護理學位論文范文

導語：如何才能寫好一篇護理學位論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：質性研究；護理學；研究生；學位論文

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）48-0076-02

自從20世紀80年代初質性研究被美國護理學家引入護理領域之后，在各國發展得比較迅速。在護理領域，研究者發現越來越多的問題僅用量性研究已無法得到很好地解決和解釋，而質性研究具有其獨特的優勢，對事物或現象進行整體且深入的研究，通過揭示事物內涵來認識事物，因此護理研究人員逐漸開始運用質性研究來解決一些研究問題，質性研究在護理專業的重要性也就越來越突出。質性研究往往對研究者本身的要求較高，而護理研究生往往能代表該領域的較高研究水平，為此，本文通過分析質性研究在我國護理學研究生學位論文中的應用現狀及進展，旨在為質性研究在我國護理領域的運用提供參考。

一、質性研究的定義及特征

質性研究是在自然的情境下從整體的高度對社會現象進行深度探究和詮釋的過程，它要求研究者在研究過程中要融入被研究對象的經驗世界中，深入體會他們的感受與看法，并從被研究者的立場來詮釋這些經驗和現象的意義。因此，研究者在進行質性研究的過程中，必須充分理解社會現象的不確定，對研究對象有高度的敏銳性，通過與被研究者的密切互動，對社會現象或行為進行全面、深入的理解。質性研究最大的特點在于其具有強烈的人文關懷和平民意識，它需要研究者參與到研究情境中，與研究對象產生互動，從而對事物的復雜性和過程性進行長期深入的考察與體悟。

二、文獻的納入與排除

以“護理學”“護理領域”為檢索詞在萬方數據庫的學位論文、CNKI的博碩士論文中檢索，檢索截止至2014年5月的所有護理學研究生學位論文，共檢索2385篇。納入標準為質性研究論文，包括個案法，參與觀察法，訪談研究法，扎根理論法，內容分析法，德爾菲法。排除標準為僅出現質性研究等相關字眼而未運用質性研究方法的論文。最終納入429篇。

三、結果

對429篇論文進行分析的結果見表1～3。

四、討論

護理學研究的范疇隨著護理觀念的轉變將不斷更新，護理領域的研究對象往往是人，這就導致了其研究內容的復雜性，很多研究現象及內容僅通過量化指標是無法衡量且不能被解釋。而質性研究對事物或現象進行整體的、深入的、層層相扣的研究，揭示事物內涵認識事物。因此，運用質性研究來解決研究問題的研究者越來越多，但在質性研究發展較快的同時，仍存在一些不足。

1.年份。由表1可以發現，我國護理學研究生學位論文中質性研究應用較少，于2003年才出現在護理學研究生學位論文中，盡管護理學研究生學位論文中質性研究呈逐年上升趨勢，但文獻總量只有429篇，占所有護理學研究生畢業論文的17.98%，可見質性研究在我國還處于起步階段，還有很大的提升空間。

2.質性研究方法。由表2可以看出，我國護理學研究生學位論文運用的研究方法比較單一，應加強其質性研究方法的學習。從文獻分析結果顯示，多數文獻都運用的是德爾菲法，其次是訪談法。這可能與研究目的及研究方法的特性有關。一方面我國護理的很多研究領域才剛剛起步，處于理論研究階段，研究者往往需要去構建一個量表或者某種體系，通過文獻分析發現，多數研究者運用德爾菲法就是為了達到構建量表或體系的目的；另一方面是因為德爾菲法的研究對象往往是某些領域的專家，資料來源主要是這些專家的想法和理念，而研究者能參與的研究過程就是對資料進行整理，不參與對研究現象或問題的探索和思考，因此，與其他質性研究方法相比，對研究者的要求較低，運用相對簡單。護理學研究的范疇隨著護理觀念的轉變不斷更新，研究的內容也將更有深度，而質性研究中除除德爾菲法外還有多種研究方法，例如扎根理論，因它對研究者的自身素質要求較高，需要系統的培訓，因此研究者運用的較少。由此表明，護理研究者在認識到質性研究的必要性和重要性的同時，還需要不斷地提高自身的研究素質，能根據研究目的而選擇合適的質性研究方法，從而能真正地解決研究問題。

3.培養單位。由表3可以發現，質性研究論文作者的培養單位區域分布局限。我國護理學研究生學位論文中作者的培養單位，28.11%集中在第二軍醫大學，11.18%在山西醫科大學，4.90%在福建醫科大學，出現這種現象的原因，可能是因為質性研究的選擇不但與研究者自身的素質有關，還和培養單位的學術氛圍相關。就第二軍醫大學而論，20世紀90年代初第二軍醫大學第一次以聯合培養的方式招收護理學研究生，現已為社會培養出了一批高學歷、高素質的護理學人才。因此，有必要為護理學研究生開設專門的質性研究課程和系列專題講座，各學校之間相互交流，提高護理學研究生綜合素質，從而打開區域限制，使質性研究方法的運用在研究生中能夠普及。

4.質性研究的倫理問題。質性研究中的倫理是指研究者在整個質性研究過程中道德上的考慮、選擇和責任，尊重人的生命、權利和尊嚴。在質性研究的過程中，研究者需要進入被研究者較為隱秘的生活領域，深入了解他們的生活經驗和內心世界，與他們有較多時間的密切互動，本研究分析發現，大部分的論文對倫理方面未提及或描述不全面，僅提到對研究對象的知情同意權和資料保密這兩個問題，而對于質性研究過程中怎樣避免對研究對象的傷害以及資料返回研究對象處核實這兩方面很少涉及。因此，在設計課題的開始，研究者就要考慮到研究對象尊嚴的價值，同時在研究過程中要遵守倫理原則，對研究結果進行客觀且真實的報道。對研究者來說，保持足夠的敏感，及時敏銳的加以識別，意識到自己應該承擔的倫理責任，在科學方法與倫理價值之間保持適當的張力顯得格外重要。

五、質性研究在護理科研中的前景展望

本文通過對國內護理學研究生學位論文的回顧，可以發現，國內質性研究起步較晚，發展較慢。雖然在我國的護理本科所學的《護理研究》教材中已涉及到質性研究，但僅是對質性研究進行了簡單介紹，而且質性研究方法不是僅通過教科書的宣講就能掌握，是需要研究者不斷地加強與質性研究相關的培訓以及在研究過程中不斷地摸索而領悟的。作為護理領域中富于發展前景的研究方法之一，高等護理的教育者應重視護理質性研究培訓的啟動和實施，并在實施中探索、發展和完善質性研究的護理學應用，通過對質性研究方法更深入的分析及了解，采用多種質性研究方法為具體的研究問題服務，深入挖掘質性研究對護理學研究的獨特意義，掌握科學的質性研究方法，為未來的護理科研隊伍奠定基礎，對促進護理學科發展意義深遠。

參考文獻：

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篇2

1．1對象

選取2013年6月—2013年11月在寧波市某三級專科醫院兒內科3個病區實習的某衛生職業技術學院的60名全日制護理專業高職學生作為研究對象，每個兒科病房每輪實習學生4人，實習4周，共5輪完成兒科實習。病房的選擇根據病房總帶教老師對以學生為主體的床旁教學的把握程度確定。其中2名學生因身體原因延遲實習。實習生全部為女生；獨生子25人（43．1％），非獨生子33人（56．9％）；省內生源52人（89．7％），省外生源6人（10．3％），年齡（20．21±0．70）歲，在校成績（80．29±6．59）分。

1．2方法

1．2．1形成性評價在以學生為主體的教學查房中的實施

每個科室的4名學生組成兩個小組，每組2人，分別在實習的第2周和第4周各舉行1次查房，第2次查房時兩組學生的角色互換。整個護理查房由學生準備和主持，以其中一組學生所分管的患兒作為床邊查房對象，過程涵蓋采集患兒病史、護理體檢、健康教育、現場專科操作等環節；另外一組學生以PPT形式匯報患兒主要病情，提出護理問題，制訂護理計劃和措施，然后采用學生自己、同伴和科室總帶教老師分別現場反饋的方式，反饋內容為本次查房的組織管理，學生的知識水平、語言表達能力、對患兒的人文關懷，參與和合作程度，體檢和操作的規范性，病例分析準確性，PPT匯報材料的制作質量等查房中表現好的方面和存在的不足。最后由科室總帶教老師組織學生填寫教學查房質量評價表評價本次學習質量。

1．2．2評價方法

由研究者自行設計教學查房質量評價表，共25個條目8個維度：教學準備（3個條目）、病史匯報（2個條目）、護理評估（4個條目）、護理問題（3個條目）、護理計劃（4個條目）、護理效果評價（2個條目）、綜合能力（2個條目）、教學效果（5個條目）。問卷輔以相應的指導用語，運用Likert5級計分法，4分為很好，3分為較好，2分為一般，1分為較差，0分為差。問卷總分100分，分值越高表明查房質量越高。經檢驗，問卷的Cronbach’sα系數為0．97，內容效度由5名副高及以上職稱的護理教育專家（1名學院老師，4名醫院主管護理教學老師）2輪評定，CVI為0．98。每次查房完成后請學生填寫，兩次共發放評價表116份，回收有效表格116份，有效回收率為100．0％。

