護理心得論文范文10篇

現代護理學是研究如何確診和處理人類對存在的或潛在的健康問題反響的一門科學。強調“人的行為反響”，表現在人們對一件事從生理、心思、社會、文化和精力諸方面的行為反響。

1、“點”、“線”結合法

在護理醫學論文上找打破關于基層醫院的護理人員來說首要是在護理醫學論文寫作上找打破，此類文章是護理期刊中較常見的一種論文，其間的數據材料首要來源于長時間的護理實踐中所堆集的日常材料及臨床作業經歷總結，簡單在臨床作業中取得。因此，這類文章的寫作難度要比護理科研論文的難度少許多，寫作的含義在于將日常作業中的經歷進行總結，為進一步深入評論某一方面的臨床護理問題供給參考和頭緒，是發生新理論、新辦法、新技能的根底。論文寫作應在“點”上做文章，也就是說選題要小，挑選一個寫作的切入途徑，敘事要深，對所描述的護理問題的存在原因、處理辦法、臨床作用等詳細分析，使寫作的文章有深度，易理解、可學習;一起論文寫作還應在“線”上找打破，經過相關觀點構成線，對一個問題的多個方面進行研究，總結構成高質量系列化的。

2、加強“三基”學習，強化“三新”“三基”

是臨床醫務人員完成任務的條件，也是寫好護理醫學論文的根底。在根底護理操作和理論上不斷強化，尤其是關于護理職稱階段的人員，理論上每季度考試1次，操作上隨時抽考，使她們在基本技能上逐步進步，一起使用年輕有奮發向上和生機的性格特征，常常安排各種形式的比賽。只要在豐厚理論常識和專業技能的條件下她們才能在臨床中發現材料。現在新理論、新常識、新技能層出不窮，要把“三新”學習融入到作業中，帶著問題學，向專家請教，多看書，勤動腦。一起應積極參加各種學術活動，了解專科開展前沿，取得新信息，把握新辦法，有利于專業理論常識的進步和斷定寫作方向。

3、勤于思考，促發創意

2019年，中國科協等7部門啟動實施“中國科技期刊卓越行動計劃”(以下簡稱“卓越計劃”)，對有望進軍世界一流的科技期刊作為領軍期刊分領域、分層次、分類別地進行精準扶持和重點建設，旨在推動我國科技期刊高質量發展，服務科技強國建設［1］。相對5000多家科技期刊，“卓越計劃”各類資助期刊入選的數目占比較小。但“培育世界一流科技期刊不僅僅是我國目前幾百個一流科技期刊關注的事，而是整個科技期刊界的大事”［2］。“如果我們以成為世界一流科技期刊的目標作為所有科技期刊的努力方向，那么四流期刊有較大可能轉變為三流，三流的可以升為二流，二流的可能會升為一流。這將帶動我國科技期刊整體普遍向上提升一個臺階［3］。由于地域位置、經濟發展、信息獲取、人才交流，以及地方辦刊意識、重視程度等因素，對各期刊而言，入圍“卓越計劃”的起跑線并不相同，大量的普通期刊在爭創一流科技期刊時會面臨很多實際困難。如果一味地強調卓越期刊建設，可能會存在學術資源分配的差距。然而，現有研究多聚焦在對科技期刊中的優秀期刊進行介紹和討論［4］，對未能入選“卓越計劃”的科技期刊的生存環境及其如何爭創一流的分析與策略方面的研究較少。這種基于“幸存者偏差”的研究成果，對大多數普通期刊缺乏實際指導和借鑒意義。鑒于此，本文將以地處貴州省的《護士進修雜志》(以下簡稱本刊)的辦刊實踐為例，對科技期刊發展的內在動力進行總結與反思，探討非“卓越計劃”科技期刊高質量發展的策略。

