情景模擬范文10篇

護(hù)士進(jìn)入臨床工作時(shí)，很難將學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)和臨床工作結(jié)合在一起，且觀察病情和分析問(wèn)題的能力有所欠缺，導(dǎo)致應(yīng)對(duì)患者病情變化能力較差，以致出現(xiàn)護(hù)理不良事件。而《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展十三五規(guī)劃綱要(2016-2020年)》和《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》中均指出要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)[1]。為了研究情景模擬和案例分析應(yīng)用于護(hù)士培訓(xùn)中的效果，進(jìn)行此次研究，匯總?cè)缦隆?/p>

資料與方法

2016年8月12日選擇我科實(shí)施情景模擬結(jié)合案例分析的方式培訓(xùn)前后的護(hù)理人員各27名，均為女性，分別為傳統(tǒng)組和結(jié)合組。其中傳統(tǒng)組實(shí)施傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，結(jié)合組實(shí)施情景模擬結(jié)合案例分析的培訓(xùn)方式。傳統(tǒng)組護(hù)理人員年齡21～26歲，平均(24.08±4.26)歲；學(xué)歷為大專(zhuān)9名，本科18名。結(jié)合組護(hù)理人員年齡20～27歲，平均(24.09±4.23)歲；學(xué)歷為大專(zhuān)10名，本科17名。兩組護(hù)理人員一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。培訓(xùn)方法：傳統(tǒng)組實(shí)施傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式，由我科護(hù)士長(zhǎng)和總帶教老師根據(jù)本科室的專(zhuān)科特點(diǎn)及我市醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)編著的《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)》的目標(biāo)和教材制定包括理論知識(shí)、操作技能等在內(nèi)的培訓(xùn)計(jì)劃，其中理論知識(shí)的培訓(xùn)由資深護(hù)理人員負(fù)責(zé)，通過(guò)講授的方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全、科室常見(jiàn)疾病護(hù)理的方案及突發(fā)事件的處理等方面培訓(xùn)，而操作技能的培訓(xùn)主要采用跟班培訓(xùn)的方式，即“培訓(xùn)老師演示-護(hù)理人員練習(xí)-老師評(píng)價(jià)”。培訓(xùn)結(jié)束后由護(hù)士長(zhǎng)和總帶教老師進(jìn)行考核。結(jié)合組實(shí)施情景模擬結(jié)合案例分析的方式進(jìn)行培訓(xùn)。①選取我科10個(gè)具有代表性的案例，由科室護(hù)士長(zhǎng)和總帶教老師對(duì)案例進(jìn)行整理和歸納，并設(shè)計(jì)一些針對(duì)性的突發(fā)事件，帶教老師組織護(hù)理人員通過(guò)多媒體教學(xué)的方式學(xué)習(xí)案例，應(yīng)用蘇格拉底提問(wèn)法(即不停地追問(wèn))引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)案例中涉及的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)判性分析和大膽質(zhì)疑[2]，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分組以方便討論，鼓勵(lì)護(hù)理人員提出問(wèn)題，并通過(guò)討論制定針對(duì)性的解決措施，最后由帶教老師對(duì)各組的討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并分析錯(cuò)誤觀點(diǎn)形成的原因，以培養(yǎng)護(hù)理人員分析案例、解決問(wèn)題的能力。②學(xué)習(xí)完一個(gè)案例后，帶教老師需根據(jù)案例設(shè)計(jì)針對(duì)性的模擬情景，將案例中涉及到的理論知識(shí)、操作技能和突發(fā)事件均穿插在其中，讓護(hù)理人員扮演模擬情景中的角色，之后先由護(hù)理人員進(jìn)行自我點(diǎn)評(píng)和相互點(diǎn)評(píng)，再由總帶教老師進(jìn)行最后的點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。培訓(xùn)結(jié)束后，由護(hù)士長(zhǎng)和總帶教老師進(jìn)行考核。觀察指標(biāo)：觀察護(hù)理人員培訓(xùn)后的考核成績(jī)和對(duì)培訓(xùn)方法的認(rèn)可度。培訓(xùn)后應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的培訓(xùn)方法認(rèn)可度調(diào)查表了解護(hù)理人員的認(rèn)可度，主要包括調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、提高自我學(xué)習(xí)能力、拓寬知識(shí)面、提高護(hù)患溝通能力、提高臨床思維能力及增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)助能力6項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分值1～5分。評(píng)分的高低與護(hù)理人員的認(rèn)可度呈正相關(guān)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0軟件分析和處理研究數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理人員培訓(xùn)后的考核成績(jī)：結(jié)合組培訓(xùn)后護(hù)理人員的理論知識(shí)和操作技能的考核成績(jī)均明顯高于傳統(tǒng)組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。護(hù)理人員培訓(xùn)后對(duì)培訓(xùn)方法的認(rèn)可度：結(jié)合組護(hù)理人員培訓(xùn)后對(duì)培訓(xùn)方法各個(gè)方面的認(rèn)可度評(píng)分均高于傳統(tǒng)組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。討論傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式是以帶教老師為中心，以講授為主要的培訓(xùn)方式，硬性地向護(hù)理人員灌輸知識(shí)，既不能最大程度地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性，也不能提高護(hù)理人員的綜合能力，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員之間有效溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的欠缺[3]。情境模擬法是主持人對(duì)客觀真實(shí)的問(wèn)題情境進(jìn)行描述后，通過(guò)引導(dǎo)的方式使護(hù)理人員進(jìn)入特定的情境中，在輕松、融洽的氛圍中學(xué)習(xí)、分析和交流，以掌握處理問(wèn)題的方法和技術(shù)操作的方法[4]。案例分析法是以臨床案例為基礎(chǔ)，通過(guò)假設(shè)、質(zhì)疑、推理、反思和討論等方法多角度、全方位地思考問(wèn)題，探究客觀存在的事實(shí)，并將護(hù)理人員潛在的智慧和能力挖掘出來(lái)，以提高其分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的一種教學(xué)和培訓(xùn)方法[5]，具有直觀性、生動(dòng)性和形象性，也是培養(yǎng)全面型人才理論指導(dǎo)下現(xiàn)代教育的一種創(chuàng)新方法。加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)是為醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)，也是護(hù)理人員提高綜合能力的關(guān)鍵。其中護(hù)理實(shí)踐操作是加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)的核心內(nèi)容[6]。

本次研究中，27名護(hù)理人員應(yīng)用情景模擬結(jié)合案例分析的方式培訓(xùn)后，其理論知識(shí)和操作技能的考核成績(jī)均明顯提高(P＜0.05)，對(duì)培訓(xùn)方式的認(rèn)可度也大幅度提升(P＜0.05)，說(shuō)明該種培訓(xùn)方式具有重要的意義。

摘要目的:基于模糊綜合評(píng)價(jià)法對(duì)護(hù)理技能綜合訓(xùn)練課程情景模擬教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法:整群抽取2017級(jí)218名全日制本科護(hù)生作為研究對(duì)象，采用模糊綜合評(píng)價(jià)法對(duì)護(hù)理技能綜合訓(xùn)練情景模擬教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:情景模擬教學(xué)質(zhì)量總評(píng)分為（82.65±10.51）分。根據(jù)模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié)果，情景模擬教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)、良、中、可、差的隸屬度分別為0.3185，0.5221，0.1431，0.0063，0.0090，通過(guò)最大隸屬度進(jìn)行有效性檢驗(yàn)，α=0.6321。結(jié)論:情景模擬教學(xué)在護(hù)理技能綜合訓(xùn)練課程中的教學(xué)質(zhì)量較高，主客觀評(píng)價(jià)相結(jié)合的模糊綜合評(píng)價(jià)法有助于科學(xué)評(píng)價(jià)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理技能；綜合訓(xùn)練；情景模擬教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；模糊綜合評(píng)價(jià)；護(hù)理教育