1．2．3統計學方法

數據輸入SPSS17．0軟件進行統計分析，因收集的教學查房質量評價數據不符合正態分布，用中位數和四分位數間距（M±Q）表示，采用非參數秩和檢驗，檢驗水準α＝0．05。

2討論

2．1形成性評價能促進學生形成結合病例深入分析的臨床思維

Rolfe等強調，形成性評價目的是為了幫助或促進學習，注重的是學習過程而不是結果。以學生為主體的床邊教學查房是針對臨床真實病例展開的教學活動，需將實踐、講解、討論緊密地結合起來，為學生提供全面護理患兒的學習機會，這是學生在院校學習期間所無法學到的，學生剛接觸臨床，查房既是對學生能力的鍛煉，又難免會存在各種問題。為及時指出和糾正本次查房過程的不足，彌補學生知識的不全面，在查房結束后安排學生、同伴和老師進行現場反饋，以確保學生查房的質量，達到最優化的學習效果。現場反饋緊緊圍繞所查病例展開，讓學生對自己剛才的表現做出積極主動的反思和回顧，清楚自己當前的表現與教學質量評價標準之間的差距，同時從其他同學身上學習和借鑒一些好經驗，同伴評價能幫助對方發現錯誤，老師則憑借豐富的專業知識和臨床經驗對學生沒有發現的問題或未提及的內容進行補充指導。表1顯示，前后2次查房質量中護理評估、護理問題、護理效果評價、教學效果和總得分差異經Z檢驗，有統計學意義。現場反饋為學生提供及時的、明確的反饋，引導學生結合具體病例用所學的理論知識去解決臨床實際問題，從而不斷提高學生深入分析的臨床思維能力。

2．2形成性評價中發現的主要問題及解決措施

2．2．1護理評估技能不熟練

面對一個不是十分合作的小患兒和關切的家屬，學生在床邊容易出現緊張、不自信，表現為體檢時手法的不熟練，如囟門大小的定位不清楚，聽診時痰鳴音和濕啰音難以區別等。解決措施：引導學生在4周兒科實習中跟著老師學做體檢，譬如在吸痰前后聽診呼吸音的變化，判斷腹瀉患兒的脫水程度等。另外，在醫生收治新患兒時盡量讓學生跟隨查房，傾聽醫生如何向家屬了解病史，觀察醫生如何做全面體檢等。護理評估技能也作為學生出科操作考試項目，督促學生平時就要有意識的多看多問多做，不斷提高護理評估能力。

2．2．2尋找護理問題準確性不夠

某肺炎病例查房時體溫已穩定3d，“體溫過高”仍作為護理問題提出來顯得不合適；某患兒咳嗽有痰但無氣急癥狀，提出護理問題“氣體交換受損”不妥，存在過分依賴教科書，未與實際病例緊密結合現象等。解決措施：護理問題是針對具體病例目前的健康問題提出的，告訴學生并不是每個患兒都按書上所寫的癥狀、體征而發病的，應根據該病例的臨床表現提出相應的護理診斷及措施，當患兒部分癥狀或體征經過治療已經穩定或消失，要及時予以效果評價，不能繼續作為當前的護理問題。

2．2．3健康宣教內容太籠統

如學生指導家屬給10個月齡腹瀉患兒的飲食要清談，家屬日常照料中會難以具體執行。解決措施：健康宣教活動可以增加患兒及家屬對疾病相關知識的了解，自覺地采用有利于健康的行為，促進康復。反饋時提醒學生，今后對腹瀉患兒家屬宣教清淡飲食時一定要具體說出來可以喂養的食物，如白粥、爛面條、餛飩皮等，便于家屬選擇和喂養，而且平時要多關注患兒的實際進食是否與醫囑相符。

2．2．4獲取新知識能力不足

查房需要補充臨床新進展，但學生的知識局限于學過的專科教材，偶然會搜索公眾網站，對哪些專業網站或數據庫可查找醫學文獻基本不知曉。如霧化吸入是肺炎治療的重要組成部分，但學生不能解讀各類霧化藥物作用機制。學生在本次查房中利用和獲取信息資源嚴重不足，與王麗娟的調查一致。解決措施：對每批新來實習生介紹本市圖書館開放的醫學信息檢索免費網絡資源，并提前3d確定查房病例，便于學生有足夠的時間去檢索文獻，要求教學查房中有反映醫學文獻中最新的相關護理研究成果與動向的內容。高質量的形成性評價能夠及時發現學生查房中的各種問題，反饋的內容做到清晰、專業、相關，并針對問題采用措施進行糾正，便于接受者理解和改進將來的學習和工作。Cotter等指出，學生的自我評價技巧和高質量的教師反饋可使整個評價更加完整。同時，帶教老師在現場反饋時要做好引導，既要發現問題，又要鼓勵學生多捕捉其他同學的每一點進步，避免互相評價氛圍太緊張，保持學生的學習興趣和學習熱情不減。

3小結

篇3

關鍵詞：模糊控制 多媒體

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）06（b）-0000-00

傳統教學模式是教師站在講臺上，通過板書和自身的語言、表情、形體、手勢以及目光交流向學生傳授課程，即所謂的粉筆加黑板的經典教學方法。近幾年，隨著多媒體技術的應用，給傳統教學模式帶來了巨大的活力。多媒體主要是通過計算機編制軟件或課件，通過投影儀等投至屏幕上代替板書，不僅如此，還可添加音樂或背景聲音等，將知識更加生動地展示給學生。這種模式不僅可以激發學生的學習興趣，而且可以帶動學生視覺和聽覺活力，從而更好地理解知識內容，也豐富了學生的創造力和想象力，這是傳統的教學模式所不具備的。

《模糊控制理論》對于我校的本科生是一門新興課程，因為Zadeh先生確立模糊控制理論至今也僅有40多年的時間。它的知識層面高，應該有良好的數學基礎，尤其是對集合理論的理解。因此，這門課程應該在掌握了基本控制理論的相關課程，以及良好的數學基礎上來學習。它即需要掌握良好集合理論知識，又要理解基本控制理論知識，才能在學習模糊數學的基礎上掌握如何應用模糊理論來設計模糊控制系統。可見傳統的授課方式在講授模糊控制課時會遇到很大的困難，光依靠口授和板書很難把授課內容按計劃學時完成。因此，應用多媒體課件授課是模糊控制課程必不可少的一項教學改革，它簡化了板書的內容，激發學生的學習積極性。不過，多媒體教學與傳統授課模式在授課過程中的參與的比例不當，也會帶來一些負面因素，譬如青年教師過分依賴多媒體課件、學生的實踐機會相對減少以及師生交流減少等等。文章基于《模糊控制理論》幾年的授課過程，闡述一下應用多媒體授課的體會。

1 模糊控制理論課程多媒體授課的優點

1.1多媒體課件是模糊控制理論授課過程不可或缺的部分

模糊控制理論課程以模糊數學為基礎，首先講授了集合論、模糊集合、集合運算、隸屬函數的概念、計算等基本數學知識，接著就把模糊集合論應用到控制系統設計過程中。整個課程內容涉及到的知識面很大，函數曲線圖、模糊論域、區間圖、控制系統框圖以及規則表等等更是非常之多，所以僅僅依靠板書是無法保質保量完成授課任務的。引用多媒體，可以把很多所需要的圖、表以及控制框圖等用程序繪制出來， 這樣既可以給學生看到規范的圖表，又可以給學生充足的時間進行講解。更為重要的是，模糊控制理論課會給學生講授很多案例，通過案例分析如何設計模糊控制器，以及其控制效果的特性，所以我們會給學生設計很多控制系統程序并將運行結果給學生進行演示。這些都極大豐富了課程內容也開闊了學生的思維，使他們能更清晰地理解學習的內容。因此，多媒體課件的引入已是我們講授模糊控制課必備內容。

1.2多媒體教學可以給與學生更多的信息量

模糊控制理論的提出主要是工業自動控制理論發展的需要，更是科學技術和生產力提高的需求。模糊數學的產生更是在經典數學的基礎上，根據生物學、心理學及社會科學等學科的特點所決定的客觀規律上發展起來的數學，能夠應用到更為廣泛地學科領域中。因此，課程內容將為學生展示了更為豐富的學科知識、應用領域以及具體案例。因此，模糊控制是一門信息量非常大課程，完全依靠傳統教學方式無法把課程的內容及精髓傳授給學生。引入多媒體正是這樣的條件下采取的最為必要的教學手段。

2 模糊控制理論課程多媒體授課心得

雖然多媒體教學有著諸多優點，但是如果處理不好應用方法，勢必會帶來一些不利因素。例如多媒體教學方法不當會減少了師生交流；多媒體教學速度易過快，影響學生的理解和接受能力；多媒體教學在一定程度上減少了示教和實習機會等等。鑒于此，通過實踐提出如下的授課心得：

