醫(yī)學檢驗專題報告范文

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篇1

摘 要：近年來，眾多高校已經(jīng)意識到研究性教學是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的一個重要環(huán)節(jié)，并注重與鼓勵研究性教學的探索與嘗試。本文提出一種基于專題報告的研究性教學嘗試，以北京科技大學軟件工程類課程教學為例，總結(jié)我們兩年來實施研究性教學的做法與取得的經(jīng)驗，提出增強研究性教學效果的幾點建議。本文探討的研究性教學實踐與舉措對于我國創(chuàng)新型人才培養(yǎng)有一定借鑒意義。

關鍵詞：教學改革；研究性教學；專題報告；軟件工程教學

基金項目：北京科技大學第六批教育教學研究基金面上項目（JY2010G09）；教育部計算機科學與技術國家級特色專業(yè)建設項目（TS1Z007）；計算機科學與技術北京市特色專業(yè)建設項目（京教高辦20083號）。

作者簡介：孫昌愛，男，副教授，研究方向為軟件工程、服務計算；王昭順，男，教授，研究方向為軟件工程、信息安全；王成耀，男，教授，研究方向為軟件工程。

近三十多年來，我國高等教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，高等教育毛入學率超過15%，已進入國際公認的高等教育大眾化階段。我國雖然是高等教育大國，但不是高等教育強國，與西方發(fā)達國家相比，我國培養(yǎng)的本科生與研究生在創(chuàng)新能力方面還有一段距離[1]。以計算機科學與技術專業(yè)為例，目前700余所高校都設置了該專業(yè)，但在創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面存在明顯的不足，具體說來，眾多高校的培養(yǎng)方案基本相同，沒有側(cè)重點[2]；在課程教學方面，基本沿襲“老師講，學生聽”的傳統(tǒng)講授方式；教學內(nèi)容依然比較陳舊，缺乏學科前沿的最新進展；考試方式上，仍然采用傳統(tǒng)標準化考試方式[3]。這樣的培養(yǎng)方案與教學模式，不利于學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。為了改變這一不利局面，支持與鼓勵教師探索研究性教學，眾多高校近年來開始設置相應的教學研究基金，如北京科技大學每年資助大約15項“研究型教學示范課”教改項目。

筆者所在的教學團隊多年來一直從事軟件工程類課程教學。針對研究生培養(yǎng)中普遍存在的創(chuàng)新能力不足問題，我們在“軟件測試理論與自動化”、“面向?qū)ο蟮能浖こ獭薄ⅰ败浖こ獭钡溶浖こ填愓n程中開展了基于專題報告的研究性教學嘗試[1]。本文進一步總結(jié)研究性教學實踐；采用調(diào)查問卷的形式，報告兩年來“面向?qū)ο蟮能浖こ獭闭n程教學的學生評價與反饋；基于已有經(jīng)驗與學生反饋，提出增強研究性教學效果的幾點建議。

1 基于專題報告的研究性教學實踐

兩年前我們開始探索如何改變傳統(tǒng)的教學模式，在博士生課程“軟件測試理論與自動化”、碩士生課程“面向?qū)ο筌浖こ獭闭n程教學中，開展以專題報告為載體的研究性課程教學嘗試。本文以研究生課程“面向?qū)ο蟮能浖こ獭睘槔喴榻B基于專題報告的研究性教學的一些做法。

“面向?qū)ο蟮能浖こ獭泵嫦蛉５难芯可_設，該課程教學的一個突出的特點(也是難點)是聽課學生具有廣泛的代表性，學生來自不同的專業(yè)背景，幾乎涵蓋了我校所有的工科專業(yè)(如電子信息相關專業(yè)、材料科學與工程專業(yè)、冶金工程、機械工程、采礦工程等)，包括全日制碩士生和博士生、工程碩士生、部分優(yōu)秀的本科生。來自非電子信息類的學生基本上是首次接觸軟件工程，而來自電子信息類專業(yè)的大部分學生已經(jīng)有一定程度的軟件工程基礎，針對聽課學生在軟件工程方面基礎不同，教學內(nèi)容的設計盡量做到差別性教學，實現(xiàn)因材施教。

“面向?qū)ο蟮能浖こ獭惫灿?6學時，教學大綱與課時安排見表1。該課程的教學大綱涵蓋了軟件工程的基本概念、原理與方法；考慮到部分學生沒有接觸過軟件工程(甚至軟件開發(fā)的經(jīng)驗很少)，教學內(nèi)容中涵蓋了傳統(tǒng)的軟件開發(fā)方法學；針對已經(jīng)具備軟件工程基礎的學生，安排面向?qū)ο蟮幕靖拍钆c過程等基本內(nèi)容，同時還兼顧軟件工程新進展，包括基于構(gòu)件的軟件工程、面向方面的軟件開發(fā)、面向服務的軟件開發(fā)。

根據(jù)實際教學時數(shù)與學生特點，專題報告的主題、組織方式與進度稍有變化。表2總結(jié)了2009年度與2010年度專題報告的設置情況。

1) 專題報告的主題通常安排在如下幾個方面。(1)面向?qū)ο蠓椒ɑ蚣夹g的新發(fā)展，如面向方面的軟件開發(fā)、基于構(gòu)件的軟件開發(fā)、面向服務的軟件開發(fā)；(2)軟件工程技術的新發(fā)展，如軟件測試新進展，需求工程新進展，凈室軟件工程與形式化方法；(3)軟件開發(fā)過程中的關鍵階段或環(huán)節(jié)，如基于UML的需求分析，設計模式，軟件測試自動化。

2) 通常在課程第一講中列出本年度擬開設的專題報告主題與進度安排，學生根據(jù)自己的興趣選擇相應的專題，以小組為單位報名，一個小組通常由3～5人組成，鼓勵來自不同專業(yè)的學生合作。如果報名的學生超出預期人數(shù)時，通常將專題報告優(yōu)先安排給有軟件工程基礎的學生。

3) 專題報告的組織方式分為教師報告與學生報告。其中，教師報告一般結(jié)合教師的研究課題，介紹取得的研究成果與本領域的最新發(fā)展(如有足夠的教學經(jīng)費支持，可邀請工業(yè)界資深工程師做報告)。學生報告從選題、文獻收集、講稿準備與演講、回答問題全部環(huán)節(jié)由學生完成，通常由組長安排與協(xié)調(diào)報告的分工，任課教師監(jiān)督報告的進展情況。為了保證學生報告的質(zhì)量，任課教師在專題報告前組織試講，指出報告的不足之處。專題報告按照學術研討會的模式進行，任課教師主持專題報告，學生演講并回答觀眾(包括教師與聽課學生)問題。為了鼓勵討論，專題報告中演講環(huán)節(jié)不超過70分鐘，提問環(huán)節(jié)不少于20分鐘。

在講授軟件工程類課程時，考慮理論與實踐的結(jié)合，我們設置課程大作業(yè)環(huán)節(jié)。課程大作業(yè)可選擇“專題報告”、“課程論文”、或“課程設計”(一個小型實例系統(tǒng)的分析、設計與實現(xiàn))，一個有趣的現(xiàn)象是很多學生選擇專題報告，原因在于專題報告不僅有助于上述諸多能力的培養(yǎng)，而且對研究生后續(xù)培養(yǎng)環(huán)節(jié)(如學位論文開題、論文答辯等)有很大的幫助。受限于課時，我們不得不限制專題報告的數(shù)量。另外，我們發(fā)現(xiàn)專題報告是否成功涉及眾多因素，報告選題、學生的專業(yè)背景、學生的態(tài)度與投入、學生的演講能力、演示文稿的質(zhì)量、教師的引導與反饋(對專題報告的準備、試講與演講等諸多環(huán)節(jié)的指導與建議)等，其中學生的投入與態(tài)度最為關鍵。

兩年多來的經(jīng)驗表明，引入專題報告可以讓學生與教師共同探討本學科的最新進展，培養(yǎng)學生諸多創(chuàng)新思維能力。具體說來，其表現(xiàn)在以下幾方面。

1) 教學內(nèi)容的前沿性：專題報告涉及的主題一般都是學科發(fā)展前沿，由學生完成這樣的專題報告，可以領略該領域前沿發(fā)展，同時促進教學相長。

2) 培養(yǎng)學生對教學內(nèi)容的批判性接受：專題報告按照學術研討會模式實施，學生提問與回答環(huán)節(jié)促使學生對教學內(nèi)容的批判性接受。

3) 培養(yǎng)學生自主學習的能力：在準備專題報告的過程中，學生必須學會查找資料文獻，快速把握文獻的研究內(nèi)容與方法，從而促進自主學習的能力。

4) 培養(yǎng)學生團隊合作的精神：由于專題報告的準備與演講都是按照小組的方式完成的，在此過程中小組成員必須學會分工與合作，這有助于培養(yǎng)團隊精神。

5) 培養(yǎng)學生表達和交流能力：專題報告要求學生將自己在短期內(nèi)的學習成果，以學術報告的方式呈現(xiàn)給眾多聽眾，并能回答來自聽眾的提問，這個環(huán)節(jié)非常有助于提高學生的學術表達與交流能力。

2 基于調(diào)查問卷的研究性教學的評價與反饋分析

為了了解學生對基于專題報告的研究性教學的評價與反饋，圍繞教材、任課教師、教學內(nèi)容安排、教學手段、專題報告的投入、專題報告的收獲、課程學習的收獲、課程考核方式、教學改進建議等，設計了調(diào)查問卷，見表3。其中，問題5與問題6是針對選擇專題報告的學生設置的，選擇“課程論文”或“課程設計”的學生回答其他類似的問題。

注冊2009年秋季學期“面向?qū)ο蟮能浖こ獭闭n程的學生人數(shù)為137人，其中16人完成4項“專題報告”(原計劃完成5個專題報告，因準備不充分取消“凈室軟件工程與形式化方法”專題報告，每個專題由4人完成)，121人完成課程論文。注冊2010年秋學期“面向?qū)ο蟮能浖こ獭闭n程的學生人數(shù)為103人，其中27人完成6項專題報告“專題報告”(其中部分專題由5人完成)，69人完成“課程論文”，7人完成“課程設計”。表4總結(jié)了2009年與2010年的“面向?qū)ο蟮能浖こ獭闭{(diào)查問卷發(fā)放與回收情況。

為了確認基于專題報告的研究性教學是否存在如下一些問題，其中包括(1)不存在適合研究性教學的教材；(2)課時量不足；(3)以考試為主的課程考核方式。調(diào)查問題(1)、(3)和(8)與上述問題緊密相關。返回的調(diào)查問卷中(見表5)，大部分學生(2009年和2010年分別為92%和85%)回答不存在或不清楚，僅有小部分學生推薦了合適教材。大部分學生認為教學內(nèi)容安排合適，少數(shù)學生(2010年僅為5%)認為深度不夠；少數(shù)學生(2009年和2010年分別為15%和5%)認為內(nèi)容過多。出乎意料的是，大部分學生(2009年和2010年分別為85%和89%)贊成采用開卷考試的課程考核方式，只有少數(shù)學生(2009年和2010年分別為15%和11%)反對采用考試的課程考核方式，并且給出了反對的理由。

調(diào)查問題(2)和(4)與學生對任課教師以及課程教學手段的滿意度有關。返回的調(diào)查問卷中(見表6)，絕大多數(shù)的學生回答任課教師勝任課程教學任務，只有1名學生(2009年)回答仍需進一步提高。大部分學生(2009年和2010年分別為88%和95%)滿意課程教學的手段與方法，很多的學生認為專題報告的教學形式新穎，部分學生覺得可以進一步增多專題報告的數(shù)量；少數(shù)學生(2009年和2010年分別為12%和5%)認為還需進一步改進。調(diào)查結(jié)果表明，任課教師的教學態(tài)度、能力與教學方法與手段得到學生的認可。

