(dǎo)教師的指導(dǎo)、培養(yǎng)，實習(xí)基地實習(xí)環(huán)境、崗位輪換。本體系質(zhì)量控制要點為:學(xué)生各階段目標(biāo)明確，實習(xí)內(nèi)容及畢業(yè)設(shè)計(論文)均按計劃進(jìn)行，取得相應(yīng)成果;指導(dǎo)教師指導(dǎo)時效性強(qiáng)，能強(qiáng)化對學(xué)生實踐能力和專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng);實習(xí)基地實習(xí)環(huán)境安全，崗位輪換按計劃執(zhí)行。1．3過程監(jiān)控檢查體系(C階段)此階段主要對各個實習(xí)環(huán)節(jié)實施過程進(jìn)行全程的監(jiān)督檢查，分析出現(xiàn)的各種問題，探索解決的方案，及時反饋結(jié)果，完善畢業(yè)實習(xí)下一循環(huán)的各環(huán)節(jié)。主要分級指標(biāo)包括學(xué)校、實習(xí)基地、指導(dǎo)教師、學(xué)生四位一體根據(jù)計劃的要求，檢查執(zhí)行情況，進(jìn)行問題分析、處理、反饋。本體系質(zhì)量控制要點為:認(rèn)真檢查執(zhí)行結(jié)果并與預(yù)定目標(biāo)對比，學(xué)校、實習(xí)基地、指導(dǎo)教師、學(xué)生信息交流反饋及時順暢。1．4過程優(yōu)化與改進(jìn)體系(A階段)通過上一階段的檢查結(jié)果，針對畢業(yè)實習(xí)過程的不足之處進(jìn)行優(yōu)化，改進(jìn)實習(xí)計劃和管理模式，并在下一年度畢業(yè)實習(xí)中實施。主要分級指標(biāo)包括:處理檢查出來的各種問題，對正確的予以肯定，總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成績，提煉制定標(biāo)準(zhǔn);沒有得到解決的質(zhì)量問題、效果不顯著、不符合要求的措施等歸為遺留問題，反映到下一個循環(huán)中去。本體系質(zhì)量控制要點為:優(yōu)化和改進(jìn)的措施及管理模式利于人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。

2畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控評價體系

［摘要］研究醫(yī)學(xué)院生物科學(xué)系本科畢業(yè)論文質(zhì)量控制和管理體系，發(fā)現(xiàn)、完善、優(yōu)化培養(yǎng)方案，建設(shè)、優(yōu)化實習(xí)基地，加強(qiáng)師資隊伍和教學(xué)資源建設(shè)，并針對性地進(jìn)行畢業(yè)論文專項訓(xùn)練、完善質(zhì)量管理和監(jiān)控體系等措施，有效地保障了畢業(yè)論文教學(xué)質(zhì)量和水平，為醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專業(yè)本科畢業(yè)論文教學(xué)和管理提供有益參考。

［關(guān)鍵詞］本科畢業(yè)論文;生物科學(xué);醫(yī)學(xué)院校

畢業(yè)論文是高等院校本科人才培養(yǎng)計劃的重要組成部分。教育部在《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中特別強(qiáng)調(diào)，高校要高度重視畢業(yè)(生產(chǎn))實習(xí)，提高畢業(yè)設(shè)計(論文)質(zhì)量。蚌埠醫(yī)學(xué)院生物科學(xué)專業(yè)是安徽省首個醫(yī)學(xué)院校設(shè)置的生物科學(xué)專業(yè)，目的是培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)知識，又具有分子生物學(xué)技能的復(fù)合型人才。醫(yī)學(xué)院校教學(xué)背景特殊，教學(xué)資源配備多圍繞醫(yī)學(xué)教育，畢業(yè)論文規(guī)范制度建立時間晚。如何在醫(yī)學(xué)院校做好生物科學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文教學(xué)和管理，提高畢業(yè)論文質(zhì)量是亟待解決的問題［1］。蚌埠醫(yī)學(xué)院生物科學(xué)系近年在本科畢業(yè)論文的教學(xué)管理和質(zhì)量控制方面做了一些積極的探索和嘗試，本文總結(jié)了相關(guān)經(jīng)驗并分析存在的問題，以期為醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專業(yè)畢業(yè)論文教學(xué)和管理提供參考。

