麻醉范文10篇

[摘要]目的分析予以骨科全麻手術患者麻醉護理的效果。方法簡單隨機2020年1—6月于該院開展骨科全麻手術的60例患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法分成對照組（予以常規(guī)護理）和觀察組（于對照組前提下加以麻醉護理）各30例，比較兩組麻醉靜息期及麻醉蘇醒期的心率及血壓、不良事件發(fā)生率以及護理滿意度情況。結果觀察組麻醉蘇醒期心率、收縮壓以及舒張壓分別為（74.20±9.35）次/min、（114.28±11.36）mmHg、（71.60±8.68）mmHg低于對照組（86.38±15.96）次/min、（128.65±14.36）mmHg、（82.65±9.85）mmHg，更趨于正常，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.607、4.299、4.610，P＜0.05）。觀察組麻醉蘇醒期低體溫、低血壓、呼吸抑制以及不同程度躁動等不良事件發(fā)生率為6.67％低于對照組30.00％，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.455，P＜0.05）。觀察組護理滿意度為93.33％高于對照組73.33％，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.320，P＜0.05）。結論予以骨科全麻手術患者麻醉護理能改善其術后的恢復效果，減少蘇醒期各類不良事件，提高其護理滿意度。

[關鍵詞]全身麻醉；骨科；麻醉護理；手術；護理滿意度；蘇醒期躁動

全身麻醉屬于手術過程中一類常見麻醉方式[1-2]。全身麻醉即通過吸入與注射麻醉藥，確保患者神經(jīng)系統(tǒng)處在暫時性的抑制狀態(tài)，痛覺和意識均消失，肌肉松弛且反射反應下降，最終保障患者可以配合手術。但有研究發(fā)現(xiàn)，全麻手術患者處在蘇醒期時，其血壓和心率會出現(xiàn)大幅度波動，且躁動發(fā)生率較高，會給其健康和手術效果帶來不利影響[3-4]。因此，做好全麻手術患者的各項護理工作意義重大。伴隨護理研究日漸深入，多類護理模式開始被廣泛應用到臨床，開展骨科手術主要結合患者骨折部位和骨折類型，同時有關骨科全麻手術患者的護理多種多樣，然而具體效果仍未完全明確。為此，對2020年1—6月于該院開展骨科全麻手術的60例患者展開研究，分析全身麻醉護理對該類患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料簡單隨機該院開展骨科全麻手術的60例患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法分成對照組、觀察組，各30例，對照組和觀察組男女比例分別為19:11、20:10；年齡分別為45~70歲、45~72歲，平均（58.26±5.28）歲、（58.38±5.16）歲；手術類型：股骨內固定、全髖置換術、腰間盤突出術比例分別為12∶10∶8、11∶10∶9。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究得到院內醫(yī)學倫理委員會許可，同時研究均取得患者和其家屬知情同意并簽署有關書面說明。納入標準[5]：①經(jīng)詳細術前評估能開展全麻手術；②年齡45~75歲；③有完整的臨床資料。排除標準：①肝腎心等重要臟器存在嚴重病者；②造血系統(tǒng)存在疾病者；③存在精神類疾病者；④術中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥開展搶救者；⑤術后轉進重癥監(jiān)護室者；⑥存在腫瘤、先天或者后天免疫缺陷者；⑦近期開展過其他臨床試驗者。1.2方法對照組予以常規(guī)護理，即護士確保手術室中溫濕度合理，保證患者病室采光、通風良好，同時達到相應的衛(wèi)生標準要求；做好手術需用到醫(yī)療器械的管理工作，非一次性醫(yī)療器械應反復檢查，做好評估，保障手術可以順利開展；護士應給患者開展心理疏導，以減輕其負面情緒，使其積極配合治療。觀察組于對照組護理前提下加以麻醉護理，具體內容如下：（1）術前護理：①心理護理。于麻醉和手術前，護士應給患者開展心理護理，和其主動開展交流溝通，予以鼓勵和安慰，提供出更多情感支持。