醫師轉崗培訓個人總結范文

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[關鍵詞]　全科醫師；轉崗培訓；評價

[中圖分類號]　R197.1 [文獻標識碼]　C [文章編號]　1673-9701（2012）34-0122-03

全科醫生轉崗培訓，是指對具有?？票尘暗膹臉I人員進行全科醫學的崗位訓練，即基層衛生醫療機構中現有的?？漆t生，通過轉崗培訓，使其具備全科醫學知識并取得全科醫生的執業資格，從而完成身份和執業的雙重轉變。湖南省衛生廳根據國家六部委下發的《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》中的明確要求[1]，2010年研究制定了《湖南省基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓實施方案》，明確了湖南省全科醫生培養目標為每所鄉鎮衛生院1名全科醫生、城市每萬名居民擁有1～2名全科醫生，過渡期內分三年對基層醫務人員實施全科醫生轉崗培訓。本文通過對湖南省2010～2011年首批全科醫師轉崗培訓情況的回顧和經驗總結，為下一步全科醫師轉崗培訓、提高培訓質量提供參考。

1湖南省2010年全科醫生轉崗培訓制度

湖南省于2010年啟動了首批全科醫師轉崗培訓，根據全科醫生工作要求、全科醫學基本原則和衛生部《全科醫學醫師培訓細則》[2，3]，提出了“缺什么，補什么”。由一名指導老師負責1～2名學員的“一對一”培訓模式，制定了《湖南省基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓實施方案》以下簡稱《實施方案》，根據《實施方案》制定了“2010年基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓計劃”。根據當地的實際情況可進行部分調整，提出適合本市的培訓方式[4]，這些切合實際的調整，發展和完善了湖南省全科醫生的轉崗培訓工作內容。

1.1培訓基地

湖南省14個地州市各確定1所三級綜合醫院為“湖南省基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓基地”，參照《湖南省基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓基地認定管理辦法》執行。轉崗培訓基地由省衛生廳發文認定。

1.2培訓對象

培訓對象為基層醫療衛生工作人員，具有正規醫學中專以上學歷，從事社區衛生服務、鄉鎮衛生院和基層血防站的基層執業（助理）醫師。

1.3培訓師資

培訓基地要求指導老師有6年以上工作經歷，有主治醫師以上專業技術職稱，所在醫院擇優選拔“全科醫生轉崗培訓指導老師”，報當地衛生局下文確定，并報省衛生廳備案。

1.4培訓內容

根據國家衛生部《全科醫師崗位培訓大綱》的要求，湖南省全科醫師崗位培訓內容包括了內科、外科、婦產科、傳染科、急診科、兒科的基礎理論、基本技能、基本知識。同時包括了社區預防、社區保健及康復課程。

1.5培訓方法

采用“缺什么，補什么”、由一名指導老師負責1～2名學員的“一對一”的培訓模式。轉崗培訓分理論學習、技能操作和臨床實踐三個階段。

為緩解工學矛盾，理論學習分為自學和集中授課兩個階段，課程統一安排由學員選修。臨床實踐形式采取集中理論培訓、個別面授、臨床觀摩、參與查房與病案討論、手術帶教等。帶教方式采取課堂授課、舉辦講座、遠程教學、基層現場指導、互聯網視頻等。學員可以根據自身需求，與指導老師形成“一對一”的教學關系，雙方共同制定個性化的培訓方案，完成培訓內容。

1.6網上問卷調查

采用自行設計的問卷調查表在網上問卷。調查主要內容包括：學員基本情況、培訓途徑、培訓原因、培訓方式、培訓時間、培訓場地、對全科醫生的了解、工作中最棘手的問題、對培訓醫院各科室專家的了解、是否愿意從事全科醫學等。

1.7考核和結業

考核分為科室考試和結業考核。

科室考試增加了學員在科室內的學習壓力，出科考試合格后，才可以進入下一個科室學習。入科考試主要為理論考試，出科考試包括理論考試和實踐技能考核，入科考試和出科考試均由培訓基地相關科室組織。

結業考試內容分為實踐技能考核和理論考試兩個部分，實行百分制，按6∶4的比例記入總成績。實踐技能考核由市州衛生局組織，對學員要求掌握的技能操作進行考核記分，操作成績在60分以上者才可以申請結業參加理論考試。理論考試由國家衛生部建立試題庫，統一命題，采用“人機對話”的形式，對學員進行考試。操作和理論考試的總成績在60分以上為合格，取得湖南省衛生廳頒發的《湖南省全科醫師轉崗培訓合格證》。結業總成績低于60分者，可在3個月后，申請理論考試補考一次[5]。

2湖南省2010年全科醫生轉崗培訓情況

2.1培訓基地

在全省14個地州市各選擇了一家三級醫院作為全科醫生轉崗培訓基地。

2.2學員情況

湖南省衛生廳計劃2010年在14個地州市的基層醫療衛生機構招收轉崗培訓學員1　000名，實際招收985名，其中男671人、女314人，其中16人中途放棄。

2.3師資培訓基地

湖南省基層醫療衛生機構全科醫生師資培訓基地確定為湖南省人民醫院[6]。

2.4問卷調查結果

網上調查采用一人一卷的問卷方式，發出969份，收到有效答卷664份。從問卷調查表的結果統計看出，學員近兩年培訓次數統計中培訓1次的最多，為277人，占42%；培訓時間3個月以內的最多，為420人，占63%；學員希望通過培訓實現自我提高的有370人，占56%；表明基層醫務人員的培訓機會少，培訓時間短，希望參加培訓的愿望強烈。工作困惑統計中認為疾病的診斷和治療有困惑的最多，為489人，占74%；愿意參加由政府出資的培訓有959人，占99%，說明學員對學習培訓有現實的需求。這次教學內容基本滿足衛生技術人員系統學習全科醫學知識的迫切需要，課程安排符合當前培訓需要，培訓中所采用的教學方法也符合培訓對象的需求。培訓后學員對全科醫生的了解比率為97%，愿意從事全科醫生的532人，占83%；有固定病友群的518人，占78%。在理論與實踐的過程中與帶教老師建立了良好的互動關系，對建立雙向轉診網絡有幫助。愿意與指導老師保持聯系的921人，占95%；經常把患有嚴重疾病的病人轉向上級醫院的有486人，占75%；偶爾接受上級醫院轉回的康復患者291人，占45%；說明雙向轉診的渠道還不順暢。學員每天工作10　h以上的最多，為260人，占39%；周工作日統計中工作6　d的最多，為354人，占53%；出診次數統計中以隨喊隨到的最多，為490人，占74%，表明學員在基層起到了“健康守護神”的作用，把服務對象的健康放在了首位。目前的培訓費用由政府負擔，學員不用為學費發愁，問卷調查中認為參加學習影響個人收入的有355人，占53%，這可能是制約基層衛生人員參加轉崗培訓的主要因素，下一步制定政策時應發培訓津貼，適當彌補損失以提高參訓積極性。