1加強(qiáng)師資隊伍和教學(xué)資源建設(shè)作為保障

本科畢業(yè)論文教學(xué)是一項系統(tǒng)工程，提高畢業(yè)論文質(zhì)量，首先應(yīng)著眼于學(xué)生對專業(yè)基礎(chǔ)知識的扎實掌握以及實踐能力的培養(yǎng)［2］。師資隊伍和教學(xué)資源建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保障，特別是建設(shè)一支研究型的教學(xué)團(tuán)隊對于本科畢業(yè)論文的教學(xué)有很大促進(jìn)作用［3］。1．1師資隊伍建設(shè)措施及成效。在師資隊伍建設(shè)方面，本學(xué)科主要采取“傳－幫－帶－引－培”相結(jié)合的措施，加大人才引進(jìn)力度，加強(qiáng)自身師資的培訓(xùn)，注重教師教學(xué)和科研水平的齊頭并進(jìn)。經(jīng)過近十年的建設(shè)，逐漸形成了一支學(xué)歷層次高、年齡結(jié)構(gòu)合理、充滿活力的教學(xué)科研隊伍。目前本系教職工32人，專任教師25人，其中教授4人、副教授11人、講師9人，博士9人，在讀博士2人，絕大多數(shù)副高以上職稱教師年齡在45歲以下。近幾年來，本專業(yè)教師主持國家自然科學(xué)基金項目2項，安徽省自然科學(xué)基金項目6項，國家科技部基礎(chǔ)平臺建設(shè)項目子課題2項，安徽省教育廳科研項目20余項。公開發(fā)表各類教研和科研論文200余篇，其中SCI、EI、Medline收錄30余篇，獲省、校級教學(xué)成果獎10余項。1．2教學(xué)資源建設(shè)措施及成效。優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源是高水平教學(xué)質(zhì)量的保障。在教學(xué)資源建設(shè)方面，一方面我們抓住中央支持地方高校建設(shè)和安徽省支持本科高校發(fā)展能力提升計劃的好機(jī)遇，加強(qiáng)教室、實驗室和教學(xué)設(shè)備等資源的建設(shè)，改善教學(xué)條件，實行實驗室電子監(jiān)控全覆蓋和深度開放的制度;同時注重學(xué)科和課程建設(shè)，重點將生物科學(xué)專業(yè)主干課程建成一批精品課程群，著力打造醫(yī)學(xué)院校生物科學(xué)專業(yè)與醫(yī)學(xué)結(jié)合的特色。以精品課程建設(shè)為龍頭，推動教學(xué)資源建設(shè)，逐步開放并共享教學(xué)資源。經(jīng)建設(shè)，生物科學(xué)專業(yè)2010年獲批省級特色專業(yè)，2012年獲批省級綜合改革試點。本專業(yè)目前已擁有1個省級教學(xué)團(tuán)隊，1個省級教學(xué)名師，1個省級生物醫(yī)學(xué)實驗實訓(xùn)示范中心，4門省級精品資源共享課，3門省級慕課，2位教師成長為省級教壇新秀，多位教師在各級各類教學(xué)比賽中獲得豐碩成果。

