鄉(xiāng)村醫(yī)生范文

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篇1

本文作者：于可人劉廣德工作單位：蘇州市急救中心

調(diào)查對象對所轄12個市（區(qū)）范圍內(nèi)2004年通過江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核，并獲得具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的全部鄉(xiāng)村醫(yī)生（在職或退位）有關(guān)社會保障相關(guān)資料進(jìn)行全面整體調(diào)查。調(diào)查方法在通過召開鄉(xiāng)村醫(yī)生座談會，進(jìn)行類似模擬調(diào)查的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)設(shè)計統(tǒng)一的調(diào)查方案與表格；所有參與調(diào)查人員都是熟悉市、縣級市（區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）分管業(yè)務(wù)工作人員，通過市級會議進(jìn)行簡易培訓(xùn)、明確調(diào)查目的與填寫口徑等，在各地自查復(fù)核基礎(chǔ)上，市級由質(zhì)量監(jiān)督員進(jìn)行復(fù)核校對，有較大問題的進(jìn)行重新核對，必要時，市衛(wèi)生局深入現(xiàn)場進(jìn)行復(fù)核校正，無誤后交由計算機進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

人員結(jié)構(gòu)2004年全市獲得江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，根據(jù)政府有關(guān)文件精神應(yīng)該解決社會保障的人員總數(shù)為4471人，其中：男性2280人，占51％，女性2191人，占49.0％，在職注冊人數(shù)3841，占85.9％，離職人數(shù)630人，占14.1％（詳見附表一）。目前，全市在村級（農(nóng)村社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)注冊的衛(wèi)技人員總數(shù)是4744人（包含：招聘的大學(xué)生、鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派人員），其中：在職鄉(xiāng)村醫(yī)生占總?cè)藬?shù)81.0％。年齡文化在職3841名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，年齡≥50歲的2175人占56.1％，年齡40歲-721人，占18.7％，年齡≤40歲的945人，占24.8％；大專及以上學(xué)歷111人，占2.9％，其中：張家港市最高達(dá)11.3％，高中、中專968人，占25.1％，比例最高的張家港市為50.9％，初中及以下2762人，占72.0％，比例最高的為相城區(qū)、園區(qū)，分別為86.9％，86.3％。保障類型各市（區(qū)）解決鄉(xiāng)村醫(yī)生社保時間集中在2002-2007年；實行最早的地區(qū)是昆山市，2002年市政府確定解決這一問題；市（區(qū)）政府有具體文件的為五市二區(qū)（吳中、相城）；全部按照“五險”（養(yǎng)老＋醫(yī)療＋失業(yè)＋工傷＋生育）保障的為張家港市，解決“二險”（養(yǎng)老＋醫(yī)療）保障的為常熟市、昆山市、太倉市，解決“一險”（養(yǎng)老）保障的吳江市、吳中區(qū)、相城區(qū)，其他混合型的有園區(qū)、新區(qū)、古城區(qū)。保險人數(shù)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)參保總?cè)藬?shù)4471人，根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)已解決社會保障4189人，占總數(shù)的93.7％（不含園區(qū)征地保障人數(shù)），其中：解決“五險”占19.0％，“二險”33.8％，“一險”占30.4％，買斷工齡的占10.5％，未解決鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障的人數(shù)有282人，占總數(shù)6.3％。（詳見附表三）表三參照城鎮(zhèn)職工標(biāo)準(zhǔn)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障情況統(tǒng)計表2.5資金來源解決全市鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障資金的來源，主要有五種渠道：市（區(qū)）財政、鎮(zhèn)財政、村集體、用人單位、鄉(xiāng)村醫(yī)生個人。具體做法各地并不一致，納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，依據(jù)勞動法由用人單位與鄉(xiāng)村醫(yī)生個人共同負(fù)責(zé)，納入衛(wèi)生院之前工齡補繳部分由財政、村集體、鄉(xiāng)村醫(yī)生個人按比例負(fù)責(zé)，未納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理的，由財政＋村集體＋個人共同解決，市區(qū)部分區(qū)由村集體在征地中“五險”一次同步解決。方案對鄉(xiāng)村醫(yī)生最為優(yōu)惠的是常熟市、相城區(qū)、古城區(qū)（詳見附表四）。

資料提示，即使在經(jīng)濟(jì)社會較為發(fā)達(dá)的蘇州地區(qū)，村級衛(wèi)技人員仍然以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主，在職人數(shù)3841人，占總數(shù)81％，個別高達(dá)100％。昆山市雖然引進(jìn)了大量外來大學(xué)生、下派衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其比例也在49％。因此，要解決這支隊伍的質(zhì)變必然要經(jīng)過一個較長時間量變過程，目前及今后一段時間內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生仍然是農(nóng)村基層衛(wèi)生工作的主要力量，妥善解決這支隊伍的社會保障，對穩(wěn)定隊伍，吸引更多全科衛(wèi)技人才到農(nóng)村基層工作，保護(hù)廣大群眾身心健康，具有極其重要的現(xiàn)實及長遠(yuǎn)意義。由于歷史上村集體經(jīng)濟(jì)和合作醫(yī)療較為鞏固，使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍比較穩(wěn)定。但也正因為這個原因，農(nóng)村基層衛(wèi)生人才市場優(yōu)勝劣汰機制未能充分體現(xiàn)，附表二說明三個問題：一是年齡結(jié)構(gòu)，40歲以上人員占74.8％，其中50歲以上占56.1％；二是文化結(jié)構(gòu)，中專（高中）以下文化占97.1％，其中：初中以下文化占72.0％；三是多數(shù)地區(qū)出現(xiàn)基層衛(wèi)技人員短缺，鄉(xiāng)村醫(yī)生“超期服役”現(xiàn)象明顯。上述提示，要迅速解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)問題。首先對年齡大、文化低的要加快調(diào)離崗位，其次對年齡小、文化高的要進(jìn)行學(xué)歷再教育，再次要充分利用蘇南農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的優(yōu)勢，搶占農(nóng)村衛(wèi)技人才市場制高點。所有這些都離不開完善的社會保障體系。早在2002年，昆山市政府率先施行鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作，2003年蘇州市政府第34令，以地方法規(guī)的形式予以明確。后逐步推廣，經(jīng)過五年努力，按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)，基本妥善解決了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生社保問題，覆蓋率93.7％，即使沒有解決的人員，仍享受最低“農(nóng)民保障”、或“征地保障”標(biāo)準(zhǔn)。解決鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障，消除了衛(wèi)生部門最后一個社會保障空白點，也為解決全國百萬鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障提供了可資借監(jiān)模式。蘇州鄉(xiāng)村醫(yī)生社保問題之所以得到較好較快解決，是市人大、市政府高度重視的結(jié)果。市政府及部門領(lǐng)導(dǎo)多次結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)代化主題，深入現(xiàn)場，調(diào)查了解鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障問題，督促各地加快解決，衛(wèi)生行政部門妥善解決來信來訪。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍工齡跨度大、隸屬單位的變遷、社保政策調(diào)整、資金保障來源等，具體解決起來比較困難，但各地還是比較好地解決，共同特點：一是保障標(biāo)準(zhǔn)：按市政府提出的參照城鎮(zhèn)保障標(biāo)準(zhǔn)；二是參保資質(zhì)：為2004年獲得江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核認(rèn)可資質(zhì)的在離崗成員；三是保障政策：對不符合社保年齡政策的，則按下崗工人買斷工齡辦法，給予一次性補償（即每一年工齡，給予一個月平均工資，常熟等地區(qū)一次性優(yōu)惠更高），符合參保者，按勞動法有關(guān)要求執(zhí)行；四是資金籌集：納入衛(wèi)生院管理者，由用人單位與個人共同負(fù)責(zé)，具體標(biāo)準(zhǔn)按照社保要求，即：用人單位每月繳納本人工資（不低于1200元）標(biāo)準(zhǔn)的30％，個人負(fù)責(zé)11％；在納入衛(wèi)生院之前的補繳部分，由財政、集體負(fù)責(zé)補繳費用的20－80％，個人負(fù)責(zé)80－20％；五是保障內(nèi)容：主要有三種形式，即：“五險全保”（養(yǎng)老＋醫(yī)療＋失業(yè)＋工傷＋生育）———張家港市；“二險同步”（養(yǎng)老＋醫(yī)療）———常熟市、昆山市、太倉市；“單一保險”（養(yǎng)老）———吳江市、吳中區(qū)、相城區(qū)等。研究還發(fā)現(xiàn)，蘇州鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障雖然總體解決較早較好，處于全國領(lǐng)先水平，但截至目前，還沒有真正實現(xiàn)100％全覆蓋，尚有極少數(shù)歷史遺留問題，特別是在城鄉(xiāng)結(jié)合部的市區(qū)，還需要進(jìn)一步加大工作力度，力爭使全市鄉(xiāng)村醫(yī)生按照城鎮(zhèn)社會保障標(biāo)準(zhǔn)僅早實現(xiàn)全覆蓋，為實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)代化，加快我市城鄉(xiāng)一體化建設(shè)作出新的更大努力。

