醫(yī)師培訓教育范文10篇

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中應(yīng)考慮到醫(yī)學教育是一個終身連續(xù)的過程,要使研究生培養(yǎng)計劃和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系很好的接軌,必須要求每家單位和個人認真執(zhí)行臨床輪轉(zhuǎn)的培養(yǎng)計劃,并在畢業(yè)和進入基地時提供切實可信的臨床輪轉(zhuǎn)經(jīng)歷依據(jù),招生基地在入門和結(jié)業(yè)考試資格審核時必須嚴格把關(guān),保證培訓工作的公平、公正。

(一)研究生教育現(xiàn)狀分析

結(jié)合滬上三家醫(yī)學院校相關(guān)附屬醫(yī)院的研究生培養(yǎng)計劃的情況來看,臨床型學位對于臨床輪轉(zhuǎn)均十分重視,在3年的培養(yǎng)階段,均有一半以上時間用于臨床工作的積累。而同時也看到科研型學位的研究生在培養(yǎng)中臨床工作并不是其培養(yǎng)重點。將專業(yè)學位和科學學位分開是國家學位委員會一直以來的制度與政策,因為其培養(yǎng)的對象和目的是不同的,其初衷是非常明確的。而近幾年隨著醫(yī)學教育的發(fā)展,高學歷層次的人逐年增多,很多單位在聘任制度上與學歷學位的掛鉤日趨緊密,故很多醫(yī)學生開始一味地追求高學歷學位而忽視臨床工作。然而,臨床工作是一項需要時間積累,而且是需要實實在在的在臨床一線工作,才能培養(yǎng)出真正合格的住院醫(yī)生。而研究生學位培養(yǎng)與住院醫(yī)師培訓體系是兩種不同的培訓制度,既有區(qū)別又有聯(lián)系,如何將兩者有機結(jié)合,是很值得研究的問題。根據(jù)此次調(diào)研,我們發(fā)現(xiàn)以/缺多少補多少,缺什么補什么0的原則來整合學位培養(yǎng)與住院醫(yī)生培訓體系是有一定可行性的。即將研究生培養(yǎng)階段的臨床工作計入,予以抵扣相應(yīng)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓年限,從而適當縮短其在住院醫(yī)生的培訓年限,體現(xiàn)高學歷高學位層次人員的優(yōu)勢。

(二)保證研究生臨床輪轉(zhuǎn)質(zhì)量

臨床研究生教育的本質(zhì)特征是培養(yǎng)應(yīng)用型人才,而醫(yī)學是/經(jīng)驗科學0,最能反映臨床能力的是平時受訓的量和積累的經(jīng)驗及證據(jù),缺乏足夠的臨床實踐,不可能在臨床上獨擋一面[1]。如何保證各家院校和單位切實落實研究生培養(yǎng)階段的臨床輪轉(zhuǎn),如何監(jiān)督其完成值得思考。據(jù)了解,一些院校對于碩士和博士畢業(yè)的要求比較高,這給眾多研究生帶來很大壓力,導致其將更多時間花在實驗室以完成畢業(yè)要求,而原本可能進行的6個月臨床工作就不能得到真正落實。美國住院醫(yī)師培訓并不強求一定要從事基礎(chǔ)科學研究,所以大多數(shù)的醫(yī)生都是獲得醫(yī)學博士學位(MD),少部分從事過基礎(chǔ)研究一般是完全脫產(chǎn)出來從事研究工作[2],值得我們借鑒。目前缺乏有效的體制來規(guī)范和制約導師和研究生的行為,亦無客觀的評估體系評估臨床研究生的培養(yǎng)質(zhì)量,學生能否畢業(yè)僅靠考試、論文答辯、數(shù)量來決定,即使有各科室出科考試和臨床技能考試,但這些并不能完全或真正反映研究生的臨床獨立工作能力。臨床研究生一下科室就淪為廉價勞動力,導師有繁忙的臨床工作和社交活動,無法對研究生進行嚴格的管理和指導,臨床碩士研究生畢業(yè)后大多既不能成為合格的臨床醫(yī)師,也不能獨立開展科研工作,在培養(yǎng)期間不安心,分配上難如意,而且培養(yǎng)目標也不確定[3]。我院在如何提高研究生的輪轉(zhuǎn)質(zhì)量方面做了積極的改革和嘗試,把研究生臨床二級學科輪轉(zhuǎn)作為國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名的必要條件,在培養(yǎng)過程中注重和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的接軌,要求臨床型研究生參照瑞金醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段第一年的標準,管理床位、書寫病史,病房值班以及完成各類操作。每輪完一個科室,由該科室負責帶教的老師組織出科考試,出科考核不合格或未切實執(zhí)行輪轉(zhuǎn)計劃,或有1/3缺勤者,由學生和導師提出補考和補輪轉(zhuǎn)的申請,輪轉(zhuǎn)完成并考核合格后方能參加論文答辯。