2優(yōu)化專業(yè)培養(yǎng)方案，優(yōu)選實習(xí)基地保障畢業(yè)論文的實施

一、美國醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證國外研究現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證起源于美國，最早的舉措可追溯到成立于1904年的醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)院委員會(CouncilofMedicalEducationandHospitals)開發(fā)與實施的醫(yī)學(xué)院等級評價系統(tǒng)。隨后1910年《弗萊克斯納報告》問世，提出了一系列整改醫(yī)學(xué)院的措施，美國醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證步入標(biāo)準(zhǔn)化和制度化進(jìn)程。1.本科醫(yī)學(xué)教育階段認(rèn)證機(jī)構(gòu)研究。醫(yī)學(xué)教育專業(yè)人員的國際流動使得醫(yī)學(xué)教育國與國之間的資格互認(rèn)變得日益重要，MartavanZanten等借鑒弗萊克斯納的五大評估要素:進(jìn)入門檻、教學(xué)人員、可用資源、實驗設(shè)施以及臨床設(shè)備，構(gòu)建了認(rèn)證的框架圖，用于描述包括美國(LCME)、巴基斯坦、中國等在內(nèi)的10個國家認(rèn)證體系的方方面面，揭示各國之間存在的異同。Kassebaum聚焦LCME的緣起，指出LCME的成立是1942年美國醫(yī)學(xué)院聯(lián)合會(TheAssociationofAmericanMedicalColleges，簡稱AAMC)和AMA這兩大機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人聯(lián)合會議的成果，并詳細(xì)介紹了該歷史性會議的背景、內(nèi)容以及最終達(dá)成的共識，同時也對LCME的構(gòu)成進(jìn)行了詳細(xì)闡述。RoySchwarz回顧了自成立之初到1992年這50年間LCME所經(jīng)歷的風(fēng)雨和取得的成就，全篇分為三大時期:早期的意向合作時期，這是逐漸穩(wěn)定的時期，指的是LCME由剛開始的不甚獨立到基本獨立的過程;擴(kuò)展和多樣化時期，主要指60、70年代，尤其是70年代，LCME的人員組成發(fā)生變化，需要更多的應(yīng)對公眾問責(zé);迎接未來挑戰(zhàn)時期，50歲的LCME，在未來的10年間，來自各方的壓力和挑戰(zhàn)接踵而至，LCME要做好應(yīng)對準(zhǔn)備。StevenA．Mclaughlin等探討了最新的LCME規(guī)定對急診醫(yī)學(xué)教育(EmergenceMedi-calEducation，簡稱EM)的影響，回答了兩大問題:LCME如何影響EM的教育活動;EM部門如何幫助醫(yī)學(xué)院校達(dá)到LCME的規(guī)定。同時，從機(jī)構(gòu)設(shè)置、教育項目組成、醫(yī)學(xué)院學(xué)生以及能力發(fā)展四個方面提出了參考建議。2.畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段認(rèn)證機(jī)構(gòu)研究。Mar-thaB.Mainie針對ACGME日益重視教育結(jié)果性評價，以確保醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能達(dá)到作為新實習(xí)生的能力水平的現(xiàn)狀，指出實踐指南、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)正是輔助住院醫(yī)師專業(yè)教育的有用工具，并且指出有效地將上述資源融入到醫(yī)師教育的課程體系、課程目標(biāo)以及訓(xùn)練項目目標(biāo)中，正是ACGME新要求的體現(xiàn)。JosephineMCassie等將美國和加拿大的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證制度進(jìn)行比較，認(rèn)為兩者有著相似的目標(biāo)和認(rèn)證要求，并且都包括定期的實地認(rèn)證制度，但兩者在運轉(zhuǎn)操作中仍存在巨大的差異，這體現(xiàn)在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育計劃的要求、住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃的主辦、考察和評審周期及費用、籌資等方面。DavidCLeach指出ACGME承諾自1997年開始將醫(yī)學(xué)教育成果作為認(rèn)證的工具。3.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育階段認(rèn)證機(jī)構(gòu)研究。ACCME認(rèn)證體系中牽涉到的專業(yè)術(shù)語與縮略語多且雜，為了便于讀者閱讀和了解，有網(wǎng)站專門制成ACCME術(shù)語匯編。另一些有關(guān)ACCME的網(wǎng)站也提供了包括該機(jī)構(gòu)使命、職責(zé)、下屬機(jī)構(gòu)在內(nèi)的相關(guān)資料。另外，為了便于讀者了解機(jī)構(gòu)的概況，美國醫(yī)學(xué)教育各專業(yè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)均設(shè)立了自己的網(wǎng)站，在其主頁上提供了一系列基本信息。