篇2

第一條為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理,規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生考核,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì),更好地為廣大農(nóng)民健康服務(wù),根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》,制定本辦法。

第二條本辦法所稱鄉(xiāng)村醫(yī)生考核,是指縣級衛(wèi)生行政部門按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》有關(guān)規(guī)定,對鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)情況定期進(jìn)行的考核。

第三條本辦法適用于依法取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第四條考核應(yīng)當(dāng)堅持科學(xué)、公平、公正、公開原則。

第五條對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核,每2年組織一次。

第六條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作。

省級和設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的監(jiān)督管理工作。

縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的組織工作。

第二章考核機構(gòu)

第七條縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)成立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核委員會,負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的具體實施工作。

第八條考核委員會由縣級衛(wèi)生行政部門和縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生管理及衛(wèi)生技術(shù)人員組成。考核委員會可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立考核小組,具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核工作。

第九條考核委員會應(yīng)當(dāng)制定考核工作制度和考核工作方案,保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。

第三章考核內(nèi)容

第十條鄉(xiāng)村醫(yī)生考核包括業(yè)務(wù)考評和職業(yè)道德評定兩方面內(nèi)容。

第十一條業(yè)務(wù)考評主要包括:

(一)工作任務(wù)完成情況;

(二)業(yè)務(wù)水平;

(三)學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況;

(四)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。

第十二條職業(yè)道德評定主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況。考核委員會在評定過程中要充分聽取所在村村民委員會、鄉(xiāng)村醫(yī)生和村民的意見。

第四章考核方式和程序

第十三條考核方式主要包括:

(一)個人述職;

(二)日常工作和年度考核;

(三)業(yè)務(wù)水平測試;

(四)職業(yè)道德評議。

第十四條考核按照以下程序進(jìn)行:

(一)考核委員會應(yīng)當(dāng)于考核前30日通知需要接受考核的鄉(xiāng)村醫(yī)生;

(二)考核委員會按照上述第十三條規(guī)定的考核方式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核;

(三)考核委員會綜合評定考核結(jié)果;

(四)考核委員會向鄉(xiāng)村醫(yī)生送達(dá)書面考核結(jié)果;

(五)鄉(xiāng)村醫(yī)生對考核結(jié)果簽署意見;

(六)考核委員會向縣級衛(wèi)生行政部門報告考核結(jié)果。

鄉(xiāng)村醫(yī)生因特殊情況需要暫緩考核的,向考核委員會提出申請。經(jīng)考核委員會批準(zhǔn)同意后,予以暫緩考核。

第十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為考核人員與其有利害關(guān)系,可能影響考核客觀公正的,可以在考核前向考核委員會申請回避。理由正當(dāng)?shù)?考核委員會應(yīng)當(dāng)予以準(zhǔn)許。考核人員與接受考核的鄉(xiāng)村醫(yī)生有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。

第五章考核結(jié)果及應(yīng)用

第十六條考核結(jié)果分為合格和不合格。縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將考核結(jié)果記入《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》中的"考核記錄"欄。

第十七條鄉(xiāng)村醫(yī)生對考核結(jié)果有異議的,可以在收到考核評定結(jié)果之日起15日內(nèi),向考核委員會提出復(fù)核申請。考核委員會應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起15日內(nèi)對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核,并將復(fù)核意見書面通知鄉(xiāng)村醫(yī)生本人。復(fù)核意見為最終考核結(jié)果。鄉(xiāng)村醫(yī)生逾期未提出異議的,視為接受考核結(jié)果。

第十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核合格的,可以繼續(xù)執(zhí)業(yè);經(jīng)考核不合格的,在6個月之內(nèi)可以申請進(jìn)行再次考核。逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,原注冊部門應(yīng)當(dāng)注銷其執(zhí)業(yè)注冊,并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

第十九條鄉(xiāng)村醫(yī)生在考核工作中有下列情形之一的,考核結(jié)果為不合格:

(一)以不正當(dāng)手段通過考核的;

(二)無正當(dāng)理由不參加考核的;

(三)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第六章監(jiān)督管理

第二十條縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結(jié)果在鄉(xiāng)村醫(yī)生所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)予以公布

第二十一條設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核情況進(jìn)行匯總,報省級衛(wèi)生行政部門備案。

第二十二條省級和設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門對本辦法的實施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,對未按照本辦法開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的,應(yīng)當(dāng)責(zé)成縣級衛(wèi)生行政部門改正。

