小兒哮喘教育管理論文

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1資料與方法

1.1方法

1.1.1健康宣教向患兒家屬講述疾病的誘因、前驅癥狀、特定藥物使用方法，生活中患兒常因接觸花粉、粉塵、動物皮毛、海鮮食物等發病，要求家長生活中注意保持環境整潔、溫暖干燥、保持空氣流通，避免接觸刺激性氣味和致敏物質。隨天氣變化增添衣物，預防感冒。知曉前驅癥狀，如打噴嚏、干咳、眼部癢、精神緊張時，預示可能小兒哮喘發作，需保持鎮靜，配合應用糖皮質激素、氨茶堿、異丙腎上腺素等藥物，并及時就診。

1.1.2自我教育管理告知患兒家屬進行自我管理，正確認識小兒哮喘疾病，指導患兒學會對峰流速儀的正確使用，患兒可及時評估氣流阻塞程度，判斷病情變化，增強患兒主動參與治療的意識，讓患兒養成正確生活習慣，英國學者Carson研究認為，適當的體育鍛煉能改善患兒的生活質量和睡眠質量。生活中禁食油膩、甜食，禁止吸煙、飲酒和辛辣刺激性食物，不吃產氣食物。

1.1.3心理及環境干預哮喘與患者精神心理有明顯相關性，在疾病的發生、發展及轉歸中發揮重要作用，營造和諧的家庭氛圍，鼓勵家長多與患兒進行溝通，互相體貼，讓患兒多參與社會交往，指導患兒加強自控能力，向親人、朋友宣泄情緒。定期組織家庭成員參與慢跑，步行、騎車、水上運動、游泳、健美操等。

1.1.4用藥指導哮喘難以根治，只能減輕患兒癥狀和減少患兒發病次數，向患兒及家長說明哮喘發作的機理和預防措施，指導患兒及家長正確使用吸入式工具，年齡較大的患兒可自行操作，年齡小的患兒應由家長進行操作，配合患兒呼吸達到最佳的治療效果。對于吸入后出現的不良反應，耐心向患兒及家屬解釋不良反應是暫時的，不會造成嚴重后果，吸藥后，立即清洗口腔，減輕不良反應。長時間、有規律進行吸入治療具有重要意義，告知患兒按時用藥。

1.1.5健康講座采用講座、錄像等方式，讓患兒及家屬認識到小兒哮喘的防治方法，通過網絡、報紙、發放哮喘知識宣傳資料，設立咨詢哮喘熱線等途徑，傳播哮喘防治知識。

1.1.6行為干預為患兒制定合理的作息時間表，讓其養成良好的生活習慣，告知患兒及家長在花粉傳播的時間避免外出，同時指導患兒進行適當的體育鍛煉，增強體質，將上述方法制成行為手冊。叮囑患兒或家屬自行登記和記錄鍛煉計劃[9]。用藥后出現的不良反應也要及時登記。定期對患兒進行電話隨訪，提醒患兒按時用藥和復查，設立咨詢服務，解答患兒及家長的疾病治療過程中的疑慮。隨訪3～6個月，同時應用PAQLQ（哮喘兒童生命質量調查問卷）對患兒生活質量進行評價，比較不同教育管理模式對哮喘患兒生活質量的影響。試驗前對參加的醫務人員進行詳細的使用方法培訓，年齡大的患兒自行完成，年齡小的患兒由家長協助填寫。

1.2觀察指標

PAQLQ調查問卷，共有23道題目，分為癥狀、（10題）、情感（8題）、活動（5題）3個方面。采用7分評分法，1分為最差，7分為最好。對教育前及教育三個月進行評價。觀察兩組用藥后第2周、第6周最大PEFam及日間、夜間小兒哮喘癥狀評分及不良反應。

1.3統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者干預前后PAQLQ評分對照，見表1。觀察組患兒PAQLQ癥狀、活動、情感、總分評分均高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05＝）。

3討論

本研究通過對觀察組患兒進行系統性教育管理，患兒生活質量得到明顯改善，患兒PAQLQ癥狀、活動、情感、總分評分明顯高于對照組，說明系統性教育管理在哮喘患兒的護理工作中有較高的應用價值。通過系統性教育管理，患兒父母能掌握好的科學方法，互相鼓勵，走向生活的正軌，從以往的消極、退避的應付方式走向積極主動的應對方式。患兒父母性格、健康理念及家庭環境都直接影響患兒的康復效果。讓家屬獲得足夠的醫學信息，能充分重視患兒病情，為患兒提供有效的支持性護理措施。哮喘的反復發作多數與患兒體質和接觸過敏源有關，維持兒童的營養平衡性能減少患兒哮喘發作的次數。同時哮喘已經被證實是一種心身疾病，患者的心理因素對哮喘的發生、發展有重要影響。積極樂觀的態度能緩解癥狀，消極情緒能誘發哮喘，加重患者病情，通過心理護理，能更好的提高患兒的治療效果，減少哮喘復發。對哮喘患兒進行系統性哮喘教育管理，能提高患兒治療效果和生活質量，為哮喘兒童提供新的醫療模式。

作者：林友青王炳秋莊城林單位：廣東省海豐縣彭湃紀念醫院兒科