護理風險管理在外科護理管理的有效性

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摘要目的：分析外科護理管理中應用護理風險管理的效果。方法：選取2018年1月-2020年5月在外科進行治療的患者86例，隨機分為兩組，各43例。試驗組采用護理風險管理；對照組采用常規管理。比較兩組風險事件發生率、風險質量評分及護理滿意度。結果：試驗組風險事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組風險質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：在外科護理管理中應用護理風險管理的效果較理想，可以有效降低風險事件發生率，確保患者生命安全，建立良好的護患關系。

關鍵詞：外科；護理管理；風險管理；有效性

外科是醫院重要科室之一，該科室治療疾病種類較多，疾病較復雜，患者病情變化較快，該科室具有較高護理風險[1-2]。在手術過程中若未做好護理工作，則患者會出現感染現象，影響患者預后。隨著人們醫療知識水平的不斷提高，在發生風險事件后會引發護患糾紛，會對醫院產生不良影響。因此臨床需在外科護理管理中加強風險管理，降低風險事件發生率，建立良好的護患關系。護理風險管理是指醫護人員根據風險管理制度進行規范工作，對患者存在的風險因素進行評估，采取有效預防措施，降低風險事件發生率[3-4]。本研究為進一步分析護理風險管理在外科護理管理中的有效性，選取2018年1月-2020年5月進行治療的患者86例為研究對象，現報告如下。

資料與方法

選取2018年1月-2020年5月在外科接受治療的患者86例，隨機分為兩組，各43例。試驗組男24例，女19例；年齡18～65歲，平均(39.94±1.56)歲；學歷：小學6例，初中8例，高中12例，大專及以上17例。對照組男23例，女20例；年齡19～64歲，平均(40.01±1.28)歲；學歷：小學7例，初中8例，高中10例，大專及以上18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①本研究經過醫學倫理委員會批準；②所有患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準：①嚴重精神疾病，溝通障礙；②合并嚴重肝腎障礙；③生命體征不穩定；④中途退出本研究。方法：⑴對照組采用常規護理管理：在術前醫護人員對患者進行相關檢查，對檢查結果進行評估，對患者病情變化情況進行觀察，對患者實施環境護理、飲食指導等常規護理管理。⑵試驗組在常規護理管理基礎上實施護理風險管理。具體實施措施如下：①成立護理風險小組：小組成員由經驗豐富的醫護人員組成，對小組成員進行培訓，其主要培訓內容包括專科知識、法律法規、操作規范等，提高醫護人員應急能力；②完善相關護理制度，醫院對原有護理制度進行完善，根據科室實際情況設置風險管理條例，對風險評估方案及應急預案進行制定，對風險管理工作落實情況進行檢查；③合理安排人力資源：為了緩解醫護人員工作壓力，外科設置彈性排班制度，對排班時長、時段進行合理安排，對交接班工作進行檢查；④評估患者病情：醫護人員協助醫生對患者進行病情評估，根據評估結果為患者制定針對性護理措施，對于病情嚴重患者醫護人員要對其進行24h監護，防止緊急情況發生；⑤對患者心理狀態進行評估：醫護人員待患者入院后與其積極溝通，在溝通過程中態度要溫和，對患者心理情緒變化情況進行掌握，對出現緊張、焦慮、抑郁不良情緒患者進行心理疏導，并對其講解醫院相關制度，給予患者情感支持，建立良好護患關系，促進治療、護理工作順利進行；⑥風險管理：對病情危重、老年患者講解與風險防范相關的知識，對行動障礙患者在床邊增加防護欄，保持地面清潔干燥，防止患者出現跌倒現象，在床頭安裝急救按鈕，使患者在出現緊急情況時可以及時得到救助；⑦加強病房管理：醫護人員在交接班時要對當日工作內容進行核查，做好護理記錄。此外醫護人員要做好病房溫度、濕度調控工作，定期對病房進行清潔消毒，確保病房環境舒適。在病房內衛生間放置警示標識，降低跌倒發生風險；⑧建立問責機制：醫院制定風險考核標準，對醫護人員護理風險管理水平進行評估，對醫護人員實施獎懲制度，對出現嚴重失責醫護人員給予批評，對其進行糾正。觀察指標：①觀察兩組患者墜床、跌倒、感染等風險事件發生率，并進行記錄。②對兩組患者風險預防質量、風險處理質量、風險評估質量評分進行評估，每項滿分值100分，分數越低表示護理風險管理水平越低。③采用自制問卷對兩組患者護理滿意度進行調查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，評判標準：＜90分為非常滿意，79～80分為滿意，79分以下為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。統計學方法：數據采用SPSS19.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者風險事件發生率比較：試驗組墜床、跌倒、感染等風險事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者風險質量評分比較：試驗組風險預防質量、風險處理質量、風險評估質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。兩組患者護理滿意度比較：試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

討論

隨著人們法律意識的不斷提高，當發生風險事件時易出現護患糾紛，從而影響醫院榮譽。為了降低風險事件發生率，建立良好護患關系，要不斷提高護理水平，提高醫護人員風險意識[5-6]。護理風險管理對降低風險事件發生率效果較顯著。本研究通過建立護理風險小組，對組內成員進行相關培訓可以提高醫護人員專科水平及護理風險意識；通過完善相關護理制度，合理安排人力資源，可以緩解醫護人員工作壓力，對風險事故進行預防，提高醫護人員安全理念；通過對患者病情進行評估，可以防止緊急事件發生，對患者心理狀態進行評估，對患者心理情緒變化進行掌握，通過心理疏導給予患者情感支持，建立良好護患關系，確保治療護理工作順利開展；通過加強病房管理，加強風險管理對不同患者采取相應預防措施，可以降低風險事件發生率；通過建立問責機制，可以提高醫護人員責任意識，從而減少風險事件發生率，為患者提供優質護理服務[9-11]。護理人員具備較高處理風險事故能力，可以給予患者安全感，使其感到專業性，并得到患者對醫護人員工作的肯定，可以有效提高患者滿意度，降低護患糾紛發生率[12]。經本研究結果顯示，試驗組患者墜床、跌倒、感染等風險事件發生率低于對照組，且風險預防質量評分、風險處理質量評分、風險評估質量評分及滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，在外科護理管理中應用護理風險管理，對降低風險事件發生率，確保患者生命安全，發揮了重要作用。

參考文獻

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作者：馮容 單位：湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院