第七章附則

篇3

聘用單位（甲方）:XXX衛(wèi)生院

受聘人員（乙方）：XXX

受聘人員工作村衛(wèi)生室：XX村衛(wèi)生室

甲方：XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人：XXX

乙方姓名：XXX 性別：女身份證號：XXXXXXXXX

聯(lián)系電話:XXX

按照國家法律規(guī)定及上級文件精神，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方聘用乙方在XX村衛(wèi)生室工作，特簽定本合同。

一、合同期限兩年，自2021年1月1日至2022年12月31日止。

二、 乙方根據(jù)甲方安排，從事以下工作任務(wù)：

1、在聘用指定的村衛(wèi)生室開展基本醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范書寫門診日志、處方等醫(yī)療文書。做好常見病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級救護(hù)、及時逐級轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)。執(zhí)行國家基本藥物制度（鎮(zhèn)上社區(qū)衛(wèi)生室除外），通過衛(wèi)生院統(tǒng)一購藥品、嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差價，嚴(yán)格執(zhí)行基藥目錄。

2、所負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理。

3、配合衛(wèi)生院做好結(jié)核病、艾滋病、瘧疾等重點傳染病及其它地方病防控。

4、按要求做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理、婦幼信息收集，孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童健康管理訪視及登記，0-3歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)。

5、按要求開展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識，主要包括健康教育講座、健康教育現(xiàn)場咨詢活動、播放影音光盤及宣傳視頻等。

6、按要求做好居民健康檔案的建立與更新。

7、按要求做好高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性非傳染病的隨訪與記錄，作好特殊人群一般健康體檢工作。

8、按要求做好老年人摸底、臺帳、一般體檢工作，做好老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)工作。

9、按要求做好死因監(jiān)測工作、及時報告死亡報告卡做好登記。

10、協(xié)助衛(wèi)生院做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種，主要是預(yù)防接種宣傳、通知漏種兒童補種、發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的流動兒童及時通知到衛(wèi)生院建卡、保證預(yù)防接種率達(dá)標(biāo)。

11、按要求做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中規(guī)定的其它項目服務(wù)。

12、積極宣傳國家健康扶貧政策，協(xié)助做好貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及重點人群隨訪等健康扶貧工作工作。

三、乙方在工作期間，應(yīng)當(dāng)遵守甲方制定的勞動和工作紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行甲方根據(jù)國家政策和法規(guī)制定的技術(shù)操作規(guī)定，保證工作質(zhì)量。

四、乙方有以下行為之一的，甲方有權(quán)解除聘用合同：

1、年度考核或者聘期考核不合格的。

2、不執(zhí)行衛(wèi)生院管理制度的，如拒不執(zhí)行藥品零差價的

3、拒絕接受XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院交辦的工作任務(wù)和聘用期間不愿意承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的，或者不按時按質(zhì)完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、不服從包村人員及衛(wèi)生院各項目牽頭負(fù)責(zé)人員工作安排的。

4、未經(jīng)批準(zhǔn)連續(xù)曠工超過10個工作日或者1年內(nèi)累計曠工超過20個工作日的，一年內(nèi)請假累計超過1個月的。

5、在本村服務(wù)質(zhì)量差，群眾意見大，影響壞的。開會時間觀念差，遲到或早退，1年累計4次以上的。

6、違反工作規(guī)定或者操作規(guī)程，發(fā)生責(zé)任事故，或者失職、瀆職，造成嚴(yán)重后果的。

7、嚴(yán)重擾亂工作秩序，致使甲方、其他單位工作不能正常進(jìn)行的；

8、受到刑罰處罰，或者被勞動教養(yǎng)的。

五、本合同一式兩份，甲乙雙方簽字后生效。XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存檔一份，聘任醫(yī)生自存一份。

甲方（蓋章）

篇4

第一條為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理，保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，保障村民獲得初級衛(wèi)生保健服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師法）的規(guī)定，制定本條例。

第二條本條例適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定管理，不適用本條例。

第三條國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)全國鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理工作。

第四條國家對在農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予獎勵。

第五條地方各級人民政府應(yīng)當(dāng)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作，采取多種形式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。

第六條具有學(xué)歷教育資格的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定開展適應(yīng)農(nóng)村需要的醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，定向為農(nóng)村培養(yǎng)適用的衛(wèi)生人員。

國家鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基本知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病。

第七條國家鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生通過醫(yī)學(xué)教育取得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷；鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生申請參加國家醫(yī)師資格考試。

第八條國家鼓勵取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，開辦村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，或者在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向村民提供預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)。

第二章執(zhí)業(yè)注冊

第九條國家實行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊制度。

縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作。

第十條本條例公布前的鄉(xiāng)村醫(yī)生，取得縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并符合下列條件之一的，可以向縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，繼續(xù)在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)：

（一）已經(jīng)取得中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的；

（二）在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)連續(xù)工作20年以上的；

（三）按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門制定的培訓(xùn)規(guī)劃，接受培訓(xùn)取得合格證書的。

第十一條對具有縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，但不符合本條例第十條規(guī)定條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有關(guān)預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)基本知識的培訓(xùn)，并根據(jù)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門確定的考試內(nèi)容、考試范圍進(jìn)行考試。

前款所指的鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)培訓(xùn)并考試合格的，可以申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊；經(jīng)培訓(xùn)但考試不合格的，縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)組織對其再次培訓(xùn)和考試。不參加再次培訓(xùn)或者再次考試仍不合格的，不得申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。

本條所指的培訓(xùn)、考試，應(yīng)當(dāng)在本條例施行后6個月內(nèi)完成。

第十二條本條例公布之日起進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

不具備前款規(guī)定條件的地區(qū)，根據(jù)實際需要，可以允許具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，或者經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的其他人員申請執(zhí)業(yè)注冊，進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。

第十三條符合本條例規(guī)定申請在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當(dāng)持村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的擬聘用證明和相關(guān)學(xué)歷證明、證書，向村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請執(zhí)業(yè)注冊。

縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15日內(nèi)完成審核工作，對符合本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊，發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不符合本條例規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由。

第十四條鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情形之一的，不予注冊：

（一）不具有完全民事行為能力的；

（二）受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請執(zhí)業(yè)注冊之日止不滿2年的；

（三）受吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請執(zhí)業(yè)注冊之日止不滿2年的。

第十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。

未經(jīng)注冊取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，不得執(zhí)業(yè)。

第十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期為5年。

鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期滿前3個月申請再注冊。

縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15日內(nèi)進(jìn)行審核，對符合省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定條件的，準(zhǔn)予再注冊，換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不符合條件的，不予再注冊，由發(fā)證部門收回原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

第十七條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)；變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依照本條例第十三條規(guī)定的程序辦理變更注冊手續(xù)。

第十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情形之一的，由原注冊的衛(wèi)生行政主管部門注銷執(zhí)業(yè)注冊，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書：