(三)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓現(xiàn)狀

摘要：口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是現(xiàn)階段口腔醫(yī)學生成長為口腔醫(yī)師的重要環(huán)節(jié)和必經(jīng)之路，而醫(yī)學人文教育是包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓在內(nèi)的全部醫(yī)學教育的基礎(chǔ)與核心內(nèi)容。口腔醫(yī)學人文教育也是口腔畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分，建構(gòu)在臨床醫(yī)學人文教育框架內(nèi)，又具有口腔專業(yè)特點。本文針對當前我國口腔醫(yī)學人文教育的現(xiàn)狀及存在的問題：口腔專業(yè)醫(yī)學生培養(yǎng)模式缺乏人文教育；口腔醫(yī)學人文教育課程設(shè)置比例低；口腔醫(yī)學人文教育師資隊伍力量薄弱、人文教育考核激勵機制不健全等問題。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合口腔臨床專業(yè)教學特點和中國人民解放軍總醫(yī)院口腔臨床規(guī)范化培訓人文教育教學實踐經(jīng)驗，提出了有效的解決措施和方案路徑：轉(zhuǎn)變觀念，強化醫(yī)學人文教育意識；推進準入制，培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學人文師資隊伍；借力平臺資源，構(gòu)建人文教育保障體系；拓展途徑，建立人文執(zhí)業(yè)能力和臨床技能綜合考評機制。通過這些實施方法，將有利于提高口腔醫(yī)學生臨床綜合能力、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：口腔科；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；醫(yī)學人文教育

當今的互聯(lián)網(wǎng)時代在帶動整個社會經(jīng)濟發(fā)生深刻變革的同時，也悄然開啟了一種新醫(yī)學模式-“健康醫(yī)學模式”。以“治療疾病”為中心的傳統(tǒng)醫(yī)學（生物醫(yī)學模式）正逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴叭恕睘橹行牡默F(xiàn)代健康醫(yī)學模式（生物-心理-社會醫(yī)學模式），并逐漸得到普遍認可。健康醫(yī)學模式提出，醫(yī)師除了需要具備精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的品德外，還要對患者充滿人性的關(guān)懷，這體現(xiàn)了當前醫(yī)學發(fā)展趨勢。然而，與之不協(xié)調(diào)的是我國傳統(tǒng)醫(yī)學教育長期忽視醫(yī)學人文教育的現(xiàn)狀，近年來愈演愈烈的醫(yī)患矛盾與此不無關(guān)系，醫(yī)學人文教育回歸醫(yī)學教育的基礎(chǔ)與核心地位的呼聲急切而強烈。為此，國家多部委多次聯(lián)合下發(fā)文件，將醫(yī)學人文教育提到“教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題”的高度，提出了在醫(yī)學生培養(yǎng)中加強醫(yī)學人文教育的指導意見。但這些政策只是頂層設(shè)計，推進醫(yī)學人文教育的路徑和具體方案仍處于探索階段。口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（住培）作為畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分，口腔住院醫(yī)師的醫(yī)學人文素質(zhì)教育也需要在臨床醫(yī)學人文框架內(nèi)，探索適合口腔臨床醫(yī)學特點和有利于提高口腔住院醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力的人文教育途徑和方案。

1我國當前口腔醫(yī)學人文教育的現(xiàn)狀與問題

在我國，口腔醫(yī)學是在臨床醫(yī)學根基上發(fā)展、建立的，口腔醫(yī)學教育與臨床醫(yī)學教育一脈相承，臨床醫(yī)學人文教育存在的問題也折射在口腔人文教育的各個方面。例如醫(yī)師重臨床技能提高，輕人文素養(yǎng)提升，人文意識淡薄，缺乏對患者的人文關(guān)懷和與患者進行有效的溝通等，這與我國醫(yī)學教育中醫(yī)學人文教育長期缺失有關(guān)，其形成有政治、經(jīng)濟和社會發(fā)展諸多方面的因素，也有教育本身的因素。剖析這些現(xiàn)象背后的原因，將有助于探索和解決當前口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中人文教育的難題，使醫(yī)學人文教育在口腔臨床實踐中落地。

