自然分娩產婦敘事護理價值研究

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［摘要］目的：探討自然分娩產婦開展敘事護理的價值。方法：將曲靖市婦幼保健院2017年6月~2018年12月的80例自然分娩產婦隨機分為對照組和試驗組各40例，對照組給予常規分娩護理，試驗組給予敘事護理，比較兩組干預后母乳喂養率、產程平均時間、產后自行排尿時間及護理前后負面情緒、產后出血、新生兒誤吸等發生率。結果：試驗組母乳喂養率、負面情緒指標、產程平均時間、產后自行排尿時間、產后出血、新生兒誤吸發生率與對照組比較均有顯著改善（P＜0.05）。結論：自然分娩產婦實施敘事護理效果確切，可減輕產婦不良情緒，縮短產程，減少母嬰不良情況和加速產后恢復，提高母乳喂養率。

［關鍵詞］自然分娩；敘事護理；母乳喂養；產程；自行排尿；并發癥

產后出血、產后抑郁、新生兒誤吸等是自然分娩產婦分娩的常見癥狀，若不及早有效干預，不僅會引起各種并發癥，還會影響自然分娩產婦的產后康復和新生兒的健康成長，因此在自然分娩產婦中采取有效的護理措施十分重要［1］。敘事護理是指護理人員通過對患者的故事傾聽、吸收，幫助患者實現生活、疾病故事意義重構，并發現護理要點，繼而對患者實施護理干預的護理實踐。為了探討敘事護理對于自然分娩產婦的作用，本文擬對自然分娩產婦開展敘事護理進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將曲靖市婦幼保健院2017年6月~2018年12月的80例自然分娩產婦隨機分為試驗組和對照組各40例，其中試驗組年齡21~37（27.01±2.65）歲；初產婦28例、經產婦12例；孕期38~41（39.48±2.63）周；對照組年齡21~36歲（27.56±2.61）歲；初產婦29例、經產婦11例；孕期38~41（39.85±2.43）周。兩組產婦年齡、孕期、孕產史等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組給予常規分娩護理，常規根據以往的分娩流程做好相關護理配合工作。試驗組則予敘事護理：①護理培訓。先對產科護士進行敘事護理工作的培訓，包括掌握敘事護理的概念、方式、敘事護理的素材及護理途徑等，并培養其敘事能力、表達能力、傾聽和理解能力，促使護士掌握敘事護理方式。②心理敘事護理。產前安撫自然分娩產婦，介紹分娩時可能發生的自然分娩產婦情況，為自然分娩產婦做好心理準備；指導產婦和家屬觀看關于產后抑郁的相關視頻，促使家屬充分關注產婦的情緒變化和心理需求，并為其提供相應的情感支持；另外，在觀看后鼓勵產婦和家屬提出相應的問題并給予解答，鼓勵產婦表達自身的感悟和理解，幫助其樹立自然分娩信心和更好調節自我情緒的變化。③分娩的敘事護理。告知和引導自然分娩產婦正確對待產痛，傳授如何緩解疼痛，鼓勵自然分娩產婦以積極的態度迎接分娩，提高自然分娩產婦的順產成功率；通過邀請成功自然分娩的產婦現身說法，表達分娩的感受，提高產婦的認知，減輕其恐懼感。④產后護理知識的敘事護理。產后護理人員應密切觀察自然分娩產婦的情況，做好保暖，血壓測量，引導自然分娩產婦正確進行母乳喂養，做好生活等方面的護理，通過視頻播放產后母乳喂養、新生兒沐浴等護理知識，并建立微信群，方便產婦和產婦之間、產婦和護士、醫生之間進行交流溝通，更進一步掌握相關的產后護理方法［2］。1.3觀察指標。比較兩組母乳喂養率［3］、產程時間（開始分娩到胎盤娩出時間）［4］；產后排尿時間（分娩結束到產婦自行排尿時間）；護理前后負面情緒采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）［5］評價；產后出血、新生兒誤吸發生率。1.4統計方法。計量資料以均值加減標準差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗；自身前后對照均值比較，采用配對t檢驗。計數資料兩組構成比和等級資料比較，以頻數（f）、構成比（P）和平均秩次（R）表示，采用Mann-WhitneyU檢驗。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗；均由SPSS.22.0統計軟件進行數據統計。α=0.05。

2結果

2.1母乳喂養情況。試驗組所有產婦均實行母乳喂養，母乳喂養率為100.00%；對照組則僅有30例產婦實行母乳喂養，母乳喂養率為75.00%。與對照組比較，試驗組母乳喂養率顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2負面情緒。護理前，兩組患者SAS、SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組患者SAS、SDS評分均較護理前顯著降低（P＜0.05），且試驗組均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。2.3分娩情況。與對照組比較，試驗組產程時間、產后自行排尿時間更具優勢，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。2.4分娩結局。試驗組產后出血1例、新生兒誤吸1例，發生率均為2.50%；對照組產后出血7例、新生兒誤吸7例，發生率均為17.50%。兩組產后出血、新生兒誤吸發生率差異均有統計學意義（P＜0.05），試驗組均顯著低于對照組，見表4。

3討論

多數自然分娩產婦感到緊張和焦慮，導致產程延長，不利于自然分娩和改善母嬰妊娠結局。因此，產程中給予有效指導十分關鍵。通過產程中的敘事護理，可增加自然分娩產婦的認知和增加產婦的安全感，確保產程順利進行，縮短產程時間和提高自然分娩率，減輕分娩痛苦，提高自然分娩產婦的舒適度［3］。敘事護理是一種基于產婦心理需求開展的護理模式，其關注產婦的身心健康，并針對其對于母嬰護理知識及分娩知識的缺乏，進行分娩和母嬰護理知識的灌輸，并對產婦的健康指導和關愛，促使其掌握相關知識進而提高配合度，從而更好地改善妊娠結局［4］。

本研究中，試驗組給予常規分娩護理，研究組進行了敘事護理，結果見試驗組母乳喂養率、負面情緒指標、產程時間、產后自行排尿時間、產后出血、新生兒誤吸發生率相比對照組均更好。由此可見，自然分娩產婦實施敘事護理效果確切，其應用通過心理疏導，可減輕患者的心理障礙，使其保持良好情緒；通過產后母乳喂養護理，可提高產婦對于母乳喂養知識的認知，從而確保喂養的正確方法，減少新生兒誤吸發生率。而產后密切給予護理，可減少產后出血的發生，改善產婦預后［5］。綜上所述，自然分娩產婦實施敘事護理效果確切，可減輕產婦不良情緒，縮短產程，減少母嬰不良情況和加速產后恢復，提高母乳喂養率。

參考文獻

［1］趙世聰.全產程人文關懷式護理對自然分娩產婦心理狀態及產程的影響［J］.中外醫學研究，2019,（14）:109-111.

［2］費安瓊，馮玉梅.無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用價值評價［J］.中外醫學研究，2019,17（13）:96-97.

［3］王義會，李穎，李文娟，等.敘事護理在自然分娩產婦中的應用效果［J］.護理研究，2019,33（7）:1247-1250.

［4］趙學成.孕產中的女性身體：言說的權力［J］.陰山學刊（社會科學版），2016,29（6）:53-57.

［5］鄧穎慧，陳煦婷，王利平，等.SAS聯合SDS量表在濕疹患者焦慮抑郁中的應用研究［J］.中國醫藥科學，2016,6（18）:153-155.

作者:王碧玉 單位:曲靖市婦幼保健院