（一）死亡或者被宣告失蹤的；

（二）受刑事處罰的；

（三）中止執(zhí)業(yè)活動滿2年的；

（四）考核不合格，逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的。

第十九條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊、再注冊和注銷注冊的人員名單向其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地的村民公告，并由設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生行政主管部門匯總，報省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門備案。

第二十條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊、注銷注冊，應(yīng)當(dāng)依據(jù)法定權(quán)限、條件和程序，遵循便民原則，提高辦事效率。

第二十一條村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)違法辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊、注銷注冊的，可以向有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門反映；有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門對反映的情況應(yīng)當(dāng)及時核實，調(diào)查處理，并將調(diào)查處理結(jié)果予以公布。

第二十二條上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)加強對下級人民政府衛(wèi)生行政主管部門辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊、注銷注冊的監(jiān)督檢查，及時糾正違法行為。

第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則

第二十三條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利：

（一）進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置，出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明；

（二）參與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；

（三）參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和教育；

（四）在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；

（五）獲取報酬；

（六）對當(dāng)?shù)氐念A(yù)防、保健、醫(yī)療工作和衛(wèi)生行政主管部門的工作提出意見和建議。

第二十四條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

（一）遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)；

（二）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，為村民健康服務(wù)；

（三）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；

（四）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；

（五）向村民宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育。

第二十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)協(xié)助有關(guān)部門做好初級衛(wèi)生保健服務(wù)工作；按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录鐚嵦顚懖⑸蠄笥嘘P(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計報表，妥善保管有關(guān)資料。

第二十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中，不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。對使用過的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定處置。

第二十七條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如實向患者或者其家屬介紹病情，對超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診；情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)求助。

第二十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，不得進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療活動。

第二十九條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照鄉(xiāng)村醫(yī)生一般醫(yī)療服務(wù)范圍，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。

第三十條縣級人民政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展國家規(guī)定的預(yù)防、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定予以補助。

第四章培訓(xùn)與考核

第三十一條省、自治區(qū)、直轄市人民政府組織制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每2年接受一次培訓(xùn)。縣級人民政府根據(jù)培訓(xùn)規(guī)劃制定本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃。

對承擔(dān)國家規(guī)定的預(yù)防、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，其培訓(xùn)所需經(jīng)費列入縣級財政預(yù)算。對邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)經(jīng)費支持。

國家鼓勵社會組織和個人支持鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。

第三十二條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃，負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府以及村民委員會應(yīng)當(dāng)為鄉(xiāng)村醫(yī)生開展工作和學(xué)習(xí)提供條件，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

第三十三條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照培訓(xùn)規(guī)劃的要求至少每2年接受一次培訓(xùn)，更新醫(yī)學(xué)知識，提高業(yè)務(wù)水平。

第三十四條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)組織本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核工作；對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核，每2年組織一次。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核應(yīng)當(dāng)客觀、公正，充分聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)村醫(yī)生本人、所在村村民委員會和村民的意見。

第三十五條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，收集村民對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平、工作質(zhì)量的評價和建議，接受村民對鄉(xiāng)村醫(yī)生的投訴，并進(jìn)行匯總、分析。匯總、分析結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)的情況作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核的主要內(nèi)容。

第三十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核合格的，可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)；經(jīng)考核不合格的，在6個月之內(nèi)可以申請進(jìn)行再次考核。逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原注冊部門應(yīng)當(dāng)注銷其執(zhí)業(yè)注冊，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

第三十七條有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門對村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生提出的意見、建議和投訴，應(yīng)當(dāng)及時調(diào)查處理，并將調(diào)查處理結(jié)果告知村民或者鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第五章法律責(zé)任

第三十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中，違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，責(zé)令暫停3個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門暫扣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書：

（一）執(zhí)業(yè)活動超出規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍，或者未按照規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診的；

（二）違反規(guī)定使用鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄以外的處方藥品的；

（三）違反規(guī)定出具醫(yī)學(xué)證明，或者偽造衛(wèi)生統(tǒng)計資料的；

（四）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、中毒事件不按規(guī)定報告的。

第三十九條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中，違反規(guī)定進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療活動，或者重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令停止違法行為，給予警告，可以并處1000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

第四十條鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，未辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門給予警告，責(zé)令限期辦理變更注冊手續(xù)。

第四十一條以不正當(dāng)手段取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，由發(fā)證部門收繳鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；造成患者人身損害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十二條未經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事醫(yī)療活動的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門予以取締，沒收其違法所得以及藥品、醫(yī)療器械，違法所得5000元以上的，并處違法所得1倍以上3倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處1000元以上3000元以下的罰款；造成患者人身損害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十三條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門未按照鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃、計劃組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的，由本級人民政府或者上一級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

第四十四條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對不符合本條例規(guī)定條件的人員發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，或者對符合條件的人員不發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的，由本級人民政府或者上一級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正，收回或者補發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

第四十五條縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊或者再注冊申請，未在規(guī)定時間內(nèi)完成審核工作的，或者未按照規(guī)定將準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊、再注冊和注銷注冊的人員名單向村民予以公告的，由本級人民政府或者上一級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

篇5

我叫XXX，XXX年XX月畢業(yè)于XXX，中專文憑，現(xiàn)住XXX，全村XXX多人只有XX個鄉(xiāng)村醫(yī)生。

按照國家醫(yī)療體制改革，進(jìn)一步落實和完善農(nóng)村基層衛(wèi)生室建設(shè)，解決十大村民就醫(yī)困難，看病難，看病貴的問題，國家大力發(fā)展鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的建設(shè)，為廣大社會農(nóng)民群眾就醫(yī)創(chuàng)造了良好的環(huán)境，現(xiàn)在西園村只有一個村醫(yī)，如今的條件已滿足不了廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療健康服務(wù)的要求，更跟不上社會的發(fā)展。我自愿到村醫(yī)務(wù)室工作，這樣既可以為群眾治病，增加群眾的醫(yī)療健康服務(wù)要求，又可以增長我的業(yè)務(wù)知識和技能，特提出鄉(xiāng)村醫(yī)生申請。

我自愿從事這項工作，是因為我于XX年始在XX衛(wèi)生院工作多年的時間，先后參加了各種醫(yī)科培訓(xùn)，短期住讀衛(wèi)校學(xué)習(xí)理論與實踐結(jié)合學(xué)習(xí)，并通過理論考試于XX年取得了護(hù)理大專學(xué)歷。

我于XX年至XX年一直在XX衛(wèi)生院上班，到現(xiàn)在已經(jīng)全面掌握了農(nóng)村常見病，多發(fā)病的診治，我知道農(nóng)村基層衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生主管多方面工作，如預(yù)防為主的工作系列治療工作，計劃生育，以及公共衛(wèi)生服務(wù)，雖然事不大，但管事多，責(zé)任重，我任村衛(wèi)生室后，我一定會認(rèn)真對待并做好每一項工作。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生室工作實際，我將進(jìn)一步掌握農(nóng)村常見病，多發(fā)病，地方病等。這些工作非常復(fù)雜，我會配合衛(wèi)生院完成好這個任務(wù)。以后的工作十分艱巨，工作量相當(dāng)大，但為了百姓健康，我什么都不怕，我都會配合衛(wèi)生院服務(wù)機構(gòu)扎實工作。

