護理安全檢查總結范文

導語：如何才能寫好一篇護理安全檢查總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結協作，結合各科情況，制定切實可行的防范措施。

2、科室設安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內人員進行安全護理分析，發現事故隱患及時處理。

3、嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。

4、嚴格執行查對制度和無菌技術操作規程，做好消毒隔離工作，預防院內交叉感染。

5、每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術、老年及小兒患者應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預防褥瘡的發生。

6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。

7、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應急準備，一般不準外借。

8、搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。

9、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態。

10、對科室水、電、氣加強管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時維修。

11、內服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤用。

二、護理缺陷高危因素防范要點

護士長對護理缺陷事故發生的高危因素做好相應的防范措施。

（一）高危環節：治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫護合作性環節、新藥新技術應用環節。

防范：1、對高危環節制定操作規范等預防措施。

2、加強操作過程中的督查。

3、經常查找不安全隱患，善于整改。

（二）高危人群：進修護士、實習護士、新職工；工作時注意力分散、情緒狀況不良、業務能力欠缺者；護患交流性格障礙者。

防范：1、加強相關護理人員的培訓。

2、關心護士的工作、身心狀況。

3、盡一切可能消除交流障礙因素。

（三）高危時段：繁忙、中夜班、交接班、節假日等。

防范：1、護士長根據工作合理安排人力資源。

2、發揮護士長值班功能。

3、節假日有人員儲備、安全檢查等應對措施。

（四）高危意識：主觀意識過強，缺乏安全意識，法制觀念淡薄。

防范：1、加強法制學習，強化法律意識。

2、加強安全學習，運用舉一反三方法。

3、對護理缺陷、事故認真對待，嚴肅處理。

三、制訂切實可行的防范措施

（一）護理安全常抓不懈。每位護士要主動查找護理安全隱患，護士長經常進行提問、分析、評價、總結。

（二）安全護理納入病房的目標管理。

1、根據病情、年齡、精神狀況，并結合病區環境，護士對患者做安全評估。

2、排班合理（人力資源充足、業務力量分配合理）。

3、開展新治療、新檢查、新藥物時應及時組織全體護士對相關知識的進行學習。

篇2

摘要目的：探討PDCA 循環對提高小型壓力蒸汽滅菌合格率的效果和質量持續改進的方法。方法：通過成立持續質量改進小組，按計劃、執行、檢查、處理4個階段，加強了對小型壓力蒸汽滅菌器使用過程中重點環節的督導和監控。結果：實施PDCA循環后與實施前相比小型壓力蒸汽滅菌器滅菌合格率明顯提高（P<0.05）。結論：應用PDCA 循環方法促進各項工作嚴格執行標準化、規范化及科學化管理，對提高小型壓力蒸汽滅菌器滅菌合格率的管理行之有效。

關鍵詞 PDCA循環；壓力蒸汽滅菌；合格率doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.057

小型壓力蒸汽滅菌器主要應用于消毒供應中心以外的一些臨床科室，特別是用于手術室術中臨時急用的特殊、精細器械的滅菌。手術室臨時急用的器械能否及時、有效滅菌，直接影響到手術的進度、手術室的有效運作及病人的安全。我院手術室在2012年1~12月將PDCA循環管理引入到小型壓力蒸汽滅菌器的使用管理中，取得了良好的效果，現報道如下。

1調查對象

使用同一品牌同一型號小型壓力蒸汽滅菌器所滅菌的滅菌爐及滅菌物品作為調查對象，2012年1~12月使用PDCA循環管理的小型壓力蒸汽滅菌器滅菌物品3388爐次作為觀察組，2011年1~12月未使用PDCA循環管理的小型壓力蒸汽滅菌器滅菌物品3050爐次作為對照組。

2方法

2.1成立持續質量改進小組由護士長牽頭成立持續質量改進小組，并進行組織分工管理。護士長為督導員，在參與人員中選拔1名組織、協調、管理能力較強的組員擔任組長，全

程負責活動的策劃、質量控制落實、各項工作的分工協調和資料校對等；設1名組員為秘書，負責每次小組活動的記錄，組員負責對存在問題進行討論，落實各項具體措施，每月集中開會討論1~2次。全體組員匯報各項工作的完成及商討解決在小組活動中發現的問題［1］。

2.2計劃階段（P）

2.2.1分析現狀，找出問題組員調查2011年1~12月經小型壓力蒸汽滅菌的合格情況，從人員、物品、方法、機器4個方面進行原因分析。

2.2.2確定主要原因組員根據影響小型壓力蒸汽滅菌器滅菌效果的末端原因，通過討論分析驗證，最后確定主要原因，分別為：（1）工作人員操作欠規范。（2）壓力蒸汽滅菌器門沒有關好。（3）滅菌過程人為中斷。（4）滅菌效果記錄欠規范。（5）日常維護和安全檢查欠到位。

