小兒哮喘范文10篇

論文關(guān)鍵詞：小兒支氣管哮喘；中西醫(yī)結(jié)合

論文摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法：將支氣管哮喘患兒隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組，兩組均采用綜合治療，治療組加用中藥協(xié)定方口服，方劑組成：炙麻黃、杏仁、白果、半夏、地龍、甘草各3g，黃芪10g，茶葉1g，蔥白半支。發(fā)熱者炙麻黃改為生麻黃，每日1劑，水煎服代茶頻服。結(jié)果：治療組臨床治愈22例占84.6％，復(fù)發(fā)12例占66.7％，兩組比較P＜0.01，有顯著性差異。結(jié)論：采用本中藥協(xié)定方中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘療效確切，減少復(fù)發(fā)率，增強(qiáng)患兒的免疫功能，是小兒支氣管哮喘安全、有效的治療方法。

小兒支氣管哮喘是兒科常見病之一，為提高本病的治療效果，我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1．資料與方法

1．1資料

所有病例為1998年1月～2001年5月在我院兒科門診及住院的支氣管哮喘患兒。診斷依據(jù)為1993年全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組制訂的《兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診，按就診先后順序隨機(jī)分為兩組：治療組26例，男10例，女16例；年齡5～11歲，平均9.2歲；病程1～5年，平均2.4年；病情程序：中度39例，重度6例。對(duì)照組18例，男4例，女14例；年齡5～11歲，平均9.1歲；病程1～4年，平均3.1年；病情程度，中度37例，重度8例，所有患兒入選時(shí)無急性哮喘發(fā)作。

【摘要】小兒素體肺脾腎不足,易受外感、接觸異物等因素影響而誘發(fā)哮喘。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為體質(zhì)有可調(diào)性。在哮喘冬病夏治過程中，依據(jù)患兒體質(zhì)特點(diǎn)，進(jìn)行辨質(zhì)論治，可有針對(duì)性的改善患兒體質(zhì)，減少或消除哮喘的發(fā)作。

【關(guān)鍵詞】哮喘;兒童;辨質(zhì)論治;冬病夏治

哮喘是兒科常見病，有一定的家族遺傳性。哮喘緩解期的治療臨床意義重大，也容易被家長(zhǎng)所忽視。中醫(yī)冬病夏治在防治哮喘方面效果確切，也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說“辨質(zhì)論治”思想，本文對(duì)患兒哮喘的冬病夏治做以下綜述。

1冬病夏治研究概況

1.1中醫(yī)理論研究冬病夏治始于《內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”，是對(duì)中醫(yī)陰陽、五行、氣候、體質(zhì)［1］等理論的具體應(yīng)用。

中醫(yī)的陰陽學(xué)說認(rèn)為隨著二十四節(jié)氣的交替，陰陽變化循環(huán)往復(fù)；“冬至”與“夏至”，是其變化的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。冬至陽始生，夏至陰始生。哮喘多在冬季發(fā)病。冬至?xí)r節(jié)患者體內(nèi)及自然界的陰氣均上升到頂點(diǎn)，陽氣消退趨于盡頭，易于發(fā)病。因寒邪太過，患者到夏至陽氣仍未能上升至頂點(diǎn)，而借助自然界上升到頂點(diǎn)的陽氣克制患者上升到頂點(diǎn)的陰氣，即可恢復(fù)臟器的陰陽平衡，達(dá)到治療目的。

1資料與方法

1.1方法

1.1.1健康宣教向患兒家屬講述疾病的誘因、前驅(qū)癥狀、特定藥物使用方法，生活中患兒常因接觸花粉、粉塵、動(dòng)物皮毛、海鮮食物等發(fā)病，要求家長(zhǎng)生活中注意保持環(huán)境整潔、溫暖干燥、保持空氣流通，避免接觸刺激性氣味和致敏物質(zhì)。隨天氣變化增添衣物，預(yù)防感冒。知曉前驅(qū)癥狀，如打噴嚏、干咳、眼部癢、精神緊張時(shí)，預(yù)示可能小兒哮喘發(fā)作，需保持鎮(zhèn)靜，配合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、氨茶堿、異丙腎上腺素等藥物，并及時(shí)就診。