在治療工作上鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村最基層的力量，從根本上解決就近就醫(yī)、就藥、就地治療的困難，一絲不茍接待病人，看病服務(wù)周到，一般病人做到不出村，深受廣大村民歡迎。

總之，我任西園村村醫(yī)后，將積極參加防疫站、計劃生育工作、公共衛(wèi)生服務(wù)、疾病診治等工作。雖然我還有很多不足之處，但我會利用業(yè)余時間認(rèn)真自學(xué)和抓住每一次培訓(xùn)的機會積極參與培訓(xùn)，以提高自己的醫(yī)療技能，將一切為了事業(yè)，更竭誠奉獻(xiàn)，回報黨和人民政府對我多年的培養(yǎng)和教育。

以上申請，望上級主管部門批準(zhǔn)，能解決我當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，對鄉(xiāng)村醫(yī)生事業(yè)的期盼。

此致敬禮

申請人：XXX

篇6

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化,農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)底的重要性逐漸凸顯,而服務(wù)于醫(yī)療網(wǎng)底的鄉(xiāng)村醫(yī)生還處在待遇偏低、老無所養(yǎng)的執(zhí)業(yè)環(huán)境中,筆者認(rèn)為要建設(shè)好農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)底,鄉(xiāng)村醫(yī)生的地位不可忽視。為了能夠讓鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得合理的待遇,目前有些省市開始嘗試“鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核制”,筆者從事基層醫(yī)療工作多年,認(rèn)為做好鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核應(yīng)首先明確以下三點:

一是績效考核不是績效工資。目前,村衛(wèi)生室有多種舉辦形式,如村委會舉辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦、鄉(xiāng)村聯(lián)辦、有執(zhí)業(yè)資格的個人承辦等,不屬于事業(yè)單位,不具備實施績效工資的條件。因此,對鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核,特別是承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的,不應(yīng)等同于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效工資。國家從2009年10月1日起,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資。一些有條件的地區(qū)也在積極探索在村衛(wèi)生室配備和使用基本藥物,以及“零差率”銷售。這樣,鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理下的村衛(wèi)生室人員工資模式,勢必會受到影響。

二是績效考核的目的不是減少鄉(xiāng)村醫(yī)生收入,而是獎優(yōu)罰劣,逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇。目前鄉(xiāng)村醫(yī)生多數(shù)仍然“半醫(yī)半農(nóng)”,工資待遇普遍較低,主要依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品“返利”和每月幾百元的工資收入,嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展,不利于基層醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展。《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009年版)》明確了村衛(wèi)生室以及鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生職責(zé)。對于承擔(dān)社會公共服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,國家是否可以考慮將其納入統(tǒng)一編制,明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的性質(zhì),改善鄉(xiāng)村醫(yī)生福利待遇。

三是績效考核目的是調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性,切實利用農(nóng)村有限衛(wèi)生資源維護(hù)廣大農(nóng)民的健康。但是,目前鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨著收入偏低、政府補助不足、缺乏養(yǎng)老保障的窘境,鄉(xiāng)村醫(yī)生最基本的物質(zhì)生活得不到滿足。在此基礎(chǔ)上開展績效考核,無異于“隔山打虎”。近年來,全國范圍內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生上訪、事件日益增多,已引起國家高度重視。《關(guān)于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的意見》指出,鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險可結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險等多種方式予以解決。

目前,全國22個省、自治區(qū)、直轄市已制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策的文件。筆者認(rèn)為,國家應(yīng)該將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新農(nóng)保統(tǒng)一管理,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生個人繳費、集體補助、政府補貼相結(jié)合的養(yǎng)老保險制度,解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問題。

篇7

據(jù)專程從外地赴京參加11月10日內(nèi)部會議的一位衛(wèi)生信息化專家透露，2010年底之前，中央財政將撥付資金和地方配套資金預(yù)計在50億元左右。其中，27億元中央財政資金用于基層衛(wèi)生信息化。其主要用途有兩個：第一，作為村村通工程的一部分，讓40多萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備上電腦；第二，建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)平臺，增強基層醫(yī)療服務(wù)能力。此外，由中央財政向全國2000多個縣每個縣補貼約50萬元，地方按1:1配套，用于推進(jìn)電子病歷等醫(yī)院信息化建設(shè)。

“保基本、強基礎(chǔ)、建機制”，是我國現(xiàn)行醫(yī)改的重要方針策略。中央財政資金在年底前啟動對基層衛(wèi)生信息化的政策性投入，與此精神并行不悖。我國數(shù)十萬鄉(xiāng)村醫(yī)生將有機會用上電腦，意味著什么？意味著鄉(xiāng)村醫(yī)生將有更多機會接收“外面的養(yǎng)分”，也意味著各級衛(wèi)生行政機構(gòu)將獲得更加全面、及時、有效的基礎(chǔ)信息。當(dāng)然，這還意味著在年底前，PC廠商們將面臨一個數(shù)十萬臺電腦的增量市場機會。

11月11日在京召開的衛(wèi)生部加快公立醫(yī)院改革工作座談會上，這一重大利好消息得到了確認(rèn)。陳竺部長在座談會上講話時專門指出，將加快醫(yī)院信息化建設(shè)作為衛(wèi)生部近期重點推進(jìn)的七項工作之一：“推進(jìn)醫(yī)院信息化和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，建立以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化，提高基層醫(yī)院服務(wù)能力和水平。如今，上海、廈門、鎮(zhèn)江、馬鞍山都已經(jīng)開展或者著手開展此項工作，取得初步成效。我們將加快推進(jìn)這項工作，財政部已經(jīng)同意在這項工作上給予地方以經(jīng)費支持。”

這的確是一個振奮人心的好消息，不僅對于基層衛(wèi)生信息化是一場久旱甘霖，更對衛(wèi)生信息化是一個積極的征兆。據(jù)悉，衛(wèi)生部正在積極完善制訂衛(wèi)生信息化建設(shè)工程十二五規(guī)劃。這也是我國衛(wèi)生信息化發(fā)展進(jìn)程當(dāng)中的首個五年規(guī)劃。

該規(guī)劃初步確定了我國衛(wèi)生信息化建設(shè)路線圖，簡稱“3521工程”，即建設(shè)國家級、省級和地市級三級衛(wèi)生信息平臺，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)健康檔案和電子病歷兩個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心原主任、現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會黨組書記饒克勤估計，十二五期間衛(wèi)生信息化有望爭取到國家財政投入水平在700億元〜800億元之間。

