心理護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒白血病的影響

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摘要：目的：選取小兒白血病患者，對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)模式，分析這種護(hù)理模式的有效性。方法：將小兒白血病患者納入本次研究，例數(shù)為36，選取時(shí)間開始于2019年3月，截止時(shí)間為2020年8月。選取隨機(jī)數(shù)字表作為分組方法，共分組2組，一組以常規(guī)護(hù)理為方案，命名為常規(guī)組，一組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，命名為干預(yù)組。結(jié)束后，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)兩種護(hù)理方案的效果進(jìn)行分析、對(duì)比。結(jié)果：對(duì)比兩組患者采用不同護(hù)理方式前后的心理狀態(tài)和患者治療依從性情況。結(jié)論：干預(yù)組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)和患者治療依從性情況均優(yōu)于常規(guī)組患者，表明對(duì)小兒白血病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者治療依從性和心理狀態(tài)，進(jìn)而提升護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù)，小兒白血病，心理狀況

白血病是因白血病細(xì)胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積累，使正常造血受到抑制并浸潤(rùn)其他器官組織。該病的病理目前不完全清楚，但有研究表明可能與生物因素、物理因素、遺傳因素和其他血液病等多種因素有關(guān)。由于該病具有起病急、治療難度大、治療費(fèi)用昂貴的特點(diǎn)，給患者及家屬帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力。有關(guān)研究顯示，小兒白血病的發(fā)病率呈現(xiàn)緩慢升高的趨勢(shì)，致使臨床更加注重治療疾病的研究而忽視了患者的心理問(wèn)題[1]，對(duì)于這種疾病除了要進(jìn)行有效的治療以外，有效的心理護(hù)理能夠提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心。本文就心理護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒白血病病人心理狀況進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1一般資料與方法將蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2019年3月-2020年8月，共收治的小兒白血病患者36例，采用隨機(jī)數(shù)字表作為分組方法，共分為2組，一組以常規(guī)護(hù)理為方案，命名為常規(guī)組，一組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，命名為干預(yù)組。所有患者經(jīng)診斷均符合臨床對(duì)白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)組患者資料：男性患兒10例，女8例；最小年齡為8歲，最大年齡為14歲，平均年齡為（10.2±1.5）歲。干預(yù)組患者資料：男性患者11例，女性患者7例，該組患者的最小年齡為7歲，最大年齡為13歲，平均年齡為（10.3±1.4）歲。兩組患者在年齡，性別等一般資料方面，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。1.2方法給予常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，主要包括：密切觀察患者病情變化、監(jiān)測(cè)患者生命體征、加強(qiáng)對(duì)患者飲食干預(yù)以及對(duì)患者個(gè)人衛(wèi)生的干預(yù)。干預(yù)組患者則在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)。①創(chuàng)造環(huán)境，為患者創(chuàng)造一個(gè)較為安靜、舒適的環(huán)境，讓患者盡快地適應(yīng)環(huán)境，能積極配合治療；②知識(shí)宣教：通過(guò)圖片、動(dòng)畫等方式，向患者及家屬講解與白血病有關(guān)的知識(shí)，包括白血病的發(fā)病原因、治療方式等，從而適當(dāng)消除患者的疑慮。③心理干預(yù)：白血病的治療過(guò)程比較長(zhǎng)、也比較痛苦，因此，護(hù)理人員要根據(jù)不同患者不同性格特點(diǎn)，針對(duì)性地對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行心理干預(yù)，采用形式多樣的交流方式對(duì)其實(shí)施有效心理疏導(dǎo)，告訴患者及其家屬化療時(shí)可能引發(fā)的情況，有效緩解患者的不良心理狀態(tài)，從而提高依從性。比如，針對(duì)患者家屬，護(hù)理人員應(yīng)注意與其的溝通方式，可以列舉一些成功的案例給家屬聽，給予其精神上的支持，同時(shí)讓其了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療手段的成熟，以及越來(lái)越有效的預(yù)后護(hù)理，讓其明白白血病的治愈是有希望的。針對(duì)患者的心理情況，護(hù)理人員可以采取多種形式來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，一方面緩解患者的不適癥狀，另一方面緩解患者的心理狀態(tài)。1.3觀察指標(biāo)（1）對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行比較，對(duì)比兩組患者的焦慮（SAS）和抑郁（SDS）的評(píng)分。（2）對(duì)比兩組患者的依從性，主要包括情緒的控制、飲食調(diào)整、按時(shí)服藥等幾項(xiàng)。每項(xiàng)依從人數(shù)越多表明依從性越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方式使用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分別應(yīng)用%（率）和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行表示，再分別應(yīng)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對(duì)上述兩種性質(zhì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)算。如果P<0.05,那么就說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)比較（見表1），即干預(yù)組患者經(jīng)護(hù)理后的心理狀況評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組評(píng)分，且組間數(shù)據(jù)的差異較為顯著，（P<0.05）。兩組患者的依從性比較見表2，即干預(yù)組患者在情緒控制、飲食調(diào)整、按時(shí)服藥等幾項(xiàng)活動(dòng)中的依從性均高于常規(guī)組，且組間數(shù)據(jù)的差異較為顯著，P<0.05。

3討論

白血病屬于造血系統(tǒng)中的惡性疾病，且發(fā)病急。近年來(lái)，小兒白血病的發(fā)病率有所上升，在臨床中多為急性白血病，在小兒發(fā)病初期，患者多出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，有些患者會(huì)出現(xiàn)皮膚上出血點(diǎn)或者貧血的情況，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。如果兒童出現(xiàn)白血病，且治療不及時(shí)就會(huì)對(duì)兒童的生命安全造成威脅，并且在一定程度上會(huì)對(duì)患者生活產(chǎn)生影響，降低患者生活質(zhì)量[2]。從臨床上分析出白血病具有以下特點(diǎn)：起病急，病情發(fā)展很快且多為急性白血病，惡性程度高；對(duì)化學(xué)藥物敏感，很容易殺滅癌細(xì)胞，并且我國(guó)采用骨髓移植治療白血病有很大進(jìn)展，治愈可能性大。雖然骨髓移植對(duì)治療白血病有很大進(jìn)展，但是治療過(guò)程是比較痛苦的，患者要接受較大的身體上的折磨，術(shù)后的恢復(fù)也是比較大的難關(guān)，因此會(huì)使患者心理上出現(xiàn)一些問(wèn)題，對(duì)患者的治療和康復(fù)都會(huì)產(chǎn)生不良影響[3]。常規(guī)的臨床護(hù)理模式主要是針對(duì)疾病本身的關(guān)注，對(duì)患者的心理狀況感知少之又少，但是，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)理念和發(fā)展模式也在不斷更新，護(hù)理模式也由原來(lái)的只關(guān)注于疾病本身轉(zhuǎn)變?yōu)椴粌H關(guān)注疾病，更加關(guān)注患者的心理狀況，這樣的轉(zhuǎn)變使得越來(lái)越多的人們認(rèn)同心理護(hù)理的重要性。從本文研究結(jié)果看，對(duì)小兒白血病患者采用心理護(hù)理干預(yù)，患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分與實(shí)施常規(guī)護(hù)理組的患者相比較，改善效果明顯。另外，采用心理護(hù)理干預(yù)的白血病患者的治療依從情況也優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組者。綜上所述，與常規(guī)護(hù)理措施相比，對(duì)白血病患者采用心理護(hù)理干預(yù)措施可有效地改善患者的不良心理狀態(tài)，提升患者的治療依從性，從而更有利于患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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作者：李萍 李培培 蔡娟 單位：蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院