護理高校生疼痛知識現況思索
時間:2022-04-01 11:10:00
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疼痛既是患者就醫的主要原因,又是護理工作中最常遇見的癥狀之一。國際醫學界非常重視疼痛反應,將其列為除體溫、脈搏、呼吸和血壓以外的第五大生命體征[1]。雖然近年來在疼痛的病因學、病理生理學以及藥理學等方面都有了較大進步,但廣大患者的疼痛卻并沒有得到十分有效的控制。究其原因,很重要的一點是護理人員疼痛知識缺乏,故各級護理院校對在校學生進行疼痛方面的教育顯得尤為重要。本文對某地四所高等院校護理專業大學生疼痛認知情況進行調查,旨在為進行系統的疼痛護理教育提供一定的參考依據。現報道如下。
1對象與方法
1.1調查對象
2010年5月選擇某地四所高校即將畢業的護理專業本、專科生240人作為研究對象。
1.2方法
1.2.1調查工具
采用由McCaffery和Ferrell設計的護士對疼痛的知識和態度調查問卷(nurses’knowledgeandattitudesurveyregardingpain,NKASRP)[2],分2個部分。第一部分為一般情況,包括受調查者的性別、年齡、實習時間、實習醫院、實習科室、是否接受過疼痛知識或培訓等。第二部分為答題部分共有39題,包括疼痛知識(9題)、疼痛評估(8題)、疼痛藥物(17題)和疼痛干預(5題)4個維度。每題1分,答對1題為1分,總分39分。原始問卷由主要研究者、1名內科教授、1名高校英語老師進行中英文翻譯和反翻譯,并請2名疼痛專家進行內容效度的測定。對50名護生進行預實驗,該問卷內在一致性信度Cronbach’s為0.81。
1.2.2調查方法
每所院校聯系1名老師幫助實施,在統一標準的基礎上,利用學生返校時間,采取隨機抽樣的方法對學生進行問卷調查。在進行調查前,由教師向學生說明研究的目的及填寫的注意事項,學生完成后當場收回。發放調查問卷240份,收回有效問卷229份,有效回收率為95.4%。
1.3統計學處理
全部有效數據輸入SPSS13.0統計軟件包進行分析處理。數據以均數±標準差(x±s)表示,不同教育程度護理專業大學生疼痛知識分類得分進行單因素方差分析,不同疼痛經歷護理專業大學生疼痛知識分類得分進行兩獨立樣本t檢驗。α=0.05。
2結果
2.1一般資料
男15人(6.6%),女214人(93.4%)。年齡20~23歲。實習醫院均為三級醫院,平均實習10個月。在校期間接受過疼痛知識的有79人(34.5%)。實習期間接受過疼痛知識培訓的有52人(22.7%)。有189人(82.5%)認為自己在疼痛知識的掌握方面存在不足。其中三年制專科74人,五年制專科77人,四年制本科78人。
2.2護理專業大學生疼痛知識掌握情況(表1)
表1護理專業大學生疼痛知識掌握情況
2.3不同教育程度護理專業大學生疼痛知識分類得分比較(表2)
2.4不同疼痛經歷護理專業大學生疼痛知識分類得分比較(表3)
3討論
本研究結果顯示,四所高等院校護理專業大學生疼痛知識平均得分為(14.48±4.25)分,正確率僅34.94%,與其相似,周立松等[3]對1455名在職護士的疼痛知識調查,疼痛知識平均答對率為38.47%;而對此內容,以色列學生疼痛知識回答正確率為42.8%;美國即將畢業的護理本科生疼痛知識回答正確率為65.0%[4],由此可見,我國護理專業大學生疼痛知識匱乏,對疼痛知識的掌握程度明顯低于以上國家。有研究認為,學歷與職稱是疼痛知識得分的主要影響因素[5],但本研究結果顯示不同教育程度護生的疼痛知識得分并無顯著性差異。造成目前護生疼痛知識欠缺的重要原因是疼痛教育的缺乏:疼痛相關課程有限;不能接受充足的疼痛護理繼續教育、會議或課程;沒有閱讀足夠多的國內外相關文獻。本研究發現,34.5%的學生在校期間接受過有關疼痛知識的課程,與未接受過疼痛知識的學生相比,兩者疼痛知識得分差異無統計學意義(P>0.05),這一點與國外文獻報道不同[6]。可能的原因是學校雖然安排了有關疼痛知識課程,但是課時太少或者沒有引起教師及學生的足夠重視,加上學生在校期間不能將學到的知識與臨床相結合,所學疼痛知識空洞,學生很難掌握。22.7%的學生在實習期間接受過疼痛知識培訓,其疼痛知識得分明顯高于在實習期間沒有接受過疼痛知識培訓的學生(P<0.05),這可能與學生進入臨床后切身經歷了疼痛患者的痛苦,能夠將帶教老師講授的疼痛知識與臨床實踐相結合,并應用到日常的護理實踐中,從而使學到的知識得到了強化有關。
我們雖然采用了橫斷面研究,但仍有其缺陷:(1)針對某地四所護理專業大學生的調查不能代表所有國內護理大學生。(2)樣本量較小限制了結果的推廣,需要更廣泛、更具代表性的樣本來增加結果的可信性和有效性。(3)研究工具為NKASRP翻譯本,可能會存在文化上的差異。針對護理專業大學生疼痛知識和態度普遍偏低的情況,筆者提出如下建議:(1)加強疼痛知識教育。各醫學院校應當為護理專業學生增設疼痛護理學基礎、疼痛管理的臨床應用等相關理論課程,使學生在學校教育中接受到系統的疼痛知識教育。實習醫院應當對學生進行疼痛基礎知識、鎮痛藥物知識、疼痛評估知識及臨床常見疼痛護理等培訓,形式上采用床邊案例情景教學,理論與實踐相結合,引導學生將所學到的理論知識自覺、有效地運用到實際操作中去。(2)提高學生疼痛管理意識。教師應鼓勵學生在疼痛管理的實踐中扮演積極的角色,以主人翁的態度去參與疼痛管理。教師在課堂教學時應采用病案教學法和討論法,以提高他們對疼痛的重視程度。實習期間帶教老師應積極引導學生將學到的知識應用到臨床實踐中,使學生在對患者進行疼痛護理的同時,深入地了解患者的感受,從而更好地為患者服務。(3)培養疼痛專科護士。文獻資料顯示,美國很多大學都設有疼痛護士的培養計劃。目前,我國很多醫院都開設了疼痛科,但是還未見專門培訓疼痛護士的報道[7]。筆者認為學生實習前,在其接受原有課程教學后可對其進行疼痛專科化教育,使其術業有專攻,為臨床進行專科化護士培養儲備人才。
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