醫(yī)學(xué)學(xué)科融入動物倫理教育的探究

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摘要:醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實驗是醫(yī)學(xué)實驗課程體系的重要構(gòu)成，主要研究對象為實驗動物。針對動物實驗中不符合動物倫理的現(xiàn)象，基于實驗動物倫理教育的內(nèi)涵和要求，探究將其融入醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實驗的必要性、路徑和措施，把實驗動物法制化、標(biāo)準(zhǔn)化管理與知識育人、立德樹人有機結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生遵守法紀(jì)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、恪守科技倫理規(guī)范要求、善待敬畏生命和關(guān)心關(guān)愛患者。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實驗；醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)；動物倫理；動物福利；實驗動物

實驗教學(xué)是中國高等醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，是培育具備創(chuàng)新思維和實踐能力的高層次醫(yī)藥人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實驗是將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等學(xué)科實驗內(nèi)容有機融合成的綜合性實驗體系，是醫(yī)學(xué)實驗教育體系的重要組成[2-3]。醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實驗通過動物實驗來幫助學(xué)生掌握機體生理功能、疾病發(fā)生機制、藥物作用及其規(guī)律，以及掌握基本操作方法和提升手術(shù)操作技能，實驗動物是其必不可少的研究對象[2]。功能學(xué)科實驗教學(xué)中，部分學(xué)生對實驗動物缺乏關(guān)愛、實驗操作野蠻粗暴、甚至還存在非必要傷害實驗動物等不規(guī)范行為，與實驗動物倫理嚴(yán)重不符。本文就如何在醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實驗中融入實驗動物倫理教育，激發(fā)學(xué)生尊重關(guān)愛實驗動物、提升學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)進(jìn)行思考和探究。

1實驗動物倫理教育的內(nèi)涵和要求

英國動物學(xué)家WilliamRussell和微生物學(xué)家RexBurch在20世紀(jì)50年代提出了科學(xué)研究3R原則，即替代（replacement）、減少（reduction）和優(yōu)化（refinement），得到生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究者廣泛認(rèn)同[4]。1989年Fraser又豐富了實驗動物福利與倫理的內(nèi)涵，認(rèn)為其本質(zhì)為動物福利與人類利益的平衡[5]。實驗動物倫理是人類從道德層面衡量實驗動物的內(nèi)在價值和地位，是人類對待實驗動物以及動物實驗研究應(yīng)遵循的社會道德標(biāo)準(zhǔn)和原則理論[6]。實驗動物倫理既是人道主義的要求，也是科學(xué)研究的需要，既關(guān)系著科研人員和科學(xué)事業(yè)在公眾中的形象，也深刻影響公眾對科學(xué)研究和科研成果的認(rèn)可度和接納度。在實驗教學(xué)和科學(xué)研究中，動物實驗有時無可替代，實驗動物難免經(jīng)受痛苦，我們應(yīng)盡可能將實驗動物的痛苦降到最低，并讓實驗動物價值最大發(fā)揮。部分學(xué)生堅持動物權(quán)利，反對甚至抵制動物實驗，嚴(yán)格意義上這屬于極端保護(hù)主義，不同于動物福利。動物福利本質(zhì)上是倡導(dǎo)尊重實驗動物，善待動物和敬畏生命[7]，并規(guī)定實驗動物應(yīng)享有不受饑渴、生活舒適、不受痛苦傷害和疾病、表達(dá)天性、生活無恐懼和悲傷感等五項基本福利。通過加強實驗動物福利倫理審查和監(jiān)管的法制化、標(biāo)準(zhǔn)化教育，厘清動物實驗與實驗動物倫理的關(guān)系，辯證理性對待實驗動物和保障動物福利，引導(dǎo)學(xué)生遵守法紀(jì)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，樹立科研底線思維，嚴(yán)格按照實驗動物倫理的要求開展動物實驗，恪守科技倫理規(guī)范要求，幫助學(xué)生牢固樹立善待、敬畏生命與關(guān)心關(guān)愛患者的意識。

2功能學(xué)科實驗融入實驗動物倫理教育的必要性

2.1提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，強化生命倫理意識

實驗動物是疾病研究的重要對象和模型，為醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)和巨大犧牲。作為動物實驗的受益者，人類應(yīng)當(dāng)敬畏生命、尊重實驗動物、保障動物基本福利。通過實驗動物獲取知識和鍛煉技能，醫(yī)學(xué)生們逐步成長為醫(yī)療服務(wù)的主力軍，他們的倫理觀和生命觀不僅會影響對實驗動物的態(tài)度，還會影響今后醫(yī)療服務(wù)的態(tài)度。研究顯示，部分學(xué)生實驗動物倫理觀念欠缺，對實驗動物福利缺乏正確認(rèn)知，甚至可能給實驗動物造成非必要的痛苦和傷害，違背了實驗動物倫理的基本原則[8]，生命觀和醫(yī)學(xué)人文精神亟待加強。醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實驗融入動物倫理教育，既有利于學(xué)生同情心和仁慈心的培養(yǎng)，又能提升道德觀和倫理觀，做到善待動物、尊重生命、敬畏生命。

