口腔醫學專業實習生畢業技能考核分析

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一、口腔醫學專業實習生畢業技能考試中OSCE的應用

1.編寫病例制定評分表。口腔醫學專業，實習生畢業技能考試中，OSCE考核方法首先需要針對病例進行編寫，并制定相應的成分表格。臨床實習中，病例的編寫以及評分表的制定會直接影響到最終成績以及相關專業實習生的綜合能力提升情況。于評分表的制定與構建，需要體現出患者病情的整體差異性變化，對接下來考核的重點內容進行確定。OSCE考核模式中主要是針對醫療技能的系統性審核，屬于一種臨床中流行音樂的考試模式，病例作為臨床診斷中的重要參照依據，需要根據教學大綱進行考核內容制定，并對編寫與表格制定的評估標準充分完善。2.標準化病人培訓。考核過程中對實習生畢業進能充分了解，還需要培養專業的標準化病人，標準化病人在技能考核中進行口腔患者病人角色扮演，其他考核與標準化病人配合完成相關技能的操作，對于考核過程中標準化病人的表現情況，一旦出現差異性將會影響最終的考核公正性。標準化病人角色扮演，同樣是口腔醫學專業實習生畢業技能考核中的一部分。標準化病人的培訓不僅要考慮臨床醫學考核中的需求，更應該通過標準化病人熟悉病歷模仿要點，對自身的專業技能進行強化。在自動結束后，針對培訓期間遇到的各種問題進行總結，并開展綜合性指導。SP考核前可以進行統一培訓，針對考核過程的各類專業技能掌握情況進行預測，判斷學生最終的考核結果與預期目標之間是否存在較大的差異性，以及造成這種考核結果差異的因素，總是否與培訓模式不合理之間聯系。標準化病人培訓，能夠幫助口腔醫學畢業實習生充分了解就診過程，以及患者在就診過程中的心態變化。這樣在具體的就診階段，口腔醫學專業人員才能夠為患者提供更好的服務。3.考站設置模式。考站設計采用分散式模式進行，并且在各個考站之間建立起聯系，考站設計過于單一，影響到最終的考核成績，以及各個考站之間考核過程中是否會出現干擾。考戰設計模式還應該體現出靈活變動性，能夠根據最終的考核需求進行現場控制，關于考站設計期間的綜合調整。在對考站進行設計時，共設置六個考點，分別對口腔醫學畢業生臨床實習的各個過程進行綜合考察，并為最終的考察時間進行調整，避免由于考站過多，影響到最終的考核效率。學生在不同，考試區域的最終成績，既要保障成績的破壞性，同時也要進行最終的匯總，體現在成績單中。不同考試區域之間間隔一定距離，避免在操作過程中出現考試內容上的干擾，在考核結束后進行不同考站考核內容上的相互替換，口腔醫學畢業實習生根據預先排列的順序，依次進行現場考核。4.OSCE考核開展過程。OSCE考核開展過程中，首先針對考核的整體流程進行介紹，包括考核過程中，需要注意的相關事項以及考核結果的評定標準。確保好像醫學畢業實習生能夠對考核過程充分了解，在具體的操作階段不會出現錯亂。有關于考核過程中常常出現問題的模塊，作為重點監督管理的部分，并對考核過程中各類方法之間的轉換應用。對于考核過程中各類方法的控制與應用，還應該考慮學生的接受程度，如果現場學生人數以及結構比例比較特殊，在具體程序設定中需要進行局部調整，確保考試能夠在規定時間內完成。總體考試時間控制在120分鐘以內，如果在考試過程中，由于突發性因素需要中斷流程，要對已經完成的考核內容進行成績登記，避免考試結果上出現不公平的問題。