2.5　臨床技能操作考試成績

在湖南省14個地州市進行了操作技能考核，抽考了體格檢查、外科無菌技術、急救技能、兒科體格檢查等，實際參加考試人數969人，0人缺考。考試結果顯示90分以上（含90分）112人；80～89分（含80分）415人；70～79分（含70分）297人；60～69分，（含60分）136人；60分以下9人，操作合格率為99.3%。株洲市、湘潭市、岳陽市、衡陽市、婁底市、永州市、懷化市、常德市、益陽市、張家界市、邵陽市、湘西自治州合格率均為100%，郴州市合格率均為96%，長沙市合格率為94.7%。

2.6　理論考試成績

實踐操作考試中9名學員不及格，因此有資格參加理論考試的人數為960人，其中4人缺考，實際參加考試人數956人?？荚嚱Y果顯示90分以上（含90分）161人；80～89分（含80分）351人；70～79分（含70分）254人；60～69分（含60分）136人；60分以下54人。理論考試不合格人數占5.6%，說明要加大對基層醫務人員的理論學習與培訓，培養他們的自學能力。操作考試和理論考試通過率見表1。

2.7　合格達標率

臨床技能操作考試成績與理論考試成績按6∶4的比例計入總成績。有的學員雖然理論考試不及格，由于操作考試成績的比重大，兩項匯總后仍可達標。本次全科醫生轉崗培訓參加學員969人，考核考試合格的學員為951人，合格率為98.1%。

3　討論

加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，可以改善城鄉居民健康水平，健全基層醫療衛生服務體系，緩解“看病難、看病貴”問題[7]。截至2009年底，湖南省共有縣級醫院291個，鄉鎮衛生院2　390個，村衛生所44　390個，社區衛生服務中心（站）592個。全省社區衛生人員7　773人，鄉鎮衛生院人員61　053人，村衛生室人員50667人，占湖南省衛生人員總量的34.02%。全省執業（助理）醫師105　800人，村衛生室、鄉鎮衛生院、城市社區衛生機構的執業（助理）醫師分別為4　995人、28　400人、3　537人，分別占全省執業（助理）醫師總數的4.72%、26.84%、3.34%[8]。基層醫療衛生機構人才匱乏，存在的主要問題包括執業醫師尤其是全科醫師數量嚴重不足、服務水平不高、從業人員不穩定。湖南省規劃到2020年，經過多種途徑培養12　000名全科醫生，近3年以轉崗培訓為主要途徑[8]。湖南省2010年首屆全科醫生轉崗培訓工作在2011年完成，參加培訓的人數為969人，培訓后合格達標的學員為951人，合格率為98.1%。

湖南省首批參加轉崗培訓的學員文化程度以中專和大專學歷為主359人，占54%；資格統計中執業助理醫師最多，為378人，占57%，反映湖南省基層衛生服務機構人才匱乏，亟待加強全科醫生崗位培訓和學歷提升工作。這次轉崗培訓工作，有的市州未完成招收任務，學員總數差31名。主要原因在于工學矛盾，只有緩解工學矛盾帶來的壓力，才能提高學員參與培訓的積極性和主動性，提高培訓效果。

湖南省全科醫生轉崗培訓采用“缺什么、補什么”、“一對一”的培訓模式，重在培訓基層全科醫生必備的醫學理論和基本技能，能夠滿足基層醫療隊伍?？漆t生向全科醫生轉型，開展基本醫療和社區公共衛生服務的需要。

[參考文獻]

[1] 國家發改委，衛生部，中央編委，等.　關于印發以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃（發改社會［2010］561號）　[Z].　2010：13-14.

[2] 呂兆豐，郭愛民.　全科醫學概論[M].　北京：高等教育出版社，2010：76-82.

[3] 衛生部畢業后醫學教育委員會.　全科醫學醫師培訓細則[Z].　北京：中國協和醫科大學出版社，　2010：10-15.

[4] 王誠麗.　全科醫生轉崗培訓組合拳[J].　中國醫院院長，2011，8（2）：80-81.

[5] 湖南省衛生廳.　湖南省基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓考核管理辦法（試行）（湘衛科教發［2010］20號[Z].　2010：3-8.

[6] 湖南省衛生廳.　湖南省衛生廳關于確認首批湖南省基層醫療衛生機構全科醫學轉崗培訓基地及師資培訓基地的通知（湘衛科教發［2010］16　號）[Z].　2010：3.

[7] 連建平，朱蓉，馬艷紅，等.　湖南農村鄉鎮醫療衛生現狀及對全科醫生需求的分析與對策[J].　改革與開放，2011，19（10）：39-40.

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一、 全科醫生學產生的背景

隨著人口老齡化的進程，老年病、慢性非傳染性疾病的防治成為日益迫切的問題；隨著醫學模式的轉變及人人享有衛生保健戰略的實施，人們對衛生服務的要求越來越高。隨著高科技檢測、治療手段的應用，醫療費用不斷上漲，但對改善人類總體健康狀況卻收效甚微，成本與效益嚴重失衡；隨著醫學專科的不斷分化，對疑難重癥的解決不斷有所突破，但醫患關系淡漠卻成為越來越普遍的問題。在應付這些全球性的挑戰方面，全科醫療與全科醫生顯示出明顯的優勢，世界全科醫生組織著名專家。DICON教授總結說：“任何國家的醫療保健系統若不是以受過良好訓練的全科醫生為基礎，便注定要付出高昂的代價。

二、 全科醫生概念及其現狀

經全科醫學教育培養出來的全科醫生將向個人、家庭和社區提供集預防、保健、醫療和康復于一體的連續、方便、及時、有效和經濟的、以健康為中心的醫療服務，是與各種?？漆t療服務相互配合的，把社會醫學、臨床醫學、預防醫學、康復醫學、保健醫學融為一體的新型醫生。全科醫生是一類重要的復合型醫學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢病及健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。其培養目標要求職業操守、人文素養、學科綜合、實踐能力等多方面素質能力要素有機融合全科醫生國內外醫療衛生實踐表明，能否培養大批合格的全科醫生，建立以全科醫生為核心的基層衛生服務團隊，提供預防為主、防治結合為特征的基層衛生服務，形成基層首診、雙向轉診、上下協作的醫療衛生服務體系，將直接關系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫療費用的合理控制，真正體現中國特色社會主義衛生事業的公益性。

