護理科研論文范文

導語：如何才能寫好一篇護理科研論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：護理科研；課題；科研管理

科研是以科學的觀點和方法對未知的事物進行探索，從而發(fā)現(xiàn)與發(fā)展對有關事物的認識。任何一門學科的發(fā)展都離不開科研活動，護理科研能回答和解決護理領域的問題，直接或間接地指導臨床護理實踐。臨床護理研究是研究臨床護理中理論與實踐的一門科學，它有助于推動臨床護理學理論和實踐的發(fā)展，促進臨床護理理論和技術的更新，有利于護理工作質量的提高。但護理科研起步晚，起點低，缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性。為此，我們對我院2000年1月一2008年12月的護理科研狀況進行分析。按照學科自身特點和固有規(guī)律，尋找護理科研管理思路，為提高護理人員的科研素質和醫(yī)院護理科研的發(fā)展提供參考?，F(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

2000年1月一2008年12月我院共3l項院級護理科研課題；200篇護理論文，其中核心期刊53篇；10項有護理人員參與的科技成果獎，其中市級科技進步一等獎1項、二等獎4項、三等獎5項；省級新技術引進二等獎l項，市級新技術引進二等獎1項。我院科研管理的相關政策、制度、辦法有：科研課題的申報、審批制度，各種科研配套經費管理制度?？蒲谐晒剟钪贫?，論文、著作獎勵規(guī)定，優(yōu)秀學科帶頭人、優(yōu)秀中青年骨干評選辦法等。

1.2方法

通過我院科教處及護理部查閱科研檔案資料，對科研課題的來源及經費情況、情況、科技成果獎的等級及獲獎人員排名情況進行統(tǒng)計和分析。對我院科研管理的機構和人員及科研管理的相關政策、制度、辦法等進行分析，提出護理科研管理的思路。

二、現(xiàn)狀分析

2.1護理科研管理機構不健全

我院設有科研管理機構，并有一系列科研管理規(guī)章、制度、條例，但未配備專職護理科研管理人員，未建立護理科研管理制度和條例，無護理科研專項經費，一定程度上制約了護理科研的發(fā)展。因為護理學和醫(yī)學均為健康科學領域的重要組成部分，它們各自承擔著不同的任務和職責。醫(yī)學主要任務是尋找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理變化、如何診斷和治療疾病，它從分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反映，它關注的是整體的人，是人的生理、心理、社會、精神、文化等各因素對健康的影響。

2.2護理人員科研能力的培養(yǎng)不重視

我院護理人員本、?？茖W歷占85.26％，但系統(tǒng)的學習過科研知識者較少。各層次護士在使用和培養(yǎng)上沒有明確的區(qū)分，無論學歷和能力高低都從事一樣的工作，不能做到人盡其才，才盡其用。護理管理者重視臨床護理工作的完成質量和患者的滿意度，忽視了護理人員獲取信息能力、閱讀能力、觀察分析能力、總結歸納能力以及論文撰寫能力的培養(yǎng)。護理人員難以掌握本專業(yè)的發(fā)展動態(tài)和趨勢，影響了護理科研的開展。

2.3護理人員自身的科研意識不強

護理人員每天超負荷運轉，整日忙于完成大量日常的臨床護理工作，沒有養(yǎng)成良好的臨床觀察能力，沒有主動地收集資料、分析資料的習慣，一些護理人員為了晉升撰寫論文。缺乏科研選題、設計等知識，缺少課題申報、成果報獎的信息。沒有認識到護理科研對提高護士自身素質和社會地位的作用，沒有認識到護理科研對推動學科的發(fā)展及其產生的社會效益的重要作用。

三、管理思路

3.1建立護理科研管理組織

護理管理者的科研意識決定著一個群體的科研意識，護理管理者要從思想觀念上把護理科研管理納入護理管理日程，認識護理科研對護理事業(yè)發(fā)展的重要性。建立由護理部一科研小組一護理人員三個層次組成的護理科研管理組織?？蒲行〗M由護理部一名副主任負責，科研小組成員應具備較豐富的專業(yè)知識、較敏銳的臨床觀察能力、較好的中英文閱讀能力、較強的探索和創(chuàng)新意識。科研小組負責收集和最新護理科研信息和動態(tài)，負責全院護理科研課題的審核和申報，負責科研成果鑒定的申請工作。建立健全各項護理科研管理制度，推動護理科研工作的開展。

3.2培養(yǎng)護理科研領軍人才

護理科研的進步必須依靠科研人才，護理管理者要加大科技人才的培養(yǎng)。選拔在工作中善于思考、勤于觀察、勇于探索、敢于創(chuàng)新的護理人員，進行有計劃、有目的、系統(tǒng)的、規(guī)范的科研知識的學習，如科研設計、衛(wèi)生統(tǒng)計、文獻檢索、論文撰寫等。引導她們主動了解國內外護理發(fā)展動態(tài)，護理科研選題的方向和趨勢，挖掘她們的科研潛力，指導她們將臨床工作經驗與現(xiàn)代科學知識相結合，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，進行科學研究，然后解決問題。培養(yǎng)一支想做、敢做、會做的護理科研隊伍，以此帶動全院護理科研工作，逐步提升整個護理群體的科研素質。

3.3指明護理科研方向

護理科研的任務是研究、探索、防治、護理疾病，維護人類生命健康，提高人的生存質量。護理科研的目的是將護理理論、護理方法、先進的護理手段進行實踐，并探索指導臨床實踐、提高護理工作效率、減輕護士工作強度、改善護理工作環(huán)境、提高服務質量、降低醫(yī)療費用、提高人類健康水平的護理方法。英國的Vincent保健中心改變了對護理科研的固有看法，鼓勵護理人員從不同的角度去思考，即由創(chuàng)新性研究轉變?yōu)閼眯匝芯?。護理科研應以臨床應用性研究為主，把豐富的臨床實踐作為廣闊的研究領域。

鼓勵護理人員研究患者的需求和安全，研究臨床護理工作中遇到的難題和暴露的問題，研究和選擇最合適的臨床護理工作方法等，提高護理人員參與科研的意識。

3.4開發(fā)護理科研資源

在院內爭取設立護理科研專項基金和政策上的扶持，與多部門合作，拓寬科研基金來源。多渠道、多層次、多形式申報護理科研課題，規(guī)范科研經費資助程序，爭取學會、廠礦、企業(yè)、個人等資助。

四、小結

護理科研是一項集體性、綜合性、長期性的工作，護理科研的管理水平影響著護理科研的發(fā)展速度，建立完善管理方案和良好的運行機制，有利于激發(fā)護理人員的科研熱情和主動參與的意識，有利于增強護理人員的自信心和對護理研究的責任感，有利于護理科研的深入開展和可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

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[2]楊紅葉，那文艷，姜曉冬，等。護理科研管理流程化的現(xiàn)狀分析與對策[J].內科，2008，3（1）：121.

[3]肖春秀，姜小鷹。從管理的五要素淺析我國臨床護理科研管理的缺陷及對策[J].中國護理管理，2006，6（5）：29—31.

篇2

1.1一般資料

隨機選取本院系2012年9月-2013年6月的144名護生，其中有20名男性，124名女性，年齡在20-23歲，平均年齡為（21.7±1.2）。144名護生有三個年級，畢業(yè)生組，有48名護生已經完成高等護理專業(yè)的全部學習課程，結束臨床實習，即將畢業(yè)；臨床實習組，有48名護生，已經完成高等護理專業(yè)的全部學習課程，即將進行臨床實習；課程學習組，有48名護生，已經完成了2/3的高等護理課程學習，正在繼續(xù)學習。

1.2調查方法

在本次問卷調查中，以年級、班級為單位分批進行。護生采用匿名的方式進行答題，問卷需要當場作答并收回。調查人員是護理實驗課的教師，護生應明確本次問卷調查的目的和填寫要求，認真作答。本次共發(fā)放問卷144份，回收144份，回收率為100%。

1.3調查標準

在本次問卷調查中，共對五方面影響因素進行調查：環(huán)境、專業(yè)、實驗室條件、教師經驗和學生自身因素，共設有28個題目，收集問卷后，請專家進行指導和查閱，由此增加本次問卷調查的可信度和真實性。通過因子分析，調查的五方面內容的結構效度與量表的設計一致。

1.4統(tǒng)計學意義收集問卷后整理數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0軟件，對資料進行X2檢驗。

2結果

在本次研究中，144名護生認為實驗課學習影響因素按影響程度分布依次為實驗室條件、教師經驗和學生自身因素,從本次問卷調查的結果來看,環(huán)境和專業(yè)前景對護理實驗課學習影響不大，經過問卷調查發(fā)現(xiàn)，不同年級的護生對實驗課學習影響因素的認識存在差異。三個年級組對28個題目中的專科設置（實驗室條件）、護理實驗教師的臨床經驗（教師因素）、教師教學管理能力（教師因素）、學生個性特點和家庭條件（學生自身因素）的認識存在差異（P<0.05）。