情景模擬教學(xué)是利用模擬技術(shù)設(shè)計(jì)高仿真模擬病人和臨床情景來(lái)代替真實(shí)病人進(jìn)行教學(xué)的一種教學(xué)方法[1]。該方法通過(guò)創(chuàng)設(shè)與臨床相似的情境，有效避免了未持證護(hù)生以真實(shí)病人為對(duì)象進(jìn)行學(xué)習(xí)所需面對(duì)的倫理與法律問(wèn)題，同時(shí)最大限度地提升了護(hù)生處理實(shí)際問(wèn)題的能力，以便護(hù)生在真實(shí)臨床環(huán)境可以能很好應(yīng)對(duì)，減少臨床差錯(cuò)，提高病人安全[2]。因此，情景模擬教學(xué)在護(hù)理教育中得到了廣泛的應(yīng)用。2000年-2010年，美國(guó)采用情景模擬教學(xué)法的護(hù)理院校從3%增加到87%[3]。美國(guó)聯(lián)邦護(hù)士委員會(huì)全國(guó)理事會(huì)（NCSBN）研究顯示：情景模擬可以有效地取代50%的臨床實(shí)踐時(shí)間[4]。但能否有效達(dá)到這一目的取決于教學(xué)質(zhì)量，而影響教學(xué)質(zhì)量的因素較多，情景模擬教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)目前仍然存在著評(píng)價(jià)規(guī)范化不足和缺乏客觀統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化工具等諸多問(wèn)題[5]。模糊綜合評(píng)價(jià)（FuzzyComprehensiveEvaluation，F(xiàn)CE）是應(yīng)用模糊集理論和模糊數(shù)學(xué)計(jì)算方法，對(duì)多種因素所影響的事物或現(xiàn)象做出綜合評(píng)價(jià)的一種方法[6‐7]。具有結(jié)果清晰、系統(tǒng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，在實(shí)踐中的應(yīng)用幾乎涵蓋了評(píng)價(jià)工作的各個(gè)領(lǐng)域，對(duì)多因素、多層次的復(fù)雜問(wèn)題評(píng)判效果較好[8]。因此，本研究在護(hù)理技能綜合訓(xùn)練課程中進(jìn)行情景模擬教學(xué)，并應(yīng)用模糊綜合評(píng)價(jià)法對(duì)情景模擬教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，以期為高質(zhì)量情景模擬教學(xué)的實(shí)施與改革提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2019年3月—7月整群抽取山西省某高校護(hù)理系2017級(jí)全日制護(hù)理本科學(xué)生218名作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全日制在校護(hù)生；②知情同意，愿意參與此次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：正在休學(xué)未能參加本次調(diào)查者及不愿意填寫(xiě)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)問(wèn)卷的學(xué)生。1.2研究方法1.2.1情景模擬教學(xué)的實(shí)施基于Jeffries[9]護(hù)理模擬教學(xué)理論框架，根據(jù)國(guó)際護(hù)理臨床模擬教學(xué)學(xué)會(huì)最佳實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn):模擬SM進(jìn)行規(guī)范化的情景模擬教學(xué)訓(xùn)練[10]。1.2.1.1情景模擬教學(xué)前準(zhǔn)備①課程準(zhǔn)備：以臨床技能培訓(xùn)中心為教學(xué)基地，按照護(hù)理技能綜合訓(xùn)練教學(xué)大綱，以班級(jí)為單位實(shí)施。將每個(gè)班級(jí)學(xué)生隨機(jī)分成6個(gè)小組，每組5人或6人，在情景模擬教學(xué)前向?qū)W生發(fā)放護(hù)理情景技能訓(xùn)練手冊(cè)，課程前1周將情景模擬案例分發(fā)給各小組成員，學(xué)生可依據(jù)手冊(cè)進(jìn)行預(yù)習(xí)。同時(shí)，建立班級(jí)護(hù)理技能綜合訓(xùn)練課程微信和QQ群，針對(duì)情景模擬課程進(jìn)行答疑。②模擬前介紹:包括模擬環(huán)境、設(shè)備、模擬病人、評(píng)價(jià)方法、角色、時(shí)間分配、總體和/或具體目標(biāo)、病人情況和限制條件等，建立基本原則和虛構(gòu)協(xié)議。1.2.1.2情景模擬教學(xué)運(yùn)行開(kāi)始前每個(gè)小組派1名代表抽簽，抽到訓(xùn)練組的學(xué)生根據(jù)設(shè)計(jì)病例進(jìn)行模擬演示，病情按預(yù)先設(shè)定的情景逐步發(fā)展，適時(shí)調(diào)節(jié)計(jì)算機(jī)參數(shù)，如采取措施恰當(dāng)有效，則模擬病人病情好轉(zhuǎn)；若采取措施無(wú)效，則病情進(jìn)一步惡化，直至死亡。其他學(xué)生觀看同步視頻。1.2.1.3引導(dǎo)性反饋演示結(jié)束后由教師組織學(xué)生進(jìn)行基于收集、分析、總結(jié)(gather,analyze,summarize,GAS)理論框架為指導(dǎo)的引導(dǎo)性反饋[11]。包括以下幾個(gè)方面。①收集資料：請(qǐng)參與模擬演練的學(xué)生講述實(shí)訓(xùn)感受，觀摩學(xué)生針對(duì)自己觀察到的情況進(jìn)行實(shí)訓(xùn)評(píng)價(jià)，教師積極鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)中存在的疑問(wèn)提出自己的見(jiàn)解。②分析：教師適時(shí)推進(jìn)反思和討論，對(duì)于每個(gè)場(chǎng)景，詢問(wèn)學(xué)生為什么要這樣做，試著理解他們行為背后的原因。對(duì)能體現(xiàn)護(hù)理理念、解決病人實(shí)際問(wèn)題的措施予以鼓勵(lì)和肯定，對(duì)存在的問(wèn)題適時(shí)引導(dǎo)并提出合理解決方案，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行理論重建。③總結(jié)：回放錄像，教師對(duì)每個(gè)階段護(hù)理的準(zhǔn)確性、科學(xué)性及邏輯性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)總結(jié)本次情景模擬教學(xué)的知識(shí)要點(diǎn)。同時(shí)將錄像分發(fā)到各組，以便學(xué)生課后進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和反思。1.2.2評(píng)價(jià)方法課題組成員在接受統(tǒng)一培訓(xùn)后，以班級(jí)為單位采取現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方式，向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查目的和問(wèn)卷填寫(xiě)注意事項(xiàng)，由調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷219份，回收有效問(wèn)卷218份，有效率為99.54%。1.2.3調(diào)查工具①一般資料：包括性別、年齡、班級(jí)、之前是否參加過(guò)模擬教學(xué)、職業(yè)觀等。②情景模擬教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表：本研究以楊婧[12]構(gòu)建的護(hù)理學(xué)情景模擬教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)為依據(jù)，設(shè)置評(píng)價(jià)問(wèn)卷，包括模擬引導(dǎo)者、模擬參與者、模擬情境、模擬活動(dòng)和模擬效果5個(gè)維度、14個(gè)因子和62個(gè)條目及開(kāi)放性意見(jiàn)，條目采用Likert5級(jí)評(píng)分法，1分為完全不同意，2分為不同意，3分為一般，4分為同意，5分為完全同意，各維度及因子得分為所屬條目的平均分，質(zhì)量評(píng)價(jià)最終得分采用實(shí)際得分×100/最高分進(jìn)行標(biāo)化，得分越高，說(shuō)明情景模擬教學(xué)質(zhì)量越高。本研究中該問(wèn)卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.991，KMO值為0.964。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel2019進(jìn)行錄入，SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，情景模擬教學(xué)整體質(zhì)量采用模糊綜合評(píng)價(jià)法進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