2.2.3制定計劃根據找出的主要原因，制訂相應對策，見表1。

2.3執行階段（D）

2.3.1組織管理 指定專人負責手術室小型壓力蒸汽滅菌器的使用與監測，由護士長、手術室護理組長、科室控感小組成員組成監控小組，負責督導和監控；制定嚴格的規章制度；聯系廠家工程師，組織操作人員進行操作培訓，并在實際操作中進行指導。對監測人員先進行規范的培訓，掌握正確、合格的操作規程并考核合格后才能獨立進行操作，其主要任務是科學規范地進行監測操作，長期、系統、連續地觀察［2］，收集和分析影響小型壓力蒸汽滅菌器滅菌效果的因素，將結果報告并反饋，為加強小型壓力蒸汽滅菌器的管理提供科學依據；同時指導監督他人的操作規程。每2周護士長組織小組成員討論活動中發現的問題，針對容易疏忽的問題小組進行討論與總結，有針對性進行強化指導與培訓，制定有效地解決措施，保證實施的質量。

2.3.2加強培訓和考核力度，提高工作人員的熟練程度根據小組制定的小型壓力蒸汽滅菌器正確使用流程及考核評分標準，對所有操作人員進行使用小型壓力蒸汽滅菌器的知識培訓及操作示范，規范化使用小型壓力蒸汽滅菌器的每一個步驟，并進行現場答疑，使操作人員充分認真到每一步的重要性，使之自覺執行。制定滅菌器使用注意事項和故障處理的指引，同時組織相關的應急演練，提高操作人員的應急能力。

2.3.3加強關鍵環節的管理根據壓力蒸汽滅菌器門鎖沒有及時關好的問題，小組制作了醒目的溫馨提示張貼在壓力蒸汽滅菌器門鎖處，并把關門的方向進行簡單明了的提示，提醒工作人員及時檢查門鎖的安全性。

2.3.4合理做好物品滅菌的計劃操作人員與手術室護士做好及時有效的溝通，正確評估手術所需的器械，做好物品滅菌的計劃，臨時滅菌的各種物品按照固定的順序放置，避免遺漏，并強調物品滅菌程序選擇的重要性。

2.3.5規范滅菌效果的檢測與記錄監測人員對每爐次的滅菌程序、滅菌參數（滅菌起止時間、滅菌溫度、壓力范圍）、滅菌物品名稱及數量、化學監測效果判斷，并進行雙人檢查確認，認真記錄在壓力蒸汽滅菌器監測記錄表上，護士長或護理組長每天檢查并進行持續質量改進。

2.3.6規范日常維護和安全檢查記錄根據使用小型壓力蒸汽滅菌器的重點關注問題進行羅列，并制定了日常維護和安全檢查記錄表，監測人員根據日常維護和安全檢查記錄表每天進行檢查：如檢查壓力表的壓力、門鎖扣的安全性、密封圈、電源、打印紙、水箱，清潔爐腔、門封、外部、濾網出水口等，并做好記錄，發現問題及時處理，保證滅菌過程順利進行。

2.4檢查階段(C)組長每天督導操作人員是否按操作規程進行操作，儀器的安全檢查和日常維護有無按要求執行，監測結果的記錄資料是否完整、是否符合規范要求?？剖铱馗行〗M每周抽查滅菌爐使用的執行情況。護士長每月定期抽查人員操作，各個使用環節的管理有無按要求落實。將存在的薄弱環節進行匯總。

2.5處理階段（A）在實施總結的基礎上進一步規范小型壓力蒸汽滅菌器的管理，細化小型壓力蒸汽滅菌器使用的流程及方法，根據在實施過程中存在的問題，提出解決問題的方法和防范措施，重新制訂下一個循環方案，作為推動下一循環的動力和根據［3］。

2.6效果評價評價標準以每一爐次滅菌程序及滅菌記錄資料，所有滅菌器的日常維護記錄、滅菌流程、滅菌參數及滅菌效果觀察記錄等完全符合要求為合格。比較兩組滅菌合格率。

2.7統計學處理采用spss 13.0統計軟件，計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

3結果（表2）

4討論

4.1影響小型壓力蒸汽滅菌器滅菌效果的原因任何問題的出現都是有一定原因的，運用歸因理論，希望所有操作人員能充分認識到影響小型壓力蒸汽滅菌器滅菌效果的外在因素與內在因素。歸因理論認為，要解決問題必須分析問題的原因，從而真正解決問題的目的。表1可見，影響小型壓力蒸汽滅菌器滅菌合格率這一問題上，既有環境、物品等外歸因，也有工作人員操作方法欠規范等內因。

4.2運用PDCA循環管理可有效提高小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌合格率規范操作是保證小型壓力蒸汽滅菌器有效工作的前提，通過規范培訓,使操作人員的專業理論知識及操作技能得到明顯的提高,并認識到不規范的操作可能帶來的嚴重后果,對以往的一些不良習慣得到改正,使規范操作成為一種自覺的行為，從而提高了小型壓力蒸汽滅菌器滅菌的合格率。本研究結果顯示，實施PDCA循環管理后，小型壓力蒸汽滅菌器滅菌的合格率明顯提高（P<0.05）。進一步說明運用PDCA循環管理有利于形成質量管理的良性循環體系，提高了護理人員的管理能力，使護理質量得到了持續提高［4］。