1.1.2自我教育管理告知患兒家屬進(jìn)行自我管理，正確認(rèn)識(shí)小兒哮喘疾病，指導(dǎo)患兒學(xué)會(huì)對(duì)峰流速儀的正確使用，患兒可及時(shí)評(píng)估氣流阻塞程度，判斷病情變化，增強(qiáng)患兒主動(dòng)參與治療的意識(shí)，讓患兒養(yǎng)成正確生活習(xí)慣，英國(guó)學(xué)者Carson研究認(rèn)為，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能改善患兒的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。生活中禁食油膩、甜食，禁止吸煙、飲酒和辛辣刺激性食物，不吃產(chǎn)氣食物。

1.1.3心理及環(huán)境干預(yù)哮喘與患者精神心理有明顯相關(guān)性，在疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中發(fā)揮重要作用，營(yíng)造和諧的家庭氛圍，鼓勵(lì)家長(zhǎng)多與患兒進(jìn)行溝通，互相體貼，讓患兒多參與社會(huì)交往，指導(dǎo)患兒加強(qiáng)自控能力，向親人、朋友宣泄情緒。定期組織家庭成員參與慢跑，步行、騎車、水上運(yùn)動(dòng)、游泳、健美操等。

1.1.4用藥指導(dǎo)哮喘難以根治，只能減輕患兒癥狀和減少患兒發(fā)病次數(shù)，向患兒及家長(zhǎng)說明哮喘發(fā)作的機(jī)理和預(yù)防措施，指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)正確使用吸入式工具，年齡較大的患兒可自行操作，年齡小的患兒應(yīng)由家長(zhǎng)進(jìn)行操作，配合患兒呼吸達(dá)到最佳的治療效果。對(duì)于吸入后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，耐心向患兒及家屬解釋不良反應(yīng)是暫時(shí)的，不會(huì)造成嚴(yán)重后果，吸藥后，立即清洗口腔，減輕不良反應(yīng)。長(zhǎng)時(shí)間、有規(guī)律進(jìn)行吸入治療具有重要意義，告知患兒按時(shí)用藥。

【摘要】目的觀察紅霉素治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效。方法選擇2004年10月~2006年12月在湖南省兒童醫(yī)院呼吸免疫科住院確診的哮喘急性發(fā)作患兒80例,隨機(jī)分為兩組,兩組病例均給予青霉素抗感染、靜脈用琥珀酸氫化考的松、氨茶堿,霧化吸入萬托林、吸氧、翻身拍背吸痰等對(duì)癥支持治療。治療組40例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用紅霉素100mg/(kg·次)加入葡萄糖液中靜脈滴入,濃度不超過0.1%,每日2次,連用3天。結(jié)果治療組在緩解喘息癥狀、縮短哮鳴音持續(xù)時(shí)間、縮短住院時(shí)間方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論哮喘急性發(fā)作是兒科急癥之一,快速緩解哮喘急性發(fā)作是成功的關(guān)鍵。紅霉素具有一定的抗氣道非特異性炎癥作用,還可抑制黏液分泌,抑制茶堿清除率,延長(zhǎng)類固醇排泄時(shí)間,刺激腎上腺素的分泌等可協(xié)同其他藥物快速緩解哮喘急性發(fā)作。

【關(guān)鍵詞】紅霉素哮喘急性發(fā)作小兒

哮喘急性發(fā)作時(shí)支氣管嚴(yán)重阻塞,是一種威脅生命的嚴(yán)重狀態(tài),一旦確診應(yīng)積極治療。紅霉素具有一定的抗氣道非特異性炎癥作用,可協(xié)同激素、茶堿快速緩解哮喘急性發(fā)作。我院對(duì)40例哮喘急性發(fā)作患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用紅霉素治療獲滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2004年11月~2006年12月在我院呼吸免疫科住院,按2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組關(guān)于《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為哮喘急性發(fā)作患兒80例,其中男46例,女34例,年齡6個(gè)月~12歲。隨機(jī)分為兩組,治療組40例,對(duì)照組40例。兩組患兒年齡、病情差異無顯著性。

