公立醫院改革情況打算

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為穩步推進公立醫院改革,根據《國務院辦公廳關于印發2011年公立醫院改革試點工作安排的通知》(國辦發〔2011〕10號)和《市人民政府關于印發市公立醫院改革試點工作方案的通知》(東政字〔2011〕32號)精神,提出我市2011年公立醫院改革試點工作安排。

一、開展重大體制機制綜合改革試點

(一)推進管辦分開,深化公立醫院管理體制改革。

1.加強衛生行政部門全行業管理職責。健全醫療服務監管機制,所有醫療衛生機構按照分級管理原則,均由衛生行政部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。健全醫療服務標準、規范和質量評價體系,加強醫療服務行為、質量安全和醫療衛生機構運行監測監管。

2.建立統一、高效、權責一致的政府辦醫體制。成立公立醫院管理委員會,履行政府所有者職能,負責公立醫院功能定位、發展規劃、資產管理、財務監管、績效考核和醫院主要負責人聘任等。委員會辦公室設在市衛生局,負責日常管理工作。

(二)推進政事分開,完善公立醫院法人治理機制。

1.建立公立醫院法人治理結構。公立醫院管理委員會下設理事會,由衛生行政部門、醫院及其他利益相關方選派若干名具有一定管理經驗的專家組成,具體負責公立醫院的日常決策部署、管理委員會的重大決策執行和院長人選的提名,特別重大事項報管理委員會研究。實行理事會領導下的院長負責制和院長任期目標責任制,明確院長的職責。推進院長職業化、專業化建設。探索取消醫院行政級別,逐步推行院長年薪制。

2.建立公立醫院績效考核制度。建立以公益性為核心的公立醫院績效考核體系,公開考核結果。考核結果與院長任免、獎懲和醫院財政補助、工作人員收入水平等掛鉤。

3.加強公立醫院監管。成立公立醫院監督委員會,由衛生行政部門、醫療保險經辦機構、事業單位登記管理機關、社會評估機構、人大代表、政協委員、行業專家和服務對象代表等組成,負責對醫院管理運行、醫療服務、財務風險以及院長履職等情況進行監督。強化對公立醫院履行功能定位、建設發展和投融資行為的監管。

(三)推進醫藥分開,完善公立醫院補償機制。

1.改革以藥補醫機制。逐步將公立醫院補償改為服務收費和政府補助兩個渠道。合理調整藥品價格,落實藥品價格政策,采取財政給予適當補助的方式,降低藥品加成收入。逐步取消藥品加成政策,對政策調整減少的藥品加成收入,財政給予全額補助。

2.調整醫療服務價格。參照有關標準,結合實際,調整我市醫療服務價格。擴大醫用耗材招標范圍,降低醫療成本。

3.探索醫療保障支付制度改革。推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等醫療保險支付方式,擴大醫療保障范圍,提高支付比例。

4.加大政府補助力度。市財政安排市人民醫院基本建設和大型設備購置補助專項資金300萬元,引進和培養高端醫學人才、重點學科建設補助專項資金200萬元。同時,將2009年度市人民醫院政策性虧損補助納入補助基數。在綜合績效考評的基礎上,對公立醫院承擔的重大疫情防控和政府指定的緊急救治、援外、支邊、支農等公共衛生服務,由政府采取購買服務的方式予以補助。落實政府對公立中醫醫院投入傾斜政策。

(四)完善醫療機構分類管理制度。建立健全不同經營性質醫療機構管理制度,政府舉辦公立醫院,要面向城鄉居民,提供優質、價廉、方便、可及的基本醫療服務。鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構,促進非公立醫療機構持續健康發展,滿足群眾的多層次醫療服務需求。嚴格界定社會資本舉辦醫療機構的經營性質,按照經營性質規范管理。

二、推進公立醫院服務體系建設

(一)優化公立醫院布局結構。

1.完善公立醫院設置規劃。根據公立醫院改革與發展需要,研究制定全市區域衛生規劃和區域醫療機構設置規劃。將市級中醫醫院建設列入全市衛生事業“十二五”發展規劃,優化公立醫院結構布局。