4.3運用PDCA循環法使手術室滅菌管理工作有科學依據 實施PDCA循環，有利于管理和監控，對每項護理工作做到有計劃、有目標、有措施、有評價、有反饋，在整個持續質量改進過程中，促進了護理質量的提高。通過評估,全面了解操作人員的情況，了解影響小型壓力蒸汽滅菌器滅菌效果合格率的原因，從而制定行之有效的計劃,有針對性地進行培訓,落實小型壓力蒸汽滅菌器的相關制度,及時檢查、總結,使計劃在實施過程中及時得到補充、完善,提高了護理管理水

平。通過運用PDCA循環及時發現問題并加以改進，為手術室滅菌管理工作提供了科學依據。

4.4運用PDCA循環法保證了手術室的有效運作本研究結果顯示，實施PDCA循環管理后，小型壓力蒸汽滅菌器滅菌的合格率明顯提高，同時也說明了各種手術器械能夠得到及時有效的滅菌，使手術得以順利進行，有效地提高了手術室的運作效率。通過PDCA循環管理調動了醫護人員的工作積極性及協助精神，提高了工作人員的工作效率。

參考文獻

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［2］蔡珺.運用PDCA模式管理手術室醫院感染的預防與控制［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（5）：1003-1005.

［3］李欣欣.PDCA循環對提高乳腺癌術后肢體功能的作用［J］.中國康復理論與實踐，2012，18（2）：178-180.

篇3

【關鍵詞】精神科護理；安全管理

護理安全管理是醫院管理中不可缺少的一部分，同時也是醫院綜合效益的重要組成部分，特別是在精神科病區，患者由于疾病的原因會出現行為異常、精神障礙甚至做出一些危險，如傷人、毀物、沖動及自傷等等。護理安全在精神科護理工作中占據著重要的位置，同時也是護理人員對精神障礙患者進行護理的重要環節[1]，進入到醫院的精神病患者需要采取怎樣的管理模式，才能保證每個人的人身安全，這是患者家屬及醫護人員最關注的問題，在實際工作中我們主要注意以下幾點。

1加強教育，提高思想上的重視程度，多進行學習和交流

由護士長組織本科室人員進行行業規范、專科護理制度以及職業道德培訓，同時學習相關的安全管理制度，確保每個醫護人員都能在思想上重視護理安全工作。由于精神科室服務的人群比較特殊，在實施護理的工作中，要為患者提供高效、安全及優質的服務，使廣大護理人員心理上深深扎下“安全第一，質量第一”的理念，降低護理中出現不安全因素的幾率[2]。

2建立健全的規章制度

根據每個患者的特點，以及患者家屬為醫院提供的各項診療方法制定出相應的護理規章制度、應急預案以及安全管理規章制度等等，主要包括：住院、出院等等環節上，保證每個環節都能順利進行。

3將工作制度化、程序化、規范化

在制定各項規章制度后，要嚴格按照制度進行操作，從每個工作環節、工作崗位入手，保證每項工作制度化、程序化、規范化，嚴格禁止有章不循的事件發生。因精神科患者存在特殊性，精神科護士要對每個患者都熟悉，在實施護理的過程中嚴格按照三查八對原則，防止出現差錯。

4加強安全管理質量檢查

護士長要定期進行工作考核，不定期地進行檢查，如發現問題要及時進行解決，將存在的不安全因素降到最低，同時制定出相應的改正措施，將護理安全列入到考核護理質量的標準中，年終進行分析總結。

5加強溝通，杜絕安全隱患

護士要多與患者及其家屬進行溝通及交流，幫助患者家屬盡快熟悉醫院的規章制度，防止家屬將危險物品放在患者的身邊，帶來安全隱患，一些護士不知道如何和患者進行接觸，這就有可能受到傷害，一些家屬將不潔的食品帶入病房，導致患者出現腹瀉、嘔吐等癥狀。因而，家屬在給患者帶食品時，要由護士進行檢查[3]。醫院在制定管理制度時要盡量遵循：在不違背安全原則的同時，盡量滿足患者生活上和生理上的需要。護士要和醫生多溝通，對于需要重點防治的患者做到心中有數，仔細觀察患者的病情變化，給予關心和體貼，尊重和理解患者，防止出現意外。

6加強物品管理

將物品進行分類，分為必需品和非必需品兩種。將非必需品去除，同時將必需品的數量降到最低。醫護辦公室要依照精神科的特點，對物品進行規范管理，進行定位管理。對于可能出現危險的物品（如針線、保護帶、針帶及剪刀等等）妥善保管同時上鎖固定，交接班時要查看物品的數量[4]。每天對患者的床單進行清理，確保床頭柜上無雜物，由于精神科的特殊要求，每天要對患者的衣物進行清理，盡快發現危險物品。

7定期對急救物品、藥品進行檢查

每天對搶救車內的物品、藥品進行檢查，保證設施齊全，無損壞，藥品均在保質期內。每周對搶救設備進行檢查，做到功能良好，物品齊全，人人均可熟練操作，確保需要使用時可以立即投入到搶救和治療中。

8定期進行安全檢查

每周的周一進行徹底的安全檢查，包括浴室、門窗、廁所、各個角落、床頭柜以及患者床單等，對檢查結果進行登記，保證病區環境舒適、安全、整潔[5]。

9對于精神障礙同時存在急性期患者、軀體疾病以及用藥后出現不良反應的患者，要防止出現跌倒等意外情況，同時加強其生活護理

安全護理是精神疾病護理中主要的環節，關系到病人的生命安全和身體健康，在精神科醫護中占據著重要的位置。因此，護理人員一定要有高度的責任心，在實施護理的過程中保護和尊重患者的生命安全，幫助患者盡快恢復健康。

參考文獻

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[3]劉春喬，李亞紅，王曉玲，朱永鑫，張君，周曉坤.精神科安全管理中的護理風險因素分析及對策[J].中國誤診學雜志，2009（20）：403-403.