1.2方法40例患兒均給予青霉素抗感染、靜脈用琥珀酸氫化考的松、氨茶堿,霧化吸入萬托林、吸氧、翻身拍背吸痰等對(duì)癥支持治療。治療組40例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用紅霉素10mg/(kg·次)加入葡萄糖液中靜脈滴入,濃度不超過0.1%,每日2次,連用3天。比較兩組患兒喘息癥狀緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及住院時(shí)間之間差異無顯著性。

論文關(guān)鍵詞：小兒支氣管哮喘；中西醫(yī)結(jié)合

論文摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法：將支氣管哮喘患兒隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組，兩組均采用綜合治療，治療組加用中藥協(xié)定方口服，方劑組成：炙麻黃、杏仁、白果、半夏、地龍、甘草各3g，黃芪10g，茶葉1g，蔥白半支。發(fā)熱者炙麻黃改為生麻黃，每日1劑，水煎服代茶頻服。結(jié)果：治療組臨床治愈22例占84.6％，復(fù)發(fā)12例占66.7％，兩組比較P＜0.01，有顯著性差異。結(jié)論：采用本中藥協(xié)定方中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘療效確切，減少復(fù)發(fā)率，增強(qiáng)患兒的免疫功能，是小兒支氣管哮喘安全、有效的治療方法。

小兒支氣管哮喘是兒科常見病之一，為提高本病的治療效果，我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1．資料與方法

1．1資料

所有病例為1998年1月～2001年5月在我院兒科門診及住院的支氣管哮喘患兒。診斷依據(jù)為1993年全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組制訂的《兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診，按就診先后順序隨機(jī)分為兩組：治療組26例，男10例，女16例；年齡5～11歲，平均9.2歲；病程1～5年，平均2.4年；病情程序：中度39例，重度6例。對(duì)照組18例，男4例，女14例；年齡5～11歲，平均9.1歲；病程1～4年，平均3.1年；病情程度，中度37例，重度8例，所有患兒入選時(shí)無急性哮喘發(fā)作。

【摘要】目的探討對(duì)應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑治療的發(fā)作期哮喘患兒實(shí)施專業(yè)護(hù)理的效果。方法在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，護(hù)士主動(dòng)積極地配合醫(yī)生進(jìn)行治療，在給予一般的哮喘護(hù)理的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的實(shí)施專病護(hù)理，包括呼吸道的護(hù)理，藥物治療的護(hù)理以及吸氧的護(hù)理，并且密切觀察患兒病情變化。結(jié)果經(jīng)用藥24h后肺部聽診喘鳴音消失，呼吸困難緩解。經(jīng)治療后，48例均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論在小兒支氣管哮喘發(fā)作期應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑治療，護(hù)士主動(dòng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行有效的針對(duì)性護(hù)理，能有效保證哮喘患兒急性發(fā)作的有效緩解。

【關(guān)鍵詞】哮喘/護(hù)理；嬰兒；受體，腎上腺素能β/治療應(yīng)用；咳嗽

哮喘是在支氣管高反應(yīng)狀態(tài)下由于變應(yīng)原或其他因素引起的逆行氣道阻塞性疾病，同時(shí)也是一種由于肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道性炎癥［1］。由于炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，釋放細(xì)胞因子和炎性遞質(zhì)，使氣道內(nèi)壁腫脹發(fā)炎，分泌稠性黏液環(huán)繞氣道的平滑肌，氣道內(nèi)壁腫脹表現(xiàn)為發(fā)作時(shí)咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，以1～6歲患病較多，重度急性哮喘治療不及時(shí)可導(dǎo)致死亡，所以配合醫(yī)生完成各項(xiàng)治療進(jìn)行整體護(hù)理是哮喘急性發(fā)作及時(shí)得以緩解的有效保證。現(xiàn)將本院48例小兒哮喘急性發(fā)作患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料200607～200707遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科收治哮喘急性發(fā)作患兒48例，其中男28例，女20例；年齡在3歲以下者8例，3～6歲22例，7～12歲18例；病程6～24h，平均15h；其中7例在家中使用過倍氯米松(必可酮)氣霧劑；臨床表現(xiàn)均有咳嗽、氣短、呼吸困難、肺部聽診喘鳴音，均診斷為哮喘急性發(fā)作。本組病例住院時(shí)間2～15d，平均8d。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2003年兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)會(huì)制訂的《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》制定［2］。