1辦刊歷程:危機帶來的沖擊與反思

本刊位于西部貴州省，創刊于1986年，30余年來，歷獲“全國第二屆優秀科技期刊三等獎”，中國期刊方陣“雙效期刊”，中國生物醫學類核心期刊，被多家數據庫收錄。1992—2008年連續5次作為臨床醫學類核心期刊入編《中文核心期刊要目總覽》。2002年至今，多次入選“中國統計源核心期刊”。本刊以高質量的辦刊實踐取得了較多榮譽，成為貴州乃至全國護理學科學術交流和人才成長的平臺，為我國護理學科的繁榮和發展提供了重要的學術支撐。隨著時代的進步和科技的發展，科技期刊的作用日益凸顯，其發展態勢日新月異。本刊創刊之際，全國僅有3家公開發行的護理類科技期刊，至2020年，全國公開發行的護理類期刊已有28家(含中英文)之多。新中國建立初期，我國護士僅有3萬余名，至2019年，全國注冊護士的總數已超過400萬［5］。隨著0我國護理隊伍的不斷壯大，教育層次的不斷提升，護理人員的科研意識、科研能力、科研水平也在逐漸加強。雖然我國護理期刊辦刊規模和水平已進入一個快速發展時期，但護理人員人均擁有的護理期刊資源仍然偏低，遠遠不能滿足學科建設和人才成長的需求。加之我國護理期刊科研論文質量較其他科技期刊存在一定差距，學術影響力水平仍非常有限。近10年來，由于辦刊理念、辦刊手段滯后等因素，本刊的發展遭遇了瓶頸，影響力也呈下降趨勢。如何才能發揮我國西部地區唯一一本護理期刊的優勢，助推護理學科的發展，真正能夠服務臨床和護理人才的培養，本刊在進行多次自檢、自查的基礎上，邀請護理專家、編輯大家審讀雜志，共同評估雜志現狀，找出存在的3點主要問題:1)優質稿源不足;2)辦刊理念較傳統，創新意識薄弱;3)傳播手段相對不足。經與各方專家反復討論分析，本刊對期刊發展進行了新的方向判斷和目標調整，提出在自身不具備集約化、集團化發展條件和能力的情況下，不唯指標論、不唯數據論，在傳承繼往辦刊定位的基礎上，將工作重心集中在“加強頂層設計，提升學科占位”內功構建上調整，著力提升期刊質量和學術影響力。

2夯實內功建設的發展策略

2．1約組優質稿件

“內容”是科技期刊生存發展的生命線，而優質稿源是期刊的核心競爭力。本刊年來稿量在10000篇左右，但優質稿源明顯不足。關注學科熱點、了解本學科相關領域專家的研究動態，采取約稿方式爭取優質稿源是提高期刊學術水平的最佳途徑［6］。為此:1)我們打破傳統主要依靠自由來稿的被動局面，由主編掛帥，依托專家資源，主動到經濟發展水平較高的地區拜訪業內名家，約組具有引領學科發展的高質量論文。2)外派編輯到全國各地參加各種高水平的學術活動，傾聽臨床專家的聲音，關注學科發展動向。3)日常工作中加強與專家、作者的交流與合作，為專家搭建交流平臺，提供優質服務。4)在用稿過程中發掘優質作者，并為青年作者的快速成長提供支持與幫助。2018年，本刊在與復旦大學護理學院JBI循證護理中心多次溝通后，以連載的方式對JoannaBriggs循證衛生保健中心2016年發表的13個文獻質量評價工具進行詳細的解讀，為國內研究者進行文獻質量評價提供工具和參考。2019年，在得知復旦大學附屬華東醫院對糖尿病足的護理方面在業界有較好的口碑之后，編輯部立即與該院護理部白姣姣主任取得聯系，約組了有關糖尿病足病和甲病護理的多篇優質文章。近年來，編輯部還通過編委向中國生命關懷協會人文護理專業委員會名譽主任委員潘紹山教授約組了“人文護理的機遇與挑戰”等;向香港理工大學陳胡和安琪博士、澳門鏡湖護理學院朱明霞教授約組了“護理的關顧與關愛實踐”“第三種愛淺析”;向美國護理科學院院士BrendaNevidjon教授和MarryGullatte博士約組了“腫瘤護理的循證實踐”和“中國腫瘤護士在癌癥癥狀管理中的新角色”等優質文章。開拓了學術視野，助力了護理學科的發展。

2010年上半年我們緊緊圍繞辦院方針，圍繞2010年的工作要點，“通過領導位置前移，整合優化資源，深化目標管理，夯實專科基礎等措施，在確保業務數量穩步增長的前提下，著重使業務的質量也有一個顯著的提高，使醫院的整體工作躍上一個新的臺階”的工作思路。做到目標明確，措施得當，階段性安排有序。

一、目標完成情況

1、業務目標：內科完成36%；偏癱康復科完成62%；骨傷康復科完成48.%，脊柱病科完成38%，眼科完成20%，B超完成43%；心電完成51%；化驗完成59%；放射、CT完成51%，公益性體檢5270人次；藥劑科完成51%。全院門診量12618人次