2.1教師需要不斷充電，提高運用多媒體教學的能力

教學管理部分需給廣大教師提供良好的教學環境，教師也需要不斷給自己充電，積極參加現代化教學培訓，能夠系統了解和掌握多媒體教學的理論和既能。需要掌握的內容包括現代教學思想及教學理論；多媒體教學設備的應用；教學設計的結構和設計原則；課件的制作；正確處理人、機和軟件的關系；多媒體上課時的注意事項等。現在，高校都會定期或不定期組織有關研討會，針對多媒體教學中遇到的問題進行交流。還會經常請一些校外人員來與大家分享經驗，不斷促進多媒體教學水平的提高。

2.2 多媒體與傳統教學方法的和諧統一

多媒體授課無論采用的教學手段多么先進，形式多么新穎，優點多么突出，都無法取代教師和學生之間的交流，包括面對面的語言交流、目光交流。例如，我們講授模糊數學中的經典集合論知識，以及過渡到模糊集合知識是模糊控制課的基礎內容，也是重點內容。對于兩類集合的表示方法以及模糊邏輯函數的基本運算，如果依靠多媒體課件傳授，教師可以會減少很多板書內容，針對屏幕呈現的公式內容只是口頭講解一下即可，不需要板書，播放的速度也較快，這就形成了學生要聽老師講解就不能做筆記，要做筆記就不能很好地聽課的狀況。學生如果不做筆記就會減少他們對所授知識的感性接觸，失去必要的筆記思維訓練過程。但是對于這類基礎知識是無法光憑語言授課讓學生理解并記憶的，而針對這部分內容運用板書講解、推導再加上語言手勢、肢體語言甚至表情的交互傳遞等都會真正發揮極大作用。教授數學知識內容，教師應該始終占據課堂的主導地位。通過傳統教學模式與現代多媒體輔助的有機結合穿插，既有利于調節學生記筆記的情緒，同時也可以隨時調整學生的視覺角度，防止長時間注視屏幕而產生的眼睛疲勞和思維僵化、走神。利用語言授課、板書推導方式來調整教學的節奏、課堂氣氛和學生情緒，從而更好地激發學生學習的熱情，提高教學效果。

2.3 多媒體教學與實驗的授課結合

多媒體教學的突出優點就是能夠進行模擬。在模糊控制理論的數學內容部分，有很多隸屬函數曲線、模糊論域及模糊集合等數學圖形，都可以在計算機軟件中應用數據比較精確地模擬出來。這樣要比教師在黑板上手繪圖形曲線要規范很多，而且節省時間防止學生溜號走神。模擬實驗對于豐富課堂教學方式來說，不乏為一種好形式，但應該符合以創新教育為主的素質教育，忽略實驗演示無異于抹殺了學生的動手能力、科學實驗能力和學生的創新能力，最終將會導致學生潛能開發不充分，這就違背了高校教育的宗旨。應用多媒體文字、聲音、圖像、表格、動態試驗可以喚起對舊知識的回憶，使學生的知識結構化和系統化。另外，應用多媒體可模擬一些限于條件而不能進行的實驗，如應用模糊控制的電加熱爐控制系統、蒸汽發動機的模糊控制系統、參數尋優模糊控制器在調速系統中的應用以及伺服電機自學習模糊控制系統的設計等。可以通過專業軟件，如MATLAB等來實現對控制系統的各個環節的程序設定，可以讓學生抓住觀察被控對象的主要特征和系統變化過程，明確觀察控制系統結構框架和運行結果，而且針對控制器設置不同還可以觀察到應用模糊控制器與應用傳統PID控制器、PI控制器和P控制所產生的不同控制效果。從而，有助于學生更加理解模糊器的設計內容和控制優點。因此，可以看出這部分授課內容，多媒體介入成了必要條件。但是，不管是前面所說的隸屬函數、模糊集合等數學表達式，還是程序中的各個環節的傳遞函數都有推導計算過程。這正是學生需要掌握的基本技能，如果這部分內容也靠課件觀摩，那學生不會真正的理解其邏輯性和推導過程。畢竟，求解傳遞函數在考試中是需要掌握的基本技能。

3 結論

鑒于上面的分析，傳統教學模式有其傳統的特長，多媒體教學以其現代化的優勢接入，并不能取代傳統的精華。面對新事物、新思路，我們要取其精華、去其糟粕，否則會把高校的教學引向另一個極端。多媒體教學作為一種現代化的教學手段，載入模糊控制理論課程中，并且隨著教改的深入和規模化，已經成為一種趨勢。廣大教師在重視的同時，還應采取科學的態度正確對待，并通過大量的實踐去探索、去驗證，并不斷加以改善，使其與傳統教學模式相輔相成、和諧統一，這樣才能在教學中收到良好的效果。

參考文獻

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篇4

關鍵詞：護理學專業碩士學位；培養模式；質性研究

2010年1月，國務院第27次學位委員會審議并批準設置了護理學專業碩士學位（下稱專碩）［1］，專碩研究生培養目標也應運而生，即培養具備良好的政治思想素質和職業道德素養，具有本學科堅實的基礎理論和系統的專業知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、專科型護理專門人才［2］。與發達國家相比，我國的護理研究生教育仍處于稚嫩期［3－4］。現全國已有多所高校擁有護理學專碩學位授權點，然而對于如何培養專碩研究生，各護理院校還處在探索階段。筆者于2015年10月通過質性研究方法采集與分析護理專碩畢業生、培養院校、用人單位、行業協會等對于專碩研究生培養模式的意見和建議，旨在探索高質量專碩研究生培養模式的具體措施，為完善護理學專業學位培養模式積累經驗。

1對象與方法

1．1對象

質性訪談對象包括用人單位、行業協會、培養院校、護理專碩研究生4個群體共40人。其中用人單位6人，包括主管護理的院長1人，主管人事的院長1人，護理部主任1人，臨床帶教老師3人；行業協會2人，包括湖南省護理教育專業委員會主任委員和湖南省護理學會主任委員；培養院校16人，包括湖南省3所護理院校院長2人、副院長3人、系主任3人、教師8人；護理專碩研究生共訪談16人，其中在校13人，2人畢業1年，1人畢業2年。將各訪談對象編碼，用人單位為D1～D6，行業協會為X1～X2，培養院校為Y1～Y16，護理專碩研究生為Z1～Z16。

1．2方法

1．2．1資料收集采用質性研究的現象學研究法，通過面對面、個體化深入訪談的方式收集資料。訪談前向訪談對象介紹本研究的目的與過程，征得同意后開始對訪談內容進行錄音。用編碼代替受訪者以保護其隱私，訪談時間10～20min。訪談提綱由全國醫學專業學位研究生教育指導委員會護理分委會擬定，訪談內容主要包括：①當前影響專碩研究生培養的主要因素；②專碩研究生學習期間應該如何培養其核心能力；③專碩研究生臨床能力如何考核；④專碩學位與科學學位應如何區分，是否需要限制其學位論文的研究范疇及大小；⑤用人單位對護理專碩研究生的職業生涯期望，崗位工作要求；⑥護理專碩研究生與專科護士培養銜接的必要性及銜接方式；⑦對護理專碩研究生的期望和培養建議。1．2．2資料分析訪談結束后，通過回憶訪談情景及整理錄音資料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，結合訪談提綱提煉受訪者觀點，進而對各種觀點進行標示和分類，辨別出相似的觀點，最后返回參與者求證。

2結果

2．1護理專碩研究生培養的影響因素

影響因素可以歸納為四點。首先是歷史原因，Y2：“在解放后的一段時間，護理專業作為中專教育維持了很長一段時間，導致我國護理專業遠遠落后于國外，臨床護理只是執行醫囑，從而使得護理碩士的培養被認為是沒有實際作用。”第二是醫護職責劃分不清，Y6：“我國的專科護士定位不明，專碩研究生培養定位不明，導致護理專碩研究生的培養和發展都停滯不前。”第三是觀念錯誤問題，覺得治病主要是依靠醫生。社會上多數人認為臨床護士只需要大專學歷，最多本科就足夠了。Y3：“實際上醫學這塊是三分治療，七分護理，護理如果做得好，對患者的好處更大。”第四是醫院管理方式問題，醫院多把研究生、本科生甚至是大專生用同樣的方法管理和使用，很大程度打擊了研究生做科研的積極性。Y9：“醫院應該給護理專碩研究生的崗位有一個相對明確的定位，只有當專碩研究生進入合適的崗位后才能發揮最大的作用，并且因為崗位的激勵獲得更大的工作動力。”