盡可能尊重并理解患者，結合其性格特征開展個體化心理疏導，指導患者經(jīng)溝通、聽音樂等方式轉移注意力，進而減輕其不良心理。適當列舉手術成功病例，使患者以正確積極態(tài)度面對手術。②健康教育。給患者講解全麻手術的原理、操作方法、效果和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，告知其入室后流程和搬運時具體細節(jié)，在講解過程中應采取通俗易懂的語言，必要情況下可結合圖片，更易于被患者理解與接受。（2）術中護理：①建立靜脈通路。給患者建立起1~2條靜脈通路，通常采取橈靜脈或者肘正中靜脈等位置開展套管針留置。結合患者病情采取頸內靜脈穿刺，并對穿刺部位進行妥善固定，維持靜脈輸液通道通暢。②插管配合。協(xié)助麻醉醫(yī)師開展誘導藥物靜脈推注，觀察到不良反應時應及時通報醫(yī)師。協(xié)助開展氣管插管建立人工通氣，做好無創(chuàng)監(jiān)測。③做好病情變化觀察。麻醉藥物會給機體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)等產(chǎn)生干擾。嚴密監(jiān)測患者的各項生理參數(shù)，做好及時分析以及判斷，盡早觀察到病情動態(tài)，隨時配合麻醉醫(yī)師進行妥善處理，積極參加搶救工作。結合患者的呼吸頻率、節(jié)律和幅度評估呼吸功能，做好血氧飽和度監(jiān)測。做好患者血壓、尿量以及尿色觀察，通過心電監(jiān)測儀對患者的血壓以及心率開展監(jiān)測。（3）術后護理：①體位護理。患者全麻術后進入到麻醉蘇醒期，需要護士協(xié)助其采用去枕平臥位，同時將四肢擺放平整，合理對其四肢和身體進行約束，以防蘇醒期躁動引發(fā)墜床。②呼吸道護理。手術結束至麻醉蘇醒期后，需要護士充分清除患者呼吸道中分泌物，將其呼吸道維持在暢通狀態(tài)，同時按醫(yī)囑予以吸氧，確保血氧飽和度維持在正常水平。③生命體征觀察。麻醉藥物以及手術創(chuàng)傷會一定程度上抑制機體的循環(huán)系統(tǒng)，麻醉后仍需嚴密觀察患者的脈搏、血壓、尿量、引流管和傷口滲液等情況，及時掌握患者的病情變化。順利護送患者回到病室后交待清楚患者病情及其有關注意事項，做好各類記錄單填寫，并于術后24h內對患者開展隨訪。④藥物護理。手術結束至麻醉蘇醒期后，機體中麻醉藥效果逐漸消退，同時痛覺會逐漸恢復，這時護士應遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥，但需對藥物的使用劑量進行合理控制。1.3觀察指標①生命體征：觀察兩組麻醉靜息期及麻醉蘇醒期的心率及血壓水平。麻醉蘇醒期心率的正常范圍在60~100次/min，收縮壓的正常范圍在90~140mmHg，舒張壓的正常范圍在60~90mmHg。②不良事件：統(tǒng)計兩組低體溫、低血壓、呼吸抑制以及不同程度躁動的發(fā)生人數(shù)占比。躁動結合臨床標準[6]能分成無躁動（術后患者不存在不安、興奮，能自行支配肢體動作，同時能積極配合醫(yī)務人員開展治療）、輕度躁動（術后患者受刺激時能出現(xiàn)興奮以及不安行為，醫(yī)務人員開展交流與安慰時以上行為和躁動能停止）、中度躁動（患者沒有受到明顯刺激也能出現(xiàn)興奮以及不安行為，需要專門的護士才能將其躁動制止）、重度躁動（患者沒有受到明顯刺激也能出現(xiàn)較激烈興奮和不安行為，需要多名專門護士才能將其躁動制止）。③護理滿意度：護理滿意度選擇該院自制滿意度調查表，內容涉及到滿意、一般和不滿意等選項，對總滿意度進行統(tǒng)計。總滿意度=（一般+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00％。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

1麻醉前護理

1.1心理護理多數(shù)手術患者缺乏與手術、麻醉相關的一般常識，大多存有恐懼心理，臨床表現(xiàn)有精神緊張、坐立不安、失眠、頭暈、血壓升高等。巡視護士應根據(jù)患者不同情況、不同的手術向患者介紹有關麻醉、手術的一般常識，麻醉方法，配合麻醉、手術的注意事項，并安慰、鼓勵患者放松思想，解除其恐懼心理，使之能在良好的心理狀態(tài)中接受麻醉和手術，安全渡過手術期。