隨著護(hù)理工作的日趨國(guó)際化，歐美國(guó)家人口嚴(yán)重老齡化造成對(duì)護(hù)理人才需求的日益增加，以及國(guó)內(nèi)外醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作者素質(zhì)的要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)的護(hù)理教育方法和模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足社會(huì)的需求[1]。為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)，我們?cè)趦嚎谱o(hù)理學(xué)的雙語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中實(shí)施情景模擬教學(xué)。情景模擬教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場(chǎng)景，將理論知識(shí)演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容[2]。通過(guò)情景模擬教學(xué)與雙語(yǔ)教學(xué)相結(jié)合，使學(xué)生變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)尋求知識(shí)，為提高雙語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量取得一定的效果。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院2008級(jí)涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，共69人，其中4名男生，年齡2O歲～22歲。1．2研究方法

1．2．1教學(xué)方法將學(xué)生隨機(jī)分為1O組，每組6人或7人。具體教學(xué)方法：①首先選取適合實(shí)施情景模擬教學(xué)的章節(jié)，如血液系統(tǒng)的缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血等。學(xué)生在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中已經(jīng)學(xué)習(xí)了貧血、缺鐵性貧血及巨幼紅細(xì)胞性貧血的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于小兒的缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血的內(nèi)容就會(huì)比較容易理解和掌握，實(shí)施情景模擬教學(xué)的預(yù)期效果會(huì)比較好。在初次情景模擬教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，再選取sl,JL驚厥、小兒心肺復(fù)蘇等章節(jié)進(jìn)行教學(xué)，其余章節(jié)采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。②要求各組根據(jù)上課內(nèi)容編寫(xiě)病例，制作成PPT，課前1d交給老師，以便老師了解所編寫(xiě)的病例情況，并對(duì)所編寫(xiě)的病例進(jìn)行評(píng)分，做好課前準(zhǔn)備。③各組根據(jù)所編寫(xiě)的病例準(zhǔn)備模擬情景，課堂上隨機(jī)選取小組運(yùn)用英語(yǔ)會(huì)話進(jìn)行情景模擬及角色表演，由學(xué)生分別扮演患兒(或借助教學(xué)模型演示患兒)、患兒家屬、醫(yī)生、護(hù)士以及旁白。④老師及每組學(xué)生都給表演組打分，學(xué)生對(duì)表演組發(fā)表評(píng)講，然后由教師集中點(diǎn)評(píng)改組病例PPT的制作及表演情況。⑤最后老師結(jié)合多媒體課件總結(jié)所學(xué)疾病的護(hù)理要點(diǎn)。

1．2．2評(píng)價(jià)方法根據(jù)學(xué)生對(duì)情景模擬教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)效果評(píng)價(jià)進(jìn)行調(diào)查，制定問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)效果等。課程結(jié)束后統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)收回，回收率100，有效率100。通過(guò)階段測(cè)試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)情景模擬教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)效果。

2結(jié)果

［摘要］目的：探究應(yīng)用情景模擬教學(xué)對(duì)外科實(shí)訓(xùn)課教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生滿意度的影響。方法：選擇河北中醫(yī)學(xué)院2018級(jí)影像技術(shù)本科班97名學(xué)生，隨機(jī)分為傳統(tǒng)授課組與情景模擬授課組，其中傳統(tǒng)授課組48名，情景模擬授課組49名。傳統(tǒng)授課組采用傳統(tǒng)授課模式，情景模擬授課組采用情景模擬教學(xué)模式。對(duì)比兩組的教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)滿意度。結(jié)果：與傳統(tǒng)授課組相比，情景模擬授課組的同學(xué)分析解決問(wèn)題、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)合作評(píng)分及理論實(shí)踐相結(jié)合的臨床操作能力四項(xiàng)內(nèi)容的評(píng)分均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，學(xué)生在帶教形式和帶教內(nèi)容兩方面教學(xué)滿意度均顯高于傳統(tǒng)授課組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：情景模擬教學(xué)在外科實(shí)訓(xùn)課中應(yīng)用，可顯著提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生滿意度，值得推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］外科實(shí)訓(xùn)課；情景模擬；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)滿意度

外科學(xué)總論是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中連接基礎(chǔ)與臨床的一門(mén)重要課程，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐思維具有十分重要的作用。外科實(shí)訓(xùn)課是外科學(xué)總論中的一個(gè)重要教學(xué)環(huán)節(jié)。外科實(shí)訓(xùn)課主要內(nèi)容是學(xué)習(xí)無(wú)菌術(shù)，辨識(shí)常用的手術(shù)器械以及掌握最基本的外科操作技能等。通過(guò)外科實(shí)訓(xùn)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以強(qiáng)化自身的無(wú)菌意識(shí)，提高動(dòng)手能力，并且鍛煉臨床思辨能力，為日后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［1］。情景模擬是指被訓(xùn)練者置身于模擬的真實(shí)工作場(chǎng)景，按指定要求完成工作任務(wù)，該方法具有更直觀、更生動(dòng)形象等特點(diǎn)［2］。因此，將情景模擬引入外科實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，讓學(xué)生更直觀真實(shí)體驗(yàn)工作性質(zhì)，旨在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的同時(shí)，全面提升學(xué)生的臨床思維能力及人文精神。本研究選取醫(yī)學(xué)影像技術(shù)班為對(duì)象，探究情景模擬在外科實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中的成效。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2018級(jí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科班97名（男24名，女73名）學(xué)生為研究對(duì)象。將男女先分層，后按隨機(jī)隨表分為傳統(tǒng)授課組和情景模擬授課組。傳統(tǒng)授課組共48名（男12名，女36名），平均（20.18±1.41）歲。情景模擬授課組49名（男12名，女37名），平均（20.49±1.36）歲。本次研究經(jīng)過(guò)我校醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。兩組學(xué)生的一般情況相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2研究方法：傳統(tǒng)授課組課前通過(guò)學(xué)習(xí)通發(fā)送相關(guān)視頻，課上教師進(jìn)行詳細(xì)的講述及相關(guān)操作演示。之后同學(xué)分組進(jìn)行練習(xí)，老師進(jìn)行指正或者解答同學(xué)疑問(wèn)。情景模擬授課組：課前通過(guò)學(xué)習(xí)通發(fā)送相關(guān)視頻，課上教師進(jìn)行簡(jiǎn)略得當(dāng)?shù)闹v述及相關(guān)操作演示，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)和質(zhì)疑能力。演示結(jié)束后，學(xué)生分組練習(xí)。小組內(nèi)部進(jìn)行角色分工，進(jìn)行操作演示，結(jié)束后小組內(nèi)進(jìn)行問(wèn)題分析。之后，以2小組為單位，按評(píng)分表細(xì)則進(jìn)行組間評(píng)價(jià)。組間評(píng)價(jià)結(jié)束后，小組間進(jìn)行問(wèn)答，按問(wèn)題質(zhì)量和回答情況，教師給予不同的打分。最后由教師進(jìn)行總結(jié)答疑。