2．2護理專碩研究生培養模式

2．2．1臨床實踐環節作為新生事物的專碩培養模式尚屬探索階段，基于能力本位職業教育理念，臨床能力水平是反映其培養質量的關鍵。在臨床實踐期間要加強專科培訓，鼓勵學生在臨床中發現問題，并提供解決問題的機會。大多數被訪談者認為應該增加臨床實踐環節為18～30個月，并要求實習生定期進行匯報，從而有的放矢培養學生，根據學生個性特長培養專門人才；也有少數人認為理論學習和臨床實踐時間比例應為1∶1。Z2：“若延長臨床實踐的時間，可以考慮設置臨床副導師，由臨床經驗豐富的教師負責指導臨床實踐發展，由自身導師負責科研輔導。”2．2．2臨床能力考核評價綜合各方觀點后形成的臨床能力考核主要包括：①臨床技能考核，以病例為基礎的技能考核，包括健康評估、基礎護理操作、專科護理操作；②實踐考核，加強分級考核和上崗。如規定完成30例患者的專科護理；③考核發現臨床問題的能力，與臨床護理有關的科研設計，包括文章的發表和對臨床實踐的感悟；④組織多個科室資深護士或者團隊對學生臨床實踐進行評價，除了考核和自我鑒定外，還包括其在各個科室實習期間護理患者、臨床實踐的能力。Z8：“臨床能力考核不僅局限于一種方式，可以多元化、綜合考核。”2．2．3學位論文要求目前多數護理院校規定專碩研究生的研究方向應更側重臨床實踐，學位論文選題應以解決臨床或社區具體問題為主，如內科護理、外科護理、急危重癥護理等，方向不宜太大，強調研究有效性，即研究結果的可推廣性和應用性。多數被訪談者認為學位論文不一定要做隨機對照試驗（RCT）研究，可以是系統綜述、病例報告、研究報告、質性研究，但是不要脫離臨床實踐，但也有少部分被訪談者認為沒必要限制論文的研究范圍和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成臨床實踐，也能寫出高水平的論文，不用過多限制。”

2．3畢業后的崗位職責

崗位主要包括臨床護理崗、教學科研崗、護理管理和專科護士。其中大部分醫院提供的崗位主要是臨床護理崗。D3：“一般剛進醫院都會先去臨床，提供的崗位也主要是臨床護理崗。”目前臨床上尚缺乏明確規范的護理專家崗位；護理專碩研究生畢業后從事教學科研培訓崗位，在臨床工作中起到引領作用也是不錯的選擇，在科研崗位準確評價和反思目前臨床實踐的不足，并將自己所學的知識傳播出去。Y5：“專碩研究生可以帶領科室的護士進行科研能力的培訓和實行循證護理實踐，參與科室的管理工作，在科室開展科研工作。”

2．4護理專碩研究生的培養與專科護士銜接

大部分訪談對象認為非常有必要將專碩研究生的培養和專科護士的培養進行銜接。Y13：“護士作為一種技能型的職業，其培養應該著重于專業型碩士教育，往專科護士方向發展。”其次目前臨床護理實踐時間通常在18～24個月，為了讓實習達到效果，切實為其發展考慮，也非常有必要與專科護士的培養銜接。也有少數被訪談者認為現階段還很難銜接，實際運行中可能存在很大的困難和阻礙。D1：“護理專碩研究生的培養和專科護士的培養是兩個任務，兩個使命同時進行可能會有沖突。”湖南省乃至全國對專科護士的培訓不規范，標準不統一，缺乏規范的體系；另外護理院校招收的學生大多數為應屆生，不能滿足臨床工作經驗的要求。Y11：“先規范專科護士的培養再銜接可能更好，其畢業后不可以直接成為專科護士，必須經過2年左右的臨床護理能力培養后才可成為專科護士。”

2．5對專碩研究生的期望和建議

從學院培養角度而言，學院對于專碩研究生培養方向應該注重與現實需求結合，這樣才可以推動護理事業的發展。如Y8：“護理專碩研究生的研究應該切實與臨床護理有關，真正做護理相關的研究，能切實運用所學的理論、方法來解決臨床護理中的問題。”從專碩研究生的角度而言，畢業后要立足臨床，在實踐中發現問題，找到解決問題的方法，提升護理實踐的質量；同時在學術方面能夠發揮研究生的作用，帶動臨床護士開展循證護理實踐。X1：“專碩研究生一定要轉變觀念，敢于去臨床，在現階段我國臨床護士分工并不是很明確的情況下不要氣餒，充實自己，不斷提升自己并盡自己的努力去促進臨床護理的發展。”

3討論

3．1加強護理專碩研究生核心能力培養

近幾年專碩的課程正在經歷整合階段，在創新和發展上還有一定差距［6］，課程設置應以基礎醫學知識和專科知識為主，在教學內容、教學方法上應有所改進，培養學生臨床思維和決策能力內容應與培養實踐型人才的目標相一致。劉東玲等［7］的研究結果顯示，臨床實踐能力在專碩研究生核心能力中的平均期望值和權重值最高，是其應具備的最基本、最重要的核心能力，雖然溝通和決策能力也很重要，但是國內尚缺乏對倫理、決策、人文方面的重視［8］。

3．2制定切實可行的臨床實踐環節培養方案培養

方案是臨床實踐整體的規劃，有助于明確臨床實踐的任務和要求，有助于核心能力的培養和目標的實現。人才培養居第一位，護理專碩研究生培養要以臨床需求為導向合理設置課程，注重專業技能的培訓和臨床實踐［9］，加強醫院和學院的合作，讓更多的專碩研究生進入臨床、服務臨床。蔣小平等［11］指出護理專業分科應該細化，輪轉科室數量不是提升臨床實踐能力的必要條件，根據學生的亞專業發展方向來確定實踐科室及時間長短更為重要。考核評價是高等教育質量保障的重要環節，是監督和提高教育質量的必要手段，考核要傾向臨床綜合考試，注重解決臨床實際問題，還需建立護理專碩研究生臨床出科考試評價體系，細化、量化其考核指標，特別是針對不同輪轉科室的理論、專科操作技能等方面［12］。護理專碩研究生的學位論文應以結合臨床實踐為基礎，注重解決臨床實際護理問題，這也與國務院學位委員會提出以臨床實踐為主的目標相符。

3．3促進護理專碩研究生培養與專科護士銜接的策略

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[關鍵詞] 護理教育 英國護理 教育發展 教育體系 課程設置

伴隨著我國加入WTO,國外先進護理理念的傳播,國內護理人才市場對高層次、高素質護理人員的需求對我國的護理教育提出了更高的要求。了解其他發達國家的護理教育是發展本國護理專業的途徑之一。英國高等護理教育在教育思想、教學方法以及教學資源等方面都有其先進性,值得我們學習和借鑒。筆者就英國護理教育體系和課程設置作簡要介紹,以期從中得到有益的啟示。

一、英國護理教育體系

英國全稱為大不列顛及北愛爾蘭聯合王國,包括英格蘭、威爾士、蘇格蘭、北愛爾蘭。英國的護理教育具有悠久的歷史,其中,尤以1860年南丁格爾在英國圣托馬斯醫院建立 的世界上第一所正規護士學校對世界各國的護理教育影響最為顯著。她撰寫的《醫院筆記》、《護理筆記》等主要著作成為醫院管理、護士教育的基礎教材。由于她的努力,護理學成為一門獨立的科學。她的辦學思想也由英國傳到歐美及亞洲各國。目前,英國有180多所院校,500多所延續教育學院可提供護理本科、研究生等學位課程及學術類職業教育課程。

英國的護理學生入學,年齡要求必須是年滿十七周歲(在蘇格蘭則年滿十七周歲半),都必須完成英國11～12年的普通教育,GCSE課程,相當于我國的高二學歷。如果要報讀本科,必須參加2年制的A-Level考試課程,類似我國高考,某些特殊的科目必須要達到一定的級別,才能申請護理學習。學制分三年制專科、三到四年制本科兩種。本科學習內容更全面、課程評估要求更高,大多數學生都選擇專科,本科學生只占入學學生的十分之一。兩種畢業生畢業后均可成為國家正規注冊護士,而且待遇相同。英格蘭有文憑制和學位制兩種學制,而威爾士、蘇格蘭和北愛爾蘭則只有學位制。英國決大多數的院校(university, college)都提供護理專業的課程。其專業主要分為:成人護理專業adult nursing,精神健康護理專業mental health nursing, 兒童護理專業children nursing,部分學校還設有殘疾護理專業learning disabilities nursing。決大多數的院校在學習過程中,都提供醫院實習。

三年制護士畢業后,如果想繼續深造,有兩種途徑可供選擇:一是向學校申請獎學金,如獲準則留校繼續學習一年,拿到規定的學分后即 可被授予學士學位;另一種是先到醫院應聘作護士,工作一段時間后可申請由醫院資助的與你工作密切相關的專業培訓,時間一般是7～12個月。拿到規定學分后亦可拿到學士學位。在英國,大部分護士都擁有學士學位,還有很多護士攻讀碩士與博士研究生學位。