1.2室內環(huán)境準備手術室溫度保持在18℃～20℃，濕度45%～50％，兩者過高或過低都將給患者麻醉手術后帶來不利康復因素。麻醉前注射阿托品后抑制了腺體分泌，患者常可有口唇、舌干渴，呼吸道黏膜干燥，影響氣管黏膜纖毛運動，使呼吸道分泌物不易排出。不顯性失水量可明顯增加。室溫過低時患者易受涼感冒，采用吸入麻醉后易并發(fā)肺部感染。實施低溫麻醉，小兒麻醉時不易復溫、保溫，使機體體溫中樞功能調節(jié)紊亂發(fā)生意外。

1.3麻酸用藥、物品準備隔日準備好麻醉所必需的常用藥和搶救藥品、用具（注射器、輸液器、輸血器、穿刺針、膠布等）。氧氣、麻醉機、吸引器、緊急搶救復蘇設備（氣管導管、牙墊、挺芯、喉鏡、通氣道、含有1％丁卡因汽霧噴器、面罩、頭帶、呼吸囊等）、根據(jù)患者體質狀況，手術要求選擇不同的麻醉方法。手術前日準備好麻醉物品；如連續(xù)硬膜外麻醉準備連硬穿刺包，脊髓麻醉準備蛛網(wǎng)膜下腔阻滯包，全身麻醉除準備上述用品外還得準備呼吸機、吸入麻醉藥品、吸痰管、吸痰杯等。危急重大手術要準備心電監(jiān)測儀、除顫器等。

2麻醉護理

手術前準備：術日麻醉前仔細核對患者姓名、性別、年齡、手術部位及手術名稱。入手術室前去除所有佩戴飾物如耳環(huán)，項鏈、戒指以防術中應用電凝器靜電灼傷。清除面部、口唇、指甲等處化妝，有利于術中觀察患者膚色。全麻患者的義齒是否取出，是否禁食（尤其是嬰幼兒應特別注意）禁飲，置胃管，排空膀胱。麻醉藥敏試驗有否遲緩反應，協(xié)助麻醉醫(yī)生實施麻醉，擺好實施麻醉方法的正確體位，有利于麻醉順利進行，為使手術獲得成功的重要護理措施之一。鞍區(qū)麻醉實施時要扶住患者以防摔倒，嬰幼兒、昏迷、休克、意識不清、煩躁不安者給予必要的護欄以防墜床等。

麻醉科的工作范圍除臨床麻醉、重癥監(jiān)測、心肺腦復蘇和疼痛治療之外，近年來各個系統(tǒng)疾病的麻醉治療逐漸受到人們的重視。麻醉治療的概念：應用麻醉專業(yè)技術（例如：神經(jīng)阻滯、氣管插管、人工呼吸等）和麻醉藥（例如：局部麻醉藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥等），對人體疾病進行治療（或輔助治療）。

除疼痛治療外，各個系統(tǒng)都有很多疾病可以應用麻醉治療，例如循環(huán)系統(tǒng)的冠心病、心絞痛；呼吸系統(tǒng)的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）和嚴重急性呼吸綜合征(severactiverespirationsyndrome,SARS)；消化系統(tǒng)的頑固性呃逆；代謝和內分泌系統(tǒng)的甲亢危象；皮膚疾病帶狀皰疹；藥物依賴綜合征（戒毒）等。

一、冠心病、心絞痛

心絞痛是一種由暫時性心肌缺血、缺氧所引起，以胸部劇烈絞痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。最常見的誘因是在冠心病的基礎上，過度體力活動、興奮、憤怒等情緒激動以及吸煙、過度飽餐、便秘或血壓過高等引起心肌缺血。

心臟的神經(jīng)支配由交感、副交感和傳入（感覺）神經(jīng)支配，所以心絞痛的區(qū)域常在C3-5和T1-8節(jié)段，當心臟發(fā)病時，由此傳入強烈沖動，脊髓內發(fā)生興奮灶，刺閾降低，引起心絞痛。心絞痛應用高位硬膜外麻醉治療不是單純的止痛，而且還可以擴張冠脈、減少血小板凝聚等有治療冠心病與心絞痛的作用。