1.1口腔醫(yī)學生培養(yǎng)模式缺乏人文教育

1煙酒行為現(xiàn)狀

表3表明，培訓學員吸煙率為37.3%，其中男性為58.8%，女性為2.6%；飲酒率為28.4%，其中男性為41.1%，女性為8.2%。吸煙和飲酒者主要為男學員，差異有統(tǒng)計學意義（χ12＝181.98，P1＜0.01；χ22＝79.15，P2＜0.01）。

2睡眠狀況

表4表明，入睡時間在晚上11點以前、睡眠時間在7小時以上的學員僅占40.8%，不足一半，顯示多數(shù)培訓學員睡眠時間不夠，易導致疲勞、注意力不集中等。男學員整體睡眠狀況不如女學員（χ2=18.27，P＜0.01）。

3體育活動

表5顯示培訓學員常參加的體育項目主要包括散步、跑步、球類運動，其他項目有游泳、騎車、武術(shù)、健身器械、舞蹈、爬山等。每周活動次數(shù)在3次以上的學員僅占1/3（33.6%），每次活動時間也較短。在活動項目和每周活動次數(shù)上存在著性別差異（χ12=22.17，P1＜0.01；χ22＝15.06，P2＜0.01）。

摘要：加強醫(yī)學人文教育是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必然趨勢，而作為畢業(yè)后醫(yī)學教育不可或缺的組成部分，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中的醫(yī)學人文教育所占比例卻不高。文章在分析該培訓中的醫(yī)學人文教育之問題的基礎(chǔ)上，從明確醫(yī)學人文教育定位、改革醫(yī)學人文教育模式以及營造醫(yī)學人文教育氛圍三方面，探索了住院醫(yī)師人文素養(yǎng)培育形式與方法的改革。

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓；醫(yī)學人文教育

住院醫(yī)師是我國醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的重要基礎(chǔ)；“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”，是指醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生經(jīng)過醫(yī)學院校教育后以住院醫(yī)師的身份進入醫(yī)院，在上級醫(yī)師的指導下進行的，以扎實臨床知識、提高臨床技能、提升臨床思維為目的的一種規(guī)范化、標準化培訓，屬于醫(yī)學畢業(yè)后教育的范疇。“醫(yī)學人文”是指將人文精神、人文關(guān)懷、人文價值融于醫(yī)學實踐，踐行“以患者為中心”的理念，是保障醫(yī)者踐行博愛、尊重與關(guān)懷的行醫(yī)準則，而其教育則是培養(yǎng)和提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)和精神的關(guān)鍵途徑。隨著我國生物醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，“人文”概念在醫(yī)學領(lǐng)域逐漸盛行，與醫(yī)學價值緊密相扣。然而，目前我國多數(shù)醫(yī)學院校缺乏對醫(yī)學人文教育規(guī)范化和系統(tǒng)化的重視，致醫(yī)學生難以形成醫(yī)學人文的終身學習理念，因此，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓階段加強醫(yī)學人文教育就顯得尤為重要。

一、研究背景

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓起源于德國，經(jīng)美國不斷完善和發(fā)展，推向世界各國。我國于2009年在《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中首次提出要建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，以此提升臨床水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；2013年原國家衛(wèi)生計生委等七部委聯(lián)合《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)劃范培訓制度的指導意見》，強調(diào)培訓內(nèi)容不僅包括醫(yī)學知識和專業(yè)技能，還要涵蓋醫(yī)療法規(guī)政策和醫(yī)患溝通等內(nèi)容，這標志著我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓進入新的階段。美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會界定了醫(yī)師6項核心勝任力，其中人際溝通能力和職業(yè)精神與素養(yǎng)兩項均屬于人文層面。同時，我國《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》也明確指出：醫(yī)師應(yīng)當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，尊重患者生命、關(guān)懷患者感受。醫(yī)學人才的培養(yǎng)不再僅是技術(shù)層面，更重要的是其個人素養(yǎng)、溝通能力、職業(yè)精神和醫(yī)德醫(yī)風的提升。近年來，各地方雖從不同層面致力于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓形式的創(chuàng)新和內(nèi)容的豐富，但鮮有形成一套在醫(yī)學人文教育方面能將醫(yī)學人文精神的理念有效融于培訓中的新機制中。我國目前的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓在醫(yī)學人文教育方面尚存在一系列問題，需進行有效的改革探索。

