法治觀念在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的意義

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摘要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的顯著特征是綜合化和融合化。長(zhǎng)期以來我們的醫(yī)學(xué)教育偏重醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)能力培養(yǎng)，缺乏法治觀念、權(quán)利意識(shí)、哲學(xué)思維等方面的學(xué)習(xí)。這種醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)不適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的需要，因此培養(yǎng)全面的、綜合素質(zhì)過硬的優(yōu)秀人才成為醫(yī)學(xué)教育的當(dāng)務(wù)之急。從法治觀念的內(nèi)涵和在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的意義及問題進(jìn)行探究。

關(guān)鍵詞法治觀念；醫(yī)學(xué)教育；問題探究

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)是科學(xué)，但是隨著公民權(quán)利意識(shí)的覺醒，而法治觀念尚未成為人們的生活方式，且醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)實(shí)情況下，醫(yī)學(xué)教育更應(yīng)加強(qiáng)法治觀念的培養(yǎng)。學(xué)校在學(xué)生法治思維方式和法治信仰的形成方面具有關(guān)鍵作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)必須包含法治觀念，權(quán)利意識(shí)，讓法治觀念跟上權(quán)利意識(shí)的步伐。這既符合人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平要求，也有利于增強(qiáng)全民法治觀念，加快建設(shè)社會(huì)主義法治國(guó)家。

一、法治觀念的內(nèi)涵

法治觀念不僅是人們對(duì)法治的一般性認(rèn)知，還表現(xiàn)為對(duì)法治的態(tài)度、喜好，是法治情感認(rèn)同與法治思維習(xí)慣的融合，是法治規(guī)則意識(shí)與價(jià)值理念、實(shí)體觀念與程序意識(shí)、思想認(rèn)同與行為服從相統(tǒng)一的結(jié)果［１］。可以從以下幾方面來理解。首先法治的首要特征是法律規(guī)則的權(quán)威性。法治觀念的基本要求是維護(hù)法律權(quán)威、嚴(yán)格遵守法律規(guī)范。法治觀念不僅要求人們熟悉法律規(guī)則、遵守法律規(guī)則，更應(yīng)該樹立法律規(guī)則至上的觀念，主動(dòng)按照法律規(guī)則辦事，自覺將法律作為工作生活的準(zhǔn)則，并將法治觀念融合到世界觀、人生觀、價(jià)值觀中。其次法治也是價(jià)值的集中體現(xiàn)。法治觀念包含著對(duì)實(shí)現(xiàn)權(quán)利的價(jià)值訴求，權(quán)利實(shí)現(xiàn)的最佳方式是法治，保證法治本質(zhì)上就等于維護(hù)了權(quán)利。再次法治的生命線是公正，公平原則需要法治確認(rèn)。權(quán)利和義務(wù)可以通過法治公平的進(jìn)行配置，社會(huì)糾紛可以通過法治公平的解決。因此，法治觀念的核心之一是公平。

二、法治觀念在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的意義

我國(guó)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是：將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)為有法治信仰，自覺遵守并維護(hù)憲法、法律，踐行“以患者為中心”的理念，遵守醫(yī)療核心制度，熟練掌握診療技術(shù)，明悉醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)。具備強(qiáng)烈的法治觀念，既能確保依法行醫(yī)，保障自身合法權(quán)利，又能不斷促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，因此，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說更應(yīng)該樹立法治觀念，增強(qiáng)權(quán)利意識(shí)，為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。

（一）有利于社會(huì)主義法治國(guó)家建設(shè)首先，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法治觀念，既是加快建設(shè)社會(huì)主義法治國(guó)家，實(shí)現(xiàn)依法治國(guó)的必然要求，法律是治國(guó)理政最大最重要的規(guī)矩［２］。依法治國(guó)是中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)各族人民治理國(guó)家的基本方略，建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義法治體系和社會(huì)主義法治國(guó)家是我們的奮斗目標(biāo)，法治中國(guó)建設(shè)，離不開每個(gè)公民參與。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生是建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的中堅(jiān)力量，醫(yī)學(xué)生走向醫(yī)療工作崗位后，承擔(dān)著保障人民生命健康的重任，更應(yīng)以法治觀念引領(lǐng)實(shí)際行動(dòng)。我們要充分認(rèn)識(shí)到高校對(duì)醫(yī)學(xué)生法治觀念培養(yǎng)的緊迫性和必要性，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)生法治觀念的樹立有利于加快我們社會(huì)主義法治國(guó)家的建設(shè)。