二、美國醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證國內(nèi)研究現(xiàn)狀

1.本科醫(yī)學(xué)教育階段認(rèn)證機(jī)構(gòu)研究。李筠萍從醫(yī)學(xué)教育制度、培養(yǎng)目標(biāo)定位、臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)教育評價制度、人文素質(zhì)教育五個方面比較中美兩國醫(yī)學(xué)八年制教育的異同，指出在評價制度方面，最大的差異在于:美國由LCME派出專家到校進(jìn)行實地評估，評估內(nèi)容包括課程、師資、教學(xué)條件等200多條項目，而中國尚未形成獨立的專業(yè)組織管理體系。針對人口統(tǒng)計學(xué)的變化和逐漸增加的醫(yī)療不均等化的證據(jù)，LCME在其認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中納入了涉及文化能力、文化差異以及文化多樣性的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)rancisG．Lu詳細(xì)介紹了融入這些新因素的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。魏薇對歐美等主要發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模管理、層次結(jié)構(gòu)、專業(yè)機(jī)構(gòu)、學(xué)制與學(xué)位、院校分布和教育成本等幾方面進(jìn)行概述，指出在美國，各醫(yī)學(xué)院的教育標(biāo)準(zhǔn)、教育質(zhì)量受到全國性、專門性、非政府機(jī)構(gòu)的行業(yè)組織的監(jiān)督和控制。2.畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段認(rèn)證機(jī)構(gòu)研究。王華等介紹了美國和加拿大畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的概況，以及兩國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)可的發(fā)展歷史，并從畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育計劃的要求，住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃的主辦，考查和評審周期及認(rèn)可費用和籌資等方面對兩國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)可作了比較，認(rèn)為這兩種體系目的相似，但理論和實踐卻大相徑庭，相較而言，加拿大的認(rèn)可過程更具開放性。1991年10月至1992年2月，梅人朗教授受衛(wèi)生部派遣，赴美考察醫(yī)學(xué)教育，在考察期間，訪問了部分醫(yī)學(xué)院和教學(xué)醫(yī)院，以及美國考試委員會，并就美國住院醫(yī)師培訓(xùn)項目的評估和認(rèn)可進(jìn)行了研究，指出ACG-ME是住院醫(yī)師培訓(xùn)項目評估和認(rèn)可的組織，并對該組織的認(rèn)可程序、認(rèn)可類別、認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了詳細(xì)介紹。李密等指出ACGME是醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體中的重要組成部分，關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，在對其實施情況及最新發(fā)展趨勢進(jìn)行介紹的基礎(chǔ)上，針對我國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的情況歸納了四點值得借鑒之處。3.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育階段認(rèn)證機(jī)構(gòu)研究。國內(nèi)學(xué)者致力于對ACCME的研究是為了借鑒美國的經(jīng)驗為我國所用。如王遠(yuǎn)華等對ACCME認(rèn)證政策依據(jù)、舉辦單位和州醫(yī)學(xué)會的認(rèn)證程序以及認(rèn)證管理做了簡要介紹，為我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)證工作提供了借鑒。又如馬真在剖析ACCME認(rèn)證過程的基礎(chǔ)上，認(rèn)為其認(rèn)證具有自愿性、科學(xué)性、獨立性三大特征，并提出我國在借鑒其成功做法的過程中要做到:一重視細(xì)節(jié)評估;評估主體要依靠固定的機(jī)構(gòu)開展具體評估工作;重視和加強(qiáng)評估理論研究。美國ACCME年度報告從學(xué)員、組織者、活動類型、資金來源等方面提供了真實、詳細(xì)的數(shù)據(jù)信息，是美國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的宏觀總結(jié)，周贊和張英楠通過對ACCME報告1998年以來的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總制作，直觀地反映了美國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系的有關(guān)情況，并為我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的開展提供了參考。ACCME認(rèn)證分兩類，一類是直接對面向全國招生的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行CME認(rèn)證(直接認(rèn)證);另一類是對各州醫(yī)學(xué)社團(tuán)的認(rèn)證資格實行認(rèn)可。馮秋陽等介紹了ACCME第二類認(rèn)可工作的基本情況，并結(jié)合我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步提高我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作水平提供了思考與借鑒。

