護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課研究

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一、翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)涵與發(fā)展

所謂翻轉(zhuǎn)課堂，就是教師創(chuàng)建視頻，制作課件，以及提供課程相關(guān)的電子書和文章，學(xué)生在家中或課外觀看視頻中教師的講解，查看課件，閱讀相關(guān)的教學(xué)資料，回到課堂上師生面對(duì)面交流和完成作業(yè)的這樣一種教學(xué)形態(tài)。近年來(lái)，在美國(guó)學(xué)校里逐漸流行起“翻轉(zhuǎn)課堂”這種教學(xué)模式。在國(guó)內(nèi)翻轉(zhuǎn)課堂引起了教育界的極大關(guān)注。“翻轉(zhuǎn)課堂”起源可追溯到20世紀(jì)90年代哈佛大學(xué)物理學(xué)教授馬祖爾創(chuàng)立的教學(xué)法。1996年，邁阿密大學(xué)執(zhí)教的拉吉和波蘭特首次提出了“翻轉(zhuǎn)課堂”的設(shè)想，并將其應(yīng)用于課堂教學(xué)中。2000年，貝克提出了“翻轉(zhuǎn)課堂模式”，在課下教師借助視頻等網(wǎng)絡(luò)課程進(jìn)行在線教學(xué)，課堂上教師與學(xué)生開(kāi)展互動(dòng)，深入學(xué)習(xí)。2007年，科羅拉多州的教師伯爾曼和薩姆斯把課堂講解用的PPT上傳到網(wǎng)絡(luò)，讓學(xué)生在家中或課外觀看，把課堂的時(shí)間節(jié)省出來(lái)進(jìn)行討論和作業(yè)輔導(dǎo)。2012年7月，由伯爾曼和薩姆斯合著的《翻轉(zhuǎn)你的課堂：每天每節(jié)課與每個(gè)學(xué)生交流》一書出版，成為翻轉(zhuǎn)課堂理論化進(jìn)程中的一個(gè)重要里程碑。