二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的醫(yī)學人文教育所存在的問題

摘要：文章分析了我國鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育的現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上對有效的提升和規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育培訓方法進行探討，提出改革方案，為進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)師隊伍的整體醫(yī)療水平及更好地為廣大農(nóng)民服務(wù)提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)師；繼續(xù)教育；改革

分析了解鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育現(xiàn)狀，可尋求到適合鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育的改革方案，為進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)師隊伍的整體醫(yī)療水平及更好地為廣大農(nóng)民服務(wù)提供理論依據(jù)。

1鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育現(xiàn)狀

1．1缺乏適宜的繼續(xù)教育形式

目前鄉(xiāng)村醫(yī)師學歷相對較低，一些地區(qū)僅為中專以下學歷，因此中專學歷教育是當前鄉(xiāng)村醫(yī)師主要繼續(xù)教育模式，以農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健工作所必備的基礎(chǔ)理論、實用知識、醫(yī)療技術(shù)和實踐能力為主，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)師的自身特點，實行半工半讀，采用集中面授、課堂教學和個人自學等多重手段相結(jié)合的教學模式。此外，對于已取得中專學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)師，通過宣傳、引導進行專科層次的繼續(xù)教育，目前許多高校在各地均分布了若干教學點，由高校制定教學計劃，各教學點負責鄉(xiāng)村醫(yī)師日常的教學安排及管理實施。主要學習形式包括2年全脫產(chǎn)及業(yè)余函授學習，但由于鄉(xiāng)村醫(yī)師學習時間難以統(tǒng)一、半醫(yī)半農(nóng)的雙重身份、經(jīng)濟不寬裕、缺乏規(guī)范化要求、醫(yī)務(wù)繁忙無時間和精力等因素，這種現(xiàn)有的普通醫(yī)學院校的學歷教育模式不適合鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的教學特點，影響了鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。高校在為鄉(xiāng)村醫(yī)師制定教學計劃時已經(jīng)從教學內(nèi)容、課程設(shè)置以及難度高低等方面做出適應(yīng)調(diào)整，以便鄉(xiāng)村醫(yī)師進行執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。但執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試偏重于理論知識，而鄉(xiāng)村醫(yī)師的工作偏重于實踐經(jīng)驗，這就使得他們在進行資格考試時出現(xiàn)了較大偏差。目前一些學校以及一些辦學機構(gòu)針對這種情況開設(shè)了適合鄉(xiāng)村醫(yī)師的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格培訓，因此這也成為鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育的另一種形式。在由學校承擔的培訓中由于師資場地器材等教學資源不足往往更注重理論知識的講授比較講究理論知識的系統(tǒng)性和完整性對于技能培訓則重視程度有所不足而由醫(yī)院承擔的培訓中由于醫(yī)院工作重心在于醫(yī)療加之學員自身重視不足等因素因此學員得到的實際操作和技能訓練機會并不多。鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育的第三種重要形式是短期培訓，目的是針對性提高鄉(xiāng)村醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平和拓寬知識領(lǐng)域。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學教育培訓的主要機構(gòu)，通常以例會的形式進行，很少有組織專家教授到農(nóng)村實地培訓、函授和遠程教育的形式［1］。由此可見，繼續(xù)醫(yī)學教育雖然有了長效化機制，但教育形式還是比較單一。

畢業(yè)后醫(yī)學教育是“醫(yī)學教育連續(xù)統(tǒng)一體”的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學人才，提高醫(yī)學人才理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)的必要途徑。近年來我省根據(jù)衛(wèi)生部的要求，結(jié)合本省的實際，積極開展畢業(yè)后醫(yī)學教育新模式探索，取得了較好的效果。現(xiàn)將我省開展畢業(yè)后醫(yī)學教育工作匯報如下：

一、健全機構(gòu)，明確畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會的職責、任務(wù)