從2010年起，教育部、衛生部、發改委、財政部等部門實施了農村訂單定向免費醫學教育，連續3年為中西部鄉鎮衛生院培養從事全科醫療的本科畢業生。目前，中西部22個省份66所高校已招錄免費醫學生1萬余人，得到社會的廣泛認同。承擔農村訂單定向免費醫學教育的高校要深化教育改革，突出臨床實踐能力的培養，提高免費醫學生解決農村常見病、多發病等臨床基本診療能力。目前，在我國，合格的全科醫生十分匱乏，注冊全科醫療科的執業醫師僅有8萬余名，占執業醫師總數的4.3%。在重視基層衛生的國家和地區，全科醫生一般可占到醫師總數的1/3甚至1/2以上。

三、 當前我國全科醫學師資隊伍建設中存在的問題

由于我國現階段沒有全科醫學師資的認證制度，師資隊伍管理混亂，各地師資缺乏，師資隊伍整體水平、素質不高，尤其是專職師資缺乏，大部分臨床兼職師資以及社區基地師資未經過正規的培訓，缺乏全科醫學教學能力。師資本身存在的問題! 高等醫學院校的師資在理論和科研方面具有較大的優勢，但對全科醫學了解不多，特別是對全科醫學臨床和社區實踐經驗缺乏，難以在授課中理論聯系實際，不能將實際的案例貫穿在教學中。其次，師資培訓中的問題，當前，我國在全科醫學發展過程中已認識到師資建設的不足，然而如何建設師資隊伍，其中師資隊伍的組成、培訓方式、培訓時間、達到什么樣的標準等探討得還不十分清楚。有些地方急于求成，教師只培訓幾天或只參加了一兩次短期培訓即成為師資，這樣的師資無法保證教學質量。而且在師資嚴重不足、質量難以保證的情況下，還有經過培訓的全科醫學師資流失的現象。據對曾經接受過衛生部全科醫學培訓中心培訓的全科醫學師資的問卷調查顯示，經過衛生部全科醫學師資培訓的學員，只有經過培訓后仍從事全科醫學教學與培訓工作。那么如何保證培訓質量及培訓后的人員不脫離師資崗位是我們需要討論的問題。最后，其他因素對全科醫學師資隊伍建設的影響師資建設的問題除本身因素外，國家的政策、環境等都對全科醫學師資建設、發展起到一定的制約作用。如現階段國家在全科醫學師資的學歷、個人發展等政策上沒有一定的優惠，各種待遇不如?？漆t師的高，而且工作環境、工作條件，尤其是社區基地教師的工作環境較醫院條件差，因此大多數醫師不愿意做基層師資。同時相對于醫師工作來說，如果沒有一定的制度對醫師的制約，他們更愿意從事醫療工作，而不愿意帶教。

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  醫院醫生實習心得感悟

  經過近一個月時間的全科醫生的理論培訓班的學習，本人對全科醫學知識有了一定的認知和了解，悉知全科醫學的含義，將原有的各科相關知識有機的融合。

  做為全科醫生將在全科醫療中充當重要角色，全科醫生是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫生。

  在這一個月的學習時間里，老師給我們傳授了全科醫學基礎、社區保健與康復、人際溝通學、醫學心理學、社區預防醫學五門課程，使我從中了解了社區衛生服務的特點，熟悉了全科醫學的特點和全科醫學基本知識理論。雖然課程多、時間緊，與同學之間面對面的交流、研討的機會也不多，但是通過這有限時間的學習與交流，拓寬了知識面，提高了認識。認識到自身的不足，需要不斷提高自己的專業知識。通過學習，讓我深刻的認識到全科醫療與?？漆t療的區別和聯系，充分顯示出全科醫療在現今社會中社區居民的需求中所處的重要地位。更進一步認識到做全科醫生，社區醫生在社區職責的重要性。

  總之，通過這一段時間的.學習深刻的體會到全科醫生在社區衛生工作中的重要性——全科醫生肩負著在新的歷史時期中社區廣大居民身體健康的重要責任。這就要求我在今后學習和工作和工作中端正態度，更加努力的學習，提高專業技術水平，從而全面提高自己在新的全科醫師崗位上的工作能力。

  由于從事社區衛生醫療工作時間不長，工作還不深入，對全科醫學和社區醫學認識還不夠全面，很多理念還停留在?？漆t療的模式之中，在應對患者的過程中還存留著以醫療為主、以疾病為中心、以醫生為中心的就診模式，對社區常見的健康問題、康復醫學、中醫藥照顧等全科醫學知識還缺乏全面的了解和掌握，所以在今后的實踐學習中要充分利用現階段的有利條件更新觀念，繼續學習，為今后的全科醫療工作打下良好的理論基礎。爭取圓滿、合格的完成此次轉崗培訓。

  醫院醫生實習心得感悟

  一轉眼，一個月的呼吸內科實習生涯已告一段落，帶教老師們和導師對我很好，她們的鼓勵和耐心的教受讓我樹立了信心。在這里也學習到了很多很多的知識，很多專科知識都是在其他科學不到的，所以很感謝這段時間以來各位老師的教學和照顧，衷心的說一聲謝謝你們，可愛的天使們！

  剛到科里時候很無措、很陌生，后來在老師的帶領下漸漸的熟悉了這個環境熟悉了工作流程，就開始仔細觀看老師的操作，在王老師帶領下我學會了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動脈血氣等操作，還學會了使用輸液泵、微泵、心電圖機等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書本的知識應用于臨床，還掌握了很多書本上學不到的東西。

  開始實習的第一個星期，遇見一個褥瘡組織壞死期的患者，壞死面積非常大而且很深，深達骨面，每天王老師帶著我一起去換藥，看著王老師認真仔細的將壞死組織清除消毒上藥，看著患者的傷口一天天長好，那時候真的能到護理工作的重要，面對患者家屬的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗諺道三分治療，七分護理，我對今后從事護理這一行業的信心更加堅定！我希望自己以后能做到像王老師那樣無私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個微笑，一片溫暖！也只有你真心為患者，患者才會給你一顆真心，護患關系才會更融洽！將護理服務作為一個理念進行到底是我對自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！

  我在呼吸內科的這一個月不是科里最忙的時候，所以老師有機會耐心的傳授她們的經驗給我，手把手的教我，這是很重要的。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師，手把手的教作要點并說出我的不足之處，給我改正的機會。有一次給病人肌肉注射胃復安，自己的手法錯的很厲害給病人增加了疼痛，王老師十分生氣，回來時狠狠的批評了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多，今后會努力改正，提高操作水平，這是做好一個護士最基本的功課。不知道什么時候自己也可以向王老師那樣對什么樣的血管都可以打上，而且一針見血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師?。?/p>