心絞痛在臨床有很多分型，如勞累性、自發(fā)性等，經(jīng)臨床表現(xiàn)與診斷明確（最明顯的癥狀是胸骨后壓榨痛，疼痛常向左肩背部、面色蒼白和大汗淋漓）診斷心絞痛可通過ECG靜息時可見ST段壓低或抬高。心絞痛發(fā)作時的治療主要：1、終止發(fā)作：①停止活動，采取臥位；舌下含化硝酸甘油5～10mg；②舌下含化速效救心丸5～10粒；③也可以舌下含化消心痛10mg；④還可以用硝酸甘油氣霧劑經(jīng)口腔噴霧吸入；⑤給予止痛、鎮(zhèn)靜藥并立即運送醫(yī)院做進一步治療，心絞痛除了心肌缺血痙攣之外，也可能有冠脈栓塞，所以必須在4～6小時之內送醫(yī)院治療，因為時間太長溶栓效果不好或無法溶栓。

1：醫(yī)院概況

南總住于南京的市中心，中山東路和黃埔路交匯處，是集中醫(yī)療、教學、科研于一身的綜合性的三甲醫(yī)院，在，蘇，皖，浙一帶，有非常良好的醫(yī)院聲望。醫(yī)院有兩個全軍醫(yī)學研究所，一個為全軍普通外科研究所，一個人全軍的腎臟病研究所，三個院士，醫(yī)院以普外（腸瘺、腸功能障礙的綜合治療、腸外營養(yǎng)）、腎內科（腎病專科門診、腎內科專科病房，透析中心，腎移植中心）神經(jīng)外科、心外科、為拳頭科室，在江蘇省內，華東地區(qū)，乃至國內臨床和學術上都有很高的地位。

2：麻醉科概況：

人員：高級職稱的有十名，其中麻醉科的徐建國教授是國內的著名的專家級人物，曾經(jīng)也來過我們醫(yī)院講學，文職將軍，在全國全軍麻醉界有著非常崇高的聲望。中級職稱十五名左右，護士50余名。

設備：麻醉科設在三樓，有二十間全層流手術間，配備有二十臺進口多功能麻醉機和監(jiān)護儀。專科的設備也是非常的齊全的，例如神經(jīng)外科的導航定位系統(tǒng)，各種型號的顯微鏡，c臂機，體外循環(huán)機、經(jīng)皮腎鏡火激光碎石系統(tǒng)，骨腫瘤的微波熱凝治療儀，各類型的腔鏡，（腹腔鏡、輸尿管鏡、椎間旁鏡、關節(jié)鏡等等）麻醉科還設有術后恢復室pacu，他是集術后恢復，重癥病房，疼痛病房于一體的綜合性的病房，和手術室是統(tǒng)一管理，具體分工的關系，配備各種不同型號的呼吸機6臺，多功能監(jiān)護儀十多臺，還有多射頻疼痛治療儀，血氣分析儀，多功能的電子微量泵等先進設備。

工作：一天大概有40臺手術左右，沒有午休，午間在手術室定餐吃飯，一般十天輪一個值班，雙休日制度，麻醉醫(yī)生一個專科輪一個半年。

摘要：目的：探索基于病例的互動式教學法在麻醉責任醫(yī)師培養(yǎng)中的應用。方法：以臨床工作為切入點，圍繞具體特殊病情病人，展開相關知識面的學習與討論。結果：在教學的過程中，教學雙方各有所長，住院醫(yī)生加深了對重點和難點知識面的掌握，最重要的是對于責任麻醉醫(yī)生的培養(yǎng)，使他們能早日獨擋一面起到關鍵的作用。結論：基于病例的互動式教學法的應用不僅提高了麻醉住院醫(yī)生工作的積極性和主動性，提高了對知識的駕馭能力、綜合處理病人的能力，并且是培養(yǎng)麻醉責任醫(yī)師的良方。

