鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制革新
時間:2022-08-28 10:17:54
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一、烏拉特中旗農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生概況
烏拉特中旗位于內(nèi)蒙古自治區(qū)西部,巴彥淖爾市北部,與蒙古國南戈壁省接壤。全旗人口總數(shù)約為13.98萬人,其中鄉(xiāng)村人口約11萬人,占總?cè)丝诘?8.66%。全旗共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)17家,旗直醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家,衛(wèi)生監(jiān)督預(yù)防機(jī)構(gòu)兩所,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12所。其中烏拉特中旗人民醫(yī)院是烏拉特中旗最大的綜合性醫(yī)院,能夠開展種類較為齊全的急癥重癥救治手術(shù),是全旗人民的主要就醫(yī)場所。由于地方政府財(cái)政困難,對該醫(yī)院投入不足,醫(yī)院的許多設(shè)備來自社會捐助和上級醫(yī)院淘汰設(shè)備的再利用,設(shè)備維護(hù)困難且費(fèi)用較高,加之醫(yī)院管理體制尚不健全,支付制度落后,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中尚不能完全解決廣大農(nóng)牧民看病難、看病貴的問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
二、烏拉特中旗農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制中的問題
(一)農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系不能滿足需要
烏拉特中旗大部分地區(qū)位于陰山北麓,地域廣大,人口稀少,區(qū)域內(nèi)包括平原、丘陵、山地、草原等多種地形,地理環(huán)境相對復(fù)雜。在基層衛(wèi)生服務(wù)體系中完全按照國家“一鄉(xiāng)一院,一村一室”的規(guī)劃,導(dǎo)致偏遠(yuǎn)牧區(qū)、山旱區(qū)農(nóng)牧民就醫(yī)困難。根據(jù)石哈河中心衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,山旱區(qū)石哈河鎮(zhèn)42.5%的農(nóng)牧民到石哈河中心衛(wèi)生院要花費(fèi)1小時以上的時間,部分農(nóng)牧民甚至要2.5個小時以上,39.8%的農(nóng)牧民到村衛(wèi)生室需要半小時以上,農(nóng)牧民就醫(yī)很不方便。
(二)基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投入不足
烏拉特中旗位于內(nèi)蒙古西北部,與蒙古國南戈壁省接壤,經(jīng)濟(jì)相對落后,根據(jù)2008年初烏拉特中旗衛(wèi)生工作會議的會議紀(jì)要,2007年全旗財(cái)政支出2.36億元,衛(wèi)生支出僅為600余萬元,占財(cái)政總支出的2.54%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國衛(wèi)生支出占財(cái)政總支出的百分比和內(nèi)蒙古衛(wèi)生支出占財(cái)政總支出的百分比。
(三)公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性缺失
我國公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括省市自治區(qū)級醫(yī)院、城市二級醫(yī)院、旗縣醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等由政府所有、執(zhí)行一定政府職能、其經(jīng)營狀況要向政府負(fù)責(zé)、政府需要對其投入的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生三級體系中旗縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都屬于公立公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),它們的公益化進(jìn)程,直接關(guān)系到廣大農(nóng)牧民群眾看病難、看病貴問題的解決。
(四)專業(yè)技術(shù)人才缺乏
烏拉特中旗位于內(nèi)蒙古自治區(qū)西北部,經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),生活條件較為艱苦,加之歷史、地理等因素的影響,對人才的吸引力嚴(yán)重不足。據(jù)烏拉特中旗衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)材料,在全旗現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍中,具有大專以上學(xué)歷的僅占39.35%,其中具有本科學(xué)歷的僅占11.23%;全旗無主任醫(yī)師職稱衛(wèi)生技術(shù)人員,副主任醫(yī)師職稱衛(wèi)生技術(shù)人員全旗僅15人,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足全旗醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對衛(wèi)生人才的需求。
三、烏拉特中旗農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革建議
(一)改善完善基層衛(wèi)生服務(wù)體系
將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室定位為執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度、社會醫(yī)療救助制度和提供基本醫(yī)療服務(wù)的主要載體。農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室構(gòu)成。
(二)回歸公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性
公立公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的回歸,使醫(yī)院形成公益機(jī)制,加強(qiáng)內(nèi)部自身建設(shè)和管理監(jiān)督。醫(yī)院公益機(jī)制的形成,要靠國家制定相關(guān)的法律法規(guī)和政策措施,基層公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要逐漸改變以業(yè)務(wù)收入來評定醫(yī)院工作成績的觀念,改變以往醫(yī)師“正門不開開側(cè)門”、賣藥賺錢的現(xiàn)象,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部自身建設(shè)和管理監(jiān)督。
(三)提高對蒙醫(yī)蒙藥事業(yè)的支持與關(guān)注,積極發(fā)展民族醫(yī)藥事業(yè)
作為少數(shù)民族地區(qū),中蒙醫(yī)以其簡、便、廉等優(yōu)勢,在保障烏拉特中旗各族人民身體健康中發(fā)揮著重要的作用。所以,必須堅(jiān)持大力發(fā)展中蒙醫(yī)事業(yè)。一是理清中蒙醫(yī)事業(yè)發(fā)展思路。要以繼承發(fā)展為主題,以能力建設(shè)為主線,以實(shí)施“三進(jìn)”、“三名”和“繼承創(chuàng)新”工程為重點(diǎn),全面提升中蒙醫(yī)服務(wù)水平。二是要建立健全中蒙醫(yī)服務(wù)體系。建立以市中蒙醫(yī)院為龍頭,以該旗中蒙醫(yī)院為骨干,以綜合醫(yī)院中蒙醫(yī)科、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、嘎查村衛(wèi)生室為網(wǎng)點(diǎn)的中蒙醫(yī)服務(wù)體系。