3討論

經過問卷調查，實驗室條件是影響基礎護理學實驗課學習的主要因素，教師的臨床經驗和學生自身的條件是影響實驗課學習的重要和次要因素。實驗室教學課程成立的時間較短，正在逐漸發(fā)展階段，實驗室的各項功能正逐步被完善。在這個過程中，實驗課教師的相對年資較低。護生的來源較廣，有一部分學生并沒有將護理專業(yè)當作第一志愿，所以其護理專業(yè)思想不全面，這些情況都影響了護生進行實驗課學習的積極性。

3.1實驗課條件影響

護生實驗課學習從三個年級護生的問卷調查結果來看，不同年級對實驗室條件的認識有一定差異，畢業(yè)生組在進行基礎護理學實驗課學習時，實驗室處于建設階段，其教學功能和條件還不夠完善，并通過在其他醫(yī)院的臨床實習，對?？圃O置的重要性有一個比較深入的認識，所以有37.5%的護生認為這是影響實驗課學習的主要因素；臨床實習組正處于剛剛學完專業(yè)知識，對護理學的各個方面有一個大概的認識的階段，但這種認識并不深入，所以不重視實驗室條件；課程學習組的護生還沒有進行臨床實習，沒有充分理解實驗室的功能，對教師的臨床經驗的認識還停留在課程教學方面。

3.2教師綜合素質影響

實驗課學習教師的知識水平、臨床經驗和職業(yè)道德是影響護生實驗課學習的另一個重要因素，教師具備豐富的臨床經驗和優(yōu)秀的教學管理能力，是一名教師綜合素質的重要體現(xiàn)。在本次問卷調查中，不同年級護生對教師素質方面的理解也有所不同，畢業(yè)生組認為教師的臨床實踐經驗對實驗課教學的影響較大，而其他兩組護生認為教師的教學管理能力是影響實驗室學習的重點。

3.3護生自身素質影響

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1.1患者安置

將地震傷員與普通擇期手術患者分開，相對集中的安置于病區(qū)的兩端。將地震傷員安置在近護士站的病房，日間患者安置在距離日間患者接待室較近的病房。

1.2人力分配

為保證地震傷員的?？朴^察和護理質量，眼科護理人員的基礎上增配腦外科護士5名。組織眼科護士利用床旁查房和病案討論等形式學習腦外傷患者的相關臨床表現(xiàn)和治療，通過書本學習和與腦外科護士的臨床經驗交流，學習腦外傷患者的觀察和護理要點。將護理人員分為2個護理組分別為眼科患者和地震傷員進行護理服務。各設1名高年資護士為組長，負責各組的護理專業(yè)知識和技能指導與質量把關。眼科護理組（1名護士）分管≤8名患者，地震傷員護理組（1名護士和1名實習護士/進修護士）分管≤7名患者。同時，護士長排班應保證每個班次均有眼科和腦外科護士在班，注意護士高低年資和能力的搭配，保證護士足夠的休息，避免疲勞工作。

1.3醫(yī)護配合

責任護士每日參加醫(yī)生的早晚查房，及時掌握患者病情并制定護理計劃，并配合醫(yī)生完成相關治療。護士及時將患者的病情變化匯報醫(yī)生，避免醫(yī)生遺漏患者病情，促進患者恢復。如在鼓勵1例進入康復期3歲男患兒下地走路時發(fā)現(xiàn)其走路姿勢異常，通知醫(yī)生經X線放射檢查后發(fā)現(xiàn)有左側股骨骨折，及時給與石膏固定；在為1例老年男性患者治療時，發(fā)現(xiàn)其左耳聽力喪失，詢問病史得知地震前聽力正常，地震受傷時左耳有出血，報告醫(yī)生進一步檢察提示：左側鼓膜穿孔，予抗生素滴耳液抗炎治療并觀察。

1.4病情處置及護理

①嚴密觀察病情。地震傷員護理組分管5～7例患者實施全面整體責任制護理，保持患者的清潔、病房環(huán)境的整潔，保證護理及治療的質量。嚴密觀察病情，避免患者情況遺漏。

②壓瘡護理。高度重視患者壓瘡的護理，使用Braden量表對每例高危壓瘡患者進行壓瘡評估，其中壓瘡評分≤14分患者為壓瘡高?；颊?，采取針對性的護理措施。在其床尾設置翻身牌，護士每2小時為其翻身1次，護士執(zhí)行后需在翻身記錄單上寫明翻身時間并簽名。對高危患者每周進行至少1次再評估。

③醫(yī)院感染防控。嚴格無菌操作。做好手衛(wèi)生，每個床旁備快速手消毒液，醫(yī)護人員接觸患者及其環(huán)境后進行手消毒；每個治療車上配備銳器盒，以方便護士治療時銳器的處置，避免銳器的分揀和傳遞，有效預防針刺傷；在收治患者前后使用空氣消毒機和移動式床旁消毒機對病房空氣和病床單元進行消毒，病床、床旁柜、床旁椅用5000mg/L的含氯溶液擦拭消毒。

④心理護理。與心理衛(wèi)生中心聯(lián)合對地震傷員進行心理評估及疏導。因地震災害具有突發(fā)性、危險性、恐懼性，及身邊親人或朋友突然的受傷或離去，可使部分經歷者發(fā)生受傷后應激障礙。支持性心理護理是鼓勵患者改變憂郁悲觀情緒的重要措施之一。為患者建立社會支持系統(tǒng)，鼓勵其與家人、朋友或其他幸存者在一起，盡力讓其回到“該做什么就做什么”的狀態(tài)，給予希望和傳遞樂觀精神，鼓勵其積極參與各種體育活動，用心做事去淡忘回憶，并適當?shù)貙⑶榫w發(fā)泄出來。護士經常接觸患者，可通過主動地、有耐心地與患者交流、談心，了解關心患者受傷情景、家庭成員近況，感知患者心理狀況，有針對性地開導患者，給予其心理護理，以增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

⑤飲食護理和健康宣教。對危重患者加強體外營養(yǎng)支持，如靜脈輸注胃腸外營養(yǎng)液。對恢復期患者囑其加強營養(yǎng)，鼓勵進高蛋白、高維生素、高纖維飲食，以促進恢復。

⑥護士針對壓瘡高危患者進行健康宣教。保證營養(yǎng)的攝入，指導并協(xié)助翻身；按摩受壓部位，如指導頸椎牽引患者按摩枕骨粗隆；保持皮膚清潔、干燥，為大小便失禁患者使用橡膠單、中單，并加蓋一次性尿墊，囑照護人員在患者便后及時清潔皮膚。

1.5充分的后勤保障

醫(yī)院建立地震物資后勤保障綠色通道流程，在后勤保障部的協(xié)助下抗震救災各項物資按迅速到位；患者的生活物資、膳食等問題，由工會、膳食科等多部門聯(lián)合解決；病房提前準備腦外傷患者治療和護理所需相關物資，如床旁心電監(jiān)護儀、霧化器、濕化瓶、烤燈、換藥需要的敷料和拆線剪、一次性尿墊、靜脈治療所需的留置針和各類500mL靜脈注射液體等。

2結果

眼科共收治日間患者233例，完成手術232臺次，無不良事件發(fā)生。收治地震腦外科傷員21例，其中16例康復出院，2例因病情平穩(wěn)轉入下級醫(yī)院繼續(xù)治療，3例因需康復治療轉入康復科繼續(xù)治療；無院內壓瘡、跌倒/墜床、院內感染等意外事件發(fā)生；收到表揚信1封。于患者出院后1個月進行電話隨訪，患者康復情況均良好。

3討論

地震是突發(fā)的應急事件。大量傷員涌入醫(yī)院時，醫(yī)院會緊急增設地震臨時病房，根據(jù)眼科住院患者短、平、快的特點，病房臨時征用較為快捷。但在短時間內收治大量地震腦外傷患者，要保證患者治療和護理的有效性，對護理管理提出了較高要求。地震腦外傷患者常常具有病情重，復合病、并發(fā)癥多，心理問題復雜等特點。在整個救護過程中，護士分工明確，各司其職，認真落實各項護理措施，保證了危重傷員的基礎護理質量及專科護理質量，對降低其傷殘率和病死率有重要的意義。

眼科病房對不同種類患者進行分開安置，使同種類型患者相對集中，即方便護士對地震患者的治療和護理，又方便了對日間患者的收治和宣教，提高了護士工作效率。地震傷患者的病情特點要求護理人員有敏銳的觀察能力和較好的護患溝通能力。壓瘡的預防是護理質量的重要評價指標，對患者的康復有重要的意義。地震腦外科傷員臥床時間長，其中有脊椎復合傷患者是發(fā)生壓瘡的高危人群。對壓瘡高危患者及早采取措施，持續(xù)監(jiān)控及護理，可有效地降低壓瘡發(fā)生率。

