線上教學平臺在臨床醫學教學的應用

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【摘要】臨床醫學與其他專業相比具有實踐性強的特點，教學中必須將理論與實踐有機結合，才能保證教學的有效性。文章介紹了應用教育部推薦的“愛課程”MOOC線上教學平臺來有效地開展臨床醫學的教學實踐的研究情況，通過合理利用線上教學平臺，結合線下傳統課堂教學，能夠充分發揮學生學習的積極性和主動性，使各層次的學生擁有不同的學習空間，真正做到個性化學習，提升學生的創新思維，從而有效的提高教學質量，改善教學效果。文章也通過對教學實施效果的評估，分析與總結了線上教學平臺的優勢與不足，探討了線上線下相結合的混合式教學模式給教學工作帶來的機遇與挑戰。

【關鍵詞】線上教學平臺；MOOC；混合式教學；臨床醫學；線上學習；效果評價；教育

隨著信息技術的不斷進步，加之大數據、云平臺和5G通訊技術等新技術的高速發展，使得整個教育領域在數字化、信息化和網絡化方面取得了大幅的躍進。傳統的面對面的臨床醫學教學方式越來越無法滿足實際教學需要，近年來線上網絡教學已經呈現出迅猛發展的良好態勢，成為教育體系中的重要組成部分。2018年10月，教育部印發了“新時代高教40條”等文件[1]也重點指出“推動課堂教學革命，重點以學生發展為中心，積極構建線上線下相結合的混合教學模式，提高課堂教學質量和提升學生的自主學習能力”。如何實現傳統的教學方式與線上網絡教學的有機結合，最大化的發揮兩種教學方式的優勢，已經成為教學改革的一個研究熱點[2-6]。北京師范大學的何克抗[7]在國內首次定義了混合式教學概念，他認為混合式教學模式能把傳統教學方式的優勢和網絡教學的優勢相結合，這樣既發揮教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用，又充分體現學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創造性。張普洋等[8]針對傳統教學模式存在的問題，探討了在MOOC理念下，以學生發展為中心的混合式教學模式的應用，通過研究線上線下教學方式的結合方法，來不斷提升教學效果，培養學生自主學習能力。吳雪飛等[9]探討了課堂教學與網絡平臺學習相結合、自主學習與協作學習相結合的混合式教學在內分泌系統整合課程中對學生學習效果的影響，分析了取得的成果和需要改進的不足之處，對更好地進行以學生為主體的教學改革具有借鑒意義。唐雙英等[10]對COOC線上教學平臺的學習情況進行研究，通過SPSS軟件對課程學習數據和考試成績進行統計分析，研究學習效果的影響因素，為線上教學平臺更加穩定的提升學習效果提供科學依據和措施建議。從以上分析可見線上教學平臺在醫學教學中的應用具有良好的前景，本文在前面研究的基礎上，針對臨床醫學理論課程采用線上教學的方式、特點、優勢與不足進行探討。

1臨床醫學教學現狀

國內大部分的高等院校的臨床醫學教學還是采用傳統的面對面課堂教學模式，這種教學模式存在著課時短和教學內容多的矛盾，只能通過壓縮課堂上課程內容來解決。這就導致很多課程內容課上講解不細致，只能靠學生根據教材和筆記自學來消化理解，影響學生的學習效果[11]。教學中盡管也采用了多媒體教學手段，但是多媒體的應用仍然局限于傳統的課堂教學形式中。臨床醫學教學的實踐性要求較強，目前國內除了少數高校會在醫院實行情境和觀摩教學外，大部分院校采用的還是較為傳統的課堂教學模式，即教師以多媒體課件講授為主、學生聽講為輔的模式。這種模式雖然能夠采用一定部分比例的案例教學、課堂討論，但教師仍然居于主導地位，學生參與程度有限，師生互動也不夠充分，即便是討論也主要還是以“問與答”的模式為主，啟發式、探究式、參與式的教學模式無法得到有效貫徹實施[12-13]。另外，臨床醫學的任課教師往往都是由臨床醫生兼任，這種做法的優點是任課教師臨床經驗非常豐富，缺點是任課教師沒有經過系統性的教育理論和教育方法的培訓，講課方式和講課技巧存在著很大不足，往往是采用填鴨式的授課方式，不利于學生主動思考和思維創新能力的培養。教育部、衛生部《關于加強醫學教育工作，提高醫學教育質量的若干意見》指出，“醫學教育改革應建立以學生為中心的自主學習模式，確立學生在教學中的主體地位，著力推進教學方法的改革與實踐，加強學生終身學習能力、批判性思維能力和創新能力的培養”。傳統的課堂教學模式已經無法適應國家對培養具有主動思考與創新思維的優秀臨床醫生的要求。