（二）構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有力保障當(dāng)前我國(guó)社會(huì)正處于從傳統(tǒng)到現(xiàn)代的轉(zhuǎn)型期，公民權(quán)利意識(shí)覺醒，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患之間缺乏應(yīng)有的信任，隨著現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)不斷進(jìn)步必然要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，樹立法治觀念。我們深入剖析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛分為醫(yī)源性醫(yī)療糾紛和非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛，醫(yī)源性醫(yī)療糾紛的原因是多方面的，包括醫(yī)務(wù)人員未全面履行告知義務(wù)，想當(dāng)然的認(rèn)為是為了患者考慮，實(shí)施醫(yī)療行為之前缺少患者知情同意，進(jìn)而侵犯患者知情權(quán)、選擇權(quán)。甚至當(dāng)患者的選擇和家屬的選擇發(fā)生沖突時(shí)，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員采取的措施不符合法律規(guī)定，其中最典型的案例是發(fā)生在２０１７年８月３１日陜西省榆林市第一醫(yī)院的產(chǎn)婦跳樓案，當(dāng)產(chǎn)婦疼痛難忍要求實(shí)施剖宮產(chǎn)時(shí)，該院醫(yī)生以產(chǎn)婦丈夫不同意剖宮產(chǎn)為由拒絕手術(shù)，后產(chǎn)婦疼痛難忍跳樓身亡。我國(guó)《民法典》第一千二百一十九條規(guī)定“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。可見醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)當(dāng)告知的對(duì)象是患者，當(dāng)出現(xiàn)不能或者不宜向患者說明的情況下，才向患者近親屬告知。如果患者意見和其代理人意見不一致時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)理解到被委托人的代理權(quán)來源于患者的委托，應(yīng)該首先尊重患者意見，而非其代理人。如果醫(yī)生能具備法治觀念，嚴(yán)格按照法律規(guī)定執(zhí)行，那么悲劇就可以避免。此外由于醫(yī)務(wù)人員未按規(guī)定書寫病歷，違反醫(yī)療核心制度及診療操作規(guī)范引發(fā)的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，這些糾紛的發(fā)生都是由于醫(yī)學(xué)生法治觀念缺失，法律意識(shí)淡薄引起的。因此加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生法治觀念的培養(yǎng)有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

三、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生法治觀念教育中存在的問題

（一）法治信仰缺失法律是應(yīng)當(dāng)被信仰的，不該被形同虛設(shè)，法律有人的理性與意志，更具備了學(xué)者他自己的直覺與獻(xiàn)身，這是作為一個(gè)使者的信仰［３］。法律的權(quán)威來自于人民的真誠(chéng)信仰和內(nèi)心擁護(hù)，樹立法治信仰是法治觀念形成的基本要求，是人民對(duì)法所形成的自覺認(rèn)同感，能讓醫(yī)學(xué)生建立公平正義的理想信念，對(duì)法律規(guī)則形成理性的認(rèn)識(shí)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生未樹立法律信仰的主要原因是學(xué)校法治教育不足，沒有建立從少年兒童的規(guī)則意識(shí)啟蒙到成人法律意識(shí)建立，直至形成終身學(xué)法的教育體系。即使開展了法律課程，也是對(duì)法律大概內(nèi)容的講述，缺少系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和考核，學(xué)習(xí)效果不佳，法律信仰難以形成。

（二）法治教育的內(nèi)容單薄著名法學(xué)家杰里米·邊沁認(rèn)為“在一個(gè)多少算得上是文明的社會(huì)里，一個(gè)人所能夠擁有的一切權(quán)利，其唯一的來由是法律”，因此法治教育的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具備正確的法律意識(shí)和態(tài)度，使其明白任何個(gè)人權(quán)利的行使，都必須在法治的軌道上。醫(yī)學(xué)院校開展法治教育，本質(zhì)上是為滿足法治社會(huì)建設(shè)和學(xué)生自身今后發(fā)展的需要，主要體現(xiàn)在學(xué)生法治思想是否進(jìn)步，法律意識(shí)是否建立。當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校法律教育普遍采用《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》這類教材，該教材中法律知識(shí)有限，教師對(duì)法律知識(shí)教學(xué)重視也不夠，很多情況下一筆帶過。此外，由于法律知識(shí)專業(yè)性強(qiáng)，如果教師不具備深厚的專業(yè)水平，不能對(duì)法學(xué)理論深入講解，也不能將法律與現(xiàn)實(shí)案例相結(jié)合，導(dǎo)致學(xué)生無法形成學(xué)習(xí)法律興趣，敷衍了事，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生無法建立法治思維方式和法治信仰。

