網(wǎng)絡(luò)教學在麻醉學科本科教育的優(yōu)勢

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隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在日常生活工作中的普及應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學教學越來越多的開展于本科醫(yī)學教育工作。特別是近一年以來受新冠疫情的影響，網(wǎng)絡(luò)教學在日常本科教育中發(fā)揮不可替代的作用。網(wǎng)絡(luò)教學是在一定教學理論指導(dǎo)下，通過運用計算機、網(wǎng)絡(luò)、多媒體等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段實施的新興地、開放式的教學手段[1]。網(wǎng)絡(luò)教學與傳統(tǒng)授課和現(xiàn)有的教學模式即以問題為基礎(chǔ)的學習模式（Problem-basedlearning，PBL）、以研究為基礎(chǔ)的學習模式（Research-basedlearning，RBL）相比較，具有以下優(yōu)勢：可使用電腦或者智能手機訪問互聯(lián)網(wǎng)客戶端、反復(fù)多次免費使用、資源共享、可實現(xiàn)非同步學習、師生互動性強以及實時探討[1、2]。這種因新冠疫情普及化的新興教學方式突破了教師和學生在教學時間和空間上的局限。不僅是對傳統(tǒng)教學手段和方法的改革，更是對教學模式的創(chuàng)新，適應(yīng)了當今時期高校教學模式面臨的重大轉(zhuǎn)變，是信息時期的發(fā)展方向，更是未來醫(yī)學教育發(fā)展的新趨勢。

1在麻醉本科教學中開展網(wǎng)絡(luò)教學的優(yōu)勢

1.1信息同步性更強

臨床麻醉本科的教學不僅局限于學生掌握傳統(tǒng)書本上的醫(yī)學基本理論、基本原理以及基本技能，還需要學生對課程知識的延伸和拓展，即了解現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展歷程，了解民族醫(yī)藥學的瑰寶，了解國內(nèi)外醫(yī)學發(fā)展的最新研究。現(xiàn)如今隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的推廣普及，信息的更新速度更是日新月異，網(wǎng)絡(luò)教育資源為學生提供了麻醉學科的歷史演變進程及新技術(shù)新手段的在線視頻、電子資料。通常這些信息在本科生教材中出現(xiàn)較少，可能與需要經(jīng)過較長周期的臨床論證與實踐檢驗有關(guān)，這就使得這部分信息出現(xiàn)相對滯后性。而網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學教學恰恰解決了這一問題。教學內(nèi)容通過隨時更新的網(wǎng)絡(luò)信息不斷出現(xiàn)在學生的視野中，極大地加強了知識內(nèi)容的深度和廣度，本科學生知識的獲得不再局限于更新較慢的傳統(tǒng)教材[3]，還可以利用網(wǎng)絡(luò)教學，在及時、快速地了解前沿學科的新技術(shù)新方法，及時獲取專業(yè)指南和專家共識以更新觀念，以持續(xù)發(fā)展的理念指導(dǎo)學習，在提高基本理論基本技能的同時，也為第五年臨床實習期提供符合臨床實踐的基礎(chǔ)。

1.2資源共享開放性

旨在培養(yǎng)高層次麻醉學人才是麻醉學醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標，2018年國家七部委為麻醉學科建設(shè)發(fā)布指導(dǎo)意見時指出：麻醉學科是健康中國建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容，對于提滿足人民日益增長的美好生活需要具有重要意義。因而，麻醉本科期間的培養(yǎng)重點就著眼于具有良好思想品格與職業(yè)道德、扎實的理論基礎(chǔ)知識與基本技能，擁有科學思維、善于實踐、敢于創(chuàng)新的綜合能力，能分析并解決基本的臨床實際問題的高層次麻醉醫(yī)學生[4]。這一培養(yǎng)目標對學校教師團隊的業(yè)務(wù)能力、課程合理地設(shè)置和教學條件、教學設(shè)備配備所提出的要求。在這種情況下，用實踐檢驗了網(wǎng)絡(luò)教學在麻醉學本科教育的實施情況，凸顯了網(wǎng)絡(luò)教學模式的優(yōu)勢，即匯集國內(nèi)外多所高校的課程資源和師資力量的一種在線資源共享的教學模式，通過精心制作了高質(zhì)量的教學資源，向?qū)W生提供豐富的授課內(nèi)容的選擇，形成了教學資源的共享。其課程資源內(nèi)容包羅萬象，涵蓋多學科，包含各個高校的精品課程，名師精講非常有助于麻醉本科生拓寬知識的深度和廣度。