關鍵詞：病例；互動式教學；臨床麻醉；責任醫(yī)生

我國麻醉專業(yè)起步較晚，但是發(fā)展飛速，并且不同于其他發(fā)達國家，我國的麻醉專業(yè)有自己的特色與專長。外科技術快速發(fā)展以后，麻醉專業(yè)在20世紀90年代后也進入快速發(fā)展時期，一些內、外科醫(yī)生甚至護士開始大量從事麻醉工作。隨著麻醉方法和儀器設備地改進，監(jiān)測技術的進步，各種輔助藥物的配合應用，能夠準確地掌握麻醉藥的劑量和濃度，提高了麻醉的精確性和安全性。醫(yī)學院校響應國家的號召設立了麻醉學系，本科醫(yī)學生就可以直接選擇麻醉專業(yè)，而不是本科畢業(yè)后再選擇相應專科。這種快速有效的方法為快速培養(yǎng)大批的麻醉人才做出了貢獻。但是隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)各專科的醫(yī)生思維都相對狹隘，麻醉科的醫(yī)生也是如此，大部分的醫(yī)生還停留在模仿階段，對具體的病理生理知識以及處理問題時的依據(jù)并不清楚。為了解決這個問題，衛(wèi)生部規(guī)定臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的學生，無論是本科生，研究生還是博士生都必須接受規(guī)范化培訓[1]，然后定期考核，考核分為一階段和二階段，每階段考核包括臨床知識和臨床技能兩個部分，只有考核通過的人才能進入下一階段的工作。對于麻醉專業(yè)進入麻醉科規(guī)范化培訓的住院醫(yī)生，如何進行有效的教學，將他們培養(yǎng)成優(yōu)秀的麻醉責任醫(yī)生是非常關鍵的，我們科室也開展過很多不同的教學方式，并對其有效性做出評價。

一、以住院醫(yī)生的需求為主導

在三甲醫(yī)院，每天的手術量有一百多臺，其實大部分的低年資麻醉醫(yī)生已經(jīng)成為醫(yī)療這條流水線上的一個重復工序，必然會感覺到倦怠，在學習的過程中也會有平臺期，覺得自己什么都會了，在工作的過程中喪失了學習的熱情，尤其是高年資住院醫(yī)生，覺得自己無所不能，人雖然堅持在工作崗位，可是已經(jīng)不愿意學也不會學習了，但是遇到復雜問題又不知道原因。因此以他們的需求為主導的互動式教學可以提高他們學習的熱情與積極性。每天有各種各樣的手術，病人合并有不同的合并癥，讓大家自主挑選感興趣的手術以及麻醉操作，可以激起他們學習的積極性，讓他們的學習與工作更有意義。比如說可以選擇嗜鉻細胞瘤手術、重癥肌無力手術、困難氣道手術、體外循環(huán)手術等。要求住院醫(yī)生術前訪視病人的時候，仔細問診、查體，再結合輔助檢查的結果看是否需要調整藥物或加做檢新評估麻醉風險。訪視回來后向上級醫(yī)師匯報病人情況及麻醉預案。上級醫(yī)師根據(jù)具體病情，提問相關問題，以及特殊情況的應對策略。第二天再次確認相關術前檢查情況，病人的狀況以及藥品設備準備。遇到疑難病癥，必須要有詳細的相關處理預案。

二、有效的一對一教學

1MAC的概念及現(xiàn)狀

無須住院麻醉隨著門診病人無須住院手術的產(chǎn)生而產(chǎn)生，它是能迅速且安全地建立手術和診斷治療滿意的條件，同時在手術和治療結束后又能使病人迅速清醒并恢復日常活動的一種麻醉。MAC最初是指患者必須有能力獨立和連續(xù)地維持呼吸，對語言指令或觸覺刺激有適度反應。但由于意識抑制程度呈劑量依賴性，患者可由最輕程度的清醒鎮(zhèn)靜狀態(tài)，很快發(fā)展到深度睡眠，甚至全身麻醉；以及病人接受診斷性或治療性手術操作時，會產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮、疼痛或不適，當有內臟牽拉時，反應則為更強烈。因此，MAC其實是患者接受局部、區(qū)域麻醉或未用麻醉時，麻醉醫(yī)師提供監(jiān)測和鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛藥物，達到鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛和遺忘的目的。

MAC一般限用于淺表或短小的手術，用藥既講究達到病人滿意的消慮、鎮(zhèn)靜和（或）鎮(zhèn)痛效應，又要早期清醒，以更適用于MAC.MAC技術也同樣適用于內外各科新的精巧的診療技術，為操作成功和安全保障提供條件。同時值得注意的是，手術室以外手術操作的數(shù)量和復雜程度均在不斷的擴大和提高，故麻醉醫(yī)生正面臨著新的機遇與挑戰(zhàn)。

