護理干預對偏癱失語患者的影響

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［摘要］目的：探究早期護理干預對腦梗塞偏癱失語患者的運動功能及語言功能的影響。方法：選取2018年1月~2019年1月本院收治的腦梗塞偏癱失語患者74例，隨機分為對照組和研究組各37例。給予對照組常規護理，給予研究組早期護理干預，比較兩組患者護理前后語言功能評分、運動功能評分及護理滿意度。結果：護理后，兩組患者的語言功能、肢體功能評分均較護理前升高（P＜0.05），且研究組護理后的語言功能、肢體功能評分高于對照組（P＜0.05）。研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論：腦梗塞偏癱失語患者實施早期護理干預，可有效改善運動功能、語言功能，得到滿意評價，具有顯著的護理效果。

［關鍵詞］腦梗塞；偏癱失語；早期護理干預；運動功能；語言功能；護理滿意度

腦梗塞屬于突發性腦部疾病，是一種急癥，死亡率較高，以惡心、癱瘓與頭暈為主要表現。腦梗塞是因局部腦組織供血功能阻礙，導致腦組織壞死，引發神經功能缺失。近年來，隨著我國醫療技術發展迅猛，腦梗塞患者救治成功率明顯增加，但這也使得功能障礙患者不斷增多，如腦梗塞偏癱、失語等，對患者的工作與生活產生影響，給家庭和社會帶來負擔，降低生活質量［1］。有研究指出，腦梗塞偏癱失語患者實施早期護理干預，可有效改善肢體功能，患者不良情緒，提高臨床治療效果及患者生活質量［2］。本文選擇開始時間為2018年1月~2019年1月來我院就診的74例腦梗塞偏癱失語患者為對象，探究早期護理干預對腦梗塞偏癱失語患者的運動功能及語言功能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1月~2019年1月本院收治的腦梗塞偏癱失語患者74例，隨機分為對照組和研究組各37例。對照組男20例，女17例，年齡39~62（48.73±5.35）歲，病程0.5~8（4.14±1.12）年；左側偏癱19例、右側偏癱18例；研究組男21例，女16例，年齡38~64（48.56±5.43）歲，病程0.5~8（4.08±1.16）年；左側偏癱20例、右側偏癱17例。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。1.2納入標準。資料齊全；以2015年國際神經腦血管疾病有關資料為診斷依據，確診疾病；病情穩定；認知正常；熟知本次研究，簽署知情同意書。1.3排除標準。心肺等器官功能障礙；感覺異常者；不配合研究者。1.4方法。給予對照組常規護理：行飲食指導、心理護理、常規體檢等常規護理。研究組采用早期護理干預：在患者發病初期第一時間對患者進行心理護理、認知護理、生活護理、偏癱訓練，語言功能訓練。①心理護理：護理人員耐心與患者交流、溝通，保持態度和諧，取得患者及家屬的信任，拉近彼此的距離，緩解緊張、焦慮等情緒；耐心解答患者的疑問，并給予關懷、支持與鼓勵，并講述成功案例，樹立自信心，確保患者保持積極樂觀心理狀態接受治療，積極配合醫師，提高治療依從性。②認知護理：通過PPT、視頻等方式對患者進行健康知識宣教，向患者講述疾病有關知識。向患者及其家屬發放健康知識手冊，鞏固學習，同時注意加強患者家屬的健康教育，提升認知水平，掌握護理操作、不良事件等知識。③生活護理：為患者創造一個恒溫恒濕、文獻舒適的住院環境，開窗通風，保持空氣清新。指導患者飲食，食物應當富含蛋白質、維生素等，均需為清淡食物，禁煙忌酒，確保排便通暢，同時需要預防其他疾病。養成良好生活習慣，早睡早起，確保睡眠充足，不可過度勞累。④偏癱訓練：按摩患者足部與全身，輔助患者行翻身運動，促進血液循環，對病變組織肌肉進行刺激，指導患者彎曲與旋轉關節，促進靈敏度提高，指導患者站立與行走等訓練。開展生活能力鍛煉，內容有更衣、如廁與洗漱等，給予患者鼓勵，并針對患肢開展系列活動；練習行走，內容從下床行走，到單腿行走，隨后為獨立行走等。在患者能夠緩步行走以后，對患者的生活自理能力進行訓練，包括穿衣、梳洗、用餐等。除此之外，采用針灸、推拿等中醫治療。⑤語言功能：指導嘴唇的開合與伸縮，與舌頭的伸縮和上舉訓練，治療師為患者做示范，由患者進行對鏡練習。發音練習，包括輔音、元音和結合練習。另外，通過吹乒乓球、吹蠟燭等訓練，提高氣息的控制能力和氣流的引導能力。1.5觀察指標。①語言功能［3］：使用漢語失語檢查表進行評定，內容包括言語失用、探索行動、錯語等，分數越高表示語言功能越好。②運動功能：使用FMA評定表［4］進行評定，內容包括：上肢坐位（反射活動、屈肌協同運動、伸肌協同運動、協同運動的活動等），下肢仰臥位（反射活動、屈肌協同運動、伸肌協同運動、協同運動的活動等）分數越高表示肢體功能越好。③護理滿意度：應用護理滿意度調查表［5］進行評估，內容有基礎知識、操作實踐、護理態度等8個項目，滿分為100分，其中滿意（90~100分），比較滿意（70~90分），不滿意（0~70分），其中滿意與比較滿意之和為護理滿意。1.6統計方法。計量資料以均值加減標準差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗，自身前后對照均值比較采用配對t檢驗。無序計數資料以頻數（f）、構成比（P）表示，采用χ2檢驗；均由SPSS.19.0軟件進行數據處理。兩樣本等級資料比較，采用Ridit分析，由DPS.7.05進行數據處理。以α=0.05為檢驗水準。