2線上教學平臺

慕課是指大型開放式網絡課程，即MOOC（MassiveOpenOnlineCourse），是“互聯網+教育”背景下的產物，被譽為第三次教育革命。它借助多種教學模式，使在線課程的教學從單一的平面視頻向立體化、數字化發展，慕課是開放教育資源的新發展和新突破，為當前的教育改革和創新帶來了新的發展機遇。教高[2015]3號文件《教育部關于加強高等學校在線開放課程建設應用與管理的意見》[14]中指出：“近年來，大規模在線開放課程（“慕課”）等新型在線開放課程和學習平臺在世界范圍迅速興起，拓展了教學時空，增強了教學吸引力，激發了學習者的學習積極性和自主性，擴大了優質教育資源受益面，正在促進教學內容、方法、模式和教學管理體制機制發生變革，給高等教育教育教學改革發展帶來新的機遇和挑戰”。目前，國內主要的在線開放課程公共服務平臺有：愛課程（中國大學MOOC）、精品課（原國家精品課程資源網）、智慧樹（東西部高校課程共享聯盟）、網易公開課、學堂在線等[15]。這些線上教學平臺都提供了完善的應用功能，開放課程都是各知名高校內部受歡迎的課程，授課教師也都是各領域的專家。每門課程通常由若干個主題突出、短小精悍、交互性好的微課構成，學生除了可以在線學習、討論問題和發表見解外，還可以在線答疑和考試。平臺提供了對PC端、APP端等多終端技術支持，使學生可以在任何時間、任何地方，用任何設備進行學習。

3教學實施過程

我校臨床醫學的線上教學主要是依托“愛課程”中國大學MOOC平臺，“愛課程”網是教育部、財政部“十二五”期間啟動實施的“高等學校本科教學質量與教學改革工程”委托高等教育出版社建設的高等教育課程資源共享平臺。承擔國家精品開放課程的建設、應用與管理工作。自2011年11月9日開通以來，相繼推出三項標志性成果—中國大學視頻公開課、中國大學資源共享課和中國大學MOOC，受到學習者廣泛好評，已成為國際領先、國內最具影響力的高等教育在線開放課程平臺。“愛課程”MOOC平臺包括在線開放課程、視頻公開課、資源共享課、學校云四4個版塊，平臺提供了豐富的臨床醫學理論課程資源，通過搜索可以很容易的找到所需的線上課程，如表1所示。可根據需要自由選擇一門或多門課程進行學習，也可根據課程章節目錄只學習其中的一部分內容。

3.1課前線上學習

教師根據“愛課程”MOOC平臺上的課程資源，確定臨床醫學課程的教學目標和相關教學資源，并在課程開始之前，提前通知學生，學生根據教學目標自主學習相關線上課程，并完成相關的線上作業和在線測試，對于學習中遇到的疑問和困難，學生可以通過平臺的討論區或者微信、QQ群等網絡工具隨時與教師進行溝通和討論。教師可以通過線上教學平臺檢查學生的線上學習情況、作業情況和測試成績來了解學生的學習進度和存在問題。