篇4

隨著人事制度改革的進一步深化，護理部在醫院領導的帶領和支持下，重點規范了護理文件書寫，提高了護理人員法制觀念;加強監督管理，保障了護理安全;加大了護理質量監控力度;重視護理骨干的培養，優化了護理隊伍，提升了護理服務質量。全院護理服務質量穩中有升，病人滿意度高。現將護理部工作總結如下：

一、提升服務質量，塑造醫院形象

護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。

1、護理部首先從業務素質抓起，按年初制訂的“三基”培訓計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養護理人員有一套過硬的業務技術，使病員放心，促醫院振興。

2、規范護理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。

3、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。

文稿網

二、合理利用人力資源，充分量化護理工作

1、為優化各班職責，合理利用人力資源，指導各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效。

2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養勇于奉獻，熱愛集體的精神。

三、圍繞醫院工作部署，積極協助

1、配合醫院，完成了護士長的聘任工作。協助各科護士長順利完成交接工作。

2、認真學習醫院人事制度改革相關文

四、規范護理文件書寫，強化護理法制意識隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，制定了醫院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量;為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發展;完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為100。

五、加強監督管理保障護理安全

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關鍵詞：住院精神病患者 風險評估表 臨床應用 護理干預

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.340

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0302-01

精神病患者的風險評估主要是指通過分析患者既往發生沖動、自傷、外走等行為和結果以判斷患者再次發生類似想象的可能性。

1 對象

2012年1月至2012年5月寧波市康寧醫院3病區女病房共收治新入院女性精神病患者148例，年齡15歲-60歲，平均37.5歲。

2 方法

2.1 工具：住院精神病患者風險評估表，共計6大項，三種風險類型，分別為沖動、自傷自殺及外走等負和結果。各風險類型分別從受檢者風險行為發生時間、嚴重程度、頻度、后果等方面進行評估。每項根據具體情況在后面打勾并逐一評分，分別為1-5分，最后進行總分統計，劃定風險等級。評定當前發生風險的可能類型和可能性程度，主要分為：①不可能；②很少可能；③可能；④很可能；⑤極可能五種情況，為3分相應的護理干預每周再評估一次，≥4分的不但應每周再評估一次，并要落實風險防范措施。

2.2 步驟：責任護士在安排患者住院時向病員及其監護人了解病員病情及病史，予以逐項評估，評出發生風險的可能類型和可能性程度。若當前風險可能性評估為可能及以上時應注意風險管理，至無風險可能為止。

3 護理干預

強調以人為本，以患者為中心，在關注患者疾病的同時，也應該更注重患者的心理需要，使患者在心理、生理上同時得以康復才是護理工作的最終目的。在住院精神病患者護理過程中要防范、處理風險護理事故預案，提高護理人員的風險防范意識，加強病房的環境和安全管理，嚴密觀察，采取適宜的風險防范措施，滿足患者的需要，不斷地總結導致患者沖動、自傷自殺及外走等負和結果的原因，可有效預防及終止上述負和結果的發生。[1]

3.1 建立良好的護患關系。建立良好的護患關系，要講究語言上的藝術性、技巧性，進行換位思考，對患者的合理要求盡可能滿足。[2]多夸獎患者，讓其感覺到自身的價值，減少自傷自殺的念頭。

3.2 心理護理。女性精神病患者由于經前期的到來，經常會出現煩悶、焦慮、過敏、易怒、憂郁、消極等異常心理反應，通常出現在月經前一周左右到月經來潮止，及早做好心理護理干預，減輕經前期病人的不良心理反應。

3.3 提高服藥依從性。在精神科病房，患者拒服藥、藏藥現象時有發生?；颊呔芊幗忉寗裎?，遵醫囑胃管灌入，針對長期住院的慢性精神病患者，由于受疾病認識缺乏、信心不足、藥物不良反應明顯、經濟條件限制、家屬支持不良等因素的復雜影響，更應加強護理干預工作，提高患者對藥物的依從性，減緩患者各種風險行為的發生，為患者的疾病治療提供更大的幫助。[3]

3.4 沖動型風險精神病患者，遵醫囑保護性約束。針對具有沖動型風險特征的精神病患者，情緒激動，勸說不聽，出現沖動傷人行為遵醫囑采取保護性約束，在使用約束用具時，工作人員需加強責任心，定時巡視，提供生活護理，確保安全。

3.5 有嚴重自殺傾向的患者應加強監護。護理人員在患者入院時及時了解其病史，并認真進行風險評估，對有嚴重自殺傾向的患者，護理人員應加強巡視，尤其對出現幻覺、妄想以及有嚴重抑郁傾向的患者，更應加強巡視，護理人員密切觀察患者的語言、情緒及行為表現，出現異常應及時通知醫生，給予適當的處理方法，防止自殺的發生。

