公立醫院經濟管理工作措施

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摘要：隨著醫療改革的不斷深入，各項醫改政策落地，面對改革的壓力，堅持以人民健康為中心、堅持公立醫院的公益性，同時還要保障公立醫院的經濟效益，提高醫務工作人員的薪酬，提升醫院的科研實力，這就需要公立醫院加大經濟管理工作的改革力度，根據醫院實際情況制定科學合理的改革方案，不斷實踐，不斷創新，增強自身的綜合實力提高競爭力。本文從公立醫院經濟管理現狀入手，分析了加強經濟管理的重要意義，并對經濟管理工作中的重要方面進行了闡述。

關鍵詞：公立醫院；經濟管理；意義

在新醫改形勢下，公立醫院發展面臨著機遇與挑戰，只有加強經濟管理才能適應形勢。醫院要結合實際情況開展相應的醫院經濟管理創新處理機制，從各級領導到醫護人員，結合會計部門、行政部門、后勤部門以及醫院檢查科室，建立健全整頓式的經濟管理體系，從而減輕國家財政壓力，將節省的資金應用在相關項目中。從根本上提高醫院常規化管理水平，實現社會效益的全面提高。

1醫改形勢下公立醫院經濟管理現狀

公立醫院的經濟管理體系仍有不完善的地方，在實際的經濟管理活動中，缺乏系統的學習、培訓，缺乏法律、經濟等專業知識，從而導致醫院經濟發展受到一定程度的限制。大多數管理者沒有充分意識到市場營銷和優秀的管理體系對于公立醫院發展的重要性。由于我國現行的醫療體制的原因，很多財務部門、審計部門以及經管部門都是由醫療專業或者是其他專業的人員改行構成，其自身也會受到管理理論與實踐能力的多重限制。公立醫院作為公益福利事業，主要由政府投資建立，但政府往往投入不足，而且公立醫院購進設備、維修養護設備經費極大，所以大部分公立醫院的資金運轉都有困難。醫院存在信息化建設模塊相對獨立，會計信息的傳遞速度慢，不同部門和工作人員之間的信息共享程度低，系統之間的劃分標準不統一，數據的可比性和參照性差，導致管理者不便于管理與監督。全面預算管理是公立醫院財務管理中的難點以及重點，常常由于沒有制度性的安排缺乏剛性，而造成預算的執行浮于表面，主要是為了達到上級下達的各項指令和實現上級預算撥款的目標。目前，醫院進行的成本核算也僅僅是對科室收入、支出，進行簡單數據的事后統計整理，直接用收入減去支出得到利潤，未在醫療行為的全過程進行精細的成本控制。并且公立醫院目前的績效考核在絕大程度上以科室實際收支為重要指標，不符合當前醫療改革的要求，不利于醫院綜合實力的提升。醫院內部控制制度建設還不夠完善，特別對各業務進行風險評估不夠，僅依靠財務、監察審計部進行風險控制制度，缺乏適應性、全面性、制衡性、重要性和有效性的醫院內部控制機制。