摘要:目的了解外科護(hù)理學(xué)高仿真情景模擬教學(xué)后學(xué)生反思小結(jié)的情況，基于高仿真模擬人應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)情景模擬教學(xué)后護(hù)生的真實(shí)感受，探討該教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)，反思教學(xué)過(guò)程的不足，為改善與提高教學(xué)效果提供參考。方法收集162名護(hù)生的反思小結(jié)并轉(zhuǎn)換為文本資料，采用質(zhì)性研究中Colaizzi現(xiàn)象學(xué)分析7步驟對(duì)文本資料提煉主題并進(jìn)行分析。結(jié)果反思小結(jié)提煉的主題，主要包括真實(shí)感、緊迫感和對(duì)個(gè)人能力產(chǎn)生懷疑等在內(nèi)的直觀感受，模擬結(jié)束后對(duì)個(gè)人能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人文關(guān)懷及職業(yè)認(rèn)同感等的認(rèn)識(shí)與思考和對(duì)該教學(xué)方式的個(gè)人觀點(diǎn)。結(jié)論高仿真情景模擬教學(xué)能夠幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)自身不足、促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，有助于提高護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理綜合能力的認(rèn)識(shí)、培養(yǎng)護(hù)生的責(zé)任感與職業(yè)認(rèn)同感。

關(guān)鍵詞:高仿真情景模擬教學(xué);教學(xué)方法;反思小結(jié)

情景模擬教學(xué)法是通過(guò)對(duì)事件或事物發(fā)生與發(fā)展的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學(xué)習(xí)者在接近真實(shí)的臨床情境中獲取知識(shí)、提高能力、增進(jìn)情感體驗(yàn)的一種教學(xué)方法［1－2］，近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育領(lǐng)域得到了較為廣泛的應(yīng)用，借助高仿真模擬人進(jìn)行的情景模擬教學(xué)對(duì)護(hù)生的認(rèn)知能力、理論與操作技能、評(píng)判性思維能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力與溝通技巧等方面均有較大的提升［1－2］。反饋教學(xué)法是根據(jù)系統(tǒng)論、控制論、信息論三原理，在教學(xué)改革實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的一種教學(xué)方法，它以“學(xué)生的反饋”作為教學(xué)活動(dòng)的主線，使教學(xué)信息變“單向傳遞”為“多向傳遞”。反思日記是學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)反饋的一種方式，是指學(xué)生在學(xué)習(xí)中以記錄日記的方式對(duì)所學(xué)知識(shí)和所獲得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行反思的一種教學(xué)手段，能夠反映學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的真實(shí)感受［3－4］。因此，為了解外科護(hù)理學(xué)高仿真情景模擬教學(xué)后學(xué)生反思小結(jié)的情況，探討高仿真情景模擬教學(xué)中問(wèn)題，本研究將對(duì)162名接受過(guò)高仿真情景模擬教學(xué)后的護(hù)生撰寫(xiě)的反思小結(jié)進(jìn)行分析，以期為提高教學(xué)效果提供參考。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

選取北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)本科三年級(jí)學(xué)生162名，所有學(xué)生均接受外科護(hù)理學(xué)高仿真情景模擬教學(xué)，且同意將其反思小結(jié)供給本研究進(jìn)行分析。

[摘要]目的探索情景教學(xué)法在健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的教學(xué)效果。為實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法改革提供參考。方法在健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，選擇2017級(jí)高職護(hù)理5班和2017級(jí)高職護(hù)理6班為研究對(duì)象。5班為試驗(yàn)組，采用情景模擬教學(xué)法，6班為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及理論、技能測(cè)評(píng)，比較兩種方法的教學(xué)效果。結(jié)果情景模擬教學(xué)法在學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)及技能考核成績(jī)均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法（P＜0.05）。結(jié)論情景教學(xué)法適應(yīng)于實(shí)訓(xùn)教學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)能力，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效果和實(shí)訓(xùn)成績(jī)，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]情景模擬教學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；健康評(píng)估

健康評(píng)估是護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程與專(zhuān)業(yè)課程溝通的橋梁，它是一門(mén)主干課程，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，而且自始至終貫穿于護(hù)理實(shí)訓(xùn)的整個(gè)教學(xué)與工作之中。因此，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)于健康評(píng)估課程以及實(shí)訓(xùn)課程的學(xué)習(xí)至關(guān)重要。為了提高健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生臨床診療思維和臨床實(shí)際工作能力，該院于2015年開(kāi)始實(shí)驗(yàn)性引入情景模擬教學(xué)法。情景模擬教學(xué)法一種從國(guó)外引入的先進(jìn)教學(xué)法，是一種將角色扮演、對(duì)話練習(xí)和情景教學(xué)融為一體的、能夠?qū)W(xué)習(xí)和興趣結(jié)合起來(lái)的仿真模擬演習(xí)教學(xué)法[1]。它是將學(xué)生放置于工作場(chǎng)景之中，以第一角色發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的全過(guò)程，將學(xué)習(xí)由被動(dòng)的接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的探究，從而把傳統(tǒng)課程的單向性、抽象性和被動(dòng)性轉(zhuǎn)變?yōu)榱Ⅲw性、探究性和主動(dòng)性。該文以健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)教學(xué)為例，通過(guò)對(duì)比實(shí)踐，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機(jī)抽取2017級(jí)高職護(hù)理5、6班為研究對(duì)象，5班59名為試驗(yàn)組，采用情景模擬教學(xué)法，6班57名為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法，兩組在性別、年齡及學(xué)前自我管理能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)合作、信息素養(yǎng)等4個(gè)維度的調(diào)查差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。實(shí)驗(yàn)組59名分為12組，每組4~5名，實(shí)訓(xùn)課前一周教師將依據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)好的“情景模擬方案”交給各學(xué)習(xí)小組，各小組對(duì)方案進(jìn)行分析、討論后自編情景劇，然后在課程結(jié)束前20~30min以角色扮演的方式小組合作模擬表演，表演結(jié)束后各小組分別進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)和教師總評(píng)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，主要以教師課上講授理論和示范操作為主，學(xué)生觀看學(xué)習(xí)，完成作業(yè)和總結(jié)。1.3評(píng)價(jià)。課程結(jié)束前后，以一般自我效能感量表（GSES）和自主學(xué)習(xí)意愿量表為主要內(nèi)容自行設(shè)計(jì)自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表，內(nèi)容包括自我管理能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)合作能力和信息素質(zhì)等四個(gè)維度，并分別進(jìn)行比較；同時(shí)統(tǒng)一命題，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論和實(shí)訓(xùn)技能考核，比較兩組成績(jī)。1.4統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

