小兒眨眼睛的治療方法范文

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篇1

【關鍵詞】兒童；頻繁瞬目；常見病因及治療

在臨床工作中，隨著生活水平的提高，信息的飛速增長，電腦、電視、手機使用的增加，多種因素的影響，因頻繁瞬目而就診的兒童越來越多，瞬目也稱眨眼，是眼瞼的正常反射，可分為自發性瞬目和反射性兩種類型。是雙眼瞼不隨意的同時閉合和睜開的運動，是維持眼表正常功能，角膜，防止異物進入眼內的自身保護性措施，正常自然狀態下人們每15-20秒眨一次眼，稱自發性瞬目，完成一次瞬目運動約需0.3-0.4秒，間隔3-4秒[1]，當眨眼次數及表現超過一定范圍及限度時，給人以頻繁眨眼的異常感覺，甚至有的患兒出現嘴角及眉毛連動，用力擠眼，聳肩等異常動作，影響儀容，許多家長認為是孩子學的壞毛病，責罵孩子，結果不但孩子癥狀沒減輕，反而有加重趨勢，延誤了治療。且很多學者認為頻繁眨眼只是一個臨床癥狀，且在很多醫院并未引起眼科醫師的重視，有類似癥狀患兒就診，也不做詳細檢查，多以“結膜炎”而給予抗生素滴眼液點眼，很多患兒癥狀沒有緩解，給家長帶來了壓力，也影響了孩子的身心健康。在臨床檢查過程中，很多頻繁瞬目大多能找到病因，因此對其診斷治療不容忽視。只要臨床工作中認真細致的檢查并針對病因采取恰當的治療，會取得令人滿意的效果。

1資料和方法

2011年8月至2012年8月因頻繁瞬目在我院眼科門診就診患者386例，年齡3-14歲，男275例，女121，均以頻繁瞬目為首診癥狀，發病時間2天-3個月，發病突然，主要臨床表現為難以控制的頻繁眨眼，自述多伴有眼癢、眼睛干澀、異物感，有的伴眼紅、頻繁揉眼。個別患兒伴有嘴角及眉毛連動，用力擠眼，聳肩等異常動作。首先詳細詢問病史，記錄患兒的飲食及生活習慣，有無看電視、玩電腦過久等誘因，有無偏食、近期精神刺激，有無鼻炎等，每一位患兒都進行視力檢查、眼位檢查，尋找可能導致頻繁眨眼的各種原因，如裂隙燈檢查眼瞼位置、有無倒睫，瞼板腺管有無堵塞，結膜有無、濾泡，角膜熒光染色有無角膜上皮點狀著色，淚液破裂時間，淚液分泌實驗等，視力低下患兒散瞳驗光。如有眼表疾病，如眼瞼內翻，給予縫線矯正，眼瞼霰粒腫手術切除，瞼板腺管阻塞給予按摩，過敏性結膜炎給予帕坦絡滴眼液點眼，避免誘發過敏的因素，干眼癥患者思然眼水點眼，衣原體感染、沙眼應用敏感抗生素眼水點眼。屈光不正患者散瞳驗光佩戴合適的眼鏡矯正屈光不正。對于偏食、生活習慣不良的患兒糾正其不良習慣，補充鈣鋅，注意寫字姿勢，注意手眼衛生，盡量減少看電視的時間，向患者家長講解頻繁眨眼的原因，配合治療，避免責罵孩子，消除患兒緊張情緒。

2結果

386例頻繁瞬目的患兒中，患有眼表疾病的235例，其中包括沙眼、濾泡性結膜炎、過敏性結膜炎等結膜炎186例，瞼緣炎、內翻倒睫、霰粒腫等眼瞼疾病39例，點狀角膜炎10例，采取對因治療，解除局部刺激癥狀后瞬目癥狀逐漸緩解，有效率100%，各種屈光不正192例，單眼屈光不正71例，雙眼屈光不正121例，其中近視眼132例，占42.17%，遠視眼108例，占37.7.%，復性近視散光37例，占12.46%，復性遠視散光32例，占10.22%，復性遠視散光25例，占7.99%，混合散光16例，占5.11%，近視眼給予散瞳驗光，佩戴合適眼鏡，遠視大于1.5D減去生理性調節度數配鏡，及散光超過1D者給予全矯配鏡，20例與神經功能系統有關，排除眼表疾病及屈光不正，臨床表現為除頻繁眨眼外，多伴有皺額、撇嘴、聳肩，以及注意力不集中，多動等，請神經康復科協助治療，家長配合醫生及時提醒孩子，幫助孩子自我控制，癥狀好轉，10例與經常用手搓眼等不良生活習慣有關，經家長督導后癥狀好轉。