復(fù)方抗喘膠囊是我院根據(jù)兒科臨床治療經(jīng)驗(yàn)配制的兒科制劑，它對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、克雷白肺炎桿菌等引起的上呼吸感染從而引發(fā)的支氣管炎哮喘有明顯療效；常單獨(dú)或協(xié)同其他藥物用來治療小兒支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。復(fù)方抗喘膠囊因其療效確切、價(jià)格便宜而受到醫(yī)生和患者的好評(píng)；是我院小兒科常用制劑之一。

復(fù)方抗喘膠囊的主要成份由氨茶堿、頭孢拉定、強(qiáng)的松、非那根等主藥和復(fù)合維生素等輔藥組成。

氨茶堿是甲基黃嘌呤的氨基鹽，它能抑制磷酸二酯酶，減慢環(huán)磷酸腺苷（c-AMP）的分解速度，從而增加其在組織中的濃度，阻止過敏原介質(zhì)的釋放，促使支氣管平滑肌的舒張，尤其是支氣管平滑肌痙攣時(shí)更為明顯；分子中乙烯二胺的存在能使支管平滑肌松弛的作用增強(qiáng)；氨茶堿還能促進(jìn)內(nèi)源性腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放，進(jìn)而引起氣道平滑肌松弛，減輕哮喘癥狀。目前認(rèn)為，腺苷是哮喘發(fā)作時(shí)收縮管的介質(zhì)之一，它可以引起氣道痙攣，通氣功能下降；而氨茶堿是腺苷受體阻斷劑，可拮抗上述反應(yīng)；同時(shí)氣茶堿還可以促進(jìn)氣道纖毛運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)粘膜纖毛的運(yùn)轉(zhuǎn)速度，有利于改善通氣功能；它還能增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，使呼吸深度增強(qiáng)而呼吸頻率不變，有利于減輕呼吸肌疲勞。故用于治療哮喘等效果良好，常用于急、慢性支氣管炎和小兒喘息性支氣管炎的治療。一般都會(huì)與抗生素聯(lián)合用藥。

頭孢拉定為第一代半合成頭孢菌類抗生素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)為β-內(nèi)酰胺環(huán)-六元雙氫噻嗪環(huán)結(jié)構(gòu)，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起抗菌作用，對(duì)大部分革蘭氏陽性桿菌、球菌、鏈球菌等有較好的抗菌作用，特別對(duì)肺炎鏈球菌、克雷白肺炎桿菌等的抗菌作用顯著。臨床常用于治療金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、克雷白肺炎桿菌等所致的呼吸道感染。口服頭孢拉定可在給藥后達(dá)峰時(shí)間(Tmax)為0.65小時(shí)左右，血消除半衰期為1.07小時(shí)左右。而氨茶堿口服后2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，半衰期為3～9小時(shí)。

二者聯(lián)合用藥可在時(shí)間藥效學(xué)上起到協(xié)同作用：先有頭孢拉定產(chǎn)生抗菌作用減輕感染部位的炎癥，繼而氨茶堿出現(xiàn)血藥峰值，在組織內(nèi)發(fā)生作用，促使支氣管平滑肌舒張，并同時(shí)增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，改善患者的哮喘癥狀，治療喘息性支氣管炎癥。