英國的護理教師都必須有雙學歷。護校畢業,有一定臨床工作經驗,然后申請與所從事工作密切相關的科目,本人申請獎學金后攻讀第二學歷,畢業后方可成為護校教師。

二、英國護理教育課程設置

英國護理教育的課程涉及廣泛,涵蓋了影響健康的生物、心理、社會、精神、文化、行為因素等各方面知識,包括專業知識,社會科學(如社會學和心理學),生物科學(如生理學和微生物學),健康促進學,通信與信息技術及科研方法,強調護理知識和臨床技能的有機結合。學生的理論學習和臨床實踐的時間各占一半,并且平均安排在三年內。學生一入校,就按自己的興趣選擇成人護理,兒科護理或是精神護理。護理學生在入學第一個月起,就開始到醫院實習,老師鼓勵護理學生用臨床所見去驗證所學的理論知識。學生可以學以致用,不會理論和實踐脫節。

第1年是公共基礎課程(Common Foundation Programme),介紹護理學的基本原理,內容涉及護理研究入門、護理理論、醫療衛生系統、護理技能訓練、 交流和溝通技巧、衛生和護理中的文化、法律以及倫理,論文寫作,還要學習人體解剖和生理學,公共健康等醫學課程。第2,3年學生則進入各自選擇的專業進行專科學習和培訓。大多數學生都選擇成人護理。成人護理以疾病為中心,學習病理、診斷、治療和護理知識,使學生能勝任從醫院到社區、從急診到重癥等護理工作,承擔照顧16歲以上的患者。課程包括成人護理的職業交流,成人持久健康的護理與管理,成人護理的安全與舒適,成人護理職業訓練,成人護理角色的多樣性等。兒童和精神護理也各有其側重點。兒童護理主要承擔有特殊需求的健康或體弱多病的患兒,其目的是促進兒童健康,減少疾病的發生并保護易感兒童。學生將在未來2年內學習兒童的發育和健康,急癥兒童護理,兒童護理學的藝術與科學,兒童護理的挑戰與選擇,新生兒的復雜性,兒童護理角色的多樣性等課程。精神科護士需要為來自社區和醫院的形形的精神病患者服務, 他們作為一個多類專業人士組成的團隊中一分子,在這個團隊中起著非常重要的作用。他們將學習精神健康護理的藝術與科學導論,精神健康和痛苦的起源和表現,精神健康護理的職業培訓與知識,精神健康的當代熱點問題,精神健康的擴展知識和技能等。

英國護理課程教學方法多種多樣,師生互動,以提高學生的學習興趣。常見有課堂講課、實驗室模擬護理、分組討論、案例討論,不同角色扮演、遠程網上教學,以及臨床導師指導下的臨床實踐。每門課程,都要經過不同種類的評估。評估方法有多種,主要有短文、報告、考試以及論文等。這些教學方法及評估方法的應用,在于調動學生自主學習能力,培養終生學習技能。

綜上所述,英國的護理教育體系和課程設置科學、合理,適應了當代社會發展的需求,體現了全新的教育理念,我們應該借鑒其護理教育的先進經驗,并結合我國的教育現狀及具體情況改變我國護理教育,使護理教育適應本專業的發展需要。

參考文獻:

[1]Nursing education: a statement of principles.2003.

[2]Robinson S and Griffiths P. Nursing education and regulation: international profiles and perspectives.2007.

[3]How to become a nurse or midwife.2009.

[4]Careers, Nursing and midwifery 4life.2010.

[5]英國護理職業教育概況.中國護理教育網.2010.

[6]我在英國做護士――一位旅英護士的成功之路.現代護理報,2004,4 (21): 3.

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一、學生在完成論文過程中諸多問題與指導老師當面交流時間少的矛盾解決方式

（一）提高學生的對完成畢業論文的重視程度是增加學生與指導老師主動溝通的基礎

本科新生進入學校后就應讓學生明確畢業論文是本科生在大學學習階段最重要的一門課程，是授予學位的必要條件，對其綜合能力的培養和素質的提升起著重要的作用。用往屆因畢業論文不合格而未拿到學位的例子，打消學生僥幸過關的心理，端正態度。同時指導教師在指導環節也應該以高度的責任感和事業心對待這項教學任務，并制定相應的獎懲制度。

（二）合理的選題是提高學生完成畢業論文積極性

選題是畢業論文的起點，合理的選題更是保證畢業論文質量的關鍵。選題除應具有一定的深度、廣度、大小適宜，題目新穎以外，更應重視學生對此選題的興趣，有興趣的學習和做事才能更好地提高學生的主動性。

（三）學生在校期間完成畢業論文撰寫的基礎工作

學生在校期間有更多的機會和時間與指導老師當面交流，一定要充分把握這一關鍵時間節點，最好在其進行臨床實習之前能完成畢業論文的選題，并撰寫開題報告。

（四）利用多種方式與學生進行異地交流指導

傳統的方式是電話溝通，其優點是直接快速，但很難直觀地展示學生問題及資料。用QQ或微信，QQ和微信是當下應用最為廣泛的交流平臺，可以進行在線聊天，離線留言，傳送文件，但不支持手寫簽名，圖片繪制等功能，最大的問題是對資料的保存不安全。有道云筆記很好地兼備了這些功能，同時還有其自身更多的優點。

二、有道云筆記及協作功能在畢業論文指導中的具體應用

（一）功能簡介

有道云筆記是網易有道出品的一款云存儲軟件，解決個人資料和信息跨平臺跨地點的管理問題。具備文字、拍照、手寫、錄音多種方便快捷的記錄方式；免費的云端存儲空間，自動同步，有道云筆記采用三備份存儲技術，數據被分別保存在三臺服務器上，為數據提供三重保險；支持桌面版，網頁版，iPad版，手機iPhone版，手機Android版，手機網頁版等多形式，信息一處記錄，云端存貯，多終端查看。

（二）有道云筆記及協作在畢業論文指導中的具體應用

1.下載和安裝：分別下載和安裝有道云筆記的手機、桌面客戶端，手機用戶根據自己使用的手機情況選擇相應iPhone版，Android版下載號，可以注冊網易通行證后登錄，也可以用QQ帳號登錄。

2.打開軟件，進入操作界面，進入云協作，指導老師建立一個畢業論文輔導群后立即會顯示一個群號，學生則選擇加入群，輸入剛才這個群號即可加入該群，這樣指導老師就可以利用這個群進行一對多的輔導。群成員可以在線對各類文檔進行編輯、修改等。

3.學生進入云筆記界面，選擇新建筆記，輸入筆記標題，在新筆記中輸入要與指導老師進入咨詢、交流的內容，也可以將論文初稿的Word文件插入筆記中。指導老師可以通過手機或PC終端隨時進入有道云筆記對學生的問題進行解答，并可以直接在云筆記中打開學生的Word文件，點擊審閱-新建批注，對學生論文寫出修改意見。

4.在有道云筆記的編輯狀態，指導老師將學生可以參考的各種論資料以插入附件的形式保存在筆記中，供學生使用，這些附件可以是Word，PDF，PPT，甚至是圖片和視頻文件。

5.有道云筆記在手機端提供了錄音記錄功能。靈感的思路往往在不經意中突然而至，無論是學生還是指導老師只要想到了關于論文的各種問題，而此時又不方便打字時，利用這個錄音功能很好地記錄下來，當然更重要的是利用這個功能學生和指導老師可以進行語音交流。有道云筆記在手機端同時也提供了手寫功能和涂鴉功能，利用手寫功能進行原筆重現增加了交流的親切感。護理學涉及了許多技能操作，學生可以用云筆記的拍照片功能記錄下自己技能操作的瞬間并保存在筆記中，老師可以用涂鴉功能點選其操作中的不足，并配以文字說明。

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【關鍵詞】 護理;人文教育;標準;課程;SHEEP

近幾年來大多數護理專業都對人文教育予以關注，注意提高學生人文素質，開展了多種形式的人文教育活動。護理專業人文教育的重要基礎是教育標準和評價體系，但是國內目前在這方面的研究和實踐都不夠全面、深入，有些研究在理論上是比較科學的，但是實踐性不強，不便于操作[1]。我們通過幾年的研究和實踐，提出了一套獨特的教育標準和評價體系。

1 護理專業人文教育標準

對于把人作為工作對象的醫務工作者，護士職業的人文素質與科技素質同樣重要，是做好護士工作的基本條件。這就是護理專業開展人文教育的依據。那么護理專業的人文教育標準就應該以護士的人文素質為基礎制定。對于護士的人文素質，也缺乏專門的研究和規定，各個衛生組織對于護士的行為規范各有不同的規定。下面我們以中華護理學會和國際護士協會兩大權威機構制定的相關文件中有關護士人文素質的規定作為主要依據來研究護士的人文素質。

1.1 中華護理學會制定的《護士守則》中的相關規定

第一條，護士應當奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康的專業職責。第二條，護士應當對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的健康權益。第三條，護士應當為患者提供醫學照顧，協助完成診療計劃，開展健康指導，提供心理支持。第四條，護士應當履行崗位職責，工作嚴謹、慎獨，對個人的護理判斷及執業行為負責。第五條，護士應當關心、愛護患者，保護患者的隱私。第六條，護士發現患者的生命安全受到威脅時，應當積極采取保護措施。第七條，護士應當積極參與公共衛生和健康促進活動，參與突發事件時的醫療救護。第十條，護士應當與其他醫務工作者建立良好關系，密切配合、團結協作。