調(diào)查問題(5)和(6)試圖了解學生在專題報告中的投入與收獲情況。返回的調(diào)查問卷中(見表7)，超過半數(shù)的學生回答專題報告投入超過15小時(或閱讀文獻超過10篇)；少于半數(shù)的學生回答專題報告投入少于15小時(或閱讀文獻不超過10篇)。然而，100%學生認為專題報告收獲大，相當多的同學回答鍛煉了文獻搜索與閱讀能力、口頭表達能力、團隊合作精神、講稿準備技能等。調(diào)查結(jié)果表明，大部分學生能夠認真對待專題報告，但部分學生投入不足，影響了專題報告的質(zhì)量。

調(diào)查問題(7)和(9)與本課程學習的收獲與改進意見相關。返回調(diào)查問卷中(見表8)，絕大多數(shù)的學生(2009年和2010年均為92%)回答收獲較大，相當多的學生反映對軟件工程有了新的認識、拓寬了知識面；8%的學生未回答課程學習的收獲。半數(shù)以上的學生(2009年和2010年分別為68%和54%)對課程教學的改進提出了建議，如部分學生提出應增加案例分析、增加課時等。調(diào)查結(jié)果表明，大部分學生在學習本課程后有較大收獲，部分教學環(huán)節(jié)仍需進一步改進。

基于上述學生評價與反饋的調(diào)查結(jié)果，開展基于專題報告的研究性教學有助于培養(yǎng)諸多的創(chuàng)新能力，包括主動學習能力、文獻閱讀能力、表達能力與團隊合作精神等。必須指出的是，從專題報告中受益較多的前提是，學生能夠認真對待專題報告并投入足夠多的精力。開展研究性教學要求任課教師應具有較強的教學水平，還應熟悉學科前沿發(fā)展情況。此外，開展基于專題報告的研究性教學仍然存在一些不足與限制，如建設合適的教材、適當增加課時、鼓勵靈活的考核方式等可以促進研究性教學效果。

3 關于提高研究性教學成效的幾點建議

為了使研究性教學更加富有成效，我們認為如下幾點非常關鍵。

1) 促使學生更加積極地配合與投入研究性教學。開展高質(zhì)量的研究性教學要求學生積極投入，并認真對待。如果學生缺乏學習積極性與主動性，開展研究性教學的實質(zhì)成效令人懷疑。國外(如德國、荷蘭等國家)在本科生層次上已經(jīng)廣泛采用專題報告的形式，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。相比之下，我們發(fā)現(xiàn)我國學生在專題報告環(huán)節(jié)中表現(xiàn)出來的主動性學習能力不足，缺乏對學術鍥而不舍的追求精神。

2) 改革現(xiàn)有的教師評價與教學評價制度以適應研究性教學。開展有效的研究性教學，要求任課教師(研究性教學的設計者與實踐者)不僅熟悉傳統(tǒng)的教學內(nèi)容，而且要花相當多地精力組織學生探索前沿領域，輔導學生準備專題報告。與傳統(tǒng)教學相比，教師在研究性教學中的投入增加了很多。目前我國高校普遍重視科研的教師評價體系與定額教學工作量的教學評價體系，不利于教師發(fā)揮研究性教學的積極性。

3) 制定有助于研究性教學的合理培養(yǎng)計劃與教學管理制度。開展有效的研究性教學不僅僅是教學內(nèi)容與手段的革新，它牽涉到培養(yǎng)計劃、課程設置、課程考核、授課規(guī)模等一系列的問題。以計算機科學與技術專業(yè)為例，大部分高校的培養(yǎng)計劃是“大一統(tǒng)”，缺乏針對性和目標性；課程設置零散、部分課時量設置過少；課程考核仍強調(diào)以考試為主；授課規(guī)模龐大[3]。如不解決上述問題，研究性教學實施起來必然舉步維艱。

4 結(jié)語

針對我國高等教育在尖端創(chuàng)新人才培養(yǎng)方面仍存在嚴重不足,我們探索了基于專題報告的研究性教學,并在北京科技大學軟件工程類課程教學中進行了實踐。在此基礎上，我們總結(jié)了基于專題報告的研究性教學的一些做法與取得的經(jīng)驗，采用調(diào)查問卷的形式收集并分析了學生對研究性教學的反饋與評價。基于已有經(jīng)驗與學生反饋，我們提出了進一步增強研究性教學的質(zhì)量與成效的建議，此項調(diào)查及探討基于專題報告的研究性教學實踐與舉措對于我國創(chuàng)新型人才培養(yǎng)有重要的借鑒意義。

參考文獻：

[1]孫昌愛. 面向創(chuàng)新型計算機專業(yè)人才培養(yǎng)的研究生課程教學改革與探索[J].計算機教育,2010(21):37-40.

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[3]孫昌愛,駱四銘. 適用于軟件工程技術的高質(zhì)量教輔并重的小班教學模式[J]. 計算機教育,2008(20):25-28.

Seminar-based Exploratory Teaching: Practice, Feedback and Suggestions

SUN Changai, WANG Zhaoshun, WANG Chengyao

(School of Computer and Communication Engineering, University of Science and Technology Beijing, Beijing 100083, China)

篇2

1.臨床觀察

本課題臨床觀察的102例患者均來源于2010-2013年吉林省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科住院冠心病（穩(wěn)定型心絞痛）患者。觀察期間常規(guī)應用冠心病二級預防相關藥物治療。將102例符合標準的病人，隨機平均分成2組。各組病例的性別、年齡、病程、心絞痛癥狀、中醫(yī)證侯、心電圖進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，結(jié)果表明兩組間無統(tǒng)計學差異（p>0.05）。

2.診斷標準

2.1西醫(yī)診斷標準[1，2]

（參照國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》1979年制定。）本研究僅選穩(wěn)定型心絞痛作為研究對象。

2.2 穩(wěn)定型心絞痛分級標準

（參照《中藥新藥臨床研究指導原則》2002版制定）。

2.3 胸痹心痛（心血瘀阻證）中醫(yī)辨證及證侯判斷標準

（參考《中藥新藥臨床研究指導原則》2002版制定）。

主要臨床表現(xiàn)：心前區(qū)部位刺痛或絞痛，疼痛部位固定不變，可有心慌、胸悶氣短。

兼次證：可呈放射性疼痛，痛至肩背部或手臂內(nèi)側(cè)，時發(fā)時休，心悸不寧，口唇紫暗。

舌象：舌淡紫或有紫斑，脈澀或細澀。

具有主癥胸痛、胸悶氣短之一，兼次癥狀具備2項及舌脈支持者，即可診斷。

2.4 納入病例指標

（1）同時滿足冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中西醫(yī)診斷標準，屬于穩(wěn)定型心絞痛診斷標準者，剔除心功能IV級的患者。

（2）符合中醫(yī)心血瘀阻證型的病例。

（3）每周心絞痛起評分≥8分及中醫(yī)證侯起評分≥8分者。

3.試驗方法

3.1分組方法

將入選患者隨機分成2組，每組各51例。各組患者年齡、性別、等一般情況均無統(tǒng)計學差異。

3.2給藥方法、劑量、療程

藥物均出自吉林省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥房。芳香通絡飲組方： 沉香15g、檀香10g、乳香15g、香附15g、沒藥15g三七7g丹參20g桃仁10g 紅花15g 枳殼10g郁金15g甘草5g。上藥水煎300ml/劑。

阿魏酸鈉針劑，成都亨達藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.1g，批準文號：國藥準字H20073115。

治療組給予阿魏酸鈉0.3g+生理鹽水150ml，1/日靜點，同時給予芳香通絡飲150ml/次，2/日口服；對照組給予阿魏酸鈉0.3g+生理鹽水150ml，1/日靜點。療程均為10天。

3.3觀測指標

（1）人口學資料、 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功、腎功（試驗前、后各一次）。

（2）療效性觀察指標：

A、治療前后中醫(yī)證候積分。

B、治療前后心絞痛癥狀積分。

C、治療前后心電圖療效

3.4 統(tǒng)計學處理

計量資料：采用t檢驗。計數(shù)資料：采用卡方檢驗。等級資料：采用Ridit分析。

4.一般資料

經(jīng)數(shù)據(jù)分析明確實驗組及對照組兩組性別、年齡、癥狀表現(xiàn)、血尿常規(guī)、肝功、腎功、心電圖等無顯著性差異（p>0.05），可進一步完成本次試驗。

5.試驗結(jié)果

5.1兩組病例用藥前后中醫(yī)證候積分見（表1）

表1 兩組病例用藥前后中醫(yī)證候積分（±S）

結(jié)果顯示：治療前治療組和對照組組間無顯著性差異（p>0.05），具有可比性；治療后治療組患者中醫(yī)證侯明顯改善（p

5.2兩組患者治療前后心絞痛癥狀積分比較見（表2）

表2 兩組患者治療前后心絞痛癥狀積分比較（±S）

經(jīng)t檢驗分析：治療前治療組與對照組比較 ，二者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛程度差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05），表明兩組具有可比性；治療后，組間比較，在發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛程度（p

5.3兩組患者心電圖療效比較見（表3）

表3 兩組患者心電圖療效比較

經(jīng)Ridit檢驗，u=1.571，兩組患者治療后心電圖比較無顯著性差異（p>0.05）。

體會：冠心病心絞痛屬中醫(yī)學“胸痹、心痛”范疇，本虛標實、氣虛血瘀是其主要特點[3、4]，現(xiàn)代醫(yī)學通過靜脈給予只能通過改善微循環(huán)[5]、增加血流速度[6]等方面治療冠心病，采用中藥治療給予益氣活血化瘀藥物治療則會收到顯著效果，現(xiàn)代醫(yī)學也證實（下轉(zhuǎn)第379頁）（上接第369頁）芳香通絡飲能夠在改善胸悶氣短、胸痛等典型冠心病癥狀的同時，還可以在以下方面發(fā)揮作用：（1）調(diào)整脂質(zhì)代謝、降低甘油三酯和膽固醇；（2）減緩冠狀動脈局部炎癥的發(fā)展；（3）穩(wěn)定斑塊；（4）促進微血管再生；（5）保護血管內(nèi)皮等作用。

通過該項研究證實：在現(xiàn)代醫(yī)學原有冠心病治療的基礎之上，給予芳香通絡飲口服，對冠心病治療有顯著作用，為將來進一步改善劑型、大規(guī)模應用臨床奠定堅實基礎。 [科]

【參考文獻】

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：18-19.

[2]趙志宏，王階.胸痹心痛與冠心病的病癥結(jié)合及辯證論治[J]中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（5）：590-592.

[3]江磊磊.胸痹誘因及證型與冠狀動脈造影結(jié)果相關性研究[D].南京中醫(yī)藥大學.

[4]徐丹蘋.參術冠心顆粒抗心肌缺血的實驗研究和臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學.