2、專科建設：偏癱康復科、骨傷康復科、脊柱病科、內科完成目標實施措施、服務措施，三個專科進一步完成專科特色的康復流程，功能評定規程、診療規程及護理服務規程等。

3、學術文化目標：全院組織業務學習每月1次；科室學習內科4次，偏癱康復科5次，骨傷康復科12次，脊柱病科6次，藥劑科6次；醫技、綜合科參加相應科室學習5次。

論文及服務心得：內科5篇，偏癱康復科16篇，骨傷康復科4篇，脊柱病科6篇；藥房3篇，眼科1篇，醫技5篇，門診4篇。

醫學期刊作為醫護人員研究成果和臨床經驗的交流平臺，如何在突發公共衛生事件中快速、高效、準確地傳遞分享相關知識，及時推廣有效的救治方案，對有效控制事件的發展、維護人民生命健康具有重要意義。2020年肺炎疫情爆發流行，中國科協、中華醫學會、中華中醫藥學會、中華護理學會、中華預防醫學會第一時間發出“致抗疫一線同仁書”，鼓勵醫護人員發揮專業優勢，做好科學知識傳播，嚴格執行標準預防，做好突發公共衛生事件的應急救治工作。國家新聞出版署發出“加強出版服務，助力打贏疫情防控阻擊戰”的通知。要求出版單位精心策劃安排戰“疫”選題；加強網上出版傳播；抓緊做好重點讀物的印刷發行工作。各醫學期刊社積極響應，通過策劃專題和開通快審、快發通道等措施加速出版，為科學防控工作提供了科研成果展示和學術交流的平臺。如趙巍等就疫情期間學術論文的優先出版與質量控制進行了探索與實踐。王福軍等就疫情下醫學期刊踐行社會責任的路徑進行了分析和探討，認為醫學期刊應從轉變出版思維模式、優化出版生產流程、策劃專刊專題、開展線上科普及網絡首發方面踐行社會責任。本文就重大突發公共衛生事件時醫學期刊的經驗傳播方式進行了分析總結及反思，并對媒體融合背景下的期刊出版流程優化進行探討，旨在為將來的實踐提供參考。

一、突發公共衛生事件中經驗總結與傳遞的難點

突發事件，特點就是突然發生，不可預測。疫情初期，大眾對肺炎的認知度不夠，無論是治療還是防控均處于探索階段。而專業人員在突發公共衛生事件應對中的及時總結與經驗分享，對后續的診療護理有著極其重要的參考價值，可讓醫護人員少走彎路，有助于整體提升肺炎護理工作的效果和效率，提高診療水平，最大限度保障患者的生存率和生命質量。2020年1月29日，科技部下發通知，要求科研人員勇挑重擔，敢于擔當，全力投入科技攻關任務，把論文寫在抗擊疫情第一線，把研究成果應用到戰勝疫情中。為做好肺炎的防控與救護，從學術角度為臨床一線護理工作者提供分享救治患者的經驗平臺，早日戰勝疫情，中華醫學雜志社帶領旗下的140余種學術期刊進行了肺炎相關文章優先出版的嘗試和實踐。但在實際組編工作中我們發現，由于事件突發，臨床工作繁重，醫護人員撰寫論文大都是利用短暫的休息時間進行總結，加之肺炎患者病情變化快、急危重癥多、診療方案的不斷更新，短時間內要完成一篇規范的科研論文有一定難度，很難做到用科研思維解決問題和改革創新，很多一線作者的經驗還不夠成熟或未經嚴格論證就匆忙成文，而期刊出版具有時效性、周期長等特點，導致（1）早期的用稿質量不高，同質性較大；有些文章刊出時，診療方案已更新，以致缺乏指導意義。（2）由于“”文章是熱點，難免會出現“蹭點現象”，短時間內稿件突增，使各醫學期刊審稿工作耗費了大量的人力。（3）很多醫護專家也在抗疫一線，無法保證稿件的快審，致使部分優質稿件發表滯后。（4）疫情期間多在線上辦公，編輯團隊的溝通合作及數字化的專業水平有待提升。（5）印刷部門停工停產帶來的線下出版滯后等。