1.2 國際護士協會制定的護士職業道德準則中的相關規定

(1)護理的本質就是尊重人權，包括生存權、享受個人尊嚴及受尊重的權利。(2)護士在提供護理時，要推動建立一個尊重個人、家庭及社會人權、價值觀、風俗習慣及宗教信仰的護理環境。(3)護士確保個人獲得作出同意護理及相關治療決定時所需的足夠信息。(4)護士應對個人資料保密，并判斷可否分享資料。(5)護士與社會共同承擔責任，采取并支持行動，滿足公眾特別是弱勢群體的健康及社會需要。(6)護士分擔責任，維持和保護自然環境，使其不致枯竭、免受污染、退化或破壞。護士時刻保持良好的專業形象，增強公眾信任。(7)護士在護理時確保先進科技的應用符合民眾的安全、尊嚴和權利需要。(8)護士與護理及其他領域的合作者保持合作關系。當護理受到合作者或其他人危害時，護士要采取適當行動保護護理對象。

1.3 護士應有的人文素質

根據以上規定，結合護士工作實際，我們把護士應有的人文素質歸納為以下五個方面。

1.3.1 技術方面

機智，及時、正確、靈活處理問題，操作科學規范。

1.3.2 心理方面

溫柔，自身保持健康的心理，言語和動作溫柔，并給予病人心理護理。

1.3.3 合作方面

和諧，與病人保持和諧的關系，并協調病人與其他各方面的關系。

1.3.4 道德方面

善良，尊重病人，關心病人，主動解決病人的問題。

1.3.5 形象方面

美觀，維護個人形象和護理環境的優美。

1.4 護理專業的人文教育標準

但是護士的人文素質并不完全等同于護理專業的人文教育標準，因為護士的實踐工作與學生的學校學習是有所不同的，所以我們根據學校教育的目標和實際，把護士的人文素質改造為護理專業的人文教育標準，包含以下內容：(1)機智，對護理問題和護理技術有靈活的理解，并有較強的實踐能力。(2)溫柔，自身心理健康，言語、動作溫柔，并能夠理解和調適他人的心理。(3)和諧，對復雜的社會關系有較深入的認識，并能夠協調相關社會關系，保持人際關系和諧。(4)善良，明了自己的道德責任，遵守紀律，履行義務，尊重他人，關心他人，熱情待人，樂于助人。(5)美麗，有較強的審美能力，衣著、舉止得體、美觀，并保持環境衛生、美觀。以上五個方面可以進一步概括為五個字：智、溫、和、善、美。

2 “五星級護生”的塑造

據此，我們參照“五星級醫生”(世界衛生組織Boelen博士，1992年)[2]的概念提出了護士人文素質方面的“五星級護士”的概念和護理專業人文教育的“五星級護生”概念。為了推動護理專業人文教育，與SHEEP課程結合，我們制定了詳細的行為規范和評選制度，開展了“五星級護生”評選活動。“五星級護生”評選指標體系，見表1。表1 “五星級護生”評選指標體系在這個評價體系中，綜合了學生的課程學習、實踐學習、課外活動、日常生活等方面內容，并采用學生自評、同學互評、教師評價等多主體評價，考試、觀察等多種評價方式[3]。既便于操作又全面客觀，得到師生的認可，獲得了比較好的促進作用。

為了更好地培養護理專業學生的人文素質，我們沒有像大多數院校一樣制定《護生日常行為規范》，在其中充滿禁止性、教條性規定，而是編寫了《五星級護生形象塑造手冊》，從護生自身發展出發，提出了他們應該追求的崇高目標、達到目標的途徑和方法，讓學生自覺學習，加強自身修養，不斷進步，提高素質。

我們根據護理專業人文教育的需要，建設了SHEEP課程，包括護理社會學(Sociology of Nurse)、護理史(History of Nurse)、護理倫理學(Ethics of Nurse)、護理美學(Esthetics of Nurse)、護理心理學(Psychology of Nurse)等五門課程[4]，從“智、溫、和、善、美”五個方面全方位提高護生的人文素質。

我們開展了護理專業特色的“羊文化”建設活動，把中國和西方傳統文化中適合護理專業的精華提煉出來，與現代社會實際和表現形式相結合，引導護生追求具有崇高精神內涵的學習生活和職業生活。我們開展了豐富多彩的課外活動，如演講、辯論、社會實踐、科技創新、文藝表演等，與護理專業人文教育緊密結合起來，用豐富多彩的形式提高護生的人文素質。

通過這些努力，塑造“五星級護生”活動取得了很好的效果，護生的人文素質獲得了明顯提高，并有力地促進了其他方面的教學工作。我們的畢業生得到用人單位的好評，我們的教育方式也得到了專家的高度評價。

參考文獻

1 王小麗.護理專業大學生人文素質評價指標體系的初步構建.南方醫科大學碩士學位論文，2009.

2 張大慶.中國醫學人文評論(第1卷).北京：北京大學醫學出版社，2007：3.

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1我國護理碩士專業學位發展背景

專業學位是面向特定社會職業的人才需求，為培養社會高端專業人才而設立的學位類型，更注重學生的專業能力和素質的培養，要具有從業的基本條件，能夠將專業知識與技能相互結合，順利解決專業問題,提出未來發展戰略，可以看出來,實踐與應用是專業學位教育的特點。護理人員更多的是從事臨床護理工作，除了扎實的醫學理論基礎，更應具備相應的臨床實踐能力。發展護理碩士專業學位是順應國際形勢，與國際接軌，培養更適合臨床工作的一線人員。

2我國護理學專業學位研究生教育開展情況2.1人學考試護理研究生招生參加全國碩士統一考試，考察3門課程:英語、政治、護理綜合。對于護理專業的學生來說，人學考試由西醫綜合改為護理綜合，則更為貼近護理專業本身，將本科所學的護理知識更為統一的呈現在一張試卷上，可體現出護理專業的特色。錄取原則是在國家統一醫學分數線的基礎上，根據本校的招生計劃來制定分數線，通過復試，則可正式進人學校正式開始研究生學習。

2.2招生對象高等醫學院校數是將護理學連同其他專業學位研究生，制定統一的招生簡章，對報考者沒有特別的要求。但專業學位護理研究生強調的是培養護理實踐能力，因此也有大學在招生目錄備注里添加了相應的考核方式,例如蘇州大學要求考生有3年以上工作經驗，并在復試中增加健康評估考試，以考査學生所具備的實踐_力水平北京協和醫學部要求報考護理學專業學位研究生者，應屆本科畢業生須在入學前通過執業護士資格考試，往屆本科畢業生要求獲得護士執業證書。

2.3培養目標護理碩士專業學位的培養目標是制定培養方案的依據和基礎,結合我國國情和社會需要，有針對性的實行教學。要求堅實的掌握護理專業知識、具備解決實際問題的能力，具有創新精神、創新能力和從事研究、教學、管理等工作能力、能夠承擔專業技術、具有良好的職業素養的高層次應用型專門人才，能夠承擔專業技術的管理工作、具有良好職業素養。

2.4課程設置因我國護理高等教育起步較晚，在學科建設和課程設置方面都處于探索階段，因此對于專業學位和科學學位的課程設置方面，沒有明確的規定和劃分。我國國務院委員會建議試行的專業學位碩士研究生課程包括:公共課:政治理論課、外語等;專業基礎課:高級健康評估，藥物治療學、病理生理學、循證護理、醫學統計學或臨床流行病學;專業課：高級護理實踐能力培養、學術活動：參加學校和醫院學術講座，國家繼續教育學習、會議交流等。大多數醫學院校則是根據試行方案和學校本身的培養方案來制定課程，無法體現出專業學位與科學學位的特點。

2.5相關能力培養我國對專業學位的護理碩士相關核心能力要求沒有明確規定，相關學者研究表明，護理碩士應具有的核心能力主要集中在臨床實踐能力、評判性思維能力、專業發展能力、科研能力、教育能力、護理管理能力等方面，由此也可看出，護理碩士專業學位相比科學學位，更強調臨床實踐能力的培養。專業學位是為國家培養具有專業技術的高級人才，因此對其核心能力的培養也要與相關專業相吻合。

3我國護理碩士專業學位發展存在問題

3.1專業方向設置不明確專業學位具有特定的職業方向發展,是為了培養出能夠解決社會實際問題的高級應用型人才。而護理學因其實踐性和應用性，使得我國在培養高級護理人員時，更注重培養一些適合社會需要的人才，這就要求在護理研究生教育專業方向設置上應與社會接軌，其目的是培養更多專業化的人才。我國是2011年將護理學升為一級學科，但目前護理二級學科的設置尚未明確。高校在招生時，按照原有的臨床護理、護理教育、心理護理等方向，再次細化，可分為兒童護理、成人護理、老年護理、危重癥護理、神經科護理等。這些細化后的學科方向，只能在一定程度上反映社會所需人才、學科發展方向和報考者的意向,具體的二級學科專業方向尚需國家進一步的規范和確定。