一、引言

質(zhì)量是高等教育的生命線。在高等教育高速發(fā)展、教學(xué)方法不斷創(chuàng)新、教學(xué)手段日益豐富的今天，對(duì)于教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)與監(jiān)控變得越發(fā)緊迫和富有挑戰(zhàn)。至今為止，全國(guó)高校并沒(méi)有統(tǒng)一的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，那么如何系統(tǒng)全面地搜集教學(xué)信息、科學(xué)地處理分析、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題采取措施、有效提升教學(xué)質(zhì)量，已經(jīng)成為教育主題促進(jìn)教學(xué)改革，進(jìn)一步提升競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。然而在我們遵循傳統(tǒng)評(píng)價(jià)體系及方法的時(shí)候，一些傳統(tǒng)的課堂教學(xué)已在悄然發(fā)生改變。以高校的小語(yǔ)種教學(xué)為例，小語(yǔ)種教學(xué)并不像英語(yǔ)這樣的公共課程在我國(guó)的語(yǔ)言和非語(yǔ)言專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)者中擁有著廣泛的基礎(chǔ)。當(dāng)小語(yǔ)種學(xué)習(xí)者進(jìn)入大學(xué)初涉專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言學(xué)習(xí)時(shí)，他們往往是從零起點(diǎn)開(kāi)始的。如此一來(lái)，諸如語(yǔ)法、單詞這樣的硬性“記憶”類(lèi)知識(shí)充斥在緊張的學(xué)習(xí)中，而忽視了對(duì)語(yǔ)言的“感覺(jué)”體會(huì)，這也是我們常說(shuō)的沒(méi)有語(yǔ)言環(huán)境。隨著我國(guó)教育軟、硬件條件的不斷提高，一些新的教學(xué)方法開(kāi)始具備實(shí)施的條件并得到了應(yīng)用實(shí)踐，取得了不錯(cuò)的效果，深受學(xué)習(xí)者的歡迎。然而，面對(duì)新的教學(xué)方法，教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)卻沒(méi)有得到及時(shí)地改進(jìn)完善于，這需要我們創(chuàng)新發(fā)展，不斷探索。

二、情景模擬教學(xué)法在大學(xué)俄語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐

情境模擬教學(xué)是指教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)高度仿真的工作或生活場(chǎng)景，讓學(xué)習(xí)者參與其中，在高度仿真的情景中應(yīng)用所學(xué)知識(shí)、鍛煉職業(yè)技能、增進(jìn)情感體驗(yàn)的一種教學(xué)方法。[1]對(duì)教學(xué)內(nèi)容真實(shí)應(yīng)用環(huán)境的模擬和塑造，大大提高了學(xué)習(xí)者對(duì)知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用能力，深化了認(rèn)識(shí)和理解。如圖1所示，在CNKI中國(guó)知網(wǎng)以“模擬教學(xué)法”為檢索詞，進(jìn)行文獻(xiàn)檢索后的可視化分析，可以發(fā)現(xiàn)在2004年以前，情景模擬教學(xué)法僅有零星的研究和著作發(fā)表。隨后自2008年起，研究量開(kāi)始呈現(xiàn)出迅速上升的趨勢(shì)，引起了相關(guān)領(lǐng)域的關(guān)注。近兩年來(lái)，專(zhuān)家學(xué)者們?cè)趪L試將該方法擴(kuò)展應(yīng)用到不同的行業(yè)領(lǐng)域，并做效果測(cè)量。模擬教學(xué)法的應(yīng)用需要一定程度上的軟、硬件教學(xué)條件保障。以俄語(yǔ)教學(xué)為例，設(shè)計(jì)者需具備國(guó)外留學(xué)和跨文化交際的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，模擬教學(xué)法需要俄語(yǔ)外教的參與和輔助，情景的模擬設(shè)計(jì)需要借助多媒體設(shè)備，文化情景的預(yù)先感知需要借助因特網(wǎng)絡(luò)對(duì)信息進(jìn)行跨國(guó)搜索等。這也是為什么對(duì)情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用探索研究在最近幾年才逐漸興起的原因。在CNKI文獻(xiàn)檢索的年度發(fā)表趨勢(shì)圖情景模擬法在語(yǔ)言教學(xué)中應(yīng)用又稱(chēng)為語(yǔ)言情景交際教學(xué)法。該教學(xué)法是本世紀(jì)二十年代至三十年代間從英國(guó)應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)方面形成和發(fā)展起來(lái)的。在結(jié)構(gòu)主義語(yǔ)言理論和行為主義心理學(xué)的影響下，英國(guó)最著名的語(yǔ)言學(xué)家帕諾爾和其他幾位合作者成功地領(lǐng)導(dǎo)和發(fā)展了語(yǔ)言情景交際法。[2]廣東外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué)南國(guó)商學(xué)院俄語(yǔ)專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)并組織了情景交際教學(xué)法在俄語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐和研究。首先課題組選取新東方大學(xué)俄語(yǔ)第2冊(cè)第12課主題為：商場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)衣服(покупкавторговомцентре)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了情景模擬設(shè)計(jì)。此階段包括情景預(yù)設(shè)、角色分配、對(duì)話設(shè)計(jì)、借助多媒體的文化、行為感知、跨文化學(xué)習(xí)、體驗(yàn)增強(qiáng)設(shè)計(jì)等。隨后選取該校俄語(yǔ)專(zhuān)業(yè)13級(jí)1班的學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)班，進(jìn)行了具體的教學(xué)任務(wù)分配和組織。并在隨后的教學(xué)法實(shí)踐中進(jìn)行了全程記錄。最后，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了分析，對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié)。[3]課題組通過(guò)語(yǔ)言情景交際教學(xué)法的應(yīng)用研究取得了諸多成果，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：首先，發(fā)現(xiàn)了以課程教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，學(xué)生在模擬真實(shí)環(huán)境下出現(xiàn)的語(yǔ)言表達(dá)問(wèn)題，這些問(wèn)題是傳統(tǒng)課堂上無(wú)法發(fā)現(xiàn)的，帶有強(qiáng)烈的民族文化色彩和母語(yǔ)表達(dá)習(xí)慣。其次，切實(shí)提高了學(xué)生的語(yǔ)言運(yùn)用能力和外語(yǔ)交際能力，所學(xué)知識(shí)點(diǎn)得到了鞏固和加強(qiáng)，增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)踐能力。[4]雖然新教學(xué)方法的應(yīng)用得到了學(xué)習(xí)者的歡迎和喜愛(ài)，實(shí)驗(yàn)的結(jié)果令人滿意，效果也顯而易見(jiàn)，但是缺乏系統(tǒng)的評(píng)價(jià)和量化測(cè)度。實(shí)驗(yàn)結(jié)果雖然明確指出了借助新教學(xué)法，學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握運(yùn)用有很大的提高，但這種主觀的觀察和經(jīng)驗(yàn)判斷缺乏信服力。顯然，這需要設(shè)計(jì)構(gòu)建教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，這不僅有利于對(duì)教學(xué)效果提升進(jìn)行系統(tǒng)的測(cè)量評(píng)價(jià)，還可以為新教學(xué)方法的持續(xù)改進(jìn)奠定基礎(chǔ)。