1.3教學時間、空間、形式的靈活性大

近一年以來全球受新冠疫情的影響，如沿用傳統(tǒng)意義上要求學生在同一教室、同一時間集中的授課方式則受限制較多，該授課方式極易被學校的條件設(shè)施的所限制，面臨著需錯時錯峰上課、協(xié)調(diào)專業(yè)、班級、學生人數(shù)、協(xié)調(diào)教師、學生、教室資源而導(dǎo)致的多種制約。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學教學則不受此限制，只要擁有一部連接網(wǎng)絡(luò)的電腦或者智能手機就可以按學校的課程進度要求以及自身學習能力和研究方向進行學習，對學生、教輔、老師提供了極大地方便，完全輕松地實現(xiàn)了教師和學生、學生之間的無接觸交流與互動，以往學生只能被動接受上課時間和上課地點的安排模式被改變，提供了學生自由、合理安排學習時間和地點的機會，提高學生對時間的利用率。這就使得學生可以在家里或在寢室完成網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學教育課程學習，無需擔心因課程安排、班級不同、學生人數(shù)過多、教室資源不足而導(dǎo)致的授課制約。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學的教學形式不僅僅有課堂電子板書、幻燈片播放和視頻演示，還有插入的文本、網(wǎng)頁鏈接，自動組卷的電子化課后考題等都已經(jīng)作為本科醫(yī)學教學的內(nèi)容，同時可以實現(xiàn)教師上課期間的內(nèi)容的回顧，課堂成為師生間對于本專業(yè)知識的探討、互動的場所。由此，從以往傳統(tǒng)的教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為中心、以專業(yè)能力提升為核心的個性化教學模式[5-6]，充分調(diào)動了學生學習的積極性和學習熱情。

1.4活躍的課堂氣氛

與傳統(tǒng)課堂教學模式中課后提問的師生課后一問一答的互動方式相比，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學教學則擁有多元化地師生互動方式，供教師與學生之間實施互動及討論。在學習過程中，學生遇到的疑難問題及重點內(nèi)容不僅可以即時地發(fā)出彈幕向授課教師發(fā)起提問還可以選擇留言，同時同學之間也可以互動留言進行討論。這樣不僅可以及時地獲得教師專業(yè)的答疑解惑，也可以得到來自其他學生不同角度的知識點解讀，有利于師生之間就課程教學的重點難點開展有效率地探討。通過公共社會平臺（如騰訊會議、釘釘、校園網(wǎng)等），學生或者專業(yè)學者們實施即時學習、問題討論交流，分享學習心得[5]。這種多向性開放式的問題討論，可以加強學生的本科教學知識中的重點難點的理解，使之對教學知識認識的深度和廣度超過既往單一的聽課所得，更加契合本科教學中“以本為本”的醫(yī)學生培養(yǎng)要求。