由于醫(yī)療衛(wèi)生資源有限的情況持續(xù)存在，迫使政府和醫(yī)療機構尋求降低醫(yī)療費用，卻不降低醫(yī)療質量的醫(yī)療方式。臨床醫(yī)療則面臨應重新審視多年來一直沿用的非住院選擇手術，只適用于健康病人的小手術的這一準則[5].同時，近年來纖維鏡技術、激光技術以及導管介入技術的發(fā)展，尤其是微創(chuàng)外科（minimallyinvasivesargery）技術的發(fā)展和完善，減少了手術創(chuàng)傷及對生理的干擾，縮短了手術時間，使得許多原來必須住院的外科大手術也可在門診進行[6].此外，新型速效，短效麻醉藥的應用，以及麻醉監(jiān)測系統(tǒng)和給藥系統(tǒng)的革新，使得麻醉用藥更加恰如其分，病人恢復更加迅速完全[7].所有以上這一切，正可謂水到渠成，順應并促使非住院手術和MAC在近些年得到高度重視和長足發(fā)展。MAC技術即可使在院時間縮短，術后疼痛減少，喉痛和嘔吐的發(fā)生率降低以及病人可以直接從手術室轉移至II期恢復區(qū)，正是解決用最經(jīng)濟的方式提供高質量治療這一難題有效技術。

2MAC應用范圍

隨著醫(yī)學和相關學科（光纖與激素）技術的發(fā)展，以前那些需大切口和伴隨較大病理生理反應的手術，現(xiàn)在只需要用小切口和較少的組織損傷即可完成，如動脈瘤的介入治療，體外碎石術，各種內窺鏡檢查治療等，這使得MAC技術有了更廣闊的適用范圍[8].

1麻醉前護理

1.1心理護理多數(shù)手術患者缺乏與手術、麻醉相關的一般常識，大多存有恐懼心理，臨床表現(xiàn)有精神緊張、坐立不安、失眠、頭暈、血壓升高等。巡視護士應根據(jù)患者不同情況、不同的手術向患者介紹有關麻醉、手術的一般常識，麻醉方法，配合麻醉、手術的注意事項，并安慰、鼓勵患者放松思想，解除其恐懼心理，使之能在良好的心理狀態(tài)中接受麻醉和手術，安全渡過手術期。

1.2室內環(huán)境準備手術室溫度保持在18℃～20℃，濕度45%～50％，兩者過高或過低都將給患者麻醉手術后帶來不利康復因素。麻醉前注射阿托品后抑制了腺體分泌，患者常可有口唇、舌干渴，呼吸道黏膜干燥，影響氣管黏膜纖毛運動，使呼吸道分泌物不易排出。不顯性失水量可明顯增加。室溫過低時患者易受涼感冒，采用吸入麻醉后易并發(fā)肺部感染。實施低溫麻醉，小兒麻醉時不易復溫、保溫，使機體體溫中樞功能調節(jié)紊亂發(fā)生意外。

1.3麻酸用藥、物品準備隔日準備好麻醉所必需的常用藥和搶救藥品、用具（注射器、輸液器、輸血器、穿刺針、膠布等）。氧氣、麻醉機、吸引器、緊急搶救復蘇設備（氣管導管、牙墊、挺芯、喉鏡、通氣道、含有1％丁卡因汽霧噴器、面罩、頭帶、呼吸囊等）、根據(jù)患者體質狀況，手術要求選擇不同的麻醉方法。手術前日準備好麻醉物品；如連續(xù)硬膜外麻醉準備連硬穿刺包，脊髓麻醉準備蛛網(wǎng)膜下腔阻滯包，全身麻醉除準備上述用品外還得準備呼吸機、吸入麻醉藥品、吸痰管、吸痰杯等。危急重大手術要準備心電監(jiān)測儀、除顫器等。

2麻醉護理

手術前準備：術日麻醉前仔細核對患者姓名、性別、年齡、手術部位及手術名稱。入手術室前去除所有佩戴飾物如耳環(huán)，項鏈、戒指以防術中應用電凝器靜電灼傷。清除面部、口唇、指甲等處化妝，有利于術中觀察患者膚色。全麻患者的義齒是否取出，是否禁食（尤其是嬰幼兒應特別注意）禁飲，置胃管，排空膀胱。麻醉藥敏試驗有否遲緩反應，協(xié)助麻醉醫(yī)生實施麻醉，擺好實施麻醉方法的正確體位，有利于麻醉順利進行，為使手術獲得成功的重要護理措施之一。鞍區(qū)麻醉實施時要扶住患者以防摔倒，嬰幼兒、昏迷、休克、意識不清、煩躁不安者給予必要的護欄以防墜床等。

麻醉科規(guī)章制度

一、麻醉記錄單管理制度：

1、麻醉記錄單是手術治療病人的醫(yī)療檔案，也是進行教學、科研工作的珍貴資料。因此，要求麻醉醫(yī)師必須認真填寫。

2、麻醉醫(yī)師應認真、如實把麻醉記錄單各項填寫完整清楚，要字跡清楚。

3、麻醉記錄單專人負責管理，每月按日期整理一次。每年做出統(tǒng)計，統(tǒng)一管理。公務員之家版權所有!