2醫改形勢下加強公立醫院經濟管理工作的措施

2.1要積極創設組織架構。在醫院財務管理功能建立和運行的過程中，要從財務中的賬目管理出發，提高會計核算工作的完整性，也要結合會計制度和財務管理制度，發揮會計電算化、信息化等項目的實際功效，從而一定程度上完善公立醫院經濟管理的運行環境。在財務系統軟件管理的過程中，要保證其科學性和系統性，從而確保財務職責和作用得以全面發揮，相關管理工作也能按照標準化流程有序開展。結合《醫院財務制度》對醫院財務管理工作進行全面審核和管控，在強化經濟核算工序完整程度的同時，提高資金的實際使用效率，確保醫院經濟活動的財務控制效果和監督水平符合預期。財務管理工作的職能不僅包括融資項目、投資項目還是分配項目，還要維系其監督職能，確保經營導向和決策職責作用得以擴大，順應醫院的經營導向和決策職責效果。2.2收支管理。（一）規范收入日常管理：醫院各項收入全部由財務科管理，嚴禁設立賬外賬，嚴禁科室和個人截留收入不入賬。依法組織合理收入，按照物價規定收費標準及單病種限價進行收費。實行收費票據專人管理，全程監督，專人電腦控制進行管理，各類票據的申領、啟用、核銷、銷毀均按照財務管理規定履行手續。收費印章責任到人。加強退費管理，所有退費，要有齊全的退費票據，退費理由，要由院領導簽字。（二）加強支出控制：建立健全支出內部管理制度，包括報銷制度、審核制度等；確定經濟活動的各項支出標準，包括，出差標準、會議標準、就餐標準、外出學習標準、加班補助標準等；明確支出報銷流程，經辦人、復核人、院領導簽字后，財務科按照規定辦理支出事項及現金支付手續和銀行轉賬支付手續；加強支出審批和審核控制，明確支出的內部審批權限、程序、責任和相關控制措施，1萬元以下的費用開支，有經辦人、所在科室負責人、分管院長、院長均簽字后財務方可付款，在1-10萬元的經濟事項，要進行公開招標、由院招標辦和相關的業務主管部門、監督部門在分管院長領導下組織實施，然后報院長批準，經濟事項10萬元以上100萬元以下的要報院經濟管理委員會研究批準，按規范流程進行，100萬元以上的報職工代表通過，按規定流程進行，誰申請誰負責，誰分管誰負責；審核支出單據是否合法、合理、真實、有效，是否符合預算，審批手續是否齊全。重大經濟活動及大額資金支付必須經集體決策。（三）建立健全價格管理制度：我院已成立物價管理科，各業務科室配一名物價管理員，明確各自的職責，按照物價管理規定進行和規合理的收費，物價管理科每月要檢查一次各科收費情況，對特殊科室不定期進行監督檢查，對于檢查結果進行總結、分析并提出整改意見，督促落實國家的有關收費政策。公開收費信息、公開價格咨詢與投訴的渠道。2.3國有資產管理。（一）加強固定資產管理：成立了國有資產管理辦公室，建立健全國有資產管理各項規章制度，嚴格遵守財經紀律，明確資產管理崗位職責和權限。國有資產管理辦公室對資產購建審批、入出庫、保管、使用、維修、轉移、處置等各環節實行監督和檢查。國有資產管理辦公室參與大型設備的檢查驗收、維護及計量鑒定工作，并對其使用運行情況進行監控。按照會計制度的要求組織全院資產的清查盤點，落實資產使用部門管理責任。負責固定資產的保值增值工作，對出租、出借或以其他形式轉移的資產實行專項管理。負責醫院對內對外國有資產統計報表的編制和上報工作。定期考核資產的使用效率和使用效益，對長期閑置、利用率低下的資產合理調配。（二）加強基建項目及對外投資管理：為加強基建項目管理，成立了基建科，負責日常基建管理工作。建立完善建設項目內部管理、健全建設項目招投標和監理制度，強化過程管理和資金支付控制。加強對外投資決策控制，對外投資要進行可行性論證，確保對外投資增值。（三）加強國有資產處置管理：完善資產處置制度，確保資產的處置合法、合規，處置收入繳入單位賬戶。2.4內控控制。（一）醫院成立內部控制工作領導小組單位負責人對內控制度的建立健全和有效實施負責，單獨設立內部控制職能部門，具體實施內控建設。（二）健全財務管理制度：實行單位負責領導及重大事項進行集體決策的財務管理體制，醫院財務活動在院長及總會計師領導下，由財務部門集中管理。按需設崗、按崗定人、持證上崗。（三）落實總會計師制度：設立總會計師崗位，并明確了總會計師的職責，協助醫院主要行政領導人工作。總會計師組織領導本單位的財務管理、成本管理、預算全面管理、會計核算和會計監管及評價等方面的工作，參與本單位重要經濟問題的分析和決策。（四）構建內部控制體系，提高內部審計控制的監督能力。

3結束語

總而言之，在公立醫院改革背景下，醫院的經濟管理改革項目要順應時展的必然趨勢，積極創設更加系統化的管理策略，促進醫院財務管理工作的全面開展，實現醫院經濟管控效果的最優化，也為醫院經濟可持續發展奠定堅實基礎。

參考文獻：

［1］趙寧，張宗久，范晶等.我國公立醫院經濟管理的問題梳理及組織架構選擇［J］.中國醫院，2013，18（08）.

［2］王錦福，楊中浩，黃玲萍等.對新醫院財務會計制度改革意義的解讀與思考［J］.衛生經濟研究，2015，11（06）.

作者:趙晶 單位:長葛市人民醫院