2在麻醉本科教學中開展網(wǎng)絡(luò)教學存在的困難

從上述分析可以看出，網(wǎng)絡(luò)教育在麻醉學本科教育中具有很好的實用前景，但也同時面臨一些問題。主要體現(xiàn)在在以下幾個方面：首先是網(wǎng)絡(luò)課件問題。好的網(wǎng)絡(luò)課件并不只是麻醉本科教材的簡單搬家，還需體現(xiàn)出個性化設(shè)計（如針對重點難點進行問答設(shè)計）、互動設(shè)計的特點，應(yīng)在教學的同時設(shè)計好答疑方面的內(nèi)容，這些都提示好的網(wǎng)絡(luò)課件不僅需要投入相當?shù)木M行設(shè)計，還需投入相當?shù)挠布渭百Y金支持，不足的課件會直接影響教學質(zhì)量[7]。因此，開發(fā)大量的麻醉本科教學的網(wǎng)絡(luò)課件需要相當?shù)娜肆Τ杀炯百Y金支持。就目前使用的本科教學網(wǎng)絡(luò)課件而言，往往是麻醉學專業(yè)帶課教師自己制作，在網(wǎng)絡(luò)教育技術(shù)方面知識不足，制作程序方面不夠簡化，而網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員對麻醉學專業(yè)知識的認識又十分匱乏。因此，麻醉學網(wǎng)絡(luò)的精品課件十分匱乏。而缺乏好的麻醉學網(wǎng)絡(luò)課件也就成為制約麻醉學網(wǎng)絡(luò)教育發(fā)展的一個關(guān)鍵因素。從現(xiàn)實情況分析，目前我校已經(jīng)集中人力、物力制作一些麻醉本科教學的經(jīng)典課程、專家講座的網(wǎng)絡(luò)課件，并且安排了麻醉學專家教授定期在線答疑，課程也在校園網(wǎng)內(nèi)試行，希望形成教、學雙方良性運作，形成共贏的局面，以利于推動麻醉本科教學的主要學習方式。其次學生的學習體驗感缺失、學習效果課上難以評估、知識掌握程度有待提高[7]。通過目前網(wǎng)絡(luò)后臺分析，學習習慣問題、結(jié)果認證問題可以在課后分析學生學習效果。但有教師認為在課堂上缺乏面對面的眼神交流、微表情交流，很難及時發(fā)現(xiàn)被動型學習的學生在學習過程中遇到的困惑及難點，因此部分師生認為學習學習效果欠佳主要與學習體驗感缺失、學習效果課上難以評估有關(guān)。如何保證教學效果成為急需解決的問題。因此，需要在麻醉本科教學過程中注重以下幾個方面，以期改善教學效果。首先，在學習習慣方面，我國的教育體制導(dǎo)致大學本科學生也如初高中時期一樣，學習主動性欠佳，更傾向于被動接受教師教授的知識，而非主動地尋找和探索答案。因而，在實施網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學教學時，應(yīng)在給予學生提供便利的同時對學生主動學習能力、自我督促能力、分組討論成效也提出了更高的要求。特別是在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學教學使用初期難免會有人在學習過程中三心二意、半途而廢。學生可以根據(jù)自己的學習基礎(chǔ)、感興趣的亞專業(yè)方向和未來自身發(fā)展方向等實際情況來選擇自己想要學習的內(nèi)容，由被動接收知識的過程轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃铀伎继剿鞯倪^程。從而間接地對學生的學習習慣產(chǎn)生潛移默化的影響。其次，加強學生學習過程和自主學習的監(jiān)控，改變傳統(tǒng)的單一期末考核形式，培養(yǎng)學生學習能力和學習習慣，促進學生專業(yè)知識的全面提高。與傳統(tǒng)的單一期末考核形式相比，利用網(wǎng)絡(luò)教學平臺可以實現(xiàn)系統(tǒng)自動組卷、在線練習和考核、自動評卷、考后閱卷等功能，輕松地完成課后測驗和階段性考試，教師可以通過后臺查詢學生對知識的掌握情況，在答疑解惑時間可以與學生進行及時溝通。實現(xiàn)以學生為中心、以更加全面實施專業(yè)能力培養(yǎng)為主的新的教學模式。如何能最大效率的發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學教學在麻醉學本科教育中的優(yōu)勢，為師生提供了巨大的信息資源優(yōu)勢，突出其信息同步性、資源共享開放性、時間、空間、教學形式的自由度大的靈活性、活躍的課堂氣氛的互動性等諸多優(yōu)勢，能更好的適應(yīng)新冠疫情下網(wǎng)絡(luò)教育在麻醉本科教育的社會需求，為學生提供了一個高效能的網(wǎng)絡(luò)教學平臺仍是需要不斷探索的教學課題。

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作者：李瑾 古力帕日·克力木 戴慶 洪義 白磊 單位：新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院消化血管外科中心腔鏡