護理人員配置中的兒科護理論文

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1兒科護理概述

1.1兒科概述

兒科即是指針對兒童時期的身心發(fā)育、保健和治療疾病的一門臨床科室。由于兒童的體質(zhì)相對比較弱，同時也因為兒童的語言表達(dá)能力無法準(zhǔn)確敘述，與成人科室相比，在兒科的護理中，管理的風(fēng)險性相對較高，兒童的體質(zhì)相對比較弱，免疫力還不夠強，這使得患兒的病情存在著發(fā)病急、變化快、易反復(fù)等特點。再者，患兒疾病的可變性和病情癥狀的不可預(yù)見性，都給兒科的護理工作增加了一定的難度［2］。

1.2護理概述

“護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)。”這是美國護理學(xué)會給護理學(xué)的定義［3］。現(xiàn)代護理學(xué)屬于研究類的學(xué)科范疇，主要是對診斷和處理患者存在的潛在健康問題的研究，其主要目標(biāo)是提高護理的服務(wù)質(zhì)量。

2兒科護理人員的配置現(xiàn)狀及研究進展

2.1兒科護理人員的資源配置不夠

據(jù)有關(guān)部門調(diào)查顯示，截至2012年，我國專業(yè)兒科護理人員有80萬名，兒科醫(yī)護人員的比例出現(xiàn)倒置現(xiàn)象，僅為1∶0.54，不管在數(shù)量還是在質(zhì)量上，兒科護理都無法滿足不斷增長的需求，與國外眾多國家相比，還存在著一定的差距。到目前為止，我國各醫(yī)院普遍遵循1978年頒布的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的規(guī)定，醫(yī)護人員之間的比例為1∶2，病床與病房護理人員之間的比例則維持在1∶0.4的比例［4］。根據(jù)有關(guān)部門在全國30個省市自治區(qū)的調(diào)查顯示，符合醫(yī)護人員配比規(guī)定的醫(yī)護配比僅占一小部分，不少醫(yī)院的病床與病房護理人員的比例還不到1∶0.2。

2.2兒科護理人員資源結(jié)構(gòu)的不合理配置

兒科護理人員資源配置結(jié)構(gòu)是否合理由兒科護理人員的年齡、經(jīng)驗和職稱這3個方面的結(jié)構(gòu)是否合理來決定。目前兒科護理人員的配置中比較突出的就是學(xué)歷專業(yè)度與職稱之間的結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象，目前許多兒科護理人員的學(xué)歷偏低，兒科護理專業(yè)知識不強，對兒科護理的重要性認(rèn)識度不夠。隨著成人教育學(xué)歷的增加，兒科護理人員的職稱人員所占比例較低，在兒科臨床中有職稱的護理人員年齡偏大，無法將其職稱的主導(dǎo)作用充分發(fā)揮出來。眾多醫(yī)院中對兒科護理人員的管理普遍都是簡單的“平臺式”管理模式，所有兒科護理人員不分年齡、經(jīng)驗、學(xué)歷和職稱，共同承擔(dān)著護理工作中的責(zé)任和義務(wù)。

2.2.1兒科護理人員的學(xué)歷專業(yè)度結(jié)構(gòu)不合理

盡管近幾年來，我國有不少護理類的高職院校出現(xiàn)，護理教育也在不斷的發(fā)展，到目前為止，我國已經(jīng)形成了包括中專、大專、本科、碩士在內(nèi)的多層次護理教育系統(tǒng)，在這些不同層次的教育中，中專教育占大多數(shù)。經(jīng)有關(guān)部門和有關(guān)人士調(diào)查顯示，我國醫(yī)院兒科護理人員中，其學(xué)歷為本科的護理人員僅占總?cè)藬?shù)的0.17%，大專學(xué)歷的占有19.85%，剩下的均為中專學(xué)歷。

2.2.2兒科護理人員年齡經(jīng)驗結(jié)構(gòu)不合理

在兒科護理中，能夠使護理工作作用得到最大限度發(fā)揮的年齡在25～40歲，這個階段的護理人員的護理工作兼顧了護理的能力、經(jīng)驗和效率。尤其是在兒科護理中，中年護理具有重要意義。根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，兒科護理中45歲以上的護理人員占28.35%，25歲以下的護理人員占35.65%，中間部分的僅占7.5%，與最佳護理年齡結(jié)構(gòu)相反，導(dǎo)致缺乏骨干型的護理人員。

2.2.3兒科護理人員的職稱結(jié)構(gòu)不合理

目前我國大多數(shù)醫(yī)院中護理人員的職稱多處在初級階段，尤其是在兒科科室中，幾乎沒有中高級職稱的護理人員，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，目前兒科護理中高、中、初級職稱比例0.1∶0.3:0.6，與國際規(guī)定的1∶3∶1的比例還存在著巨大的差距。

2.3我國兒科護理人員配置的研究進展

隨著近幾年來越來越多的調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，我國已經(jīng)有不少專業(yè)人士對兒科護理人員的配置情況進行了研究，也取得了一定的研究成果。一是在不同的兒科病房護理工作中，根據(jù)護理工時進行兒科護理人員的配置，對護理人員的直接或間接的護理時間進行合理的增加，可以優(yōu)化人員的配置。二是根據(jù)兒科護理所需要的實際護理人員進行配置，由于不同的科室和不同的病房所需要的護理人員和實際護理工作各不相同，這樣就可以根據(jù)兒科的實際需要增加兒科護理人員的編制。

3改進兒科護理人員配置的策略

要改進和優(yōu)化兒科護理人員的資源配置，就要從兒科護理人員配置的現(xiàn)狀出發(fā)，對兒科護理人員的年齡、學(xué)歷、職稱和經(jīng)驗結(jié)構(gòu)進行合理的優(yōu)化。首先，醫(yī)院要考慮到兒科的特殊性，規(guī)定兒科護理人員的最低比例。在具體的實施過程中，可以根據(jù)以下3個方面進行合理配置。一是根據(jù)兒科對護理人員的需求為主要方向，約束和控制資源，加強宏觀調(diào)控的作用，打破科室之間的分割狀態(tài)，建立靈活的護理人員資源配置;二是保證兒科護理人員的平衡，對護理人員的經(jīng)驗、年齡、學(xué)歷和職稱進行合理優(yōu)化;三是構(gòu)建新型的醫(yī)護關(guān)系，這主要因為盡管醫(yī)療與護理屬于不同的學(xué)科，但是在患兒治療病癥的過程中，醫(yī)護人員必須進行密切的配合，才能使治療效果達(dá)到最佳狀態(tài)。因此兒科要建立以“交流、合作、互補”為模式的理想醫(yī)護關(guān)系［5］。總之，護理人員的配置直接關(guān)系著護理質(zhì)量，在兒科護理中，只有合理科學(xué)優(yōu)化兒科護理人員的編排配置，才能降低兒科護理的風(fēng)險，提高護理質(zhì)量。要縮小與國外兒科護理配置之間的差距，還需要我國有關(guān)人士和部門的不斷研究，促進和加快發(fā)揮出護理的最佳效果。

作者：孟亞軍工作單位：四川省成都市新都區(qū)人民醫(yī)院