篇8

為貫徹落實《省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹號文件進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》及《市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（進(jìn)一步加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)建和完善以鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)就進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下實施意見。

一、總體要求

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基本、強基層、建機制”的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置村衛(wèi)生室，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)全覆蓋；積極穩(wěn)妥地將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助；積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題；強化執(zhí)業(yè)管理；規(guī)范服務(wù)行為，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下同）的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受縣衛(wèi)生局委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室并配置鄉(xiāng)村醫(yī)生

（一）村衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置。縣衛(wèi)生局綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)民需求、服務(wù)半徑、地理交通等因素，按照村衛(wèi)生室服務(wù)覆蓋每個行政村的要求，合理確定村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上按服務(wù)半徑1．5公里左右，步行15分鐘可以到達(dá)，覆蓋人口2000－4000人設(shè)置1處中心衛(wèi)生室。人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。全縣村衛(wèi)生室規(guī)劃于2009年經(jīng)省級評審，在建設(shè)過程中適當(dāng)調(diào)整，2009－2011年省分3次進(jìn)行逐一現(xiàn)場驗收，目前已通過并納入省統(tǒng)一規(guī)劃183處，其余12處正在報請省級驗收中，各鎮(zhèn)（街道）不得隨意調(diào)整或改變地址。確需調(diào)整設(shè)置或更改地址的，須經(jīng)縣衛(wèi)生局審核后，報告上級有關(guān)部門確認(rèn)后備案。

（二）村衛(wèi)生室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室由政府、集體或單位舉辦，或者由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，經(jīng)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)后設(shè)立。村衛(wèi)生室的房屋和基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)配備。納入統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)不低于100平方米，具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等基本條件，實現(xiàn)診斷室、治療室、藥房和觀察室“四室分開”。要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。

（三）村衛(wèi)生室的命名。村衛(wèi)生室的名稱統(tǒng)一為XX鎮(zhèn)（街道）XX村衛(wèi)生室。實行農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)的區(qū)域，其衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為XX鎮(zhèn)（街道）XX社區(qū)衛(wèi)生室，此類社區(qū)衛(wèi)生室按村衛(wèi)生室進(jìn)行管理。

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置原則。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。在統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣衛(wèi)生局會同有關(guān)部門考核確定；對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人員相對富余的地方，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優(yōu)選用。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，適當(dāng)選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘用制，聘用期限為2年，期滿經(jīng)考核合格者可續(xù)聘，村醫(yī)男滿65歲、女滿60歲將不再聘用。

要進(jìn)一步加強村衛(wèi)生室的規(guī)范設(shè)置和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的配備建設(shè)，對目前村衛(wèi)生室服務(wù)尚不能完全覆蓋以及鄉(xiāng)村醫(yī)生配備達(dá)不到要求的，積極鼓勵有資質(zhì)人員舉辦村衛(wèi)生室，或者由村集體建設(shè)村衛(wèi)生室；積極采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點等多種方式引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保2012年初實現(xiàn)村衛(wèi)生室服務(wù)覆蓋所有行政村。

四、規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

（一）嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在縣衛(wèi)生局注冊獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士參照鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的程序申領(lǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。縣衛(wèi)生局要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理，規(guī)范服務(wù)行為。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)在許可的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展診療活動，不得設(shè)置手術(shù)室、制劑室、產(chǎn)房及病房，不得開展醫(yī)學(xué)檢驗、放射及功能檢查、家庭接生等業(yè)務(wù)，不得開展除一般體表清創(chuàng)縫合以外的任何手術(shù)，對急癥患者，要在現(xiàn)有條件下先行應(yīng)急搶救，并在第一時間內(nèi)及時轉(zhuǎn)診。嚴(yán)禁在無醫(yī)務(wù)人員陪護(hù)又無搶救條件的患者家中開展靜脈注射等存在醫(yī)療安全隱患的診療活動。

（二）強化縣級衛(wèi)生等部門的管理職責(zé)。縣衛(wèi)生局要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。科學(xué)劃分鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，將勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生項目主要安排給村衛(wèi)生室承擔(dān)。加強對村衛(wèi)生室實施基本公共衛(wèi)生項目的績效考核，考核結(jié)果在其服務(wù)的行政村公示，并將其作為財政補助經(jīng)費核算和對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。縣衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

（三）加強鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。積極推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，由縣衛(wèi)生局委托鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督。村衛(wèi)生室的財務(wù)和資產(chǎn)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院分賬管理、獨立核算。在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織下，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

（四）提高村衛(wèi)生室信息化水平。村衛(wèi)生室將納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。村衛(wèi)生室要根據(jù)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一部署，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購、新農(nóng)合報銷等業(yè)務(wù)工作一體化的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。

五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍

（一）加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。2012年1月，納入統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。其所配備的基本藥物由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求，創(chuàng)造條件，逐步將其他符合規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍。

（二）積極將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。2012年1月，將統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。加大新農(nóng)合門診統(tǒng)籌推進(jìn)力度，逐步將所有符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理。充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵結(jié)合推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

（一）建立健全多渠道補償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補助。縣衛(wèi)生局根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中按40％左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，各級要按照《市人民政府辦公室關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的實施意見》要求，落實市確定的村衛(wèi)生室一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合支付比例。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個人負(fù)擔(dān)的前提下，充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償作用。

村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，縣政府將綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況，采取專項補助的方式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予補償。補助標(biāo)準(zhǔn)將按照服務(wù)人口數(shù)量或核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)及基本藥物制度實施前藥品收入情況制定。縣財政將安排專項資金，結(jié)合省、市補助，統(tǒng)籌安排對實施基本藥物制度村衛(wèi)生室的補助。縣衛(wèi)生局根據(jù)對各村衛(wèi)生室的績效考核情況合理發(fā)放補償資金。

（二）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。要結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農(nóng)保）的推進(jìn)，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。有條件的地方可以采取補助等多種形式，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生參加當(dāng)?shù)剌^高檔次的新農(nóng)保，提高養(yǎng)老保障水平，妥善解決離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活困難問題。

七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際出發(fā)，合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。縣衛(wèi)生局要切實做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實施、監(jiān)督管理和評估工作，對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于2次，累計培訓(xùn)時間不少于2周；要結(jié)合實施“衛(wèi)生強基”工程，選派縣級醫(yī)院或鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生室?guī)Ы獭ｆ?zhèn)衛(wèi)生院要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃，通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)。要采取多種方式支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，促進(jìn)向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。

（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。縣衛(wèi)生局要摸清并動態(tài)掌握本縣轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。通過后備力量建設(shè)、吸引適宜人才到基層服務(wù)等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。要制定優(yōu)惠政策。吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)室工作。要結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接。

八、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，切實強化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關(guān)配套政策，確保順利實施。各有關(guān)部門要覆行職責(zé)，強化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項工作扎實推進(jìn)。