二、“微信+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)實(shí)踐

以兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)為例，研究對(duì)象為我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生，共43人，實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用“微信+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，主要分為布置線上學(xué)習(xí)資源和線下講解實(shí)訓(xùn)內(nèi)容兩大部分，在課程實(shí)施的過(guò)程中將學(xué)生分成7組，每組6~7人。（一）布置課前線上學(xué)習(xí)資源。課前資源準(zhǔn)備與課前任務(wù)學(xué)習(xí)，采用“微信+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法，將學(xué)生隨機(jī)分成7組，每組推選出1名組長(zhǎng)，學(xué)委負(fù)責(zé)制定計(jì)分系統(tǒng)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)組員分?jǐn)?shù)。教師將“新生兒撫觸”“新生兒沐浴”等實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容的視頻和微課上傳到微信群中，并且附帶課后練習(xí)題，要求學(xué)生在授課前進(jìn)行微信平臺(tái)的預(yù)習(xí)，并鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)微信聊天的方式提出疑問(wèn)，學(xué)生踴躍進(jìn)行解答，組長(zhǎng)計(jì)分，同時(shí)利用課余時(shí)間將實(shí)訓(xùn)中心向?qū)W生開(kāi)放，給學(xué)生提供課下技能訓(xùn)練的場(chǎng)所。學(xué)生通過(guò)教師到微信群中的教學(xué)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，可以根據(jù)自己的節(jié)奏進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)有難度操作的地方可以反復(fù)的觀看和思考，并利用課余時(shí)間在開(kāi)放的實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行反復(fù)的訓(xùn)練操作，在操作的同時(shí)再觀看視頻、再操作，如此反復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到較好的課前預(yù)習(xí)效果。在自主學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生如遇到不懂的問(wèn)題和不清楚操作的地方可以隨時(shí)通過(guò)微信群向老師尋求幫助，教師在為學(xué)生答疑的過(guò)程中，其他同學(xué)可以同時(shí)看到解決問(wèn)題的過(guò)程，對(duì)知識(shí)有了進(jìn)一步掌握的過(guò)程。教師可以通過(guò)微信群向?qū)W生提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生討論，鼓勵(lì)學(xué)生互動(dòng)交流，與學(xué)生一起分析問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。教師通過(guò)線上和學(xué)生進(jìn)行交流互動(dòng)，從而了解學(xué)情，這樣在課堂中可以有的放矢的引領(lǐng)學(xué)生分析問(wèn)題，逐步探索解決問(wèn)題的途徑，完成對(duì)兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作中難點(diǎn)內(nèi)容的傳授。（二）課內(nèi)線下講解實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。課堂上，教師根據(jù)學(xué)生課前在線學(xué)習(xí)的實(shí)際情況，要求每小組推選出1名學(xué)生代表本小組進(jìn)行撫觸或沐浴的實(shí)訓(xùn)操作，全體學(xué)生觀看后以小組為單位進(jìn)行討論，并提出學(xué)生在操作中出現(xiàn)的問(wèn)題，教師對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和答疑；針對(duì)典型問(wèn)題教師引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，并在討論后每人寫出實(shí)訓(xùn)報(bào)告，報(bào)告中包括遇到的問(wèn)題和解決的方案、自己的收獲等，最后由組長(zhǎng)寫全組的實(shí)訓(xùn)報(bào)告。教師最后要對(duì)本節(jié)課中學(xué)生的表現(xiàn)給予最終的評(píng)價(jià)和肯定。最后教師給學(xué)生下達(dá)任務(wù)，要求每位學(xué)生都要在本學(xué)期末時(shí)進(jìn)行一次技能展示。首先，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，教師要通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入深層次的學(xué)習(xí)和探討，把操作中的難點(diǎn)、易出現(xiàn)錯(cuò)誤的地方設(shè)計(jì)于特殊的情境中，利用角色扮演，為學(xué)生制造難題，要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)解決臨床中可能遇到的問(wèn)題，從而培養(yǎng)學(xué)生處理復(fù)雜情況或者突發(fā)事件、問(wèn)題的能力。通過(guò)練習(xí)有利于學(xué)生在今后的臨床工作中能夠應(yīng)對(duì)一些可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并能夠以正確的方式方法解決和處理問(wèn)題的能力。其次，通過(guò)這種方法，增進(jìn)了教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生間的相互交流，活躍了課堂氣氛。最后每位同學(xué)撰寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告，由組長(zhǎng)總結(jié)并寫出全組報(bào)告，然后教師給予點(diǎn)評(píng)。這樣可以增強(qiáng)組間學(xué)生的合作能力及凝聚力。通過(guò)學(xué)期末的學(xué)生技能展示，不但使學(xué)生的技能操作水平得到提高，同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的心理素質(zhì)和語(yǔ)言表達(dá)能力。對(duì)于缺乏信心膽怯的學(xué)生，教師會(huì)經(jīng)常通過(guò)微信平臺(tái)鼓勵(lì)學(xué)生多多參與，給予操作者肯定，為學(xué)生營(yíng)造輕松、活潑、民主的學(xué)習(xí)氛圍，促使各個(gè)層次的學(xué)生都能積極愉快的參與到技能展示活動(dòng)中。

三、“微信+翻轉(zhuǎn)課堂”實(shí)施效果

完成教學(xué)后對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能考核，將考核成績(jī)與未實(shí)行“微信+翻轉(zhuǎn)課堂”時(shí)的成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)行“微信+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)后43人的平均成績(jī)?yōu)?9.85分；在未實(shí)行“微信+翻轉(zhuǎn)課堂”時(shí)的平均成績(jī)?yōu)?1.24分，結(jié)果顯示，在應(yīng)用了“微信+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)后，學(xué)生技能掌握上有了很大的進(jìn)步，考核成績(jī)也得到提高。同時(shí)對(duì)學(xué)生發(fā)放教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷43份，收回43份，有效問(wèn)卷回收率100%。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷反饋的信息可以看出，有92.25%的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)“微信+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)可以增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。與傳統(tǒng)課堂相比較，“微信+翻轉(zhuǎn)課堂”中教師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)更有針對(duì)性。學(xué)生通過(guò)課前的自主學(xué)習(xí)后，課堂上在教師的引導(dǎo)和同學(xué)互相配合下探究、解決疑難問(wèn)題，使傳統(tǒng)的枯燥的課堂變得更加輕松活躍，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，在愉悅的氛圍中學(xué)習(xí)了知識(shí)。有95.36%的學(xué)生認(rèn)為“微信+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)有助于學(xué)生之間、師生之間的溝通。新的教學(xué)模式將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)從教師轉(zhuǎn)移到學(xué)生手中，學(xué)生能夠積極參與教師設(shè)計(jì)的各個(gè)環(huán)節(jié)，主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考，同學(xué)之間的交流討論明顯增多，師生之間的互動(dòng)也明顯加強(qiáng)。然而也有15.44%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，不能完成課前全部視頻資料的觀看；有84.56%的學(xué)生希望以后多運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂。