根據(jù)衛(wèi)生部要求，為加強我省畢業(yè)后醫(yī)學教育工作的領(lǐng)導，促進畢業(yè)后醫(yī)學教育科學化、規(guī)范化發(fā)展，提高畢業(yè)后醫(yī)學教育質(zhì)量，逐步建立專科醫(yī)師培訓制度。**年10月18日我廳成立了以省衛(wèi)生廳黨組書記、副廳長黃小玲同志為主任委員，由省中醫(yī)藥管理局、廳機關(guān)職能處室、部分地區(qū)衛(wèi)生局、高等醫(yī)學院校、社團組織和醫(yī)療機構(gòu)代表及專家組成的**省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會，制定了《**省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會章程》，明確畢業(yè)后教育委員會的職責、任務(wù)，在省衛(wèi)生廳領(lǐng)導下，開展全省畢業(yè)后醫(yī)學教育政策、規(guī)范的研究；協(xié)調(diào)、指導全省畢業(yè)后醫(yī)學教育工作。

二、積極參與，成為國家專科醫(yī)師培訓試點省

根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于開展專科醫(yī)師培訓試點工作的通知》要求，我省認真組織開展專科醫(yī)師培訓試點基地的申報工作，全省申報了612個培訓基地，經(jīng)過初審合格的438個專科醫(yī)師培訓基地向衛(wèi)生部申報，占全國申報總數(shù)的1/7，向衛(wèi)生部推薦專科醫(yī)師培訓基地評審專家436名，得到了衛(wèi)生部的充分肯定。**年11月，衛(wèi)生部專科醫(yī)師培訓基地評審專家組對省人民醫(yī)院和中山大學、南方醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等9所醫(yī)院153個專科、亞專科醫(yī)師培訓基地進行了評審，137個獲得通過，達標率為89.5%。鑒于我省開展住院醫(yī)師規(guī)范化取得的經(jīng)驗以及在專科醫(yī)師基地評審中取得的成績，今年3月經(jīng)衛(wèi)生部畢業(yè)后教育委員會批準，我省為全國專科醫(yī)師培訓試點省。

三、總結(jié)經(jīng)驗，確定我省專科醫(yī)師培訓試點工作的思路

同志們：

今天我們在這里召開專題電視電話會議，主要是研究部署專科醫(yī)師培訓試點工作，交流研討住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培養(yǎng)工作的經(jīng)驗。目前，我部正在組織開展專科醫(yī)師培訓試點工作，其目的和初衷就是要通過對臨床醫(yī)師開展系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓，探索適合我國國情的專科醫(yī)師培養(yǎng)及管理模式，完善專科醫(yī)師培養(yǎng)標準和培訓基地標準，規(guī)范醫(yī)師的臨床能力培養(yǎng)工作，提高臨床醫(yī)師的診治水平和我國醫(yī)師隊伍的整體素質(zhì)，為人民群眾提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)，促進社會主義和諧社會的發(fā)展。

一、開展專科醫(yī)生培訓試點工作的目的、意義和背景

衛(wèi)生人力資源是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和支撐，臨床醫(yī)師隊伍的素質(zhì)和水平則是決定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。建國以來，

我國醫(yī)師隊伍的建設(shè)取得了很大成績，成為我國衛(wèi)生事業(yè)的中堅力量，為人民健康水平不斷提高做出了巨大貢獻。截止**年，我國已有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理醫(yī)師）193.8萬人（其中城市129.1萬，占66.6%，農(nóng)村64.7萬，占33.4%），每千人口擁有醫(yī)生1.52人，超過了世界的平均水平。但是，雖然我國醫(yī)生隊伍數(shù)量較多，但是整體素質(zhì)卻不高。2002年，我國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的學歷構(gòu)成為：博士0.5%，碩士1.8%,大學本科25.7%,大專31.2%,中專33.5%,高中4.1%,初中及以下3.3%，尚有大量未經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學教育培訓、低素質(zhì)的人員在從事臨床工作。同時，我國臨床上各專科崗位的醫(yī)師素質(zhì)在不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間差距很大。這種狀況，已經(jīng)較嚴重地制約了我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，影響著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，與全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會亦不相適應(yīng)。