眼科日間病房收治地震腦外科傷員的護理管理實現(xiàn)了醫(yī)院內部多部門、多專業(yè)合作。與心理衛(wèi)生中心聯(lián)合對地震傷員進行心理評估及疏導，促進了患者心理健康的恢復，增加了其治療信心。醫(yī)院后勤部門不僅提供了強有力的支持保障工作，及時供應醫(yī)療設備、器械、敷料、藥品和食品，保障能源，完善的安全管理與控制，膳食的提供，傷員及家屬的生活配套服務等。同時，也針對各種突發(fā)性事件的發(fā)生制定了相關的應急預案，在救治的支持保障服務過程中起到了積極有效的作用。本研究發(fā)現(xiàn)，通過多部門的協(xié)作可較好地完成震腦外傷員的救護工作，保證醫(yī)療質量和安全，積累對突發(fā)應急醫(yī)療救護的管理經驗。

篇4

【論文關鍵詞】眼科；護理工作；滿意度；對象

1提高眼科護理工作滿意度的重要性

隨著現(xiàn)代整體護理模式“以病人為中心”的普及和深化，隨著社會物質文化水平的提高，隨著醫(yī)療市場日益激烈的競爭，社會對醫(yī)療機構的信任危機日益顯著，我們只有改變原有老的護理模式，才能優(yōu)化護患關系，減少及避免護理糾紛_1。病人滿意度是評價醫(yī)院醫(yī)療服務態(tài)度、服務質量和效果的一項反饋性指標。它可以從另一側面反映護理工作的實際情況。許多關于病人對護理工作滿意度的調查工作表明，確實存在大量病人對眼科護理工作滿意度較低的現(xiàn)象。因此，如何通過一系列的護理策略，提升眼科患者對我們眼科護理工作的滿意度，是近年來護理專業(yè)領域在討論和努力的方向，本文在通過對抽樣病例經驗分析的基礎上，對眼科住院病人對臨床護理工作滿意度低的原因進行微觀分析，并提出一系列提高護理工作滿意度的策略。

【病例】選取2008年7—1O月我們院眼科住院的患者100例。病人年齡為16—75歲，平均47．8歲；男44例，女56例；收入：<500元／月4O例，501～1000元／月42例，>1000元／月18例；職業(yè)：干部36例，工人15例，農民32例，自由職業(yè)者17例；文化程度：小學15例，初中3O例，高中或中專25例，大專2O例，本科或以上1O例；費用支付方式：醫(yī)保28例，公費14例，自費58例。采取深入訪談和電話回訪的方式，獲取患者的真實感受和體驗。

2引發(fā)病人對護理工作滿意度低的原因分析

2．1護士對病人的健康教育和心理指導不足：眾所周知，病人往往希望了解藥物的作用與不良反應以及手術的有關情況，希望護士能解除其擔心治療效果和害怕眼睛失明的恐懼感。正如王文蘭等所報道]，眼科患者入院時側重對疾病知識、治療、效果及主管醫(yī)生治療水平的了解，而術前則側重于滿足情感需求。但由于眼睛局部解剖結構抽象，致使病人對疾病知識難以理解。在不了解相關知識的情況下，病人擔心手術后眼睛失明甚至喪失眼球，心理壓力很大，因而對健康教育和心理指導的需求更高，這可能為成為健康教育及心理護理滿意度不高的原因之一。另外，護士往往把大量的時間與精力投入常規(guī)的治療與基礎護理，而忽略了病人的心理護理和健康指導，加之由于護士本身對角色和護理功能定位普遍存在偏差_6j，護理教育中對護士的溝通能力的培養(yǎng)、心理知識的教育不足，致使護士缺乏健康教育與心理護理的能力，造成健康教育不足。

2．2臨床護士主動服務意識不強，主動深入病房接觸病人不夠：一般來說，眼科病人以老年人居多，且多數(shù)有視力下降甚至失明，有的術后需包扎雙眼，自我照顧能力下降，進食、穿衣、入廁等日常生活都需要別人幫助，此時病人對護士的主動服務需求顯得尤為突出。而且可能由于護士只能做到病人要我做什么，而不能做到我應為病人做什么。另外，如果忽視患兒的特點也會使患兒產生相應的應激反應。另一方面，病人眼睛局部有病，但絕大部分病人全身狀況良好，致使護理人員思想上麻痹，警惕性不高，放松了對病房的主動巡視。護理人員對治療護理方面可監(jiān)督檢查的“硬指標”如注射、點眼等比較重視，因為不能完成就能被發(fā)現(xiàn)而受批評，嚴重的會引起醫(yī)療事故，而對巡視觀察無法監(jiān)測的非硬性項目則不重視，尤其是晚間無人監(jiān)督時，不能按分級護理的要求認真及時地巡視病房，主動解決問題。

2．3沒有考慮到病人的收入、學歷情況對其滿意度的影響：劉偉等研究指出具有較高的經濟收入和文化水平的人需要更多的尊重，更重視服務態(tài)度，提示病人對護理工作滿意度的評價不僅取決于護理服務的質量，同時病人的經濟狀況、文化也影響其對滿意度的評價”。因而在臨床護理實踐中，既要注重護理質量的全方位提高，又要針對特殊人群制定特殊的政策，以滿足不同人群的健康需求，提高護理服務的滿意度。一般地，病人收入、文化程度越高，其對醫(yī)療護理的期望值越高，病人所期望的護理服務質量不僅僅是服務態(tài)度好、技術操作好，而且對病房環(huán)境、生活服務、心理服務、健康指導等有更高的要求，因此收入與文化程度高的患者對護理工作的滿意度不高。而收入與受教育程度低的患者，其主要重視醫(yī)療護理結果，對環(huán)境、生活服務及心理護理的要求相對低，因而其對護理工作的滿意度相對較高。

3提高眼科護理工作滿意度的若干策略

現(xiàn)代“以病人為中心”整體護理模式要求要在有限的時間內與患者進行及時有效的交流溝通，并對患者要進行適當?shù)男睦碜o理，讓患者感受到手術室護士的熱情與親切，讓盡快地消除焦慮、恐懼、緊張的心理。

3．1與病人進行及時有效的溝通：溝通能力從來沒有象現(xiàn)在這樣成為個人成功的必要條件!一個人成功的因素75%靠溝通，25%靠天才和能力。建立良好的管理溝通意識，逐漸養(yǎng)成在任何溝通場合下都能夠有意識地運用管理溝通的理論和技巧進行有效溝通的習慣，達到事半功倍的效果，對于在護士與病人不斷互動的眼科護理工作顯得尤為重要。隨著整體護理工作的不斷深入開展，人們越來越意識到心理護理工作的重要性，要做好這項工作，護患之間的有效溝通是必不可少的環(huán)節(jié)，作為護士應充分認識到溝通交流的重要性，并將溝通交流落實到工作的一言一行中。

但在臨床上為什么有的護患關系和諧而有的卻總是發(fā)生沖突呢?這就有一個溝通的技巧問題。溝通可大致分語言溝通和非語言性溝通。在語言溝通護士要首先注意在語言表情及動作上表現(xiàn)出對患者的友善和同情，態(tài)度誠懇而溫和；其次，要注意在談話方式和談話的內容。在非語言性溝通過程中，要語調舒緩而溫和，使患者感到親切和信任；同時，在與病人交談時，眼神可以顯示出一個人的特征，可以表達和傳遞情感。有人說：“微笑是最美好的語言”這話頗有道理。

總之，護理工作始終與溝通相伴隨，溝通能建立相互理解、信任、支持的護患關系，特別是對那些病情較重，病程較長的病人更應該體現(xiàn)出同情、體貼和尊重，使我們的心理護理工作能夠做到病人的“心坎”上，能夠運用我們的溝通技巧更加有效的提高醫(yī)療水平和服務質量。

3．2對眼科病人進行心理護理：溫和友善的態(tài)度，熱情親切的語言，真誠備至的關懷，恰如其分的解釋宣傳指導等，會使病人盡快熟悉適應環(huán)境，感到欣慰，得到啟迪，受到鼓舞，起到其他任何治療措施包括藥物和手術等所起不到的和不能取代的心理治療作用。因為良好的心理過程，有利于機體調動自身的全部抗病防御系統(tǒng)功能，穩(wěn)定和改善內環(huán)境，提高機體對外環(huán)境的適應能力。