篇3

諾爾斯用andragogy的概念在歷史上第一次嘗試性的構(gòu)建成人教育學的理論體系，開辟了成人教育學研究新方向。在諾爾斯提出的成人教育理念中，在人本主義哲學和人本主義心理學的基礎上，諾爾斯把學習的個體看作是自治、自由、以尋求成長為導向的學習者，提出成人教育主要目的在于幫助成人學習個體走向自我實現(xiàn)和自我發(fā)展的道路。

諾爾斯倡導的人本主義理念體現(xiàn)出了成人教育的人文關懷精神，將成人教育引向了關懷人之自由和發(fā)展的方向。諾爾斯的教育理念中提出成人教育學有六個基本理論假設，它們分別是：學習需要（the need to know）、學習者自我概念（the learners’self-concept）、學習者經(jīng)驗作用（the role of the learners’experiences）、學習準備（readiness to learn）、學習傾向（orientation to learn）、學習動機（motivation）。具體內(nèi)涵為：（1）學習需要。學習個體明確其參加學習的原因，當學習者是出于自愿及自我需要而進行學習的時候，會發(fā)揮巨大的潛能投入學習。（2）學習者自我概念。自我概念是學習者對自己的生活負責，同時希望他人承認自己的自我導向能力，成年學習者一般拒絕他人意志強加于自己身上。（3）學習者經(jīng)驗作用。成年學習者在成長過程中積累了大量的經(jīng)驗，這些經(jīng)驗帶給學習者的理念：①每一學習小組都包括不同的背景、學習風格、動機、需要、興趣、目標等的學習者，因此成人教學要突出個性化的學習方式；②最寶貴的學習資源在于學習者自身，成人教學的重點在于立足于經(jīng)驗的教學，常用的教學方法有，團體互助學習、小組討論、模擬練習、基于問題的學習、案例教學和實驗室教學等。（4）學習準備。成人為解決日常生活遇到的問題需要來學習，學習內(nèi)容與學習任務應該是相一致的。（5）學習傾向。成年學習者的學習是以生活或問題和任務為中心的學習（life-centered，problem-centered，task-centered），學習經(jīng)驗應該圍繞學習者日常生活的任務和問題來組織。（6）學習動機。成年學習者的學習來自內(nèi)部的動機，如就業(yè)、改善生活質(zhì)量的需要等，這些學習者一般會對自己的學習懷有積極向上的態(tài)度。

合同學習（Contract Learning）并不是諾爾斯首創(chuàng)的名詞，這個概念大致可以追溯至20世紀20年代早期關于獨立學習的理論和實踐，但是在諾爾斯的研究和發(fā)展下，合同學習有了新的詮釋，使用起來也更為具體可行。獨立學習的基本定位是，教育的主要目的是培養(yǎng)個人獨立學習以及與他人合作學習能力，提倡學習的目標在于培養(yǎng)有自我導向能力的學習者。諾爾斯倡導的合同學習在成人學習中應用，認為“在幫助學習者組織其學習上，它是一種非常奇妙而有效的方法”。[2]諾爾斯在他的理論中沒有明確地給出合同學習的新的具體概念，在他看來，合同學習應該是一個靈活的名詞，不能用固定的框架或明確的分類層次體系定義出來。學習合同能將社會與組織的學習期望和個人的興趣結(jié)合起來，能將學習者的經(jīng)驗與教師的經(jīng)驗結(jié)合起來，使得學習者學習目標和教學目標在最大層度上達到一致。合同學習主要包括學習目標、學習資源與方式、學習目標完成時間、達到學習目標的證據(jù)及判斷證據(jù)的標準與方法五方面內(nèi)容。[3]

在護理學專業(yè)傳統(tǒng)的基礎醫(yī)學課程生理學的理論課教學過程中，一般是根據(jù)教材、教學大綱及教學進度表進行課堂教學，教學氣氛枯操乏味，無法培養(yǎng)臨床護士所應具備的臨床思維方式，在這種培養(yǎng)模式下，學生缺少自學能力和獨立解決問題的能力，與人溝通和表達的能力較差，特別是醫(yī)學論文寫作能力以及創(chuàng)新能力更無法培養(yǎng)。合同學習理論把學習方式從被動接受的封閉式學習轉(zhuǎn)變成自主研究的合作型學習，啟迪學生智慧、促進學生各項能力的開發(fā)。雖然合同學習在學校護理教育方面也有不少的研究和應用，但多數(shù)還是局限于自考護理人員的繼續(xù)教育，在我國護理教育中尤其是基礎醫(yī)學課程教學中使用的實證研究較少[4]。為探討適合我國國情的合同學習方法，在生理學的理論課教學過程中，我們嘗試使用了小組合同學習教學方式，取得了較好的效果。具體的做法及使用體會如下。

1 研究對象與方法

1.1 對象

本學院護理學專業(yè)2012級護理專業(yè)本科生183人，其中女145人，男38人，年齡從18到23歲不等，平均21歲，高中學習經(jīng)歷文科94人，理科89人。

1.2 方法

按照諾爾斯合同學習過程組織生理學教學過程諾爾斯合同學習過程：

（1）探尋學習需要；（2）擬定學習目標；（3）確定學習資源和具體策略；（4）規(guī)定完成任務時間；（5）確定任務完成的證據(jù)及判定方法；（6）檢驗合同評價學習效果等。具體實施步驟如下[5]：

1.2.1 設計學習合同的初稿

合同內(nèi)容主要包括：你的學習內(nèi)容及學習目標是什么；你的學習方式及使用的資源是什么；你學習任務的完成時間規(guī)劃；你學習任務完成的證據(jù)；心得體會。

（1）學習內(nèi)容和目標將生理學教科書內(nèi)容與病理學、臨床案例相結(jié)合以30個項目的形式提供給學生，讓他們選擇自己喜歡或者感興趣的學習項目，學習目標共20項，考核達成學習合同目標的數(shù)目，考核標準：完成數(shù)目為12～14項為合格等次；15～17項為良好等次；18～20為優(yōu)秀等次。

（2）學習方式與資源主要為學生提供了5種學習方式及資源獲得方式，分別為：上課聽課、圖書館查閱相關書籍、網(wǎng)絡查資料、實驗室開放實驗、聽學術報告。

（3）完成任務時間規(guī)劃學生根據(jù)自己選擇的感興趣的學習項目，同時根據(jù)自己學習和生活的作息習慣，可選擇按時聽課或選擇完成其他學習方式時間，但規(guī)定在期末課程結(jié)束前針對選定項目提供完成證據(jù)。

（4）學習任務完成證據(jù)收集上交學生根據(jù)自己所選擇的學習方式相應提供考勤、資料匯編、電子版整理信息、實驗報告會議記錄等證明材料。

1.2.2 實行前期準備

告知學生關于生理學的教學改革，介紹合同學習法實行的目的、意義和要求，強調(diào)合同學習是師生共同討論完成的，怎樣學以及應學得如何極大的尊重學生自己的喜好選擇，學習合同的形式是一種督促取得學習目的的約定形式。

1.2.3 師生簽訂合同參

與研究的學生在開課前閱讀合同，根據(jù)自己喜好和學習習慣，在學習目標、學習方式、時間規(guī)劃上進行選擇、教師輔助學生搜集合適的學習資源，選擇最恰當?shù)膶W習方式，合理有效的安排時間。學生經(jīng)過輔導比較后進行合同填寫，并在合同上簽署學生姓名。

1.2.4 執(zhí)行合同

學生在明白合同本質(zhì)并根據(jù)個人需要確定了學習目標學習方法學習時間后師生雙方依據(jù)合同學習教師按授課計劃為選擇課堂聽課的學生授課，選擇其他學習方

式的學生按合同要求準備學習證據(jù)交給教師，以示學習目標的達成。

1.2.5 期末考核

183位參與教學改革的學生學期末統(tǒng)一參加學校組織的期末考試，成績留存參與改革效果評定。

2 結(jié)果統(tǒng)計

2.1 學習目標

達成情況統(tǒng)計根據(jù)學生在合同中選擇的學習目標完成情況，優(yōu)秀等次17人；良好等次121人；及格等次41人；不及格4人。

2.2 學習方式

選擇情況統(tǒng)計在為學生提供的5種達成學習目標的方式中，選擇全程聽課的學生為143人，選擇圖書館查閱資料自學的10人，選擇網(wǎng)絡查閱資料學習的16人，選擇學術報告學習的12人，選擇采用開放實驗室學習的2人。

2.3 學習證據(jù)

上交情況統(tǒng)計學生根據(jù)自己在學習前選擇的學習方式，提供相應證據(jù)證明達成學習目標。選擇聽課的學生，以教師考勤記錄為證；選擇圖書館資料學習的同學在期末提供讀書學習筆記；選擇網(wǎng)絡學習的，提供電子版或打印出來的相關材料；選擇開放實驗室學習的期末提供相應的實驗報告及總結(jié)；選擇學術或?qū)ｎ}報告提供簽到表。如果合同簽訂之初選擇了某種學習方式，學習過程中學生因為特殊情況或者感覺不適應可以視情形調(diào)整學習方式，期末提交新選擇的相應證據(jù)證明即可。學生5種學習方式提供的證據(jù)合格率為上課聽課91%、圖書館查閱相關書籍90%、網(wǎng)絡查資料85%、實驗室開放實驗100%、聽學術或?qū)ｎ}報告93%。

2.4 期末考核成績

本學期（2013～2014第二學期）生理學期末考試：優(yōu)秀率（90～100分）18.3%；及格率（60～100分）98%。

上一年（2012～2013第二學期）生理學期末考試：優(yōu)秀率（90～100分）16.8%；及格率（60～100分）89%。

3 討論

合同學習是教師和學生共同討論、商量決定學什么、怎樣學以及應學得如何的學習方式，也是通過契約合同的形式來約定的教學方式。傳統(tǒng)的教學模式對成年學生來說是不夠合適的。過往的大學生護理教育中，教師嚴格按照教材內(nèi)容制訂授課計劃，學生想學什么，不想學什么，對教學有怎樣的要求，教師在制訂授課計劃的時候未加考慮或者缺乏調(diào)查的主觀臆斷，這種教與學的尷尬普遍存在且為時已久，而由診斷自身學習需要開始的學習合同，可算得上是一個“對癥良方”。合同學習是和大學生教學模式最相一致的學習方法[6]。

3.1 合同學習是實施成人個性化學習的途徑。合同學習可以滿足成人在學習上的多種需求。在研究過程中，由于學習合同為學生提供了5種可供選擇的學習方式，學生可以根據(jù)自己的學習習慣大膽的進行選擇，78.1%的學生選擇了課堂隨堂聽課的模式，5.4%的學生選擇了圖書館查閱資料自學的方式，8.7%的學生選擇了網(wǎng)絡學習，6.6%的學生選擇通過學術或?qū)ｎ}報告學習相關知識點，另有1%學生利用了開放實驗室學習。合同學習為成人學生提供了多種不一樣的學習方式，這是傳統(tǒng)教學方法所不具備的巨大優(yōu)勢。

3.2 根據(jù)合同學習改革后期末考試成績與以往期末考試成績的對比分析，合同學習法較高的提高了考試的通過率。合同學習激發(fā)學生學習熱情，提離學生自主學習的能力。合同學習方式要求在合同規(guī)定的時間內(nèi)對效果進行驗收，使學生在學習的過程中存在一定壓力，這樣就使其學習動機處于一定的激活狀態(tài)，充分發(fā)揮學生學習的積極性。采用學生自主選擇為主，學生學會學習，履行合同的學習方法，強調(diào)了“以問題為基礎”的學習[7]，強調(diào)學生主動學習而不是簡單傳授。這種方式讓“強制”與“靈活”結(jié)合起來，教師只起到幫助、引導、組織協(xié)調(diào)的作用。該教學模式下教師從以往知識的傳播者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生學習的推進者，讓學生真正成為學習的主體，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，讓學生掌握終身學習、自主學習的方法，其自學能力和創(chuàng)新能力可以得到提高，同時也大大加強獨立思考能力，在以后的工作中能更好地解決臨床問題。

3.3 提離師生的總體素質(zhì)，掌握獲取知識的途徑和工具。在做好學生課堂學習的同時，通過這種模式的改革也啟發(fā)并催進了學生利用圖書館和互聯(lián)網(wǎng)等資源，發(fā)揮計算機強大的信息處理能力和多方面的信息資源，開闊了學生視野，使教學過程多元化。[8]

篇4

關鍵詞：冠心病心絞痛； 黃芪注射液； 療效觀察

【中圖分類號】R541.14【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0029-01

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質(zhì)性病變，心絞痛是冠心病的一種，即心絞痛型冠心病，是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥。心絞痛是臨床上最常見的一種冠心病，其治療效果的好壞，直接關系到患者的生命質(zhì)量，西藥治療冠心病心絞痛的效果已得到肯定，隨著祖國醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)藥在臨床的應用越來越廣泛，筆者采用中藥制劑黃芪注射液治療冠心病心絞痛，取得了很好的療效，現(xiàn)將治療情況總結(jié)匯報如下：

1臨床資料

1.1一般資料：選取2010年1月～2011年12月共2年間在我院住院治療的90例冠心病心絞痛病人，根據(jù)隨機單盲分配原則分為治療組（常規(guī)西藥+黃芪注射液治療組）和對照組（常規(guī)西藥治療組）各45例。治療組中男性27例，女性18例；平均年齡56歲；平均病程6.4年，其中穩(wěn)定型勞累性心絞痛36例，不穩(wěn)定性心絞痛9例。對照組男性28例，女性17例；平均年齡59歲；平均病程7.1年，其中穩(wěn)定型勞累性心絞痛33例，不穩(wěn)定性心絞痛12例。兩組患者在性別、年齡、生活環(huán)境，治療前病情及心電圖表現(xiàn)無顯著差異，具有可比性。