  在呼吸科也是第一次見過病人過世的科室，實習第三周時候我們的一個病人去世了，是個晚期肺癌廣泛轉移患者，我剛休假完上班時看見空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時候，31床突然心衰過世了，我和老師一起為他臨終后的護理，為他穿上壽衣，送他最后一程。我還是感覺很難過，下班前還去看了他一眼，沒多久人就沒了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點難受。同時感覺對患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左后的時段，真的需要溫暖，家人的，醫生的，護士的，一個問候，微笑，一個細微的動作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪費時間，更督促我們好好規劃，好好學習工作，好好生活！

  在呼吸科感受最深的感受是老師們團結協作，相互幫助的團結精神，老師們無私奉獻的精神需要我們去學習繼承，科室的人與人之間的關系很和諧，氛圍也很好，為我們實習生考慮了很多，謝謝護士長、朱慧老師為我們的學習創造提供的機會，所有的一切都是十分感謝！

  醫院醫生實習心得感悟

  醫學是一門高度專業化的學科，是一門不確定的學科，是一切皆有可能的藝術。需要扎實的醫學知識，更重要的是需要責任心。一年的實習時間在病房的進出之間即將結束。今年的感覺是；苦黃在身，甘草在心。一年實習是從醫學生到醫生最重要的過渡。

  實習生的工作是開一張粘性的檢驗單，寫一份病歷，檢查病房。內容看似簡單，但過程繁瑣冗長。當你忙完這一切，一天就結束了。時間稀缺，只有晚上的時間是自己的。面對一天的工作，總結很重要。你的腦子里顯示的是你管理的床位的大致情況，相關的檢查，下一步的治療，以及今天查房時主任考慮的問題。第一個病人來的時候，我去收集病史，收集病史

  既是一份技術，也是一份藝術，當一個急性腹痛的患者在你的腦海中應該有這些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變，急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。

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一、指導思想

以黨的十七大精神為指導，全面貫徹落實科學發展觀，以政府主導為核心、以機制創新為突破、以全民健康工程為抓手，探索建立與我區經濟社會發展水平相適應的社區衛生服務管理體制和運行機制，構建以社區衛生服務為基礎、覆蓋城鄉、全民一體的新型醫療衛生服務體系，為建設生態雨花、科學雨花、和諧雨花貢獻力量。

二、基本原則

堅持政府主導，落實政府責任；堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、質量、效率和可及性；堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重；堅持因地制宜、探索創新、穩步推進。

三、改革目標

（一）建立覆蓋全體居民、布局合理、設施完善的社區衛生服務網絡。

（二）建立區街貫通、政策配套、條塊結合、以塊為主的社區衛生服務管理新體制。

（三）建立以區、街政府投入為主和科學穩定的社區衛生服務籌資和投入機制。

（四）建立完善社區衛生服務機構與公共衛生機構的有效合作機制，落實社區衛生服務“六位一體”工作任務。

（五）建立衛生技術人才流動和高素質專業人才進社區機制。

（六）建立以服務數量、服務質量、居民滿意度為主要指標的社區衛生服務機構績效考核機制。

四、工作任務

（一）健全社區衛生服務網絡，落實公共衛生任務。堅持政府主導，強化社區衛生服務中心的標準化建設。社區衛生服務中心覆蓋不到的區域設立社區衛生服務站，并由社區衛生服務中心實行統一管理。全區設立寧南、鐵心橋、西善橋、板橋4個公共衛生分中心，由相關的社區衛生服務中心實行統一管理。同時，在街道（開發區）和社（村）委會組建衛生監督檢查員、健康管理責任醫生和公共衛生信息員3支隊伍，協助公共衛生分中心開展工作。健康管理責任醫生由社區衛生服務中心直接管理；衛生檢查員、公共衛生信息員由公共衛生分中心管理。

（二）進一步健全和完善社區衛生服務管理體制，充分發揮區、街兩級政府在發展社區衛生服務中的主導作用。區政府負責全區社區衛生服務工作的組織領導，合理規劃全區衛生資源，并承擔區級衛生事業單位的建設與發展責任。各街道（開發區）要將社區衛生服務納入本街道（開發區）經濟社會發展奮斗目標和發展規劃，作為和諧社區建設的主要內容，與社區建設同布置、同檢查、同落實，為社區衛生服務提供政策支持和經費、設施保障，并承擔所屬社區衛生服務中心（站）的標準化建設，落實轄區內公共衛生和基本醫療任務。

（四）建立科學穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加強社區衛生服務的財政投入。區、街道（開發區）兩級政府加大對所屬的社區衛生機構基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓等專項資金的投入。對政府舉辦的社區衛生服務機構，在保證現有經費預算的基礎上，完善社區衛生服務機構職工社會保障機制。職工參加養老保險、醫療保險等單位繳費部分，由區、街財政納入年度預算給予專項補助；離、退休人員的離、退休費按照國家有關規定和標準，由區、街財政核定補助。市、區財政按照市政府規定的社區公共衛生服務標準安排補助經費，各街道（開發區）也應按規定安排補助經費。對同時覆蓋2—3個街道（開發區）的公共衛生分中心，由各有關街道（開發區）按照人口比例分擔建設經費和專項經費；對政府和社會力量舉辦的社區衛生服務機構提供的公共衛生服務，通過政府購買服務的方式給予補助。

（五）政府舉辦社區衛生服務機構實行收支兩條線預算管理。區財政局、衛生局要加強社區衛生服務機構的財務監管，規范收支行為。區衛生局成立社區衛生服務機構會計核算中心，與局規財科合署辦公，對上述社區衛生服務機構財務核算工作進行統一管理、集中核算，上述社區衛生服務機構取得的收入全額上繳衛生專用賬戶，支出按照預算管理要求，由區衛生局會同區財政局予以核定。

（六）實行人員聘用，改革收入分配制度。社區衛生服務機構全面實行人員聘用制，按照工作需要和精干、效能的要求，實行公開招聘、按崗聘用、合同管理。根據服務數量、服務質量和社區群眾評價實行職工個人收入與考核相掛鉤的分配制度，強化績效考核，防止“干多干少一個樣”，充分調動社區醫務人員為居民服務的積極性，提高服務效率。

實施衛生技術提升工程，鼓勵和引進高等醫學院校畢業生、優秀人才到社區工作。到20*年底完成全科醫師、社區護士轉崗培訓任務。三年內醫療衛生技術人員全部達到規定學歷要求。

（七）對《*市社區衛生服務機構零差率藥品目錄》中的藥品，按照全市統一要求實行集中采購、統一配送、零差率銷售，減少藥品流通環節，弱化藥品收入對社區衛生服務機構的補償作用；其讓利部分由區財政審核后給予撥付。對基本用藥目錄范圍外的藥品，仍然實行藥房托管和直接讓利10%政策，并開展醫用耗材托管；區財政對藥房托管讓利部分給予基本醫療補助，以鞏固“政府貼利、醫院讓利、公司薄利、群眾得利”的格局，進一步緩解群眾看病貴看病難問題。