為此，護人員應該根據(jù)患者的性格、職業(yè)、文化程度等，恰當?shù)叵蚧颊呓忉尣∏榧笆中g的必要性和術后情況，同時，讓患者充分了解醫(yī)院的概況，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心及對醫(yī)生的信任。有條件的醫(yī)院可讓患者觀看以往手術過程的錄像，增加對手術成功的信心和安全感。具體地：

a．滿足病人的自尊心。當病人踏人科室時，護士應立即主動熱情地上前迎接病人。表現(xiàn)出主人的親切和友善，使病人有賓至如歸的感覺。

b．消除緊張不安的心理。以熱情誠懇的態(tài)度，親切柔和的語言來接待病人，使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感，產生安全感，增強對醫(yī)護人員的信任。

c．消除病人對疾病所產生的恐懼。病人人院后，護士應及時完成各項檢查，詳細詢問病史，了解病人的心理狀態(tài)。向病人耐心、細致地講解有關疾病的發(fā)生、發(fā)展及入科后的治療護理等。盡量使用通俗易懂的語言來回答病人所提出的有關疾病的問題，并給予鼓勵，指導病人在治療期間應注意的有關注意事項，以減輕病人對疾病的焦慮，使病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人處于良好的治療狀態(tài)，達到醫(yī)患協(xié)同治療的目的。

d．避免和緩解焦慮悲觀心理。病人手術后急于知道手術效果，必然產生焦慮心理，甚至會出現(xiàn)悲觀絕望的心理，從而引起神經內分泌紊亂，不利于術后機體康復。因此，在心理護理中，應根據(jù)病人的心態(tài)，分析其心理活動規(guī)律，使心理沖突得到解脫，由悲觀轉為樂觀，由失望轉為充滿希望，從而增強與疾病作斗爭的信心和毅力，把焦慮的心理轉移到積極配合治療與護理中去。

綜上所述，眼科病人特別需要高水平的心理護理。因此，應該通過努力加強心理護理工作，來不斷改進和提高眼科護理工作質量。

3．3運用馬斯洛的需要層次理論與赫茨伯格的雙因素理論：馬斯洛的需要層次論告訴我們，人的需要分為五個層次：生理需要、安全需要、歸屬與感情的需要、尊重需要和自我實現(xiàn)的需要。這也說明不同年齡、職業(yè)、工作和收入狀況的人的需求是不同的，因此，應該針對不同情況分別護理。例如，在滿足患兒及家屬的要求時，由于患兒來到陌生環(huán)境，主要表現(xiàn)是懼怕陌生人、陌生環(huán)境以及日常生活習慣的改變等。因此，可以給患兒安排了單間溫馨病房，室內掛放卡通圖片，允許擺放患兒喜愛的玩具、圖書、鮮花，但要保持整潔。配置電視、錄音機，低聲播放音樂，使病房里的氣氛輕松、活波、充滿童趣，降低患兒的應激反應，他們的滿意度就高。如從邊遠山區(qū)來的病人，家中條件非常艱苦，醫(yī)院的環(huán)境、飲食可能優(yōu)于家里的生活環(huán)境，如果視力恢復良好，他們的滿意度就高；而一個教授住院了，由于其平時生活優(yōu)越，對醫(yī)院的環(huán)境自然要求高，而且其對疾病的病因、治療方法、滴眼液的作用與不良反應、眼病與全身病的關系等知識都急于了解，如果護理人員不能對其進行這些相關知識的健康教育，病人滿意度就會相應下降。

赫茨伯格的雙因素論告訴我們，影響人們行為的因素有兩類：一類是保健因素；如果缺乏，人們對環(huán)境將產生不滿意。另一類是激勵因素，這類因素卻能提高人們的滿意度。因此，在眼科護理工作中，我們不但要注重健全保健因素，更要注重采用激勵因素。在保證患者基本要求的前提下，盡力提高服務水平和服務質量，提高病人對護理的滿意度。

3．4體現(xiàn)人文關懷精神：為了更好地適應市場經濟體制的發(fā)展，積極應對“人世”后醫(yī)療市場形成大市場、大競爭的格局，更好地服務經濟建設，保障人民身體健康；面對隨著人類社會的進步，醫(yī)學科學的發(fā)展，病人的診療要求也會發(fā)生相應的變化，為了滿足病人需要，提高病人的滿意率，在護理病人的過程中，人文關懷始終貫穿其中。

a．更新觀念、學習和掌握人性化服務理念。將以疾病為中心的護理轉變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護理。把方便護士轉變?yōu)榉奖慊颊呤亲o士工作的宗旨，一切從患者的利益出發(fā)，讓患者收益，不斷提高護理服務的質量。要把病人當親人。處處尊敬患者，服務細致周到。

b．轉變護理工作模式。責任護士在病人人院時，熱情接待，介紹人院須知，做好導診導檢服務，合理安排護理時段。尊重病人的知情權，實行事先告知制度。檢查前后，手術前后，護理工作做到有解釋、有指導、有效果。

C．實施人情化管理，使病人有“病房是一個舒適的家”的感覺。在抓管理過程中，護理人員把情與管有機地結合起來，在同情心愛心的驅使下，恰到好處地進行管理，讓病人在住院期間感到病區(qū)是個家，這里有溫暖、有愛心、有同情、有支持、有理解、從而有治愈的信心。

d．加強護士禮儀服務的規(guī)范建設，提高護理隊伍的整體素質。把人文關懷貫穿到臨床護理工作的整個過程中，為病人提供全方位的優(yōu)質服務。

篇5

【關鍵詞】骨科；手術；整體護理

骨科疾病損傷常需要外科手術治療，骨科手術成功不僅僅是手術成功，還要包括術后運動組織系統(tǒng)、運動功能恢復的程度。所以術后護理對于患者今后運動功能恢復情況、生活能否自理以及能否進行日常生活與工作密切相關。骨科大手術包括人工髖關節(jié)置換手術、人工膝關節(jié)置換手術、髖部周圍骨折手術、股骨干骨折手術等。骨科大手術術后實施整體護理是順應現(xiàn)代護理模式轉變的必然結果，而且骨科患者術后痊愈需要較長時間。整體護理確保護理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性，完善護患關系。整體護理打破傳統(tǒng)的功能制，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為核心，形成手術、護理與康復一體化的系統(tǒng)治療方案[1]。通過對武漢市中醫(yī)醫(yī)院2007年3月至2008年10月手術室行96例骨科患者術后實施整體護理，研究患者護理效果。現(xiàn)將調查情況報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本院2007年3月至2008年10月手術室行骨科大手術患者96例，男57例，女39例；年齡14~69歲，平均46.3歲。大專及以上文化程度46例，中學25例，小學20例，文盲5例?；颊呔裰厩逍选o精神障礙，能正確描述心理及生理感受。股骨干骨折17例，脛腓骨骨折23例，股骨粗隆間骨折16例，股骨頸骨折5例，肱骨干骨折15例，肱骨髁上骨折5例，尺、橈骨骨折10例，踝關節(jié)骨折5例。傷情評定：ISS≤15分者44例，ISS≥16分者52例，平均ISS42分。其中伴顱腦損傷12例，伴胸部損傷5例，伴腹部損傷8例。

1.2護理方法

1.2.1術前訪問開展術前訪問開展健康教育，使即將行手術患者了解手術治療情況以及注意事項，同時護理人員可以收集患者臨床資料，掌握患者家庭文化背景、心理需求，制定相應的護理實施方案。手術室巡回護士在患者行手術前一天進行探訪，閱讀病歷并接觸患者，向患者解釋有關手術和手術后問題，用淺顯的語言解釋手術治療的重要性和必要性，以及術中、術后治療、護理中的相關問題，詳細介紹麻醉后反應和注意事項，使患者對手術具有科學評判的態(tài)度，減輕患者的恐懼和焦慮[2]。交談中善于觀察患者的言談和面部表情，真正掌握患者的心態(tài)，適當給予心理疏導，這也是建立良好護患關系的關鍵，只有加強護患之間的關系，才能確保術中配合默契。

