護理管理干預對腹透患者服藥依從性影響探討

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摘要：目的：探討護理管理干預對提高腹透患者服藥依從性的影響。方法：將2014年2月～2016年2月入住湖州市中心醫院的62例接受腹膜透析治療患者隨機分為觀察組（31例）與對照組（31例）兩組，對照組給予常規腹膜透析護理，觀察組患者在對照組常規護理基礎上增加用藥指導等護理管理干預。比較兩組患者的服藥依從性。結果：在治療3個月后，觀察組用藥依從性為87．10％；對照組為48．39％，組間差異顯著（P＜0．05）。結論：針對性的用藥指導的護理管理干預措施可顯著提升患者的服藥依從性，有力保證了腹膜透析的有效進行，提高整理護理質量。

關鍵詞：護理管理干預；腹透患者；用藥指導護理；依從性

有效的服藥依從性，能夠最大程度避免各類病發癥狀的出現，保證腹膜透析的正常治療［1］。本次研究主要就護理干預對腹膜透析患者服藥依從性的影響展開了相關探討，回顧性分析了湖州市中心醫院2014年2月～2016年2月接收的腹膜透析患者臨床資料62份，對于觀察組患者采取了腹膜透析護理及用藥指導護理干預措施后，臨床護理效果明顯。

1資料與方法

1．1一般資料

回顧性分析我院2014年2月～2016年2月接收的腹膜透析患者臨床資料62份，將患者依據入院編號隨機分為觀察組（31例）與對照組（31例）。其中觀察組患者男19例，女12例，年齡65～82歲，平均年齡（73．5±5．1）歲，規律性的腹膜透析治療4～8個月，平均（6．2±1．1）個月；對照組患者男18例，女13例，年齡66～81歲，平均年齡（73．4±5．2）歲，規律性的腹膜透析治療4～9個月，平均（6．5±1．2）個月。所有入選患者均自愿參與研究，并簽署知情同意書。對兩組患者的性別、年齡等一般統計資料予以比較分析，組間差異不具備統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2護理方法

（1）對照組：給予患者常規腹膜透析護理。（2）觀察組：在對照組常規護理基礎上增加用藥指導等護理管理干預。具體包括：每周對患者進行1次用藥指導，每月進行上門回訪巡視，針對患者的疑惑問題予以詳細指導教育。同時還要對患者進行相關護理知識的宣教，可采用開展健康講座的形式，向患者介紹相關的腹膜透析的知識內容，對患者的日常生活習慣給予針對性指導。并最終在患者治療3個月以后，針對患者的藥物治療依從性予以比較分析，并作出相應的依從性評價。

1．3評價指標

采用藥物依從性量表對患者的用藥依從性進行判定［2］，其中主要包括了以下幾個方面：①你是否發生過忘記服藥的情況；②你是否對服藥不注意；③當你自我感覺癥狀有所緩解時，是否停服藥物；④在你停服藥物后癥狀加重時，是否繼續停止服藥。若以上4個問題患者回答均為“否”，即表明依從性好，反之若有1個或以上回答為“是”即視之為依從性差。

1．4統計學方法

將患者的相關統計數據予以分類處理，選用SPSS19．0軟件進行數據分析處理，計數資料以（％）表示，組間率比較以χ2檢驗；比較以P＜0．05表示結果差異明顯具有統計學意義。