強(qiáng)的松為糖皮質(zhì)激素類藥，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上屬甾醇類，為環(huán)戊烷多氫菲的衍生物。口服給藥后在肝內(nèi)將11-位酮基還原為11-羥基而顯藥理作用，生物半衰期為60分鐘，嬰幼兒患者因其肝功能尚未完善的關(guān)系，會(huì)使其半衰期有所延長(zhǎng)。強(qiáng)的松具有較強(qiáng)的抗炎和抗過敏作用，能抑制結(jié)締組織的增生，降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞臘的通透性，減少炎癥滲出，并能抑制組胺及其毒性物質(zhì)的形成與釋放；強(qiáng)的松還能抑制糖元蛋白分泌，使支氣管哮喘患者的痰量減少，緩解患者癥狀。臨床上常用于輔助治療各種急性嚴(yán)重細(xì)菌感染的炎癥、嚴(yán)重的過敏性疾病、嚴(yán)重的支氣管哮喘等；在哮喘的持續(xù)期療效更為顯著。強(qiáng)的松與氨茶堿聯(lián)用可起到協(xié)同作用：糖皮質(zhì)激素能增強(qiáng)兒茶酚氨對(duì)β2-受體的激動(dòng)作用，增強(qiáng)平喘效果。

【摘要】目的探討經(jīng)皮給藥治療儀在輔佐治療小兒過敏性咳嗽的作用。方法將診斷為小兒過敏性咳嗽的患兒80例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。兩組均常規(guī)抗炎、止喘、抗過敏等對(duì)癥治療，治療組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用經(jīng)皮給藥治療儀配合中藥貼片治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果治療組治療總有效率高于對(duì)照組(χ2=4.72，P＜0.05)。結(jié)論經(jīng)皮治療儀對(duì)小兒過敏性咳嗽有顯著療效，且操作簡(jiǎn)單，安全、有效、無痛苦，在兒科具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮給藥治療儀；咳嗽；哮喘；兒童

小兒過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘(coughvariamtastnma,CVA)，是一種以咳嗽為特征性表現(xiàn)類型的支氣管哮喘［1］。它是兒科門診常見的慢性咳嗽，以咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作為主要癥狀。該病多因呼吸道感染而誘發(fā)，易被誤診為感染性疾病，造成濫用抗生素，耽誤治療，使病情遷延，降低患兒的生活質(zhì)量，造成額外經(jīng)濟(jì)損失。我院自2003年11月起在常規(guī)給予抗炎、止喘、抗過敏等對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用經(jīng)皮給藥治療儀輔佐治療小兒過敏性咳嗽，效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院兒科門診2003年11月～2007年11月符合過敏性咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)的就診患兒80例，隨機(jī)分為兩組。治療組42例，其中男22例，女20例，年齡(5.4±1.3)歲；病程（1.5±0.6）個(gè)月；對(duì)照組38例，其中男20例，女18例，年齡(5.7±1.1)歲；病程（1.7±0.5）個(gè)月。全部病例均有慢性咳嗽，以夜間或清晨為主，無明顯喘息，支氣管擴(kuò)張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解，符合我國(guó)1998年修訂的小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。兩組資料、年齡、性別、病程、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法兩組病例均給予抗炎、止喘、抗過敏等對(duì)癥處理綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上使用河南三浪醫(yī)療新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的經(jīng)皮給藥治療儀配合專用肺炎中藥貼片（內(nèi)含魚腥草、雙花、板藍(lán)根、桔梗、川貝、黃芪、白芍、杏仁等中藥提取有效成分）固定于治療儀的2個(gè)電極上，然后將帖片貼于患兒背部左右肺俞穴。按年齡大小調(diào)節(jié)所需參數(shù)（時(shí)間30min，溫度37～38℃，強(qiáng)度6～8度），接通電源進(jìn)行治療。每日1次，治療后貼片用膠布固定留置于肺俞穴20～24h，使剩余藥物通過皮膚充分滲透于皮內(nèi)，待次日治療時(shí)取下。5～7天為1個(gè)療程。

1資料與方法

1.1一般資料全部病例均是我院200307～200602兒科門診及病房收治的CVA患兒共87例，均符合1998年全國(guó)兒科哮喘防治組修訂的兒童哮喘防治常規(guī)（試行）診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。按就診順序隨機(jī)分成治療組45例，對(duì)照組42例。其中男54例，女33例,男女之比1.64∶1，年齡2.5～15歲，病程1.5～18個(gè)月。2組患兒發(fā)病年齡、性別、病程等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1．2臨床表現(xiàn)所有患兒均表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)咳嗽1個(gè)月以上，其中3個(gè)月以上22例，最長(zhǎng)1例達(dá)18個(gè)月；干咳65例，咳少許白色黏痰22例，清晨咳嗽加重39例，夜間加重者31例，清晨和夜間均咳嗽17例，活動(dòng)或哭鬧后加劇36例，21例有過敏史，15例有哮喘家族史。全部患兒均無發(fā)熱、喘息，肺部未聞及哮鳴音。