1.2.2術中舒適護理實施通過術前訪問巡回護士和患者之間建立較好的護患關系，當患者進入手術室后，使用親切話語與患者交談，同時附帶適當?shù)闹w語言，消除患者緊張情緒和恐懼感。調節(jié)室溫并詢問患者感覺是否舒適。根據(jù)患者實施手術類型，幫助患者調整適當?shù)?，采取相應的措施盡量降低患者的生理不適，或防止壓迫神經和血管。在進行做各項操作時，提前給予患者說明，操作輕柔，讓患者了解操作目的減輕焦慮。若發(fā)現(xiàn)患者口唇發(fā)干，可用棉簽濕潤口唇，以緩解患者的不適。術中麻醉后在不影響手術情況下注意遮蓋患者，并予以保暖，盡量減少身體的暴露。術中要求護士技術嫻熟，靜脈穿刺成功率高，配合手術準確到位，最大限度的減少患者不必要的痛苦。術畢，若是清醒患者，告知手術成功，使患者明確病情，然后將其送回病房，安置后同病房護士交接，并告訴家屬注意、保溫、輸液等。1.2.3術后預防深靜脈血栓形成外骨科手術中長時間的被動、術中止血帶的應用、過度旋轉和牽拉以及骨水泥聚合產熱的損傷，都使鄰近血管受到間接損傷的概率大大增加。保持引流通暢，減少局部壓迫，術后常規(guī)放置引流管，引流管于24~48h拔除，定時擠壓引流管，觀察引流情況，保持有效引流。引流過少而患者主訴疼痛時，考慮引流不暢，須及時查找原因。引流液過多時，應及時更換負壓引流袋以保證引流效果。引流管長度應適宜并妥善固定，負壓引流袋應低于傷口位置。早期積極活動，促進靜脈回流。術后抬高患肢，定時更換，早期進行患肢肌肉收縮可以促進下肢靜脈血液回流，減輕血流淤滯，因此可以預防深靜脈血栓的發(fā)生[3]。術后下肢保持外展中立位，麻醉作用消失后，主動行踝關節(jié)背伸跖屈活動，10次/h，術后24h開始，局部按摩，30min/次，2次/d。建議患者多做深呼吸或咳嗽動作，每小時深呼吸5次或醒來時深呼吸10次。

1.2.4術后疼痛干預術后疼痛是人體對組織損傷和修復過程的一種復雜的生理心理反應。護理過程中要運用數(shù)字評分法、視覺模擬評分法、面部表情評分等評價疼痛程度，將疼痛作為“第五生命體征”納入日常護理工作中。醫(yī)護人員加強疼痛知識的學習，掌握鎮(zhèn)痛藥物的基本藥理常用劑量、不良反應及處理方面的知識，正確使用鎮(zhèn)痛泵等止痛輔助工具，以便在疼痛治療中更好地解除患者的痛苦，提高患者的生活質量。疼痛受心理影響很大，所以穩(wěn)定患者情緒，提高疼痛閾值，可增強患者耐受力。巡視患者時耐心聽患者主訴，尊重患者對疼痛的反應，有的放矢地給患者講解引起疼痛的原因及治療方法，使患者情緒穩(wěn)定，消除引起疼痛的心理因素。重視環(huán)境對患者疼痛的影響，保持環(huán)境安靜清潔，有利于患者休息和睡眠而減輕疼痛。有效運用分散或轉移注意力給予心理放松療法。

2結果

術后1~2d后，回訪患者，查閱病歷，直接觀察患者術后恢復狀態(tài)，了解患者后鎮(zhèn)痛情況，局部刺激，術后不適等護理問題，并幫助解決給予術后康復指導，避免術后并發(fā)癥的發(fā)生。待患者恢復后，征詢護理服務質量的意見和建議，填寫問卷調查表。

術后待患者恢復后，征詢護理服務質量的意見和建議，填寫滿意問卷調查表。滿意問卷調查內容涵蓋患者對手術認知程度、護理基本操作技術與服務態(tài)度等等綜合評定。滿意度達87.9%?；颊咧髟V疼痛在行對應疼痛處理方法和心理放松療法后，情況蓋上明顯。對于患者主訴出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、肢體沉重感及緊張感，采用術后給予低分子肝素0.4ml腹壁皮下注射，1次/d，持續(xù)7d，注射部位在腹壁外側，左右交替。按醫(yī)囑給予血常規(guī)、出凝血時間和凝血酶原測定以防止深靜脈血栓發(fā)生。12例患者術后均有不同程度的小腿腫脹、疼痛、肢體沉重感及緊張感，給予低分子肝素治療后，情況轉緩8例。2例淺靜脈充盈，2例出現(xiàn)Homan征陽性。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變促進現(xiàn)代護理模式由傳統(tǒng)的按醫(yī)囑單純疾病護理程序逐步向以人為本的整體護理[4]?，F(xiàn)代臨床護理體現(xiàn)為因人施護，因病施護，因需施護，骨科大手術患者行整體護理是順應現(xiàn)代護理模式轉變的必然結果。整體護理可以確保護理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性，完善護患關系。整體護理打破傳統(tǒng)的功能制，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為核心。研究過程中發(fā)現(xiàn)護理人員專業(yè)知識與綜合素質有待提高，可以通過一系列培訓使其熟練掌握護理學的基礎理論知識，熟練掌握相關專業(yè)臨床護理操作技能，尤其是疼痛知識的學習[5]，通過護理人員的繼續(xù)教育，不斷提高護理工作效果，轉變護理服務觀念、提高護理服務意識。

參考文獻

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篇6

1．對象。研究對象為云南中醫(yī)學院護理學院2010級215名護理專業(yè)大學生(以下簡稱護生)，女生192人，男生23人，年齡在20-23歲，按入學時編班隨機分為對照組(2010級護理1、4班，105人)，實驗組(2010級護理2、3班，110人)。兩組護生間入學成績、年齡、性別及基礎課成績均無顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。第五學期開設外科護理學課程，采用王雪文主編的《外科護理學》，實驗學時18，均由筆者講授。

2．方法。

(1)教學方法。對照組護生采用傳統(tǒng)的實驗教學模式即“教師示教+護生分組練習+教師總結”。實驗組采用整合式實驗教學模式，即“一個教學框架+一個實驗步驟”。根據(jù)護生已學過的、技術操作所涉及解剖學知識的多少設計一個新的教學框架，“已學過的基礎解剖學知識，即要點(護生復習)+將局部解剖特點與技術操作要點進行整合，即重點(護生預習)+解剖學知識在技術操作中的應用，即難點(教師指導)”;一個教學步驟，即“先試后導、先練后講”。

(2)評價方法。①問卷調查:由筆者自行設計的調查問卷，內容為10個項目，回答方式為肯定或否定，在實驗教學結束時發(fā)放，當天收回。發(fā)出問卷215份，收回問卷215份，有效問卷為100%。②技術操作考試:兩種不同教學模式下的護生考核方式、考核項目相同，均聘請院外護理專家進行考評，教考分離，對操作考試成績進行對照分析。③統(tǒng)計學處理:采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料的比較采用2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。

二、結果

1．兩組護生學習主動性的比較。對照組護生課堂氣氛相對沉悶，與教師互動偏少，大多數(shù)處于“被動接受狀態(tài)”，提出專業(yè)探索性問題較少;實驗組護生課堂氣氛非常活躍，與教師互動積極，并按照整合式教學模式主動地串接起與相關學科的知識鏈，經常提出有一定深度的專業(yè)探索性問題。

2．兩組護生對實驗教學效果評價的比較。對照組護生的正面評價僅有2項超過70%，即“有利于引導理論聯(lián)系實踐、拓寬知識面”;實驗組護生對10個項目的評價均超過70%。

3．兩組護生技術操作考試成績的比較。對照組平均成績(79．51±8．82)分，實驗組(85．36±7．38)分，兩組比較，t=3．46，P＜0．01，結果有顯著性差異，實驗組技術操作考試成績明顯好于對照組。

三、討論

1．整合式實驗教學模式的構思。外科護理學是我院的精品課程之一，筆者為精品課程建設負責人。在近六年外科護理學理論教學中不斷嘗試“知識模塊”教學法，獲得滿意教學效果的同時深受啟發(fā)，故構建整合式教學模式應用于外科護理學的實驗教學中。該模式以提高知識的轉化率(即知識+能力)為前提，以簡化難點、突出重點、強化要點為原則，通過巧妙地教學設計，清晰地顯示了技術操作與解剖學知識之間的密切聯(lián)系，最大限度地激發(fā)護生的學習興趣，有利于循證思維方式的培養(yǎng)，提升了他們的綜合素質，優(yōu)化了教學效果，創(chuàng)新了教學模式。

2．整合式實驗教學模式的優(yōu)越性。

(1)創(chuàng)新了實驗教學模式，優(yōu)化了教學效果。實驗教學模式并不是一種計劃，而是建起了一座理論與實踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實驗教學模式，授課中簡化了“難點”、突出了“重點”、強化了“要點”。所謂“難點”就是要解決護生盲目操作的步驟，提高技術操作的準確性和安全性;所謂“重點”就是要突出護理專業(yè)的特點，為臨床護理工作解決實際問題;所謂“要點”就是要明確技術操作的步驟與注意事項，避免臨床工作中護理差錯或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術操作與解剖學知識轉化點的多少，精心設計教學框架，盡可能地使技術操作、解剖學知識與臨床護理實踐有機地整合在一起，創(chuàng)新了實驗教學模式，使單純的技術操作轉化為內在的能力，極大地激發(fā)了護生的學習興趣。由問卷調查結果可見，整合式實驗教學模式得到了實驗組護生多方面的肯定，其技術操作考試成績明顯好于對照組護生(P＜0．01)，獲得了滿意的實驗教學效果。