二、突發公共衛生事件中出版流程的優化途徑

新媒體時代，科技期刊在出版形式、傳播結構以及營銷模式等方面發生了深刻的變革，已經由傳統的單一出版模式向多維性知識服務和功能服務演變，呈現數據化和智能化發展趨勢，大眾獲取信息的途徑不再局限于紙媒。媒體融合雖然取得了可喜的成果，但發展并不均衡，呈現大眾媒體發展較快，小眾學術傳媒發展緩慢的現象，科技傳播領域的融合仍處于初級階段，與真正意義上的融合出版尚存在一定差距。目前，期刊的融合出版渠道主要有全文數據庫、自建網站、社交媒體（微信公眾號、微博）、期刊APP。因此，醫學期刊可根據各刊具體情況對傳統出版流程進行優化，主要有以下幾個途徑。

（一）網絡首發（單篇/整篇）

一、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通

為了適應醫療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫院持續穩定的發展，我院堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優質服務，從根本上體現了以病人為中心的服務宗旨。

提倡人性化服務，提高人性化服務的理念，從服務對象的特點和個性出發，開展護理服務，以尊重病人，服務于病人，順應時展和現代生活需要為切入點，不斷改善服務措施。首先，責任護士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區環境，作息時間、規章制度及主治醫師等，及時發放護患聯系卡，了解病人入院后的心理狀態與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術目的、手術大致經過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間，安慰鼓勵病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規范化服務，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進早日康復。

加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件，護理部推行住院病人一日督促卡的應用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離，有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫護合作不愉快的導火線。

二、重視提高護士整體素質，優化護理隊伍

隨著醫學科學的發展，社會的需求，人們觀念的改變，對護士的整體素質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛，動作敏捷，富有同情心，護士的行為與盡職精神對護理事業的發展起到良好的推動作用。因此，護理部重點從三個方面著手抓。

在開展“信息技術與護理學基礎教學的整合研究”課題研究過程中發現,借助于信息技術確實能夠有效地改變教師的教學方式和學生的學習方式,從而能夠為社會培養出更多合格人才。為了找出適合高校《護理學基礎》教學的新型教學模式,我們以“護理學理論”的教學內容作為改革試驗的內容,現將具體做法介紹如下。

1試驗依據

1.1理論依據以研究性學習理論為指導,借助于信息技術開展教學實踐活動。研究性學習是一種學習方式,強調對所學知識、技能的實際運用,注重學習的過程和學生的實踐與體驗,目的是使所有學生都能在開放性的現實情境中主動探索,獲得科學研究的親身體驗,解決實際問題,從而提高學生對問題的解決能力、自主學習能力和綜合實踐能力,培養學生對探究和發現的內在興趣。對于成人來說一般使用“基于資源的學習”方式[1]。

1.2選擇依據選擇“護理學理論”作為教學改革的試點,一方面這一節內容是高校《護理學基礎》課程中非常基礎而又非常重要的內容,它既是學生深入學習的關鍵,又對學生進入實習和工作后具有較強的指導意義;另一方面,“護理學理論”一節的教學難度相對來說較小,學生學習和掌握起來相對比較容易,改變教學方式對學生產生的影響比較明顯。

2“護理學理論”的教學實踐

2.1知識背景“護理學理論”是在學習完解剖知識、生理知識、藥理學知識以及護理學基本概念和基礎理論之后,在進入臨床護理課程學習之前的基礎內容,是護生從理論走向臨床實際的橋梁。

1對象與方法

1.1對象根據地區差異和不同護理教育水平，2013年6月至7月選取國內不同地區14所綜合院校護理學院就讀的護理專業研究生。其中東北2所、華北2所、華東2所、華南2所、華北1所、中原1所、西北2所、西南2所。

1.2方法

1.2.1調查工具參考文獻資料，并結合護理專業特點，咨詢多位護理教育專家和臨床護理專家，自制《護理專業研究生創新現狀與影響因素調查問卷》。請專家對問卷內容效度進行評定，內容效度指數為0.821，Cronbach＇sα系數為0.809。問卷由83個條目組成，共3部分，即:①一般資料:包括年齡、性別、所在年級、研究方向、學位選擇方式等14個條目;②創新能力現狀:包括思維特征、個性特征、行為特征、知識構建4個維度，共33個條目;③影響因素:包含學習行為、學習目的、導師指導工作評價、課余活動、培養工作評價、與導師交往、研究工作評價、與同學、家人及導師溝通、目前狀況9個維度，共36個條目。問卷第2部分和第3部分相關問題，選項分為“不符合”至“符合”4級，分別計1～4分。基本特征和影響因素中各個維度的得分為該維度各條目總均分，各維度滿分為4分。基本特征中各個維度的分數之和為創新能力總分，滿分為16分。