篇9

工作總結(jié)

身為基層一線醫(yī)生，基本診療是工作重點，在基層村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)施設(shè)備有限的情況下，憑借自己多年的的診療經(jīng)驗接診農(nóng)村常見病、多發(fā)病，為患病的村民們解決苦痛;24小時在崗，365天無休，一個電話隨叫隨到，“急患者之所急，解病人之所需”;積極參加學(xué)習(xí)活動，不斷提升自己的醫(yī)技水平，工作中嚴(yán)格遵守各項醫(yī)療規(guī)章制度，杜絕醫(yī)療事故、防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為“解決基層群眾看病難、看病貴問題”貢獻(xiàn)自己的力量。

公衛(wèi)十四項，項項都重要。身為公衛(wèi)人，學(xué)會了電腦操作并熟練使用拼音打字、表格制作;慢性病人隨訪、老年人隨訪、重精管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等各項工作，面面俱到;開設(shè)健康教育宣傳欄，對村民進(jìn)行健康宣教，積極做好群眾健康咨詢;檔案填寫，加班加點，下得了鄉(xiāng)，拍得了照，熬得了夜，積極迎檢……工作上兢兢業(yè)業(yè)，吃苦耐勞，切切實實完成每一項公衛(wèi)任務(wù)，不斷提升居民的健康獲得感，努力當(dāng)好居民健康守門人。

當(dāng)前工作存在的問題

1、身份尷尬，工傷認(rèn)定難。如村中簽約被狗咬傷，上報下求卻無人相問。

2、待遇、養(yǎng)老落實難，付出與收入不成正比。如公衛(wèi)經(jīng)費考核發(fā)放沒有具體標(biāo)準(zhǔn)，干了活，國家撥的40%的公衛(wèi)經(jīng)費到手卻只剩下一點點。

3、遭遇醫(yī)鬧自己扛，行醫(yī)風(fēng)險大，時時刻刻提心吊膽，懼怕醫(yī)療糾紛。進(jìn)修機會少，業(yè)務(wù)能力提升難。

篇10

關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)村醫(yī)生;收入來源;保障制度

中圖分類號:F323.89文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要提供者,承擔(dān)著9億多農(nóng)民的衛(wèi)生服務(wù)工作。村級衛(wèi)生所是農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)最基本的單位,而鄉(xiāng)醫(yī)則是農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的主要力量,處在衛(wèi)生戰(zhàn)線的最前沿,主要擔(dān)負(fù)著對農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診斷治療,還擔(dān)負(fù)著兒童計劃免疫、婦幼保健、健康知識宣傳等公共衛(wèi)生工作,后來的防治非典、禽流感等,最基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生也承擔(dān)了大量的工作。但目前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍由于缺乏完善的報酬機制而處于不穩(wěn)定狀態(tài),部分地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生流失現(xiàn)象嚴(yán)重。了解鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療收入現(xiàn)狀和影響因素,分析現(xiàn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬機制中存在的問題,對于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)具有重要意義。

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入來源

幾十年來,廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根基層,履行人道主義職責(zé),默默無聞地為村民解除病痛,搶救了無數(shù)的生命。同時,還積極參與各項公共衛(wèi)生及預(yù)防保健任務(wù),中國的衛(wèi)生事業(yè)取得可喜的成就,其中就有鄉(xiāng)醫(yī)的一份功勞。

鄉(xiāng)醫(yī)的收入來源主要指的是從事醫(yī)療活動所得的收入,主要來源于以下幾個方面:預(yù)防保健收入、上級和村委會的補助、藥品收入、醫(yī)療服務(wù)收入和其他收入等。

(一)預(yù)防保健收入。鄉(xiāng)村醫(yī)生的年防保收入占到全年從醫(yī)收入的10%左右,所占用的工作時間占全年業(yè)務(wù)工作時間的11%左右,防保工作時間占全年業(yè)務(wù)工作時間的10%～20%的人最多,占40%左右,防保工作時間在全年業(yè)務(wù)工作時間10%以下的人數(shù)占到35%,有25%的人防保工作時間占全年業(yè)務(wù)工作時間的20%以上。

(二)上級和村委會的補助。鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得上級補助占全國醫(yī)療收入的比例平均為0.5%,村民委員會補助平均占6%,半數(shù)以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生未獲得村民委員會的補助。

(三)藥品收入。鄉(xiāng)村醫(yī)生的藥品收入占全年從醫(yī)收入的比例平均是60%,30%的人藥品收入低于全年醫(yī)療收入的30%,藥品收入占全年醫(yī)療收入50%～90%的居多。

(四)醫(yī)療服務(wù)收入。鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)收入占全年從醫(yī)收入的比例平均為28.5%,25%的人醫(yī)療服務(wù)收入占全年從醫(yī)收入的10%以下,一半以上的服務(wù)收入占全年從醫(yī)收入的10%～40%之間。

(五)其他收入。其他收入占全年從醫(yī)收入1%～2%,調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)人沒有其他收入,比例占到總?cè)藬?shù)的78%左右。

據(jù)調(diào)查,鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入在農(nóng)村排序位次還是比較靠前的,50%以上的家庭處于同村前20%,75%的家庭位于本村前40%。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生收入影響因素分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn),影響鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)收入的因素主要包括地區(qū)、性別、年齡、文化程度、有無職稱、是否接受醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育、有無其他收入、有無土地、有無養(yǎng)老保險、是否享有補助等。東部和中部地區(qū)、男性、文化程度高、有職稱、有養(yǎng)老保險、享有補助的鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療收入較高。

相反,在西部地區(qū),特別是在一些偏遠(yuǎn)山區(qū),由于經(jīng)濟(jì)條件落后、當(dāng)?shù)鼐用袷杖胨狡鸵约案骷壵斦卺t(yī)療事業(yè)上撥付明顯不足等眾多因素共同作用,導(dǎo)致了西部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入普遍偏低,在一些地方甚至出現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入只能維持個人日常生活的情況,對基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展極為不利。為了解決鄉(xiāng)村醫(yī)生收入偏低的問題,筆者認(rèn)為,必須建立相應(yīng)的機制以保障和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的社會保障體系。