（八）完善服務功能，改革服務模式。建立以健康管理責任醫生為主體的全科服務團隊，開展主動服務、上門服務、連續服務。建立社區衛生信息網絡，實行健康管理，為群眾提供基本醫療服務和免費的公共衛生服務，做到預防為主、防治結合、因病施治、合理檢查、合理用藥，控制醫療費用。

（九）加強社區衛生服務機構管理。區衛生局要嚴格社區衛生服務機構、服務人員和技術服務準入，加強社區衛生服務機構管理，加大督促檢查力度，建立社會廣泛參與的監督制度。社區衛生服務機構要嚴格執行技術操作規范，強化質量控制，規范服務行為。

（十）加強部門協作，形成社區衛生資源共享。整合社區資源，加強社區衛生服務與社區建設、殘疾康復、人口計劃生育工作的協調合作，充分利用社區衛生服務機構，積極開展殘疾人康復、計劃生育技術指導等服務。相關部門通過購買服務的方式，向社區衛生服務機構提供經費補助。

（十一）促進中醫藥發展。加強社區衛生服務機構中醫藥服務能力建設，到20*年底社區衛生服務中心全部開設中醫診療科目，發揮中醫藥技術在預防、醫療、康復、健康教育等方面的特色和優勢。辦好一所具有中醫特色的社區衛生服務中心。

五、實施步驟

（一）宣傳動員階段：20*年11月，出臺有關文件，召開全區社區衛生服務綜合改革動員會，全面部署工作任務。

（二）方案實施階段：20*年12月，按照實施方案開展工作，加強監測與督導。

（三）總結完善階段：2009年1月—6月，評估、總結綜合改革情況。

六、保障措施

（一）加強組織領導。區政府成立以主要負責人任組長，分管負責人為副組長，區財政、勞動和社會保障、人事、衛生等部門以及各街道（開發區）主要負責人為成員的社區衛生服務綜合改革領導小組，負責社區衛生服務綜合改革工作的組織、協調和監督管理工作。

（二）明確職責分工。區衛生局負責修訂完善相關規劃與工作制度，加強對各街道（開發區）工作的指導，統籌推進社區衛生服務綜合改革工作。區財政局負責建立社區衛生服務穩定的投入機制并逐年提高，加強對社區衛生服務機構財務收支管理和監督。區人事局負責加強對社區衛生服務機構人事工作的政策指導，吸引人才進社區。區食品藥品監督管理分局負責社區衛生服務機構使用的藥品和醫療器械的監督管理。區民政局負責將深化社區衛生服務綜合改革工作納入社區建設規劃和社區工作計劃。區建設局負責將社區衛生服務設施布局納入城市規劃，統籌安排。區人口和計劃生育局負責指導社區衛生服務機構開展計劃生育技術服務等工作。區殘聯為社區衛生服務機構培訓康復指導員，配備必要的康復設備。區審計局負責依法對社區衛生服務政府各項補助資金的投入、使用和管理的審計監督。區發改局、勞動局、物價局等部門根據職責分工，及時協調解決工作的困難和問題，積極支持社區衛生服務綜合改革。各街道（開發區）負責轄區內社區衛生服務工作的領導和組織實施，具體承擔轄區內公共衛生和基本醫療任務的落實。

篇5

一、醫改工作開展情況

（一）加強領導、積極推進醫藥衛生體制改革

上級主管局及我院領導高度重視，切實加強領導，積極推進醫改工作自年4月26日以來，BB區衛生局多次召開基層“醫改”工作會議，提前謀劃，為下一步實施基層“醫改“的具體實施奠定了堅實的基礎。醫改關乎于民生，為了確保醫藥衛生體制綜合改革工作順利進行并取得實效，我院于年4月27日在AA鎮人民政府召開了“AA中心衛生院年醫改工作動員大會”，作為基層醫療衛生單位，更是“保基本、強基層、建機制”的重點。通過學習各項醫改政策和文件精神，我們感受到了自治區政府實施基層“醫改”的決心與信心，醫改之舉勢在必行。

如何使“人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞，衛生事業大發展”的重要目標得以實現，我院全體班子成員認真研讀相關“醫改”配套文件，領會并把握“醫改”方向，認清并緊跟“醫改”形勢，積極探索，共同努力，從思想到行動均做了積極充分的準備。

（二）成立組織機構、強化政策宣傳培訓

1、我院先后成立以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的醫改籌備領導小組和醫改崗位設置領導小組，確保醫改工作扎實穩步推進。

2、加大醫改宣傳氛圍，共出版2版醫改宣傳版報，大橫幅和小橫幅各1條，將“醫改100問”和其他有關醫改政策文件復印下發至班子成員、科室主任，做到人手一份，并在公示欄張貼便于職工隨時閱讀、學習文件，了解“醫改”政策。

3、年4月27日召開全院職工會議，組織學習“醫改”文件，同時，結合自身實際，就單位回歸公益性、定編定崗不定人、競聘上崗、轉崗分流、基本藥物采購、藥品零差價率銷售和基本醫療、基本公共衛生服務等方面展開了討論，掌握醫改政策.年5月5日由BB區衛生局領導親自到我院召開醫改工作會議，使全院職工從自身實際情況找準自己位置，積極參與到醫改工作中來。

（三）核對藥品價格、執行零差率銷售

1、嚴格執行國家基本藥物制度：自5月1日起我院配備的所有藥品均實行零差率銷售，將國家基本藥物和廣西增補基本藥物目錄復印下發到各臨床科室，通過學習培訓，并制定用藥制度，引導、改變醫生原來的用藥習慣。

2、于年4月29日開始組織人員對藥庫、藥房庫存藥品進行盤點清理，對符合基本用藥目錄或補充藥品范圍內的藥品登記上冊，目錄外藥品全部在年7月31日24時前妥善處理。

3、通過計算機系統信息化的管理，核對藥品進貨發票價格，輸入微機管理系統，年5月1日起所有藥品全部按進貨價銷售，所有藥品均未超過國家指導價和自治區藥品招標采購價。

（四）、審核資質證件、摸清人員情況

做好競聘前的準備工作，是確保競聘順利的基礎。對年2月28日之前進入我院的人員逐人核對執業（從業）資格、學歷、進入崗位時間和在崗情況進行摸排，共有職工109人，現有在編人員有33人，符合競聘上崗的編外專業技術人員有31人，符合競聘上崗的編外工勤人員有7人。