3討論

瞬目也稱眨眼，是眼瞼的正常反射，是雙眼瞼不自覺的同時閉合和睜開的運動，可分為自發瞬目和反射性瞬目兩種類型[1]，是維持眼表正常功能，使淚膜均勻分布眼球表面，避免眼球表面干燥，防止異物進入眼內的自身保護，當受外界刺激，引起的眼瞼運動稱反射性瞬目。當瞬目次數超過正常范圍則稱頻繁瞬目。瞬目反射弧是角膜、結膜感受器-三叉神經-大腦皮層-，傳出神經為面神經，由大腦皮層支配，兒童大腦皮層發育尚未完善，且角膜感覺神經末梢異常豐富，敏感性高，這一特點決定了頻繁瞬目發生在3-14歲兒童區間，且易受外界環境、精神心理因素的干擾。

通過本文病例的分析，眼表疾病及屈光不正是引起頻繁瞬目的主要原因，下鍵內翻倒睫，睫毛貼附于角膜上，引起患兒流淚、畏光，結膜充血，頻繁眨眼；沙眼、濾泡性結膜炎、過敏性結膜炎等結膜炎、瞼緣炎、等易引起瞼板腺管阻塞或瞼板腺分泌物減少而引起淚膜功能不穩定，引起患兒眼睛有異物感、眼癢、燒灼感，結膜干燥癥感眼睛干澀等刺激癥狀引起瞬目增多，時間長了，有的患兒變成了一種習慣，盡管刺激因素已解除，仍感覺眨眨眼睛會舒服些。除眼瞼、結膜、角膜疾患引起淚膜功能異常外，長時間看電視、玩游戲、看電腦等，熒屏快速閃爍的畫面也會刺激視覺中樞興奮性增高，瞬目次數增多，當精神過分集中于電視屏幕時，瞬目次數減少，淚膜容易蒸發，引起眼干不適。還有少數患兒偏食引起缺乏微量元素、維生素引起淚膜穩定性差，從而導致眼部各種不適癥狀誘發瞬目增多。

屈光不正是引起頻繁瞬目的另一重要原因，患有屈光不正時，眼睛總處于調節狀態，引起視疲勞。屈光不正中，小度數遠視、近視、或混合散光、復性散光占比例較大，輕度屈光不正患者引起視疲勞的原因可能是由于視覺器官為了代償屈光不正而過度努力所形成的一系列綜合反應，通過不斷的眨眼，改變了角膜曲率，視物感到清晰。而高度數的屈光不正多伴有明顯的視覺障礙，視力下降明顯，他們也放棄了企圖改變其視覺功能缺陷的主觀努力，眼睛容易放棄調節因而不引起典型的視疲勞癥狀。

還有一種與神經功能系統有關，排除眼表疾病及屈光不正，臨床表現為除頻繁眨眼外，多伴有皺額、撇嘴、聳肩，以及注意力不集中等，可劃為小兒多動癥范圍，可能與精神緊張情緒不穩定有關，嚴重影響了孩子的正常生活。應該請神經康復科協助治療，需要家長配合，切忌訓斥、打罵孩子，要多鼓勵孩子，耐心誘導。再者，不良的生活習慣、不合理的飲食、睡眠不足，如偏食、不講衛生，經常用手揉眼、看電視、電腦時間過久等都會引起瞬目增多，因此要養成良好的飲食生活習慣，限制電腦電視的應用，合理飲食，保證充足睡眠。兒童瞬目還與心理因素有關，臨床觀察中發現，有的患兒家長越是斥責瞬目越頻繁，而當孩子專注于一件事時，瞬目會明顯減少，所以家長要積極配合，明白頻繁瞬目的原因和配合治療的重要性，減輕患兒的思想負擔，減輕、消除患兒及家長的焦慮情緒。

總之，兒童頻繁瞬目的原因很多，治療也不同，最常見的是眼表疾病及屈光不正，也可多種因素同存，眼科醫師不能忽視這一常見臨床癥狀，要以嚴謹的態度，認真詢問病史、合理細致的檢查，積極尋找病因給予恰當治療，家長發現孩子頻繁眨眼，也應及早就醫，積極配合醫生治療，定期隨訪，會取得良好效果。