三、情景模擬教學(xué)法的評(píng)價(jià)體系構(gòu)建

教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，其目標(biāo)是為了提高教學(xué)質(zhì)量，運(yùn)用科學(xué)有效的技術(shù)手段對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行觀察、記錄、思考，對(duì)其價(jià)值做出分析、判斷。一套完整的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系主要包括評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)方式和評(píng)價(jià)方法等。我國(guó)大部分高校評(píng)價(jià)體系的模式基本相同。指標(biāo)設(shè)計(jì)上雖表述有所不同，但實(shí)則大同小異。在方式上，多采用學(xué)生、督導(dǎo)、同行評(píng)價(jià)結(jié)合的方式進(jìn)行，不同的學(xué)校側(cè)重有所差異。評(píng)價(jià)方法則多為基于評(píng)價(jià)指標(biāo)，設(shè)計(jì)權(quán)重，評(píng)分加權(quán)后，綜合排名。表1是一個(gè)傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，該體系分為三個(gè)一級(jí)指標(biāo)，每個(gè)一級(jí)指標(biāo)又由多個(gè)二級(jí)指標(biāo)支撐。在實(shí)際評(píng)價(jià)中需要對(duì)二級(jí)指標(biāo)予以評(píng)分，并根據(jù)每個(gè)二級(jí)指標(biāo)的權(quán)重計(jì)算一級(jí)指標(biāo)的評(píng)分，然后再根據(jù)一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重，計(jì)算綜合得分用以對(duì)比評(píng)價(jià)。在實(shí)際評(píng)價(jià)過(guò)程中，課程督導(dǎo)會(huì)隨機(jī)選課，聽(tīng)課并按表1的評(píng)價(jià)指標(biāo)給予分值。學(xué)生則在學(xué)期末考試前，按照該評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)課程老師的教學(xué)打分。最終，教務(wù)處在統(tǒng)計(jì)了督導(dǎo)和學(xué)生的綜合評(píng)分后，按照一定的比例加權(quán)計(jì)算該門(mén)課程教師教學(xué)質(zhì)量的綜合得分和校內(nèi)排名。然而，僅僅對(duì)于情景模擬教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系顯然需要改進(jìn)。一方面，教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)需要考慮情景模擬教學(xué)法的創(chuàng)新性，對(duì)指標(biāo)需要進(jìn)行量身定制；另一方面，評(píng)價(jià)體系需要反映出對(duì)比性。即在教授同樣教學(xué)內(nèi)容下情景模擬教學(xué)法與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的量化對(duì)比?？紤]到以上因素，對(duì)情景模擬教學(xué)法的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行了改進(jìn)完善，見(jiàn)表2。表2情景模擬教學(xué)法教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系表2情景模擬教學(xué)法教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系由目標(biāo)層、準(zhǔn)則層和指標(biāo)層三個(gè)層次構(gòu)成，其中準(zhǔn)則層和指標(biāo)層分別對(duì)應(yīng)給出了一級(jí)和二級(jí)權(quán)重。每一級(jí)的權(quán)重可通過(guò)AHP層次分析法經(jīng)過(guò)專(zhuān)家指導(dǎo)得出。在實(shí)際評(píng)價(jià)過(guò)程中，通過(guò)對(duì)指標(biāo)層打分，層層判斷，可以找出情景模擬教學(xué)法在課堂教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)和未來(lái)改進(jìn)的方向。通過(guò)對(duì)指標(biāo)層對(duì)比性評(píng)分，可深入了解新教學(xué)法相對(duì)傳統(tǒng)課堂教學(xué)的優(yōu)越性，為教學(xué)效果的提升提供判斷依據(jù)。

摘要：目的：探討新護(hù)士禮儀培訓(xùn)中情景模擬教學(xué)的應(yīng)用。方法：選取我院2018年1月至2019年1月新護(hù)士100名為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方式將100名新護(hù)士分為兩組，對(duì)照組和觀察組各50名，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)，觀察組采用情景模擬教學(xué)模式進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)兩組新護(hù)士的培訓(xùn)效果和禮儀變化情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組新護(hù)士的培訓(xùn)禮儀評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；培訓(xùn)后兩組新護(hù)士的禮儀情況都有所好轉(zhuǎn)，觀察組新護(hù)士的理論成績(jī)（88.35±3.11）分和操作成績(jī)（89.91±2.31）分明顯高于對(duì)照組新護(hù)士的理論成績(jī)（70.63±3.25）分和操作成績(jī)（78.23±2.61）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將情景教學(xué)模式運(yùn)用在新護(hù)士禮儀培訓(xùn)中具有良好的效果，新護(hù)士接受情景模擬教學(xué)后服務(wù)禮儀和理論知識(shí)都有所改善，該教學(xué)模式值得推廣。

關(guān)鍵詞：新護(hù)士禮儀培訓(xùn)；情景模擬；教學(xué)；應(yīng)用

在經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展的背景下，人們的生活水平逐漸提升，所以對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)有了更高的要求。要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)水平的提升，不僅要求護(hù)理人員掌握全面的護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐能力，還要讓其具備更好的服務(wù)禮儀和服務(wù)意識(shí)。因?yàn)樽o(hù)士的專(zhuān)業(yè)形象和儀容形態(tài)會(huì)直接影響護(hù)理的質(zhì)量提升。所以醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)，提升其服務(wù)禮儀。本次研究以新100名新護(hù)士為研究對(duì)象，利用情景模擬教學(xué)模式對(duì)護(hù)士禮儀進(jìn)行培訓(xùn)，具體報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料。選取我院2018年1月至2019年1月新護(hù)士100名為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院的新護(hù)士；②本次研究通過(guò)我院的批準(zhǔn)，護(hù)士均簽署知情同意書(shū)。所有新護(hù)士根隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組每組50名。觀察組中男性護(hù)士5名，女性護(hù)士45名，年齡范圍22-26歲。對(duì)照組中男性護(hù)士6名，女性護(hù)士44名，年齡范圍21-25歲。本次研究的兩組資料經(jīng)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。（二）方法。1.對(duì)照組。對(duì)照組對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)的時(shí)候，按照指定的常規(guī)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行。2.觀察組。觀察組對(duì)新護(hù)士進(jìn)行情景模擬教學(xué)，所有的培訓(xùn)都有護(hù)理培訓(xùn)部組織完成。首先要在培訓(xùn)之前對(duì)護(hù)士的整體情況進(jìn)行評(píng)估[1]，分析新護(hù)士所掌握的基本技能，然后培訓(xùn)部要制定評(píng)估表對(duì)護(hù)士的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析，了解護(hù)士的不足之處，根據(jù)新護(hù)士的實(shí)際情況制定科學(xué)的情景教學(xué)計(jì)劃。其次對(duì)新護(hù)士進(jìn)行理論和情景模式相結(jié)合的訓(xùn)練。在理論培訓(xùn)的過(guò)程中要將50名護(hù)士進(jìn)行分組，每組10名，對(duì)他們進(jìn)行分組訓(xùn)練，培訓(xùn)所使用的教材為醫(yī)院自制的《護(hù)士禮儀》和多媒體視頻[2]。多媒體的內(nèi)容要包括患者從入院流程到患者出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，禮儀中，護(hù)士要做到對(duì)患者進(jìn)行入院介紹，還有出院指導(dǎo)，與患者的溝通技巧以及服務(wù)時(shí)的態(tài)度和基本姿勢(shì)，所有的課程內(nèi)容都要反復(fù)通過(guò)多媒體示范進(jìn)行練習(xí)，護(hù)士還可以通過(guò)錄像的方式將自己的禮儀服務(wù)流程錄制下來(lái)反復(fù)的進(jìn)行對(duì)比，以便達(dá)到掌握正確服務(wù)禮儀的目的。接著要將情景教學(xué)模式和臨床實(shí)踐進(jìn)行緊密的結(jié)合。每一個(gè)服務(wù)的流程都要由專(zhuān)業(yè)的護(hù)士進(jìn)行帶教，每一組護(hù)士都應(yīng)該由一個(gè)專(zhuān)業(yè)護(hù)士進(jìn)行負(fù)責(zé)。其主要內(nèi)容可以包括患者從入院到檢查再到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，也包括護(hù)士護(hù)理時(shí)候使用的文明用語(yǔ)和操作規(guī)范等。在護(hù)士情景模擬中存在的問(wèn)題[3]，專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)護(hù)士可以對(duì)其進(jìn)行糾正，從而讓護(hù)士掌握服務(wù)的最佳方法，使解決問(wèn)題的能力得到提升。最后對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)能力進(jìn)行考核，在新護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后，由培訓(xùn)部組織護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)和情景的考核。（三）觀察指標(biāo)。在培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)士的理論和操作成績(jī)進(jìn)行評(píng)分：考核試題由醫(yī)院培訓(xùn)部統(tǒng)一出題，分?jǐn)?shù)越高新護(hù)士能力越強(qiáng)。對(duì)新護(hù)士禮儀進(jìn)行評(píng)分：評(píng)分內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)士?jī)x表、護(hù)理語(yǔ)言等。（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將SPSS20.0處理軟件作為處理此次研究中數(shù)據(jù)的主要方法，對(duì)于此次研究中的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