三、美國醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度研究現(xiàn)狀的述評

1.當(dāng)前國內(nèi)外研究的不足。醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證的出現(xiàn)掀開了美國專業(yè)認(rèn)證新的篇章，而美國的專業(yè)認(rèn)證又是高等教育認(rèn)證不可缺少的組成部分，因此，國外的研究在最初只是將醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證作為高等教育認(rèn)證的一部分加以分析和說明，后來隨著終身教育思潮的興起、醫(yī)學(xué)教育實踐的不斷發(fā)展以及認(rèn)證理論的豐富，專門研究美國醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證的文獻(xiàn)開始涌現(xiàn)，出現(xiàn)較多分別以LCME、ACGME以及ACCME為研究對象的文獻(xiàn)資料，但可惜的是這些文章的側(cè)重點均是以單純介紹認(rèn)證機(jī)構(gòu)的歷史、性質(zhì)、機(jī)制、程序、標(biāo)準(zhǔn)等事實性信息為主，而對機(jī)制形成背后動力因素、橫向的國別比較、縱向的機(jī)構(gòu)對比以及國際間如何進(jìn)行資格互認(rèn)等值得深入挖掘的問題，卻絕少涉獵，即使稍有研究，也只是淺嘗輒止，并未深入。一言以概之，美國的醫(yī)學(xué)教育實踐雖開展得如火如荼，醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度也已形成完善的體系，但理論研究仍相當(dāng)滯后，深度十分有限，缺乏系統(tǒng)性。2.未來研究的發(fā)展方向。醫(yī)學(xué)教育的國際化進(jìn)程、醫(yī)學(xué)人才的跨國際流動，使得醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障問題成為全球關(guān)注的焦點。專業(yè)認(rèn)證制度作為醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的外部審核機(jī)制，其理念和做法已得到廣泛認(rèn)同。美國作為該理念的最早實踐者，在歷經(jīng)一個世紀(jì)的發(fā)展之后，已形成相對成熟完善的專業(yè)認(rèn)證制度。總結(jié)成就，直視不足，展望未來，今后對美國醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度的研究應(yīng)致力于為我國醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度的構(gòu)建提供借鑒;加強(qiáng)區(qū)域間的交流與合作;推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證的國際化;推動全球性醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)庫的建立。具體地說，未來的研究重點主要在于:美國醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度建立與發(fā)展的背景與原因，制度變遷的過程和動因，對我國醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度建立的啟示和借鑒意義;西方各國尤其是英國、加拿大與美國認(rèn)證制度的異同以及原因探尋;剖析世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會制定的全球醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)，與世界接軌，構(gòu)建美國與世界各國醫(yī)學(xué)教育學(xué)分互認(rèn)機(jī)制。