1.2診斷標準：診斷標準參照國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化專題報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》。

1.3排除病例標準：心絞痛Ⅳ級、高危不穩(wěn)定型心絞痛患者；心臟神經(jīng)官能癥、頸椎病所致胸痛者；合并嚴重高血壓（收縮壓≥180mmHg；舒張壓≥110mmHg）、重度心肺功能不全及其他嚴重疾患而限制運動者；心臟瓣膜病及其他心臟疾病導致心絞痛：合并肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病；精神病患者及嚴重脂質(zhì)紊亂患者。

2治療方法

2.1對照組：采用西藥常規(guī)治療，腸溶阿斯匹林0.1口服，1次/天，魯南欣康20mg加入5%GNS 250ml中靜脈滴注，每天一次，并積極治療基礎疾病。治療組：在對照組常規(guī)西藥治療的基礎上加用黃芪注射液30ml加入5%GNS 250ml中靜脈滴注。每天一次。

2.2療程：兩組均以14 天為1個療程，第一個療程結(jié)束后，休息3-5天后，開始第二個療程，兩個療程后統(tǒng)計分析療效。兩組在治療期間若出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、心絞痛時應立即停止活動，并予以硝酸甘油片0.3～0.6mg舌下含服。

2.3療效觀察指標：治療開始后仔細觀察兩組病人，并詳細記錄以下各項指標：心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素以及氣短、心悸等相關癥狀與體征；靜息時心電圖ST段及T波的變化和血、尿、大便常規(guī)、肝腎功能、血脂和血液流變學的改變。

3統(tǒng)計學方法

采用SPSSl0.5統(tǒng)計軟件分析，對兩組治療前后血液流變學的變化比較采用兩獨立樣本t檢驗，對兩組間療效比較和心電圖缺血性改變比較采用卡方檢驗。

4療效判定

參考1979年中西結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》，進行心絞痛、心電圖療效評定。

4.1癥狀療效標準顯效：心絞痛癥狀基本消失或服藥后癥狀在5min內(nèi)緩解；有效：心絞痛癥狀明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少或服藥后癥狀在15min內(nèi)緩解；無效：心絞痛癥狀無明顯減輕或服藥后癥狀在15min以上緩解。

4.2心電圖療效標準顯效：靜息心電圖缺血性改變恢復正常；有效：靜息心電圖缺血性sT段下降，經(jīng)治療后回升1.5rnm以上，但未正常；或主要導聯(lián)倒置T波變淺達50%以上或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效：未達到上述標準。

篇5

關鍵詞：光電血流容積；冠心病；心血瘀阻證；望診

中圖分類號：R541.4 R256.21　文獻標識碼：B　文章編號：1672－1349(2007)09－0798－02

中醫(yī)學認為心主血脈，其華在面；氣由臟發(fā)，色隨氣華。說明面部色澤是臟腑氣血之外候，心臟的生理功能、病理變化可由面部色澤顯露出來。通過面部光電血流容積的檢測，了解心臟的生理病理特點，因此，為了探討冠心病心血瘀阻證病理特點及機制，特對55例冠心病心血瘀阻證病人和72名健康人進行了面色光電血流容積檢測。

1　資料與方法

1．1　一般資料：健康對照組72名，診斷標準參照世界衛(wèi)生組織確定健康的定義與10項標準，年齡(57 00(1±4 24)歲，男41名，女31名，經(jīng)病史調(diào)查、體格檢查和必要的理化檢查，皆證實為健康人。冠心病心血瘀阻證55例，診斷標準參照1979國際心臟病學會及WHO臨床命名標準化聯(lián)合專題報告及全國內(nèi)科學術會議心血管病專業(yè)組關于冠心病命名及診斷標準的建議所制定的標準。冠心病辨證分型標準參照2002年國家中醫(yī)管理局醫(yī)政司胸痹急癥組、中國中醫(yī)藥學會內(nèi)科學會心臟病專業(yè)委員會《中醫(yī)診斷療效標準與用藥規(guī)范》。人選病人年齡(57-32±4-45)歲，男25例，女30例。經(jīng)病史調(diào)查、心電圖、實驗室相關檢查、臨床癥狀、舌脈象，均確診為冠心病心血瘀阻證病人。兩組觀察對象在性別、年齡方面比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1．2　方法及觀察指標應用GD－3型光電血流容積面診儀與Pclab生物機能信號采集系統(tǒng)匹配，Pclab系統(tǒng)采用動物心電(mV)、三通道(CH3、壓縮比為20)、低通濾波(10Hz)，按照《素問?刺熱》篇對人體面部五臟劃分的論述，依次描記額部、左頰、右頰、鼻頭、下頦5個部位的光電血流容積圖，被檢者采取仰臥位，自然放松，用95％的乙醇棉球在檢測部位脫脂后，將光電換能器探頭緊貼檢測部位，記錄光電血流容積圖。按步驟在計算機Pclab軟件中測量波形時間指標：Tag，Tab，Tae，Teg，Tw；波幅指標：Hb，Hd，He，Hf；再計算比值指標：快速充盈系數(shù)(Hb/Tab)、血管彈性系數(shù)(Hd/Hb)、外周阻力系數(shù)(He/Hb)、血管張力系數(shù)(Ht/Hb)、血管硬度系數(shù)(Tw/Tag)、心搏輸出系數(shù)[(Tae－Tab)/Tag]等。

1．3　統(tǒng)計學處理：各項檢測值用均數(shù)±標準差(x±s)表示，兩兩比較用t檢驗，所有資料用SPSS 14.0版統(tǒng)計軟件在計算機上完成。

2　結(jié)　果

2．1　面部光電血流容積波幅指標的比較，與健康對照組比較，冠心病心血瘀阻證組反映動脈血管的張力和外周阻力狀態(tài)(Hd)、反映血管外周阻力(He)及反映大動脈的彈性狀態(tài)(Hf)均有降低。

2．2　面部光電血流容積比值指標的比較，與健康對照組比較，冠心病心血瘀阻證He/HB，Tw/Tag明顯增高，而Hd/Hb，(TaeTab)/Tag，Hf/Hb降低。

3　討　論

篇6

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-178-01

2005年開始,我院以發(fā)展為主題,以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為重點,以深化改革和科技創(chuàng)新為動力,扎實開展創(chuàng)建三級甲等綜合醫(yī)院工作, 對照三級甲等醫(yī)院《江蘇省醫(yī)院評價標準與細則》,不斷查擺問題,找出差距進行整改,保持持續(xù)改進。通過全員努力拼搏,2008年,順利通過了三級甲等醫(yī)院評審。創(chuàng)建工作促使我院在跨越發(fā)展、科學發(fā)展、和諧發(fā)展的道路上邁出了更加堅實有力的步伐,有力推動了醫(yī)院管理全面發(fā)展,推進了醫(yī)院與時俱進。

1 創(chuàng)建等級醫(yī)院,全面提升了醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量和管理水平

1.1 圍繞目標攻堅克難

在創(chuàng)建幾年中,我院始終圍繞創(chuàng)建三級甲等綜合醫(yī)院這一主線開展工作,把創(chuàng)建的過程作為推動醫(yī)院與時俱進的過程、促進各項工作全面提高的過程,以全面提升內(nèi)涵質(zhì)量和管理水平為重點,從細節(jié)入手,從點滴抓起,從基礎做起,通過著力營造創(chuàng)建氛圍,對照標準細找差距、狠抓重點、層層分解、落實創(chuàng)建任務,明確時間節(jié)點和創(chuàng)建責任,完善創(chuàng)建決策機制和運行機制,加大創(chuàng)建督查力度,認真組織創(chuàng)建自評工作,確保創(chuàng)建工作有力、有序、有效開展。2008年10月順利通過了省廳對我院的現(xiàn)場評審,被省廳評定為三級甲等綜合醫(yī)院。

1.2 提升了醫(yī)院品牌形象和競爭力

醫(yī)院等級是醫(yī)院綜合實力的體現(xiàn)。創(chuàng)建的過程,增強了全院職工的凝聚力和向心力,在創(chuàng)建材料目錄匯編、資料審核與完善、規(guī)范化管理、標準化建設、質(zhì)量的持續(xù)改進、技術項目的開展與匯總、基礎設施的改造、信息化建設的推進、相關醫(yī)療設備的購置、工作流程的優(yōu)化、就醫(yī)環(huán)境的改善、行風建設的深化、長效管理機制的探索等方面做了大量細致的工作,達到了通過創(chuàng)建促管理、促改革、促發(fā)展的目的。提升了醫(yī)院品牌形象和競爭力,為醫(yī)院搭建了更高水平的發(fā)展平臺。

1.3 推動醫(yī)院管理年活動的開展

按照上級的部署和質(zhì)量、安全、服務、費用等方面的目標要求,在前三年醫(yī)院管理年活動的基礎上,結(jié)合醫(yī)院實際,制訂了《2008年醫(yī)院管理年活動實施方案》,進一步明確了管理年活動的工作思路,提出了主要目標、工作任務和關鍵舉措;召開了推進大會,圍繞"重質(zhì)量、強學科、抓服務、促創(chuàng)建"等四項重點工作,及時將任務進行了分解,確保各項工作扎實開展。同時,將管理年活動的有關目標要求融入到創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作中,統(tǒng)籌安排,相互促進。在活動過程中,堅持質(zhì)量取勝,始終把醫(yī)療質(zhì)量管理作為基礎管理的核心內(nèi)容來抓,不斷完善總體醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作方案,確保質(zhì)量和安全管理有了新突破。

1.4 加大了督查考核力度

通過組織行政查房,開展質(zhì)量考核、病歷質(zhì)控、病歷檢查、夜間檢查,召開醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進會議、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全形勢分析會、醫(yī)院管理年活動督查會議等,及時總結(jié)質(zhì)量管理經(jīng)驗,查找薄弱環(huán)節(jié),制定整改措施,并將督查考核結(jié)果與綜合目標考核掛鉤,兌現(xiàn)獎懲規(guī)定。制定了《醫(yī)師定期考核實施方法》,啟動了首次醫(yī)師定期考核工作。

1.5 加大了新技術、新項目的開展力度。

先后成功開展了腹腔鏡下直腸癌根治術、后腹腔鏡下左腎切除術、腹腔鏡下腎癌根治術、腹腔鏡下腹膜代陰道成形術、注射硬化劑治療食管胃底靜脈曲張、兒內(nèi)科心臟介入治療術等新技術20多項。我院被衛(wèi)生部批準為十年百項PCC項目示范點,通過了省衛(wèi)生廳組織的“愛嬰醫(yī)院”復核檢查,臨床核醫(yī)學和放射診斷項目通過省驗收。邵仲凡發(fā)明的“胸腔鏡滑石粉噴灑裝置”獲得國家專利。

1.6加大了平安醫(yī)院的創(chuàng)建力度

出臺了年度創(chuàng)建活動實施方案和考核細則,并就相關內(nèi)容進行了分解,積極探索醫(yī)院長治久安的工作機制。扎實開展“安全生產(chǎn)行政執(zhí)法年”活動,在狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全管理,強化行風建設的同時,不斷加強消防和內(nèi)保工作。院保衛(wèi)處被評為全市2007年度重點單位治安保衛(wèi)工作先進集體。