摘要：新形勢(shì)下，如何提升黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的危機(jī)管理、媒體應(yīng)對(duì)能力，做到主動(dòng)引導(dǎo)輿論而不是被動(dòng)應(yīng)付媒體，成為各地各級(jí)黨委政府的一項(xiàng)中心工作，也是黨校系統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)工作的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)。本文總結(jié)情境模擬實(shí)訓(xùn)課教學(xué)輔助工作的心得體會(huì)，以Y黨校《危機(jī)管理與媒體溝通》情景模擬實(shí)訓(xùn)課教學(xué)為例。探討情境模擬式教學(xué)法對(duì)于黨校干部教育培訓(xùn)的重要價(jià)值，闡明情境模擬教學(xué)法在黨?！段C(jī)管理與媒體應(yīng)對(duì)》實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中的應(yīng)用以及注意事項(xiàng)。從而提高黨校干部教學(xué)培訓(xùn)的教學(xué)效果，達(dá)到“從實(shí)踐到理論，再由理論回歸實(shí)踐”的教學(xué)目的。

關(guān)鍵詞：情景模擬；危機(jī)管理；媒體應(yīng)對(duì)；教學(xué)設(shè)計(jì)；教學(xué)目的

與日新月異的傳媒環(huán)境相比，部分領(lǐng)導(dǎo)干部的媒體素養(yǎng)相對(duì)滯后。領(lǐng)導(dǎo)干部在危機(jī)管理與媒體訪談（電視問(wèn)政）過(guò)程中的一言一行是否恰當(dāng)?shù)皿w，焦點(diǎn)事件中是否能以有效的應(yīng)答贏得社會(huì)的認(rèn)可和支持，規(guī)避不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)答帶來(lái)負(fù)面社會(huì)影響，是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部必須具備的一項(xiàng)基本素養(yǎng)。加快提升領(lǐng)導(dǎo)干部的危機(jī)管理與媒體溝通能力已成為各級(jí)黨校和行政院校的重要教學(xué)培訓(xùn)任務(wù)。如今全國(guó)各地的眾多黨校都推出了情景模擬式教學(xué)。Y黨校在各主體班次、社會(huì)培訓(xùn)班次中，大膽嘗試，勇于創(chuàng)新，開(kāi)設(shè)危機(jī)管理與媒體應(yīng)對(duì)情景模擬實(shí)訓(xùn)課。實(shí)訓(xùn)課采用情境模擬教學(xué)法，讓學(xué)員根據(jù)時(shí)下的熱點(diǎn)問(wèn)題（案列），分別扮演不同職能角色，模擬演練突發(fā)事件發(fā)生后媒體采訪的應(yīng)對(duì)和新聞會(huì)（電視問(wèn)政）的召開(kāi)，取得較好的教學(xué)培訓(xùn)效果。

1情景模式實(shí)訓(xùn)室硬件配置

Y黨校情景模擬實(shí)訓(xùn)室共兩個(gè)，分別是危機(jī)管理和媒體應(yīng)對(duì)實(shí)訓(xùn)室。1.1危機(jī)管理實(shí)訓(xùn)室硬件配置。第一，LED液晶電視大屏幕顯示系統(tǒng)。危機(jī)管理實(shí)訓(xùn)室主席臺(tái)墻面安裝兩臺(tái)120寸大型觸摸屏一體機(jī)和一臺(tái)80寸觸摸屏一體機(jī)，作為視頻顯示系統(tǒng)。其中兩臺(tái)120寸觸摸屏分別作為各組學(xué)員的教學(xué)電腦組內(nèi)討論結(jié)果展示和教師教學(xué)PPT的演示。左側(cè)80寸觸摸屏電視用于播放學(xué)員教學(xué)錄播視頻。第二，教學(xué)通訊系統(tǒng)。教室內(nèi)共有四組學(xué)員的教學(xué)電腦。通過(guò)一臺(tái)主機(jī)VGA視頻分配器連接四臺(tái)顯示器的方式，實(shí)現(xiàn)教學(xué)電腦顯示屏畫(huà)面組內(nèi)同步顯示。目的是通過(guò)分組學(xué)員內(nèi)部成員就某一個(gè)扮演角色涉及的問(wèn)題展開(kāi)討論，之后再由組長(zhǎng)或指定組內(nèi)成員將本組的充分討論后形成的結(jié)論，通過(guò)聯(lián)機(jī)電腦予以展示，并由教師控制投屏至120寸觸摸屏電視供全員觀摩討論。第三，視頻采集系統(tǒng)。教室內(nèi)天花板四個(gè)角落分別布置一臺(tái)可轉(zhuǎn)動(dòng)縮放的高速球機(jī)，用于追蹤拍攝各分組學(xué)員討論以及代表發(fā)言環(huán)節(jié)視頻抓拍。并由后臺(tái)視頻中控系統(tǒng)調(diào)度處理后，在教室左側(cè)80寸觸摸屏電視機(jī)中播出，供教室內(nèi)學(xué)員以及發(fā)言者本人觀看。第四，擴(kuò)音功放系統(tǒng)。教室內(nèi)四個(gè)分組每個(gè)分組桌上設(shè)置四支有線話筒供學(xué)員發(fā)言討論使用。同時(shí)配置教師及學(xué)員代表發(fā)言使用的無(wú)線話筒若干。話筒采集的聲音數(shù)據(jù)經(jīng)后臺(tái)中控主機(jī)與視頻信息同步剪輯處理后在教室內(nèi)四個(gè)揚(yáng)聲器以及后臺(tái)監(jiān)聽(tīng)音箱中播出。1.2媒體應(yīng)對(duì)實(shí)訓(xùn)室硬件配置。第一，LED液晶電視大屏幕顯示系統(tǒng)。在主席臺(tái)設(shè)有大型LED顯示屏一塊（8個(gè)平方）。用于新聞會(huì)或者媒體訪談會(huì)（電視問(wèn)政）的背景畫(huà)面布置。教室內(nèi)左右兩側(cè)各布置一臺(tái)60寸電視機(jī)。左側(cè)用于動(dòng)態(tài)切換播放主席臺(tái)學(xué)員角色扮演的視頻，右側(cè)電視用于播放教學(xué)PPT。主席臺(tái)對(duì)面的壁掛電視用于播放正對(duì)主席臺(tái)發(fā)言席的三角架攝像機(jī)所捕捉的視頻畫(huà)面。第二，教學(xué)通訊系統(tǒng)。主要為主席臺(tái)上的五個(gè)有線話筒，并通過(guò)話筒聲控開(kāi)關(guān)控制天花板上可縮放高速球機(jī)的調(diào)度切換運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)作為五個(gè)發(fā)言學(xué)員的擴(kuò)聲系統(tǒng)，教室內(nèi)配備若干無(wú)線話筒供臺(tái)下學(xué)員扮演發(fā)言記者提問(wèn)。第三，視頻采集系統(tǒng)。通過(guò)天花板上安裝的三個(gè)高速可轉(zhuǎn)動(dòng)縮放球機(jī)（靠大門(mén)、靠窗戶、靠機(jī)房）分別從不同角度捕捉學(xué)員發(fā)言視頻信息，并傳送至后臺(tái)視頻矩陣處理系統(tǒng)，由視頻剪輯軟件同步剪輯成教學(xué)視頻，供后續(xù)點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)視頻回播或者給學(xué)員課后下載觀摩學(xué)習(xí)。該視頻采集系統(tǒng)攝像頭的轉(zhuǎn)向是利用主席臺(tái)學(xué)員話筒的聲控開(kāi)關(guān)，來(lái)觸發(fā)調(diào)用后臺(tái)中控系統(tǒng)設(shè)置的監(jiān)控預(yù)置位，從而切換至視頻所需聚焦的主席臺(tái)位置。第四，擴(kuò)音功放系統(tǒng)。教室內(nèi)設(shè)置四個(gè)壁掛式揚(yáng)聲器，以及后臺(tái)中控室監(jiān)聽(tīng)音箱。用于播放主持人或者教師以及學(xué)員的發(fā)言內(nèi)容。并將學(xué)員主席臺(tái)有線話筒所采集的聲頻信息經(jīng)后臺(tái)中控主機(jī)與攝像頭采集的視頻信息同步剪輯形成教學(xué)錄播視頻。