二、麻醉前疑難病例討論及會診制度：

時間很快，已在麻醉科三個月，期間自己努力了，也進步了不少，我想這不僅是工作，更重要的是給了我一個學習和鍛煉的機會。現(xiàn)在的工作已經(jīng)漸漸變得順其自然了，這或許應該是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。

短短的三個月我們不可能變得老練，不可能獨當一面，在科室里呆了三個月，深深的認識自己的缺點以及不足之處，理論知識不夠扎實，實踐操作不夠完善，從醫(yī)是一輩子的事情，活到老學到老，是我們所要面對以及付諸行動的，只有理論與實踐相結合才能造就一名合格的醫(yī)務工作者，我們要學的還很多，要走的路也還很長。

工作上我能夠認真、細心且具有較強的責任心和進取心，勤勉不懈，具有工作熱情；性格開朗，樂于與他人溝通，有很強的團隊協(xié)作能力；責任感強，能夠很好的完成領導交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關系相處融洽而和睦。

醫(yī)院始終堅持“愛心奉獻”的宗旨和“一切以病人為中心”的理念，努力建設一家技術精品化、服務個性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現(xiàn)代化醫(yī)院，能在這樣的一家醫(yī)院學習進步，我感到很榮幸。

如今能夠在麻醉科學習工作我很興奮，激動。因為我是臨床專業(yè)的，所以剛進麻醉科室對于麻醉專業(yè)知識惡補了一陣子，如今也養(yǎng)成了每晚花上一兩小時補補理論知識。科室里每個前輩老師都能夠諄諄教導我們，手把手的教會我們他們自己對于麻醉領域的獨特見解與體會，經(jīng)驗畢竟是有些書本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優(yōu)君老師，她不僅能當面指正我們的缺點與不足，而且對于麻醉專業(yè)知識她能夠不厭其煩的給我們講解，讓我們懂得很多，學會很多，而且也避免了許多。徐元紅、余云蘭、戶長龍還有張義幾位老師，對于生活的態(tài)度，以及對于工作的那份責任，我在他們身上也學到了很多。王新主任的一句話令我記憶深刻“麻醉這一行業(yè)要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”，這句話讓我時刻謹記，我想這能讓我在今后從事這已行業(yè)的路走的更遠更長。遇到解決不了的我們會及時上報領導前輩，不逞強逞能，這不僅是對自己負責也是對病人，同事負責。我覺得做人起碼要有一份責任心，更何況是在從事醫(yī)務這一行業(yè)。

麻醉醫(yī)生又被稱作手術室里的內科醫(yī)生，不但要熟練各種麻醉操作技術，確保病人手術無痛、手術順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個崗位我們馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是我們做事的基本準繩。

摘要：目的探討護理配合在麻醉中的重要性。方法通過護理人員實踐參與的30例全麻配合，47例腰麻配合，28例硬膜外麻醉配合的總結分析。結果護理人員術前、術中、術后耐心仔細的護理及專業(yè)技術的操作配合，使麻醉滿意率上升15%，縮短了50%的麻醉操作時間，減輕了患者的痛苦，全年麻醉意外發(fā)生率為0，減少了醫(yī)患糾紛。結論實踐證明，護理配合在麻醉過程中是至關重要的。

關鍵詞：麻醉；護理配合；重要性

隨著醫(yī)學發(fā)展，麻醉在現(xiàn)代手術治療過程中的作用愈來愈受到人們極大關注，麻醉工作在臨床實踐中也不再是獨立的，它與手術、護理三者相互配合，相輔相成，密不可分。尤其是長期臨床實踐證明：護理在麻醉中的作用是不容忽視的。

1臨床資料

我院2005年6月~2006年6月以來實踐參與護理的全麻患者30例（其中12歲以下兒童14例），腰麻患者42例，硬膜外麻醉患者28例，年齡10個月~80歲，其中具有原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病患者17例。

2手術前配合