2 創(chuàng)建等級醫(yī)院,推進護理服務質(zhì)量更上新臺階

2.1 強化了護理質(zhì)量管理

定期召開護理質(zhì)量管理委員會會議,注重發(fā)揮科護士長的橋梁和紐帶作用,加強了護理管理體系建設。與護士長簽訂了《護理工作目標管理責任書》,有效地調(diào)動了各護理單元的工作積極性和創(chuàng)造性。認真落實護理工作各項規(guī)章制度和各級護理人員崗位職責,抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,努力減少差錯發(fā)生。修訂了護理工作考核獎懲辦法和護理質(zhì)量檢查標準,加大了對專科護理檢查考核力度,有效地保證了臨床護理工作質(zhì)量。高度重視危重病人護理工作,整體水平不斷提高。規(guī)范臨床護士用藥要求,保障病人用藥安全。加大對供應室、產(chǎn)房、ICU、手術室、血透室等內(nèi)部管理的跟蹤檢查,使其流程更加科學、功能不斷擴展、質(zhì)量持續(xù)提升。建立了護理不良事件報告制度,定期召開護理質(zhì)量安全分析討論會、排查護理安全隱患,制定并落實防范措施,保障了護理安全。

2.2提升了護理隊伍素質(zhì)

通過組織參觀學習、外出進修等途徑,從業(yè)務技能、管理理論等方面對護士長進行了強化培訓,較好地提升了護理管理隊伍的整體素質(zhì)。選派部分專科護理骨干外出參加專題學習班,加強了專科培訓。引導全體護理人員學習護理新理念、新知識、新技能,不斷提升護理服務品質(zhì)。扎實開展新護士五年規(guī)范化培訓,加快培養(yǎng)年輕護士。成立了院護理技能培訓與考核委員會,加大護理技能培訓力度,全面提升了護理隊伍素質(zhì)。

2.3 強化了溫馨服務

通過為出院病人提供電話咨詢服務、發(fā)放護患連心卡、制作溫馨提示牌、強化護患溝通等服務舉措,從人性化的護理語言、行為、流程、環(huán)境等方面打造了護理服務新品牌,進一步深化了護理服務內(nèi)涵,贏得了病人的廣泛贊譽。

3 創(chuàng)建等級醫(yī)院,推進了“科教興院、人才強院”戰(zhàn)略的實施

3.1 科技工作成果較為豐碩

僅2008年全年申報科研課題107項,獲立項科研課題18項,其中《藥敏試驗后抗菌藥物合理選擇分析》課題獲省藥師協(xié)會立項;市科技局科研課題4項;市衛(wèi)生局科研課題13項。全年通過科研鑒定24項。全年獲市科技進步獎9項,其中二等獎2項、三等獎7項;獲省醫(yī)學新技術引進二等獎1項,獲市衛(wèi)生局醫(yī)學新技術引進一等獎1項、二等獎7項、三等獎11項。

3.2 繼續(xù)教育工作扎實開展

醫(yī)院一直重視“三基三嚴”的培訓,制定了“三基三嚴”培訓、考核計劃與管理規(guī)定。在協(xié)助各科做好“三基”培訓、考試的同時,科教、醫(yī)務等部門組織全院醫(yī)技人員“三基”考試;對科室負責人進行了核心制度、醫(yī)改政策專題培訓、考試;開展臨床醫(yī)師基本技能培訓與考核。護理部加大了對全院護理人員“三基”訓練與考核力度。醫(yī)院被省衛(wèi)生廳確定為省第一批全科醫(yī)師培訓基地、第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。在2008年,我院成功舉辦了醫(yī)院技術創(chuàng)新與發(fā)展院士論壇,論壇的成功舉辦,對于搭建高層次學術交流平臺,進一步活躍學術氣氛、提升學術水平、加快創(chuàng)新型衛(wèi)生事業(yè)建設,將起到巨大推動作用。

3.3 加快了學科建設、人才培養(yǎng)與引進工作進度

堅持以人才隊伍建設帶動學科發(fā)展、以學科崛起實現(xiàn)醫(yī)院騰飛,大力推進院“1331人才工程”和“322學科建設工程”,組織院內(nèi)外專家對申報的院級重點學科、重點人才進行了評審,出臺了對重點學科、重點人才傾斜政策。改造后的ICU投入使用,成立了血管外科、輸血科、靜脈藥物配置中心。大力引進博士研究生、碩士研究生等人才。創(chuàng)建等級醫(yī)院,促進了學科建設和人才培養(yǎng)與引進工作的進度。

4 創(chuàng)建等級醫(yī)院,提升了醫(yī)院的社會贊譽度

4.1 行風建設責任制得到了明確

院黨委與市衛(wèi)生局黨委簽訂了黨風廉政建設責任書,院內(nèi)召開了黨建暨行風建設工作會議,層層簽訂了黨風廉政建設責任狀、行風建設責任狀,印發(fā)了《醫(yī)院黨風廉政建設和反腐糾風工作實施意見》、《醫(yī)院黨風廉政建設責任制及糾風工作考核辦法》、《醫(yī)院民主評議行風工作實施意見》等,營造出了糾風工作“人人參與、人人有責”的濃厚氛圍。

4.2 教育活動得到深化

通過自學、上黨課、舉辦專題報告會、撰寫學習心得體會、召開座談會、開展民主評議黨員工作等多種方式,組織全體黨員認真學習貫徹黨的十七大、十七屆三中全會精神、和在紀念黨的召開30周年大會上的重要講話。

4.3 熱點問題治理得到加強

通過細化措施,繼續(xù)深入開展治理商業(yè)賄賂專項工作。在組織學習有關文件精神的基礎上,制定了年度專項治理工作方案,扎實有效地開展了宣傳教育和自查自糾工作。認真做好對藥品、醫(yī)療器械、后勤物資、計算機耗材招標采購和基建等審計監(jiān)督工作,維護了醫(yī)院經(jīng)濟利益。積極探索建立防治商業(yè)賄賂的長效機制,取得了明顯成效。實行藥占比上限指標控制制度,加大“三合理規(guī)范”落實力度,對抗感染藥物使用情況實行多站點實時監(jiān)控,嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策,制訂并不斷完善部分單病種臨床路徑,推行部分單病種限額收費,縮短平均住院日,實行醫(yī)學檢驗檢查結(jié)果互認制度,定期公布、及時上報醫(yī)療服務信息,對違規(guī)行為明確具體處罰規(guī)定,大力發(fā)展惠民醫(yī)療,對流浪病人、無名氏、醉酒人員、無經(jīng)濟能力病人實行醫(yī)療救助,對特困病人、低保對象和優(yōu)撫對象等繼續(xù)給予費用減免優(yōu)惠,嚴格執(zhí)行物價政策和收費標準等綜合措施,努力遏制看病費用過快增長的勢頭。

4.4 監(jiān)管力度得到加大

篇7

“國家優(yōu)秀自費留學生獎學金”從2005年設立至今，已評選了三屆。該獎項已經(jīng)成為祖國關愛自費留學生的知名品牌，受到國內(nèi)外權威媒體和有關人士的普遍關注和廣泛贊譽。

廣大自費留學生是國家寶貴的人才資源，為了進一步加強他們與祖國的聯(lián)系，弘揚優(yōu)秀自費留學人員奮力拼搏的精神，本刊從2006年第1期開始，向廣大讀者介紹部分獲獎者。同時近期我們又開辟了“我的自費留學經(jīng)歷”專題，真誠歡迎更多的自費留學生將你們留學中的酸甜苦辣與心得寫給我們。

本欄目聯(lián)系電話：010-62257722轉(zhuǎn)208

傳真：010-62252501

電子信箱：baiyu48@sina．com

葉海濤，2003年獲獎者，留學英國。現(xiàn)任英國倫敦大學學院(UCL)納米研究中心博士后研究員，與勞斯萊斯公司(Rolls-Royce plc)合作共同研發(fā)飛機引擎內(nèi)部的高溫功率放大器。1998年西安交通大學本科畢業(yè)，曾獲得“好來西”企業(yè)獎學金、首屆美國聯(lián)合科技公司(UTC)容閎科技教育獎。2000年新加坡南洋理工大學(NTU)碩士畢業(yè)，獲新加坡Tan Chin Tuan國際交流獎學金及李氏基金(Lee Foundation)。2004年英國倫敦大學博士畢業(yè)，主要專業(yè)方向為金剛石由子學及納米器件2004～2005年被聘為日本電信電話株式會社國際研究員，從事單晶金剛石場效應管的研發(fā)。現(xiàn)已發(fā)表國際期刊論文20多篇及國際會議論文40多篇，多次應邀參加國際學術會議并做大會專題報告。在攻讀博士期間，連續(xù)三年榮獲英國大學校長委員會頒發(fā)的海外研究生獎學金(ORS)、英國EPSRC獎學金和香港王寬成獎學金(KCWong)，并被吸收為英國材料學會(IOM3)(2000年)、英國物理學會(10P)(2001年)及英國電子工程師學會(IEE)的會員，(2003年、2006)年當選為旅英中國工程師協(xié)會的理事，并應邀成為以色列國家科學基金委的特約評審人。

而立之年的葉海濤表示：“一定不會辜負祖國的期望，不斷提升和完善自己，腳踏實地做好每一份工作，心系祖國，愿為祖國的繁榮和發(fā)展貢獻自己的青春和智慧。”

謝向華，2004年獲獎者，留學英國。2000年畢業(yè)于上海同濟大學環(huán)境科學與工程學院，2001年9月赴英國布里斯托爾大學攻讀計算機碩士學位，一年后順利完成“高級計算科學”課程，并獲得理學碩士學位。2003年11月開始在布里斯托爾大學計算機科學系媒體計算科研小組攻讀博士學位，同時擔任“研究助理”一職從事科研工作。2006年3月通過博士論文答辯。自2006年2月起，在布里斯托爾大學計算機系做博士后，從事一項由歐盟委員會(European Commission)資助的旨在開發(fā)幫助盲人和視力嚴重損傷的病人與外界交互的計算機認知系統(tǒng)的研究項目(CASBliP)。其研究主要為立體計算機視覺系統(tǒng)，動態(tài)曲線分割模型，計算機材質(zhì)分析，自動缺陷識別和醫(yī)學圖像。他在計算機視覺與圖形處理領域的國際性刊物和國際性學術研討會上以第一作者發(fā)表了10多篇論文。2004年，應美國瑪柯尼醫(yī)療系統(tǒng)(Marconi Medical System，Inc．)蘇里博士的邀請，在《醫(yī)學圖像分析手冊高級圖形分割與圖像注冊模型》一書中撰寫章節(jié)――“區(qū)域支持的幾何彩色動態(tài)曲線分割模型”。謝向華現(xiàn)參與《材質(zhì)分析手冊》一書的編撰工作，該書將于2007年出版。2006年初，他與默曼迪博士的PRINS研究方案得到了英國Levelhulm研究基金會為期兩年的資助。他現(xiàn)擔任多個國際性學術期刊的評委，并是英國“醫(yī)學圖像分析與認知”年會等多個國際性學術協(xié)會的會員。謝向華認為，獲得“國家優(yōu)秀自費留學生獎學金”是祖國對自己在海外多年努力學習的莫大鼓勵與肯定，同時也讓所有海外的莘莘學子看到祖國對于他們的重視與厚望。在今后的研究工作中，他將繼續(xù)努力學習尖端技術，為祖國將來的科技發(fā)展貢獻微薄之力。

姚小軍，2004年獲獎者，留學法國，研究方向為化學信息學。1994年就讀于蘭州大學化學系，2002年1月獲“促進科學技術研究中法協(xié)會信息科學獎學金”資助，作為蘭州大學與巴黎第七大學聯(lián)合培養(yǎng)的博士生，赴法國留學，師從法國巴黎第七大學ITODYS研究所化學信息學和分子模型實驗室主任范波濤教授和蘭州大學胡之德教授。在范教授和胡教授的共同指導下，主要開展了以下兩個方面的研究：(1)新的機器學習算法在QSAR／QSPR中的應用；(2)計算機輔助分子設計。他在國際知名學術刊物上發(fā)表了30余篇論文并被多次引用，所做的工作曾多次在國際會議上介紹，得到了同行的廣泛好評。留學法國期間，曾獲得2002年“法國華人青年企業(yè)家協(xié)會”教育基金會第二屆“優(yōu)秀中國留學人員獎”和2004年中國國家留學基金委“國家優(yōu)秀自費留學生獎學金”以及2005年“促進科學技術研究中法協(xié)會信息科學獎”。2004年12月獲得博士學位。獲得學位后，姚小軍響應國家西部大開發(fā)戰(zhàn)略，懷著對母校的深厚感情，決定回到蘭州大學，從事教學和科研工作，為國家的西部大開發(fā)戰(zhàn)略和母校的發(fā)展貢獻自己的力量。獲獎后，他深深地感謝國家對海外留學生的關心和支持。他表示將會繼續(xù)努力，爭取更大的成績，更好地報效國家。