1.2.2調查方法研究者與各護理學院聯系，取得配合。通過電子郵件的方式將問卷發給學院研究生教學主管人員，由其將問卷發放至在讀的護理專業碩士研究生。以電子郵件的形式回收問卷，采用無記名方式填寫，共發放問卷169份，回收有效問卷164份，有效回收率97.04%。

1.2.3統計學方法應用SPSS18.0統計軟件包，計量資料采用均數、標準差進行描述，組間比較采用方差分析;計數資料采用百分比進行描述;影響因素分析采用多元線性回歸分析。

摘要：目的：探討目標管理在促進中醫護理技術發展中的作用。方法：醫院從2019年起應用目標管理法于中醫護理技術應用和推廣管理工作中，2019年為實施后，2018年為實施前，實施前后各隨機選擇200例患者為研究對象，比較實施前后中醫護理操作應用情況與患者滿意度。結果：實施后醫院中醫護理操作例數，顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后患者的滿意度，顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：目標管理法的應用有效促進了中醫護理技術推廣，增加了醫院中醫護理操作例數和相關經濟效益，提高了中醫護理人員的工作積極性，患者滿意度高，具有顯著的應用效果。

關鍵詞：目標管理；中醫護理技術；應用

中醫護理技術是中醫臨床護理服務基本技能，是中醫護理人員為患者提供服務的基本手段［1］。近年來受各種因素影響，中醫護理技術在臨床中的應用并不普遍，患者對中醫護理也缺乏了解，導致中醫護理逐漸面臨繼承和發展困難的危機［2－3］。如何促進中醫護理技術推廣，提高患者應用率，是目前相關領域專家研究的重要課題［4］。目標管理法是指劃定共同目標和對象，朝著相同方向努力的一種管理方法，具有全面、高效等特點，在臨床管理中得到廣泛應用［5］。為明確目標管理法在促進中醫護理技術應用和推廣中的作用，在2018～2019年開展此次研究，取得了一定的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

醫院從2019年起應用目標管理法于中醫護理技術應用和推廣管理工作中，2019年為實施后，2018年為實施前，實施前后各隨機選擇200例患者為研究對象。實施后男115例，女85例；年齡為28～76歲。實施前男109例，女91例；年齡為27～78歲。實施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。

年護理部在院黨委、院部的關心與支持下，在護理同仁的共同努力下，針對年初制定的目標計劃，狠抓落實，認真實施，圓滿地完成了各項任務，在年終市醫療質量檢查中獲得檢查組專家的一致好評。現將全年的護理工作總結如下：

一、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通

為了適應醫療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫院持續穩定的發展，我院堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優質服務，從根本上體現了以病人為中心的服務宗旨。

提倡人性化服務，增高人性化服務的理念，從服務對象的特點和個性出發，開展護理服務，以尊重病人，服務于病人，順應時展和現代生活需要為切入點，不斷改善服務措施。首先，責任護士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區環境，作息時間、規章制度及主治醫師等，及時發放護患聯系卡，了解病人入院后的心理狀態與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類及各種檢查留意事項、手術目的、手術大致經過、臥位、放置管道的留意點及撥管時間，安慰鼓勵病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規范化服務，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進早日康復。

加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件，護理部推行住院病人一日督促卡的應用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離，有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌，提倡那就“見哪些人說哪些話”禁說三句“忌語”“我不明白，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫護合作不愉快的導火線。

二、重視增高護士整體素質，優化護理隊伍

原院（大廠醫院）為一所區屬二級乙等醫院，東南大學附屬中大醫院是一所綜合性三級甲等醫院，2015年2月我院與其合并，共同創建東南大學附屬中大醫院江北院區，目前為三級甲等醫院，在二級乙等醫院和三級甲等醫院融合過程中，科室護士長在護理管理中遇見許多新問題，原有的護理質量管理理念、體制和方式已經不能適應當前醫療衛生發展的需要[1]，以提高護理質量為最終目的，現將護士長工作中的遇到的問題進行分析。