二、OSCE在口腔醫學專業實習生畢業技能考核中的應用結果

OSCE在口腔醫學專業實習生畢業技能考核中的應用效果十分理想，大部分實習生都能夠對考試流程進行熟悉，并在考試過程中對自身所掌握的專業技能進行運用。但在具體開展期間仍然存在一些需要優化的問題，例如在考核階段存在流程上的沖突矛盾，主要表現是考核的結果與實際情況之間并不一致。在考核過程中存在嚴重的技能誤差，學生所學習到的專業技能最終應用效果較為理想，應用后口腔醫學教育人員以及畢業實習生都能夠對考試的現場情況充分了解，并且在標準化病人與考核升之間的配合程度十分理想，為接下來的各項綜合考察考察提供了良好的環境。口腔醫學專業實習生畢業技能考核中，OSCE模式在流程上的強化作用十分明顯，學生之間能夠充分利用現有的設備條件充分配合，對所學習并掌握的專業技能完整展現。各考核流程之間的銜接也十分流暢，尤其是針對口腔醫學專業畢業實習生的技能考核綜合控制，節省了大量的師資管理力量，充分調動學生自主完成考核內容。

三、討論

1.OSCE應用優勢。OSCE考核模式在口腔醫學臨床實習考核中的應用，將不同考核內容進行詳細分區，并對最終的考核區間進行總體控制。因此在考核過程中，師生之間的配合更理想，不僅現場考生能夠這考核流程充分了解，教師在對考生現場秩序管理時，也能節省更多時間。最后是各考試流程之間的相互配合能力，在應用過程中，關于學生對考核流程不了解的情況。日常培訓中也會重點進行滲透，避免學生最終出現配合能力不理想的情況。對于考核方式的應用，現場環境也得到最大程度利用，在具體的考核過程中，會充分調動現場一切可利用資源，包括現場環境、空間、人員以及設備，口腔醫學在校生實習考核中，注重人員實踐能力的提升，常規考核方法對于學生實踐操作能力的見效果并不理想。2.OSCE應用弊端。OSCE應用過程中所存在的弊端主要是由于考核現場對環境空間要求比較高，各考場之間需要進行分區，如果分區的距離過小將會造成考核過程中的彼此干擾，另一方面由于考核人員在實踐操作項目中的完成時間不同。因此離場后也會存在一定的時間差異，可能會造成考核現場的管理混亂。在各類管理控制計劃開展過程中，需要從多方面因素考慮，包括綜合考核能力與人員管理能力。OSCE考核模式在口腔醫學臨床實習生的考核中應用，正處于起步摸索階段，相關經驗仍然需要總結積累。最后是當前應用過程中關于師生之間的配合問題，由于各個考場之間相互獨立，對于現場考生的管理容易出現漏洞，例如考試過程中出現舞弊行為。如果不能對現場的秩序以及其他條件綜合控制，將會造成持續影響。3.OSCE考核模式的未來發展建議。臨床技能考核是醫學教育過程中的重要組成部分，只有在臨床技能考核中采用高效、合理的評價體系，才能使醫學生在技能考核中有所感悟，理解臨床技能的精髓。OSCE考核體系通過以真實案例為引導，同時將醫患溝通、儀表儀態及心理素質等方面明確列入評分標準，健全評分標準要素，建立新的臨床教學質量評價體系；針對實習薄弱環節，加強臨床帶教和訓練，改進不足，抓好出科考核。同時，本院與國家職業醫師資格考試接軌，以臨床技能訓練為核心，建立多站式臨床技能訓練中心，優化訓練場地。

臨床帶教是提高教學質量的過程，是教學內容改革的過程，也是加強師資隊伍培養的過程。本院成立了“臨床教學管理中心”，健全教師隊伍管理體制，通過落實崗位培訓、業務學習等制度，推行考核合格持證上崗，切實提高帶教老師的業務能力。同時也促進教師醫學教育理論與技能水平的提高，也提高了教師對學生臨床實踐技能培養的重視程度，從而促進與提高臨床實習帶教質量。

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作者:張琳林 鄒林洪 單位:重慶醫科大學附屬永川醫院