（五）、設置擬定崗位、組織競聘上崗

依據核定我院的專業技術人員崗位編制77個，工勤技能崗位編制7個，擬定本單位崗位設置方案，做好競聘上崗的各項準備工作，堅持公開、公正、公平的原則。按照因需設崗、按崗聘人、合同管理的原則落實競聘上崗工作。深入開展調查研究，及時掌握工作動態，及時發現、解決競聘上崗工作中出現的新情況、新問題，重大問題及時向上級醫改領導小組報告，使競聘上崗工作在確保穩定的前提下圓滿完成。

（六）、醫改下一步工作計劃：

嚴格按照BB區第三批醫療機構實施國家基本藥物制度試點暨綜合改革工作日程表規定的時間完成相關工作，繼續圍繞“?；尽娀鶎印⒔C制”這一中心任務，以實施基本藥物制度為重點，穩步推進基層醫療機構醫藥衛生體制綜合改革，繼續鞏固和擴大基本醫療保障覆蓋面，提高保障水平和服務水平，啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，促進基本公共衛生服務逐步均等化。

二、新型農村合作醫療工作穩步開展

AA鎮共有24個行政自然村，3個社區，總人口68542人，其中農業人口63124人，年參合人數58579人，上繳參合基金1757370元，其中社區民政局對五保人員及軍烈屬人員補助款為13650元，全鎮參合率為92.8%。全鎮上半年（截止年5月20日）止新農合住院補償情況如下：

1、普通住院補償

鄉級住院517人次，總醫藥費用為74.06萬元，補償總金額為56.91萬元；市級住院702人次，總醫藥費用266.38萬元，補償總金額為119.65萬元。

2、大病補償情況

大病補償34人次，總醫藥費用為87.44萬元，補償總金額43.65萬元。

3、普通住院分娩順產補償情況

鄉鎮住院分娩186人次，總醫藥費用為14.97萬元，補償總金額為3.72萬元；市級住院分娩141人次,總費用16.87萬元，補償總金額2.82萬元。

全鎮累計住院補償金額為226.75萬元。資金使用率為38.7%，農民受益率為2.84%，平均住院補償率為49.32%。

三、開展醫療服務質量大檢查

1、建立院、科兩級質控體系，實行職能科室與臨床醫輔科室聯動考核機制。我院根據實際及時調整了醫療質量、護理質量、病案質量、輸血、感染控制、藥事等6個管理委員會的專家組成，從人員上保證了質控部門經常性質量監控工作的持續開展。將醫院各項日常工作進行標準量化，定期考核督查。采取行政職能科室考核臨床、醫輔科室的工作業績，而行政職能科室的工作業績由臨床、醫輔科室及醫院考核領導小組來共同評分。

2、突出醫療服務質量主題，實行重點科室重點監控。在定期進行考核督查的同時，強化醫療服務質量與醫療安全意識，把重點放在醫療工作環節上，注意對工作流程全過程的質量監控。強調對12項核心制度的貫徹執行；如經常性抽查運行和入檔病歷書寫質量，監控：首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例討論制度、院內外醫師會診制度、危重患者搶救制度等規章制度的落實情況，建立和完善了醫療事件應急處理預案和醫療安全報告制度。

一是加強醫務人員素質培養，規范執業行為。加強了醫務人員醫學理論知識及個人綜合素質的培訓，舉辦了多種形式的培訓班，開展了一系列的專業知識及服務禮儀競賽活動，醫務人員業務水平不斷提高，“三基”考核成績良好。二是建立了醫療事故防范機制，增強了醫療安全責任感。為切實保障醫患雙方的合法權益，妥善處理各種醫患矛盾，建立了較完整的醫療事故處理預案，制訂了相關的管理措施，不斷加強了對《醫療事故處理條例》及相關配套文件的學習，提高了醫務人員的責任意識，確保了醫療安全。三是強化醫療質量意識，提升綜合服務能力。始終把提高醫療服務質量作為醫院工作的主線，建立健全了各項醫療管理制度，開展了定期與不定期的醫療服務質量考評活動，不斷地培養、引進高素質的專業技術人才，較好地開展了各項新業務、新技術，從而保證了醫療服務質量的不斷提高。強化醫療文書書寫，各單位均能按照《衛生部病歷書寫基本規范（試行）》要求加強醫療文書書寫管理工作。四是加強門、急診工作，提高應急救治能力。門、急診工作運行有序，急救設施齊備，各專業值班人員堅守工作崗位，處理及時、操作熟練，確保了綠色通道暢通。五是加強臨床輸血及藥品管理，確保臨床用血、用藥安全。建立了臨床輸血管理制度，成份輸血比例逐年上升；注重臨床用藥安全管理，抗生素使用合理，品、管理規范。六是院內感染管理意識不斷加強。醫院感染及一次性醫療用品實行規范管理，監測資料較齊全，統計指標達到標準要求，一次性用品殘核去向正確。

3、加強藥品管理，保證用藥安全有效。把好用藥關，藥品嚴格實行集中招標采購。加強對的管理。狠抓臨床合理用藥，安全用藥，完善《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應監測報告制度》、《醫師合理用藥評價通報及執行制度》、《醫師用藥情況監控制度》等規章制度，形成了醫院合理用藥評價、監控、通報等整套科學管理體系。堅持做到合理使用抗生素，實行抗菌藥物分線管理分級使用，指導醫師合理使用抗菌藥物，保證患者用藥安全。

4、公開了價格，規范了收費價格和收費是病人及其家屬最為關注的問題之一。醫院既要在診斷、治療上盡量做到優質、高效、安全，又要在治療費用上切實做到透明、合理，使患者得到實惠。我院嚴格執行收費政策，規范了醫療服務項目收費，嚴禁超標、分解收費現象發生。

5、為方便患者看病，切實解決患者就醫的各種不便現象，改進和簡化了就醫流程，為病人提供更優質，更快捷的服務。

6、在門診大廳免費提供開水及一次性紙杯，在門診輸液大廳增加了輸液椅等設備，方便病人看病就診。這些方便患者的服務項目正在向規范化擴展。人性化服務不僅為病人提供了優質高效的服務，密切了醫患關系，加快了病人康復進程，還促進了醫德醫風建設。

四、公共衛生服務項目開展情況

主要通過實施農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、大力開展公共衛生服務項目，把醫改的重點任務落到實處。

（一）為轄區內居民建立居民健康檔案

1、建立居民健康檔案

截止年5月31日，共建立了19588份健康檔案，健康檔案項目內容完整、真實，建檔率達28%，健康檔案合格率達到了96%。其中普通人群14925份，老年人3225份，高血壓病673份，糖尿病91份，兒童834份，孕產婦203份，重性精神病25份。

2、建立健康檔案的同時對不同人群進行了健康教育及指導，對存在慢性病危險因素的居民進行了干預。居民健康檔案分村、分類進行規范化管理。

（二）健康教育

結合我鎮的具體情況，通過醫療門診、下鄉義診、宣傳、發放健康教育宣傳資料、出版宣傳板報等形式開展健康教育活動，開展健康知識講座及健康知識咨詢活動，以宣傳慢性病、傳染病、艾滋病等知識入手，開展形式多樣、內容豐富的衛生防病知識宣傳活動：