2.2保障實驗動物福利，保證結(jié)果科學(xué)可靠

動物福利與動物心理和生理健康密切相關(guān)，對實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性有影響[9]。保障實驗動物福利，就要保證實驗動物身心健康、生活舒適、沒有痛苦和疾病。實驗動物一旦緊張、恐懼或應(yīng)激，實驗結(jié)果可能不可靠甚至錯誤。實驗結(jié)果不理想，實驗動物的價值和意義未充分發(fā)揮，甚至還需重復(fù)實驗而造成額外的浪費和犧牲。只有保障實驗動物福利，才可以獲取科學(xué)、準(zhǔn)確、可靠實驗結(jié)果。通過科技倫理理念的融入，可幫助同學(xué)樹立科技倫理的意識，為今后開展實驗動物相關(guān)科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)。

2.3強化嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范操作，提升實驗操作技能

醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)是提升醫(yī)學(xué)專業(yè)技能重要路徑之一。不熟練、不規(guī)范的實驗操作會造成實驗動物不必要的驚恐、疼痛甚至損傷。麻醉藥的種類、用量、使用方式及麻醉深度的不恰當(dāng)，會引起實驗動物疼痛、血壓升高、心率加快。激惹動物、暴力抓取、在實驗動物面前處死同類動物、處死過程不干脆不果斷、未完全處死的動物扔進(jìn)尸體暫存冰箱等都屬于不規(guī)范的行為，應(yīng)嚴(yán)格摒棄。實驗動物飼養(yǎng)、運輸和暫存等環(huán)節(jié)的環(huán)境不清潔、溫度不適宜、食物和飲水不恰當(dāng)、墊料不舒適清潔等因素，也可能造成實驗動物不必要的驚恐或應(yīng)激，違背了動物福利的原則和要求。應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范操作，提升操作技能，保障動物福利。

2.4實驗動物用量較大，價值意義利用不夠

據(jù)統(tǒng)計，2015年全球用于科學(xué)研究的實驗動物數(shù)量達(dá)到1.921億只[10]，我國實驗動物使用數(shù)量持續(xù)增長。醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實驗使用的實驗動物種類繁多，數(shù)量較大。然而，其中有些是簡單重復(fù)性的驗證操作，一定程度上造成實驗動物不必要的浪費，還有些實驗動物僅僅開展了很小的局部實驗，可洗脫后再次利用。諸如此類，實驗動物價值未得到充分挖掘和利用，可遵循實驗動物倫理原則優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容設(shè)計來減少實驗動物用量。教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置未嚴(yán)格遵循實驗動物福利“3R”原則，存在濫用實驗動物和重復(fù)動物實驗的現(xiàn)象[11]。醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實驗中融入動物倫理教育，強化醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)和生命觀教育，有助于學(xué)生形成正確的生命觀和動物倫理意識，對培養(yǎng)有理想、有溫度的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才具有重要的意義。

3醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實驗中融入動物倫理教育的思考與探索

我校醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實驗課程開設(shè)多項動物實驗，涉及家兔、小鼠、豚鼠、牛蛙等實驗動物，每年家兔用量近2000只，小鼠超過1000只。醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實驗中，學(xué)生總體能遵守動物倫理的規(guī)范和要求，但偶爾也有學(xué)生存在不理解動物福利內(nèi)涵和違反實驗動物福利的行為，有必要進(jìn)一步強化和完善實驗動物福利的法制化、標(biāo)準(zhǔn)化等相關(guān)教育。

