骨科護理門診護理體會

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摘要:目的探討開設骨科護理門診的應用效果。方法本院于2017年4月開設骨科護理門診，由骨科專科護士和具有主管護師、護師職稱的資深護士輪流坐診，每周利用5d時間開展骨科護理門診工作。結果骨科護理門診開設以來，完成健康教育咨詢7200例次，拔除克氏針218例次，傷口換藥980例次，拆線230次，拆除外固定架56次，拆除石膏103次，電話咨詢300次，沖擊波267次。患者及家屬對專科護士服務態度和技術水平的滿意度達98．0%。結論開設骨科護理門診可以滿足患者多元化的需求，有利于提高專科、專病護理的水平，推動護理學科專業化發展。

關鍵詞:護理門診;專科護士;骨科

隨著醫學的快速發展，人民群眾的健康需求邁向多層次全服務時代，護理專業化發展已成為必然的選擇，專科護理門診應運而生。專科護理門診是拓寬護理范圍的一種方式［1］。本院于2017年4月開設了骨科護理門診，構建了骨科護理門診運作模式并在實施過程中逐步完善，為滿足患者多元化需求，提升護士的專業水平，推動護理事業專業化發展起到了一定成效。

1一般資料

2007年，本院開始先后派送多名護理骨干參加了專科的學習和培訓，取得了國內骨科專科護士資格證書，目前已培養專科護士18名。2017年4月本院率先開設了骨科護理專家門診，專科護士每周利用1d的時間開展護理門診工作，其余時間從事病區管理。

2骨科護理門診的建立與工作模式

2．1確立各護理門診出診的人員。骨科護理健康教育門診包括指導術后功能鍛煉、各種傷口換藥、克氏針的拔除，由骨科專科護士和具有主管護師、護師職稱以上的資深護士兼職負責，每日輪1名護士。2．2診室的布局和氛圍的營造。為了方便患者，將骨科護理健康教育門診設在骨科診室區。診室合理配備硬件設施，如辦公電腦、打印機、治療車、床、空氣消毒滅菌裝置、各種儲物柜、教學圖譜、放置健康教育小冊的宣傳架等。利用宣傳展板將專科護理門診的內容、特點、專家特長、門診時間、地址等公示于眾，提高患者對骨科護理門診的認識，增加患者對護理門診內涵和效果的信任度。2．3完善相關制度，強化流程管理。根據醫院感染管理相關要求，為防止交叉感染，對診室嚴格劃分清潔區、污染區，并進一步細化工作流程和操作規范。為確保骨科護理門診的順利運行，制定了完善的制度和規范的管理流程、不同種類傷口處理流程、物品使用和消毒理規范、患者滿意度調查表等。2．4骨科護理門診目前已開展的工作。坐診人員在總護長及病區護長的領導下開展相應的工作，患者的來源主要為骨科醫生介紹推薦或患者自動就診，包括出院后的患者、看到宣傳資料自動要求咨詢的患者或家屬。為了提供針對性教育，解決實際問題，就診患者全部建立個人檔案，實行全程、連續性的跟蹤服務，并評價干預效果。2．4．1實施個體化教育。實施健康教育的目的是使患者達到良好的自我管理水平，教育主要從知識、技術與態度3方面進行。首先，通過問診了解每位就診患者的需求，評估患者對專科知識的掌握情況，針對其認識上存在的誤區，給予個體化指導，開具健康教育處方，如飲食指導、功能鍛煉指導、心理問題的疏導、疾病基本知識宣教及并發癥預防等。其次，通過示范操作，教會患者或家屬掌握相關功能鍛煉，提高患者自我護理技能，從而使患者更主動、積極地參與自我管理。此外，通過深入細致的溝通、交流，了解患者對待疾病的態度，并給予正面引導，培養患者的疾病責任感，提高患者遵醫行為。在實施教育過程中，注重采用通俗易懂的語言和圖文并茂、循序漸進、共同參與的教育方式，保證教育效果。2．4．2提供專業化護理。采用“傷口濕性愈合”的先進理念，開展急、慢性傷口的換藥，包括傷口的處理、敷料的更換。

3結果

3．1完成工作量情況。骨科護理門診開設以來，共完成健康教育咨詢7200例次，拔除克氏針218例次，傷口換藥980例次，拆線230次，拆除外固定架56次，拆除石膏103次，電話咨詢300次，沖擊波267次。3．2工作效果的反饋情況。采用問卷調查和電話回訪方式，就功能鍛煉的演示、服務態度以及所提供的護理技術的滿意程度等方面內容進行調查反饋。電話回訪對象為曾就診的患者及家屬，問卷調查對象為接受過培訓的護士，合作過門診的醫生。調查結果表明，骨科護理門診能夠很好地解決就診患者需要的健康指導和專業護理，不但減輕醫生的工作負擔，還可以讓護士的護理與門診骨科醫生的治療形成有效的互補。患者及家屬對專科護士服務態度和技術水平的滿意度達98．0%。

4小結

護理門診是一種高級護理實踐模式，其運行有利于切實解決患者的護理難題，提高了護士、醫生及患者滿意度，是一種能充分發揮專科護士潛能的有益探索［2］。護理門診的設立有利于引導護士將專科護理研究作為自己的興趣和愛好，更專注地投入到專科護理工作中，推動和加速專科護理的發展，提高專科、專病護理的水平，最終造福于患者。

參考文獻

［1］劉艷榮，鄭守華，郝雅梅．我院開設專科護士護理門診的做法與體會［J］．護理管理雜志，2010，10(9):668－669．

［2］陳雁，陳璐，劉晶晶．專科護理門診運作機制的建立與效果評價［J］．護理學雜志，2017，32(14):68－70．

作者:吳愛琴 單位:福建省漳州市解放軍第一七五醫院