四、“微信+翻轉(zhuǎn)課堂”實(shí)施效果評(píng)價(jià)與思考

翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)驗(yàn)組課后調(diào)查問(wèn)卷反饋，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂在兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的過(guò)程中提高了學(xué)習(xí)興趣和實(shí)踐操作能力，希望老師今后多運(yùn)用“微信+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式。但仍有一少部分學(xué)生認(rèn)為增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，分析學(xué)生反饋的結(jié)果，可能的原因有：（1）由于學(xué)生一直運(yùn)用傳統(tǒng)方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，已經(jīng)習(xí)慣了教師為主體，學(xué)生為輔的學(xué)習(xí)方式，習(xí)慣了填鴨式教學(xué)，沒(méi)有習(xí)慣課前的預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)，突然改變教學(xué)方式，使部分學(xué)生不能較快適應(yīng)，因此不會(huì)提前預(yù)習(xí)課程內(nèi)容。翻轉(zhuǎn)課堂中主要是以學(xué)生為主體，每位學(xué)生都會(huì)成為課堂的主角，督促學(xué)生利用課余時(shí)間自主學(xué)習(xí)，因此會(huì)給自主能力較弱的學(xué)生形成了課業(yè)壓力較大的印象。（2）對(duì)于一些自律性較差的學(xué)生反饋說(shuō)，他們不會(huì)完全執(zhí)行教師的任務(wù)，只會(huì)選擇性的觀看部分視頻，不能按教師要求完成所有資料的觀看。（3）翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)需要占用學(xué)生一部分的休息時(shí)間，如果課前的學(xué)習(xí)資料時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，任務(wù)較重，就會(huì)使學(xué)生失去耐心和新鮮感，繼而產(chǎn)生疲倦感。因此，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果可以指導(dǎo)下一步的教學(xué)改進(jìn)，應(yīng)從以下幾方面入手：一是組織教師自已動(dòng)手錄制視頻，制作視頻，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；二是縮短視頻的時(shí)間，避免由于視頻過(guò)長(zhǎng)使學(xué)生厭倦學(xué)習(xí)，把視頻時(shí)間控制在5~8分鐘內(nèi)；三是精簡(jiǎn)PPT，將重難點(diǎn)內(nèi)容突出展示，刪除不必要的內(nèi)容。

五、結(jié)語(yǔ)

“微信+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式應(yīng)用于教學(xué)中后，取得了積極的教學(xué)效果，但對(duì)教師和學(xué)生也提出了更高的要求。教師在課前要投入更多的精力準(zhǔn)備學(xué)生課前預(yù)習(xí)資源，在線上預(yù)習(xí)過(guò)程中要及時(shí)關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展情況和個(gè)體差異，做好線上、線下的引導(dǎo)，做好師生互動(dòng)和答疑解惑。學(xué)生要做到認(rèn)真觀看視頻，并積極參與問(wèn)題的討論，與老師互動(dòng)配合，解決問(wèn)題，需要投入較多精力進(jìn)行準(zhǔn)備。“微信+翻轉(zhuǎn)課堂”能解決兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的難題，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，使學(xué)生間合作加強(qiáng)，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的意識(shí)。

作者:趙鳳霞 單位:黑河市職業(yè)技術(shù)教育中心學(xué)校