3.1建章立制規(guī)范流程，強化意識嚴(yán)格管理

為加強實驗動物的管理工作，保證實驗動物質(zhì)量，適應(yīng)科學(xué)研究、經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展的需要，國家非常重視實驗動物相關(guān)法律建設(shè)，制定了系列動物保護(hù)相關(guān)法律法規(guī)。1988年科技部頒布了《實驗動物管理條例》并于2011年、2013年和2017年三次修訂[12]，2006年科技部頒布《關(guān)于善待實驗動物的指導(dǎo)性意見》[13]和《估價科技計劃實施中科研不端行為處理辦法（試行）》[14]，2018年出臺了《實驗動物福利倫理審查指南》（GB/T35892-2018）國家標(biāo)準(zhǔn)[15]，此外，我國還先后頒布了《動物檢疫管理辦法》、《陸生野生動物保護(hù)實施條例》、《水生野生動物保護(hù)實施條例》和《國內(nèi)貿(mào)易部飼料管理辦法》等系列法律法規(guī)。各地也結(jié)合本地實際出臺了系列管理辦法，1987年上海市人民政府頒布了《上海市實驗動物管理辦法》[16]，2019年上海市科學(xué)技術(shù)委員會印發(fā)了《上海市實驗動物許可證管理辦法》[17]。另外，國家市場監(jiān)督管理總局和國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會發(fā)布了國家標(biāo)準(zhǔn)《實驗動物福利通則》（標(biāo)準(zhǔn)號：GB/T42011-2022），并于2022年12月30日開始實施[18]。根據(jù)國家實驗動物保護(hù)的相關(guān)法規(guī)，結(jié)合實際情況，學(xué)校制定了實驗動物相關(guān)的管理辦法，例如《復(fù)旦大學(xué)動物實驗倫理審查流程》、《復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院實驗動物申請書》、《復(fù)旦大學(xué)實驗室安全管理暫行辦法》等相關(guān)制度，從實驗動物倫理審查、實驗動物申請和使用等不同角度規(guī)范實驗動物使用的要求和流程，建立健全動物福利監(jiān)督管理的架構(gòu)和制度，尤其強化倫理審查的獨立性和規(guī)范性，以切實保障實驗動物福利倫理。

3.2課程融入動物倫理，系統(tǒng)闡述內(nèi)涵要義

功能學(xué)科實驗總論部分設(shè)置實驗動物倫理和福利相關(guān)內(nèi)容，通過動物福利倫理審查和監(jiān)管相關(guān)制度、流程和要求的講解，構(gòu)建法制化、標(biāo)準(zhǔn)化的意識，牢固樹立底線思維。通過融入實驗動物倫理案例、不規(guī)范行為以及實驗動物倫理審查流程和意義等具體內(nèi)容，講解《實驗動物管理條例》等動物保護(hù)相關(guān)法規(guī)以及3R原則等動物福利倫理相關(guān)內(nèi)涵要求，幫助學(xué)生樹立科學(xué)合理、規(guī)范人道的實驗動物倫理、動物福利及動物使用觀念，啟迪思考生命的價值和實驗動物的意義，厚植科技倫理的意識，在實驗操作中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神，提高職業(yè)倫理素養(yǎng)。

3.3優(yōu)化實驗內(nèi)容設(shè)置，減少用量減輕痛苦

3R原則不否定動物實驗的必要性，最大程度尊重實驗動物，是解決動物實驗倫理沖突的可行方案。功能學(xué)科實驗可按3R原則，統(tǒng)籌優(yōu)化實驗項目，科學(xué)設(shè)計實驗內(nèi)容，注重各實驗項目的銜接，盡可能減少實驗動物用量、提高利用效率、規(guī)避不必要的痛苦、焦慮和傷害[7]。半數(shù)致死量LD50測定實驗，按照實驗室為單位來分組設(shè)計實驗，既滿足LD50實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的要求，又極大減少實驗動物用量。心律失常和離體腸實驗都是以豚鼠為研究對象，將兩個實驗并行安排，用心律失常后的豚鼠提供離體腸實驗的腸段，減少豚鼠用量。運用圖片、視頻、微課、虛擬仿真實驗等多媒體輔助教學(xué)手段，講解動物實驗設(shè)計與優(yōu)化的基本思路、原則和方法，幫助學(xué)生更好理解并將動物福利與倫理有機融入[19]。

3.4有效融合現(xiàn)代技術(shù)，合理替代實驗動物

融合現(xiàn)代技術(shù)，用低知覺、無知覺的材料代替知覺生物，或用低等動物代替高等動物，可有效減少知覺生物、高等動物使用量[20]。動物替代常見方法有：（1）體外替代技術(shù)，目前最主要的動物實驗替代方法；（2）低等物種替代高等物種，如昆蟲替代脊椎動物；（3）免疫學(xué)技術(shù)，如酶聯(lián)免疫分析等；（4）物理化學(xué)方法，如熒光素酶生物發(fā)光技術(shù)觀察動物體內(nèi)腫瘤進(jìn)展。（5）虛擬仿真技術(shù)，模擬動物的生理活動和疾病模型[20-21]。計算機模擬技術(shù)、信息技術(shù)、3D細(xì)胞模型、類器官等技術(shù)都可減少實驗動物用量，保障實驗結(jié)果準(zhǔn)確性。與動物實驗相比，替代技術(shù)實驗條件易控制、重復(fù)性好，還可減少動物使用，規(guī)避倫理問題。雖然，實驗動物替代可一定程度減少動物用量，但不能完全避免動物使用，替代不是不用，而是優(yōu)化和減少，提高實驗動物福利。