(2)提升了護生的整體素質。整合式教學模式在講授技術操作的同時還注重培養(yǎng)護生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時，將技術操作的要點與食管的解剖學特征進行整合，運用解剖學知識來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術操作步驟變得生動有趣，喚起了護生的求知欲，有利于思變、探研能力的培養(yǎng)，啟迪了護理科研的意識，同時還鞏固和加深了食管的解剖學特征，更重要的是培養(yǎng)了護生循證思維、臨床思維的方式。

(3)加強了師資隊伍的培養(yǎng)。整合式實驗教學模式對教師的知識結構、教學能力、教學經驗及教學設計等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護理學的知識點，又要結合相關的解剖學知識進行整合，準確地剖析出二者之間的知識鏈接點、知識轉化率，要達到這一要求，教師必須付出更多地努力，不斷地更新教學觀念、拓寬知識面、完善知識結構、積累教學經驗，努力提升自身的學術水平和教學能力，才能進一步提高教學質量、教學效果，緊跟當今世界護理教育發(fā)展的步伐。

(4)促進了不同學科間的合作交流。隨著社會的進步、科技的發(fā)展、知識的激增，合作交流將是任何一個領域取勝不可或缺的一個條件。整合式實驗教學模式使得不同學科的教師(護理學與解剖學)團結協(xié)作、密切配合、互相取長補短，不斷碰撞出知識的火花，給外科護理學的實驗教學注入了新的活力。在今后的教學中，還應與其他學科的教師加強合作交流，實現(xiàn)跨學科、大范圍、多層面的交流和相互影響，這對于促進教師的自我實現(xiàn)與成長是一種極其重要的方式。整合式實驗教學模式不僅僅是一種參與形式，也是一種教學改革方法，更是一種創(chuàng)新性的思維，這對于教研的動力和質量具有十分重要的影響。

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關鍵詞：眼科手術；焦慮；焦慮自評量表；護理干預

眼科手術治療雖能解除患者的痛苦和視力障礙（如白內障手術），但也可能因破壞性手術使患者增加負擔（如因外傷行眼球摘除術）。患者思想壓力大，焦慮恐懼、悲觀失望，甚至拒絕治療乃至輕生，從而影響手術的治療效果，其中焦慮是最常見的應激反應之一。護理干預是指在護理過程中，根據(jù)醫(yī)護心理學的理論，通過人際交往，影響或改變患者的心理狀態(tài)和行為，促進其疾病的康復或向健康方向發(fā)展。其目的是滿足患者的心理需要，提供良好的心理環(huán)境，消除不良情緒反應，提高患者的適應能力。因此護理干預對眼科手術患者的康復至關重要。幾年來，我們運用護理學及心理學的基本知識與原理，對120例眼科手術患者進行護理干預，以觀察對眼科手術患者的影響，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。隨機選取本院眼科2004—2007年收治的120例眼科手術患者，其中男51例，女69例，年齡14～80歲，平均年齡47歲。青年（<30歲）、中年（30一50歲）、老年（>50歲）患者各40例，將其隨機分為對照組和護理干預組各60例。每組中又分青年組、中年組、老年組各20例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2.方法。（1）干預方法。對照組按照護理程序常規(guī)進行術前健康教育。護理干預組在對照組基礎上實施以下干預：①與患者建立良好的護患關系，收集資料，了解患者的病情、生活習慣、心理狀況及對疾病和相關知識的掌握情況，找出問題形成的原因。②做好術前心理疏導，讓患者說出內心感受，鼓勵并提供合適的場所允許患者宣泄不良情緒，進行認知抗辯法心理治療。③術后恢復較好的患者做現(xiàn)身說法，尤其是術后配合治療的體會。④利用圖片、錄像、小冊子、講課等方式進行手術方法、恢復進度等相關知識的教育，增加與家屬的溝通交流，取得積極配合。

（2）評價工具。在焦慮自評量表？的基礎上增加了醫(yī)務人員及手術的有關項目共20條，每個項目均按1-4級評分，其中設lO條反方向評分，評定時間為人院時，手術前1d，出院前共3次，由患者自行填寫量表。把20條項目分數(shù)相加，得到的粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)得到標準分，焦慮評定的臨界標準分為50分，分值越高，焦慮傾向越明顯。

3.數(shù)據(jù)處理。所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行方差分析和檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、討論

焦慮是由緊張、焦慮、憂慮、擔心和恐懼等交織而成的一種復雜情緒反應。術前焦慮是指在手術前期產生的焦慮反應。手術焦慮的因素包括手術種類及大小、對手術的了解程度、患者人格特征的差異、對手術醫(yī)生的信任度等。焦慮情緒導致術前產生焦慮性高血壓、心率和行為異常（煩躁不安，與醫(yī)護人員合作差等），嚴重影響圍手術期的準備、處理和術后康復。我們測得的結果證實：患者眼科術前存在不同程度的焦慮情緒，這種情緒在不同階段是不斷變化的。術前l(fā)d測得的焦慮值最高，P<O.01，說明手術日期越臨近，患者焦慮程度越高。

國外有研究表明，術前針對患者的心理特點開展心理準備，可以有效地減輕患者的應激反應。術前進行心理護理干預，以提高患者的認知能力，可視為精神性術前用藥？，能減少鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物的應用，增強自身免疫力，強化鎮(zhèn)痛，術后并發(fā)癥也減少。

我們的研究結果顯示，眼科手術前對患者進行術前術后護理干預，在手術前1d以及出院時其焦慮程度明顯減少，P<0.01。推測原因可能是：隨著對眼科手術知識的了解，大多數(shù)患者知道手術一般情況下是安全的，是在充分麻醉、無痛情況下進行的。而且患者對醫(yī)務人員的信任度得到很大提高。同時他們所關心的手術效果、預后情況、術后注意點在護理干預過程中都有針對性涉及，這些對消除焦慮情緒起到較好作用。有研究報道，眼科手術患者術前術后與醫(yī)務人員的交流十分迫切，這樣不僅可以增強醫(yī)患關系融洽度，還有利于消除患者術前焦慮情緒，加快術后康復。

所有眼科手術患者都存在焦慮情緒，但不同年齡患者對眼科手術的焦慮程度存在較大差異。術前老年和中年患者對眼科手術的焦慮程度高于青年患者；出院時，老年患者焦慮情緒程度仍高于青、中年患者。同時發(fā)現(xiàn)，在護理干預后，術前術后青、中、老年患者焦慮程度得到明顯降低，P<0.01，青、中年降低更為明顯。分析可能原因：青年患者通常存在焦慮，但其無過多的顧慮，容易適應醫(yī)院環(huán)境，在護理干預下更容易受到積極影響，增強自信心和勇氣，積極配合手術，并加快術后康復。而中年患者在家庭中承擔較大的責任，在社會上面臨激烈的競爭，擔心眼疾影響工作，所以焦慮程度更高。但在護理干預下，對手術的認識及信心得到很大程度的提高。眼科手術老年患者除視力差外，多合并不同程度的其他疾病，對自身情感、行為控制力減弱，易出現(xiàn)不穩(wěn)定情緒，而且擔心給家庭子女帶來負擔I引，所以其焦慮情緒在出院時較青、中年患者程度高，而且護理干預對其的影響不如青、中年組。提示醫(yī)務工作人員在眼科手術前后應針對不同年齡結構患者進行不同護理干預。

綜合以上研究得出，眼科手術患者都存在焦慮情緒，在手術前的焦慮值最高；中年患者的焦慮程度高于青、老年，而護理干預對眼科手術患者的焦慮情緒有明顯積極影響，而且對青、中年患者的影響較老年患者更為顯著。因此，在眼科手術前后有針對性地開展護理干預十分必要。

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1護理安全的概念及意義

護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是一個不可忽視的永久性課題,是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志,可以綜合地反映護理人員的工作態(tài)度,技術水平及管理水平。護理不安全因素將直接影響護理效果,影響患者康復,影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象,給醫(yī)院信譽造成負面影響,甚至醫(yī)療成本上升,物質消耗增加,患者經濟負擔加重。

2急診科護理安全隱患

2.1接診分診處

分診護士理論知識缺乏,經驗積累不足,只詢問病人癥狀,沒親自給病人做體檢,導致分診不準確,使病人認為各科間“踢皮球”;多數(shù)非急診病人就醫(yī),增加急診工作量,使分診護士麻痹大意;服務態(tài)度不好,解釋不夠,冷淡、語調過重,易引起病人不悅而引發(fā)糾紛,責任心不強,未按分診工作的基本程序進行分診,或未見病人就分診,延誤急、危重病人的搶救治療,接診護士責任心不強,不在崗在位,以致危重病人到來得不到及時救治或分診不準確而發(fā)生事故或糾紛;病人或家屬急切的心情與實際病情不符及醫(yī)護人員不夠及時到位易引發(fā)糾紛。