綜觀世界醫(yī)學教育的發(fā)展，醫(yī)學終身教育體系由醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育三階段組成，其中以住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓為主要內(nèi)容的畢業(yè)后教育則是醫(yī)學人才臨床能力培養(yǎng)的極為重要的階段。長期以來，我國在畢業(yè)后醫(yī)學教育方面還比較薄弱，與其他國家還存在著一定的差距。我國的住院醫(yī)師和專科醫(yī)師培訓最早始于1921年北京協(xié)和醫(yī)學院實行的“24小時住院醫(yī)師負責制和總住院醫(yī)師負責制度”。1949年新中國成立后，一些醫(yī)院陸續(xù)開展住院醫(yī)師培訓工作，但始終未能形成統(tǒng)一、規(guī)范的住院醫(yī)師培訓制度。上一世紀八十年代末，為加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，衛(wèi)生部在部分省、市、醫(yī)學院校試點的基礎(chǔ)上,于1993年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》，1995年了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》。截止到2002年底，全國共有18個省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領(lǐng)導小組（或培訓委員會），20個省、市制定了培訓的相關(guān)配套政策和實施辦法，26個省、市的2000所醫(yī)院開展了培訓工作，有26個省、市、高校和部屬醫(yī)院獲得頒發(fā)《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》的授權(quán)。從1997年至今，已培訓住院十余萬余人。但由于受傳統(tǒng)管理體制和機制的制約，我國的畢業(yè)后教育尚存在較大缺陷，主要體現(xiàn)為已有的培訓要求未能得到很好的貫徹落實，培訓工作覆蓋面小，地區(qū)發(fā)展很不平衡。在受訓者的招錄、基地的認可與管理、培訓組織管理模式、質(zhì)量監(jiān)控體系等方面尚未形成規(guī)范、完善的管理體制和運行機制，與國際醫(yī)學人才培養(yǎng)和使用的慣例亦不相對應(yīng)。

［摘要］鑒于我國長期以來醫(yī)療資源緊張、醫(yī)患糾紛不斷的衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，加強臨床醫(yī)學生人文素質(zhì)教育顯得尤為重要。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓作為醫(yī)學生向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段，為其人文知識在臨床實踐中得以運用提供了場所。作者針對醫(yī)學人文教育在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓階段缺失的各方面原因進行分析，探討通過重新定位醫(yī)學人文教育、強化人文基礎(chǔ)知識、多樣化開展教學活動、落實形成性評價等方法加強住院醫(yī)師在住培階段醫(yī)學人文素質(zhì)教育，旨在提高住院醫(yī)師綜合素養(yǎng)，為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

［關(guān)鍵詞］住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓；人文教育；臨床實踐

醫(yī)學是不同于其他專業(yè)的一門具有專業(yè)性、人本性、藝術(shù)性的科學，是集“自然-人文-社會”于一身的學科。隨著人民對美好生活、強健身心的不斷追求和向往，新時期對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給提出了新的挑戰(zhàn)。人民對醫(yī)療的需求不僅僅只是身體上的“治療”，更多的是追求身心的“治愈”，由此，“醫(yī)學人文”這一概念逐漸走進醫(yī)務(wù)工作者的視野。醫(yī)學人文是指將人文精神、人文關(guān)懷、人文價值融于醫(yī)學實踐，踐行“以患者為中心”的理念，保障醫(yī)者踐行博愛、尊重和關(guān)懷的行醫(yī)準則［1］，而其教育則是培養(yǎng)和提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)的重要途徑。

1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

住院醫(yī)師，顧名思義就是住在醫(yī)院里隨時待命的醫(yī)師，他們是醫(yī)學生鍛煉成為真正臨床醫(yī)師的重要角色擔當，是我國醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的重要基石。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（簡稱住培）屬于畢業(yè)后醫(yī)學教育的范疇之一，是指醫(yī)學生在結(jié)束院校學習后開始進入臨床見習的醫(yī)學實踐。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地主要是指由國家通過認定，取得培養(yǎng)住院醫(yī)師資格并具有一定規(guī)模的大型綜合醫(yī)院。培訓基地內(nèi)符合國家要求的臨床科室同時申請住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)基地，即內(nèi)外婦兒等各臨床專科培訓基地。住院醫(yī)師要完成系統(tǒng)性、規(guī)范性培訓，進入臨床工作必須要在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地完成2-3年的住培訓練，這是其醫(yī)學生涯的重要起點，也是其必經(jīng)階段。國家也以培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、扎實醫(yī)學理論知識和臨床技能，能獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)常見病多發(fā)病診療工作的臨床醫(yī)師作為住培工作開展的最終目標［2］。