（三）法治教育考核方式不科學(xué)許多醫(yī)學(xué)院校更加重視醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的設(shè)置，忽視學(xué)生法治教育，一般是將法律教育課程設(shè)置為選修課程，到期末考試時(shí)要么實(shí)行開卷考試，要么提交一份相關(guān)文章即可。這種考核方式造成了非常消極的后果，那就是對(duì)法律知識(shí)和法律意識(shí)考核流于形式。可以想象一下，由于醫(yī)學(xué)生專業(yè)課程負(fù)擔(dān)很重，這種考核方式必然導(dǎo)致學(xué)生只將學(xué)習(xí)時(shí)間和精力用到專業(yè)課的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)上，無暇顧及法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，這不利于法治教育的開展，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生不能掌握全面的法律知識(shí)，法治觀念形成也就無從談起。簡(jiǎn)而言之，出現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生法治觀念培養(yǎng)方面存在教學(xué)目標(biāo)弱化等問題，一方面是由于當(dāng)今醫(yī)學(xué)生就業(yè)、考研壓力大，導(dǎo)致學(xué)校偏重于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置和考核等多方面出現(xiàn)不平衡、不科學(xué)等情況，忽視了對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)，尤其是法律素質(zhì)的培養(yǎng)；更重要的是由于教育者法治理想信念不牢固，法治建設(shè)水平有待提高，導(dǎo)致學(xué)校既沒有創(chuàng)新法治教育課程設(shè)置，也沒有創(chuàng)新法治教育模式，進(jìn)而在醫(yī)學(xué)生法治觀念培養(yǎng)方面出現(xiàn)了問題。

四、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生法治觀念培養(yǎng)的措施

（一）繁榮學(xué)校法治文化法治觀念的培養(yǎng)與法治文化的繁榮發(fā)展必不可分，醫(yī)學(xué)院校要大力發(fā)展先進(jìn)的中國(guó)特色社會(huì)主義法治文化，為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法治觀念提供文化基礎(chǔ)，努力推動(dòng)我們傳統(tǒng)法律文化的轉(zhuǎn)化，不斷促進(jìn)法治的中國(guó)價(jià)值、中國(guó)精神。醫(yī)學(xué)生法治觀念的形成不是一朝一夕能夠完成的，需要通過學(xué)校多方位的努力和全方位的支持。同時(shí)學(xué)校要加強(qiáng)法治文化建設(shè)的載體，通過新媒體、典型案例、大數(shù)據(jù)等學(xué)生喜聞樂見的平臺(tái)搞好法治文化，引領(lǐng)新時(shí)代法治文化的建設(shè)，不斷增強(qiáng)法治文化建設(shè)效果。

（二）強(qiáng)化法治教育的制度建設(shè)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)健全管理規(guī)章制度，保障法治教育的落實(shí)，同時(shí)構(gòu)建完備治理系統(tǒng)，嚴(yán)格貫徹落實(shí)國(guó)家管理規(guī)定，將規(guī)范流程作為保障，健全學(xué)校管理規(guī)章制度，制定科學(xué)、規(guī)范的行為準(zhǔn)則和管理制度，這些規(guī)范和制度就是學(xué)校內(nèi)部法律，必須強(qiáng)化校園法律的實(shí)施，將法律法規(guī)落到實(shí)處，并實(shí)行客觀公平的監(jiān)督模式，形成誠(chéng)信守法獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制和失信違法懲罰機(jī)制，引導(dǎo)學(xué)生自覺遵守制度規(guī)范，自覺履行義務(wù)，使全體師生養(yǎng)成遵法守法的良好習(xí)慣，人人形成守法光榮的良善制度環(huán)境，使學(xué)生逐步感受到依法治國(guó)在學(xué)校管理中的價(jià)值體現(xiàn)，保證依法治校順利實(shí)施。