1.健康教育講座

今年來至今共開展了健康教育講座5次。講座主要針對慢性病居民、育齡婦女、中老年人、兒童家長及重性精神病患者家屬等重點人群，受益群眾52人，發放健康教育宣傳資料845份。

2.公眾健康咨詢活動

結合我鎮實際情況在衛生主題宣傳日開展主題健康教育活動3次，受益群眾195人，發放健康教育宣傳資料1180份。

3.健康教育宣傳欄

按照規范要求，我院在門診大樓前設置了4塊宣傳欄板，面積均超過2平方米。根據我鎮常見病、多發病出版相關疾病的防治知識、傳染病防治知識、慢性病防治重點、養生保健要點等群眾需要并希望了解的健康知識內容，每月定期更換一次板報內容。截止年5月31日出版健康教育宣傳欄5期9版，各村出版墻報2期115版。

4.音像資料播放及健康教育宣傳資料發放

我院刻錄了公民健康素養、艾滋病等傳染病防治、高血壓病防治健康講座、甲型H1N1流感的防治、糖尿病預防與治療、小兒肺炎的防治、孕婦飲食與營養等健康知識內容的光碟，每天在輸液室、候診區輪流播放，每次播放在一個小時以上。

發放由BB區衛生局印制的突發事件宣傳、急性傳染病防治、慢性病防治、常見病防治等宣傳材料共計5000份。我院還自行印制多種健康教育宣傳資料，通過下鄉義診宣傳活動、門診及住院服務及開展健康講座等形式向廣大居民發放了健康教育宣傳資料共計2000份，取得了較好的宣傳效果。

5.健康教育培訓

我院舉辦了健康教育業務學習培訓3次，努力提高醫務人員的健康教育能力，以促進我鎮健康教育工作的發展，提高鎮內居民健康素質。

6.健康教育督導

對轄區村衛生室開展了第一季度計免、婦幼等健教督導檢查，并現場將督導結果反饋給村醫務人員，指出其存在的問題并提出整改措施，督促其進行認真整改。

五、行風建設

（一）加強反腐倡廉教育，筑牢思想道德防線

加強行風建設，教育是基礎。結合實際，突出重點，豐富教育形式，講求教育實效，深入開展思想教育工作。一要深入開展理想信念教育，使廣大醫務工作者樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，進一步增強宗旨意識，充分調動廣大醫務工作者的積極性。二要進一步加強職業道德教育，規范診療行為，切實維護好群眾和醫務人員的合法權益，樹立良好的職業形象。三要深入開展法律法規、紀律政策教育，不斷增強醫務人員遵紀守法、依法行醫、廉潔誠信的服務意識和法制觀念，自覺抵制不正之風。四要廣泛開展廉政文化建設，圍繞“為民、務實、清廉’’為主題，把“四德”（社會公德、職業道德、家庭美德、個人品德）教育結合起來，加強院風建設；要把廉潔教育融入到衛生院各項工作中，形成“以廉為榮，以貪為恥’’的良好風氣。

（二）加強制度建設，從源頭上預防腐敗和不正之風的發生

加強行風建設，制度是保證。結合實際，建立健全各項行之有效的制度，切實做到按制度管人管事，規范行為。當前要重點建立健全和落實好以下制度：

1.建立健全領導班子民主決策、民主監督制度。進一步完善領導班子議事規則和工作程序，建立民主決策機制。貫徹落實“三重一大’’（重要干部任免、重大決策、重大項目和大額資金的使用）事項必須經領導班子集體討論決定的規定。建立職工代表會議和職工大會制度，定期討論研究本單位的重大問題，聽取職工對衛生院管理、建設和發展的意見，實現決策議事的科學化、民主化。

2.建立健全反腐倡廉和行風建設的各項工作制度。嚴格執行中央和自治區關于黨風廉政建設和領導干部廉潔自律的有關規定。要制定和完善廉潔從政、從醫行為規范和相關管理監督制度，規范權力行使程序，規范和約束干部職工的行為。要以糾正虛報體檢、掛床住院和醫務人員收受回扣、開單提成等問題為重點，建立行風建設各項制度，全面落實糾風工作責任制，堅決糾正損害群眾利益的不正之風。

3．建立健全規范管理制度。嚴格貫徹執行《廣西壯族自治區鄉鎮衛生院管理辦法》，結合實際，制定具體管理制度，抓好制度落實，推進鄉鎮衛生院管理規范化。

4．加強制度執行力的建設。要建立健全反腐倡廉和行風建設的監督制度及責任追究制度，保證各項制度的有效執行，逐步形成用制度管人管事的工作機制。

5．全面實行院務公開制度。院務公開是衛生院規范化管理、接受監督的重要形式。要切實做好向社會和向院內“兩公開’’工作。向社會公開的內容包括：①鄉鎮衛生院的各項法定證照；②醫務人員、工作人員姓名、職務、職稱等基本情況；③醫務人員、工作人員的崗位職責；④藥品、檢驗、診療、疫苗接種等醫療衛生服務項目的價格和收費標準；⑤新農合的政策、用藥目錄、收費和報銷標準、報帳手續，定期公布報帳情況；⑥其他需要向社會公開的信息。向院內公開的內容包括：①院領導班子決定的重大工作事項；②衛生院財務收支情況（含上級撥款、專項資金、業務收入、社會捐贈等資金）；③藥品、耗材、醫療器械、化驗試劑、制劑等采購情況；④獎懲、勞務分配情況；⑤基本建設項目的實施情況；⑥其他需要向院內職工公開的信息。

6．大力推行承諾制度。踐諾誠信是樹立衛生行業良好形象的具體體現。鄉鎮衛生院和醫務人員要向社會公開承諾。具體內容為：①嚴格執行國家法律法規和醫療機構的管理規定，依法行醫、規范管理；②嚴格執行新農合各項政策，不弄虛作假；③禮貌待人、熱情服務、文明行醫、不收“紅包”、回扣；④對患者診療認真負責，因病施治、合理用藥、合理檢查；不開大處方、不濫檢查，不使用偽劣、過期藥品，保證用藥安全；⑤嚴格按規定收費，不分解收費、不自立項目收費、不超標準收費；⑥不公開患者病情隱私，為患者保守秘密；⑦其他需要承諾的事項。