1．3輔助檢查全部患兒白細(xì)胞總數(shù)均在正常范圍，嗜酸性粒細(xì)胞<0.2×10938例，0.20×109～0.35×10917例，>0.35×10932例，支原體聚合酶反應(yīng)陽性19例，塵螨劃痕試驗(yàn)陽性35例，X線胸片檢查均無異常。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治療1周內(nèi)咳嗽消失為顯效；2周內(nèi)咳嗽消失為有效；2周后仍有咳嗽為無效［2］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SSPS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。

【摘要】目的通過用生物學(xué)方法在胎盤、羊水和胎兒血液中檢測(cè)到尼古丁和可鐵寧以來，被動(dòng)吸煙可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，這一論斷才得以證實(shí)。方法隨機(jī)分組對(duì)照分析得出被動(dòng)吸煙對(duì)小兒造成的危害是無吸煙小兒的幾倍。結(jié)果被動(dòng)吸煙可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受到嚴(yán)重影響，可能導(dǎo)致低出生體重兒、早產(chǎn)兒、支氣管和肺發(fā)育不良，呼吸道感染、肺功能減低、哮喘、中耳炎以及小兒認(rèn)知障礙等。結(jié)論被動(dòng)吸煙所致兒童及青少年對(duì)尼古丁的成癮性已成為影響公眾健康的主要社會(huì)問題之一，應(yīng)引起全社會(huì)的重視，故應(yīng)鼓勵(lì)孕婦和有孩子的家庭戒煙。

通過用生物學(xué)方法在胎盤、羊水和胎兒血液中檢測(cè)到尼古丁和可鐵寧以來，被動(dòng)吸煙可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，這一論斷已得以證實(shí)。其中包括:低出生體重兒、早產(chǎn)兒、支氣管和肺發(fā)育不良、呼吸道感染、肺功能減低、哮喘、中耳炎以及小兒認(rèn)知障礙等。另外，圍產(chǎn)期胎兒死亡率亦明顯增高。其影響不但涉及胎兒及新生兒期，而且不同年齡時(shí)期的小兒均可受累，現(xiàn)將近年來研究的進(jìn)展情況報(bào)告如下。

1尼古丁在母體血液中的濃度、半衰期及對(duì)胎兒的毒性反應(yīng)

1.1尼古丁在母體血液中的濃度研究證實(shí)，母親主動(dòng)或被動(dòng)吸煙均可使煙草中的有毒成分經(jīng)胎盤傳遞入羊水和胎兒血液中。母體血液中的尼古丁到達(dá)母乳中的速度很快，其濃度與吸入尼古丁的數(shù)量有關(guān)。每日吸煙愈多，母乳中所含尼古丁和可鐵寧濃度愈高。其尿液、唾液中的尼古丁與可鐵寧含量亦相應(yīng)提高。

1.2尼古丁的半衰期及對(duì)胎兒的毒性反應(yīng)血漿中尼古丁的半衰期<2h，而可鐵寧的半衰期將近20h。因此，母親在哺乳期吸煙或被動(dòng)吸煙對(duì)小兒會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。美國(guó)兒科科學(xué)院藥物委員會(huì)研究證實(shí)，母親在哺乳期吸煙，其小兒血液及尿液中均可測(cè)到尼古丁和可鐵寧，并可使其發(fā)生嘔吐、腹瀉、心率增快、煩躁不安甚至休克等。吸煙還可使母親乳汁分泌減少。因而，母親在哺乳期應(yīng)戒煙，以避免被動(dòng)吸煙對(duì)小兒造成的損害。

2被動(dòng)吸煙對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響