篇8

四川樂山市人民醫(yī)院急診科，四川樂山 614000

[摘要] 目的 探討急性心肌梗死患者溶栓搶救治療方法，回顧性分析總結(jié)治療體會。方法 選擇該院2011年12月—2013年12月收治的68例符合溶栓搶救治療標準的急性心肌梗死患者，進行溶栓規(guī)范治療，靜脈注射尿激酶，觀察比較患者臨床癥狀的改善情況。結(jié)果 對患者進行溶栓治療后，68例患者中48例血栓溶解，20例患者血栓沒有溶解，36例患者痊愈，17例患者病情好轉(zhuǎn)，8例患者病情惡化，6例患者死亡，臨床溶栓搶救治療總有效率為77.94 %，惡化率為11.96%，病死率為8.82%。結(jié)論 對急性心肌梗死患者進行早期的溶血栓的治療，可以有效提高患者血栓溶解的成功率，提高患者的治療效率，降低致殘率和死亡率，具有安全、可靠、并發(fā)癥發(fā)病率低的特點，值得在臨床上推廣使用。

[

關鍵詞 ] 急性心肌梗死；溶栓治療；尿激酶；治療體會

[中圖分類號] R542.2

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（b）-0080-02

[作者簡介] 李偉欽（1964-），男，河南洛陽人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事急診內(nèi)科工作。

急性心肌梗死在臨床上表現(xiàn)為持久性的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)和血清心肌壞死標記物增高以及心電圖進行性改變，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征的嚴重類型[1]。目前，急性心肌梗死的發(fā)病率也在逐年的增高。急性心肌梗死多發(fā)病于中老年群體，是目前心腦血管疾病常見病癥之一。急性心肌梗死具有發(fā)病快、病情急、病癥重、病死率和致殘率高的特點。有臨床研究顯示[2]，對急性心肌梗死患者采用溶栓治療可以有效緩解患者的臨床癥狀，降低患者的致殘率和死亡率。該研究在參考前人臨床經(jīng)驗研究的基礎上，選擇該院2011年12月—2013年12月收治的68例符合溶栓搶救治療標準的急性心肌梗死患者，進行溶栓規(guī)范治療，靜脈注射尿激酶，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2011年12月—2013年12月收治的68例符合溶栓搶救治療標準的急性心肌梗死患者, 所有患者的臨床病情診斷均符合國際心臟病學會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題報告擬定的診斷標準[3]。其中男性患者43例，女性患者25例，患者年齡 31~69歲，平均年齡（55.75±6.54）歲。梗死部位：下壁23例，占33.82%；前壁24例，占35.29%；高側(cè)壁+下壁15例，占22.06%；前壁+下壁6例，占8.82%。

1.2治療方法

接診后對患者立即采取吸氧護理，在溶栓前對患者進行常規(guī)的生理檢查，包括血常規(guī)、血小板計數(shù)、出凝血時間以及血型等項目，溶栓前30 min給予患者0.3 g阿司匹林（國藥準字H34021217）嚼服，之后0.3 g/d，在3 d后劑量改為75 mg長期口服（患者體重＜50 kg，則劑量為50 mg）。若患者情緒較為緊張或恐懼，可適量給予患者安定鎮(zhèn)靜藥緩解患者情緒。將150萬U(患者體重＜50 kg，則劑量為100 U)的尿激酶（批準文號：國藥準字H44020647）稀釋于100 mL生理鹽水中，在心電監(jiān)護下進行靜脈滴注，于30 min內(nèi)滴注完畢。密切觀測患者心率、血壓、心律、呼吸等生命體征的變化。若患者出現(xiàn)心跳驟停的情況，應當立即停止滴注進行心肺復蘇搶救。在溶栓后6~12 h在患者皮下注射5 000 U低分子肝素鈉（批準文號：注冊證號X20000390）注射液，而后每12 h皮下注射1次，根據(jù)患者的臨床癥狀，連續(xù)注射5~7 d。急性心肌梗死患者的其他治療方法遵循常規(guī)治療方法。

1.3護理方法

由于急性心肌梗死病理機制的特殊性，患者的飲食、排泄和心理狀態(tài)等都需要定時監(jiān)測，醫(yī)護人員根據(jù)患者的恢復情況制定合理的飲食、用藥指導、心理指導計劃以及康復指導。

①在飲食指導中，指導患者多給予患者易消化的半流食，進食高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，減少鹽分、脂肪的攝取，遵循少食多餐的原則。在飲水中添加纖維物質(zhì)，促進患者排便通暢，鼓勵患者定時排便，患者大小便不能離床，在患者的生活上給予協(xié)助。

②在用藥指導上，指導患者遵醫(yī)囑用藥，告知患者用藥劑量和用藥時間及不良反應。

③還應對患者進行心理教育，急性心肌梗死患者由于生理疼痛和胸悶導致患者有瀕死之感使其產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒。醫(yī)護人員應當及時與患者溝通，同時向患者介紹治療方法，分散患者注意力，指導患者如何緩解恐懼和緊張的情緒，保持積極向上、良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)護人員的治療。

④保證患者的休息和睡眠時間，在患者溶栓治療后1~3 d，要保證患者絕對臥床靜養(yǎng)，在4~6 d內(nèi)可以指導患者在床上進行上下肢的運動。在溶栓1周后，患者無并發(fā)癥發(fā)生的情況下可適當進行床上活動，避免運動幅度過大，20 min/次為宜，每天3~5次最佳。在康復期間進行適量運動，促進血液循環(huán)和免疫功能調(diào)節(jié)，避免運動量過大，從而導致氣促、心悸等不良反應的發(fā)生。

1.4并發(fā)癥以及不良反應的觀察

在患者溶栓治療期間要進行嚴密的心電監(jiān)護。要及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)灌注心率失常的癥狀并妥善處理。對于突發(fā)持續(xù)性心動過速或者心室顫動要及時采取同步電轉(zhuǎn)復或者直流電除顫。低血壓是急性心肌梗死患者的常見并發(fā)癥，對患者進行定時的血壓測量，直到患者血壓恢復平穩(wěn)后再根據(jù)患者病情適當延長血壓測量時間。在抗凝的期間要嚴密觀察患者是否存在出血傾向，還要觀察患者有無皮膚黏膜出血、尿血、便血及顱內(nèi)出血，輸液穿刺部位有無淤血、瘀斑、牙齦出血等。對于大量出血可導致生命危險癥狀時，醫(yī)護人員應當立即做好輸血準備，同時停住對患者的溶栓治療。

1.5統(tǒng)計方法

該研究所有數(shù)據(jù)均采用spss 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，用n(%)表示，計量資料采用t值檢驗。

1.6臨床療效評判指標

參照“中華心血管病雜志編委會制定的急性心肌梗死溶栓療法參考方案”及冠脈再通臨床特征[4]。根據(jù)臨床急性心肌梗死的臨床診斷指標，將患者的治療效率分為顯效、有效、無效和死亡。顯效：患者臨床癥狀消失，心電圖顯示結(jié)果基本恢復正常；有效：患者臨床癥狀明顯改善，并發(fā)癥有所減輕，患者心電圖有所改善逐漸趨向于正常；無效：患者臨床癥狀沒有改善或惡化，伴隨并發(fā)癥發(fā)生或者并發(fā)癥病情加重；死亡：患者治療無效死亡或并發(fā)癥急劇惡化導致死亡。

2 結(jié)果

2.1急性心肌梗死患者溶栓治療療效

對患者進行溶栓治療后，68例患者中48例血栓溶解，20例患者血栓沒有溶解，36例患者痊愈，17例患者病情好轉(zhuǎn)，8例患者病情惡化，6例患者死亡，臨床溶栓搶救治療總有效率為77.94 %，惡化率為11.96%，病死率為8.82%。見表1。

由表中結(jié)果可知，溶栓的時間越早，患者的血栓溶解率越高，治愈率和有效率越高。1~2 h為急性心肌梗死患者的最佳溶栓時期，溶栓率為70.59%，臨床治療有效率為55.88%。而隨著時間的延長，患者的溶栓率和臨床治療有效率也在逐漸降低，患者在急性心肌梗死發(fā)病12 h后進行溶栓為無效治療。由此可見，對急性心肌梗死患者進行早期及時的溶栓治療可以提高溶栓率和治愈率。

2.2急性心肌梗死患者溶栓治療并發(fā)癥的發(fā)生

患者病情出現(xiàn)惡化均由于反復心肌梗死。患者死亡的主要原因：心衰2例；心律失常1例；心源性休克1例；心臟驟停2例，心臟驟停患者在成功后在轉(zhuǎn)入ICU病房過程中出現(xiàn)心臟驟停現(xiàn)象導致死亡。

3 討論

急性心肌梗死的發(fā)病病因主要是由于患者的冠狀動脈粥樣硬化，臨床上也有大量病歷證實，較大部分急性心肌梗死是由于冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊潰破，引發(fā)出血和導致管腔內(nèi)形成血栓，繼而導致管腔閉塞，若不進行及時有效治療，會導致患者心力衰竭甚至死亡。該研究結(jié)果顯示，對患者進行溶栓治療后，68例患者中48例血栓溶解，20例患者血栓沒有溶解，36例患者痊愈，17例患者病情好轉(zhuǎn)，8例患者病情惡化，6例患者死亡，臨床溶栓搶救治療總有效率為77.94 %，惡化率為11.96%，病死率為8.82%，這與目前國內(nèi)研究結(jié)果[5]相一致。吳偉康等人[6]研究表明對急性心肌梗死患者采用溶栓治療強調(diào)快速準確診斷，及早進行治療，原則是恢復心肌的血液灌注以挽救瀕死心肌、防止由于梗死擴大或縮小心肌缺血范圍、保護和維持患者的心臟功能，及時處理并發(fā)癥。目前，在治療急性心肌梗死上許多學者持有不同的意見，但在盡早將由于血栓導致鼻塞的冠狀動脈開通，并重新組建冠狀動脈血流，挽救瀕死心肌，防止心肌梗死面積擴大、有效保護心肌的泵血功能等方面的認識是相同的。

尿激酶是一種由人體腎臟分泌的一種活性蛋白物質(zhì)，具有無抗原性的特點，在進行溶栓治療過程中不引起過敏性反應，是目前臨床上常用的用于治療急性心肌梗死的溶栓藥物，這與曾德明[7]研究結(jié)果一致。在治療過程中，雖然尿激酶具有較好的安全性和穩(wěn)定性，但在溶栓過程中預防并發(fā)癥的發(fā)生也是尤為重要的。患者在溶栓過程中由于反復心肌梗死導致病情惡化，仍有一部分患者在靜脈滴注尿激酶后血栓未能溶解，或者患者血栓溶解后出現(xiàn)了心衰、心律失常、心源性休克、心臟驟停等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對急性心肌梗死患者進行早期的溶栓的治療，可以有效提高患者血栓溶解的成功率，提高患者的治療效率，而患者診斷搶救越早，溶栓治療越及時，患者的溶栓率和治愈率也越高。及時溶栓治療可以有效降低致殘率和死亡率，具有安全、可靠、并發(fā)癥發(fā)病率低的特點，值得在臨床上推廣使用。

[

參考文獻]

[1] 張正光.小劑量重組組織纖溶酶原激活劑治療急性心肌梗死臨床研究概況[J].生物技術通訊,2013（6）:886-891.

[2] 朱建英,李志紅,李秀閣.68例急性心肌梗死溶栓再通后的觀察與護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011（23）:86-87.

[3] 盛麗華.急性心肌梗死溶栓后并發(fā)腦出血1例[J].中國醫(yī)藥指南,2013（4）:310-311.