一、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生畢業(yè)技能考試中OSCE的應(yīng)用

1.編寫病例制定評分表。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，實習(xí)生畢業(yè)技能考試中，OSCE考核方法首先需要針對病例進(jìn)行編寫，并制定相應(yīng)的成分表格。臨床實習(xí)中，病例的編寫以及評分表的制定會直接影響到最終成績以及相關(guān)專業(yè)實習(xí)生的綜合能力提升情況。于評分表的制定與構(gòu)建，需要體現(xiàn)出患者病情的整體差異性變化，對接下來考核的重點內(nèi)容進(jìn)行確定。OSCE考核模式中主要是針對醫(yī)療技能的系統(tǒng)性審核，屬于一種臨床中流行音樂的考試模式，病例作為臨床診斷中的重要參照依據(jù)，需要根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行考核內(nèi)容制定，并對編寫與表格制定的評估標(biāo)準(zhǔn)充分完善。2.標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)。考核過程中對實習(xí)生畢業(yè)進(jìn)能充分了解，還需要培養(yǎng)專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化病人，標(biāo)準(zhǔn)化病人在技能考核中進(jìn)行口腔患者病人角色扮演，其他考核與標(biāo)準(zhǔn)化病人配合完成相關(guān)技能的操作，對于考核過程中標(biāo)準(zhǔn)化病人的表現(xiàn)情況，一旦出現(xiàn)差異性將會影響最終的考核公正性。標(biāo)準(zhǔn)化病人角色扮演，同樣是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生畢業(yè)技能考核中的一部分。標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)不僅要考慮臨床醫(yī)學(xué)考核中的需求，更應(yīng)該通過標(biāo)準(zhǔn)化病人熟悉病歷模仿要點，對自身的專業(yè)技能進(jìn)行強(qiáng)化。在自動結(jié)束后，針對培訓(xùn)期間遇到的各種問題進(jìn)行總結(jié)，并開展綜合性指導(dǎo)。SP考核前可以進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，針對考核過程的各類專業(yè)技能掌握情況進(jìn)行預(yù)測，判斷學(xué)生最終的考核結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)之間是否存在較大的差異性，以及造成這種考核結(jié)果差異的因素，總是否與培訓(xùn)模式不合理之間聯(lián)系。標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)，能夠幫助口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)生充分了解就診過程，以及患者在就診過程中的心態(tài)變化。這樣在具體的就診階段，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人員才能夠為患者提供更好的服務(wù)。3.考站設(shè)置模式。考站設(shè)計采用分散式模式進(jìn)行，并且在各個考站之間建立起聯(lián)系，考站設(shè)計過于單一，影響到最終的考核成績，以及各個考站之間考核過程中是否會出現(xiàn)干擾。考戰(zhàn)設(shè)計模式還應(yīng)該體現(xiàn)出靈活變動性，能夠根據(jù)最終的考核需求進(jìn)行現(xiàn)場控制，關(guān)于考站設(shè)計期間的綜合調(diào)整。在對考站進(jìn)行設(shè)計時，共設(shè)置六個考點，分別對口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床實習(xí)的各個過程進(jìn)行綜合考察，并為最終的考察時間進(jìn)行調(diào)整，避免由于考站過多，影響到最終的考核效率。學(xué)生在不同，考試區(qū)域的最終成績，既要保障成績的破壞性，同時也要進(jìn)行最終的匯總，體現(xiàn)在成績單中。不同考試區(qū)域之間間隔一定距離，避免在操作過程中出現(xiàn)考試內(nèi)容上的干擾，在考核結(jié)束后進(jìn)行不同考站考核內(nèi)容上的相互替換，口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)生根據(jù)預(yù)先排列的順序，依次進(jìn)行現(xiàn)場考核。4.OSCE考核開展過程。OSCE考核開展過程中，首先針對考核的整體流程進(jìn)行介紹，包括考核過程中，需要注意的相關(guān)事項以及考核結(jié)果的評定標(biāo)準(zhǔn)。確保好像醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)生能夠?qū)己诉^程充分了解，在具體的操作階段不會出現(xiàn)錯亂。有關(guān)于考核過程中常常出現(xiàn)問題的模塊，作為重點監(jiān)督管理的部分，并對考核過程中各類方法之間的轉(zhuǎn)換應(yīng)用。對于考核過程中各類方法的控制與應(yīng)用，還應(yīng)該考慮學(xué)生的接受程度，如果現(xiàn)場學(xué)生人數(shù)以及結(jié)構(gòu)比例比較特殊，在具體程序設(shè)定中需要進(jìn)行局部調(diào)整，確保考試能夠在規(guī)定時間內(nèi)完成。總體考試時間控制在120分鐘以內(nèi)，如果在考試過程中，由于突發(fā)性因素需要中斷流程，要對已經(jīng)完成的考核內(nèi)容進(jìn)行成績登記，避免考試結(jié)果上出現(xiàn)不公平的問題。

二、OSCE在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生畢業(yè)技能考核中的應(yīng)用結(jié)果