2.明確各級公立醫院功能定位。市人民醫院以建成全市區域性診療中心為目標,著力提升技術、管理水平和服務能力。縣級公立綜合醫院主要提供常見病和多發病的診療,發揮好在農村三級醫療衛生服務網絡中的“龍頭”作用。推進公立中醫醫院改革發展,發揮中醫藥特色優勢,提高中醫臨床療效。

3.優先建設發展縣級醫院(含中醫醫院)。積極爭取中央、省對縣級醫院標準化建設支持。推進縣級醫院人事管理、收入分配、績效考核和支付方式等綜合改革試點。

(二)建立公立醫療衛生機構分工協作機制。大力實施衛生強基工程,通過技術支持、人員培訓、管理指導等形式,建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構對口幫扶關系,帶動基層醫療衛生機構發展,逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的格局。推行城市三級醫院向縣級醫院輪換派駐醫生制度,每個縣不少于1所醫院,每所醫院不少于5名醫生。各縣級醫院每年遴選不少于3名骨干醫師或其他衛生專業技術人才到對口的三級醫院進修學習。在廣饒縣試點,為公立醫院適當增加部分編制用于充實衛生強基人員隊伍。

(三)推進公立醫院信息化建設。逐步建立實用共享的信息系統,推行電子病歷及電子健康檔案。逐步實現公立醫院內部信息系統互連互通,與基層醫療機構信息、醫保結算監管信息互連互通。推行新農合、職工基本醫療保險、城鎮居民醫保即時報銷制度。合理配置大型醫療設備,實現資源共享。推動開展公立醫院遠程醫學活動。

三、推行便民惠民措施

(一)提升醫院服務水平。在全市二級以上公立醫院開展預約診療服務,改善服務流程,推行便民措施,推廣優質護理服務,提高醫療服務水平。加強全市急救服務網絡建設,提供安全、高效的醫療急救服務。加強醫患溝通,建立醫患糾紛調處機制,構建和諧醫患關系。

(二)控制醫藥費用。督促公立醫院優先配備、使用基本藥物,提高基本藥物銷售額比例。加大臨床路徑管理推行力度,不斷擴大實施醫院和病種范圍。加強醫藥費用的監管控制,在全市公立醫院實施雙降、雙控、雙規范“三雙行動”,即降低藥品收入占業務收入比重、降低耗材支出占醫療支出的比重;控制醫療成本、控制人均門診費用和住院費用過快增長;規范檢查和用藥行為、規范臨床路徑和治療項目,有效減輕群眾就醫負擔。強化醫療保險經辦機構對醫療服務的監督制約作用。(三)提高醫療安全質量。深入開展“醫療質量萬里行”活動。加強重點學科建設與管理,完善醫療安全管理等重點環節考核評價機制。衛生行政部門加強對試點單位的日常考核、動態監管及科學評價。實施黃河口醫學領軍人才培養工程,制定三年內選派60名醫療管理人員、業務骨干到國內外發達地區培訓進修的計劃。完善衛生專業技術人員繼續教育和住院醫師規范化培訓制度。

四、調動醫務人員工作積極性

(一)完善公立醫院人事和收入分配制度。合理確定公立醫院人員編制,實行全員聘用、競聘上崗和新進人員公開招聘制度。實施績效工資制度改革,建立績效工資總量管理辦法和績效考核分配制度。堅持多勞多得、優績優酬,適當拉開收入差距,將醫務人員的工資收入與崗位職責、工作業績、貢獻大小等掛鉤,并重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出成績的工作人員傾斜。

(二)營造良好醫療執業環境。深入開展“平安醫院”創建活動,建立醫療糾紛第三方調解機制。推行公立醫院醫療安全風險基金管理,增強風險防范意識。逐步開展執業醫師多點執業試點,促進醫務人員合理流動。

(三)推行院務公開,推進民主管理。完善公立醫院組織結構、規章制度和崗位職責,推進醫院管理的制度化、規范化和現代化。實行“三重一大”決策制度,即公立醫院內部重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項,須經領導班子集體討論并按管理權限和規定程序報公立醫院管理委員會批準后執行。推行院務公開制度,充分發揮公立醫院黨組織的政治核心和職工代表大會的民主監督作用,推進民主管理。