1問題分析

1.1人力資源。我科在搬入新院區之前已經進行護士人力儲備，但醫院規模突然擴大，醫院融合的進一步深入，分科后護士人數依然相對不足，實際床護比剛剛達到1：0.4的要求，隨著院區高速運轉，院區病員出現滿床狀態，加之計劃生育政策的開放，導致在實際的護理工作中，護理人數都較短缺，從而導致護理的質量、效率都得不到有效的保障。1.2護士專業內涵。科室護士的學歷以專科教育為主，護士對護理知識的接受能力不一樣，現科室護士均是由各個科室抽調而來，現成立骨科獨立病區，護士專業知識跟不上三甲醫院的水平，加上以前知識面比較狹窄，由此導致護理工作的專業水平無法在短期內得到很大提高，即使在融合初期病區護士均安排到本部進行輪訓，然而短期的培訓并不能讓護士達到專業合格的水平，導致病房護理工作的質量以及護理工作的發展受到較大的阻礙。在實際臨床護理工作過程中發現，出現問題的原因之一是護理制度、常規、規范等全部與之前不同，需重新學習并運用[2]。雖然護理部給予了很高的重視和培訓，但是效果還不是很顯著，所以加大提高護理人員的內涵依然是現在護理管理工作的重要內容之一。1.3護士長核心能力。隨著醫院級別的提升，對護士長的要求也越來越嚴格。不同層級綜合醫院護士長對核心能力認可程度不全相同，這可能與一級綜合醫院規模小、管理制度不健全不完善、臨床病例少，護理技術含量不高、護理服務對象不同、護理帶教少等因素有關[3]。護士長的專業知識不過硬，對于本人現況來說，不能滿足日漸繁瑣工作的需要。1.4護理隊伍不穩定。在醫院融合轉變的過程中，病人增多，病種變多，病情變重，護理工作量急劇增加，護理人員相對減少，護士的年輕化，致使大部分低年資護士專科知識局限，加上缺乏對病情的遇見性、人文關懷和自我保護意識，以及周邊社區醫院的招聘，他們對護士素質及知識的要求與三甲醫院有很大差距，還伴有較高的福利待遇，直接導致部分護士產生離職的意向。1.5職業倦怠。專業實踐環境中的文化傳承、組織文化建設、和醫生之間的關系、和護士之間的關系4個維度是影響職業倦怠的關鍵變量，職業倦怠造成護士長工作熱情降低、工作能力體驗和成就感下降，甚至有可能導致離職率增高、護理質量降低[4]。新院區的護理管理規范化、標準化，護士長不僅要對護理質量負責，承擔護理教學與科研任務，還承擔部分非護理性業務工作，如負責病區收費管理、監測醫療器械，負責物資設備管理和衛生員的監管等，在人員短缺時，除應對日常管理工作外，還要頂班做具體的護理工作，身心俱疲。尤其在醫院融合初期，事情多而雜，加上常早上班、遲下班，一年365天隨時處于備戰狀態，沒有足夠的時間營造親情，久而久之，疲勞感加劇。1.6主觀問題。目前周圍社區病人對醫院的等級提升，收費水平的提高，還沒有轉變觀念，所以導致護理人員的地位并沒有充分得到認可，同時因為護理工作的工作量通常都比較繁重，而且需要承擔的責任也比較大，風險也比較高，等等諸多因素導致了很多護理人員在服務價值觀方面都存在很多的問題，在工作上主動性也比較欠缺，因此已然成為護理管理工作中存在的一個難題[5]。