3.6 有外走傾向的患者。了解患者的行蹤，在工作人員的視線范圍內活動，解釋住院的必要性，給予心里疏導

3.7 建立防范、處理風險護理事故預案。精神病患者沖動、自傷自殺、外走的應急預案；根據患者特點完善入院評估單，如：自殺史、傷人史、外跑史等，使護士做到有針對性防范，確?；颊叩陌踩?。

3.8 提高護士的風險防范意識，人人參與。定期召開安全討論會，對科室存在或潛在的安全風險及時進行評估，提高護士對風險的評估及防范能力。加強與醫生的溝通，了解患者的病情，對重點患者做出特殊的標識。

3.9 加強環境管理與安全管理。由于精神科患者一般都具有嚴重的被害妄想，且情緒比較容易激動，不愿意在醫院接受治療，此時病區的設置應該更加人性化，讓患者住院時期有親切的歸屬感，消除以往住院緊張、壓抑及度日如年的感覺。[4]護理人員應定期進行安全檢查，對危險物品應及時收繳，對外出回房間的患者應進行檢查，避免將危險品帶入病房，預防自傷、自殺或者其他暴力事件的發生。入院時，嚴格按照醫院規定安全檢查，尤其是隨身攜帶物品，在患者住院期間，應不定期嚴格檢查病房內的物品、患者物品等。

3.10 加強健康知識的宣講。通過內容豐富、形式多樣的健康教育知識宣傳欄，病友聯誼會、講座、宣傳冊等形式滿足患者對疾病的認識，以幫助患者恢復自知力。[5]定期運用黑板報，圖片及教育片等生動、形象的方法向患者講解精神病的發病誘因、表現、治療方法等，有針對性地做好沖動、自傷、自殺、外走等行為和結果的預防工作。

4 小結

女性精神患者發生沖動、自傷、自殺、外走等負的機率較大，風險高，相關影響因素復雜，我們根據病員自身情況結合精神病人的特殊情況進行評估并且給予針對性的護理干預來降低各種類型的風險發生，這樣能有效的提高女性精神病患者的生活質量，也減少了護理糾紛的發生。本風險評估具有一定的局限性，因新入院患者的病史大多數是家屬提供，而且在我院的臨床應用時間短，需要進一步的觀察與探討，還需要更多的臨床的客觀資料補充，如精神病人護理觀察量表。

參考文獻

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篇6

護理質量管理是醫院質量管理的重要組成部分，是衡量醫院服務水平的重要指標，是護理管理工作的核心。我院是一家部隊療養院，承接的療養員是師職以上的部隊首長，這也對我院護理服務水平提出了更高的要求。在平時的工作中，我們把狠抓質量管理作為重點，突出細節，突出特色，取得了不錯的成績。但同時也發現，節假日護理質量水平明顯低于正常工作日，質量監督出現間歇期，護理安全存在隱患。針對此情況，為加強我院護理工作的安全防范，保持護理質量的持續穩定，護理部實行節假日護理總值班制度。現將具體做法及體會總結如下。

1具體做法

1.1成立節假日護理總值班小組護理部主任擔任小組組長，由護理部助理員及各科室護士長輪流擔任小組成員。

1.2制定值班制度，明確目標及職責依據療養院工作制度，結合我院護理工作特點，制定了節假日護理總值班制度，明確了值班制度及值班員職責，制定了《節假日院護理總值班記錄單》，并以紅頭文件的形式下發各科室。

1.2.1制定值班制度按照護理部統一安排，對值班科室的護理質量進行抽查，協助、指導值班護士解決護理疑難問題；值班員手機24 h開機，保證隨叫隨到；值班情況記錄于《節假日院護理總值班記錄單》，交護理部保存。

1.2.2明確值班員職責負責值班當日的院護理質量管理工作；監督護理人員及服務員執行各項規章制度；負責對科室護理工作的完成情況進行抽查；檢查科室二級護理以上病人的護理工作；檢查VIP護理服務準備及服務保障工作；協調、指導科室護理疑難問題的解決。

1.2.3制定《節假日院護理總值班記錄單》記錄單包括查房重點、查房情況、發現的問題及解決情況、科室值班護士簽名等內容，要求記錄真實、客觀、全面、詳細，并統一交護理部保存。

1.3實施值班查房制度

1)每次查房前，護理部根據短期工作特點及重點，并結合上次查房發現的問題，確定查房重點。如有上級療養團入住我院時，重點檢查護理服務準備及服務保障情況；如遇療養員入院、出院高峰期，重點檢查護士入院接診、出院辦理情況等。

2)查房時，遵守值班制度，自覺履行值班員職責，依據重點內容檢查指導，發現問題馬上指出，并提出整改意見，由科室值班護士簽名。

3)查房結束后，及時總結此次查房的情況，并記錄在《節假日院護理總值班記錄單》上，交由護理部統一保存。

1.4情況反饋及整改護理部在匯總查房記錄的基礎上，每月在護士長會議上進行一次情況反饋，將好的方面以及發現的問題進行通報，并對發現的問題提出進一步的整改意見。

2體會

2.1進一步加強了節假日護理安全防范護理安全是實現優質護理的關鍵，是防范和減少醫療事故及糾紛發生的重要環節[1]。節假日科室護士長在位率低，再加上近年來招收大批非現役文職護士，她們大都是初級護士，工作經驗相對較少，護理安全存在隱患。實行節假日院護理總值班制度，填補了護理安全檢查的縫隙，使節假日護理安全監督責任、目標、措施具體化，及時發現節假日護理安全存在的問題，杜絕差錯事故的發生。