2結果

2.1評分。護理前，兩組患者的語言功能、肢體功能評分差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組患者的語言功能、肢體功能評分均較護理前升高（P＜0.05），且研究組護理后的語言功能、肢體功能評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。2.2護理滿意度。研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

偏癱為腦梗塞常見癥狀之一，對患者的肢體功能、生活能力與預后均產生嚴重影響，是人們關注的重點［6］。偏癱表示一側面肌、上下肢、舌肌下部出現運動障礙，為腦梗塞常見癥狀。輕度偏癱喊著可日常活動，但走路存在下肢伸直，上肢屈曲，上肢屈曲，偏癱下肢表現為走一步劃半個圈，此走路姿勢又被稱為偏癱步態。偏癱嚴重者出現臥床不起，生活能力喪失。以偏癱程度進行區分，分為全偏癱、不完全性偏癱、輕度偏癱等。當腦梗塞患者發生腦損傷以后，上運動神經控制系統抑制下位神經元的作用中斷同時，腦損傷還對語言功能產生影響，表現為失語癥狀［7-8］。早期護理干預是利用一定方式對運動通路神經元產生刺激的方式，因大腦具有可塑性，在發病早期，對患者神經元興奮性進行調節，進而刺激腦細胞產生功能代償，快速建立神經系統間的信聯系，糾正錯誤的運輸方式，獲取正確運動輸出，促進患者康復［9-10］。可見，中樞神經系統損傷具有可逆性，在合適時機下部分神經元能再生。對于腦梗塞患者應當早期實施康復訓練，通過偏癱護理、語言功能訓練，通科學合理的運動指導，確保患者早期良性刺激梗死病灶，將大腦功能喚醒，促進恢復，并早日進入正常生活狀態。除此之外，腦梗塞患者的心理護理十分重要，可指導患者保持積極樂觀的心理狀態面對治療，提高治療依從性，積極主動的參與訓練，有助于肢體功能恢復［11-12］。

本次研究中，對37例患者實施早期護理干預，內容有心理護理、認知護理、生活護理、康復護理等，護理后，研究組患者的各項指標顯著優于對照組。綜上所述，腦梗塞偏癱失語患者實施早期護理干預，有效改善語言功能與運動功能，提高護理滿意度，護理效果顯著。

參考文獻

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作者:游麗芬 單位:中國人民解放軍聯勤保障部隊第909醫院