3.2課程設置不能體現專業特色理論課程方面:課程設置主要包括合理的課程結構與課程內容。對于不同方向的護理學碩士應有不同的課程設置和側重點，多數院校集中在研究生教育的第一學期進行理論授課，內容與國家規定的公共課與專業課大致相同,對于專業學位與科學學位的研究生來說，授課內容基本一致，不能按照專業的不同開設不同的科目，并進行單獨授課。實踐課程方面:專業學位護理研究生因其實踐性,決定了在授課時要注重學生的臨床實踐的培養。國務院學位委員會下發的相關文件中,也明確規定,對于護理專業學位碩士研究生教育，應以培養其護理實踐能力為重心，同時注重學生的科研和教學能力W。

3.3教育質量評價體系不健全我國研究生教育質量評價源于研究生教育大規模發展而引發的質量保障需要[9]。教育評價指標體系是圍繞著既定目標,對被評價對象的屬性進行分解、并按重要性確定權重所獲得的指標群體，其主體框架是評價指標目前，我國研究生教育質量評價主要是通過政府主管部門，相比較美國、法國的多元化評價方式，評價方式比較單一。同時，我國對于護理研究生的評價指標的制定，也尚處在探索之中，包括如何評價教學質量、研究生的科研能力、臨床實踐能力等。

3.4實踐能力的培訓及考核方式有待規范臨床實踐能力是專業學位研究生的培養重點，同臨床醫學專業學位研究生相比，學生從進人臨床科室，就看作考核的開始，并按照培養計劃完成各科輪轉，由所在科室的帶教老師在出科之前對其進行病例書寫，手術能力，臨床操作等的考核[11]。但是，對于護理專業的研究生來說，實踐能力的考核目前還沒有統一的標準，多數以病歷書寫,輪轉記錄檢查,操作技術，護理查房等方式進行考核臨床實踐能力。如何考核、以什么方式進行考核及考核的指標如何定位,都是亟待解決的問題。

4對策

4.1依據培養目標制定培養方案隨著護理事業的不斷發展,學科劃分更加精細，對所對護理人員的培養方向也更加明確。我國護理專業學位碩士研究生的培養目標為“培養具備良好的政治思想素質和職業道德素養，具有本學科堅實的基礎理論和系統的專業知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，并具有較強的研究、教學能力的髙層次、應用型、專科型護理專門人才”。我們應根據國家規定的大目標，確定適合我國護理研究生教育的小目標。

4.2護理實踐與課程教學相結合課程設置是體現培養目?^和落實教育原則的實體，直接影響教學的整個過程和教育成果，全日制專業學位護理碩士的培養必須突出教育實踐課程,課程設置應突出“理論+實踐”培養模式，提高學生的臨床實踐能力。美國理學專業碩士的課程體系設計使用的是“科學-附加”教學模式，整個課程體系是由不同學科和不同學科門類的課程構成，“附加”教學模塊是由與用人單位磋商后一致認可的相關課程和活動組成科學”模塊與“附加”模塊兩者相互補充，所占比重基本平衡，但“附加”模塊是課程體系的重點。

4.3開展多種樣式的教學模式原有的教學模式多以講授法為主，可在原有基礎上，開展例如小組討論、PBL教學、模擬教學等多種教學模式，也可利用網絡,增加院校和校際師生之間的交流，在教學內容和實踐內容上相互知道,相互學習。李夢詩等認為在教學實踐指導形式上，采用校內教師與校外具有豐富教學經驗的優秀教師，組成雙導師制，以校內導師指導為主，校外導師則更多地參與到實踐過程、行動研究、論文指導等相關工作,實現了高校學術型教師與實踐基地優秀教師的共同參與,構建實踐基地學校實習與實驗研究模擬教學實踐相結合的綜合實踐模式。

4.4建立多元化教育質量評價體系美國研究生教育質量評價體系主要通過政府，社會和自我評價，其中社會評價是主體，政府評價是支持和保障，自我評價是基礎，三者相互結合，相互補充,互相制約，共同發展，最終形成動態的評價體系，同樣，在英國，是以政府和高校雙重評價為主，社會評價積極參與方式形成的研究生教育質量評價體系，這位我國評價體系的建立提供了依據W。我國應在政府評價為主導評價方式的基礎上,積極發展社會評價和自我評價，努力實現三種評價體系的平衡發展，護理專業學位研究生因其實踐性的特點，更多的時間是在臨床一線工作，采用用人單位和自我評價相結合的方式，才是提升其臨床實踐能力的有效途徑和方法。

4.5完善臨床實踐教學考核方案國外的護理專業學位研究生臨床實踐考核，主要有三種方式，分別是實習研討會、課程討論會以及臨床實習報告；國內一些院校對護理專業臨床實踐考核，主要是通過學生在輪轉科室的出科考試成績、出科小結、平時表現及相關臨床操作技能考核，另外實習中期的階段考核，由導師組及研究生處統一組織，包括筆試和臨床技能，但這些具體的考核方式還有待進一步規范。復旦大學對護理專業學生的臨床能力考核,是從學生的職業道德、輪轉計劃完成情況、病例書寫、護理查房等方面進行,并且認為從教師培養專科護理人才的積極性、建立和完善考核機制及相關考核管理制度等方面，提高專業學位研究生的培養質量。

4.6利用網絡平臺加強國際交流與合作隨著網絡的全球化，跨國合作與交流也成為現如今教育教學的主要方式。護理碩士專業學位教育雖然強調動手能力，但是通過高等院校互聘教師，交換學生、學術交流、開展特色的專題報告等形式，學習國外先進的教學理念、方法、管理模式⑴。通過這些國際交流和學習，這對我國建立屬于自己特色、又符合國際發展的教育制度、提高辦學水平具有重要的意義。

5小結

護理專業學位研究生教育是順應社會發展而產生的，是對我國護理教育事業的進一步完善。雖然存在很多問題，但也同時提供了發展機遇,我們應將未來的教育重點放在二級學科設置、教育質量評價體系、護理實踐能力培養及考核方式等方面，通過政府、社會、高校三者相互協作，共同尋求解決方法。

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1.1研究型護理概念

研究型護理就是以護理服務標準和護理技術規范的產生和傳播為使命，立足臨床實踐，重視科學研究，在護理創新中培育高水平科研成果、培養高層次護理人才、完善護理服務品牌形象，充分發揮護理專業價值，為醫療衛生保健事業和人類健康做出應有貢獻。

1.2研究型護理內涵

研究型護理包含4層含義：一是強調護理服務標準和護理技術規范的產生和傳播，經過實踐檢驗、科學凝練、行業認可的服務標準和技術規范有助于保證護理工作質量，提高護理工作效率；二是強調臨床實踐與科學研究關系，護理科研離不開臨床實踐，科研源于臨床，服務于臨床，通過科研促進臨床護理方法的改進、護理技術的提高、護理結局的改善；三是強調人才培養在推進研究型護理中的重要作用，技術優、能力強、素質好的高層次護理人才不斷涌現，能夠為護理專業的發展提供保證；四是強調護理的專業價值，使護理服務適應和滿足患者生理、心理、社會、精神和環境等諸方面的健康需求，為維護和提高人的健康水平發揮作用。

1.3研究型護理特征

研究型護理一般應具備以下4個特征：以提高護理服務質量為目的，以持續護理創新為動力，以造就高層次護理人才為關鍵，以發揮護理專業價值為己任。

1.3.1以提高護理服務水平為目的。

推行研究型護理的根本目的是提高護理服務水平、提升患者滿意度。在以人為本的整體護理模式下，護士的職業功能正在發生深刻的變化，對護士的職業道德水平也提出了更高的要求。一切從病人利益出發、尊重和關愛病人成為護士職業道德最基本的原則和要求。作為服務的提供者，如果不能適時轉變服務理念，增強服務意識，就無法得到患者的信賴，就無法適應醫療市場的競爭環境。

1.3.2以持續護理創新為動力。

如何適應人們不斷增長的健康需求，拓展護理服務的領域，深化護理服務的內涵，提供優質的護理服務，是新形勢下護理工作者必須思考的問題。對此，不能墨守成規，固步自封，要以創新的思維、發展的眼光，立足臨床實踐，積極開展護理研究，通過臨床護理問題的解決，不斷推動護理工作質量的提高。

1.3.3以造就高層次護理人才為關鍵。

以高級護理實踐培訓為牽引，以強化基本技能培訓為基礎，以拓展專科護理技能培訓為支撐，打造高素質的專業化護理人才隊伍，提高護理水平，推動護理學科發展。

1.3.4以發揮護理專業價值為己任。

以被動執行醫囑為工作主線轉向以人的健康為中心開展工作，提供更為整體化、連續化、專業化、個性化、人文化的護理服務。要從整體人的角度出發，履行專業照顧、協助診療、健康指導、心理支持、溝通協調的護理職責，通過特定的專業知識、技能和與專業實踐相符的價值觀、倫理道德來服務于人群及整個社會，為維護和提高人的健康水平發揮作用。