[4] 郭佳瑩,王俏芝,夏彩金,等.急性心肌梗死靜脈溶栓治療的觀察和護理[J].臨床醫(yī)學工程,2013（8）:1041-1042.

[5] 紀考云.26例急性心肌梗死溶栓治療的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2013（29）:204-205.

[6] 呂俊遠,王磊,李晰,等.胺碘酮治療急性心肌梗死溶栓術后再灌注心律失常的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學雜志,2013（9）:1110-1115.

篇9

【關鍵詞】獨立學院大學生；信息素養(yǎng)；對策

【Abstract】In the today of global information technology， Information literacy has become the essential basic skills for our survive. In this paper， I will analyze the status of independent college students’ information literacy， and specifically put forward countermeasure for promoting College Students information literacy.

【Key words】College Students of Independent Institute； Information literacy； Countermeasure

1 信息素養(yǎng)的內(nèi)涵和標準

信息素養(yǎng)一詞最早是由美國信息產(chǎn)業(yè)協(xié)會主席波爾1974年提出，其概括為“利用大量的信息工具及主要信息源使問題得到解答的技術和技能”[1]。它包含三個層面，一是使用相關信息；二是具有運用信息工具與主要信息源的知識及技能；三是利用信息解決具體的問題。

在2000年，美國大學與研究圖書館協(xié)會批準的《高等教育信息素養(yǎng)能力標準》中提到具有信息素養(yǎng)的學生應達到五個標準：明確所需信息的類型和范圍；有效而高效率地索取所需信息；鑒別信息質(zhì)量和來源并納入自己的知識和價值體系；有效地利用信息完成一項具體的研究；了解有關信息利用的經(jīng)濟、法律和社會問題，合理、合法地獲取和利用信息[2]。

多年來，信息素養(yǎng)這一概念經(jīng)過無數(shù)的專家學者進行不同層面及角度的探討。本文將信息素養(yǎng)定義為：個體能清楚了解自己何時需要信息，需要什么樣的信息，并能通過有效檢索得到信息，最終獲得并利用信息為自己服務，體現(xiàn)信息的價值。

2 獨立學院大學生信息素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性

世界著名未來學家AlvinTomer曾說過，“誰掌握了知識和信息，誰就掌握了支配他人的權力”[3]。21世紀是高度信息化、網(wǎng)絡技術日新月異的時代，我們的學習、生活和工作對信息的利用和依賴程度越來越高。面對龐大的信息資源，在信息混亂無序的狀態(tài)下，要想找出對自己有用的信息，避免大海撈針式的信息搜索，就必須學會信息獲取方法，提高信息分析和應用能力[4]。而要具備這種能力就需要進行信息素養(yǎng)的培養(yǎng)。

獨立學院的人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)應用技術型人才，因此，獨立學院的學生為適應信息社會和迎接信息社會的挑戰(zhàn)，必須通過系統(tǒng)的學習和操作，來增強自己的學習能力和獨立研究能力。

3 獨立學院大學生的信息素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀

本文以廣西科技大學鹿山學院為例（以下簡稱“我校”）。筆者根據(jù)多年的教學和工作經(jīng)驗，通過與其他老師、學生的交流以及本人的調(diào)查，總結(jié)了目前我校大學生信息素養(yǎng)的現(xiàn)狀，主要表現(xiàn)在：

3.1 獨立學院在我國高等教育中起步較晚，為盡早獲得社會良好評價，獨立學院多以學科建設、專業(yè)師資培養(yǎng)作為重點工作，對大學生信息素養(yǎng)培養(yǎng)未能給予足夠的重視；其次，獨立學院自籌經(jīng)費的限制，制約了對大學生信息素養(yǎng)培養(yǎng)需要的計算機、數(shù)據(jù)資源等硬件資源的投入力度；再次，學校領導、教師以及學生只是簡單將信息素養(yǎng)培養(yǎng)等同于圖書檢索，并按此付諸實施，未能認識到信息素養(yǎng)培養(yǎng)在人才培養(yǎng)方面的重要性。

3.2 信息意識淡薄、缺乏主動性

在大學生的日常學習生活中，使用智能手機、電腦等網(wǎng)絡設備的目的主要是QQ聊天、微信、電子郵件、簡單的文字處理及搜索引擎。大學生對信息資源有一定的認識，但是，多數(shù)學生除了撰寫畢業(yè)論文，平時一般不會使用電子圖書館，經(jīng)常接觸網(wǎng)絡卻僅僅滿足于娛樂、休閑和聊天；一些學生會去學校的主頁瀏覽，卻很少步入圖書館的電子資源，對于圖書館電子資源的使用、資料的搜集、整理等方面精通的學生少之又少，可見學生獲取和利用信息資源的能力還處于較低水平。

3.3 信息理論知識不夠，信息能力差

多數(shù)大學生會用關鍵詞進行簡單的檢索，具備基本的計算機使用技能，但對于高級檢索，只有極少的同學能夠掌握。尤其對于電子圖書館的使用不了解或從未使用過，對于互聯(lián)網(wǎng)、報刊、光盤等信息源的特點不熟悉或一無所知。在這種現(xiàn)狀下，大學生更加不具備信息能力，無法獲取信息、不懂運用信息以及分析評價信息的能力。

3.4 信息素養(yǎng)培養(yǎng)的途徑單一

目前，我校采取開設《計算機基礎知識》公共必修課程、開展新生入館教育、《信息檢索》選修課程、圖書館信息專題講座、開通校園網(wǎng)和開放電子閱覽室等方式對學生進行信息素養(yǎng)培養(yǎng)，這些途徑都是較枯燥單調(diào)、缺乏實戰(zhàn)性，對學生信息素養(yǎng)培養(yǎng)只起到提供技術基礎的作用，而培養(yǎng)學生獲取信息、分析信息的能力方面是欠缺的。

3.5 信息檢索課程普及率低，重視程度不夠

目前我校除電子信息類、機械類專業(yè)，將信息檢索課程設為專業(yè)任選課外，其他專業(yè)均沒有開設，而是采取了以全校選修課開設的形式進行學習；加上師資力量缺乏，授課以圖書館館員為主，教學上常常以課堂講授為主，較少的上機操作為輔。同時，具有信息素養(yǎng)培養(yǎng)能力的圖書館工作人員未能參與到人才培養(yǎng)方案及課程標準制定中，使得信息素養(yǎng)的培養(yǎng)少了最優(yōu)的推動力。

4 獨立學院大學生信息素養(yǎng)培養(yǎng)和提升的對策

當今社會，信息資源呈現(xiàn)出多元化和網(wǎng)絡化的特點，所以對大學生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)必須采用多種方法和途徑，建立多層次、全方位的新格局。

4.1 增強大學生的信息意識和網(wǎng)絡道德建設

信息意識的培養(yǎng)是一種自覺的、非強制的的行為，它需要大學生在日常的學習和生活中通過實踐而不斷強化。信息意識決定了人們捕捉、判斷和利用信息的自覺程度。對于大學生來說，知識的數(shù)量非常重要，但是更為重要的是其獲取知識的愿望和能力。所以培養(yǎng)大學生良好的信息意識，就是讓他們主動、積極的獲取信息，培養(yǎng)其在獲取信息活動中的獨立性和自主性，提高大學生對信息的高度敏感度和洞察力，使其時刻意識到利用信息幫助解決自己在學習和生活中所遇到的問題。

同時，大學生信息網(wǎng)絡道德建設也應該高度重視。信息道德是信息素養(yǎng)的靈魂，信息道德直接影響一個人在信息化時展的效果，也直接作用于信息素養(yǎng)的高低。大學生具備了一定的信息素養(yǎng)意識以后，會受到網(wǎng)絡道德的影響，面對精彩的讓人眼花繚亂的網(wǎng)絡世界，學校應加大網(wǎng)絡道德的教育，積極幫助學生樹立健康的上網(wǎng)意識，養(yǎng)成良好的網(wǎng)上道德品質(zhì)，才能夠真正將網(wǎng)絡的優(yōu)勢發(fā)揮到信息素養(yǎng)的培養(yǎng)教育中。

4.2 加強信息檢索課程的建設

目前，大部分高校將信息檢索課程作為公共必修課來對大學生進行信息素養(yǎng)培養(yǎng)。因此，我校應將信息檢索課程設為公共必修課程，加強這門課的教學理論體系建設。比如，由圖書館具有信息素養(yǎng)教育能力的工作人員參與到課程標準、課程體系的建設；各系部在專業(yè)的技能培訓過程中，應將信息素養(yǎng)教育的內(nèi)容置于日常教學情境中，使得學生能在技能訓練中深刻體會到信息素養(yǎng)教育相關內(nèi)容的“學以致用”；同時，根據(jù)不同專業(yè)和年級設計培養(yǎng)方案，并安排專職教師，結(jié)合其專業(yè)特點與科研方向，有針對性地進行教學，引起大學生對信息素養(yǎng)教育的重視。將信息素養(yǎng)教育與學生的專業(yè)學習進行整合，使二者互相交叉、互相支撐，學生既可以利用信息檢索技術，了解更多的和專業(yè)相關的信息，幫助他們更好地掌握專業(yè)知識，提高自學能力，又可以潛移默化地掌握信息檢索、加工、利用和交流技能。整合專業(yè)學習教育與信息檢索課程，將二者融為一體，拓寬信息檢索課教學內(nèi)容，實現(xiàn)二者雙贏。

4.3 加強信息素養(yǎng)培養(yǎng)師資隊伍建設

師資水平的高低直接影響教學水平。目前，我校信息素養(yǎng)培養(yǎng)較薄弱，重視授課教師的選拔和培養(yǎng)尤為重要。一方面，要加強專職信息素養(yǎng)教師的教學能力的培養(yǎng)，加大有針對性的學習、進修和交流的機會，達到自身提升的目的；另一方面，大力吸收對于在專業(yè)領域有造詣的兼職教師，他們有豐富的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，在完成科研工作中積攢了豐富的各專業(yè)領域內(nèi)檢索技能。因此，在結(jié)合專業(yè)進行檢索專題報告時更有針對性，可以有效解決圖書館信息檢索課程教師的專業(yè)背景不足問題，有效合理地整合學校教師資源。

4.4 多元化培養(yǎng)大學生信息素養(yǎng)

一是加大軟硬件設備的投入力度，開發(fā)教學軟件，開設網(wǎng)上課堂。信息檢索課程只是信息素養(yǎng)教育的途徑之一。由于課程設置與學生接受程度限制，很多知識只能進行簡單的講解，而網(wǎng)上課堂的開設，一方面能為讀者提供較有價值的專業(yè)信息，另一方面也可以使學生更加有針對性地掌握所需知識與技能，提高自主學習意識。在整個學習過程中，從獲取信息、運用信息到評價信息再到創(chuàng)造信息成果，全部是學生自主操作，會大大提高學生的興趣。同時設置模擬問答環(huán)節(jié)，使學生和老師之間進行不限時空的交流，提高了信息處理的時效性。還能不定期的對學生的信息技能進行培訓和檢驗，通過不斷實踐，真正達到掌握并熟練運用信息檢索技能。二是利用大學生畢業(yè)論文（設計）培養(yǎng)信息素養(yǎng)。畢業(yè)論文（設計）能夠體現(xiàn)學生學習的綜合性、實踐性和創(chuàng)造性。在論文設計中，必然需要大量信息的支撐才能夠完成，所以，可以借此培養(yǎng)學生應用各種工具獨立或合作完成任務的能力、組織協(xié)調(diào)能力、運用信息的綜合能力。

4.5 建立大學生信息素養(yǎng)評估機制

我們可以請專業(yè)人士或機構(gòu)參照國內(nèi)外相關標準，結(jié)合我校的實際狀況，制訂適合不同年級學生信息素養(yǎng)能力標準，形成評估機制。定期對大學生信息素養(yǎng)能力進行評估，其作用是能隨時掌握大學生信息素養(yǎng)的狀況，針對薄弱環(huán)節(jié)，找出對策，進一步提升大學生的信息素養(yǎng)。

總之，大學生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)貫穿于整個教學工作之中，需要多方面、多部門共同努力才能起效。因此，我校需要結(jié)合實際情況，不斷探索大學生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)理念、方式及成效，制定符合信息社會技術發(fā)展、符合校情的信息素養(yǎng)培養(yǎng)模式，為社會提供具有較高信息素養(yǎng)的應用技術型人才。

【參考文獻】

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[2]王資，楊云.高職高專院校開展信息素質(zhì)教育的必要性和措施[J].中國冶金教育，2006（2）.

