醫學學科融入動物倫理教育的探究

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摘要:醫學功能學科實驗是醫學實驗課程體系的重要構成，主要研究對象為實驗動物。針對動物實驗中不符合動物倫理的現象，基于實驗動物倫理教育的內涵和要求，探究將其融入醫學功能學科實驗的必要性、路徑和措施，把實驗動物法制化、標準化管理與知識育人、立德樹人有機結合，引導學生遵守法紀和技術標準、恪守科技倫理規范要求、善待敬畏生命和關心關愛患者。

關鍵詞:醫學功能學科實驗；醫學實驗教學；動物倫理；動物福利；實驗動物

實驗教學是中國高等醫學教育的重要內容，是培育具備創新思維和實踐能力的高層次醫藥人才的關鍵環節[1]。醫學功能學科實驗是將生理學、病理生理學和藥理學等學科實驗內容有機融合成的綜合性實驗體系，是醫學實驗教育體系的重要組成[2-3]。醫學功能學科實驗通過動物實驗來幫助學生掌握機體生理功能、疾病發生機制、藥物作用及其規律，以及掌握基本操作方法和提升手術操作技能，實驗動物是其必不可少的研究對象[2]。功能學科實驗教學中，部分學生對實驗動物缺乏關愛、實驗操作野蠻粗暴、甚至還存在非必要傷害實驗動物等不規范行為，與實驗動物倫理嚴重不符。本文就如何在醫學功能學科實驗中融入實驗動物倫理教育，激發學生尊重關愛實驗動物、提升學生醫學人文素養進行思考和探究。

1實驗動物倫理教育的內涵和要求

英國動物學家WilliamRussell和微生物學家RexBurch在20世紀50年代提出了科學研究3R原則，即替代（replacement）、減少（reduction）和優化（refinement），得到生物醫學領域研究者廣泛認同[4]。1989年Fraser又豐富了實驗動物福利與倫理的內涵，認為其本質為動物福利與人類利益的平衡[5]。實驗動物倫理是人類從道德層面衡量實驗動物的內在價值和地位，是人類對待實驗動物以及動物實驗研究應遵循的社會道德標準和原則理論[6]。實驗動物倫理既是人道主義的要求，也是科學研究的需要，既關系著科研人員和科學事業在公眾中的形象，也深刻影響公眾對科學研究和科研成果的認可度和接納度。在實驗教學和科學研究中，動物實驗有時無可替代，實驗動物難免經受痛苦，我們應盡可能將實驗動物的痛苦降到最低，并讓實驗動物價值最大發揮。部分學生堅持動物權利，反對甚至抵制動物實驗，嚴格意義上這屬于極端保護主義，不同于動物福利。動物福利本質上是倡導尊重實驗動物，善待動物和敬畏生命[7]，并規定實驗動物應享有不受饑渴、生活舒適、不受痛苦傷害和疾病、表達天性、生活無恐懼和悲傷感等五項基本福利。通過加強實驗動物福利倫理審查和監管的法制化、標準化教育，厘清動物實驗與實驗動物倫理的關系，辯證理性對待實驗動物和保障動物福利，引導學生遵守法紀和技術標準，樹立科研底線思維，嚴格按照實驗動物倫理的要求開展動物實驗，恪守科技倫理規范要求，幫助學生牢固樹立善待、敬畏生命與關心關愛患者的意識。

2功能學科實驗融入實驗動物倫理教育的必要性

2.1提升醫學人文素養，強化生命倫理意識

實驗動物是疾病研究的重要對象和模型，為醫學事業發展做出了重大貢獻和巨大犧牲。作為動物實驗的受益者，人類應當敬畏生命、尊重實驗動物、保障動物基本福利。通過實驗動物獲取知識和鍛煉技能，醫學生們逐步成長為醫療服務的主力軍，他們的倫理觀和生命觀不僅會影響對實驗動物的態度，還會影響今后醫療服務的態度。研究顯示，部分學生實驗動物倫理觀念欠缺，對實驗動物福利缺乏正確認知，甚至可能給實驗動物造成非必要的痛苦和傷害，違背了實驗動物倫理的基本原則[8]，生命觀和醫學人文精神亟待加強。醫學功能學科實驗融入動物倫理教育，既有利于學生同情心和仁慈心的培養，又能提升道德觀和倫理觀，做到善待動物、尊重生命、敬畏生命。

2.2保障實驗動物福利，保證結果科學可靠

動物福利與動物心理和生理健康密切相關，對實驗結果的準確性和可靠性有影響[9]。保障實驗動物福利，就要保證實驗動物身心健康、生活舒適、沒有痛苦和疾病。實驗動物一旦緊張、恐懼或應激，實驗結果可能不可靠甚至錯誤。實驗結果不理想，實驗動物的價值和意義未充分發揮，甚至還需重復實驗而造成額外的浪費和犧牲。只有保障實驗動物福利，才可以獲取科學、準確、可靠實驗結果。通過科技倫理理念的融入，可幫助同學樹立科技倫理的意識，為今后開展實驗動物相關科學研究奠定基礎。