三、相關(guān)制度的建立

(一)建立合理的報酬模式。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究表明:一旦醫(yī)務(wù)人員的收入是基于按服務(wù)收費,那么會刺激醫(yī)務(wù)人員提供更多的服務(wù)和采取更多的治療手段,這就會產(chǎn)生一種現(xiàn)象:誘導(dǎo)需求。在鄉(xiāng)村醫(yī)生失去集體的補貼后,就會在服務(wù)收費和藥品的批零差價上尋求補償,當(dāng)這些成為報酬的主要渠道時,不可能不對鄉(xiāng)村醫(yī)生的行醫(yī)行為產(chǎn)生影響。三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、合作醫(yī)療制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的三大支柱,也是我國農(nóng)村衛(wèi)生低投入、高效益的基本模式。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)著農(nóng)村人口的醫(yī)療、預(yù)防、保健、計劃生育、愛國衛(wèi)生等多方面的任務(wù),他們的行醫(yī)行為直接影響著農(nóng)民的健康水平,而影響鄉(xiāng)村醫(yī)生行為的主要因素之一是報酬。合理的報酬結(jié)構(gòu)是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量的重要保證。建議對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行“工資+獎金”的報酬模式,即按鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)職務(wù)、醫(yī)齡、崗位工作效益等實行有層次的結(jié)構(gòu)工資制;另外,以醫(yī)療預(yù)防保健工作質(zhì)量(如合理的處方用藥、醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量、從事防保工作數(shù)量和質(zhì)量等)作為分發(fā)獎金的依據(jù)。同時,嚴(yán)格實行獎懲制度,加強門診登記、處方用藥、就診轉(zhuǎn)診等制度的監(jiān)督管理工作。最終建立以調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬結(jié)構(gòu)、保證基本報酬和調(diào)控激勵機制的干預(yù)措施,使鄉(xiāng)村醫(yī)生的行醫(yī)行為由單純醫(yī)療型逐步向醫(yī)療預(yù)防保健型轉(zhuǎn)變。

(二)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療收入。進(jìn)行醫(yī)療機構(gòu)整頓和改革,對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行考核,合格后才允許上崗,對考核不合格者給予取締或進(jìn)行培訓(xùn),以保證在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的質(zhì)量及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,從而保證收入;提高預(yù)防保健補助,以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生從事預(yù)防保健工作的積極性,同時實行鄉(xiāng)村醫(yī)生責(zé)任制,不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)和醫(yī)療保健技能,嚴(yán)格要求鄉(xiāng)村醫(yī)生在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上完成農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健工作;在上級和村集體經(jīng)濟(jì)允許的情況下,盡量增加對村衛(wèi)生室的投入和對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助,以加強村衛(wèi)生室的硬件建設(shè),改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件;適當(dāng)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬中各項收入的比例,逐步提高勞務(wù)收入,降低藥品收入,以阻止鄉(xiāng)村醫(yī)生“重藥、輕醫(yī)”現(xiàn)象的繼續(xù)發(fā)展,同時必須進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控,理順?biāo)幤焚忎N渠道,保證農(nóng)村藥品質(zhì)量,提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量,保證廣大農(nóng)民群眾的健康和利益。

(三)建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保險制度。目前,對城市職工的社會保險制度已經(jīng)比較完善。但在建立健全對鄉(xiāng)村醫(yī)生的社會保險制度方面還比較滯后和薄弱。只有建立健全相關(guān)制度,才能真正解除廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂,讓其全身心地投入到基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中。考慮到衛(wèi)生事業(yè)特別是基層衛(wèi)生事業(yè)的特殊性,可由各級政府及上級主管單位按比例出資為鄉(xiāng)村醫(yī)生購置較高的社會保險。

(四)建立有效激勵機制,促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育。醫(yī)生這個職業(yè)關(guān)乎無數(shù)百姓的幸福,要不斷推進(jìn)和諧社會向前發(fā)展就必須首先保證國民有一個強健的身體,就從客觀上要求醫(yī)生要不斷提高其專業(yè)水平和職業(yè)操守。目前的現(xiàn)狀是,城市大型醫(yī)院醫(yī)生的繼續(xù)教育制度比較完善,但是一些基層醫(yī)療單位尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育明顯不足,在一些經(jīng)濟(jì)落后的地方,對鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育甚至是空白。要實行對鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育必須首先壯大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,只有當(dāng)基數(shù)達(dá)到足夠大以后,才能在保證基層衛(wèi)生事業(yè)順利進(jìn)行的同時,對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行分時、分批的繼續(xù)教育。對鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育可采用黨校教育的模式,建立專門的培訓(xùn)機構(gòu),讓鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)學(xué)習(xí)相關(guān)的技術(shù)及理論知識。在培訓(xùn)前還可以對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)資格進(jìn)行一定的選拔。這樣,既能在鄉(xiāng)村醫(yī)生中形成競爭,提高他們的工作積極性,又能不斷提高其技術(shù)即理論水平。對提高基層的醫(yī)療水平能起到極大的推動作用。需要提出的是:培訓(xùn)后的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須繼續(xù)從事鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),避免部分鄉(xiāng)村醫(yī)生以繼續(xù)教育為跳板,在完成相關(guān)教育后離開其原來的工作崗位到福利待遇更高、環(huán)境更好的醫(yī)療單位工作,造成優(yōu)秀基層醫(yī)療人員的流失,與開設(shè)繼續(xù)教育的初衷背道而馳。

(五)當(dāng)?shù)卣畱?yīng)根據(jù)具體情況,改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作環(huán)境,并制定有針對性的照顧政策。只有政府把解決鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)職、生活待遇、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等項問題擺上議事日程,解除其后顧之憂,吸引和鼓勵年輕鄉(xiāng)醫(yī)扎根基層,為人民群眾服務(wù),避免出現(xiàn)由于收入低,鄉(xiāng)醫(yī)棄醫(yī)改行,部分村級衛(wèi)生所關(guān)門停辦的局面;只有政府加大對村級衛(wèi)生所建設(shè)的投入,將村級衛(wèi)生所建設(shè)納入新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃,逐年加大投入,才能改變目前村級衛(wèi)生所房屋破舊、設(shè)備簡陋、缺醫(yī)少藥的情況。

四、結(jié)論

眾所周知,赤腳醫(yī)生、合作醫(yī)療和縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)體系是中國人民的偉大創(chuàng)舉,他們在改變農(nóng)村缺醫(yī)少藥和貧困落后的面貌、改善億萬農(nóng)民的生活和身心健康狀況、發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)等方面發(fā)揮著重要作用。改革開放以來,一方面“赤腳醫(yī)生”的名稱轉(zhuǎn)變?yōu)椤班l(xiāng)村醫(yī)生”,另一方面鄉(xiāng)村醫(yī)生的從業(yè)環(huán)境、服務(wù)對象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式都發(fā)生重大結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變,而政府的相關(guān)政策、法規(guī)嚴(yán)重滯后,致使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)成為衛(wèi)生政策研究和衛(wèi)生體制改革的薄弱環(huán)節(jié),成為構(gòu)建和諧社會的社會。政府和相關(guān)部門應(yīng)加快建立相關(guān)機制,切實保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。

(作者單位:1.重慶大學(xué)建設(shè)管理與房地產(chǎn)學(xué)院;2.中國建筑西南勘察設(shè)計研究院重慶分公司)

主要參考文獻(xiàn):

[1]熊太茂,王禮就.村級衛(wèi)生人員報酬及其影響因素研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,1994.