2對策

2.1合理分配人力資源。在護理部的人力資源調配總方案的支持下，護士長根據科室實際情況制定科室調配應急預案，遵循“月排班，周調整，日微調”的原則，根據病區患者數量及工作量（考慮手術日、專家門急診量）、技術要求及護士能力（新老搭配、節假日有總負責護士），合理進行護理人員配置。實行APN排班與彈性調配相結合的形式，排班相對規律，分管患者相對固定，最重病人必須是年資最高的護士（組長）管。遇有突發事件，結合病區護理人力資源應急調配預案進行緊急調班，節假日備班人員明確注明。同時，院區每晚均設有護士長及骨干護士共2名人員值班制，遇到護理工作量大、危重患者多時，護理部及時調配人力資源，讓護士長可以合理排班，集中精力做好護理質量管理工作和人際關系協調工作，護理部參與本科室進行合理人力資源調配共6次，并新招3名護理人員充實護理隊伍，確保臨床護理工作正常開展。2.2全面學習與提高。2.2.1輪轉計劃。制定兩院區護理人員輪轉和輪崗交流方案，科室所有護士均到本部對應科室進行輪轉，本部則派遣同年資護士輪崗，本科室共計13人次在兩年內完成到本部的輪轉。輪轉結束后認真填寫《輪轉護士臨床基本能力科室評核表》和《輪轉護士臨床基本能力自我評核表》，并交護理部審核。2.2.2分級培訓。護理部、大科、科室都會有相應的分級培訓計劃，N0級基礎、素質培養，N1級：基礎、輪崗、集中培訓，N2級：專科培訓，N3級：專科、專項培訓，包括理論（專科理論、規范、制度、流程等）、操作（基礎、專科、搶救技能）和職業發展（百針計劃、護理心得、個案報告、讀書報告、護理會診、疑難死亡病例討論、病區管理等）教育教學（業務學習、講座、帶教、護理查房、品管圈、開題、論文、創新）。制定專科必備手冊等，方便護士及時查閱相關資料，為了增加培訓效果，院區不僅邀請本部專家及老師現場授課，并利用視頻教學方式在護理業務學習及查房時使用，多種繼續教育培訓班，給護理人員提供了形式多樣的學習平臺，以此不斷提升護理隊伍整體素質。2.2.3個案追蹤法。每周追蹤2名護士，從人、機、料、法、環、測六個方面進行考核，考核護士的基礎知識和專科理論以及護理程序的運用。另外使用PDCA循環、品管圈等進行質控管理，通過科室質控小組成員則進行專項考核，每月就護理工作中高頻、重要的問題分析改進，不斷提升護理質量，完善護理工作中的不足，提高質量管理成效。2.3自身修養。領導力它作為組織環境因素中的一個方面，能夠對下屬產生重要影響，護士長是醫院的基層領導者，其領導行為類型直接影響著護士工作的積極性、滿意度和護理質量的高低[6]。護士長要具備管理范圍內所需的專業技能及知識，具備豐富的行政管理經驗、綜合判斷的洞察能力和預見能力，更需要有良好的品質素養及高度責任感，處事力求有效、公正廉潔，善于協調和處理人際關系，而且還要將其所學的知識技能和以身作則的道德操守，傳授給所在科室的護士，并督促其熟練運用到日常護理工作中。2.4加強團隊建設。重視和護士的溝通交流，耐心引導護士盡快適應自己的角色。規范護理人員的護理行為，培養護理人員的自我保護意識。克服偏見和私心對待護士做到一視同仁，工作分配合理，工作量分配要均衡，完善獎罰制度，提高低年資護士對護士長的支持感。每月利用質控會后的時間，和全科護士共同進餐，從生活、學習、工作上關心護士，常找護士談心交心，真心實意地幫助護士解決日常生活中的實際困難，營造科室良好的工作氛圍，讓護士對科室護理團隊有家庭歸屬感。2.5自我調整。2.5.1降低職業倦怠感。醫院管理者能為護士長提供更多的自主性、人力物力支持和良好的醫護關系等組織特征時，才有可能降低其職業倦怠程度[4]，醫院層面對護理工作有高度的重視和支持，院區護理部配有一位主任，2位副主任，積極為護士長提供指導意見。同時護士長妥善處理醫護關系、護護關系，增強自身領導力和崗位勝任力，共同努力營造和諧融洽的工作環境。護士感知到的護士長變革領導行為程度越高，護士的職業倦怠感越低，榜樣作用、共啟愿景、挑戰現狀、影響并授權他人、激勵人心五大領導行為皆有助于降低護士的職業倦怠感[6]。2.5.2釋放壓力。護士長要盡快適應護理管理的需要，每月不定期反思和構建自己管理理念，提高對環境和人際關系的適應，院區每半年和年底均會組織護士長對其工作的總結，另和本部相同專科的護士長進行對接交流，以利于自己汲取其他護士長的工作經驗，正確處理工作與生活中的各種問題，減少角色沖突的壓力。還可以豐富自己的業余生活，組織郊游、聯歡等活動，使身心得到放松。2.6全員參與管理。護士長了解每位護士的優點，我科設立三個小組：簡稱質量小組、教研小組、行政小組，將管理授權給不同特點的護士負責，這樣不但可以培養和提高護士的綜合能力，也有利于護士充分發揮主人翁精神和進行自我管理。護士長負責定期對每項護理工作進行督查即可[7]。

3小結