OSCE在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生畢業(yè)技能考核中的應(yīng)用效果十分理想，大部分實習(xí)生都能夠?qū)荚嚵鞒踢M(jìn)行熟悉，并在考試過程中對自身所掌握的專業(yè)技能進(jìn)行運用。但在具體開展期間仍然存在一些需要優(yōu)化的問題，例如在考核階段存在流程上的沖突矛盾，主要表現(xiàn)是考核的結(jié)果與實際情況之間并不一致。在考核過程中存在嚴(yán)重的技能誤差，學(xué)生所學(xué)習(xí)到的專業(yè)技能最終應(yīng)用效果較為理想，應(yīng)用后口腔醫(yī)學(xué)教育人員以及畢業(yè)實習(xí)生都能夠?qū)荚嚨默F(xiàn)場情況充分了解，并且在標(biāo)準(zhǔn)化病人與考核升之間的配合程度十分理想，為接下來的各項綜合考察考察提供了良好的環(huán)境。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生畢業(yè)技能考核中，OSCE模式在流程上的強(qiáng)化作用十分明顯，學(xué)生之間能夠充分利用現(xiàn)有的設(shè)備條件充分配合，對所學(xué)習(xí)并掌握的專業(yè)技能完整展現(xiàn)。各考核流程之間的銜接也十分流暢，尤其是針對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)生的技能考核綜合控制，節(jié)省了大量的師資管理力量，充分調(diào)動學(xué)生自主完成考核內(nèi)容。

三、討論

1.OSCE應(yīng)用優(yōu)勢。OSCE考核模式在口腔醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)考核中的應(yīng)用，將不同考核內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)分區(qū)，并對最終的考核區(qū)間進(jìn)行總體控制。因此在考核過程中，師生之間的配合更理想，不僅現(xiàn)場考生能夠這考核流程充分了解，教師在對考生現(xiàn)場秩序管理時，也能節(jié)省更多時間。最后是各考試流程之間的相互配合能力，在應(yīng)用過程中，關(guān)于學(xué)生對考核流程不了解的情況。日常培訓(xùn)中也會重點進(jìn)行滲透，避免學(xué)生最終出現(xiàn)配合能力不理想的情況。對于考核方式的應(yīng)用，現(xiàn)場環(huán)境也得到最大程度利用，在具體的考核過程中，會充分調(diào)動現(xiàn)場一切可利用資源，包括現(xiàn)場環(huán)境、空間、人員以及設(shè)備，口腔醫(yī)學(xué)在校生實習(xí)考核中，注重人員實踐能力的提升，常規(guī)考核方法對于學(xué)生實踐操作能力的見效果并不理想。2.OSCE應(yīng)用弊端。OSCE應(yīng)用過程中所存在的弊端主要是由于考核現(xiàn)場對環(huán)境空間要求比較高，各考場之間需要進(jìn)行分區(qū)，如果分區(qū)的距離過小將會造成考核過程中的彼此干擾，另一方面由于考核人員在實踐操作項目中的完成時間不同。因此離場后也會存在一定的時間差異，可能會造成考核現(xiàn)場的管理混亂。在各類管理控制計劃開展過程中，需要從多方面因素考慮，包括綜合考核能力與人員管理能力。OSCE考核模式在口腔醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)生的考核中應(yīng)用，正處于起步摸索階段，相關(guān)經(jīng)驗仍然需要總結(jié)積累。最后是當(dāng)前應(yīng)用過程中關(guān)于師生之間的配合問題，由于各個考場之間相互獨立，對于現(xiàn)場考生的管理容易出現(xiàn)漏洞，例如考試過程中出現(xiàn)舞弊行為。如果不能對現(xiàn)場的秩序以及其他條件綜合控制，將會造成持續(xù)影響。3.OSCE考核模式的未來發(fā)展建議。臨床技能考核是醫(yī)學(xué)教育過程中的重要組成部分，只有在臨床技能考核中采用高效、合理的評價體系，才能使醫(yī)學(xué)生在技能考核中有所感悟，理解臨床技能的精髓。OSCE考核體系通過以真實案例為引導(dǎo)，同時將醫(yī)患溝通、儀表儀態(tài)及心理素質(zhì)等方面明確列入評分標(biāo)準(zhǔn)，健全評分標(biāo)準(zhǔn)要素，建立新的臨床教學(xué)質(zhì)量評價體系；針對實習(xí)薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)臨床帶教和訓(xùn)練，改進(jìn)不足，抓好出科考核。同時，本院與國家職業(yè)醫(yī)師資格考試接軌，以臨床技能訓(xùn)練為核心，建立多站式臨床技能訓(xùn)練中心，優(yōu)化訓(xùn)練場地。