2.3強化嚴謹規范操作，提升實驗操作技能

醫學實驗教學是提升醫學專業技能重要路徑之一。不熟練、不規范的實驗操作會造成實驗動物不必要的驚恐、疼痛甚至損傷。麻醉藥的種類、用量、使用方式及麻醉深度的不恰當，會引起實驗動物疼痛、血壓升高、心率加快。激惹動物、暴力抓取、在實驗動物面前處死同類動物、處死過程不干脆不果斷、未完全處死的動物扔進尸體暫存冰箱等都屬于不規范的行為，應嚴格摒棄。實驗動物飼養、運輸和暫存等環節的環境不清潔、溫度不適宜、食物和飲水不恰當、墊料不舒適清潔等因素，也可能造成實驗動物不必要的驚恐或應激，違背了動物福利的原則和要求。應嚴謹規范操作，提升操作技能，保障動物福利。

2.4實驗動物用量較大，價值意義利用不夠

據統計，2015年全球用于科學研究的實驗動物數量達到1.921億只[10]，我國實驗動物使用數量持續增長。醫學功能學科實驗使用的實驗動物種類繁多，數量較大。然而，其中有些是簡單重復性的驗證操作，一定程度上造成實驗動物不必要的浪費，還有些實驗動物僅僅開展了很小的局部實驗，可洗脫后再次利用。諸如此類，實驗動物價值未得到充分挖掘和利用，可遵循實驗動物倫理原則優化教學內容設計來減少實驗動物用量。教學內容的設置未嚴格遵循實驗動物福利“3R”原則，存在濫用實驗動物和重復動物實驗的現象[11]。醫學功能學科實驗中融入動物倫理教育，強化醫學生人文素養和生命觀教育，有助于學生形成正確的生命觀和動物倫理意識，對培養有理想、有溫度的高素質醫學專業人才具有重要的意義。

3醫學功能學科實驗中融入動物倫理教育的思考與探索

我校醫學功能學科實驗課程開設多項動物實驗，涉及家兔、小鼠、豚鼠、牛蛙等實驗動物，每年家兔用量近2000只，小鼠超過1000只。醫學功能學科實驗中，學生總體能遵守動物倫理的規范和要求，但偶爾也有學生存在不理解動物福利內涵和違反實驗動物福利的行為，有必要進一步強化和完善實驗動物福利的法制化、標準化等相關教育。

3.1建章立制規范流程，強化意識嚴格管理

為加強實驗動物的管理工作，保證實驗動物質量，適應科學研究、經濟建設和社會發展的需要，國家非常重視實驗動物相關法律建設，制定了系列動物保護相關法律法規。1988年科技部頒布了《實驗動物管理條例》并于2011年、2013年和2017年三次修訂[12]，2006年科技部頒布《關于善待實驗動物的指導性意見》[13]和《估價科技計劃實施中科研不端行為處理辦法（試行）》[14]，2018年出臺了《實驗動物福利倫理審查指南》（GB/T35892-2018）國家標準[15]，此外，我國還先后頒布了《動物檢疫管理辦法》、《陸生野生動物保護實施條例》、《水生野生動物保護實施條例》和《國內貿易部飼料管理辦法》等系列法律法規。各地也結合本地實際出臺了系列管理辦法，1987年上海市人民政府頒布了《上海市實驗動物管理辦法》[16]，2019年上海市科學技術委員會印發了《上海市實驗動物許可證管理辦法》[17]。另外，國家市場監督管理總局和國家標準化管理委員會發布了國家標準《實驗動物福利通則》（標準號：GB/T42011-2022），并于2022年12月30日開始實施[18]。根據國家實驗動物保護的相關法規，結合實際情況，學校制定了實驗動物相關的管理辦法，例如《復旦大學動物實驗倫理審查流程》、《復旦大學基礎醫學院實驗動物申請書》、《復旦大學實驗室安全管理暫行辦法》等相關制度，從實驗動物倫理審查、實驗動物申請和使用等不同角度規范實驗動物使用的要求和流程，建立健全動物福利監督管理的架構和制度，尤其強化倫理審查的獨立性和規范性，以切實保障實驗動物福利倫理。

3.2課程融入動物倫理，系統闡述內涵要義

功能學科實驗總論部分設置實驗動物倫理和福利相關內容，通過動物福利倫理審查和監管相關制度、流程和要求的講解，構建法制化、標準化的意識，牢固樹立底線思維。通過融入實驗動物倫理案例、不規范行為以及實驗動物倫理審查流程和意義等具體內容，講解《實驗動物管理條例》等動物保護相關法規以及3R原則等動物福利倫理相關內涵要求，幫助學生樹立科學合理、規范人道的實驗動物倫理、動物福利及動物使用觀念，啟迪思考生命的價值和實驗動物的意義，厚植科技倫理的意識，在實驗操作中培養醫學人文精神，提高職業倫理素養。