2創建研究型護理的主要思路與做法

2.1更新服務理念是前提

研究型護理應該樹立以病人為中心，以提高護理質量為核心，以護理人才培養為關鍵，以學科發展為引領。在該理念指導下，明確護理服務宗旨，即“用我們的愛心、耐心、細心、熱心和奉獻精神創造一流的護理質量，全心全意為病人服務，竭盡全力提高病人的健康水平和生命質量”；確立護理工作目標，即“為病人提供規范、快捷、安全、高效、優質的護理服務，盡最大努力滿足病人需求”。

2.2創新管理機制是關鍵

2010年初，在深化醫改、推進公立醫院改革的背景下，原衛生部在全國衛生系統啟動了“優質護理服務示范工程”，要求各級各類醫院推行優質護理服務，實質是醫院護理服務模式和護理管理改革，通過加強科學管理，建立起一個優質服務常態化、調動積極性、保障可持續的管理體制和運行機制。研究型護理新模式需要更加科學、高效、靈活的保障管理機制，營造更加和諧創新的工作氛圍，推動護理工作水平的不斷提升。

2.3集聚創新人才是根本

總醫院于1996年被批準為護理學碩士學位授權點，2007年被授予博士生招收資格，2011年被批準為護理學博士授權點，現有博士生導師2名、碩士生導師2名，高級職稱護理人員56名，博士學位4名，碩士學位20名，本科學歷294名，大專生824名，大專以上學歷護士占60.18%，比目前我國護理隊伍大專護士比例（25.6%）高出34.6%，形成了合理的人才結構。近年來，選送百人出國(境)培訓、學術交流，為研究型護理模式的創建奠定了堅實的人才基礎。

2.4構建科研平臺是保障

良好的科研平臺和環境有利于科研工作順利發展。一是鼓勵護理人員提高學歷層次，脫產或在職參加本科、研究生層次學習，取得學歷后給予報銷學習費用。二是加強護理科研知識培訓，邀請院內外專家講授科研選題方法、醫學統計學、文獻檢索和論文書寫等科研知識，選派有科研能力的人員外出學習，參加各種學術會議和培訓班。三是定期組織召開“開題報告會”，護理論文新技術匯報會，立項課題匯報會等。四是醫院建立有效激勵機制，對發表護理論文、獲國家專利的人員年底給予一次性獎勵，對獲得護理科研成果人員給予重獎，作為評優、評先、崗位競聘、職稱晉升的必備條件，并與護士長考核掛鉤。五是設立護理科研專項資金，鼓勵護理人員搞科研，取得上級資金課題醫院給予相應的配套資金支持。

3創建研究型護理成效

總醫院創建研究型護理以來，經過4年建設，在護理人才培養、護理學科建設、護理服務提升以及護理品牌塑造等方面取得顯著成效。申請各類課題16項，科研經費200余萬元。每年開展新技術新業務十余項，在國家統計源期刊200余篇，在SCI、Medline收錄期刊近十篇。獲軍隊科技進步二等獎2項、軍隊醫療成果二等獎2項、軍隊醫療成果三等獎10項。護士中有40多人擔任中華護理學會和北京護理學會專業委員會各項學術職務，10多人擔任國家統計源期刊雜志編委，在軍內外具有較高的學術地位。

4創建研究型護理意義

4.1回歸護理本質

護理是對病人的這些反應進行觀察和判斷，進而報告并協助醫生進行治療處理。現代整體護理強調在診治傷病同時，觀察、判斷和處理病人傷病的反應，盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。因此，與醫生形成互補的是，護士職責正是全面、連續地觀察病情，她們關注的焦點是病人疾病的反應和病情的變化趨勢，工作核心是運用人文、社會、自然科學知識，運用科學的護理程序工作方法，了解和評估病人的健康狀況和需求，對人的整個生命過程提供照顧，以實現減輕痛苦、提高生活質量和健康的目的。

4.2洞悉護理內容

研究型護理包括生活護理、治療處置、教育指導、心理護理、監護觀察、功能訓練和專業護理等7項內容，對護士的專業技術水平也提出了更高的要求。生活護理內涵是專業照護，焦點是判斷病人的生活自理能力，并要觀察病人身心情況；治療處置核心是執行科學的操作規范，并將護理評估、心理護理、健康宣教貫穿其中；教育指導在于選擇關鍵時間節點，實施個性化指導，提高病人的依從性；心理護理應根據每個病人的具體心理反應因人、因病、因時而異地進行，緩解病人的無助、緊張、焦慮或恐懼等不良情緒；監護觀察要求及時、量化、動態；功能訓練要有明確、量化的訓練計劃；專業服務核心要尊重病人、方便病人，才能使護理工作更加貼近臨床、貼近患者。

4.3改善護理結局

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【2017年護理畢業生自我鑒定范文一】 我所學習的是護理專業，轉眼之間學生時代就要過去，我即將離開美麗的校園，走上社會，走進醫院，而成為一名救死扶傷的護士。

本人從XX年進入廣西醫科大學護理學院就讀護理學以來，積極地學習相關的護理知識和認真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過無法補及的過錯。然而，日益激烈的社會競爭也使我充分意識的成為一名德、智、體全面發展的大學生的重要性，但是，當我們真正接觸到病人后，我發現臨床護理和我們書本上所學的知識還是存在著差距的，自己不僅要有扎實的護理理論知識，還要有熟練的操作技能，應具備有受傷觀、愛心、奉獻精神等。無論如何，在過去在校學習的幾年是我不斷努力學習，不斷奮斗目標，不斷完善自我，不斷經歷成長磨練的階段。在其中我曾經努力學習護理相關知識，擔任班干、社團干部和舍長時工作認真，與同學友好相處，積極主動參與班集體活動，也榮獲獎勵;可其中我也迷糊過，踏上過錯誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動力。

在今后的工作道路上我給我個人的自我鑒定：在思想上，認真學習，積極向上，要有勇于接受批評和自我批評的精神，樹立正確的人生觀和價值觀;嚴格遵守醫院的各項規定和制度，團結同事，積極主動參與各種活動;在學習上要嚴格要求自己，刻苦鉆研，態度端正，目標明確，不斷擴展自我的知識面，提高自思想文化素質;在工作上，我一定能做到對待患者細心、耐心、愛心、責任心，不遲到不早退，認真仔細做好每一項工作，善于工作，向護士長及資深的老師請教，努力提高自身的業務水平;在生活上，養成良好的生活習慣，有條理，嚴謹生活態度和作風，豐富自己的閱歷。讓自己所學的護理知識充分運用到臨床上，為病人更多的服務，提供更好更全面的護理，幫助他們恢復健康醫學教|育網搜集整理。

人生總要不斷地學習，不斷的完善，爭取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標，做好一名優秀的護理人員，我相信只要努力與付出自己一定行!

【2017年護理畢業生自我鑒定范文二】 本人自參加本科函授學習以來，認真學習醫護理論和相關的法律法規，嚴格遵守學院和實習醫院的各項規章制度，認真履行學員職責，嚴以律己，寬以待人，勤懇上進，踏實工作，努力使自己做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論學習與護理實踐緊密結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄;為全心全意給患者提供優質護理保障，付出了自己的全部心血，樹立了良好的護理形象。多次被評為優秀學員和年終考評優秀。

實習期間，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評。

同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解護理水平有了極大的提高。學習期間獨立撰寫的論文《多例XX的護理體會》發表在國家級刊物《中國XXX》上;論文《老年性XXX的護理體會》發表在省級刊物《XXXXX》上，被廣泛交流。

函授學習期間，我積極參加醫學院組織的本科課程的培訓，認真研讀每門課程的全部內容，從不遲到早退，各科結業，所有科目考試成績都很優秀;在讀期間我還參加了學院組織的學士學位外語考試，成績居本學區第一。

我立志獻身于醫療護理事業!在以后的學習工作中更加努力，不斷充實自我、完善自我，始終以積極的信念和勤奮的態度，對護理工作滿腔熱情，將耐心、細心、熱心、責任心貫穿于以后的整個護理工作中，在業務方面認真專研，不斷加強業務學習，把學到的新理論新觀念及時的運用到護理工作的具體實踐，真正做到以病人為中心，以質量為核心的服務宗旨，工作盡職盡責、踏踏實實。救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫學衛生事業的發展奮斗終身。

【2017年護理畢業生自我鑒定范文三】 光陰荏苒，轉眼間，兩年半的護理本科函授學習即將結束，我要感謝三峽大學醫學院給了我這次再學習和提高的機會，回首這兩年，是我一生的重要階段，因為通過再次系統全面的學習護理學專業知識，我的專業技能得到了全面地提高，為實現人生的價值打下了堅實的基礎，本人主要從思想品德和學習情況專業技能方面總結如下：

在思想品德上，在兩年多的學習過程中，我進一步端正學習態度，養成了嚴謹的學風和自覺學習的良好習慣，這些無形的財富將對我以后的工作和生活產生重要影響，在這個學習過程中，我牢記醫學生的誓詞，努力為祖國衛生醫藥事業奉獻自己的微薄之力。