同志們：

今天我們在這里召開專題電視電話會議，主要是研究部署專科醫(yī)師培訓(xùn)試點工作，交流研討住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培養(yǎng)工作的經(jīng)驗。目前，我部正在組織開展專科醫(yī)師培訓(xùn)試點工作，其目的和初衷就是要通過對臨床醫(yī)師開展系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，探索適合我國國情的專科醫(yī)師培養(yǎng)及管理模式，完善專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)師的臨床能力培養(yǎng)工作，提高臨床醫(yī)師的診治水平和我國醫(yī)師隊伍的整體素質(zhì)，為人民群眾提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)社會主義和諧社會的發(fā)展。

一、開展專科醫(yī)生培訓(xùn)試點工作的目的、意義和背景

衛(wèi)生人力資源是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和支撐，臨床醫(yī)師隊伍的素質(zhì)和水平則是決定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。建國以來，

我國醫(yī)師隊伍的建設(shè)取得了很大成績，成為我國衛(wèi)生事業(yè)的中堅力量，為人民健康水平不斷提高做出了巨大貢獻(xiàn)。截止**年，我國已有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理醫(yī)師）193.8萬人（其中城市129.1萬，占66.6%，農(nóng)村64.7萬，占33.4%），每千人口擁有醫(yī)生1.52人，超過了世界的平均水平。但是，雖然我國醫(yī)生隊伍數(shù)量較多，但是整體素質(zhì)卻不高。2002年，我國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的學(xué)歷構(gòu)成為：博士0.5%，碩士1.8%,大學(xué)本科25.7%,大專31.2%,中專33.5%,高中4.1%,初中及以下3.3%，尚有大量未經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)、低素質(zhì)的人員在從事臨床工作。同時，我國臨床上各專科崗位的醫(yī)師素質(zhì)在不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間差距很大。這種狀況，已經(jīng)較嚴(yán)重地制約了我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，影響著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，與全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會亦不相適應(yīng)。

綜觀世界醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，醫(yī)學(xué)終身教育體系由醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段組成，其中以住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)為主要內(nèi)容的畢業(yè)后教育則是醫(yī)學(xué)人才臨床能力培養(yǎng)的極為重要的階段。長期以來，我國在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育方面還比較薄弱，與其他國家還存在著一定的差距。我國的住院醫(yī)師和專科醫(yī)師培訓(xùn)最早始于1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院實行的“24小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制度”。1949年新中國成立后，一些醫(yī)院陸續(xù)開展住院醫(yī)師培訓(xùn)工作，但始終未能形成統(tǒng)一、規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。上一世紀(jì)八十年代末，為加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，衛(wèi)生部在部分省、市、醫(yī)學(xué)院校試點的基礎(chǔ)上,于1993年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，1995年了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》。截止到2002年底，全國共有18個省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組（或培訓(xùn)委員會），20個省、市制定了培訓(xùn)的相關(guān)配套政策和實施辦法，26個省、市的2000所醫(yī)院開展了培訓(xùn)工作，有26個省、市、高校和部屬醫(yī)院獲得頒發(fā)《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的授權(quán)。從1997年至今，已培訓(xùn)住院十余萬余人。但由于受傳統(tǒng)管理體制和機(jī)制的制約，我國的畢業(yè)后教育尚存在較大缺陷，主要體現(xiàn)為已有的培訓(xùn)要求未能得到很好的貫徹落實，培訓(xùn)工作覆蓋面小，地區(qū)發(fā)展很不平衡。在受訓(xùn)者的招錄、基地的認(rèn)可與管理、培訓(xùn)組織管理模式、質(zhì)量監(jiān)控體系等方面尚未形成規(guī)范、完善的管理體制和運行機(jī)制，與國際醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用的慣例亦不相對應(yīng)。