2.2提高了節假日值班護士的工作標準實行節假日護理總值班制度，對護理服務質量實現了持續、連貫地監督，值班護士對自己的工作要求明顯提高，嚴格落實工作制度，主動發現存在的問題，提高了整體形象。比如以前節假日值班有護士穿戴不整齊的情況，經過落實總值班制度以后，這種情況未再發生。

2.3提高了療養員護理服務滿意度實行節假日護理總值班制度以來，療養員對護理工作滿意度明顯提高，護士對療養員提出的要求、問題能及時作出反應，并予以解決，遇到重大問題、棘手問題時逐級上報值班員，值班員進行協調處理。如遇到入院高峰時，有效監督了護士入院接待的完整性、連貫性，對值班護士把握不準的問題予以指導。

參考文獻：

篇7

一、主要工作目標：

1、嚴格無菌操作，輸液反應率為零。

2、滅菌消毒合格率為100%。

3、藥品、儀器設備及急救物品完好率100%。

4、年護理事故發生率為零。

5、基礎護理理論知識考核成績平均分＞90分。

6、護理技術操作考核成績平均分＞90分。

7、靜脈穿刺成功率＞90%。

8、病人對護理工作滿意度為＞95%。

9、控制成本，提高收益。

二、保證措施：

1、加強護理管理，確保目標實現。建立健全各項規章制度（附交接班制度、查對制度及各班護士職責），以制度管人，采取強有力的監督措施，讓制度形成習慣從而使科室形成一種良好的風氣，以利于科室長遠發展。

2、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，每月組織一次業務培訓，內容包括基礎理論，?？谱o理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識新動態。

3、加強護理專業技術操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結經驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經驗的護士講授穿刺成功的經驗。積極學習與護理相關的新業務新技術。

4、加強護理操作規范，實施流程化服務。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量。

5、認真做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。

6、努力改善服務態度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務態度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象發生，決不允許與病人發生爭吵。

三、藥品的管理：

1、定期清點藥品，防止積壓、變質，發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品及時報藥械科處理。

2、建立適量的藥品基數，根據科室常規用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。

四、物品的管理，應以開源節流，控制成本為前提。

1、強化對科室硬件設施的常規檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發現問題及時維修，保持儀器設備都處于完好狀態。

2、對一次性物品實施量化管理，做到既保證臨床使用需求又不浪費，如輸液器、膠布、棉簽等都應根據每天的輸液人次適量準備，防止一次性醫療用品的流失。

篇8

隨著人類社會的進步，人們生活水平的提高，人們對自身的生命安全也越來越重視。護理安全是指在實施護理的全過程當中，患者不發生法律和法定規章制度允許范圍以外的心理、機能結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。目前護理安全是衡量一個醫院護理質量的標準之一，也是患者選擇就醫的的最直接指標之一［2］，因此，各醫院積極采取得力措施，盡量減少護理風險，保障護理安全，最大限度的減少護理安全隱患，成為護理工作中的重中之重。

1 影響護理安全的因素

1.1 人員因素

由于護理體制的改革，各家醫院招聘的護士越來越多，年齡也越來越小，這無形中就增加了護理的風險。因為，招聘的護士，一般工資待遇都相對較低，這必然影響她們的工作熱情，工作懈怠，執行力度大打折扣，年齡小；雖然有年輕人的朝氣，但遇事欠思考，好沖動，一旦遇到挑刺的患者，勢必會引起口角。

1.2 素質因素

護理人員素質的高低是關系到護理安全的重要因素，主要表現為責任心不強，缺乏同情心，玩忽職守，不遵守規章制度和操作規程所造成患者的安全損壞。如不嚴格執行三查七對制度，不按時巡視病房，不按時執行醫囑，患者病情變化不能及時發現等造成患者安全損害。

1.3 時間因素

就是檢查多，開會多，學習多，白天開會，晚上上班。弄得護士身心疲憊，患者的安全就會在一定程度上受到威脅。

1.4 技術因素

由于護理人員經驗不足或協作能力不強等原因對患者安全造成威脅，如：不能及時發現病情變化，不能識別危險征兆，遇緊急情況時，由于年輕護士經驗不足，工作忙亂無序， 延誤了患者的搶救治療等。

1.5 患者的因素

主要指在護理治療過程中，由于患者不遵守醫療行為造成的安全問題，如擅自外出，不按時服藥，不遵醫囑飲食等。一些所謂的老干部，對護理人員無故挑剔、刁難、提出許多苛刻要求，嚴重損害護理人員的人格尊嚴，影響護理工作的完成。

1.6 社會因素

目前，由于人們生活水平的提高，對健康的重視，媒體等方面對醫院的負面報道，使患者對醫院失去了信任，加大了護理工作的難度。

2 加強護理安全的應對措施

2.1 科室設安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內人員進行安全護理分析，發現事故隱患及時處理。