2結果

觀察組31例患者在接受了護理干預后，其用藥依從性顯著優于對照組患者（P＜0．05）。

3討論

提高對腹膜透析患者的實施健康教育的重視程度，給予患者更加科學、有效用藥指導。在針對此類病癥患者的臨床治療與護理時，相關的醫護人員通常會將所開展的相關健康教育內容，更多放置在對于導管的維護當中，而對于患者的用藥情況缺乏有效的指導［3］。這一類病癥患者所需要服用的藥物較多，因此患者對于相關的治療情況掌握的程度越為詳細，相應的用藥依從性也便會越高。因而在實施腹膜透析之前，相關的護理人員應當對于患者及家屬開展相關的健康宣教工作，以增強他們對于這類病癥的知識的了解程度，進而以達到對患者服藥依從性的提升效果［4］。在實際的護理工作當中，相關的護理人員可采用PPT等課件形式，來更為直觀、準確對患者開展健康宣教，使患者能夠更加清楚獲知到相關的病癥常識，從而提高患者的用藥以從性。其中健康教育的內容應當包含有服藥的目的、具體方案、注意事項及各類相關的常見不良反應和處理方法等［5］。并且還要囑咐患者在日常飲食中要確保合理的飲食構成，在不影響病情發展的情況下確保患者能夠攝入到足夠的營養物質。患者在進行腹膜透析的過程當中，給予患者必要的服藥咨詢指導十分必要。未實施護理干預的對照組劣勢：腹膜透析的患者大多為老年患者，因此患者的記憶能力相對較差，并且通常在家進行治療，往往間隔1個月以上才會到醫院檢查一次，因此相關的護理人員同患者的聯系也不是十分密切，往往都是患者自身在發現了病情加重之后才就醫治療。實施護理干預的對照組優勢，實施護理干預的具體的操作：首先，針對記憶能力較差的患者，在進行用藥指導時應當重點向其家屬進行護理講解，并增加對患者的家訪次數，同時亦可采用手機短信、設置鬧鐘等方式提醒患者及時服藥。其次，對于經濟上存在困難的患者，他們不但需要承受疾病所帶來的身體上的疼痛，而且還要承受著大量、長時間的醫療費用支出所帶來的經濟壓力，及由此所引發的精神壓力等，針對這一部分患者在對他們進行護理干預時應當重心放在關注他們的心理情緒上，定期對患者進行家訪并給予患者情感上的支持，同時對具備貧困補助條件的患者，積極為他們申請貧困補助［6］。再次，針對文化程度偏低的患者，可以在所服用藥物的名稱上標記以各種不同的標識符號，來表明具體的藥物服用數量與次數。最后，針對自我評價價值較低的患者，應當明確評估出患者的心理障礙狀況，對患者采取保護性的護理措施，以促使患者能夠有效度過應激反應階段，從而逐漸適應，并最終促使患者的服藥依從性能夠得到顯著的提升。給予對照組患者采取個性化的護理干預措施，能夠改善腹膜透析患者的治療水平提高他們的服藥依從性。綜上所述，臨床上在對腹膜透析患者予以臨床治療時，可以在藥物治療基礎之上增加用藥指導等護理干預手段，能夠通過加強對患者的用藥指導及健康宣教，達到顯著的提升患者服藥依從性的目的，并最終有力確保患者腹膜透析的有效進行。

作者:陸敏慧 單位:湖州市中心醫院

參考文獻:

［1］翟麗萍，楊海娟，陳秀娟．歸因訓練對腹膜透析患者心理素質和透析治療依從性的影響［J］．吉林醫學，2015（12）：2617－2619．

［2］李叢，吳微，肇曉明，等．一對一協同家庭支持干預對居家腹膜透析患者依從性影響的研究［J］．護理研究，2014（13）：1557－1561．

［3］劉娟，楊盈盈．協議護理對腹膜透析患者水鹽攝入依從性的影響［J］．當代護士：下旬刊，2015（7）：112－114．

［4］周劍英，張曉燕，莊翠芳，等．居家腹膜透析患者相關知識認知及操作依從性現狀及影響因素分析［J］．護理研究，2015（36）：4559－4561．

［5］劉立春，李祥敏，田雅霞，等．高低臨床依從性終末期腎患者者腹膜透析治療結局和生活質量的比較研究［J］．中華行為醫學與腦科學雜志，2014，23（7）：622－624．

［6］張蓓茹，張靜娟，于銳，等．腹膜透析患者門診隨訪依從性及對腹膜透析質量的影響［J］．醫學臨床研究，2013（11）：2100－2102，2105．