3.5規(guī)范實驗流程環(huán)節(jié)，提升實踐操作技能

規(guī)范功能學(xué)科實驗的課前預(yù)習(xí)、預(yù)實驗、實驗操作和善后處理等全過程，有機融入動物倫理，提升實踐操作技能。（1）實驗課前，通過在線課程、微課、虛擬仿真系統(tǒng)等網(wǎng)絡(luò)資源預(yù)習(xí)實驗內(nèi)容，理解實驗原理、方法、操作技能和要點，以更好操作和應(yīng)對實驗中各種情況。（2）預(yù)實驗既可提高實驗成功率，又為動物處理、試劑濃度、給藥方式等提供參考。（3）功能學(xué)科實驗總論后設(shè)置了手術(shù)操作訓(xùn)練和儀器設(shè)備使用兩次操作訓(xùn)練，鍛煉和提升實驗動手能力和操作技能，提高實驗成功率，減少實驗失敗和實驗動物浪費。（4）規(guī)范、科學(xué)實驗動物善后處理，強化規(guī)范操作和技能提升，家兔、大鼠、豚鼠等實驗動物注射或者吸入安樂死藥物，小鼠、乳鼠等小動物采用深度麻醉狀態(tài)下頸椎脫臼法，實驗動物均會無痛苦地快速死亡。

3.6強化教師示范引領(lǐng)，規(guī)范動物倫理實踐

將動物倫理知識和內(nèi)涵有機融入到課程教學(xué)全環(huán)節(jié)。教師嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度、深入細(xì)致的講解、科學(xué)規(guī)范的操作，以及對實驗動物的關(guān)愛方法和技術(shù)手段，明顯減輕實驗動物的恐懼和痛苦，還充分展現(xiàn)實驗動物倫理的理念和內(nèi)涵。教師通過示教引領(lǐng)具體闡述動物倫理的方式方法，規(guī)范動物倫理的操作實踐，以潛移默化、潤物無聲的方式影響學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生自覺關(guān)心關(guān)愛實驗動物、敬畏尊重生命。

3.7加強動物倫理宣傳，營造善待動物氛圍

定期組織實驗動物福利和倫理相關(guān)活動，包括講座、征文、競賽等，以公眾號、視頻號、宣傳欄、校園橫幅等方式加大宣傳，在實驗室內(nèi)張貼動物福利與倫理宣傳單，營造濃厚的尊重、善待實驗動物的氛圍。校園內(nèi)樹立實驗動物紀(jì)念碑，每年4月24日世界實驗動物日這周舉辦系列實驗動物相關(guān)活動，4月24日當(dāng)天舉行隆重的實驗動物日紀(jì)念活動，組織學(xué)生參加，向犧牲的實驗動物默哀和敬獻(xiàn)鮮花，祭奠為人類健康事業(yè)無私奉獻(xiàn)的實驗動物，在學(xué)生心中根植尊重生命、善待實驗動物的種子。

4展望

尊重和善待動物是人類文明的體現(xiàn)和必然要求，善待實驗動物、保障動物福利，也是醫(yī)學(xué)生的基本要求和必備素養(yǎng)。將實驗動物倫理教育有機融入到功能學(xué)科實驗課程，把實驗動物法制化、標(biāo)準(zhǔn)化管理與醫(yī)學(xué)人文、立德樹人有機結(jié)合，通過潛移默化、潤物無聲的方式，將敬畏生命、關(guān)愛生命的生命觀教育厚植于心，引導(dǎo)學(xué)生遵守法紀(jì)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格落實實驗動物倫理和動物福利的內(nèi)涵和要求。通過構(gòu)建法制化、標(biāo)準(zhǔn)化的意識，牢固樹立科研底線思維，恪守科技倫理規(guī)范和要求，科學(xué)規(guī)矩地開展科學(xué)研究。醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實驗融入動物倫理教育，既強化了醫(yī)學(xué)生善待敬畏生命與關(guān)心關(guān)愛患者的溫度、情懷教育，又為未來的醫(yī)學(xué)科技人才厚植了法制化、標(biāo)準(zhǔn)化底線思維理念和科技倫理意識。

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作者:饒玉良 張亞東 嚴(yán)鈺鋒 單位:復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院