3.2課堂教師講授

在面對面的線下課堂上，教師可根據學生線上學習情況來有針對性的制訂課堂教學內容，聚焦學生線上學習反饋的共性問題，對問題難點進行詳細地分析和指導，重點將各個知識點歸納總結、串聯成系統和體系，使學生能夠更深刻地掌握相關知識點。同時可以把更多的課堂時間留給一些臨床實操的教學內容，使學生能有更多的機會親身實踐，從而更好的掌握知識要點。

3.3課后線上輔導

課后教師可以總結本節課知識要點和課堂教學情況，并通過線上教學平臺進行，便于學生進行復習和鞏固所學知識，學生可以通過平臺提出問題、發表見解和反饋建議。教師也可以根據學生的具體學習情況，利用線上教學平臺或者微信、QQ等網絡工具，對學生進行有針對性的一對一的線上輔導。

3.4教學效果評估

傳統教學模式主要是通過考試成績來評估學生學習效果，而線上教學的學習效果更多的體現在學生的整個參與過程中，線上教學效果的評估應充分考慮多個因素，包括學生學習的主動性、參與性和互動性等。教育部印發的“新時代高教40條”第12條也提出應“嚴格過程考核，加大過程考核成績在課程總成績中的比重”。為了保證學生自主學習的積極性和學習效果，設計課程考核內容時，有機地融合了過程考核和結果考核兩種方式，考核內容包括教學平臺小測驗、網絡平臺使用時長、參與討論度、課堂表現、期中測試和期末測試等。課程階段性學習結束后，在兩個班的學生中進行了匿名問卷調查，為避免主觀因素影響，所有問題采用單選形式，調查的內容包括課程對提升學習能力、拓展知識面和激發學習興趣等方面的效果以及學生對課程的滿意度等。調查結果匯總見表2，通過問卷調查結果可以看出絕大部分學生對于線上教學平臺的作用是滿意的，認為線上教學平臺是對傳統課堂教學的有效彌補，但是無法替代傳統課堂教學。

3.5線上教學優點

通過教學實踐，可以看出線上教學平臺在臨床醫學的教學中能夠發揮重要的作用，主要體現在：第一、能提高學習主動性，線上教學改變了課堂上的“填鴨式”的教學方式，學生可以自己決定何時何地以何種方式進行學習，從被動學習轉變為主動學習。第二、激發學習興趣，在線上教學中，很多課程是以問題為導向或者基于案例編寫的，同時大量的采用動畫和視頻等多媒體技術，避免了傳統課程的枯燥乏味，能極大的激發學生的學習興趣。第三、促進師生的互動與交流，借助網絡工具，可以隨時隨地實現師生的互動與交流。第四、開拓學生知識面，線上教學平臺提供了豐富的學習資源，學生可以方便的在平臺上查閱各種文獻和資料。

4討論與總結

基于MOOC（慕課）線上教學平臺的臨床醫學教學，能夠極大的彌補傳統教學方式的缺點，有效的提高教學質量，改善教學效果。線上教學模式在給醫學教育帶來機遇的同時，也同時帶來了一系列的挑戰，也對臨床醫學教師和課堂教學提出了新的更高要求。教學實踐中一定要注重課堂教學與線上教學配合的效能，線上線下混合式教學并非以信息技術應用為目的，而是以教與學的最佳效能為原則[16]，因此對線上教學平臺的應用，首先要考慮其是否必要，是否合適，是否能夠發揮最大效能。線上教學平臺在應用中也存在一些問題，線上教學平臺的一個顯著特點就是知識的碎片化，這就需要通過線下課堂教學來彌補，需要老師幫助和引導學生建立知識體系。線上教學同時也存在著學生自主學習情況無法準確把控的問題，受技術條件限制，教師難以準確了解所有學生的線上學習狀態。另外線上教學平臺雖然給學生自主學習帶來極大便利，但醫療行為的一個重要方面是人文關懷，人文關懷也是醫生職業的關鍵技能，必須要通過線下課堂，在醫學知識和醫療技能傳授之外，培養學生的人文態度與情感。總之，在教學實踐中，需要把線上教學平臺和傳統課堂教學方式有機的結合起來，才能更好的發揮線上教學平臺在教學中的作用。

作者：姜華 曲鵬