3.3優化實驗內容設置，減少用量減輕痛苦

3R原則不否定動物實驗的必要性，最大程度尊重實驗動物，是解決動物實驗倫理沖突的可行方案。功能學科實驗可按3R原則，統籌優化實驗項目，科學設計實驗內容，注重各實驗項目的銜接，盡可能減少實驗動物用量、提高利用效率、規避不必要的痛苦、焦慮和傷害[7]。半數致死量LD50測定實驗，按照實驗室為單位來分組設計實驗，既滿足LD50實驗數據統計分析的要求，又極大減少實驗動物用量。心律失常和離體腸實驗都是以豚鼠為研究對象，將兩個實驗并行安排，用心律失常后的豚鼠提供離體腸實驗的腸段，減少豚鼠用量。運用圖片、視頻、微課、虛擬仿真實驗等多媒體輔助教學手段，講解動物實驗設計與優化的基本思路、原則和方法，幫助學生更好理解并將動物福利與倫理有機融入[19]。

3.4有效融合現代技術，合理替代實驗動物

融合現代技術，用低知覺、無知覺的材料代替知覺生物，或用低等動物代替高等動物，可有效減少知覺生物、高等動物使用量[20]。動物替代常見方法有：（1）體外替代技術，目前最主要的動物實驗替代方法；（2）低等物種替代高等物種，如昆蟲替代脊椎動物；（3）免疫學技術，如酶聯免疫分析等；（4）物理化學方法，如熒光素酶生物發光技術觀察動物體內腫瘤進展。（5）虛擬仿真技術，模擬動物的生理活動和疾病模型[20-21]。計算機模擬技術、信息技術、3D細胞模型、類器官等技術都可減少實驗動物用量，保障實驗結果準確性。與動物實驗相比，替代技術實驗條件易控制、重復性好，還可減少動物使用，規避倫理問題。雖然，實驗動物替代可一定程度減少動物用量，但不能完全避免動物使用，替代不是不用，而是優化和減少，提高實驗動物福利。

3.5規范實驗流程環節，提升實踐操作技能

規范功能學科實驗的課前預習、預實驗、實驗操作和善后處理等全過程，有機融入動物倫理，提升實踐操作技能。（1）實驗課前，通過在線課程、微課、虛擬仿真系統等網絡資源預習實驗內容，理解實驗原理、方法、操作技能和要點，以更好操作和應對實驗中各種情況。（2）預實驗既可提高實驗成功率，又為動物處理、試劑濃度、給藥方式等提供參考。（3）功能學科實驗總論后設置了手術操作訓練和儀器設備使用兩次操作訓練，鍛煉和提升實驗動手能力和操作技能，提高實驗成功率，減少實驗失敗和實驗動物浪費。（4）規范、科學實驗動物善后處理，強化規范操作和技能提升，家兔、大鼠、豚鼠等實驗動物注射或者吸入安樂死藥物，小鼠、乳鼠等小動物采用深度麻醉狀態下頸椎脫臼法，實驗動物均會無痛苦地快速死亡。

3.6強化教師示范引領，規范動物倫理實踐

將動物倫理知識和內涵有機融入到課程教學全環節。教師嚴謹認真的態度、深入細致的講解、科學規范的操作，以及對實驗動物的關愛方法和技術手段，明顯減輕實驗動物的恐懼和痛苦，還充分展現實驗動物倫理的理念和內涵。教師通過示教引領具體闡述動物倫理的方式方法，規范動物倫理的操作實踐，以潛移默化、潤物無聲的方式影響學生，引導學生自覺關心關愛實驗動物、敬畏尊重生命。

3.7加強動物倫理宣傳，營造善待動物氛圍

定期組織實驗動物福利和倫理相關活動，包括講座、征文、競賽等，以公眾號、視頻號、宣傳欄、校園橫幅等方式加大宣傳，在實驗室內張貼動物福利與倫理宣傳單，營造濃厚的尊重、善待實驗動物的氛圍。校園內樹立實驗動物紀念碑，每年4月24日世界實驗動物日這周舉辦系列實驗動物相關活動，4月24日當天舉行隆重的實驗動物日紀念活動，組織學生參加，向犧牲的實驗動物默哀和敬獻鮮花，祭奠為人類健康事業無私奉獻的實驗動物，在學生心中根植尊重生命、善待實驗動物的種子。

4展望

尊重和善待動物是人類文明的體現和必然要求，善待實驗動物、保障動物福利，也是醫學生的基本要求和必備素養。將實驗動物倫理教育有機融入到功能學科實驗課程，把實驗動物法制化、標準化管理與醫學人文、立德樹人有機結合，通過潛移默化、潤物無聲的方式，將敬畏生命、關愛生命的生命觀教育厚植于心，引導學生遵守法紀和技術標準、嚴格落實實驗動物倫理和動物福利的內涵和要求。通過構建法制化、標準化的意識，牢固樹立科研底線思維，恪守科技倫理規范和要求，科學規矩地開展科學研究。醫學功能學科實驗融入動物倫理教育，既強化了醫學生善待敬畏生命與關心關愛患者的溫度、情懷教育，又為未來的醫學科技人才厚植了法制化、標準化底線思維理念和科技倫理意識。

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[16]上海市科學技術委員會．上海市實驗動物管理辦法[EB/OL]．

作者:饒玉良 張亞東 嚴鈺鋒 單位:復旦大學基礎醫學院