（三）完善醫(yī)學(xué)院校法律教育體系醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高的學(xué)科，相關(guān)法律法規(guī)數(shù)量龐大，現(xiàn)行教育內(nèi)容和教學(xué)模式嚴(yán)重滯后于法治建設(shè)的需求，完善法律教學(xué)內(nèi)容和改進(jìn)教學(xué)模式勢(shì)在必行。首先醫(yī)學(xué)生法律教學(xué)內(nèi)容需要滿足學(xué)生畢業(yè)后從事醫(yī)療工作的需求，熟練掌握《醫(yī)師法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》等與工作密切相關(guān)的法律法規(guī)。其次醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)《憲法》《民法典》等法律強(qiáng)化法律意識(shí)，了解自身的權(quán)利和義務(wù)。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，能夠通過法治思維引領(lǐng)自己的行為。醫(yī)學(xué)和法學(xué)都是實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，為了提高法律教育的效果，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，可以采取互動(dòng)式、典型案例分析、模擬法庭、以案說法等形式讓學(xué)生主動(dòng)參與。既可以聘請(qǐng)大型三甲醫(yī)院法務(wù)部門專門處理醫(yī)療糾紛的專家、律師等擔(dān)任兼職老師，還可以將課堂延伸到校外，組織學(xué)生到基層進(jìn)行法治調(diào)研，參觀司法機(jī)關(guān)，旁聽法院開庭等實(shí)踐活動(dòng)。通過社會(huì)司法實(shí)踐的學(xué)習(xí)，讓法治觀念在學(xué)生心中牢固樹立起來。

（四）形成遵守法律的堅(jiān)定信仰黨的十八大以來，人們法治觀念明顯增強(qiáng)，法治教育體系建設(shè)初見成效。同時(shí)也應(yīng)看到，法治建設(shè)的進(jìn)展與國(guó)家治理體系和治理能力的現(xiàn)代化目標(biāo)相比還存在不少差距，比如對(duì)法律規(guī)則意識(shí)淡漠甚至無視。醫(yī)學(xué)生是我國(guó)社會(huì)發(fā)展的重要力量，對(duì)于這一人群的法治教育必須抓緊抓好。醫(yī)學(xué)生樹立法律信仰應(yīng)當(dāng)更加迫切，只有依法執(zhí)業(yè)才能保證自身合法權(quán)益，才能保證成為一名合格的醫(yī)生。醫(yī)學(xué)生形成堅(jiān)定的（下轉(zhuǎn)第法律信仰，當(dāng)遇到醫(yī)療糾紛時(shí)醫(yī)學(xué)生要堅(jiān)持自覺守法、遇事找法、解決問題靠法的理念，這樣才能直面挑戰(zhàn)，坦然面對(duì)，采取合法的方式妥善處理問題。

（五）優(yōu)化法治教育的師資隊(duì)伍加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法治教育，“使他們具備權(quán)利意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、義務(wù)意識(shí)和法治觀念”［４］有利于新醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，有利于規(guī)范當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)各部門的行為。法治社會(huì)建設(shè)的基礎(chǔ)在教育，學(xué)校教育是法治觀念培育的主陣地，建設(shè)一支綜合素質(zhì)過硬，專業(yè)能力強(qiáng)，德才兼?zhèn)涞膸熧Y隊(duì)伍是加強(qiáng)法治觀念教育的關(guān)鍵。首先教師要轉(zhuǎn)變觀念，深刻領(lǐng)會(huì)自身肩負(fù)法治建設(shè)的重任，必須高度重視建設(shè)法治中國(guó)的使命擔(dān)當(dāng)，讓法治意識(shí)、法治思維、法治精神成為教育的重要目標(biāo)。其次是要不斷加強(qiáng)對(duì)教師的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷提高教師法律專業(yè)能力和教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)教師持續(xù)更新法律知識(shí)。其三是急需引進(jìn)法學(xué)高層次人才和司法實(shí)踐人才，不斷充實(shí)法律教師隊(duì)伍。

五、結(jié)語

法治觀念的樹立是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義法治建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，而學(xué)校教育是法治觀念培養(yǎng)的主陣地。因此醫(yī)學(xué)生法治觀念培養(yǎng)是一項(xiàng)迫切而重要的工程，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法治觀念的培養(yǎng)，既有利于緩和醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)患合法權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展，也有利于加快社會(huì)主義法治國(guó)家建設(shè)。

作者:楊曉紅 王囤保 彭青 單位:河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院安陽地區(qū)醫(yī)院