2.2搶救室

在搶救過程中,護理人員工作怠慢,用語不當造成患者心理傷害;對各種急診搶救器材操作不熟練,急救藥品使用不及時,對病情觀察不仔細,未及時通知醫(yī)生;患者病情突變,醫(yī)生不在場,護士不能采取相應的急救措施;沒有嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程。沒有做好“三查七對一注意”工作,導致用錯藥或用錯劑量,執(zhí)行錯病人;護理紀錄不認真或漏記、錯記,洗胃時,一次吸入量過大致胃破裂。輸血時不嚴格查對,引起溶血反應,止血帶止血時間過長致局部肢體缺血壞死,吸痰時間過長造成病人窒息死亡。

2.3治療室

護士責任心不強,未嚴格執(zhí)行“三查七對”致拿錯藥配錯液體,基礎理論不扎實致皮試判斷失誤,因忙于其他治療錯過看皮試時間致病人再次重做皮試;關心解釋不夠,皮試或肌注前未詢問是否空腹及有無過敏史,當患者發(fā)生暈針或過敏性休克時,引起病人猜疑“護士是否操作有誤”,皮試時常取坐位,有反應時易跌傷頭部,當醫(yī)囑不詳,如醫(yī)生處方開的藥物劑量和病歷上的劑量不符,用法不清楚,而護士機械執(zhí)行引起藥物量過大或過小,間接或直接影響搶救和治療,藥理知識不扎實,未交待用藥可能出現(xiàn)的反應,如注射山莨菪堿后可出現(xiàn)口渴、臉紅,引起病人猜疑用錯藥,護士操作技術不過硬,靜脈穿刺數(shù)次不成功而引發(fā)糾紛,護士帶著不快的情緒上班,服務態(tài)度差,語調過重,沒有及時耐心回答病人提出的問題而引發(fā)糾紛。

2.4觀察室

由于觀察室病人周轉快,病人擅自調換床位,而護士和護生未認真查對,易導致打錯針,換錯液體或液體漏輸。換液體時,有配伍禁忌的兩種液體之間未用生理鹽水沖管致輸液管內出現(xiàn)絮狀物,不注重巡視,液體外滲時未及時發(fā)現(xiàn);沒有根據(jù)病人病情及年齡調滴速,輸液速度過快,出現(xiàn)病人不適或病情變化,輸液管內空氣未排盡,或未嚴格執(zhí)行無菌操作發(fā)生輸液反應。

3安全護理管理與防范對策

加強護士自我保護意識和風險意識,在急診管理中,加強護理風險教育,有針對性地學習相關法律,法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度,使每位護士自覺學法、知法、守法,學會用法律手段保護病人和自我保護,維護護患雙方的合法權益,牢固樹立“質量安全第一、服務第一、病人第一”和依法施護的觀念,將差錯事故消除在萌芽狀態(tài)為病人提供安全護理。

完善各項規(guī)章制度,嚴格實施制度管理。護理規(guī)章制度,常規(guī)操作規(guī)程等是護理工作的重要依據(jù)和指南。從護理實踐來看,最常用,最直接的是護理行為管理的規(guī)章,診療護理規(guī)范、常規(guī),它們是指導具體操作的。在判斷是否是醫(yī)療事故時,這是最好的判斷標準。因此,必須健全和完善急診科各項規(guī)章制度,護理操作常規(guī)和應急預案,如急診護理文書書寫規(guī)范,急診護士語言、行為規(guī)范,護理操作流程和規(guī)范,護送危重病人規(guī)范,急危重病的醫(yī)護配合流程,設備的使用,維修和保養(yǎng)制度等,保證護士在急救護理過程中有章可循,有據(jù)可依及安全有效。

急診護士的選擇∶急救護理的對象是人,鑒于病人的疾病種類復雜,健康基礎不同,年齡差距大,以及工作隨機性大,時間性強的特點,急診急救對護理人員的工作提出了很高的要求。急診護理的業(yè)務范圍涉及多種病情兇險而需要緊急救治和嚴密監(jiān)護的病種,如心跳驟停,各種類型休克,多系統(tǒng)多臟器功能紊亂和多系統(tǒng)多臟器功能衰竭,嚴重創(chuàng)傷,急性昏迷,急性呼吸衰竭和ARDS等急危重癥病人,病情復雜,護理難度大,因而要求護理人員為訓練有素的專業(yè)急診護士,經正規(guī)培訓考核后持證上崗,具備較為全面的護理知識與病情觀察能力,熟練掌握基礎和高級生命急救基本理論和操作技術,能配合醫(yī)師開展各種危重病人的急救和護理工作,急診護士除掌握一般的護理技術外,還必須掌握急救和監(jiān)護技術。主要包括對院前急救和急診室病人實施心肺復蘇,人工氣道建立,電復律除顫,洗胃等急救技術和對急診ICU病人實施生命體征、心電、神志以及各器官系統(tǒng)功能監(jiān)測的技術。

分診護士的選擇∶分診護士應選急診臨床工作3年以上的護師和護士,實習生或衛(wèi)生員均不能擔任,分診護士必須有高度的責任心和職業(yè)道德,具備機智,有主見及有禮貌的品質,有敏銳的觀察能力和急救意識。敏銳的觀察力來自良好的業(yè)務素質,高度的急救意識將大大提高患者的存活率。對就診患者按輕、重、緩、急預檢分診,認真監(jiān)測生命體征及做好記錄,簡要詢問病史,準確記錄病人來院時間,認真做好就診病人的信息登記工作,對危重患者先護送入搶救室,并立即通知醫(yī)生做好緊急處理,開通綠色通道。然后補辦掛號手續(xù)及費用。一切以病人為中心,熱情服務,主動迎接病人,沉著冷靜,迅速做出正確判斷,保證病人快速有效的救治,對非急診病人熱情接待,耐心解釋,求得理解與配合。具有熟練的溝通能力與技巧,做好與輔助科室及相關科室的溝通聯(lián)系工作,以便病人能及時做檢查或住院治療。

急診搶救室的各種急救藥品,物品、設備到位,完好備用,要求每班都要認真檢查所有的搶救儀器,確保搶救儀器完好率達100%,所需物品準備充足。病人到達科室后,積極組織護理人員進行搶救,制定完善的護理搶救計劃,逐條落實,緊急搶救時護士要沉著冷靜,切忌在家屬面前大喊大叫,手忙腳亂,注意講話藝術。搶救時突出一個“快”字,爭分奪秒搶救病人。尊重病人的隱私權,生命健康權,知情同意權。重視護理文書的準確及時和法律效力,應記錄病人到達時間,醫(yī)生到達時間,搶救措施落實時間,內容包括病情動態(tài)的變化及執(zhí)行醫(yī)囑的時間,生命體征的記錄尤為重要。對于病人或家屬拒絕接受的檢查和治療,要請病人或家屬在病歷上簽字以便確認。超級秘書網

用整體護理的思想指導觀察室的工作∶密切觀察輸液病人的病情變化,多巡視,做到早期發(fā)現(xiàn)異常情況,及時處理。加強實習及進修管理,對護生做到放手不放眼。更換液體及做各項治療及操作時都要認真執(zhí)行“三查七對一注意”,熟悉各種溶液及藥物的性能、藥理作用及配伍禁忌,發(fā)現(xiàn)輸入異常液體,立即換下所剩液體并封存待進一步處理,并向護長匯報,做好病人的解釋工作。防范輸液反應,嚴格遵守無菌操作規(guī)程,做好治療室物體表面及空氣消毒,并認真學習輸液反應的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、處理措施等。

篇9

護理科研實踐（畢業(yè)論文）

護理科研實踐的主要內容包括科研全過程的訓練，在修完全部專業(yè)主干課程，已修課程達到最低畢業(yè)學分的80%以上時進行。

為保證科研全過程的有效實施，建議在第四學期末進行布置，畢業(yè)論文在通科實習和?？贫ㄏ驅嵙暺陂g完成。

1．畢業(yè)論文的類型

（1）科研論文：唯一可以用于學士學位申請的論文形式。需要申請學士學位的學生必須獨立完成一份護理科研論文，論文成績需達到良好及以上水平。選擇其它類型的論文不能用于申請學士學位。

科研論文是指經過選題、研究設計、資料收集與分析，得出研究結果，對結果進行合理的解釋，得出結論，并將整個研究過程及研究結果按照規(guī)范的書寫格式撰寫的論文。

（2）文獻綜述：不能用于學士學位申請。

文獻綜述是作者針對某一主題，在閱讀大量相關的原始文獻后，對其數(shù)據(jù)、資料和觀點進行歸納、總結、對比、分析和評價，而寫成的一種專題性的學術論文。

2．論文的選題要求

選題是進行畢業(yè)科研訓練和完成畢業(yè)論文的首要工作，與畢業(yè)論文的質量關系密切。恰當?shù)倪x題可以激發(fā)學生的學習興趣和主動性，使學生得到科學研究過程和能力的基本訓練。課題的選擇應符合以下基本原則：