篇10

關鍵詞： 高校 考試制度 改革措施

考試是教育工作的重要環(huán)節(jié)，是教育評價的重要手段。是學校檢查教學效果、獲取反饋信息，評定學生學業(yè)成績、衡量是否達到教育目標的重要方法。不僅是教育行政部門和教學管理部門衡量教師的教學質(zhì)量，評定教學效果的重要尺度，而且是檢驗學生學習效果、評價學生成績的重要環(huán)節(jié)。如何通過一系列改革措施，借助考試環(huán)節(jié)調(diào)動、激發(fā)學生自主學習的積極性、創(chuàng)造性，已越來越受到教師和教學管理部門的重視。

一、高校考試制度改革的必然性

1.考試制度改革是時展的要求。

隨著科技知識的激增，新學科的不斷涌現(xiàn)，科技知識的更新速度將更快，科學技術應用于生產(chǎn)的周期將大為縮短。教師的責任，不僅在于把人類文明的火炬接過來、傳下去，還在于使學生學會學習，掌握良好的學習方法，具備創(chuàng)造新的物質(zhì)和精神財富的開拓能力，最大限度地為學生提供自由發(fā)展的時間和空間，使其在自主的前提下去具體操作，去親身體驗和表現(xiàn)，從被動地接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動地去探索、發(fā)現(xiàn)、獲取新的知識，提高適應社會的能力，提高素質(zhì)。

2.考試制度改革充分體現(xiàn)素質(zhì)教育理念。

素質(zhì)教育是21世紀人才培養(yǎng)對教育的要求。素質(zhì)教育重視學生個性的發(fā)展，在具體的教學過程中把學生素質(zhì)的提高、能力的加強放在首位。實施素質(zhì)教育的根本要求，是使受教育者的獨立人格意識和生存能力逐步形成，通過培養(yǎng)創(chuàng)造力，使學生具備扎實的理論基礎，寬廣的知識面，豐富的人文素養(yǎng)底蘊，以及較強的實踐能力和創(chuàng)新能力；通過給學生發(fā)展創(chuàng)造自由的空間，使學生的潛能得到充分發(fā)揮。

為此，要充分體現(xiàn)素質(zhì)教育的理念和思想，充分反映現(xiàn)代高校改革的目標和方向，以及充分重視社會對人才需求模式的變化，在注重個性發(fā)展的同時，強調(diào)學生的全面發(fā)展。

3.考試制度改革符合教育大眾化的要求。

教育大眾化的一個典型特征就是學生類型的多樣化。由于全日制學生、非全日制學生之間知識水平、智力水平存在差異，因此，大眾化的高等教育在課程上要彈性化，有開放的教學計劃、培養(yǎng)方式，這種開放的培養(yǎng)方式意味著更加靈活的學習空間、學習時間、學習形態(tài)，其主要的教育方法與形式應該是大課教學，它的特征是選修課比重較以往的教學計劃有很大的提高，學生擁有更多的選擇余地和選擇空間，在課程組合、安排上學生由被動變?yōu)橹鲃印?/p>

考試制度改革要滿足教育大眾化的種種需求，高校就必須以市場為導向，緊密聯(lián)系經(jīng)濟建設的實際，根據(jù)專業(yè)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)目標和課程體系，以培養(yǎng)適銷對路的人才，增強競爭力為目標，從學生全面發(fā)展的方向出發(fā)，來研究和改革考試方式。

二、現(xiàn)行考試制度存在的弊端

大學除了傳承知識，更重要的是提供一個寬松自由的學術和思維空間，讓學生可以在一個具有多元化標準的環(huán)境里學會如何自我選擇，并逐步培養(yǎng)起擴散性思維和創(chuàng)造性的再學習與自我發(fā)展能力。傳統(tǒng)的考試方法最大的弊端是忽視對學生綜合素質(zhì)和運用能力的考查，勤于思考、勇于探索和善于深化知識的真正人才可能得不到好成績，造成有主見、有獨立思維能力的學生得不到發(fā)展。

目前高校課程考試主要存在如下弊端。

1.考試目的功利化，影響教學效果。

傳統(tǒng)考試制度突出表現(xiàn)在對分數(shù)的價值判斷上。過分夸大分數(shù)的價值功能，強調(diào)分數(shù)的等級表現(xiàn)，以考核知識的積累、記憶為目標，并將學業(yè)成績與獎學金、評優(yōu)評先結(jié)合在一起，加劇了學生的功利化取向。

以上弊端給教師拓展教學內(nèi)容，結(jié)合教學進度引入自己的科研成果，介紹學科前沿和發(fā)展動態(tài)等帶來困難，影響教學效率。教師只能采用滿堂灌、填鴨式的教學方法，用規(guī)范性的語言、規(guī)范性的板書向?qū)W生講解；學生只能上課記筆記，考試背筆記，被動學習，死背書本，全面接受教師講解的內(nèi)容。對于學生的創(chuàng)新性思維、探究問題的能力，傳統(tǒng)考試方法很難涉及，很大程度上限制了學生自由思維的空間，制約了學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和個性的發(fā)展。

2.考試題型標準化，影響個性發(fā)展。

標準化考試在一定程度上提高了考試的公平性、公正性、有效性，減少了人情分、關系分、誤差分。但是，標準化考試客觀性試題偏多，主觀性試題少，且試題答案多數(shù)是唯一的，留給學生探索創(chuàng)新的機會少，不利于學生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)。這樣學生主觀能動性的發(fā)揮、創(chuàng)造性的培養(yǎng)、個性的體現(xiàn)都會受到限制。

3.評分標準精量化，影響學習方法。

長期以來，我們把分數(shù)看成能力的具體外在表現(xiàn)，分數(shù)越高意味著能力越強，造成只注重結(jié)果不注重過程，只注重分數(shù)不注重能力培養(yǎng)的后果，影響良好學習方法的養(yǎng)成。由于科技知識激增，新學科不斷涌現(xiàn)，科技知識的更新速度也在加快，因此，教師在課堂上要注重學習方法教學，樹立終身教育、未來教育的觀念，引導、指導學生學會自學。但是，由于考試壓力的影響，學生沒有更多時間去涉獵廣博的知識，去看與專業(yè)相關的書刊，去做自己感興趣的事情。

三、高校考試制度改革的思考

高校考試制度存在的上述弊端，成了創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的絆腳石。因此，考試制度的改革勢在必行。這不僅是應對知識經(jīng)濟和時展的必然措施，而且是建立我國現(xiàn)代大學制度的重要組成部分，更是培育學生健全心智的必由之路。我結(jié)合工作實際，對考試制度改革提出以下幾點思考。

1.更新教育觀念，樹立現(xiàn)代考試觀。

考試是一種手段，不是一種目標，考試應定位在檢查教學效果、檢查教學目標實現(xiàn)的程度、改進教學工作、提高教學質(zhì)量、鞏固所學知識和提高綜合素質(zhì)能力上。

教育思想觀念的轉(zhuǎn)變是進行考試改革的前提。面對科學技術和知識經(jīng)濟的飛速發(fā)展，必須轉(zhuǎn)變以繼承為中心的教育思想，樹立符合時展的教育觀、人才觀、質(zhì)量觀，必須在傳授知識的同時，著力培養(yǎng)學生的綜合能力，全面提高學生的綜合素質(zhì)，加強學生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)。因此，必須樹立新的考試觀，建立與創(chuàng)新人才培養(yǎng)相適應的考試模式，考試不僅要考知識，而且要考能力，考素質(zhì)。要建立以培養(yǎng)德智體全面發(fā)展的人才為最高目標的、科學的考試體系。

2.建立科學命題制度。

命題是實施考試的關鍵環(huán)節(jié)，是衡量預期目標的重要指標。因此，命題質(zhì)量如何直接關系到培養(yǎng)創(chuàng)新人才的質(zhì)量。首先要克服標準化考試暴露出來的弊端，多出綜合性思考題、分析題、一題多解題，給學生多提供探索的機會，以鍛煉學生的思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識。選擇題型時，不要過分偏重于對知識知與不知的測試，而要使學生做題時有一個綜合、分析、比較、理解的過程。

其次要注重考核學生應用所學知識進行綜合分析，解決問題的能力，使每一位學生在解題時都有對知識的深層理解、分析、比較、融會貫通的過程，鍛煉學生的立體思維，多給學生提供探索的機會，鼓勵學生獨立思考，培養(yǎng)學生的開拓創(chuàng)新精神和實踐能力。

3.建立科學評分制度。

考試是有連續(xù)的工作序列組成的系統(tǒng)過程，要實現(xiàn)考試方案的科學化，就必須對考試系統(tǒng)工序的每一個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制，要在每一個環(huán)節(jié)形成一套完整科學的實施方案。同時，應成立專門的考試機構(gòu)，全面負責考試實施、考試管理和考試研究工作。

評分是考試的重要環(huán)節(jié)，對考試質(zhì)量有著重要影響。學生在某一次考試中所得的分數(shù)，只是表示他對該課程掌握程度的度量，并不代表他在某方面的全部水平，不能僅僅根據(jù)一次考試成績就斷定該生的智能水平。我們應該根據(jù)課程特點、教學目標、教學進度、考試題型采取更加靈活的評分辦法。同時，應結(jié)合學生課堂教學中的表現(xiàn)、實驗教學中的表現(xiàn)、作業(yè)完成的情況、期終考試過程中的表現(xiàn)等方面在各門課程綜合評價中給予恰當?shù)臋嘀兀瑏順?gòu)建多元的、綜合性的終結(jié)考評制度。特別是在成績評定時要對學生具有創(chuàng)新的、探討性的觀點給予較大的權重。

4.實行多樣化考試形式。

隨著傳統(tǒng)教學以“傳授知識為主”向現(xiàn)代教學以“培養(yǎng)能力為主”的轉(zhuǎn)變，必須改革單一的考試模式，建立與之相適應的內(nèi)容廣泛、形式多樣的具有動態(tài)性的考核制度。根據(jù)課程特點和教學內(nèi)容的不同，鼓勵教師采用靈活多樣的考試方式，如：閉卷、開卷、開閉結(jié)合、口試、答辯式、實踐技能操作、撰寫專題報告、學術論文等。

考試形式豐富和方法多樣是新的考試觀念在考試中的具體體現(xiàn)，也是促使傳統(tǒng)教育思想轉(zhuǎn)變的有效手段。教師應根據(jù)課程特點、教學目標和教學對象的不同采用不同的考試方式。同時，課程考核應經(jīng)常化。要使課程成績能真實反映學生的素質(zhì)，必須把教師、學生的興奮點、注意力吸引到教學過程中來，由教學支配考試，考試為教學服務。要改變“一考定終身”的局面，加強對學生的平時考核，根據(jù)不同階段的教學要求，靈活運用作業(yè)、討論、小設計或小論文、小測驗等方式了解學生的學習狀況。

考試是高校教學工作的重要組成部分，考試目的不僅要定位在檢查教學效果、檢驗教學目標實現(xiàn)的程度、改進教學工作、提高教學質(zhì)量，以及鞏固所學的知識上，而且應當定位于引導、激勵學生學習和促進學生提高學習能力和基本素質(zhì)上。我們必須扎扎實實地工作，不斷借鑒各國考試改革方面的成功經(jīng)驗，實現(xiàn)考試的科學化與規(guī)范化，徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)考試觀念，探索并逐步建立以不斷增強學生綜合素質(zhì)發(fā)展為最高目標的、科學的高校考試體系，為培養(yǎng)高層次高質(zhì)量創(chuàng)新人才提供更有利的條件。

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