（三）進一步加強新農合基金使用的監管

健全和嚴格遵守新農合醫療基金使用的管理規定，嚴禁通過各種不正當手段套取新農合基金。區合管辦要加強對新農合基金使用的監管工作，定期開展督查，重點監督檢查基金管理和運行是否規范、基金使用是否合理并定期公開、醫療服務行為是否規范、農民醫療負擔是否有所減輕等。對檢查中發現的問題，要督促有關部門及時整改，問題嚴重的，要追究相關人員的責任。

（四）堅決查處損害群眾利益的不正之風

要加大查處腐敗和損害群眾利益不正之風的工作力度，嚴肅查處在基建、采購活動中的商業賄賂案件、套取新農合基金案件和損害群眾利益的行風案件。要注意利用案件開展警示教育，總結教訓，引以為戒，以查促管，以查促建，充分發揮查辦案件的治本功能。

五、優質護理

“優質護理服務工作”不僅僅是護理方面的工作，也是整個醫院的工作，關系到每位職工的切身利益，要從深化醫藥衛生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度，以創優工程為契機，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務理念，努力推動醫院整體服務水平的提高。

我院制定了“優質護理服務工作”活動總體方案、組織結構及活動計劃。爭創“優質護理服務示范衛生院”、爭創“優質護理服務示范病房”、“優質護理服務先進個人”。把“創優工程”作為今年的重點工作，統一部署，將每項內容、每項責任逐一落實。認真學習相關文件，做到人人知曉活動目標，活動內容，人人領悟活動內涵重點。討論制定科室創建“優質護理服務示范病房”活動計劃。

基礎護理是臨床工作最基本的組成部分，是護理人員必須掌握的基本技能。病人住院的全過程需要基礎護理服務，在一定意義上，基礎護理是衡量護理質量的核心和標準，因此，抓好基礎護理，提高護理質量是護理管理者的管理目標。近年來，由于護患雙方的價值觀、需求觀都在發生變化，病人對醫療服務的需求和期望值越來越高，而醫護人員也產生了或多或少的實惠心理，從而導致基礎護理質量下滑。醫院緊緊抓住此次“創優工程”機遇，努力提高護理人員主動服務意識，加強基礎護理工作，落實分級管理，加強內部學習，保障醫療安全，切實轉變“重專業、輕基礎，重技術、輕服務”的觀念，把基礎護理工作做細、做實，更好地為患者提供安全、有效、便捷、滿意的護理服務，做到變被動服務為主動服務，從主動服務到感動服務，推出特色服務，使護理工作走上更加科學化、規范化、精細化的發展軌道。

1、將重塑價值觀作為體現護士價值觀的切入點，首先，做好護士入科教育，使每一位護士上崗前均認識到基礎護理工作的重要性，樹立基礎護理與?？浦委熗戎匾囊庾R，摒棄重治療輕護理的思想；其次，通過高年資的護士的獻身說法，列舉基礎護理促進病人康復的典型案例，激發護士對基礎護理工作的動力和成就感；三是護士長言傳身教，對護理事業執著，對工作負責、熱忱，樹立良好的形象感染護士；四是通過定期舉辦基礎護理知識講座，使護士認識到基礎護理具有豐富的科學的內涵，激發護士科研創新的熱情。

2、加強業務培訓，制定《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》培訓計劃，考核評價標準。通過培訓、考試、操作演練，不斷提高護士基礎護理技能、業務水平和自身素質；建立?？谱o理技能培養計劃和管理制度；有計劃選派護士長、資深護士到上級醫院進修、學習，提高護士素質和專業技能。實現病房管理、護理服務規范化。

七、食品安全

八、創建無煙醫院

根據上級部署及醫院領導的高度重視下，禁煙工作進展順利，按照工作要求，醫院向全體職工發出了禁煙倡議書，成立了院科三級禁煙領導小組，明確職責，樹立目標，并制定了全院禁煙工作發展規劃、工作制度、獎懲措施。把禁煙工作列入醫院發展規劃。一是專門賀州市疾控中心專家來我院進行無煙醫院創建、吸煙危害等講座，號召全院職工，特別是醫務工作者要作戒煙、禁煙模范，為創建“無煙醫院”作出貢獻。二是多種形式開展創建“無煙醫院”的宣傳工作。統一在醫院大樓的主要入口設置明顯的禁煙標志，在門診候診大廳、接診室、病房走廊、辦公室、會議室等處張貼懸掛禁煙標志。專門制作禁煙健康教育處方及宣傳牌，對門診病人及探視家屬進行控煙宣傳。三是醫院設立了戒煙門診、指定了戒煙醫生，公布了戒煙咨詢電話，明確院內禁煙場所。四是通過宣傳欄、橫幅、院務會和職工大會向全院工作人員進行禁煙宣傳，強調做好禁煙工作的重要性和必要性。五是將禁煙宣傳融入住院病人的入院宣教中，宣傳吸煙有害健康的醫學知識，告誡病人及家屬禁止在院內吸煙，整項工作取得良好效果。

九、計劃生育

一、健全組織，加強領導

為了做好人口與計劃生育工作，加強對人口與計劃生育工作的領導，我院成立了由院長康有安任組長，副院長任副組長，有關領導、科室負責人和護士長為成員的人口與計劃生育工作領導小組。小組成員分工明確，責任到人，做到分管領導親自抓，科室負責人具體抓，上下配合，齊抓共管，確保了人口與計劃生育及有關工作落到實處。

二、認真學習法律法規，廣泛開展宣傳

醫院針對職工多、婦女多這一特點，利用職工大會、科室晨會及衛生咨詢服務，認真學習宣傳《人口與計劃生育法》及有關人口與計劃生育政策，充分認識人口與計劃生育是關系到我國社會與經濟發展的重要性，提高全民計劃生育意識，統一了職工思想，在職工及人民群眾中樹立起學法執法、遵紀守法的自覺性，為推動人口與計劃生育管理工作起到了積極作用。

三、健全制度，落實措施

醫院歷來重視計劃生育工作，把人口與計劃生育工作納入工作議事日程，作為重要的一項工作來抓。醫院安排專人對新生兒進行錄入，并把計劃生育工作納入醫院主要工作議事日程，不斷完善工作制度和工作措施，醫院與院內各個科室簽定了《計劃生育工作目標責任書》，定期檢查考核，年終評比總結。對來院流動人口進行登記,并與流動人口簽定《流動人口與計劃生育工作協議書》。對院內育齡婦女進行造冊登記，凡發現生育一胎后的婦女未取得生育二胎生育證又懷孕者，醫院及時上報計劃生育部門，積極配合有關部門采取相應的措施予以處理。醫院婦產科對來院分娩的孕婦，首先檢查有無《生育證》，并作好登記，無《生育證》的及時地向計劃生育部門予以報告，避免了無計劃生育及超計劃生育的發生。同時嚴格杜絕了計劃生育假手術、假證明及胎兒性別鑒定等問題，計劃生育率為100%。