（1）選題必須符合專業(yè)培養(yǎng)目標和畢業(yè)科研訓練的教學目的；

（2）選題應注重科學性和實用性；

（3）鼓勵學生結合自己的實際工作，選擇護理臨床實踐中具有實用價值或迫切需要解決的問題作為課題進行研究；

（4）指導教師應考慮學生的選題在時間、方法、經費和設備條件等方面的可行性，確保學生在預定時間內能夠按要求完成畢業(yè)論文。

3.畢業(yè)論文撰寫的內容

（1）課題計劃書；

（2）畢業(yè)論文。

4.畢業(yè)論文的實施過程

畢業(yè)論文工作主要包括：選題、研究設計、資料收集與分析、畢業(yè)論文撰寫、論文答辯。其中課題計劃書和畢業(yè)論文要上交河南電大農醫(yī)學院。

對申請學士學位的論文，由首都醫(yī)科大學護理學院負責審核或抽查學生的畢業(yè)論文質量。

5.課題計劃書

見“附件7：中央電大護理學專業(yè)本科科研課題計劃書”。

科研論文、文獻綜述均須撰寫課題計劃書。按實際情況撰寫。

在學生提交計劃書后，各地電大應組織小規(guī)模的開題報告會，由2名以上導師和專家對開題報告進行審閱和評價，提出修改和指導性意見。課題計劃在導師認可后方可正式實施。

6．畢業(yè)論文的寫作步驟、書寫格式及要求

（1）寫作步驟

①科研論文。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩(wěn)等編第七章護理論文的撰寫：第一節(jié)科研論文

②文獻綜述。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩(wěn)等編：第七章護理論文的撰寫：第二節(jié)文獻綜述

（2）書寫格式及要求

①科研論文。見附件8：中央電大護理學專業(yè)本科科研論文的書寫格式、要求及封頁；

②文獻綜述。見附件9：中央電大護理學專業(yè)本科文獻綜述書寫格式、要求及封頁。

（3）寫作時間

每年上半年5月底前，下半年11月底前，必須完成畢業(yè)論文的寫作，并將課題計劃書和畢業(yè)論文上交河南電大農醫(yī)學院。

7．畢業(yè)論文答辯

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摘要：目的：探討護理基層管理者的科研意識和科研能力及影響因素。方法：采用自設問卷對某三甲醫(yī)院的62名基層護理管理者進行調查。結果：基層護理管理者的護理科研的態(tài)度與認知均分為4.12±0.48；科研能力均分為1.83±0.44，影響護理管理者從事護理科研工作的主要因素有工作壓力大，沒有時間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統(tǒng)計學知識（80.6%）等。結論：基層護理管理者的護理科研的態(tài)度與認知偏高，科研能力中等偏低，應采取有效的措施，提高護理管理者科研水平。

關鍵詞：基層護理管理者；科研能力；科研態(tài)度與認知

中圖分類號：R197.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0086-03

護理科研是推動護理學科發(fā)展、提高臨床護理質量的重要手段。如何提高護理科研能力是世界范圍內護理專業(yè)所要面臨的挑戰(zhàn)。護士長是基層護理管理者，不僅要完成病區(qū)的護理質量管理、業(yè)務技術管理等工作，同時要參與護理科研工作，她們的科研能力的高低會對護理科研的發(fā)展造成一定的影響。本研究旨在通過對護理基層管理者的科研意識和科研能力等的調查，探討其科研能力的現(xiàn)狀與影響因素。

一、對象與方法

1.對象。采取整群抽樣的方法，選擇某三甲醫(yī)院在職的基層護理管理者共62人。入選標準為從事護理管理工作1年以上，自愿參加本研究。

2.方法。①調查工具。采用自設問卷調查法，問卷內容包括：1）一般資料：年齡、職稱、學歷，是否參與本科生畢業(yè)論文帶教等；2）對科研工作的態(tài)度和認知情況調查，包括護理科研對護理學科、臨床護理工作、護理質量的提高和對個人的作用等方面，有10個條目，每個條目采用Likert5級評分法，（非常重要=5、重要=4、一般=3、不重要=2、非常不重要=1）；3）對科研能力調查，包括選題、科研設計、收集資料、分析資料、統(tǒng)計分析、論文寫作能力等12個條目，評分方法為完全掌握=3、基本掌握=2、沒有掌握=1；4）制約臨床護理帶教老師開展科研的因素，為多選題。②調查方法。說明本次調查的意義，取得被調查者同意，采用無記名形式發(fā)放問卷65份，回收65份，剔除不合格問卷3份，實際有效問卷62份，有效問卷回收率為95.4%。③統(tǒng)計學方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料分析采用χ±s表示，計數(shù)資料用頻數(shù)、百分比表示，單因素分析采用t檢驗或方差分析，以P

二、結果

1.基層護理管理者的基本情況見表1。

2.基層護理管理者的科研態(tài)度與認知和科研能力現(xiàn)狀。對62名基層護理管理者調查，其對護理科研的態(tài)度與認知偏高，均分為4.12±0.48；科研能力偏低，均分為1.83±0.44，在科研能力項目中均值較高的為論文寫作能力（2.05±0.59）、收集資料能力（1.90±0.62）、選題能力（1.89±0.60），較低的為科研設計能力（1.73±0.71）、統(tǒng)計分析能力（1.60±0.61）。①不同年齡、職稱、學歷、是否指導護生科研訓練的基層護理管理者科研態(tài)度與認知情況的單因素分析見表2。

#：不同學歷的基層護理管理者對護理科研態(tài)度與認知存在統(tǒng)計學差異，經過兩兩比較，本科與大專存在統(tǒng)計學差異（p=0.01，

#：不同職稱的基層護理管理者在科研能力存在統(tǒng)計學差異，經過兩兩比較，主管護師與副主任及以上護師存在統(tǒng)計學差異（p=0.00，

3.制約基層護理管理者開展科研的主要因素見表4。

三、討論

1.基層護理管理者的科研態(tài)度與認知情況現(xiàn)狀。通過調查，護理管理者對護理科研在護理學科、臨床護理工作、護理質量的提高和對個人的作用等方面都有較清晰的認識，均分在4分以上，與董旭婷[2]的調查結果相似，說明隨著高等護理教育和護理學科的發(fā)展，以及臨床護理工作的需求，護理人員對護理科研的態(tài)度與認知均有很大的提高。

2.基層護理管理者的護理科研能力現(xiàn)狀。科研能力是指掌握一些文獻檢索、科研設計、資料收集、統(tǒng)計學方法及撰寫論文的知識和技能?？蒲心芰κ呛饬孔o理高級專業(yè)人才的一個重要指標，而護理科研水平的提高是促進護理學科發(fā)展、提高護理服務質量的重要手段。通過調查，基層護理管理者科研能力中等水平，均分在1.83，其中相對較好的能力為的為論文寫作能力、收集資料能力、選題能力，較低的為科研設計能力、統(tǒng)計分析能力，這與王欣鵑[3]、趙夢遐[4]等的調查結果相似。

3.制約基層護理管理者從事護理科研的因素。通過調查發(fā)現(xiàn)，制約基層護理管理者從事護理科研最主要的原因為工作壓力大，沒有時間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統(tǒng)計學知識（80.6%）），學科國內外發(fā)展不了解（79.0%），缺乏科研知識和能力（74.2%），缺乏足夠的經費支持（72.6%），與于榮輝[1]對臨床護士科研現(xiàn)狀的調查結果基本一致，反應出我國目前臨床護理科研的實際情況。因此，如何保證護理管理人員有足夠的時間和精力去投入護理科研工作是醫(yī)院管理者要想提高護理科研水平需要解決的重要問題之一。

護理管理者因為職務的因素，可以有更多的機會調動各方面的力量促進科研工作的進行，因此加強護理管理人員護理科研能力的培訓，重視護理人員科研的需求，提供更多的學習和申報課題的機會等，都有利于基礎護理管理者投入更多的精力從事科研工作，推動護理科研的發(fā)展。

參考文獻：

[1]于榮輝，丁炎明，朱賽楠.761名臨床護士科研現(xiàn)狀調查分析.中國護理管理，2012，12（6）：47-49.

[2]董旭婷，趙梅，王維利等.安徽省護理管理者數(shù)量統(tǒng)計分析及影響因素研究.中國護理管理，12，（1）：34-37.

[3]王欣鵑，任蔚虹.臨床護理帶教老師科研能力的調查分析.護理學雜志，2012，27（20）：19-21.

[4]趙夢遐，孔令磷，朱利敏.三級甲等醫(yī)院臨床護士科研能力的調查分析.護理管理雜志，2015，15（4）：283-284.