中西醫結合治療小兒支氣管哮喘研究論文

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論文關鍵詞：小兒支氣管哮喘；中西醫結合

論文摘要：目的：探討中西醫結合治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法：將支氣管哮喘患兒隨機分為兩組，治療組和對照組，兩組均采用綜合治療，治療組加用中藥協定方口服，方劑組成：炙麻黃、杏仁、白果、半夏、地龍、甘草各3g，黃芪10g，茶葉1g，蔥白半支。發熱者炙麻黃改為生麻黃，每日1劑，水煎服代茶頻服。結果：治療組臨床治愈22例占84.6％，復發12例占66.7％，兩組比較P＜0.01，有顯著性差異。結論：采用本中藥協定方中西醫結合治療支氣管哮喘療效確切，減少復發率，增強患兒的免疫功能，是小兒支氣管哮喘安全、有效的治療方法。

小兒支氣管哮喘是兒科常見病之一，為提高本病的治療效果，我們采用中西醫結合治療小兒支氣管哮喘，取得較好效果。現報道如下：

1．資料與方法

1．1資料

所有病例為1998年1月～2001年5月在我院兒科門診及住院的支氣管哮喘患兒。診斷依據為1993年全國兒科哮喘協作組制訂的《兒童哮喘診斷標準》確診，按就診先后順序隨機分為兩組：治療組26例，男10例，女16例；年齡5～11歲，平均9.2歲；病程1～5年，平均2.4年；病情程序：中度39例，重度6例。對照組18例，男4例，女14例；年齡5～11歲，平均9.1歲；病程1～4年，平均3.1年；病情程度，中度37例，重度8例，所有患兒入選時無急性哮喘發作。

1．2方法

兩組患兒均采用相同的綜合法治療，包括吸氧、鎮靜、B2-受體激動劑霧化吸收，應用腎上腺皮質激素，抗感染等。治療組在上述綜合治療基礎上，加用中藥治療。方劑組成為：炙麻黃、杏仁、白果、半夏、地龍、甘草各3g，黃芪10g，茶葉1g，蔥白半支。加減變化：發熱者炙麻黃改為生麻黃。每日1劑，水煎代茶頻服。

1．3觀察項目

觀察時間為6個月，6個月后癥狀、體征消失，x線胸片正常為臨床治愈。6個月后癥狀反復或加重為復發。

2．結果

中西醫結合治療小兒支氣管哮喘療效預后比較。有利于心室舒張。肝素有抗凝作用，減輕多種原因引起的血管內皮損傷，能降低血黏稠度。增加血氧飽和度，促使AFN的活性，抑制血小板在損傷的動脈壁上的粘附，有利于冠狀動脈側支循環建立，肝素還可以穩定血管內皮，可降低痰液黏稠性，阻止血小板釋放5－羥色胺等介質，從而減輕支氣管痙攣，改善肺通氣，進而改善心功能，以上藥物聯合使用，加強心肌收縮力，減輕心臟前后負荷，改善肺通氣，減輕肺淤

兩組療效比較：治療組臨床治愈22例，占84.6％，復發4例占15.4％，對照組臨床治愈6例，占33.3％，復發12例占66.7％，兩組比較，經x2。檢驗P＜0.01，有非常顯著性差異。

3．討論

支氣管哮喘系呼吸道變態反應性疾病，先天不足，痰飲留狀，氣候氣溫反常，飲食生活等為主要疾病。治療原則為：未發以扶正為主，即發則以攻邪為急，中醫學理論認為：哮喘與肺、脾、腎臟有關。本文治療以疏風散寒、宣利肺氣為主，化痰平咳為輔、扶正祛邪，增加機體免疫功能，方中麻黃直入肺徑，善走衛分，為開宣肺氣之要藥，發汗解表以散風寒，宣暢肺氣而平咳喘；生姜、蔥白、辛溫通陽，協麻黃以散外邪，共為君藥；杏仁止咳平喘，半夏燥濕化痰；茶葉化痰清神，為治暴喘之要藥，白果斂肺喘為質，甘草鎮咳祛痰，調和諸藥，黃芪有免疫促進作用，能增強細胞免疫功能，且黃芪、甘草能降低氣道的反應性。

本文中治療組在改善患兒的臨床癥狀，減少復發等方面與對照組比較有顯著性差異。說明本方治療支氣管哮喘療效顯著。藥味雖簡，然平喘止哮之功頗彰著，諸藥合而用之，外邪得散，肺氣保宣，清肅下降，輸布正常，痰生無源，故哮喘得平，是小兒支氣管哮喘安全有效的治療方劑。根據臨床藥理研究，證實本方具有擴張支氣管，解除支氣管痙攣，抗變態反應及鎮咳祛痰平喘作用，從而達到控制哮喘發作的目的。