2.2 每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術、老年及小兒患者應加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預防褥瘡的發生。

2.3 劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應急準備，一般不準外借。搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。

3 護理缺陷高危因素防范措施

3.1 對高危環節治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫護合作性環節、新藥新技術應用環節，制定操作規范等預防措施。加強操作過程中的督查。經常查找不安全隱患，善于整改。

3.2 對高危人群 進修、實習護士、新職工；工作時注意力分散、情緒狀況不良、業務能力欠缺者；護患交流性格障礙者，加強相關護理人員的培訓。關心護士的工作、身心狀況，充分調動護理人員的積極性，減少護理安全的隱患。

3.3 高危時段 繁忙、中夜班、交接班、節假日等。護士長根據工作合理安排人力資源。節假日有人員儲備等應對措施。對護士的排班模式可采取彈性排班制。

3.4 高危意識 主觀意識過強，缺乏安全意識，法制觀念淡薄。加強法制學習，強化法律意識。加強安全學習，運用舉一反三方法。對護理缺陷、事故認真對待，嚴肅處理。

4 制訂切實可行的防范措施

4.1 護理安全常抓不懈。每位護士要主動查找護理安全隱患，護士長經常進行提問、分析、評價、總結。

4.2 安全護理納入病房的目標管理。

4.2.1 根據病情、年齡、精神狀況，并結合病區環境，護士對患者做安全評估。

4.2.2 排班合理(人力資源充足、業務力量分配合理)。

4.2.3 開展新治療、新檢查、新藥物時應及時組織全體護士對相關知識的進行學習。

4.2.4 加強對昏迷及意識不清患者的管理，24 h內必須有專人陪護，對有精神癥狀的患者應放在單人房間，房間內不得有銳器等危險物品，以防自殺或傷及他人。 有自殺傾向的患者應通知家屬、值班醫生、護士長并做好記錄，加強心理護理、嚴格床頭交接及巡視制度，實施24 h監護。

護理安全是醫療安全的前提，只有抓好護理隊伍建設，提高護理質量，確保護理安全，人們的健康才得以保證，如果醫院連最基本的護理安全都保證不了，還何談醫療安全，還如何增加患者對醫院的信任度。因此，最大限度的保證患者的安全，是我們全體醫務人員不可推卸的責任。

參 考 文 獻

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【關鍵詞】縣級醫院；安全文化

【中圖分類號】R414【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)04-0274-01

安全文化”的概念產生于20世紀80年代的美國。1986年INSAG（國際核安全檢查組）認為安全文化是存在于單位和個人中的種種素質和態度的總和，是一種超越一切之上的觀念[1]。 HSCASNI（英國健康安全委員會）認為安全文化是個人和集體的價值觀、態度、能力和行為方式的綜合產物，決定于健康安全管理上的承諾、工作作風和精通程度。急診科的安全文化代表整體醫院的安全文化的一個窗口，對于急診科醫療護理質量安全至關重要。急診科安全文化是醫療護理工作中，經過不斷積累、提煉、總結的急診科的安全價值觀及行為準則。

1 我院急診科安全文化建設的狀況

1.1 醫護人員沒有從思想上認識安全文化的重要性，[2]醫院對于安全文化重視不足，安全文化培訓不足，缺少安全技能的培訓，而急診患者連年攀升，安全理念沒有落到醫護人員的心理。尤其是患者多時、缺乏安全責任意識。

1.2 急診科安全保障體系有待改善、制度有待完善。

1.3 對于提高安全文化的保障管理，沒有創新、模式陳舊

管理方法落后。由于醫護人員素質的不斷變化、價值取向的不同、需建立自我管理與約束的機制。

2 急診科安全文化建設的作用

2.1 急診科安全文化建設對于提升急診急救水平，提高醫院整體素質，有效減少安全隱患，至關重要，加強急診科安全文化建設是適應現在社會高度經濟發展，急診面臨的挑戰也是空前的。

2.2 有效地減少急診醫療糾紛和預防醫療護理差錯發生

近些年，急診科醫療糾紛不斷，原因與急診科的醫護人員安全文化意識差，缺乏必須的安全意識有關。

2．3 推動全院的安全文化建設起到帶頭作用：急診科由于患者人員復雜，各種突發事件是有發生，是一個醫院的一個縮影，急診科醫療護理質量衡量醫院發展水平的標尺。

3 對于急診科安全文化建設建議

一個企業安全文化對象至少包括三種：決策層、管理層、員工層、組織的承諾、管理參與、員工授權是密不可分的。

3.1 加強急診醫護人員的安全文化建設，尤其是醫院領導必須重視，醫院領導象播種機，通過領導的言傳身教，就能有效的加快安全文化建設。才能使全體員工在安全問題上統一認識，提高員工安全理念，制定嚴格規章制度。

3.2 更新急診安全文化的培訓方法和手段：醫院宣傳科利用各種宣傳手段宣傳安全文化知識。系統培訓安全生產法規、安全事故預防、安全法律的學習。同時安全知識運用到醫療護理工程中。