2情景模擬實(shí)訓(xùn)課程設(shè)計(jì)

摘要:目的：探討護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化患者引入情景模擬教學(xué)的演示法在氣管切開(kāi)護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生100名，分為兩組，各50名。對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法進(jìn)行帶教；研究組采用NSP引入情景模擬教學(xué)方法進(jìn)行帶教。比較兩組護(hù)士理論考試及綜合技能考核成績(jī)。結(jié)果：兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，研究組綜合技能考核得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果：NSP引入情景模擬教學(xué)方法在氣管切開(kāi)護(hù)理培訓(xùn)中有良好的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞:情景模擬；護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化患者；氣管切開(kāi)護(hù)理；培訓(xùn)教學(xué)

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，這一階段對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)和臨床能力培養(yǎng)發(fā)揮重要作用[1]。護(hù)生雖然在學(xué)校階段已完成了基本護(hù)理理論和操作的學(xué)習(xí)，但她們初入臨床環(huán)境操作技能不熟練，難以較好地做到理論聯(lián)系實(shí)際，缺乏臨床應(yīng)變能力。傳統(tǒng)講授護(hù)理教學(xué)的方法只能建立在書(shū)面上，患者角色常缺席參與臨床護(hù)理教學(xué)互動(dòng)，不能將理論知識(shí)和臨床患者的表現(xiàn)有機(jī)結(jié)合，留給學(xué)生的是冗長(zhǎng)的解釋和枯燥的記憶，降低教學(xué)效果。而有效和標(biāo)準(zhǔn)化的教育有助于護(hù)理人才的教學(xué)，確保護(hù)理質(zhì)量并提高護(hù)理水平。以往的標(biāo)準(zhǔn)化患者(SP)教學(xué)方法在實(shí)施過(guò)程中有諸多因素的限制，故NSP為解決這一問(wèn)題而得到推廣。本研究將NSP引入情景模擬教學(xué)，即通過(guò)提供特定的仿真技術(shù)獲得與病房相似的工作場(chǎng)景，加入NSP成為情景模擬教學(xué)中擔(dān)任核心角色，按照任教老師預(yù)先制定劇本表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀，學(xué)生通過(guò)工具的應(yīng)用及與SNP的溝通來(lái)獲得更為直觀、更加真實(shí)的實(shí)踐技能[2]，演示完畢后學(xué)生可自由向教師或扮演NSP提問(wèn)。其中NSP不僅需要準(zhǔn)確表現(xiàn)出患者的臨床癥狀，還要在教學(xué)過(guò)程中觀察學(xué)生的行為，并通過(guò)對(duì)過(guò)程的回憶，從患者的角度對(duì)學(xué)生表現(xiàn)給出客觀、全面的建設(shè)性反饋，其有效反饋將在護(hù)理教學(xué)中發(fā)揮有益作用，取得良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生100名，分為對(duì)照組和研究組，各50名。研究方法：⑴對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法進(jìn)行帶教，即指定1名高年資護(hù)士作為其帶教老師，按照傳統(tǒng)一對(duì)一帶教模式，以經(jīng)驗(yàn)式帶教為主，根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)，編寫(xiě)相關(guān)護(hù)理癥狀案例，通過(guò)內(nèi)容講解，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理癥狀綜合分析訓(xùn)練，提高其評(píng)判性思維能力。⑵研究組采用護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化患者NSP引入教學(xué)法進(jìn)行帶教，參考華西醫(yī)院選擇NSP的標(biāo)準(zhǔn)，制訂本研究NSP的選擇標(biāo)準(zhǔn)：①在耳鼻咽喉科護(hù)理工作5年以上；②具有2年以上護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并且教學(xué)效果優(yōu)異；③有一定表演能力及模仿能力；④具有良好的溝通能力與人際交往能力；⑤通過(guò)耳鼻咽喉科護(hù)理教研組考核。經(jīng)全院篩選出2名符合條件并且愿意參加本研究的護(hù)士作為NSP。以氣管切開(kāi)為關(guān)鍵點(diǎn)擬定劇本，在創(chuàng)建腳本時(shí)，NSP在老師的指導(dǎo)下根據(jù)腳本內(nèi)容演示培訓(xùn)。研究組教學(xué)全程使用NSP進(jìn)行培訓(xùn)，運(yùn)用2名NSP(男1名，女1名)按設(shè)計(jì)病例模擬在真實(shí)情景中的表現(xiàn)，由示教老師進(jìn)行集體理論講解和操作示范，以及損傷性操作。如：實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)、經(jīng)氣管切開(kāi)吸痰技術(shù)等，需在護(hù)理示教模型上進(jìn)行，其余操作均在NSP上進(jìn)行，實(shí)習(xí)生現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐，課程結(jié)束后進(jìn)行理論及技能考核。評(píng)價(jià)方法：培訓(xùn)課程結(jié)束之后，組織統(tǒng)一考核，考核方式分為理論考核和總結(jié)技能考核兩部分，由任課老師進(jìn)行監(jiān)督。①理論考核：采用問(wèn)卷形式評(píng)價(jià)進(jìn)行SP氣管切開(kāi)護(hù)理培訓(xùn)后氣管切開(kāi)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容了解程度；②綜合技能考核：內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、文獻(xiàn)檢索和科研能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力、評(píng)判性思維能力，以“是”“否”作答。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果