2住培階段醫(yī)學人文教育的重要性

為認真貫徹落實國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》和人事部等五部局《關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導意見》，切實加快高素質(zhì)全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)，積極推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的深入開展，我廳始終把培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)學人才放在十分重要的位置。從2**0年起，作為衛(wèi)生部的試點省份，我廳克服種種困難，一直積極推進全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試點工作的開展，經(jīng)過若干年來的努力，取得了一定成效，至今已累計招生1148人，其中全脫產(chǎn)學員119人，結(jié)業(yè)301人，對促進我省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的持續(xù)開展起到了十分重要的推進作用，現(xiàn)將我省的做法和體會匯報如下。

一、領(lǐng)導重視，措施得力，準備充分，是做好試點工作的重要保證

（一）加強了組織領(lǐng)導。為適應(yīng)全科醫(yī)師培訓的需要，我省建立了以省全科醫(yī)學教育培訓中心、省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓中心為龍頭的培訓組織網(wǎng)絡(luò)體系，并由李蘭娟廳長親自擔任培訓中心主任，分管副廳長、高等醫(yī)學院校領(lǐng)導等任副主任，從組織上為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作提供了保障。

（二）引進了國內(nèi)外先進經(jīng)驗。我廳十分注重加強與國內(nèi)外培訓機構(gòu)的聯(lián)系與交流，先后派教師去美國、英國、澳大利亞、香港、南非、中國臺灣、香港等地學習交流，并開展互訪活動，建立合作關(guān)系，為我省開展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作提供借鑒。

（三）增加了專項資金投入。我廳每年資助全科醫(yī)學教育經(jīng)費達1**0萬元，其中2**余萬元用于全科醫(yī)師規(guī)范化培訓;并撥專款對全科醫(yī)學教育專用教室、遠程教育教室進行裝備，配置現(xiàn)代化的教育設(shè)施，改善全科醫(yī)學教育的教學條件。

（四）加強了師資隊伍建設(shè)。針對專科醫(yī)師培養(yǎng)全科醫(yī)師的現(xiàn)狀，我們通過組織編寫培訓教材，樹立全科理念、實現(xiàn)師資轉(zhuǎn)型。幾年來先后組織教師編寫了《全科醫(yī)學導論》等8本一套的全科醫(yī)師崗位培訓教材，于2**1年正式出版。編寫了《社區(qū)護理導論》等4本一套的社區(qū)護士崗位培訓教材，于2**3年正式出版。目前，我們受衛(wèi)生部委托正在編制《全科醫(yī)師臨床技能視頻教材》。同時，我們還聘請國內(nèi)外專家開展全科診療的示范教學，培訓40余名臨床帶教老師。

[摘要]住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓管理是醫(yī)學專業(yè)學生完成本科及以上的教育后，以發(fā)展各種專業(yè)能力為目標的畢業(yè)后教育階段。建立一整套嚴格的住院醫(yī)師培訓管理體系，才能保證培養(yǎng)出高素質(zhì)、德才兼?zhèn)涞淖≡横t(yī)師。

[關(guān)鍵詞]住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓;管理;制度

醫(yī)學教育不同于其他學科教育，學生畢業(yè)后尚須經(jīng)過住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓才能成為一名合格的住院醫(yī)師[1]。醫(yī)師的規(guī)范化培訓管理是醫(yī)學專業(yè)學生完成本科及以上階段的教育后以發(fā)展各種能力為目標的畢業(yè)后教育階段[2]。近年來我院充分依托天津地區(qū)以及軍隊系統(tǒng)雄厚的醫(yī)療衛(wèi)生資源，基本建立起一整套適應(yīng)當前醫(yī)學發(fā)展需要的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理模式。現(xiàn)報道如下：

1把臨床工作作為規(guī)范化培訓管理的出發(fā)點

剛畢業(yè)的醫(yī)學專業(yè)本科生過去五年時間學習了較為豐富的醫(yī)學基礎(chǔ)知識，但缺乏對醫(yī)院工作環(huán)境與臨床操作技能的了解和掌握。這就要求醫(yī)院為其提供必要的以培養(yǎng)臨床工作能力為主的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓管理。

1．1建立長期有效的培訓管理制度