3．3 加強急診科的物質保障體系。加大急診科技術改造，建立信息化管理平臺，改造急診科就醫環境，加強對各種危險因素的監控。最大限度保障急診的醫療護理質量。

參考文獻

[1] 張林醫院安全文化建設應注意的四個問題 江蘇衛生事業管理2007.4（18）：4-5

篇10

關鍵詞 手術室護理 缺陷 管理

手術室擔負著手術治療和搶救的重要業務，業務面廣、技術性強，極易發生護理缺陷，輕者給病人造成痛苦，重者威脅病人的生命安全，這就要求手術室護士必須具有扎實的理論基礎，熟練的操作技能，高度的責任心，較強的法律意識。

從事手術室護理工作20年來，在工作中不斷總結和積累，現將常見的護理缺陷、原因、預防措施和對策介紹如下：

1 手術室常見的護理缺陷

(1)手術不正確(病人、手術、部位、側向錯誤)。

(2)用錯藥物。

(3)消毒液灼傷。

(4)壓傷(擺放不正確或支撐物過硬)。

(5)墜床。

(6)手術室火災。

(7)電灼傷、燒傷。

(8)異物遺留。

(9)手術感染。

(10)病理標本遺失、搞錯、變質。

(11)輸錯血。

(12)儀器設備出．故障。

(13)輸液管脫落。

(14)新生兒性別鑒定錯誤。

(15)用錯氣體。

(16)收費項目、金額錯。

2 發生護理缺陷的主要原因

2.1 執業作風不嚴謹，護理工作量大，由于疏忽大意、精力分散或缺責任感和同情心、或對本質工作產生厭倦心理等，均是易致護理缺陷的原因。

2.2 護理規章制度執行不力，盡管在護理管理中有明確的規章制度和質量要求，但在具體的實施過程中，沒有采取嚴格的監控措施，不能常抓不懈地進行檢查、督促，甚至出現問題后隱瞞、護短，輕描淡寫，都是釀成護理缺陷的隱患。

2.3 業務素質差、技術水平低。一些護理人員缺乏嚴格訓練和考核，基礎護理知識和基本技能較差，從事?？谱o理工作由于經驗少，不求甚解，不能勝任專業工作，特別是剛從事臨床工作不久的青年護士，技術操作不熟練、不規范，缺乏老師的指導、幫助，容易忙中出錯。

3 防范護理缺陷的措施

3.1 錯誤的病人、部位 要求巡回護士手持通知單接病人，并仔細核對。

3.2 用錯藥物 認真落實三查七對；不離開麻醉操作臺和物臺；腎上腺素、的卡因等劇毒藥品，一旦吸出，注射器上也必須貼有明顯標簽；搶病人，執行口頭醫囑時，須大聲重復一次；手術病人術中使用的藥物瓶、安瓿保留到病人離開手術間。

3.3 跌傷、皮膚損傷、壓傷 護士協助督促檢查消毒部位的脫碘是否完善；消毒液是否流到其它部位；消毒紗球是否遺落在身體周圍。進入到手術室的病人盡可能避免去廁所，而是使用便器。手術期、麻醉復蘇期必須固定好病人以免墜床。

采用柔軟的手術墊。手術室護士經過手術安全舒適擺放訓練，將手術擺放作為?？瓶己隧椖恐?。

3.4 手術室火災、電灼傷、燒傷 手術室內禁止使用明火。使用電外科設備時避免局部有易燃性液體和氣體，避免用電刀切開腸腔、胸腔、氣管等腔臟，注意病人有無安裝心起搏器，有無內置入物。使用電刀極板時，選擇合適的部位。所有護士經電外科安全培訓和考核，儀器設備專人負責，定期檢查，清潔、維護、保養，保持正常運轉。

3.5 異物遺留、手術感染 術前、關閉體腔、手術結束認真核對器械用物，特別注意縫針、敷料、器械螺釘。手術中使用所有敷料，必須能X光顯影。按規定對手術器械、敷料、環境進行消毒、滅菌和監測，并保留原始記錄資料。

3.6 病理標本遺失、搞錯、變質 切下組織及時裝入標本袋內，貼上標簽，術后由巡回護士及時交與手術醫生并簽名。

3.7 輸液管脫落 近手術區的靜脈輸液部位應使用帶螺旋接口延長管，肢體和管道要妥善固定好。

3.8 新生兒性別鑒定錯誤 未確切嬰兒性別時別隨便說。及時戴上識別嬰兒的手帶。

3.9 用錯氣體 各種氣體放在規定的位置，并有明顯的標志。

4 預防護理缺陷對策

4.1 強化醫德教育，提倡敬業精神 抓好醫德教育的同時，針對不同的人和具體思想狀況，做詳細的工作，不斷完善手術室護理規章制度和質量要求、考核標準、采取措施、嚴格監控護理的環節質量，如查對制度、交接班制度和操作規程落實情況等，一定要做到經?；途唧w化。

4.2 加強基礎理論和專業技能的培訓，有計劃地訓練手術室護士，結合科室特點，合理安排業務學習的時間和內容。

4.3 定期做好安全教育和安全檢查 針對節假日夜班和重危搶救中的薄弱環節，不失時機的強化安全意識，警鐘長鳴，認真檢查搶救器械、設備和藥品是否完善，內外藥是否分開放置，及時發現漏洞，予以彌補。